PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jln Prabu Rangkasari Dasan Cermen Telepon (0370) 7502424 Mataram
Kode Post : 83232 Email:rsud@ntbprov.go.id. Website:rsud.ntbprov.go.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : 870/10082/RSUDP/2020

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : dr. H. Lalu Hamzi Fikri, MM., MARS.

NIP : 19740621 200212 1 007
Pangkat/Gol. : Pembina Tk.I.–IV/B
Jabatan : Direktur RSUD Provinsi NTB

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : H. Marlan
Umur : 63 tahun
Pekerjaan : Anggota DPRD Kabupaten Lombok Barat
Alamat : Dusun Lingsar kabupaten Lombok Barat

Adalah Pasien yang dirawat di RSUD Provinsi NTB dengan status Pasien Dalam Pengawasan
(PDP) dan meninggal dunia hari Rabu tanggal 8 April 2020 pukul 15.22 wita.
Berdasarkan hasil pemeriksaan swab yang dilakukan sebanyak 2 (dua) kali diperoleh hasil
bahwa Almarhum H. Marlan adalah Negatif Covid 19.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mataram, 8 April 2020