Role Play Manajemen Keperawatan

LAPORAN PELAKSANAAN ROLE PLAY PRAKTEK MANAJEMEN
DI PAVILIUN 5 RS KATOLIK
ST. VINCENTIUS A PAULO
SURABAYA
OLEH
ANASTASIA NIFOURY ANDINANI,S.Kep NIM: 201604007

DINA TRISNOWATI, S.Kep NIM: 201604016
EMILIA Y. MITE,S.Kep NIM: 201604020
ERMENILDA NOFRA PUTRI , S.Kep NIM: 201604022
FEBBYANA YUNARIA HOERE,S.Kep NIM: 201604025
FERONIKA TRESNAWATI L.,S.Kep NIM: 201604026
I’IS ROHMAWATI,S.Kep NIM: 201604030
IMELDA SITINJAK,S.Kep NIM: 201604031
ISADORA MAHARDIANTI,S.Kep NIM: 201604034
LUSIA YOU ONE NITA,S.Kep NIM: 201604037
M. MAGDALENA F.S GAWEN,S.Kep NIM: 201604042
MARIA SANTRINA WULU,S.Kep NIM: 201604044
THEODORA MARY LUISE M. REDO,S.Kep NIM: 201604067
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KATOLIK
SURABAYA
2017
LEMBAR PERSETUJUAN
Laporan Role Play Praktik Manajemen Keperawatan di Paviliun 5 RS Katalik St.

Vincentius a Paulo Surabaya telah disetujui pada tanggal 16 Juni 2017
Menyetujui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik
Yustina Kristianingsih., M. Kep., Ners Elisabeth Indah Sulistiyowati, S.Kep.,Ners

NRK. 06-025 NRK. 95-01645
DAFTAR ISI
Halaman Sampul Depan................................................................................

Kata Pengantar...............................................................................................
Daftar Isi.......................................................................................................... i
BAB 1 PENDAHULUAN PENERIMAAN PASIEN BARU......................

1.1 Latar Belakang........................................................................................
1.2 Tujuan......................................................................................................
1.2.1 Tujuan Umum.........................................................................................
1.2.2 Tujuan Khusus.........................................................................................
1.3 Manfaat....................................................................................................
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA PENERIMAAN PASIEN BARU.............

2.1 Pengertian................................................................................................
2.2 Tujuan......................................................................................................
2.3 Tahapan Penerimaan Pasien Baru...........................................................
2.3.1 Tahap Penerimaan Pasien Baru..............................................................
2.3.2 Tahap Pelaksanaan Penerimaan Pasien Baru.........................................
....................................................................................................................
2.4 Hal-Hal Yang Perlu Diperhatikan..........................................................
2.5 Peran Perawat Dalam Penerimaan Pasien Baru......................................
2.6 Alur Penerimaan Pasien Baru.................................................................
BAB 3 RENCANA KEGIATAN PENERIMAAN PASIEN BARU...........

3.1 Rencana Pelaksanaan..............................................................................
3.2 Pengorganisasian.....................................................................................
3.2 Metode.....................................................................................................
3.3 Mekanisme Kegiatan...............................................................................
3.4 Kriteria Evaluasi......................................................................................
BAB 4 PELAKSANAAN KEGIATAN PENERIMAAN PASIEN BARU

4.1 Pelaksanaan.............................................................................................
4.3 Metode.....................................................................................................
4.4 Proses Kegiatan.......................................................................................
4.6 Hambatan................................................................................................
4.7 Dukungan................................................................................................
BAB 5 PENUTUP...........................................................................................
5.1 Kesimpulan.............................................................................................
5.2 Saran.......................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................
LAMPIRAN....................................................................................................
BAB 1 PENDAHULUAN TIMBANG TERIMA.........................................
ii
1.1 Latar Belakang........................................................................................
1.2 Tujuan......................................................................................................
1.2.1 Tujuan Umum.........................................................................................
1.2.2 Tujuan Khusus.........................................................................................
1.3 Manfaat....................................................................................................
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA TIMBANG TERIMA...............................

2.1 Pengertian................................................................................................
2.2 Tujuan......................................................................................................
2.3 Manfaat dilakukan Timbang Terima.......................................................
2.4 Berbagai hal yang perlu diperhatikan dalam Timbang Terima...............
2.5 Prinsip-prinsip Timbang Terima..............................................................
....................................................................................................................
2.6 Langkah-langkah Timbang Terima.........................................................
2.7 Alur Timbang Terima..............................................................................
BAB 3 RENCANA KEGIATAN TIMBANG TERIMA.............................

3.2 Metode.....................................................................................................
BAB 4 PELAKSANAAN KEGIATAN TIMBANG TERIMA...................

4.1 Pelaksanaan.............................................................................................
4.3 Metode.....................................................................................................
4.4 Proses Kegiatan.......................................................................................
4.6 Hambatan................................................................................................
4.7 Dukungan................................................................................................
BAB 5 PENUTUP...........................................................................................
5.1 Kesimpulan.............................................................................................
5.2 Saran.......................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................
LAMPIRAN....................................................................................................
BAB 1 PENDAHULUAN DISCHARGE PLANNING.................................

1.1 Latar belakang............................................................................................
1.2 Tujuan.........................................................................................................
1.2.1 Tujuan Umum..........................................................................................
1.2.2 Tujuan Khusus.........................................................................................
1.3 Manfaat.......................................................................................................
1.3.1 Manfaat Bagi Mahasiwa..........................................................................
1.3.2 Manfaat Bagi Pasien................................................................................
1.3.2 Manfaat Bagi Perawat..............................................................................
iii
1.3.3 MAnfaat Bagi Rumah Sakit.....................................................................
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA DISCHARGE PLANNING.......................

2.1 Pengertian Discharge Planning..................................................................
2.2 Tujuan.........................................................................................................
2.3 Manfaat.......................................................................................................
2.4 Prinsip-prinsip.............................................................................................
2.5 Jenis-jenis...................................................................................................
2.6 Hal-Hal Yang Harus Diketahui..................................................................
2.7 Faktor-Faktor Yang Perlu Dikaji................................................................
2.8 Alur Discharge Planning............................................................................
BAB 3 RENCANA KEGIATAN DISCHARGE PLANNING.....................

3.1 Rencana Pelaksanaan..................................................................................
3.2 Pengorganisasian........................................................................................
3.3 Metode........................................................................................................
3.4 Mekanisme Kegiatan..................................................................................
3.5 Kriteria Evaluasi.........................................................................................
BAB 4 PELAKSANAAN KEGIATAN DISCHARGE PLANNING...........

4.1 Pelaksanaan.................................................................................................
4.3 Metode........................................................................................................
4.4 Proses Kegiatan..........................................................................................
4.6 Hambatan....................................................................................................
4.7 Dukungan....................................................................................................
BAB 5 PENUTUP.........................................................................................
5.1 Kesimpulan.................................................................................................
5.2 Saran...........................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................
LAMPIRAN....................................................................................................
BAB 1 PENDAHULUAN SUPERVISI DAN DELEGASI.........................

1.1 Latar belakang............................................................................................
1.2 Tujuan.........................................................................................................
1.2.1 Tujuan Umum..........................................................................................
1.2.2 Tujuan Khusus.........................................................................................
1.3 Manfaat.......................................................................................................
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA SUPERVISI DAN DELEGASI................

2.1 Konsep Supervisi........................................................................................
2.1.1 Pengertian................................................................................................
2.1.2 Unsur Pokok............................................................................................
2.1.3 Langkah-Langkah Supervisi
iv
2.1.4 Manfaat Supervisi
2.1.5 Prinsip Supervisi
2.2 Konsep Delegasi
2.2.1 Pengertian................................................................................................
2.2.2 Prisnsip Delegasi.....................................................................................
2.2.3 Konsep Dasar Pendelegasian...................................................................
2.2.4 Pedoman Pelimpahan wewenang yang Efektif
2.3 Alur Supervisi.............................................................................................
BAB 3 RENCANA KEGIATAN SUPERVISI DAN DELEGASI..............

3.1 Rencana Pelaksanaan..................................................................................
3.3 Metode........................................................................................................
3.4 Mekanisme Kegiatan..................................................................................
BAB 4 PELAKSANAAN KEGIATAN SUPERVISI DAN DELEGASI...

4.1 Pelaksanaan.................................................................................................
4.3 Metode........................................................................................................
4.4 Proses Kegiatan..........................................................................................
4.6 Hambatan....................................................................................................
4.7 Dukungan....................................................................................................
BAB 5 PENUTUP.........................................................................................
5.1 Kesimpulan.................................................................................................
5.2 Saran...........................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................
LAMPIRAN....................................................................................................
BAB 1 PENDAHULUAN RONDE KEPERAWATAN...............................

1.1 Latar Belakang........................................................................................
1.2 Tujuan......................................................................................................
1.2.1 Tujuan Umum.........................................................................................
1.2.2 Tujuan Khusus.........................................................................................
1.3 Manfaat....................................................................................................
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA RONDE KEPERAWATAN.....................

2.1 Konsep Ronde Keperawatan...................................................................
2.1.1 Pengertian................................................................................................
2.1.2 Karakteristik ronde..................................................................................
2.1.3 Tujuan ronde keperawatan......................................................................
2.1.4 Kriteria....................................................................................................
2.1.5 Langkah-langkah Ronde Keperawatan...................................................
2.1.6 Alur Ronde Keperawatan........................................................................
2.1.7 Peran Tim Ronde.....................................................................................
v
2.2 Konsep Medis..........................................................................................
2.2.1 Konsep Efusi Perikardium......................................................................
2.2.2 Konsep Sepsis.........................................................................................
BAB 3 RENCANA KEGIATAN RONDE KEPERAWATAN...................

3.2 Metode.....................................................................................................
BAB 4 PELAKSANAAN KEGIATAN RONDE KEPERAWATAN........

4.1 Pelaksanaan ............................................................................................
4.2 pengorganisasian ....................................................................................
4.3 Metode ....................................................................................................
4.4 Proses kegiatan .......................................................................................
4.5 Kriteria Evaluasi .....................................................................................
4.6 Hambatan ...............................................................................................
4.7 Dukungan ...............................................................................................
BAB 5 PENUTUP ..........................................................................................

5.1 Kesimpulan .............................................................................................
5.2 Saran .......................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................
Lampiran.........................................................................................................
vi
LAPORAN PELAKSANAAN ROLE PLAY PENERIMAAN PASIEN BARU
PRAKTEK MANAJEMEN DI PAVILIUN 5 RS KATOLIK
SURABAYA
OLEH


SURABAYA
2017
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Penerimaan pasien baru adalah metode dalam menerima kedatangan pasien
baru (pasien dan/atau keluarga) di ruang pelayanan keperawatan, khususnya pada
rawat inap atau keperawatan intensif. Dalam penerimaan pasien baru, maka
sampaikan hal mengenai orientasi ruang, pengenalan ketenagaan perawat-medis,
tata tertib ruang serta penyakit (Nursalam, 2015:L-78). Fenomena yang
ditemukan, tidak semua perawat melakukan persiapan penerimaan pasien baru
diantaranya tempat tidur; tempat tidur yang digunakan adalah tempat tidur siap
pakai, orientasi struktur seperti perawat pelaksana menjelaskan tim keperawatan
yang bertugas saat shift tersebut tidak dilakukan.
Berdasarkan hasil pengamatan selama 2 hari pada tanggal 20 dan 22 Mei
2017 di Paviliun 5 RS Katolik St. Vincentius a Paulo Surabaya, didapatkan
penerimaan pasien baru sudah dilaksanakan secara optimal namun didapatkan dari
3 pasien baru 2 (66,67%) pasien tidak dijelaskan tentang tim keperawatan yang
bertugas saat itu.
Salah satu faktor yang mempengaruhi mutu kualitas pelayanan Rumah Sakt
adalah pelayanan kesehatan yang dimulai dengan penerimaan pasien baru.
Penerimaan pasien baru yang belum dilakukan sesuai standar maka besar
kemungkinan akan menurunkan mutu atau kualitas suatu pelayanan yang pada
akhirnya dapat menurunkan tingkat kepercayaan pasien terhadap pelayanan suatu
rumah sakit, pasien akan merasa cemas selama di rawat di RS.
Strategi yang bisa dilakukan untuk mengoptimalkan peran dan fungsi perawat
dalam tatanan pelayanan keperawatan adalah dengan melakukan proses
penerimaan pasien baru sesuai Standar Prosedur Operasional (SPO) yang berlaku.
Dengan harapan adanya faktor pengelolaan yang optimal diharapkan mampu
menjadi wahana bagi peningkatan keefektifan pelayanan keperawatan sekaligus
lebih menjamin kepuasan klien terhadap pelayanan kesehatan. Berdasarkan
fenomena di atas maka pada pelaksanaan praktek manajemen keperawatan ini,
kami mahasiswa program studi Profesi Ners Stikes Katolik St. Vincentius a Paulo
1
2
Surabaya mencoba untuk menerapkan proses penerimaan pasien baru secara benar
agar perawatan di rumah sakit akan lebih bermakna.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan umum
Setelah dilakukan Role play tentang penerimaan pasien baru diharapkan
mahasiswa profesi ners mampu melakukan praktek penerimaan pasien baru secara
benar.
1.2.2 Tujuan khusus
1) Mahasiswa mampu menyiapkan lembar penerimaan pasien baru, lembar
pengkajian pasien, lembar tata tertib pasien dan keluarga pasien, nursing kit,
dan tempat tidur pasien.
2) Mahasiswa mampu mengkoordinasi bila ada penerimaan pasien baru
3) Mahasiswa mampu melaksanakan peran penerimaan pasien baru sesuai alur
4) Mahasiswa mampu menjelaskan tentang aturan rumah sakit, tata tertib ruangan
5) Mahasiswa mampu menjelaskan tentang perawatan (termasuk sentralisasi obat)
1.3 Manfaat
Setelah pelaksanaan role play mahasiswa profesi Ners mampu:
1) Meningkatkan kemampuan komunikasi antara mahasiswa dalam melaksanakan
ASKEP
2) Menjalin suatu hubungan kerjasama dan bertanggung jawab antara mahasiswa
3) Melaksanakan peran penerimaan pasien baru sesuai alur
4) Meningkatkan kemampuan dalam penerimaan pasien baru
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian
Penerimaan pasien baru adalah suatu cara dalam menerima kedatangan
pasien baru pada suatu ruangan. Dalam penerimaan pasien baru disampaikan
beberapa hal mengenai orientasi ruangan, perawatan, medis, dan tata tertib
ruangan (Nursalam, 2012).
2.2 Tujuan
Menurut Nursalam (2012), tujuan dari penerimaan pasien baru adalah;
1) Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan hangat dan terapeutik.
2) Meningkatkan komunikasi antara perawatan dan klien.
3) Mengetahui kondisi dan keadaan klien secara umum.
4) Menurunkan tingkat kecemasan klien saat MRS.
2.3 Tahapan Penerimaan Pasien Baru
Menurut Nursalam (2012), tahapan penerimaan pasien baru yaitu:
2.3.1 Tahap Penerimaan Pasien Baru
1) Menyiapkan kelengkapan administrasi.
2) Menyiapkan kelengkapan kamar sesuai pesanan.
3) Menyiapkan format penerimaan pasien baru.
4) Menyiapkan format pengkajian.
5) Menyiapkan informed consent sentralisasi obat.
6) Menyiapkan nursing kit.
7) Menyiapkan tata tertib pasien dan pengunjung ruangan.
2.3.2 Tahap Pelaksanaan Penerimaan Pasien Baru
1) Pasien datang di ruangan diterima oleh kepala ruangan/perawat
primer/perawat yang diberi delegasi.
2) Perawat memperkenalkan diri kepada klien dan keluarga.
3) Perawat menunjukkan kamar/tempat tidur klien dan mengantar ketempat
yang telah ditetapkan.
4) Perawat bersama karyawan lain memindahkan pasien ke tempat tidur (apabila
pasien datang dengan branchard/kursi roda) dan berikan posisi yang nyaman.
3
4
5) Perawat melakukan pengkajian terhadap pasien sesuai dengan format.

6) Perkenalkan pasien baru dengan teman sekamar.
7) Setelah pasien tenang dan situasi telah memungkinkan perawat memberikan
informasi kepada klien dan keluarga tentang orientasi ruangan, perawatan
(termasuk perawat yang bertanggung jawab dan sentralisasi obat), medis
(dokter yang bertanggung jawab), dan tata tertib ruangan.
8) Perawat menanyakan kembali tentang penjelasan informasi yang telah
disampaikan.
9) Apabila pasien atau keluarga sudah jelas maka diminta untuk menandatangani
informed consent sentralisasi obat.
10) Perawat menyerahkan kepada pasien lembar kuesioner tingkat kepuasan
pasien
2.4 Hal-hal Yang Perlu Diperhatikan
1) Pelaksanaan secara efektif dan efisien.
2) Dilakukan oleh kepala ruangan/kepala primer dan/perawat assosiet yang telah
diberi wewenang atau delegasi.
3) Saat pelaksanaan tetap menjaga privasi klien.
4) Ajak pasien komunikasi yang baik dan beri sentuhan terapeutik.
(Nursalam, 2012).
2.5 Peran Perawat Dalam Penerimaan Pasien Baru
2.5.1 Kepala Ruangan
1) Menerima pasien baru
2) Memeriksa kelengkapan yang diperlukan untuk persiapan pasien baru
2.5.2 Perawat Primer/Ketua Tim
1) Menyiapkan lembar penerimaan pasien baru
2) Menandatangani lembar penerimaan pasien baru
3) Mengorientasikan pasien pada ruang
4) Memberi penjelasan tentang perawat dan dokter yang bertanggung jawab
5) Mendelegasikan pengkajian dan pemeriksaan fisik pada pasien baru kepada
perawat associate
6) Mendokumentasikan penerimaan pasien baru
5
2.5.3 Perawat Associate (PA)

Membantu perawat primer dalam pelaksanaan penerimaan pasien baru,
pengkajian, dan pemeriksaan pasien baru (Nursalam, 2012)
2.6 Alur Penerimaan Pasien Baru
Pra Karu memberitahu PP akan ada pasien baru
PP menyiapkan:
1. Lembar pasien MRS
2. Lembar format pengkajian pasien
3. Nursing kit
4. Informed Consent sentralisasi obat
5. Lembar tata tertib pasien dan pengunjung
6. Lembar tingkat kepuasan pasien
7. Tempat tidur pasien
Karu, PP, dan PA menyambut pasien baru
Pelaksanaan
Anamnesa pasien baru oleh PP dan PA
PP menjelaskan segala sesuatu yang tercantum dalam

lembar penerimaan pasien baru
Terminasi
Pasca Evaluasi
Bagan 2.1 Alur Penerimaan Pasien Baru (Nursalam, 2015)

BAB 3
RENCANA KEGIATAN
3.1 Rencana Pelaksanaan

Role play ini akan dilaksanakan pada:
Hari : Jumat
Tanggal : 26 Mei 2017
Waktu : 30 menit
Tempat : Ruang Diklat Keperawatan RS Katolik St. Vincentius a
Paulo Surabaya
3.2 Pengorganisasian
Kepala Ruangan : I’is Rohmawati, S.Kep
Perawat Primer : Theodora M.L. M Redo, S.Kep
Perawat Associate : Anasasia Nifoury A.,S.Kep
Pasien : Lusia You One Nita,S.Kep
Keluarga : Dina Trisnowati,S.Kep
Perawat Primer IGD : Maria Magdalena F. S Gawen,S.Kep
Perawat Associate : Emilia Yulia Mite,S.Kep
Narrator : Imelda Sitijak,S.Kep
3.3 Metode
Metode yang akan digunakan adalah role play dan diskusi
3.4 Mekanisme Kegiatan
Tahap Kegiatan Tempat Waktu Pelaksanaan

Persiapan 1. KARU memberitahu PP bahwa Nurse Station 5 menit KARU
akan ada pasien baru PP
2. PP menyiapkan hal-hal yang
diperlukan dalam penerimaan
pasien baru, diantaranya lembar
pasien masuk RS, lembar
pengkajian, lembar informed
concent sentralisasi obat, status
pasien, nursing kit, lembar tata
tertib pasien, dan lembar
kepuasan pasien, PP meminta
bantuan PA untuk
mempersiapkan tempat tidur
pasien baru
3. KARU menanyakan kembali
pada PP tentang kelengkapan
untuk penerimaan pasien baru
6
7
dan memeriksa kelengkapan

dokumen yang telah disiapkan.
4. PP menyebutkan hal-hal yang
telah dipersiapkan
Pelaksanaan 1. KARU dan PP mendatangi Kamar Pasien 20 menit KARU
pasien dan keluarga dengan PP
memberi salam serta PA
memperkenalkan diri PP dan Pasien dan
PA pada pasien atau keluarga. Keluarga
2. PP mengisi lembar pasien
masuk serta menjelaskan
mengenai beberapa hal yang
tercantum dalam lembar
penerimaan pasien baru. PP
menjelaskan dokter yang
menangani pasien, dan jadwal
kunjungan, menjelaskan
fasilitas yang ada, serta aturan
yang ada di rumah sakit. PP
mengorientasikan pasien pada
ruang atau lingkungan rumah
sakit. PP dibantu PA untuk
melakukan pengkajian
keperawatan dan pemeriksaan
fisik pasien. Penjelasan yang
terkait dengan penyakit oleh
dokter yang merawat.
3. PP menanyakan kembali pada
pasien dan keluarga mengenai
hal-hal yang belum dimengerti.
4. PP, pasien, dan keluarga
menandatangani lembar
penerimaan pasien baru.
5. Karu, PP dan PA kembali ke
nurse station
Penutup 1. Karu memeriksa kembali Nurse station 5 menit KARU
perlengkapan pengisian PP
dokumen penerimaan pasien PA
baru
2. Karu memberikan penghargaan
kepada PP dan PA
3. PP merencanakan intervensi
keperawatan.
3.5 Kriteria Evaluasi

3.5.1 Evaluasi Struktur
1) Sarana dan prasarana yang menunjang antara lain lembar penerimaan pasien
baru, informed consent, sentralisasi obat, format pengkajian, nursing kit, buku
status pasien, lembar kuesioner tingkat kepuasan pasien, serta lembar tata tertib
pasien dan pengunjung.
8
2) Penerimaan pasien baru pada sif pagi dilakukan oleh kepala ruangan, PP dan
PA. Sementara, dinas sore dan malam dilakukan oleh PP dan PA.
3.5.2 Evaluasi Proses
1) Pasien baru disambut oleh KARU, PP dan PA
2) Pasien baru diberi penjelasan tentang orientasi ruang, perawatan (termasuk
sentralisasi obat), medis, serta tata tertib ruangan.
3) PP dibantu PA melakukan pengkajian keperawatan dan pemeriksaan fisik
kepada pasien baru.
4) Perawat melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien dan keluarga
5) KARU menemani PP dan PA dalam melaksanakan kegiatan penerimaan pasien
baru.
3.5.3 Evaluasi Hasil
1) Hasil penerimaan pasien baru didokumentasikan dengan benar.
2) Pasien mengetahui tentang fasilitas ruang, perawatan, medis, serta tata tertib
ruang
3) Pasien sudah menandatangani informed consent penerimaan pasien baru.
BAB 4
PELAKSANAAN KEGIATAN
4.1 Pelaksanaan
Hari/tanggal : Jumat, 26 Mei 2017
Jam : 08.10-09.10 WIB
Tempat : Ruangan Diklat Keperawatan RS Katolik St. Vincentius A Paulo
Topik : Penerimaan pasien baru dengan diagnosa medis DM+
Hipoglikemi
Sasaran : Pasien dan keluarga
Pelaksana : Kepala ruangan, Perawat Primer dan Perawat Pelaksana
1) Kepala Ruangan : I’is Rohmawati, S.Kep
2) Perawat Primer : Theodora M.L. M Redo, S.Kep
3) Perawat Associate : Anasasia Nifoury A.,S.Kep
4) Pasien : Lusia You One Nita,S.Kep
5) Keluarga : Dina Trisnowati,S.Kep
6) Perawat Primer IGD : Emilia Yulia Mite,S.Kep
7) Perawat Associate : Feronika Trenawati Lawi,S.Kep
8) Narator : Imelda Sitijak,S.Kep
9) Pembimbing Klinik : Elisabeth Indah S.,S.Kep.,Ners
4.3 Metode
4.5.1 Media yang digunakan
1) Lembar penerimaan pasien baru
2) Format pendidikan pasien dan keluarga
3) Lembar hak dan kewajiban pasien
4) Lembar tata tertib ruangan
5) RM 1a
6) RM 3a
7) RM 3c
9
10
5.5.1 Jumlah undangan

Yang mengikuti role play penerimaan pasien baru berjumlah 4 undangan
dari jumlah 15 undangan.
4.4 Proses Kegiatan
Kegiatan role play dihadiri oleh:
Pembimbing Klinik : Yohanti S.Kep.,Ners (Diklat Keperawatan)
Fransiska Tantris, S.Kep.,Ners (CE Paviliun 7)
Sri Oetami, S.Kep.,Ners (CE Paviliun 14)
Pembimbing Akademik : Cicilia Wahju Djajanti, S.Kep.,M.Kes.,Ners
Pelaksanaan penerimaan pasien baru telah disiapkan kurang lebih selama 4 hari
sebelumnya. Dalam penerimaan pasien baru yang disiapkan adalah lembar
penerimaan pasien baru, format pendidikan pasien dan keluarga, lembar hak dan
kewajiban pasien, lembar tata tertib ruangan, RM 1a, RM 3a, RM 3c dan naskah
untuk laitihan role play. Dalam pembuatan naskah role play setiap peserta
memiliki perannya sendiri yakni sebagai kepala ruangan, perawar primer dan
perawat assosiate. Waktu kegiatan tepat waktu sesuai dengan alur dari skenario
yang telah disiapkan.
Waktu Kegiatan
08.10 WIB Pelaksanaan Penerimaan Pasien baru
8.40 WIB Masukan dan klarifikasi dari observer, pembimbing ruangan dan
pembimbing akademik:
Hasil observasi observer
1) KARU dan PP sudah melakukan peran dengan baik dan sesuai alur.
2) PA ada yang lupa dalam pemberian pendidikan pasien dan keluarga
seperti orientasi almari dan dokter yang merawat.
Evaluasi dari Pembimbing Klinik
1) Alur sudah sesuai dengan alur penerimaan pasien baru.
2) Pengkajian dan pemeriksaan fisik kurang lengkap, harus
disesuaikan dengan kasus yang diambil.
3) PA dalam melakukan pemeriksaan fisik dan penjelasan kepada
pasien dan keluarga harus lengkap.
4) Format yang ada sudah lebih lengkap, namun format untuk tiap
diagnosa beserta rencana keperawatannya tidak perlu dimasukkan.
Evaluasi Pembimbing Akademik
1) Alur sudah sesuai dan peran sudah bagus
2) Pengkajian dan pemeriksaan fisik kurang lengkap, harus
disesuaikan dengan kasus yang diambil.
11

1) Role play dimulai pukul 08.10-09.10 WIB. Kegiatan role play berlangsung
selama ± 25 menit, dan dilanjutkan dengan masukan dari pembimbing
akademik dan pembimbing klinik
2) Mahasiswa berperan sesuai Job Description masing-masing.
3) Pemeriksaan fisik kurang sesuai dengan diagnosa medis yaitu DM dan
Hipoglikemi
4.6 Hambatan
Perasaan peserta yang gugup sehingga menyebabkan suara saat berkomunikasi
tidak terdengar.
4.7 Dukungan
1) Pembimbing klinik sangat mendukung dalam penyelesaian proposal
penerimaan pasien baru dan membantu dalam persiapan hingga pelaksanaan
role play
2) Pembimbing akademik sangat mendukung dalam penyelesaian proposal
penerimaan pasien baru
BAB 5
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Role play penerimaan pasien baru oleh mahasiswa program studi Profesi
Ners STIKES Katolik St Vincentius a Paulo Surabaya dilaksanakan pada hari
Jumat, 26 Mei 2017 jam 08.10-09.10 WIB. Saat pelaksanaan setiap mahasiswa
sudah berperan sesuai dengan job description masing-masing, alur penerimaan
pasien baru sudah sesuai namun PA ada yang lupa dalam pemberian pendidikan
pasien dan keluarga seperti orientasi almari dan dokter yang merawat. Hambatan
yang ditemukan adalah kurangnya waktu yang dibutuhkan untuk persiapan
(proses latihan) untuk role play. Adapun masukan yang diberikan meliputi: alur
sudah sesuai dengan alur penerimaan pasien baru, KARU dan PP sudah
melakukan peran dengan baik dan sesuai alur, PA ada yang lupa dalam pemberian
pendidikan pasien dan keluarga seperti orientasi almari dan dokter yang merawat,
pengkajian dan pemeriksaan fisik kurang lengkap, harus disesuaikan dengan kasus
yang diambil, format yang ada sudah lebih lengkap, namun format untuk tiap
diagnosa beserta rencana keperawatannya tidak perlu dimasukkan.
5.2 Saran
Penerimaan pasien baru sesuai alur tetap dilakukan di ruangan oleh
mahasiswa praktek dan tidak hanya berhenti di praktek manajemen keperawatan
saja, namun bisa diaplikasikan hingga bekerja di rumah sakit manapun. Dari
hambatan yang ditemukan, saran kami supaya pelaksanaan role play dilakukan
pada minggu ke dua sehingga pada minggu pertama mahasiswa lebih fokus
menyelesaikan tugas deseminasi awal dan waktu yang dibutuhkan untuk latihan
role play cukup banyak.
12
13
DAFTAR PUSTAKA
Nursalam. 2015. Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional. Surabaya: Salemba Medika
Nursalam. 2012. Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional. Surabaya: Salemba Medika
14
Lampiran Dokumentasi
15
Lampiran Daftar Hadir

LAPORAN PELAKSANAAN ROLE PLAY TIMBANG TERIMA
SURABAYA
OLEH

ERMENILDA NOFRA PUTRI, S.Kep NIM: 201604022
FERONIKA TRESNAWATI L,S.Kep NIM: 201604026
THEODORA MARY LUISE M. Redo,S.Kep NIM: 201604067

SURABAYA
2017
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Pengoptimalan peran dan fungsi perawat, terutama peran dan fungsi mandiri
merupakan satu upaya dalam meningkatkan profesionalisme pelayanan
keperawatan Hal ini dapat diwujudkan dengan baik melalui komunikasi yang
efektif antar perawat melalui timbang terima. Timbang terima merupakan teknik
atau cara untuk menyampaikan dan menerima informasi yang berkaitan dengan
keadaan pasien (Nursalam, 2015:L-20). Hasil observasi di tempat praktek
didapatkan bahwa timbang terima belum dilaksanakan secara optimal yang
ditunjukkan oleh tidak semua perawat menyampaikan masalah keperawatan yang
terjadi pada pasien serta intervensi yang sudah dan belum dilaksanakan, masih ada
pembahasan diluar isi materi timbang terima, dan validasi data ke pasien kadang
tidak dilakukan.
Berdasarkan pengalaman praktek klinik yang sudah dilaksanakan,
didapatkan pelaksanaan timbang terima yang dilakukan antara ners belum 100%
lengkap sesuai dengan konsep, antara lain ditunjukkan dengan tidak semua
perawat menyampaikan masalah keperawatan yang terjadi pada pasien serta
intervensi yang sudah dan belum dilaksanakan, masih ada pembahasan diluar isi
materi timbang terima, dan validasi data ke pasien kadang tidak dilakukan.
Pelaksanaan timbang terima yang tidak dilaksanakan secara lengkap dapat
menyebabkan ketidakefektifan informasi yang disampaikan dan yang diterima
sehingga asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien tidak
berkesinambungan dan tidak maksimal.
Berdasarkan uraian permasalahan diatas, maka mahasisawa profesi ners
akan melakukan kegiatan role play timbang terima dengan menggunakan format
timbang terima sesuai dengan konsep teori dengan harapan agar proses asuhan
keperawatan yang dilakukan di rumah sakit dapat berkesinambungan dan
maksimal.
16
17
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan umum
Setelah dilakukan role play timbang terima, diharapkan mahasiswa mampu
melaksanakan kegiatan timbang terima dengan benar sesuai dengan konsep.
1.2.2 Tujuan Khusus
1) Mahasiswa mampu mengkomunikasikan kondisi data pasien secara fokus,
diagnosa keperawatan, dan intervensi keperawatan yang sudah dan belum
dilaksanakan.
2) Mahasiswa mampu mengkomunikasikan hal yang penting dan yang harus
ditindaklanjuti oleh perawat dinas berikutnya.
3) Mahasiswa mampu menyusun intervensi keperawatan untuk dinas berikutnya.
1.4 Manfaat
1) Mahasiswa dapat meningkatkan kemampuan komunikasi secara efektif antar
perawat.
2) Mahasiswa dapat menjalin hubungan kerjasama antar perawat dan bertanggung
jawab terhadap tugasnya.
3) Mahasiswa dapat melaksanakan asuhan keperawatan terhadap pasien yang
secara berkesinambungan.
4) Mahasiswa dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna dan dapat
mencegah jadinya kesalahan.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Timbang Terima

Timbang terima merupakan tehnik atau cara untuk menyampaikan dan
menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien (Nursalam,
2015:L-20).
2.2 Tujuan Timbang Terima
2.2.1 Tujuan Umum
Mengkomunikasikan keadaan pasien dan menyampaikan informasi yang
penting (Nursalam, 2015:L-20).
2.2.2 Tujuan Khusus Timbang Terima
1) Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien (Data fokus)
2) Menyampaikan hal yang sudah atau belum dilakukan dalam asuhan
keperawatan kepada pasien
3) Menyampaikan hal yang penting yang harus ditindaklajuti oleh perawat dinas
berikutnya.
4) Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya
(Nursalam, 2015:L-20)
2.3 Manfaat Timbang Terima
2.3.1 Bagi Perawat
1) Meningkatkan kemampuan komunikasi antara perawat.
2) Menjalin suatu hubungan kerjasama dan bertanggung jawab antarperawat.
3) Pelaksanaan asuhan keperawatan terhadap pasien yang berkesinambungan.
4) Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna.
2.3.2 Bagi Pasien
Pasien dapat menyampaikan masalah secara langsung bila ada yang belum
terungkap. (Nursalam, 2015:L-20)
2.3.3 Bagi Rumah Sakit
Meningkatnya pelayanan keperawatan kepada klien secara komprehensif.
18
19
2.4 Hal yang perlu diperhatikan dalam timbang terima

1) Dilaksanakan tepat pada waktu pergantian shift
2) Dipimpin oleh kepala ruangan atau penangung jawab pasien (PP).
3) Diikuti oleh semua perawat yang telah dan yang akan dinas.
4) Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis dan
menggambarkan kondisi pasien saat ini serta menjaga kerahasiaan pasien.
5) Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan pasien.
6) Pada saat timbang terima di kamar pasien, menggunakan volume suara yang
cukup sehingga pasien di sebelahnya tidak mendengar sesuatu yang rahasia
bagi pasien. Sesuatu yang dianggap rahasia sebaiknya tidak dibicarakan
secara langsung di dekat pasien.
7) Sesuatu yang mungkin membuat pasien terkejut dan shock sebaiknya
dibicarakan di nurse station.
8) Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan klarifikasi tanya
jawab terhadap hal-hal yang ditimbang terimakan dan berhak menanyakan
hal-hal yang kurang jelas.
9) Lama timbang terima setiap pasien tidak lebih dari 5 menit kecuali untuk hal-
hal tertentu (Nursalam, 2015:L-20).
2.5 Prinsip-prinsip timbang terima
Confidential : dijaga kerahasiaannya
Uninterupted : tidak ada gangguan
Brief : informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis
dan menggambarkan kondisi pasien saat ini.
Accurate : informasi harus benar dan jelas
Name Nurse : nama jelas perawat yang bertugas
2.6 Langkah-Langkah Timbang Terima
1) Kedua kelompok shift dalam keadaan sudah siap
2) Shift yang akan menyerahkan dan mengoperkan perlu mempersiapkan hal-hal
apa yang akan disampaikan.
3) Perawat primer menyampaikan kepada penanggung jawab shift yang
selanjutnya meliputi:
(1) Kondisi atau keadaan pasien secara umum
20
(2) Tindak lanjut untuk dinas yang menerima operan

(3) Rencana kerja untuk dinas yang menerima operan
a. Penyampaian operan diatas (point c) harus dilakukan secara jelas dan tidak
terburu-buru.
b. Perawat primer dan anggota kedua shift dinas bersama-sama secara
langsung melihat keadaan klien.
2.7 Alur Timbang Terima
SITUATION
Data Demografi Diagnosis Diagnosis Keperawatan
Medis (Data)
BACKGROUND
Riwayat Keperawatan
ASSESSMENT :
KU;TTV;GCS;Skala Nyeri;Skala Risiko
Jatuh; dan ROS (poin yang penting)
REKOMENDATION
1. Tindakan yang sudah

2. Dilanjutkan
3. Stop
4. Modifikasi
5. Strategi baru
Bagan 2.1 Alur Timbang Terima (Nursalam, 2015: L-22)

BAB 3
RENCANA KEGIATAN
3.1 Pelaksanaan Kegiatan

Hari / tanggal : Jum’at, 26 Mei 2017
Pukul : 09.00 - 09.30 WIB
Tempat : Pavilliun 5 RS Katolik Vincentius A Paulo Surabaya
Waktu : 30 menit
Topik : Timbang terima
Pelaksana : Mahasiswa praktek manajemen di Pavilliun 5 RS Katolik
Vincentius A Paulo Surabaya
Penanggung jawab : I’is Rohmawati, S.Kep
Dina Trisnowati, S.Kep
Kepala Ruangan : Maria Santrisna Wulu, S.Kep
Narator : Febyana Y. Hoere, S.Kep
PP Malam : Dina Trisnowati, S.Kep
PA Malam : Imelda Sitinjak, S.Kep
PP Pagi : Isadora Mahardianti, S.Kep
PA Pagi : Lusia You One Nita, S.Kep
Pasien 1 : I’is Rohmawati, S.Kep
Pasien 2 : Feronika Tresnawati, S.Kep
Pasien 3 : Emilia Y Mite, S.Kep
Keluarga pasien 3 : Ermenilda Nofra P, S.Kep
Observer : Anastasia Nifoury A, S.Kep
Notulen : Maria Magdalena F.S Gawen, S.Kep
Koordinator : Theodora Mary Luise M.R, S.Kep
3.3 Metode
a. Role Play
b. Diskusi
21
22
3.4 Mekanisme Kegiatan (Nursalam, 2014 L-23)

Tahap Kegiatan Waktu Tempat Pelaksana
Persiapan 1. Timbang terima dilaksanakan 5 menit Nurse PP,PA
setiap pergantian shift/operan. Station
2. Prinsip timbang terima, semua
pasien baru masuk dan pasien yang
dilakukan timang terima khususnya
pasien yang memiliki
permasalahan yang belum/dapat
teratasi serta yang membutuhkan
observasi lebih lanjut.
3. PA/PP menyampaikan timbang
terima kepada PP (yang menerima
pendelegasian) berikutnya hal yang
perlu disampaikan dalam timbang
terima:
1) Aspek umum yang meliputi: M1
s/d M5
2) Jumlah pasien
3) Identitas pasien dan diagnosis
medis
4) Data (keluhan/subjpektif dan
objektif)
5) Masalah keperawatan yang masih
muncul
6) Intervensi keperawatan yang
sudah dan belum dilaksanakan
(secara umum).
7) Intervensi kolaboratif dan
indenpendent.
8) Rencana umum dan persiapkan
yang perlu dilakukan (persiapan
operasi, pemeriksaan penunjang,
dan program lainnya).
Pelaksanaan Nurse Station 15 menit Nurse KARU,
1. Kedua dinas sudah Station PP,PA
siap (sif jaga)
2. Kedua kelompok
yang bertugas menyiapkan buku
catatan
3. Kepala ruangan
membuka acara timbang terima
4. Penyampaian yang
jelas, singkat, dan padat oleh
perawat jaga (NIC).
5. Perawat jaga shift
selanjutnya dapat melakukan
klarifikasi, tanya jawab, dan
melakukan validasi data terhadap
hal-hal yang telah ditimbang
terimakan, dan berhak menanyakan
hal-hal yang kurang jelas.
Di Bed Pasien
6. Kepala ruang menyampaikan salam
dan PP menanyakan kebutuhan
dasar pasien.
7. Perawat jaga selanjutnya mengkaji
23
secara penuh terhadap masalah

keperawatan, kebutuhan dan
tindakan yang telah/belum
dilaksanakan, serta hal-hal penting
lainnya selama masa perawatan.
8. Hal-hal yang sifatnya khusus dan
memerlukan perincian yang
matang sebaiknya dicatat secara
khusus untuk kemudian diserah
terimakan kepada petugas
berikutnya.
Post timbang 1. Diskusi 5 menit Nurse KARU,
terima 2. Pelaporan untuk timbang terima station PP,PA.
dituliskan secara langsung pada
format timbang terima yang
ditandatangani oleh PP yang jaga
saat itu dan PP yang jaga
berikutnya dan diketahui oleh
kepala rungan.
3. Ditutup oleh kepala ruangan.

3.5.1 Struktur (Input)
Pada timbang terima, sarana dan prasarana yang menunjang telah tersedia
antara lain: catatan timbang terima, status klien, dan kelompok shift timbang
terima. Kepala ruang atau Nurse in charge (NIC) memimpin kegiatan timbang
terima yang dilaksanakan pada pergantian shift yaitu malam ke pagi, pagi ke sore.
Kegiatan timbang terima pada shift sore ke malam dipimpin oleh perawat primer
yang bertugas saat itu.
3.5.2 Proses
Proses timbang terima di pimpin oleh kepala ruangan dan dilaksanakan oleh
seluruh perawat yang bertugas maupun yang akan mengganti shift. Perawat
primer mengoperkan ke perawat primer berikutnya yang akan mengganti shift.
Timbang terima pertama dilakukan di nurse station kemudian ke ruang perawatan
pasien dan kembali lagi ke nurse station. Isi timbang terima mencakup jumlah
pasien, diagnosis keperawatan, intervensi yang belum atau sudah dilakukan.
3.5.3 Hasil
Timbang terima dapat dilaksanakan setiap pergantian shift. Setiap perawat
dapat mengetahui perkembangan pasien. Komunikasi antar perawat berjalan
dengan baik (Nursalam,2014:L-24).
24
BAB 4
4.1 Pelaksanaan
Jam : 10.10-11.10 WIB
Topik : Timbang terima pada pasien dengan diagnosa medis CVA Infark,
Typoid dan CKD
Pelaksana : Kepala ruangan, Perawat Primer dan Perawat Pelaksana
1) Karu Pav 5 : Maria Santrisna Wulu, S.Kep
2) PP Pagi : Isadora Mahardianti, S.Kep
3) PA Pagi : Lusia You One Nita, S.Kep
4) PP Malam : Dina Trisnowati, S.Kep
5) PA Malam : Imelda Sitinjak, S.Kep
6) Pasien 1 : I’is Rohmawati, S.Kep
7) Pasien 2 : Feronika Tresnawati, S.Kep
8) Pasien 3 : Emilia Y MIte, S.Kep
9) Keluarga Pasien : Ermenilda Nofra, S.Kep
10) Narator : Febyana Y. Hoere, S.Kep
11) Dokumentasi : Theodora Mary Luise M.R, S.Kep
12) Observer : Anastasia Nifoury A, S.Kep
13) Notulen : Maria Magdalena F.S Gawen, S.Kep
14) Pembimbing Klinik : Marta adriana, S.Kep, Ners
15) Pembimbing Akademik: Yustina K, M.Kep. Ners
4.3 Metode
1) Format timbang terima (SBAR)
2) Buku timbang terima
Yang mengikuti role play timbang terima berjumlah 2 undangan
25
26
4.4 Proses Kegiatan

Pembimbing Klinik : Marta S.Kep.,Ners (CE Paviliun 6)
Pembimbing Akademik : Yustina Kristianingsih, M.Kep.,Ners

Pelaksanaan role play timbang terima telah disiapkan kurang lebih selama 4
hari sebelumnya. Dalam timbang terima yang disiapkan Format timbang terima
(SBAR), buku timbang terima dan naskah untuk laitihan role play. Dalam
pembuatan naskah role play setiap peserta memiliki perannya sendiri yakni
sebagai kepala ruangan, perawar primer dan perawat assosiate. Waktu kegiatan
tepat waktu sesuai dengan alur dari skenario yang telah disiapkan.
No Waktu Kegiatan
1 10.10 WIB Pelaksanaan timbang terima
2 10.30 WIB Masukan dan klarifikasi dari observer, pembimbing ruangan dan
pembimbing akademik
Dari hasil observasi oleh observer
Alur saat role play sudah mendekati dengan alur timbang terima
yang sesuai dengan teori
KARU : pada saat validasi, KARU belum memperkenalkan diri ke
pasien baru.
Diperhatikan aturan penulisan dalam proposal tentang penulisan
kata-kata asing yang belum dicetak miring dan struktur organisasi
serta jam pelaksanaan kegiatan belum ditulis lengkap.
Evaluasi dari pembimbing akademik dan klinik :
Alur sudah bagus.
Diperhatikan waktu pelaksanaan role play timbang terima
disesuaikan dengan konsep yaitu tidak lebih dari 15 menit untuk 3
pasien.
Diperhatikan untuk setting tempat bagi pasien, dimana pada pasien
CVA infark yang memerlukan validasi sebaiknya berada di
tempaat tidur, sehingga pelaksanaan validasi bisa dilakukan dengan
baik.
Diperhatikan prinsip timbang terima yaitu harus dilakukan secara
singkat tetapi jelas dan mengarah ke masalah pasien
30
27

1) Role play dimulai pukul 10.10 - 11.10 WIB. Waktu kegiatan tepat waktu.
Saat kegiatan role play berlangsung selama ± 15 menit, dan dilanjutkan
dengan masukan dari pembimbing baik akademik maupun klinik.
2) Informasi yang disampaikan dapat diterima oleh klien dan keluarga yakni
mengenai cara mencuci tangan, batuk efektif, mobilisasi.
4.6 Hambatan
Perasaan peserta yang gugup sehingga menyebabkan suara saat
berkomunikasi tidak terdengar
4.7 Dukungan
1) Pembimbing klinik sangat mendukung dalam penyelesaian proposal timbang
terima dan membantu dalam persiapan hingga pelaksanaan role play
timbang terima
30
BAB 5
PENUTUP
5.1 Simpulan
Pelaksanaan timbang terima oleh mahasiswa program studi Profesi Ners
STIKES Katolik St Vincentius a Paulo pada hari Jumat, 26 Mei 2017. Adapun
masukan yang diberikan meliputi pelaksanaan timbang terima harus dilakukan
secara singkat tetapi jelas dan mengarah ke masalah pasien. Timbang Terima
diharapkan dapat membawa manfaat bagi pasien, perawat, dan peningkatan mutu
pelayanan keperawatan. Timbang terima sudah berjalan sesuai alur tetapi ada
beberapa masukkan diantaranya adalah pada saat validasi, KARU belum
memperkenalkan diri ke pasien baru, setting tempat bagi pasien belum sesuai,
dimana pada pasien CVA infark yang memerlukan validasi sebaiknya berada di
tempaat tidur, sehingga pelaksanaan validasi bisa dilakukan dengan baik, dan
waktu pelaksanaan role play timbang terima disesuaikan dengan konsep yaitu
tidak lebih dari 15 menit untuk 3 pasien.
5.2 Saran
1) Timbang terima tetap dilakukan di ruangan oleh mahasiswa praktek, kepala
ruangan dan perawat primer yang selalu dilaksanakan pada setiap pergantian
shift, diikuti oleh semua anggota dinas pada waktu itu dan selalu dibuka oleh
Karu untuk meningkatkan mutu asuhan keperawatan guna meningkatkan
kualitas pelayanan.
2) Bagi mahasiswa diharapkan agar timbang terima tidak hanya berhenti di
praktek manajemen keperawatan saja, namun bisa diaplikasikan pada saat
bekerja di rumah sakit manapun.
28
DAFTAR PUSTAKA
Nursalam (2014). Manajemen Keperawatan, Aplikasi dalam Praktik

Keperawatan Profesional. Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam. 2011). Proses dan Dokumentasi Keperawatan Konsep dan Praktik.

Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam. (2007). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktek

Keperawatan Profesional. Jakarta : Salemba Medika.
30
30
30
32
LAMPIRAN DOKUMENTASI
21
33
21
34
LAMPIRAN DAFTAR HADIR
21
LAPORAN PELAKSANAAN ROLE PLAY DISCHARGE PLANNING
PRAKTEK MANAJEMEN DI PAVILLIUN 5 RS KATOLIK
SURABAYA
OLEH


SURABAYA
2017
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Dampak kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, mengakibatkan
semakin tingginya tuntutan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan. Sebagai
salah satu tenaga kesehatan, perawat juga dituntut untuk bekerja secara
profesional. Dalam meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan
keperawatan, perawat harus meningkatkan kualitas pelayanan dengan sumber
daya manusia yang bermutu, standar pelayanan yang berkualitas disamping
fasilitas yang sesuai harapan masyarakat (Nursalam, 2015). Fenomena yang
terjadi saat ini kegiatan perencanaan pulang (discharge planning) bagi pasien
yang dirawat di rumah sakit belum optimal dilaksanakan, dimana peran
keperawatan terbatas pada kegiatan rutinitas saja yaitu hanya berupa informasi
kontrol ulang. Pasien yang memerlukan keperawatan kesehatan di rumah,
konseling kesehatan atau penyuluhan, dan pelayanan komunitas tetapi tidak
dibantu dalam upaya memperoleh pelayanan sebelum pemulangan (Nursalam,
2015).
Berdasarkan hasil observasi tanggal 20 dan 22 Mei 2017 didapatkan
perawat yang memberi discharge planning secara optimal hanya 50% dari 4
pasien yang akan dipulangkan. Dimana masih sering terjadi pemberian pendidikan
kesehatan tanpa adanya leaflet, penjelasan obat yang kurang yaitu mengenai efek
samping obat, dan tindakan keperawatan yang bisa keluarga praktekkan dirumah.
Salah satu faktor yang mempengaruhi kualitas pelayanan keperawatan
adalah komunikasi yang efektif antar perawat dengan keluarga maupun pasien.
Hal ini diwujudkan pada saat perencanaan pulang (discharge planning).
Perencanaan pulang merupakan komponen yang terkait dengan rentang
keperawatan. Rentang keperawatan sering pula disebut dengan keperawatan yang
berkelanjutan yang artinya keperawatan yang selalu dibutuhkan pasien di mana
pun pasien berada. Rentang keperawatan kontinu adalah integrasi sistem
keperawatan yang berfokus pada pasien terdiri atas mekanisme pelayanan
keperawatan yang membimbing, mengarahkan pasien sepanjang waktu. Apabila
31
32
pelaksanaan perencanaan pulang kurang optimal, maka kemungkinan pasien akan

mengalami kurang pengetahuan tentang hal-hal yang harus diperhatikan pasca
keluar dari rumah sakit, sehingga kesembuhan pasien kurang optimal
(Nursalam,2015)
Berdasarkan permasalahan tersebut solusi yang dapat diberikan adalah
setiap rumah sakit atau ruangan haruslah melakukan kegiatan perencanaan pulang
secara optimal. Dimana perawat yang bekerja harus profesional. Perawat harus
memberikan kesempatan kepada pasien untuk mendapat pelajaran selama di
rumah sakit sehingga bisa dimanfaatkan sewaktu dirumah, membantu pasien dan
keluarga agar memiliki pengetahuan dan keterampilan serta sikap dalam
memperbaiki serta mempertahankan status kesehatan pasien. Sehingga tercipta
asuhan keperawatan yang optimal dan kepuasan pasien terhadap pelayanan
maksimal. Oleh karena itu kelompok akan melakukan role play mengenai
discharge planning yang sesuai dengan teori. (Nursalam, 2015).
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan umum
Setelah melakukan tindakan perencanaan pulang (discharge planning),
mahasiswa mampu memahami dan mengaplikasikan kegiatan discharge planning
dengan benar.
1.2.2 Tujuan khusus
1) Mahasiswa mengerti mengenai tindakan perencanaan pulang yang benar.
2) Mahasiswa mengerti peran perawat pada saat perencanaan pulang.
3) Mahasiswa memahami hal-hal yang harus diperhatikan saat perencanaan
pulang.
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Mahasiswa
1) Terjadi pertukaran informasi antara mahasiswa dengan pasien sebagai
penerimaan pelayanan.
2) Mengevaluasi pengaruh intervensi yang terencana pada penyembuhan pasien
3) Membantu kemandirian pasien dalam kesiapan melakukan perawatan secara
mandiri dirumah.
33
1.3.2 Bagi Pasien

1) Meningkatkan kemandirian pasien dalam melakukan keperawatan di rumah.
2) Meningkatkan keperawatan yang berkelanjutan pada pasien
3) Membentuk pasien memiliki pengetahuan, keterampilan dan sikap
memperbaiki serta mempertahankan status kesehatan.
3.1.3 Bagi Perawat
1) Mengevaluasi pengaruh dari intervensi yang terncana pada penyembuhan
pasien dan mengidentifikasi kekambuhan atau kebutuhan keperawatan baru.
2) Membantu pasien untuk memahami kebutuhan setelah perawatan dan biaya
pengobatan.
3.1.4 Bagi Rumah Sakit
1) Menurunkan jumlah kekambuhan pasien, penurunan kembalinya pasien ke
rumah sakit.
2) Meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit
3) Meningkatkan kepuasan pasien dalam mendapatkan layanan rumah sakit
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian
Perencanaan pulang merupakan suatu proses yang dinamis dan sistematis
dari penilaian, persiapan, serta koordinasi yang dilakukan untuk memberikan
kemudahan pengawasan pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial sebelum dan
sesudah pulang. Perencanaan pulang merupakan proses yang dinamis, agar tim
kesehatan mendapatkan kesempatan yang cukup umtuk menyiapkan pasien
melakukan keperawatan mandiri di rumah. Perencanaan pulang didapatkan dari
proses interaksi ketika keperawatan profesional, pasien, dan keluarga
berkolaborasi dalam mengatur kontinuitas keperawatan yang diperlukan oleh
pasien saat perencanaan harus berpusat pada masalah pasien yaitu pencegahan
terapeutik, rehabilitatif, serta keperawatan rutin yang sebenarnya ( Nursalam,
2015, L-84)
2.2 Tujuan
Tujuan perencanaan pulang adalah :
1) Menyiapkan pasien dan keluarga secara fisik, psikologis, dan sosial
2) Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga
3) Meningkatkan keperawatan yang berkelanjuatan pada pasien
4) Membantu rujukan pasien pada sistem pelayanan yang lain
5) Membantu pasien dan keluarga memiliki pengetahuan dan keterampilan serta
sikap dalam memperbaiki serta mempertahankan status kesehatan pasien
6) Melaksanakan tentang keperawatan antara rumah sakit dan masyarakat
(Nursalam, 2015, L-85)
Roden dan Nursalam (2011) mengungkapkan bahwa perencanaan pulang
bertujuan untuk Membantu pasien dan keluarga untukdapat memahami
permasalahan, pencegahan yang harus ditempuh sehingga dapat mengurangi
angka kambuh dan penerimaan kembali di rumah sakit dan terjadi pertukaran
informasi antara pasien sebagai penerima pelayanan dengan keperawatan dari
pasien masuk sampai keluar rumah sakit (Nursalam, 2015:L-85).
34
35
2.3 Manfaat
Perencanaan pulang mempunyai manfaat antara lain sebagai berikut :
1) Memberikan kesempatan kepada pasien untuk mendapat penlajaran selama
dirumah sakit sehingga bisa dimanfaatkan sewaktu di rumah
2) Tindak lanjut yang sistematis yang digunakan untuk menjamin kontinuitas
keperawatan pasien
3) Mengevaluasi pengaruh dari intervensi yang terencana pada penyembuhan
pasien dan mengidentifikasi kekambuhan atau kebutuhan keperawatan baru.
4) Membantu kemandirian pasien dalam kesiapan melakukan keperawatan rumah
(Nursalam,2015, L-85).
2.4 Prinsip-prinsip
1) Pasien merupakan fokus dalam erencanaan pulang. Nilaikeinginan dan
kebutuhan dari pasien perlu dikaji dan dievaluasi
2) Kebutuhan dari pasien diidentifikasi. Kebutuhan ini dikaitkan denganmasalah
yang mungkin timbul oada saat pasien pulang nanti, sehingga kemungkinan
masalah yang timbul dirumah dapat segera diantisipasi
3) Perencanaan pulang dilakukan secara kolaboratif. Perencanaan pulang
merupakan pelayanan multidisiplin dan setiap tim harus saling bekerja sama
4) Perencanaan pulang disesuaikan dengan sumber daya dan fasilitas yang ada.
Tindakan atau rencana yang akan dilakukan setelah pulang disesuaikan dengan
pengetahuan dari tenaa yang tersedia atau fasilitas yang tersedia di masyarakat
5) Perencanaan pulang dilakukan pada setiap sistem oelayanan kesehatan. Setiap
pasien masuk tatanan pelayanan maka perencanaan pulang harus dilakukan
(Nursalam, 2015, L-85).
2.5 Jenis-jenis
Chesca (1982) mengklasifikasikan jenis pandangan pasien sebagai beikut:
1) Conditioning discharge (pulang sementara atau cuti), keadaan pulang ini
dilakukan apabila kondisi pasien ini baik dan tidak terdapat komplikasi. Pasien
untuk sementara dirawat dirumah namun harus ada pengawasan dari pihak
rumah sakit atau puskesmas terdekat.
36
2) Absolute dicharge (pulang mutlak atau selamanya), cara ini merupakan akhir
dari hubungan pasien dengan rumah sakit. Namun apabila pasien perlu dirawat
kembali maka prosedur keperawatan dapat dilakukan kembali
3) Judicial discharge (pulang paksa), kondisi ini pasien diperbolehkan pulang
walaupun kondisi kesehatan tidak memungkinkan untuk pulang, tetapi pasien
harus dipantau dengan melakukan kerja sama dengan keperawatan puskesmas
terdekat (Nursalam,2015, L-86).
2.6 Hal-hal yang harus diketahui pasien sebelum pulang
1) Instruksi tentang penyakit yang diderita, pengobatan yang harus dijalankan,
serta masalah-masalah atau komplikasi yang dapat terjadi
2) Informasi tertulis tentang keperawatan yang harus dilakukan di rumah
3) Pengaturan diet khusus dan bertahap yang harus dijalankan
4) Jelaskan masalah yang mungkin timbul dan cara mengantisipasi
5) Pendidikan kesehatan yang ditujukan kepada keluarga maupun pasien sendiri
dapat digunakan metode ceramah, demonstrasi dan lain-lain
6) Informasi tentang nomor layanan keperawatan, media, dan kunjungan rumah
apabila pasien memerlukan (Nursalam,2015, L-86).
2.7 Faktor-faktor yang perlu dikaji dalam perencanaan pulang pasien:
1) Pengetahuan pasien dan keluarga tentang penyakit, terapi, dan keperawatan
yang diperlukan.
2) Kebutuhan psikologis dan hubungan interpersonal didalam keluarga
3) Keinginan keluarga dan pasien menerima bantuan dan kemampuan mereka
memberi asuhan
4) Bantuan yang diperlukan pasien
5) Pemenuhan kebutuhan aktivitas hidup sehari-hari, seperti makan, minum,
eliminasi, istirahat dan tidur, berpakaian, kebersihan diri, keamanan dari
bahaya, komunikasi, keagamaan, rekreasi, serta sekolah.
6) Sumber dan sistem pendukung yang ada di masyarakat
7) Sumber finansial dan pekerjaan
8) Fasilitas yang ada dirumah dan harapan pasien setelah dirawat
9) Kebutuhan keperawatan dan supervisi dirumah
37
Beberapa tindakan keperawatan yang dapat diberikan pada pasien sebelum

pasien diperbolehkan pulang antara lain sebagai berikut :
1) Pendidikan kesehatan, diharapkan bisa mengurangi angka kambuh atau
komplikasi dan meningkatkan pengetahuan pasien serta keluarga tentang
keperawatan postlaparatomi. Pendidikan kesehatan terkait dengan keperawatan
postoperatif yang perlu diberikan pada pasien dengan postlaparatomi meliputi
(Long, 1996) :
(1) Kontrol (waktu dan tempat)
(2) Lanjutan keperawatan (luka operasi, pemasangan gift, dan tindakan lainnya
(3) Diet/nutrisi yang harus dikonsumsi
(4) Aktivitas dan istirahat, kontrol
(5) Keperawatan diri (kebersihan dan mandi)
2) Program pulang bertahap bertujuan untuk melatih pasien untuk kembali ke
lingkungan keluarga dan masyarakat antara lain yang harus dilakukan pasien
dirumah sakit dan apa yang harus dilkukan oleh keluarga.
3) Rujukan integritas pelayanan kesehatan harus mempunyai hubungan langsung
antara keperawatan komunitas atau praktik mandiri keperawatan dengan rumah
sakit, sehingga dapat mengetahui perkembangan pasien dirumah
( Nursalam, 2015, L-87).
38
2.8 Alur Discharge Planning
Pasien  Menyambut kedatangan pasien

 Orientasi ruangan
mas  Jenis pasien
 Peraturan dan denah ruangan
uk  Memperkenalkan pasien pada teman sekamar,
dokter, tenaga kesehatan yang lain.
RS  Melakukan penngkajian keperawatan
Pasien
 Pemeriksaan penunjang dan
sela pemeriksaan klinis
 Melakukan asuhan keperawatan
Perawat
ma  Penyuluhan kesehatan: penyakit,
Dokter
perawatan, pengobatan, diet, aktivitas,
Tim kesehatan
kontrol
dira lain
wat
Pasien
Perencanaan pulang
KR
Program HE :
Penyelesaian Lain-lain
 Pengobatan/kontrol
administrasi  Kebutuhan nutrisi
 Aktivitas dan istirahat Monitoring oleh petugas
 Perawatan dirumah
kesehatan dana
Bagan 2.1 Alur Discharge Planning (Nursalam, 2009:245)
Keterangan gambar:
1) Tugas Perawat Primer
(1) Membuat rencana Discharge Planning
(2) Membuat leaflet
(3) Memberikan konseling
(4) Memberikan pendidikan kesehatan
(5) Menyediakan format Discharge Planning
(6) Mendokumentasikan Discharge Planning
2) Tugas Perawat Associate
39
Melaksanakan agenda Discharge Planning (pada saat perawatan dan

di akhir perawatan.) (Nursalam, 2009:244-245)
BAB 3
RENCANA KEGIATAN

1) Topik : Discharge Planning pada Ny. E dengan diagnosa
medis CVA Bleeding+ Pneumonia
2) Sasaran : Ny. A
3) Waktu : Jumat, 26 Mei 2017 Jam 09.10 s/d 10.10 WIB
1) Kepala Ruangan : Anastasia Nifoury Andinani, S.Kep
2) Perawat Primer : I’is Rohmawati, S.Kep
3) Perawat Associate : Feronika Tresnawati Lawi, S.Kep
4) Dokter : Lusia You One Nita, S.Kep
5) Pasien : Emilia Y. Mite, S.Kep
6) Keluarga : Imelda Sitinjak, S.Kep
7) Narator : Isadora Mahardianti, S. Kep
8) Observer : Emernilda Novra Putri, S. Kep
Dina Trisnowati, S. Kep
Theodora M.L.M Redo, S. Kep
Febbyana Y Hoere, S. Kep
3.3 Metode
Role Play
3.4 Mekanisme Kegiatan
Persiapan 1. PP I sudah siap dengan 10 menit Nurse station PP1
status pasien dan
format discharge
planning.
2. Menyebutkan masalah
pasien
3. Menyebutkan hal-hal
yang perlu diajarkan
pada pasien dan
keluarga
4. KARU memeriksa
kelengkapan KARU
administrasi
Pelaksanaan 1. PP I menyampaikan 30 mnit Bed pasien PP I
pendidikan kesehatan,
40
41

melakukan demonstrsi
dan redemonstrasi:
a. Diet
b. aktivitas dan
istirahat
c. minum obat teratur
d. keperawatan diri
2. PP I menanyakan
kembali pada pasien
tentang materi yang
telah disampaikan
3. PP I mengucapkan
terimakasih
4. Pendokumentasian
( Nursalam, 2015, L-91)
3.5.1 Struktur
Persiapan dilakukan pada saat pasien masuk, koordinasi dengan
pembimbing klinik dan akademik, penyusunan proposal dan menetapkan
kasus
3.5.2 Proses
Kegiatan berjalan dengan lancar, perawat terlibat aktif sesuai dengan
tugas masing-masing, keluarga dan pasien juga berpartisipasi dengan aktif.
3.5.3 Hasil
Informasi yang disampaikan dapat diterima pasien dan keluarga
( Nursalam, 2015, L-91).
BAB 4
4.1 Pelaksanaan
Jam : 09.10-10.10 WIB
Topik : Discharge planning pada pasien dengan diagnosa medis CVA
Bleeding dengan Pneumonia
Pelaksana : Perawat Primer dan Perawat Pelaksana
Kepala Ruangan : Anastasia Nifoury Andinani, S.Kep
Perawat Primer : I’is Rohmawati, S.Kep
Perawat Associate : Feronika Tresnawati Lawi, S.Kep
Dokter : Lusia You One Nita, S.Kep
Pasien : Emilia Y. Mite, S.Kep
Keluarga : Imelda Sitinjak, S.Kep
Narator : Isadora Mahardianti, S. Kep
Observer : Emernilda Novra Putri, S. Kep
Dina Trisnowati, S. Kep
Theodora M.L.M Redo, S. Kep
Febbyana Y Hoere, S. Kep
4.3 Metode
4.3.1 Metode Role Play
1) Format petunjuk dan pesanan pasien pulang
2) Format pendidikan pasien dan keluarga
3) Leaflet
Yang mengikuti role play discharge planning berjumlah 3 undangan dari
jumlah 15 undangan
42
43
4.4 Proses Kegiatan

Pembimbing Klinik : Ngatina S.Kep.,Ners (CE Paviliun 5)
Lilis Widayati S.Kep.,Ners (CE Paviliun 1,2,3)
Pembimbing Akademik : Arief Widya Prasetya, M.Kep.,Ners
Pelaksanaan discharge planning telah disiapkan kurang lebih selama 4 hari
sebelumnya. Dalam discharge planning yang disiapkan adalah lembar persiapan
pesanan pasien pulang, lembar pendidikan pasien dan keluarga, leafet dan naskah
untuk laitihan role play. Dalam pembuatan naskah role play setiap peserta
memiliki perannya sendiri yakni sebagai kepala ruangan, perawar primer dan
perawat assosiate. Waktu kegiatan tepat waktu sesuai dengan alur dari skenario
yang telah disiapkan.
No Waktu Kegiatan
1 09.10 WIB Pelaksanaan Discharge Planning
2 09.40 WIB Masukan dan klarifikasi dari observer, pembimbing ruangan dan
pembimbing akademik
Hasil observasi observer
KARU : Karu kurang aktif saat pasien dan keluarga akan pulang.
PP : PP sudah melakukan peran dengan baik dan
sesuai alur
PA : PA kurang komunikatif terhadap keluarga dan pasien
Evaluasi dari Pembimbing Klinik
Pelaksanaan discharge planning sudah bagus, peran PP sudah baik
namun lebih baik bila pendidikan kesehatan yang dari awal pasien
masuk lebih ditunjukkan tidak dinaratorkan.
Follow up dari kepala ruangan kepada pp dan pa kurang terlihat
Pasien asuransi tidak langsung dipulangkan seperti pada saat role
play
Perbaikan pada proposal terkait penulisan kata-kata asing,
penulisan yang salah dan justifikasi.
Evaluasi Pembimbing Akademik
Pembimbing menyarankan bila discharge planning sebaiknya tidak
menitikberatkan pada evaluasi, tetapi bagaimana perawat
memberikan pendidikan kepada pasien dan keluarga sehingga
keluarga mandiri.
selama ± 25 menit, dan dilanjutkan dengan masukan dari pembimbing baik
akademik maupun klinik.
44
2) Informasi yang disampaikan dapat diterima oleh klien dan keluarga yakni
mengenai cara mencuci tangan, batuk efektif, mobilisasi.
4.6 Hambatan
4.7 Dukungan
1) Pembimbing klinik sangat mendukung dalam penyelesaian proposal
discharge planning dan membantu dalam persiapan hingga pelaksanaan role
play
discharge planning
3) Komunikasi yang baik dan dukungan antar mahasiswa dalam penyelesaian
proposal dan pada saat role play
BAB 5
PENUTUP
5.3 Kesimpulan
Pelaksanaan discharge planning oleh mahasiswa program studi Profesi Ners
STIKES Katolik St Vincentius a Paulo pada hari Jumat, 26 Mei 2017. Adapun
masukan yang diberikan meliputi: Karu kurang aktif saat pasien dan keluarga
akan pulang, PP sudah melakukan peran dengan baik dan sesuai alur, PA kurang
komunikatif terhadap keluarga dan pasien, pelaksanaan discharge planning sudah
bagus, peran PP sudah baik namun lebih baik bila pendidikan kesehatan yang dari
awal pasien masuk lebih ditunjukkan tidak dinaratorkan, follow up dari kepala
ruangan kepada pp dan pa kurang terlihat, pasien asuransi tidak langsung
dipulangkan seperti pada saat role play, perbaikan pada proposal terkait penulisan
kata-kata asing, penulisan yang salah dan pembimbing akademik menyarankan
bila discharge planning sebaiknya tidak menitikberatkan pada evaluasi, tetapi
bagaimana perawat memberikan pendidikan kepada pasien dan keluarga sehingga
keluarga mandiri.
5.4 Saran
1) Discharge planning tetap dilakukan di ruangan oleh mahasiswa praktek
mulai dari pasien masuk sampai dengan pasien pulang.
2) Bagi mahasiswa diharapkan agar discharge planning tidak hanya berhenti di
praktek manajemen keperawatan saja, namun bisa diaplikasikan hingga
bekerja di rumah sakit mpanapun.
3) Bagi perawat ruangan harus mengevaluasi setiap pendidikan kesehatan yang
diberikan pada pasien maupun keluarga sehingga pada saat di rumah pasien
dan keluarga paham mengenai tindakan yang harus dilakukan.
45
46
DAFTAR PUSTAKA
Nursalam.2015. Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional. Jakarta: Salemba Medika.
47
Lampiran format Discharge Planning
NAMA :
PETUNJUK DAN PESANAN PASIEN UMUR :
PULANG JENIS KELAMIN : L / P
PAVILIUN : NO. RM :
KAMAR : NO. REG :
Tanggal masuk RS: ……………………………………………………………………………………….

Tanggal Keluar RS: ……………………………………………………………………………………….
Waktu Kontrol Dokter:

dr. ……………………………………………
Alamat: ……………………………………...
Tanggal/Jam: …………………………………
KU Pasien Saat Pulang :
Obat-obat yang masih diminum, dosis, efek samping dan sisa obat:
Obat-obat yang tidak diminum dan jumlah :
Aturan Diet :
Aktifitas dan istirahat :
Tanggal / tempat control/ jam :
Hasil pemeriksaan yang dibawa pulang:

Pemeriksaan dari luar: Pemeriksaan dari dalam
ECG lembar ECG lembar
Laborat lembar Laborat lembar
Foto lembar Foto lembar
Lain-lain Lain-lain
Dipulangkan dari RSK dengan keadaan:

Sembuh Pulang paksa
Meneruskan dengan obat jalan Lari
Pindah ke RS lainMeninggal
Lain-lain :
Surabaya, ….............2016
Klien / Keluarga Perawat
( ) ( )
48
TEKNIS PENGISIAN RM 3f
(LEMBAR PETUNJUK DAN PESANAN PASIEN PULANG)
1. Mengisi kolom nama, umur, jenis kelamin, no RM, no Registrasi, Pav, Kamar
pada kolom yang telah disediakan.
2. Mengisi tanggal masuk, tanggal keluar rumah sakit, waktu kontrol dokter
meliputi: nama dokter, alamat, tanggal dan jam kontrol pada kolom yang
telah disediakan
3. Mengisi keadaan umum pasien saat pulang, obat-obat pasien yang masih
diminum (dosis, efek samping, sisa obat), obat-obat yang tidak diminum dan
jumlah, aturan diet, aktifitas dan istirahat pada kolom yang telah disediakan
4. Memberi tanda centang (√) pemeriksaan yang pernah dilakukan baik itu
pemeriksaan dari dalam maupun dari luar serta menghitung banyaknya
jumlah form pemeriksaan baik laboratorium maupun radiologi lalu dituliskan
pada tempat yang telah disediakan.
5. Memberi tanda centang (√) pada jenis keadaan pasien saat dipulangkan dari
RSK
6. Mengisi hal-hal lain yang perlu dioerhatikan pasien saat pulang pada kolam
lain-lain
7. Mengis tanggal, bulan dan tahun pasien pulang
8. Mengisi nama, klien dan keluarga serta nama perawat yang memberikan
pesanan pulang pada tempat yang telah disediakan
9. Tanda tangan klien/kelurga dan perawat yang memberikan pesanana pulang
pada tempat tanda tangan
49
FORMULIR PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA
Paviliun / Unit : Bed:

INSTRUKSI : Beri tanda check list ( √ ) pada kotak
Penerima Pendidikan : Pasien ( hasil asesmen sesuai RM 1 d )Keluarga
Agama/ Kepercayaan : Islam Katolik Kristen Hindu Budha KHC lain-lain
Pendidikan Setingkat : Tidak Sekolah SD SLTP SLTA D3 S1 S2 S3 lain-lain
Kemampuan Baca dan Tulis : Baik Kurang
Bahasa yang digunakan : Indonesia
Daerah Kebutuhan Penerjemah : Ya Tidak
Asing ..............
Keterbatasan Fisik : Tidak Ada Ada ...............
Hambatan edukasi (dapat diisi >1) :
Tidak Ada Penglihatan Budaya/ Agama/ Kognitif Motivasi
Terganggu Spiritual Kura

:
Emosional Pendengaran Gangguan FisikLema Lain-lain
Terganggu h
Pilihan tipe pembelajaran : Verbal Tulisan
Kesediaan penerima edukasi : Bersedia TidakBersedia
Tgl Materi Pendidikan Media Verifikasi ( √ ) Penerima Pemberi Evaluasi

PPK PPK
Pemasangan gelang identifikasi Leaflet Paham Re-edukasi

Lembar balik Sudahmengerti
Audio Visual Tidak Hal baru
Lisan
Penyakit yang diderita pasien Leaflet Paham Re-edukasi

yaitu :..................................... Lembar balik Sudahmengerti
Dengan penyebab, tanda-gejala, Audio Visual Tidak Hal baru
penanganan/pengobatan, Lisan
komplikasi,prognosis,resiko,
tindakan, alternative,
penatalaksanaan lain:..............
Pengunaan obat meliputi: Leaflet Paham Re-edukasi
cara,dosis,waktu, indikasi, risiko, Lembar balik Sudahmengerti
efek samping, pencegahan Audio Visual Tidak Hal baru
interaksi dengan obat OTC dan Lisan
makanan, penyimpanan...........
Manajemen nyeri Leaflet Paham Re-edukasi
............................................................ Lembar balik Sudahmengerti
.............................................. Audio Visual Tidak Hal baru
Lisan
Diet Leaflet Paham Re-edukasi

.................................................... Lembar balik Sudahmengerti
................................................... Audio Visual Tidak Hal baru
Lisan
Teknik-teknik rehabilitasi Leaflet Paham Re-edukasi

50

Lisan
Penggunaan Alat Medis Leaflet Paham Re-edukasi

Lisan
Leaflet Paham Re-edukasi

Lisan

Lisan

Lisan

Lisan

Lisan

Lisan

Lisan
51
52
52
59
53
59
54
59
55
59
56
59
57
59
58
59
59
60
61
Lampiran Daftar Hadir

LAPORAN PELAKSANAAN ROLE PLAY SUPERVISI DAN DELEGASI
SURABAYA
OLEH
ANASTASIA NIFOURY ANDINANI., S. KEP NIM: 201604007

DINA TRISNOWATI., S., KEP NIM: 201604016
EMILIA YULIANA MITE., S. KEP NIM: 201604020
ERMENILDA NOFRA PUTRI., S. KEP NIM: 201604022
FEBYANA YUNARIA HOERE., S. KEP NIM: 201604025
FERNONIKA TRESNAWATI LAWI., S. KEP NIM: 201604026
I’IS ROHMAWATI., S. KEP NIM: 201604030
IMELDA SITINJAK., S.KEP NIM: 201604031
ISADORA MAHARDIANTI., S. KEP NIM: 201604034
LUSIA YOU ONE NITA., S. KEP NIM: 201604037
MARIA M. F. S. GAWEN., S.KEP NIM: 201604042
MARIA SANTRISNA WULU., S. KEP NIM: 201604044
THEODORA M. L. M REDO NIM: 201604067

SURABAYA
2017
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Supervisi merupakan upaya untuk membantu pembinaan dan peningkatan
kemampuan pihak yang disupervisi agar mereka dapat melaksanakan tugas
kegiatan yang telah ditetapkan secara efisien dan efektif (Nursalam,2015:L-60)
Dalam menjalakan tugas secara dependen, perawat tetap membutuhkan
pengawasan dan pendampingan dari atasan didalam suatu institusi yang dikenal
dengan supervisi. sistematika pelaksanaan supervisi sudah diterapkan namun
masih mengalami beberapa hambatan berupa keterbatasan waktu dan tenaga.
Supervisi selalu berkaitan dengan penampilan kerja, motivasi dan tanggung jawab
terhadap asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien. Namum pada
kenyataannya Supervisi belum terstuktur, belum terjadwal, belum adanya format
supervisi walaupun sudah ada SPO (Standart Prosedur Operasional) tindakan.
Oleh karna itu perlu adanya Supervisi untuk mengetahui kualitas perawat dalam
melakukan suatu tindakan.
Dari hasil observasi selama praktek di Paviliun 5 untuk supervisi 85%
belum pernah dilakukan secara terstruktur dan terjadwal dengan baik, pelaksanaan
supervisi oleh ketua tim senior kepada perawat medior, sedangkan supervisi pada
perawat senior jarang dilakukan. Supervisi yang sudah dilakukan namun tidak
didokumentasikan.
Kegiatan supervisi erat kaitannya dengan tindakan keperawatan atau bentuk
nyata kegiatan yang dilakukan perawat terhadap pasien yang berdampak terhadap
kualitas pelayanan keperawatan. Supervisi yang dilakukan secara terstruktur dan
terjadwal akan berdampak pada peningkatan kemampuan dan skill perawat dalam
melakukan tindakan keperawatan secara mandiri sehingga bisa memberikan
asuhan keperawatan yang optimal kepada pasien, namun apabila kegiatan
supervisi tidak dilakukan, dapat mempengaruhi mutu pelayanan yang diberikan
oleh suatu rumah sakit kepada pasien maupun keluarga yaitu, tingkat kepuasan
pasien dan keluarga, selain itu perawat menjadi kurang terampil dalam
menjalankan tugas tidak maksimal, dan dapat terjadi kejadian yang tidak
60
61
diinginkan seperti plebitis, karena tindakan yang diberikan tidak sesuai dengan
standar prosedur operasional (SPO)
Berdasarkan fenomena diatas, maka calon Ners akan melakukan role play
supervisi dan delegasi sesuai dengan teori untuk memperbaiki Supervisi yang ada
di ruangan dan solusi yang kami tawarkan untuk supervisi diharapkan dapat
terlaksananya proses supervisi kepada perawat di ruangan sesuai dengan SPO.
Selain itu program untuk supervisi yang akan kami lakukan adalah membuat
format supervisi sesuai dengan SPO, membuat jadwal perencanaan supervisi di
ruangan, melaksanakan kegiatan supervisi di ruangan, mengevaluasi hasil
pelaksanaan supervisi.
1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan umum
Mahasiswa mampu mengaplikasikan supervisi secara benar.
1.2.2. Tujuan khusus
Mahasiswa mampu:
1) Mampu memerankan dan bertanggung jawab sebagai seorang
kepala ruangan sebagai supervisor, terutama dalam melakukan supervisi PP
membuat jadwal rencana penggantian lokasi infus dan PA dalam pelaksanaan
pemasangan infus
2) Merumuskan, menilai dan mengevaluasi tindakan yang
dilakukan.
3) Memberikan reward kepada orang yang disupervisi.
4) Memberikan tindaklanjut dari supervisi.
5) Dapat meningkatkan efektifitas kerja dan efisiensi kerja
perawat.
6) Mampu menyusun , melakukan, atau menetapkan tujuan
supervisi.
7) Mampu membimbing dan memberikan masukan terhadap staf.
1.3. Manfaat
Bagi Mahasiswa:
1) Dapat meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor.
2) Meningkatkan kerjasama tim.
62
3) Menciptakan komunitas keperawatan profesional.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Supervisi
2.1.1 Pengertian
Supervisi untuk mengetahui kualitas perawat dalam melakukan suatu
tindakan. Supervisi merupakan upaya untuk membantu pembinaan dan
peningkatan kemampuan pihak yang disupervisi agar mereka dapat melaksanakan
tugas kegiatan yang telah ditetapkan secara efisien dan efektif. Supervisi
keperawatan adalah kegiatan pengawasan dan pembinaan yanng dilakukan secara
berkesinambungan oleh supervisor mencakup masalah pelayanan keperawatan,
masalah ketenagaan dan peralatan agar pasien mendapat pelayanan yang bermutu
setiap saat (Nursalam,2015:L-60)
2.1.2 Unsur pokok
1) Pelaksanaan
Pelaksanaan yang bertanggung jawab melaksanakan supervisi adalah atasan,
yakni mereka yang memiliki kelebihan dalam organisasi. Kelebihan yang
dimaksud sering dikaitkan dengan status yang lebih tinggi dan karena itu fungsi
supervisi memang dimiliki oleh atasan. Namun untuk keberhasilan supervisi, yang
lebih diutamakan adalah kelebihan pengetahuan dan keterampilan. Menurut Ali
Zainidin dalam bukunya Dasar-dasar Kepemimpinan dalam Keperawatan yang
dikutip dari Nursalam, (2011: Lampiran: 78), membagi tingkatan atas kelas
manajer dalam melakukan supervisi, yaitu sebagai berikut
1. Manajer puncak
Manajer puncak bertanggung jawab atas seluruh kegiatan dari hasil kegiatan
serta proses manajemen dari organisasi. Tugas utamanya menetapkan
kebijaksanaan, memberi petunjuk atau pengarahan umum berkaitan dengan
tujuan, misalnya Kadinkes Daerah, Direktur RS, dan sebagainya.
2. Manajer menengah
Manajer menengah ini memimpin sebagian manajer tingkaat pertama.
Tugasnya menjabar kebijaksanaan top manajer ke dalam program – program,
misalnya Kepala Bagian Tata Usaha, Kepala Bidang.
3. Manajer tingkat pertama
63
64
Manajer tingkat bawah yang bertugas memimpin langsung para pelaksana

atau pekerja, yaitu melaksanakan supervisi sebagai mandor, atau supervisor.
Miasalnya kepala seksi, Kepala Urusan
2.1.2.2. Syarat
Untuk melaksanakan supervisi dengan baik, diperlukan beberapa syarat atau

karakteristik yang harus dimiliki oleh pelaksana supervisi atau supervisor, adalah
sebagai berikut:
1. Sebaiknya pelaksana supervisi adalah atasan langsung dari yang disupervisi,
atau apabila tidak mungkin, dapat ditunjuk staf khusus dengan batas – batas
wewenang dan tanggung jawab yang jelas.
2. Pelaksanaan supervisi harus memiliki pengetahuan daan keterampilan yang
cukup untuk jenis pekerjaan yang disupervisi.
3. Pelaksana supervisi harus memiliki keterampilan melakukan supervisi,
artinya memahami prinsip – prinsip pokok serta teknik supervisi
4. Pelaksana supervisi harus mempunyai sifat edukasi, suportif, dan bukan
otoriter
5. Pelaksana harus mempunyai waktu yang cukup, tidak tergesa – gesa, dan
secara sabar berupaya meningkatkan pengetahuan, keterampilan, dan sikap
bawahan yang disupervisi.
Pelaksana supervisi yang baik mempunyai bekal kemampuan yang banyak.
Selain lima syarat dan karakteristik tersebut, juga dibutuhkan kemampuan
melakukan komunikasi, motivasi, pengarahan, bimbingan, dan kemampuan.
Dalam pelaksanaan supervisi akan terdapat dua pihak yang melakukan hubungan
kegiatan, yaitu pihak supervisi dan pihak yang disupervisi. Supervisor melakukan
kegiatan pelayanan profesional untuk membantu dan membimbing pihak yang
dilayani. Pihak yang disupervisi inilah yang menerima layanan professional
berupa bantuan atau bimbingan agar mereka meningkatkan kemampuan dalam
melaksanakan kegiatan secara efektif dan efisien.
Menurut WHO dalam buku manajemen pelayanan kesehatan primer, proses
pengawasan pegawai yang baik harus meliputi hal berikut.
1. Tepat waktu, artinya untuk mempertahankan standar kerja, tindakan
pengawasan harus dilakukan pada saat yang tepat.
65
2. Sederhana, artinya tindakan pengawasan harus sederhana, bila tidak

memerlukan waktu lama untuk menerapkan dan menghasilkan efek yang
diinginkan.
3. Minimal, artinya pengawasan harus disediakan sedikit mungkin, yakni sedikit
yang diperlukan untuk menjamin pekerjaan akan diselesaikan dan standar
dipertahankan.
4. Luwes, artinya pengawasan yang selalu kaku dapat menjadi seperti senjata
makan tuan, para pekerja mencoba menghindarinya.
2.1.2.3. Sasaran
Sasaran atau objek dari supervisi adalah pekerjaan yang dilakukan oleh
bawahan yang melakukan pekerjaan. Sasaran yang dilakukan oleh bawahan
disebut sebagai sasaran langsung.
2.1.2.4. Frekuensi
Supervisi harus dilakukan dengan ferkuensi yang berbeda. Supervisi yang
dilakukan hanya sekaali, bukan supervisi yang baik. Tidak ada pedoman yang
pasti seberapa sering supervisi dilakukan. Pegangan umum yang digunakan
bergantung pada derajat kesulitan pekerjaan yang dilakukan serta sifat
penyesuaian yang akan dilakukan.
Menurut Nursalam (2002), melakukan supervisi yang tepat harus bisa
menentukan kapan dan apa yang perlu dilakukaan supervisi dan bantuaan.
Sepaanjang control/ supervisi penting bergantung bagaimanaa staf melihatnya.
1. Overcontrol. kontrol yang terlalu berlebihan akan merusak delegasi yang
diberikan. Staf tidak akan memikul tanggung jawabnya.
2. Undercontrol. Control yang kurang jugaa akan berdampak buruk terhadap
delegasi, dimana staf akan produktif melaksanakan tugas limpah dan
berdampaak secara signifikan terhadap hasil yang diharapkan. Hal ini
berdampaak terhadap pemborosan waktu dan anggran yang sebenarnyaa
dapat dihindarkan. Berikan kesempatan waktu yang cukup kepada staf untuk
berpikir dan melaksanakan tugas tersebut.
66
2.1.2.5. Tujuan
Tujuan supervisi adalah memberikan bantuan kepada bawahan secara

langsung, sehingga bahawan memiliki bekal yang cukup untuk dapat
melaksanakan tugas atau pekerjaan dengaan hasil yang baik. Tujuan dari
pengawasan adalah sebagi berikut:
1. Menjamin bahwa pekerjaan dilaksanakan sesuia dengan tujuan yang telah
ditetapkan dalam tempo yang diberikan dengan menggunakan sumber daya
yang tersedia.
2. Memungkinkan pengawas menyadari kekurangan – kekurangan para petugas
kesehatan dalam hal kemampuan, pengetahuan, pemahaman, dan serta
mengatur pelatihan yang sesuai.
3. Memungkinkan para pengawas mengenali dan member penghargaaan atas
pekerjaan yang baik dan mengenali staf yang layak diberikan kenaikan
jabatan dan perhtian lebih lanjut.
4. Memungkinkan manajemen bahwa sumber yang disediakan bagi petugas
telah cukup dan dipergunakan dengan baik.
5. Memungkinkan manjemen menentukan penyebab kekurangan pada kinerja
tersebut.
2.1.2.6. Teknik
Kegiatan pokok pada supervisi pada dasarnya mencakup 4 hal yang bersifat
pokok, yaitu menetapkan masalah dan prioritas, menetapkan penyebab masalah,
proiritas, dan jalan keluarnya, melaksanakan jalan keluar, dan menilai hasil yang
dicapai untuk tindak lanjut berikutnya. Untuk dapat melaksanakan supervisi yang
baik ada dua teknik:
1) Pengamatan langsung
Pengamatan yang langsung dilaksanakan supervisi dan harus memperhatikan hal
berikut:
(1) Sasaran pengamatan
Pengamatan langsung yang tidak jelas sasarannya dapat menyebabkan
kebingungan. Untuk mencegah keadaan ini, maka pengamatan langsung ditujukan
pada sesuatu yang bersifat pokok dan strategis saja.
67
(2) Objektivitas pengamaatan

Pengamatan langsung tidak terstandarisasi dapat mengganggu objektivitas.
Untuk mencegah hal seperti ini, maka diperlukan suatu daftar isian atau check list
yang telah dipersiapkan.
(3) Pendekatan pengamatan
Pengamatan langsung sering menimbulkan berbagai dampak dan kesan
negative, seperti takut, tidak senang, atau kesan mengganggu pekerjaan.
Dianjurkan pendekatan pengamatan dilakukan secara edukatif dan suportif, bukan
kekuasaan atau otoriter.
2.1.2.7. Kerja sama
Keberhasilan pemberian bantuan dalam upaya meningkatkan penampilaan
bawahan di dalam supervisi perlu terjalin kerja sama antara supervisor dengan
yang disepervisi. Kerja sama tersebut akan terwujud bila ada komunikasi yang
baik, sehingga mereka yang disupervisi merasakan masalah yang dihadapi adalah
juga sebagai masalah mereka sendiri.
2.1.3. Langkah-langkah supervisi
1) Langkah 1: Mengadakan Persiapan Pengawasan
(1) Menentukan tujuan
(2) Menentukan metode pengawasan yang tepat
(3) Menentukan stansdar / kriteria pengukuran
2) Langkah II: Menjalankan Pengawasan
Terdiri atas tiga tahap, meliputi
(1) Membuat danbagai sistem, menentukan rencana pengawasan, dimana
rencana pengawasan harus memuat sistem pengawasan, standar yang diakai,
dan cara pelaksanaan.
(2) Pelaksanaan pengawasan dapat dilakukan dengan berbagai sistem yaitu:
a. Sistem preventif yang dilakukan sebelum usaha dilakukan
b. Sistem represif, yang dilaksanakan setelah suatu usaha dilakukan, misalnya
meberikna laporan-laporan kegiatan
c. Sistem verifikasi, yaitu pemriksaan secara terperinci dengan memberikan
laporan-laporan perinci dan analisis dari segala hal yang terjadi dalam
pelaksanaan rencana.
68
d. Sistem inspektif, yaitu suatu sistem pengawasan dengan mengadakan

pemeriksaan setempat secara langsung dengan tujuan untuk mengetahui
sendiri keadaan yang sebeneranya
e. Sistem investigatif, yaitu pengawasan dengan jalan mengadakan penelitian,
penyelidikan untuk mengetahui kesalahan dan membongkar adanya
penyelewengan. Sistem ini terdiri dai inspeksi dan verifikatif
f. Kombinasi sistem preventif dan represif yaitu siatu sistem pengawasan dari
suatu usaha yang dilakukan baik sebelum maupun sesuadah usaha tersebut
berjalan.
(3) Penilaian pengawasan
Penilaian pengawasan adalah proses penetapan secara sistematis tentang
nilai. Tujuan evektivitas atau kecocokan sesuatu sesuai dengan kriteria dan tujuan
yang telah ditetapkan sebelumnya. Penilaian sebagai kegiatan sistematis untuk
mengumpulkan, mengolah, menganalisis, mendeskripsikan dan menyajikan data
atau informasi yang diperlukan sebagai masukan untuk pengambilan keputusan.
Menurut Huber (2000) dikuti Nursalam evaluasi dilakukan sejak perencanaan
program berkaitan dengan dimensi kualitatif tentang efektivitas program, megarah
pada upaya menyiapkan bahan masukan untuk pengambilan keputusan tentang
penyusunan rancangan dan isi program.
3) Langkah III: memperbaiki penyimpangan
Tujuan dari hal ini mengadakan perbaikan dari hasil kerja yang kurang atau
salah untuk memperoleh hasil yang lebih besar dan lebih efisien:. pembinaan yang
efektif dapat menggambarkan melalui lima langkah pokok yang berurutan
meliputi:
(1) Mengumpulkan Informasi
informasi yang dihimpun meliputi kenyataan atau peristiwa yang benar-
benar terjadi dalam kegiatan berdasarakan rencana yang telah ditetapkan.
pengumpulan informasi yang dianggap efektif adalah yang dilakukan secara
berkala dan berkelanjutan dengan menggunakan pemantauan dan penelaan
laporan kegiatan.
(2) Mengidentifikasi masalah
69
Masalah ini diangkat dari informasi yang telah dikumpulkan dalam langkah
pertama. apabila terjadi kesesuaian dengan atau penyimpangan dari kegiatan yang
telah direncanakan. ketidaksesuaian atau penyimpangan menyebabkan adanya
jarak (perbedaaan) anatar kegatan yang seharusnya terlaksanana dengan kegiatan
yang benar-benar terjadi. jarak atau perbedaan antar kegitan inilah yang disebut
masalah.
(3) Menganalisis masalah
Kegiatan analisa adalah untuk mengetahui beberapa jenis masalah dan
faktor-faktor penyebab timbulnya masalah tersebut. faktor-faktor itu mungkin
datang dari para pelaksana kegiatan, sasaran, kegiatan, fasilitas, biaya,
proses,waktu, dan kondisi lingkungan. disamping faktor penyebab, diidentifikasi
pula sumber-sumber dan potensi yang dapat digunakan untuk memecahkan
masalah yang timbul.
(4) Mencari dan menetapkan alternatif pemecahan masalah
Kegiatan pertama yang perlu dilakukan adalah mengidentifikasi alternatif
upaya yang dapat dipertimbangkan untuk memecahkan masalah. alternatif ini
disusun setelah memperhatikan sumber-sumber pendukung dan kemungkinan
hambatan yang akan ditemui dalam upaya pemecahan masalah. kgiatan
selanjutnya adalah menetapkan rioritas upaya pemecahan maslah yang dipilih dari
alternatif yang tersedia.
(5) Melaksanakan upaya pemecahan masalah
Pelaksnanan upaya ini dapat dilakukan pembinaan secara langsung maupun
secara tidak langsung. pembinaan secara langsung dapat dibagi menjadi dua
macam, yaitu pertama, pembinaan individual (perorangan), yaitu pembinaan yang
dilakukan terhadap seseorang pelaksana kegiatan. pihak pembina memberikan
dorongan, bantuan, dan bimbingan langsung pada pelaksana kegiatan. cara ini
tepat dilakukan apabila pihak yang dibina mempunyai kegiatan beraneka ragam
atau memerlukan pembinaan brvariasi. teknik-teknik yang dapat digunakan anatar
lain adalah dialog, diskusi, bimbingan individual, dan peragaan. kedua,
pembinaan kelompok, pihak supervisor melayani para pelaksanan kegiatan secara
kelompok. pembinaan ini dapat digunakan apabila para pelaksana keiatan atau
pihak yang dibina memiliki kesamaan kegatan atau kesamaan permasalahan yang
70
dihadapi. pembinaan kelompok dapat menghemat biaya, waktu, tenaga. teknik-

teknik yang dapat digunakan dalam pembinaan kelompok anatar lain diskusi,
penataraan, rapat kerja, demonstrasi, dan lokakarya. secara tidak langsung upaya
pemecahan masalah yang diputuskan oleh pihak pembina dilakukan melalui phak
lain seperti melalui orang lain atau media tertulis. Melalui orang lain adalah
pembinaan yang dilakukan oleh penjabat dari organisasi yang lebih tinggi atau
melalui tenaga khusus yang diberi tugas pembinaan. sementara itu, yang melalui
media tertulis anatara lain ialah pembinaan yang dilakukan dalam bentuk
pedoman, petunjuk pelaksanaan , dan korenspodensi. alat atau media yang
digunakan mencakup medai tertulis, seperti surat-menyurat atau media cetak
(lembaran pedoman, brosur, dan buletin).
2.1.4. Manfaat supervisi
Manfaat yang dimaksud apabila ditinjau dari sudut manajemen dapat
dibedakan atas dua macam:
2.1.4.1. Meningkatkan efektifitas kerja
Peningkatan efektifitas kerja ini erat hubungannnya dengan makin
meningkatnya pengetahuan dan keterampilan ‘’bawahan”, serta makin terbinanya
hubungan dan suasana kerja yang lebih harmonis anatara ‘’atasan” dengan
“bawahan”.
2.1.4.2. Meningkatkan efisien kerja
Peningkatan efisiensi kerja ini erat hubungannya dengan makin
berkurangnya kesalahan yang dilakukan oleh ‘’bawahan’’, sehingga pemakaian
sumber daya (tenaga, dana, dan sarana) yang sia-sia akan dapat dicegah. supervisi
mempunyai tiga kegunaan. pertama, supervisi berguna untuk meningkatkan
kemampuan supervisor dalam memberikan layanan kepada para pelaksana
kegiatan (perawat). kemantapan kemampuan akan dialami apabila sipervisor
sering melakukan supervisi. kedua, supervisi bermanfaat untuk meningkatkan
kemapuan para pelaksanana kegiatan. ketiga, hasil supervsi berguna untuk
menyusun pedoman atau petunjuk pelaksanaan layananan profesional kepada
pelaksnaan kegiatan. supervisi berguna untuk meningkatkan pengetahuan,
keterampilan, dan sikap para pelaksana kegiatan agar program itu dapat
dilaksanakan dengan baik sesuai dengan yang telah direncanakan. supervisi akan
71
mencapai tingkat kegunaan yang tinggi apabila kegiatannya dilakukan melalui

tiga prinsip hubungan kemanusiaan, yaitu pengakuan dan penghargaan,
obyektifitas, serta kesejawatan. hubungan kemanusiaan mengisyaratkan bawah
supervisi dilakukan secara wajar, terbuka dan partisipatif.
2.1.5. Prinsip supervisi
1) Supervisi dilakukan sesuai dengan struktur organisasi.
2) Supervisi memerlukan pengetahuan dasar manajemen, keterampilan
hubungan antar manusia dan kemampuan menerapkan prinsip manajemen
dan kepemimpinan.
3) Fungsi supervisi diuraikan dengan jelas, terorganisir dan dinyatakan melalui
petunjuk, pengaturan, uraian tugas dan standar.
4) Supervisi merupakan proses kerjasama yang demokratis antara supervisor dan
perawat pelaksana.
5) Supervisi merupakan visi, misi, falsafah, tujuan dan rencana yang spesifik.
6) Supervisi menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi efektif,
kreativitas dan motivasi.
7) Supervisi mempunyai tujuan yang berhasil dan berdaya guna dalam
pelayanan keperawatan yang memberi kepuasan klien,perawat dan manajer.
2.2. Kosep delegasi
2.2.1. Pengertian
Delegasi merupakan penyelesaian pekerjaan yang dikerjakan melalui

orang lain untuk menyelesaikan tujuan organisasi (Nursalam, 2011:L-88).
2.2.2. Prinsip delegasi (Nursalam, 2011:L-89)
2.2.2.1. Tanggung jawab (responsibility) adalah pekerjaan yang harus
diselesaikan oleh seseorang pada jabatan tertentu.
2.2.2.2. Kekuasaan (authority) adalah hak atau wewenang untuk memutuskan
segala sesuatu yang berhubungan dengan fungsinya.
2.2.2.3. Pertanggungjawaban (accountability) adalah memberikan
pertanggungjawaban dengan memberikan laporan bagaimana seseorang
melaksanakan tugasnya dan bagaimana memakai wewenang yang
diberikan kepadanya.
72
2.2.3. Konsep dasar pendelegasian (Nursalam, 2011:L-88)

1) Delegasi bukan suatu system untuk mengurangi tanggungjawab. Tetapi suatu
cara untuk mebuat tanggungjawab menjadi bermakna.
2) Tanggungjawab dan otoritas harus didelegasikan secara seimbang.
3) Proses pelimpahan membuat seseorang melaksanakan tanggungjawabnya
mengembangkan wewenang yang dilimpahkan dan mengembangkan
kemampuan dalam mencapai tujuan organisasi.
4) Konsep tentang dukungan perlu diberikan kepada semua anggota. Dukungan
yang penting adalah menciptakan suasana asertif.
5) Penerima tugas limpah harus aktif. Untuk ikut terlibat aktif, maka penerima
tugas limpah harus dapat menganalisis otonomi yang dilimpahkan.
2.2.4. Pedoman pelimpahan wewenang yang efektif (Nursalam, 2011:L-90)
Proses pendelegasian harus didahului dengan informasi yang jelas.
Pendelegasian yang jelas harus meliputi unsur:
1) Tujuan Spesifik
Tujuan yang spesifik dan jelas baik secara fisik maupun psikis harus jelas
sebagai parameter kepada siapa delegasi itu diberikan.
2) Target Waktu
Ners harus memberikan target waktu dalam memberikan tugas limpah
kepada PA. Pada perencanaan keperawatan kepada klien dan harus menuliskan
target waktu yang jelas sebagai indikator keberhasilan asuhan keperawatan.
3) Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
Ners harus mengidentifikasi dan memberikan petunjuk intervensi
keperawatan sesuai terhadap kebutuhan klien.
73
a. Alur supervisi
Direktur Pelayanan
Manajer Rawat Inap
Ka. Perawatan
Menetapkan kegiatan dan tujuan Kepala Ruangan
serta instrumen / alat ukur
Menilai kinerja Perawat
PP 1 PP 2
Fair
Feed Back PA PA
Follow Up, pemecahan
masalah,
reward/reinforcement Kualitas Pelayanan Meningkat
Keterangan : Kegiatan supervisi

Delegasi
Bagan 2.1 Alur Supervisi Keperawatan (Nursalam, 2011)
BAB 3
RENCANA KEGIATAN
3.1 Rencana pelaksanaan
Kegiatan supervisi prosedur pemasangan Infus
Hari/ tanggal : Jumat, 26 Mei 2017
Waktu : 30 menit
Tempat : Diklat Keperawatan RSK St. Vincentius A Paulo
Surabaya
Topik : Supervisi delegasi Pemasangan Infus
Supervisor : Kepala ruangan
Sasaran : PP dan PA
Kepala Ruangan : Febyana Yunaria Hoere, S.Kep
PP : Emilia Yuliana Mite, S. Kep
PA : Ermenilda Nofra Putri, S. Kep
Narator : Maria M. F. S. Gawen, S. Kep
Pasien : Maria Santrisna Wulu, S. Kep
Keluarga : Lusia You One Nita, S. Kep
3.3 Metode
Role Play
Tahap I Di Nurse Station (Pra- Supervisi)
Supervisor (Kepala Ruangan) memberitahu PA (Kepala PA) bahwa akan
dilakukan supervisi pemasangan infus pada pasien. Kegiatan ini bertujuan untuk
mengevaluasi dan menilai pengetahuan, kinerja, sikap perawat dalam
melaksanakan prosedur pemasangan infus pada pasien sehingga dapat
meningkatkan kualitas dan mutu pelayanan.
Tahap II Di Ruang perawat (Pra- Supervisi)
PP atau PA menyiapkan pasien dan peralatan untuk pemberian tindakan
pemasangan infus di kamar pasien.
74
75
Tahap III Di Bed Pasien (Supervisi)

PP atau PA memberitahukan pasien untuk melakukan tindakan pemasangan
infus di kamar pasien.
PP atau PA melakukan prosedur tindakan pemasangan infus pada pasien.
Sedangkan KARU menilai kinerja PP atau PA berdasarkan instrumen yang telah
disiapkan, menilai kognitif, afektif dan psikomotor saat melakukan tindakan di
depan pasien. Bila memungkinkan dilakukan follow up saat itu juga. Pelaksananan
supervisi dengan inspeksi, wawancara, dan validasi data.
Tahap IV Di Ruang Karu (Pos-Supervisi)
Supervisor (KARU) mengklarifikasi permasalahan yang ada
”Fair” (PP memberitahu kesalahan PA)
“Feedback” (PP memberitahu PA bagaimana tindakan yang seharusnya)
“Follow-Up” (PP bersama PA merencanakan tindakan tersebut secara bersama
untuk melakukan perbaikan).
“Reinforcement” (PP memberikan reward dan dukungan pada PA)
3.4.3 Metode:
1) Role play
2) Diskusi
3.4.4 Media:
1. Lembar penilaian:
Format penilaian instrumen supervisi pemberian pemasangan infus.
2. Instrumen pemberian
pemasangan infus antara lain :
1) Persiapan Alat
(1) Standar infus
(2) Ciran infus sesuai instruksi
(3) Infus set steril
(4) Vena kanule sesuai kebutuhan
(5) Underpad
(6) Torniquet
(7) Alkohol swab
(8) Plester atau hipavix
76
(9) Gunting
(10) Bengkok
(11) Sarung tangan bersih
(12) Spidol
2) Persiapan Lingkungan
Menyiapkan ruangan cukup penerangan
3) Persiapan pasien
(1) Memberi tahu pasien tentang maksud
dan tujuan tindakan
(2) Mengatur posisi pasien.
3.4.5 Materi Yang Disupervisi
1) Persiapan Prosedur pemberian Pemasangan
infus
2) Pelaksanaan prosedur pemberian
Pemasangan infus
3.5 Mekanisme kegiatan
Tahap kegiatan Karu PA Tempat

Pra Supervisi 1.Salam Pembukaan Menguraikan tentang Ruang Karu
(5 menit) Menyampaikan tujuan pemberian tindakan
Menit supervisi pemasangan infus
Menentukan kegiatan yang
akan disupervisi: tindakan
pemasangan infus
Menjelaskan instrumen/
format penilaian yang akan
digunakan.
Mempersilahkan PP atau PA
untuk tindakan pemberian
pemasangan infus
Supervisi Melakukan pengawasan & Melakukan persiapan Kamar pasien
20 menit koordinasi kelengkapan peralatan
pemasangan IV line atau
Melakukan crosscheck infuse pada pasien
kelengkapan alat.
Menjelaskan kepada
Menilai pelaksanaan pasien dan keluarga
Pemasangan infus berdasarkan tentang prosedur
format supervisi. Pemasangan infus
Mencatat jika ditemukan ada yang akan dilaksanakan
hal-hal yang perlu Melakukan langkah-
didiskusikan bersama PP atau langkah Pemasangan infus
PA Mencuci tangan
Memeriksa etiket cairan
Mengisi format/ instrumen infus
77

penilaian supervisi Menggantungkan botol
infus pada standar infus
Buka infus set steril dan
Menanyakan perasaan PA arahkan pengatur cariran
setelah dilakukan supervisi dekat ruang tetesan dan
posisi di klem
Buka botol infus yang
steril dan dilakukan
penusukan set infus.
Setelah menusukan set
infus ke botol infus,
mengisi ½ ruang tetesan
dengan cairan infus
Mengisi selang ifus
dengan cairan infus dan
mengeluarkan udara
Perawat mengenakan
sarung tangan
Menentukan lokasi
tusukan
Meletakan alas dibawah
bagian tubuh yang akan
dipasang infus.
Melakukan pembendungan
dengan tirniquet
Mendesinfeksi lokasi
tusukan dengan alkohol
swab
Menusukkan vena kanule
ke dalam vena
Melepas torniquet
Menyambungkan dengan
selang infus dan mengatur
kecepatan tetesan infus
Menilai apakah ada
pembengakan atau tidak
Menutup lokasi penusukan
dan melakukan fiksasi
dengan menggunkan
plester.
Mengatur tetesan infus
Merapihkan pasien dan
peralatan.
Perawat melepasa sarung
tangan dan mencuci tangan
Menulis tanggal
pemasangan infus pada
hipaviks penutup lokasi
infus
Mendokumentasikan
tindakan pada berkas
rekam medis pasien
Mengisi lembar
nosokomial untuk
pemasangan infus.
Selanjutnya PP atau PA
78

menemui Karu untuk
evaluasi tindakan
pemeberian Pemasangan
infus.
Mendengarkan tentang
evaluasi yang telah
diberikan oleh Karu
Menyampaikan perasaan
setelah melakukan
supervisi.
Post Supervisi Dokumentasi hasil supervisi Mendengarkan dengan Ruang Karu
Menit dan menetapkan tanggal seksama
supervisi selanjutnya. Menerima hasil penilaian
Kepala ruangan dan klarifikasi bila ada.
menyampaikan hasil penilaian
supervisi (fair), feedback, Tanda tangan hasil
reward, follow up dan konsep supervisi
solusi terhadap masalah yang
ditemukan
Salam penutup
3.6 Kriteria evaluasi
3.6.1 Evaluasi struktur
1) Menentukan penanggung jawab supervisi keperawatan
2) Menyusun konsep supervisi keperawatan
3) Menentukan materi supervisi
3.6.2 Evaluasi proses
1) Melaksanakan supervisi keperawatan bersama perawat ruangan dan supervisior
2) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan
3.6.3 Evaluasi hasil
1) Mahasiswa mampu meaksanakan supervisi secara optimal
2) Supervisior mengevaluasi hasil supervisi
3) Supervisior memberikkan reward/feed back pada PA dan PA (Nursalam, 2015:
249)
BAB 4
4.1. Pelaksanaan
Hari /tanggal : Jumat, 26 Mei 2017

Pukul : 11:10 WIB- Selesai
Tempat : Ruangan Diklat Keperawatan RS. Katolik St. Vincentius A
Paulo
Topik : Supervisi dan Delegasi
Sasaran : Perawat primer dan perawat Assosiate
Pelakasana : Kepala Ruangan 1, Perawat primer 1, Perawat Assosiate 1.
4.2. Pengorganisasian
1) Kepala Ruangan : Febyana Yunaria Hoere, S.Kep
2) PP : Emilia Yuliana Mite, S. Kep
3) PA : Ermenilda Nofra Putri, S. Kep
4) Narator : Maria M. F. S. Gawen, S. Kep
5) Pasien : Maria Santrisna Wulu, S. Kep
6) Keluarga : Lusia You One Nita, S. Kep.
4.3. Metode
4.3.1. Media yang digunakan
(1) Cheklist pemasangan Infus
(2) Data Supervisi
Yang mengikuti Role Play supervisi dan delegasi berjumlah 3orang udangan: 1
undangan pembimbing akademik, 2 undangan untuk CE ruangan.
4.4 Proses Kegiatan
Kegiatan role play dihadiri oleh
1) Clinical Educator dari pavilium 7 sebanyak 1 orang
2) Clinical Educator dari pavilium 5sebanyak 1 orang
3) Pembimbing Akademik sebanyak 1 orang

79
80
Pelaksanaan supervisi dan delegasi telah disiapkan 1 hari sebelumnya.

Dalam pelaksanaan supervisi dan delegasi yang disiapkan adalah lembar Cheklist
pemasangan infus dan lembar Supervisi. Dalam pembuatan naskah role play
setiap peserta memiliki perannya masing- masing yakni sebagai kepala ruangan,
perawat primer, perawat assosiate, keluara pasien, narator, dan observer. Waktu
keiatan dimulai 20 menit lebih awal dari jadwal yang ditetapkan.
No Waktu Kegiatan
11.10-11.40 WIB Pelaksanaan Supervisi dan Delegasi
11.40-12.00WIB Masukan dan klarifikasi dari
Evaluasi dari pembimbing klinik dan akademik
Kepala ruangan dan perawat primer harus
menunjukkan alat ukur yang digunakan untuk supervisi
kepada perawat yang disupervisi. Masalah komunikasi
hanya perlu di follow up tidak perlu sampai disupervisi
ulang
Observer
Para pemeran pada supervisi dan delegasi sudah sesuai
dengan alur pada teori.

(1) Acara dimulai pukul 11.10 WIB
(2) Kegiatan dihadiri oleh 2 CE klinik dan 1 pembimbing akademik
(3) Delegasi dilakukan 1 hari sebelum supevisi, karu menjelaskan cara pengisian
dan penilaian Cheklist pemasangan infus kepada perawat primer, dan
menyampaiikan kepada perawat assosiate besok akan dilakukan supervisi.
(4) Pelaksanaan supervisi yang diperankan oleh mahasiswa sesuai dengan Job
Description masing-masing
4.6 Hambatan

4.7. Dukungan
1) Pembimbing klinik sangat mendukung dalam penyelesaian proposal supervisi
dan delegasi membantu dalam persiapan hingga pelaksanaan role play
supervisi dan delegasi
81
BAB 5
PENUTUP
5.1. Simpulan
Pelakasanaan supervisi dan delegasi oleh mahasiswa program Studi Profesi
Ners STIKES Katolik St. Vincentiun a Paulo pada hari Jumat, 26 Mei 2017
adapun masukan yang diberikan meliputi kepala ruangan sebelum membrikan
delegasi perlu menyampaikan tujuan supervisi pada Perawat Primer, perlu
meunujukkan alat ukur yang digunakan untuk supervisi kepada perawat yang akan
disupervisi sehingga penilaian yang diberikan sesuai dengan alat ukur yang
digunakan.
5.2. Saran
1) Supervisi tetap dilakukan oleh mahasiswa di paviliun 5 selama pakraktik
manajemen yang dilakukan sesama mahasiswa dan didampingi oleh CI.
2) Bagi mahasiswa yang menjadi supervisior pemberikan penilaian yang
diberikan harus sesuai dengan apa yang dilakukan oleh mahasiswa yang
disupervisi untuk menjadi bahan pembelajaran tambahan.
82
DAFTAR PUSTAKA
Nursalam. 2002. Proses dan Dokumentasi Keperawatan Konsep dan Praktik.

Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. 2007.Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktek Keperawatan

Profesional Ed 2. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. 2011. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktek Keperawatan

Nursalam. 2015. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktek Keperawatan

83
84
LAMPIRAN
CHECK LIST
PEMBERIAN PEMASANGAN INFUS
Nama :
NIK :
Ruangan :
Jenis Kegiatan : Melakukan Pemasangan infus
Skor Maksimal : 84
No Aspek yang dinilai Kriteria Skor

0 1 2
A PERSIAPAN
Persiapan alat dan bahan :

1. Standar infus *
2. Cairan infus sesuai instruksi *
3. Infus set steril *
4. Vena kanul sesuai kebutuhan *
5. Underpad *
6. torniquet *
7. alkohol swab *
8. plester atau hipaviks *
9. gunting *
10. bengkok *
11. sarung tangan bersih *
12. spidol *
Persiapan lingkungan :
menyiapkan ruangan cukup penerangan
Persiapan pasien :
1. memberi
tahu pasien tetang maksud dan tujuan tindakan
2. mengatur
posisi pasien
B PELAKSANAAN
1) Mencuci tangan
2) Memeriksa etiket cairan infus
3) Menggantungkan botol infus pada standar infus
4) Buka infus set steril dan arahkan pengatur cairan *
dekat ruang tetesan dan posisi di klem
5) Buka botol infus yang steril dan dilakukan
penusukan set infus
6) Setelah menusukan set infus ke botol infus, *
mengisi ½ ruangan tetesan dengan cairan infus
7) Mengisi selang infus dengan cairan infus dan
mengeluarkan udara
8) Perawat mengenakan sarung tangan
9) Menentukan lokasi tusukan
85
No Aspek yang dinilai Kriteria Skor

0 1 2
10) Meletakan alas di bawah bagian tubuh yang akan
dipasang infus
11) Melakukkan pembendungan dengan torniquet
12) Mendesinfeksi lokasi tusukan dengan alkohol *
swab
13) Menusukan vena kanule ke dalam vena *
14) Melepaskan torniquet
15) Menyambugkan dengan selang infus dan *
mengatur kecepatan tetesan infus
16) Menilai apakan ada pembengkan atau tidak
17) Menutup lokasi penusukan dan melakukan fiksasi
dengan menggunakan plester
18) Mengatur tetesan infus
19) Merapihkan pasien dan peralatan
20) Perawat melepaskan sarung tangan dan mencuci
tangan
21) Menlis tenggal pemsangan infus pada hipavis
pada penutup lokasi infus
22) Mendokumentasikan tindakan pada berkas rekam
medis pasien
23) Mengisi lembar nosokomial untuk pemsangan
infus.
C SIKAP
1) Memperhatikan teknik aseptik
2) Teliti dan hati-hati
3) Peka terhadap respon pasien
4) Komunikatif
Sub total skor
Total skor
Skor = total skor/ skor maksimal x 100
Petunjuk teknis
1. Masukan nama, NIK, dan
ruangan tempat praktik perawat yang akan di supervisi oleh supervisior
pada kolom yang sudah disediakan.
2. Berikan tanda centang (√)
pada setiap item sesuai dengan hasil observasi saat tindakan yang
dilakukan.
3. Jumlahkan nilai setiap item
yang dinilai
4. Penentuan skor dengan
cara:
Skor = total skor/ skor maksimal x 100
5. Dikatakan kompeten jika
skor 100%
86
DATA SUPERVISI
Nama :
Paviliun :
Tanggal Aspek yang Masalah Follow TTD

Pelaksanaan Dinilai Up
Supervisor Yang
disupervisi
1.Perencanaan
2.Pelaksanaan
3.Evaluasi
87
88
LAPORAN PELAKSAAN RONDE KEPERAWATAN PRAKTEK
MANAJEMEN DI PAVILIUN 5 RS KATOLIK
ST.VINCENTIUS A PAULO
SURABAYA
OLEH
Anastasia Nifoury Andinani., S. Kep NIM 201604007
Dina Trisnowati., S., Kep NIM 201604016
Emilia Yuliana Mite., S. Kep NIM 201604020
Ermenilda Nofra Putri., S. Kep NIM 201604022
Febyana Yunaria Hoere., S. Kep NIM 201604025
Fernonika Tresnawati Lawi., S. Kep NIM 201604026
I’is Rohmawati., S. Kep NIM 201604030
Imelda Sitinjak., S.Kep NIM 201604031
Isadora Mahardianti., S. Kep NIM 201604034
Lusia You One Nita., S. Kep NIM 201604037
Maria M. F. S. Gawen., S.Kep NIM 201604042
Maria Santrisna Wulu., S. Kep NIM 201604044
Theodora M. L. M Redo NIM 201604067

SURABAYA
2017
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Pendahuluan
Peningkatan mutu Asuhan Keperawatan sesuai dengan tuntutan masyarakat
dan tuntutan IPTEK maka perlu pengembangan dan pelaksanaan suatu model
asuhan keperawatan profesional yang efektif dan efisien. Metode Asuhan
Keperawatan Professional Tim merupakan salah satu metode pemberian
pelayanan keperawatan dimana salah satu kegiatannya adalah ronde keperawatan,
yaitu suatu metode untuk menggali dan membahas secara mendalam untuk
mengatasi masalah keperawatan yang terjadi pada pasien dan kebutuhan pasien
akan perawatan yang dilakukan oleh ketua tim dan anggota tim, konselor, kepala
ruangan dan seluruh tim keperawatan dengan melibatkan pasien secara langsung
sebagai fokus kegiatan. Pada kenyataanya belum semua rumah sakit
melaksanakan ronde keperawatan. Hal tersebut disebabkan karena kurangnya
kualifikasi dari sumber daya manusia serta belum mengenal mengenai prosedur
ronde keperawatan.
Pengalaman praktek klinik mahasiswa di paviliun 5 didapatkan bahwa ronde
keperawatan jarang dilakukan di paviliun 5, walaupun dilakukanjuga dalam
bentuk yang berbeda. Ronde keperawatan terakhir dilakukan pada Agustus 2016
dan tercatat jumlah ronde keperawatan yang dilakukan pada 2016 adalah 1 kasus.
Salah satu tujuan dari kegiatan ronde keperawatan adalah meningkatkan
kepuasan klien terhadap pelayanan keperawatan. Hasil akhir dari ronde
keperawatan adalah pemecahan permasalahan keperawatan dari klien yang
bertujuan untuk kesembuhan pasien.Pelaksanaan ronde keperawatan
membutuhkan tenaga keperawatan profesional yang kompoten di bidangnya. Di
dalam pelaksanaan ronde keperawatan akan terlihat kemampuan perawat dalam
melaksanakan kerja sama dengan tim kesehatan yang lain, guna mengatasi
masalah keperawatan yang terjadi pada klien. Ronde keperawatan memberikan
media bagi perawat untuk membahas lebih dalam masalah dan kebutuhan pasien.
Apabila ronde keperawatan tidak dilaksanakan secara rutin pada pasien yang
90
91
masuk dalam kriteria untuk dilakukan ronde keperawatan, akan menyebabkan

masalah pasien tidak teratasi sehingga memperpanjang hari perawatan dan
menurunkan kualitas hidup pasien.
Melihat manfaat yang didapat dalam melakukan ronde keperawatan oleh
karena itu mahasiswa keperawatan perlu melakukan ronde keperawatan selama
praktek di ruangan. Melalui ronde keperawatan mahasiswa dapat meningkatkan
kemampuan kognitif, afektif, dan psikomotor, memperdalam dan
mengaplikasikan mengenai kegiatan ronde keperawatan sesuai teori dalam
praktek.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Mahasiswa dapat menerapkan ronde keperawatan di Pavilliun 5 RS Katolik
St. Vincentius A Paulo Surabaya, sehingga masalah keperawatan pasien yang
belum teratasi dapat teratasi.
1.2.2 Tujuan Khusus
Setelah menerapkan ronde keperawatan, mahasiswa mampu:
1) Menumbuhkan cara berpikir kritis dan sistematis
2) Melakukan validasi data pasien
3) Menentukan diagnosis keperawatan
4) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berorientasi
pada masalah pasien
5) Melakukan modifikasi terhadap rencana asuhan keperawatan
6) Menilai hasil kerja
7) Melakukan justifikasi
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi mahasiswa
1) Mengaplikasikan konsep komunikasi yang terapeutik dan
efektif antara sesama tim keperawatan dan tenaga kesehatan lain
2) Meningkatkan kerjasama antar tenaga keperawatan dan
kerjasama dengan tim kesehatan lainnya
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Ronde Keperawatan

2.1.1 Pengertian
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi
masalah keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh perawat selain melibatkan
pasien untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan. pada kasus
tertentu harus dilakukan oleh perawat primer dan atau konselor, kepala ruangan,
perawat pelaksana yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim kesehatan
(Nursalam, 2015:L-32).
2.1.2 Karakteristik Ronde Keperawatan
Karakteristik ronde meliputi
1) Pasien dilibatkan secara langsung
2) Pasien merupakan fokus kegiatan
3) PA, PP, dan konselor melakukan diskusi bersama
4) Konselor memfasilitasi kreativitas
5) Konselor membantu mengembangkan kemampuan PA, PP, dalam
meningkatkan
6) Kemampuan mengatasi masalah.
2.1.3 Tujuan Ronde Keperawatan
Menurut Nursalam (2015: L-32-L-33), tujuan dari ronde keperawatan meliputi:
1) Tujuan Umum
Menyelesaikan masalah pasien melalui pendekatan berpikir kritis dan diskusi
2) Tujuan Khusus
(1) Menumbuhkan cara berpikir kritis dan sistematis
(2) Meningkatkan kemampuan validasi data pasien
(3) Miningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan
(4) Minumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berorientasi
pada masalah pasien
(5) Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan keperawatan
92
93
(6) Meningkatkan kemampuan justifikasi

(7) Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja
2.1.4 Kriteria Pasien
Pasien yang dipilih untuk dilakukan ronde keperawatan adalah pasien yang
memiliki kriteria sebagai berikut (Nursalam, 2015: L-33):
1) Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah
dilakukan tindakan keperawatan
2) Pasien dengan kasus baru atau langkah
2.1.5 Langkah-Langkah Kegiatan Ronde Keperawatan
1) Pra ronde
(1) Menemukan kasus dan topik (masalah yang tidak teratasi dan masalah yang
langka)
(2) Menentukan tim ronde
(3) Mencari sumber atau literature
(4) Membuat proposal
(5) Mempersiapkan pasien : informed consent dan pengkajian
(6) Diskusi tentang diagnosis keperawatan, data yang mendukung, asuhan
keperawatan yang dilakukan, dan hambatan selama perawatan.
2) Pelaksanaan ronde
(1) Penjelasan tentang pasien oleh perawat primer yang difokuskan pada masalah
keperawatan dan rencana tindakan yang akan dilaksanakan dan atau telah
dilaksanakan serta memilih prioritas yang perlu didiskusikan.
(2) Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebut
(3) Pemberian justifikasi oleh perawat primer atau konselor atau kepala ruangan
tentang masalah pasien serta rencana tindakan yang akan dilakukan.
3) Pasca ronde
(1) Evaluasi, justifikasi dan perbaikan
(2) Kesimpulan dan rekomendasi penegakan diagnosis, intervensi
keperawatan selanjutnya
94
2.1.6 Alur Ronde Keperawatan

Tahap pra PP
Penetapan pasien
Persiapan pasien:
- Informed consent
- Hasil pengkajian / validasi data
Tahap - Apa diagnosis keperawatan?

pelaksanaan
Penyajian Masalah - Apa data yang mendukung?
-Di Nurse
- Bagaimana intervensi yang
station
sudah dilakukan?
- Apa hambatan yang
ditemukan?
Tahap pelaksanaan di Validasi data di bed pasien

kamar pasien
PP, Konselor, KARU
Lanjutan-diskusi
Pascaronde Kesimpulan dan rekomendasi di Nurse station
solusi masalah
Bagan 2.1 Alur Ronde Keperawatan (Nursalam, 2015: L-34)
2.1.7 Peran Masing-Masing Anggota Tim

1) Peran Perawat Primer dan Perawat Associate
(1) Menjelaskan data pasien yang mendukung masalah pasien
(2) Menjelaskan diagnosa keperawatan
(3) Menjelaskan intervensi yang dilakukan
(4) Menjelaskan hasil yang didapat
95
(5) Menjelaskan rasional (alasan ilmiah) tindakan yang diambil

(6) Menggali masalah-masalah pasien yang belum terkaji
2) Peran Perawat Konselor dan tenaga kesehatan lainnya
(1) Memberikan justifikasi
(2) Memberikan reinforcement
(3) Memvalidasi kebenaran dari masalah dan intervensi keperawatan serta
rasional tindakan
(4) Mengarahkan dan koreksi
(5) Mengintegrasikan konsep dan teori yang telah dipelajari
2.2 Konsep Medis Penyakit
2.2.1 Konsep Efusi Perikardium
1) Pengertian
Efusi perikardium adalah penumpukan cairan abnormal dalam ruang
perikardium. Ini dapat disebabkan oleh berbagai kelainan sistemik, lokal
atau idiopatik. Cairan tersebut dapat berupa transudat, eksudat,
pioperikardium, atau hemoperikardium. Efusi perikardium bisa akut atau
kronis, dan lamanya perkembangan memiliki pengaruh besar terhadap gejala-
gejala pasien (Strimel W, 2006).
Efusi perikardial mengacu pada masuknya cairan ke dalam
kantungperikardium. Kejadian ini biasanya disertai dengan perikarditis, gagal
jantung,atau bedah jantung. (Smeltzer,C.Suzanne, 2001, hal. 818).
Secara normal kantung perikardiun berisi cairan sebanyak kurang dari 50
ml. Cairan perikardium ini akan terakumulasi akibat dari adanya
peradangan, kelainan sistemik, maupun akibat dari bedah jantung, sehingga cairan
pada kantung perikardium akan tersekresi semakin banyak melebihi kemampuan
absorpsinya.
2) Penyebab
Menurut Smeltzer, C. Suzanne (2001) Efusi Perikardial sering diawalioleh
suatu keadaan peradangan pada Perikardium (Perikarditis), gagal jantung,
dan juga bedah jantung. Selain itu adanya tumor dan juga traumapada jantung
juga dapat menyebapkan terjadinya efusi perikardial.
96
Disamping penyebap yang langsung mengenai jantung,

terdapatpenyebap lain yang berasal dari organ tubuh yang lain yang
dapatmenyebapkan Efusi Perikardial yaitu kanker paru dan kanker payudara.
Halini dikarenakan metaplasia dari sel kanker yang menyerang paru dan
payudaradapat bermetastase ke struktur terdekatnya, salah satunya adalah
pericardium.
3) Patofisiologi
Ruang perikardial biasanya hanya berisi 15-50 ml cairan yang
berfungsi sebagai pelumas untuk lapisan visceral dan parietal perikardium. Cairan
ini diduga berasal dari perikardium visceral dan pada dasarnya
merupakan ultrafiltrat plasma. Adanya penyebap seperti peradangan pada
perikardium, gagal jantung, bedah jantung, trauma jantung dan kanker dapat
mengakibatkan cairan perikardium terakumulasi secara berlebihan yang tidak
diimbangi dengan absorpsi yang adekuat, yang terakumulasi secara lambat tanpa
menyebabkan gejala yang nyata. Namun demikian, perkembangan efusi yang
cepat, dapat meregangkan perikardium sampai ukuran maksimal dan
menyebabkan penurunan curah jantung serta peningkatan aliran balik vena ke
jantung. Penurunan curah jantung dapat mengakibatkan aliran darah koroner
menurun, sehingga dapat menyebapkan terjadinya iskemia pada miokardim.
Selain itu, penurunan curah jantung juga dapat menyebapkan perfusi jaringan
menurun yang berakibat pada tiga hal yaitu kongesti pada pulmonal yang
kemudian menyebapkan terjadinya sesak napas. Kemudian perfusi jaringan yang
menurun, mengakibatkan aliran darah sistemik yang tidak adekuat dan membuat
terjadinya kelemahan fisik. Terakhir perfusi jaringan yang menurun berakibat
pada kondisi dan prognosis penyakit yang dapat membuat pasien merasa cemas.
4) Tanda dan Gejala
Pasien mungkin akan mengeluh dada teras penuh atau sangat
nyeri.Peregangan kantung perikardium menyebapkan dada seperti tertekan.
Tanda-tanda lain mencakup napas pendek, dan tekanan darah yan menurun
danberfluktuasi. Pada saat inspirasi, tekanan darah menjadi rendah
(pulsusparodoksus) dan denyut nadi tidak dapat diraba. Tekanan vena
cenderungmeningkat dan bunyi jantung lemah ditandai dengan pembesaran vena
97
leher.Tanda kardinal gangguan ini adalah tekanan darah arteri menurun,tekanan

denyut nadi menurun, tekanan vena meningkat dan bunyi jantung lemah.
5) Pemeriksaan Penunjang
(1) Foto Thorak : dilakukan untuk melihat adanya pembesaran jantung yang
biasanya akan berbentuk globuler. Gambaran jantung seperti ini baru
tampak jika cairan lebih dari 250 ml serta sering juga dijumpai efusi pleura.
(2) Echocardiography: merupakan pemeriksaan noninvasif yang palig akurat,
disini akan tampak akumulasi cairan di dalam kantung perikardium.
Kadang-kadang tampak juga adanya metastase pada dinding perikardium
(3) Perikardiosintesis : sebaiknya memakai tuntunan ekokardiografi sehingga
lebih aman. Sekitar 50% cairan aspirat bersifat hemoragik dan 10%
serosanguinus. Pada cairan ini dilakukan pemeriksaan kultur, hitung sel dan
sitologi. Pemeriksaan sitologi cukup sensitif dengan kemempuan
diagnostik sekitar 80%, tetapi hasil negatif palsu sering terjadi pada
limfoma maligna dan mesotelioma. Dalam keadaan demikian dilakukan
biopsi perikardium.
(4) CT-Scan: dilakukan untuk menentukan komposisi cairan dan dapat
mendeteksi sedikitnya 50 ml cairan dan dapat mendeteksi adanya
kalsifikasi.
(5) MRI : dilakukan untuk mendeteksi sedikitnya 30 ml cairan perikardial, dapat
mendeteksi adanya hemoragik atau tindak. Nodularity/penyimpangan
dari perikardium yang dilihat pada MRI mungkin merupakan indikasi
dari efusi gas
6) Penatalaksanaan
(1) Terapi non-spesifik
a. Perikardiosentesis terapeutik
Tindakan ini merupakan tindakan darurat pada tamponade jantung. Disini
dapat dipasang pig tail cathether selama 2-3 hari. Selama itu penderita harus diberi
antibiotik. Perikardiotomi subxiphoidea dapat dilakukan dibawah anestesi lokal.
Angka kekambuhan sekitar 6-12%.
98
b. Pembuatan pericardial window

Tindakan ini memerlukan torakotomi dan dilakukan drainase dari kavum
perikardium ke kavum pleura. Angka kekambuhan sekitar 5-20%.
c. Perikardiodesis
Disini dilakukan pemberian tetrasiklin, thiothepa atau bleomisin ke dalam
kavum perikardium untuk melengketkan perikard. Tetrasikin 500 mg dalam 25 ml
salin dimasukkan dalam 2-3 menit, atau bleomisin 30 unit dalam 20 ml salin.
d. Perikardiektomi
Disini sebagian besar perikardium diangkat sehingga angka kekambuhan
kecil, tetapi mortalitas dan morbiditas lebih besar. Perikardiektomi terutama
dilakukan pada perikarditis konstriktif.
(2) Terapi spesifik
a. Kemoterapi
Kemoterapi terutama diberikan pada kanker payudara, kanker paru sel kecil,
limfoma dan leukimia. Tindakan ini tidak dapat segera mengurangi gejala efusi
dan respons jangka panjang tergantung pada sensitifitas kanker terhadap
kemoterapi.
b. Radioterapi
Untuk kanker yang radiosensitif diberikan radiasi dengan dosis 2000-
3000cGy dalam 2-3 minggu.
7) Komplikasi
Komplikasi yang paling sering terjadi pada Efusi Perikardium
adalah Tamponade jantung yaitu situasi yang disebapkan oleh akumulasi cairan
dalam ruang perikardial, sehingga kompromi hemodinamik ventrikel berkurang
mengisi dan berikutnya. Tamponade jantung adalah keadaan darurat
medis. Keseluruhan risiko kematian tergantung pada kecepatan diagnosis,
pengobatan disediakan, dan penyebab yang mendasari tamponade ini.
2.2.2 Konsep Sepsis
1) Pengertian
Sepsis atau septicemia adalah keadaan ditemukannya gejala klinis terhadap
suatu penyakit infeksi yang berat, disertai dengan ditemukannya respon sistemik
99
yang dapat berupa hipertermia, takikardia, hiperventilasi dan letargi (Bagian ilmu
kesehatan anak FKUI, 2002:359).
2) Etiologi
(1) Infeksi dapat disebabkan oleh virus, bakteri, fungi atau riketsia
Respon sistemik dapatdisebabkan oleh mikroorganisme penyebab yang
beredar dalam darah atau hanya disebabkan produk toksik dari
mikroorganisme atau produk reaksi radang yang berasal dari infeksi lokal.
(2) Umumnya disebabkan kuman gram negatif
Insidensnya meningkat, antara lain karena pemberian antibiotik yang
berlebihan, meningkatnya penggunaan obat sitotoksik dan imunosupresif,
meningkatnya frekuensi penggunaan alat-alat invasive seperti kateter
intravaskuler, meningkatnya jumlah penyakit rentan infeksi yang dapat hidup
lama, serta meningkatnya infeksi yang disebabkan organisme yang resisten
terhadap antibiotik (Guntur, 2010).
3) Tanda dan gejala
(1) Hyperthermia atau hypothermia (>38°C; <35,6°C)
(2) Tachypneu (respiratory rate >20/menit)
(3) Tachycardia (pulse >100/menit)
(4) Menggigil
(5) Hiperventilasi
(6) Hipotensi
(7) Vasodilatasi perifer
(8) Oliguri
(9) Lesi kulit (peteki, ekimosis, ektima gangrenosum, eritema difusa, selulitis)
(10) Hasil pemeriksaan penunjang berupa lekositosis atau lekopenia,
trombositopenis, granulosit toksik, hitung jenis bergeser ke kiri, CRP (+),
LED meningkat dan hasil biakan kuman penyebab dapat (+) atau Leukosit
>12.000/mm3 atau <4000/ml
(11) Adanya renjatan yang ditandai dengan turunnya tekanan darah sistolik <90
mmHg atau turunnya tekanan darah >40mmHg dari tekanan awal (FK
UNAIR, 2008:344)
100
4) Derajat Sepsis
(1) Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS), ditandai dengan:
a. Hyperthermia/hypothermia (>38,3°C; <35,6°C)
b. Takipnea (resp >20/menit)
c. Tachycardia (nadi >100/menit)
d. Leukositosis >12.000/mm atau Leukopenia <4.000/mm.
(2) Sepsis berat : sepsis yang disertai hipotensi, oliguria bahkan anuria.
(3) Sepsis dengan hipotensi : sepsis dengan hipotensi (tekanan sistolik <90
mmHg ataupenurunan tekanan sistolik >40 mmHg).
(4) Syok septik
Syok septik adalah subset dari sepsis berat, yang didefinisikan sebagai
hipotensi yang diinduksisepsis dan menetap kendati telah mendapat resusitasi
cairan, dan disertai hipoperfusi jaringan (Guntur, 2010).
5) Pemeriksaan Penunjang
(1) Kultur darah dapat menunjukan oraganisme penyebab
(2) Analisis kultur urine dan cairan serebrospinal (CSS) dengan lumbal punksi
mendeteksi orangisme.
(3) DPL menunjukan peningkatan hitung sel darah putih (SDP) dengan
peningkatan neutrofil immature, yang menyatakan adanya infeksi.
(4) Laju Endap Darah (LED) dan protein reaktif-C (CRP) akan meningkat
menandakan adanya infeksi (Muscari, 2005: 188)
6) Komplikasi
Komplikasi dari sepsis meliputi(Guntur, 2010):
(1) Pembekuan darah terganggu
(2) Cedera dinding pembuluh darah atau endotel cedera
(3) Faktor-faktor yang berlebihan dari infeksi darah disebut faktor nekrosis tumor
(4) Kematian sel yang berlebihan atau apoptosis menuju rendah jumlah limfosit
dan sel-sel endotel
(5) Aktivitas yang berlebihan dari neutrofil
(6) Kurangnya kontrol gula darah
7) Penatalaksanaan
101
Penatalaksanaan sepsis yang optimal mencakup eliminasi patogen penyebab

infeksi,mengontrol sumber infeksi dengan tindakan drainase atau bedah bila
diperlukan, terapiantimikroba yang sesuai, resusitasi bila terjadi kegagalan organ
atau renjatan. Vasopresor daninotropik, terapi suportif terhadap kegagalan organ,
gangguan koagulasi dan terapi imunologibila terjadi respons imun maladaptif host
terhadap infeksi(Guntur, 2010).
(1) Kontrol infeksi (Terapi Antimikroba)
Konsep baru optimalisasi pemberian antibiotik dalam upaya mematikan
kuman pathogen, maka anti mikroba dibagi 2 golongan: concentration-dependent
killing, mislanya aminoglicosida dan fluorocuinolon; time-dependent killing
misalnya: betalactam, macrolid, clindamycine, flucitosine.
Terapi antibiotik iv sebaiknya dimulai dalam jam pertama sejak diketahui
sepsis berat, setelah kultur di ambil. Oleh karena sepsis pada umunya disebabkan
oleh gram negatif, penggunaan antibiotik yang dapat mencegah pelepasan
endotoksin seperti karbapenem memiliki keuntungan terutama pada keadaan
dimana terjadi proses inflamasi yang hebat akibat pelepasan endotoksis misalnya
pada sepsis berat.
c. Keadaan imunokompeten
Ceftriaxone 1 gr tiap 12 jam atau meropenem 1 gr tiap 8 jam. Dapat
ditambahakan gentamycine atau tobramycine 5 mg/kgBB tiap 12 jam. Bila alergi
dengan beta-lactam diberikan ciprofloxacin 400 mg tiap 12 jam ditambahakan
dengan clindamycine 600 mg tiap 8 jam.
e. Keadaan imunokompromise
Neutropenia (neutrofil < 500ul) : ceftazidine 2 g tiap 8 jam ditambah dengna
tobramycine 5 mg/kgBB tiap 12 jam atau meroponem 1 gr tiap 8 jam atau
ceftazidine atau cefepime 2 gr tiap 12 jam
Intrvenous drug user : nafcillin atau oxacillin 2 gr tiap 4 jam ditambah
gentamycine 5 mg/kgBB tiap 24 jam. Bila alergi dengan beta-lactam,
vancomycine 15 mg/kgBB tiap 12 jam ditambah dengan gentamycine
AIDS : ceftazidine 2 gr tiap 8 jam, bila alergi dengan beta-lactam dapat
diberikan ciprofloxacine 400 mg tiap 12 jam ditambah dnegna vancomycine 15
mg/kgBB tiap 12 jam.
102
(2) Suportif, metabolik, hemodinamik dan respiratorik

Obat antimikroba hanya mampu mengeliminer mikroorganisme penyebab,
sedangkan mediator kimiawi, sitokin yang terlanjur keluar perlu diatasi.
a. Nutrisi
Karena pada sepsis terjadi hipermetabolik dan hiperkatabolisme protein,
maka dukungan nutrisi tinggi kalori tinggi protein perlu diberikan termasuk susu
protein 3 kali 20 gr/hari. Pada metabolisme glukosa terjadi peningkatan produksi
ambilan dan oksidasinya pada sel, peningkatan produksi dan penumpukan laktat
dan kecenerungna hiperglikemia akibat resitensi insulin. Pada sepsis, kecukupan
nutrisi (kalori, asam lemak, vitamin dan mineral) perlu diberikan sedini mungkin.
b. Hipotensi
Pemberian cairan sangat penting pada penderita sepsis. Produksi urine
dipertahankan 30ml/jam. Bila keadaan tidak dapat diatasi dengan pemberian
cairan dapat diberikan vasopresor golongan simpatomimetik amine, dopamine,
dan dobutamine. Dopamine diberikan 2-25mg/kg/menit di dalam cairan infuse
(Dextrosa 5% atau Normal salin) tiap 10-20 menit sampai tekanan sitolik lebih
dari 90mmHg dan produksi urine > 30ml/jam. Dopamin 5-10 mcg/kgBB/menit
mempunyia efek merangsang Betta meningkatkan curah jantung, dilatasi
splanknik, renal melalui stimulasi reseptor dopamin dosis yang lebih besar
menyebabkan rangasangan pada reseptor alfa dan menyebabkan vasokonstriksi.
Parameter pemantauan klinis adalah kesadaran, produksi urine, dan perfusi kulit
atau dipantau melalui pemasangan CVP.
c. Koreksi
Bila terjadi metabolik asidosis berat (pH<7,2) segera koreksi dengan Na
biacarbonate, bila anemia lakukan transfusi darah, bila hipoalbunemia lakukan
transfusi albumin.
d. Respirasi
Oksigen arterial diperiksa dengan pemeriksaan gas darah. Oksigen diberikan
melalui nasal atau masker untuk mempertahankan saturasi oksigen arteri >90%.
Bila terjadi gagal nafas dilakukan intubasi dan ventilasi mekanik (FK UNAIR,
2008:3)
BAB 3
RENCANA KEGIATAN

Hari/ Tanggal : Selasa, 06 Juni 2017
Pukul : 11.00-selesai
Penangggung jawab : Lusia You One Nita,S.Kep
Topik : Asuhan Keperawatan pada Ny.I dengan diagnosa
medis Efusi Perikardium + Sepsis dan diagnosa
keperawatan Ketidakefektifan Pola Nafas di paviliun
5 di RS Katolik St. Vincentius A Paulo
Sasaran : Pasien
3.2 Pengorganisasian Ronde Keperawatan
Kepala Ruangan : I’is Rohmawati, S.Kep
Perawat Konselor : Lusia You One Nita, S.Kep
Perawat Primer : Maria M.F.S. Gawen, S.Kep
Perawat Asossiate : Febyana Yunaria Hoere, S.Kep
Narator : Isadora Mahardianti, S.Kep
Konselor : dr. Markus
dr. Hasan
Pasien : Imelda Sitinjak, S.Kep.
Keluarga Pasien : Emilia Y. Mite,S.Kep.
Observer : Ermenilda Nofra Putri, S.Kep.
Theodora M.L.M Redo,S.Kep.
Feronika Tresnawati, S.Kep
3.3 Rencana pelaksanaan dan Metode
3.3.1 Rencana Pelaksanaan
1) Persiapan anggota dalam kegiatan ronde keperawatan terutama yang bertindak
sebagai kepala ruangan, ketua tim, serta konselor, serta pihak yang terkait
2) Pelaksanaan role play diawasi oleh para pembimbing dan supervisor
103
104
3.3.2 Metode
1) Materi disampaikan menggunakan LCD
2) Dokumentasi klien (status)
3) Sarana diskusi: kertas dan ballpoint
4) Laptop dan LCD
3.4 Mekanisme Kegiatan Ronde Keperawatan
Tanggal Waktu Tahap Kegiatan Pelaksana Tempat
Kamis Pra-ronde 1. Menentukan kasus dan topic Karu, Katim, Nurse
25/05/17 2. Menentukan tim ronde Anggota tim Station
3. Menentukan literature
4. Membuat proposal
5. Mempersiapkan pasien
6. Diskusi pelaksanaan
Jumat 5 mnt Ronde Pembukaan Karu Ruang
26/05/17 1. Salam pembuka DIKLAT
2. Memperkenalkan tim ronde Keperawa
3. Menyampaikan identitas pasien tan
4. Menjelaskan tujuan ronde
Jumt 30 mnt Ronde Penyajian Masalah: Katim, Karu, Ruang
26/05/17 1. Memberi salam dan konselor, DIKLAT
meperkenalkan tim ronde dan dokter keperawat
2. Menjelaskan riwayat penyakit an dan
dan keperawatan pasien kamar
3. Menjelaskan masalah pasien dan pasien
rencana tindakan yang telah
dilaksanakan dan serta
menetapkan prioritas yang perlu
didiskusikan
Validasi data:
1. Mencocokkan dan menjelaskan
kembali data yang telah
disampaikan di kamar pasien.
2. Diskusi antar anggota tim dan
pasien tentang masalah
keperawatan tersebut
3. Pemberian justifikasi oleh ketua
tim, atau konselor atau kepala
ruangan tentang masalah pasien
serta rencana tindakan yang
akan dilakukan
4. Menentukan tindakan
keperawatan pada masalah
prioritas yang telah ditetapkan
Jumst 10mnt Pasca 1. Evaluasi dan rekomendasi Karu, Nurse
26/05/17 Rond intervensi keperawatan Supervisor, Station
e 2. Penutup. perawat
konselor,
pembimbing
105

1) Struktur
(1) Persyaratan administratif (inform consent, alat dan lainnya)
(2) Tim ronde keperawatan hadir di tempat pelaksanaan ronde
keperawatan
(3) Persiapan dilakukan sebelumnnya
2) Proses
(1) Peserta mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir
(2) Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai
peran yang telah ditentukan.
3) Hasil
(1) Pasien merasa puas dengan hasil pelayanan
(2) Masalah pasien dapat teratasi
(3) Perawat dapat:
a. Menumbuhkan cara berfikir yang kritis
b. Meningkatkan cara berfikir yang sistematis
c. Meningkatkan kemampuan validitas data pasien
d. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan
e. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berorientasi pada
masalah pasien
f. Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan keperawatan
g. Meningkatkan kemampuan justifikasi
h. Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.
BAB 4
4.1. Pelaksanaan
Hari/ Tgl : Selasa, 06 Juni 2017
Pukul : 10:00 WIB- Selesai
Tempat : Ruangan Diklat Keperawatan RS Katolik St.Vincentius a
Paulo
Topik : Ronde Keperawatan pada Ny.I dengan diagnosa medis Efusi
Perikardium + Sepsis dan diagnosa keperawatan
Ketidakefektifan Pola Nafas di paviliun 5 di RS Katolik St.
Vincentius A Paulo.
Sasaran : pasien dan keluarga
Pelaksana :Kepala ruangan, Perawat Primer, Perawat Pelaksana, perawat
Konselor dan dokter.
4.2. Pengorganisasian
1) Kepala Ruangan : I’is Rohamawati, S.Kep
2) Perawat Primer : Maria Magdaena F.S. Gawen, S. Kep
3) Perawat Associate : Febyana Yunaria Hoere, S. Kep
4) Narator : Isadora Mahardianti, S. Kep
5) Pasien : Imelda Sitinjak, S. Kep
6) Keluarga : Emilia Y. Mite, S. Kep.
7) Dokter spesialis jantung : dr. Markus
8) Dokter Rehab Medik : dr. Hasan
9) Perawat Konselor : Lusia You One Nita, S.Kep
10) Observer : Anastasia Nifoury Andinani, S.Kep.
Theodora M.L.Redo, S.Kep
Maria SantrisnaWulu, S.Kep
Ermenilda Nofra Putri, S.Kep
Feronika Tresnawati L.,S,Kep
106
107
4.3. Metode
1) PPT resume medis pasien
2) Makalah Ronde Keperawatan + ASKEP
Yang mengikuti Role Play ronde keperawatan berjumlah 9 undangan dari jumlah
16 udangan. :
4.4. Proses Kegiatan
Kegiatan role playdihadiri oleh:
- Pembimbing Klinik : Ngatina S.Kep.,Ners
Maria Christanti S.Kep.,Ners
- Pembimbing Akademik : Yustina Kristianingsih.,M.Kep.,Ners
- Perwakilan mahasiswa dari paviliun 12 dan paviliun 6
- Perwakilan perawat dari paviliun 6
- Perwakilan dari diklat keperawatan
4.5. Kriteria Evaluasi
Pelaksanaan ronde keperawatan telah disiapkan kurang lebih selama 3 hari
sebelum pelaksanaannya. Dalam ronde keperawatan yang disiapkan
meliputipenetapan pasien, asesmen awal pada pasien, pembuatan proposal
pelaksanaan ronde keperawatan, mencari literatur sesuai dengan diagnosa medis
pasien dan menetapkan narasumber, serta inform consent pelaksanaan ronde
keperawatan untuk keluarga pasiendan naskah untuk latihan role playpra ronde
dan pasca ronde. Dalam pembuatan naskah role play pra ronde dan pasca ronde
setiap peserta memiliki perannya sendiri yakni sebagai kepala ruangan, perawar
primer dan perawat assosiate, pasien dan keluarga. Waktu kegiatan tepat waktu
sesuai dengan alur dari skenario yang telah disiapkan.
4.5.2 Evaluasi proses
No Waktu Kegiatan
1 10.15 - 10.30WIB Pelaksanaan role play pra ronde
2 10.45 – 11.15WIB Pelaksanaan ronde keperawatan
Jalannya diskusi dibuka oleh I’is Rohmawati, S.Kep.
Doa pembuka oleh Febyana Yunaria Hoere,S.Kep
Memperkenalkan tim ronde keperawatan oleh I’is Rohmawati,
108
S.Kep selaku kepala ruangan, dr. Markus sebagai dokter yang

merawat, dr. Hasan sebagai dokter dari rehab medik, perawat
konselor Lusia You One Nita,S.Kep, perawat primer Maria
Magdalena F.S.Gawen, S.Kep, perawat pelaksana Febyana Yunaria
Hoere,S.Kep.
Pembacaan ringkasan kasus oleh Maria Magdalena
F.S.Gawen,S.Kep.
Tanggapan Diskusi
Dr.Hasan
Pasien mengalami gangguan asupan oksigen karena bedrest lama
dan tiduran, sehingga fungsi tonus-tonus otot pernapasan menurun.
Tindakan yang bisa dilakukan untuk mencegah komplikasi pada
penurunan fungsi tonus otot pernapasan adalah dengan melakukan
breathing excercise.
Tindakan yang dilakukan untuk mencegah kerusakan integritas
kulit adalah general excercise dan pemenuhan nutrisi yang adekuat
bagi pasien.
Dr.Markus
Saat ini belum ada tambahan terapi karena masih menunggu hasil
pemeriksaan FNAB.
Untuk persiapan pulang, di rumah harus disiapkan Oksigen.
Efusi perikardial bisa mengalami re-admission.
Perawat Konselor
Perawat harus memberikan edukasi kepada keluarga mengenai cara
mobilisasi di rumah, cara pemakaian oksigen dan vulva hygiene
untuk mencegah terjadinya infeksi saluran kemih.
11.15 – 11.30 WIB 1. Haasil kesimpulan ronde disampaikan oleh kepala ruangan yaitu
dari dr. Markus penyebab dari masalah keperawatan
ketidakefektifan pola nafas yang dialami pasien dan
penatalaksanaan selanjutnya belum dapat ditentukan karena masih
menunggu hasil dari FNAB, sedangkan dari dr.Hasan pentingnya
asupan Oksigen dan latihan harus dilakukan sesering mungkin
dengan tetap memperhatikan keadaan klinis pasien. Dari perawat
konselor menekankan pentingnya edukasi kepada keluarga tentang
perawatan di rumah yaitu latihan mobilisasi, penggunaan oksigen
dan vulva hygiene.
2. Menentukan petugas yang akan menyampaikan hasil kepada
keluarga pasien
3. Doa penutup oleh perawat pelaksana.
4. Penutup dan rewardoleh kepala ruangan

selama ± 45 menit, dan dilanjutkan dengan masukan dari pembimbing baik
akademik maupun klinik.
2) Pasca ronde juga harus ditampilkan, bukan hanya di narasikan supaya nampak
re-inforcement dan reward dari kepala ruangan.
109
4.6. Hambatan
Perasaan peserta yang gugup sehingga menyebabkan pertanyaannya yang sudah
disiapkan ada yang tidak ditanyakan.
4.7. Dukungan
3) Pembimbing klinik sangat mendukung dalam penyelesaianproposal ronde
keperawatan dan membantu dalam persiapan hingga pelaksanaan role play
4) Pembimbing akademik sangat mendukung dalam penyelesaianlaporan
pelaksanaan ronde keperawatan.
BAB 5
PENUTUP
5.1 Simpulan
Pelakasanaan ronde keperawatan oleh mahasiswa program Studi Profesi
Ners STIKES Katolik St. Vincentius a Paulo adalah untuk membantu proses
keperawatan dengan masalah yang belum teratasi karena dalam hal ini penyakit
pada kasus ini belum diketahui dengan pasti dan menunggu hasil pemeriksaan
FNAB sehingga untuk menentukan intervensi masih tertunda.
5.2 Saran
1) Untuk Mahasiswa
Ronde Keperawatan yang sesuai dengan alur tetap dapat dilakukan oleh
mahasiswa tidak hanya berhenti di praktek manajemen keperawatan saja, namun
bisa diaplikasikan hingga bekerja di rumah sakit manapun.
2) Untuk Rumah sakit
Pelaksanaan ronde keperawatan tetap dilakukan untuk membantu mengatasi
masalah keperawatan pasien yang belum teratasi atau pada kasus-kasus sulit dan
langka.
110
DAFTAR PUSTAKA
Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI. 2002. Buku Ajar Infeksi dan Pediatric
Tropis. Jakarta: Badan Penerbit IDAI.
Nursalam. 2015. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika
Smeltzer, Suzanne C. & Bare, Brenda G. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal

Bedah (Brunner & Suddarth : editor). Jakarta : EGC
Lampiran
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. I DENGAN DIAGNOSA MEDIS

EFUSI PERIKARDIUM DAN SEPSIS DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN PRIORITAS KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAFAS
DI PAVILIUN 5 RUMAH SAKIT KATOLIK
SURABAYA
OLEH
ANASTASIA NIFOURY ANDINANI., S. KEP NIM: 201604007
DINA TRISNOWATI., S., KEP NIM: 201604016
EMILIA YULIANA MITE., S. KEP NIM: 201604020
ERMENILDA NOFRA PUTRI., S. KEP NIM: 201604022
FEBYANA YUNARIA HOERE., S. KEP NIM: 201604025
FERNONIKA TRESNAWATI LAWI., S. KEP NIM: 201604026
I’IS ROHMAWATI., S. KEP NIM: 201604030
IMELDA SITINJAK., S.KEP NIM: 201604031
ISADORA MAHARDIANTI., S. KEP NIM: 201604034
LUSIA YOU ONE NITA., S. KEP NIM: 201604037
MARIA M. F. S. GAWEN., S.KEP NIM: 201604042
MARIA SANTRISNA WULU., S. KEP NIM: 201604044
THEODORA M. L. M REDO NIM: 201604067
PROGRAM PROFESI NERS

SURABAYA
2017
113
LAPORAN KASUS
1. PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian : 02 Juni 2017 Jam : 15.00 WIB
Tanggal MRS : 15 Mei 2017 Jam : 21.42 WIB
Diagnosa Mas[uk : Sepsis+Effusi Perikardium
Sumber Informasi : Pasien, Keluarga, dan Rekam Medik
Asal Masuk : IGD
1.1 Data Umum
Identitas Klien
Nama : Ny. I
Umur : 48 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Sidoarjo
Agama : Hindu
Suku/Bangsa : Jawa
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : Perguruan tinggi
Identitas Penanggungjawab
Nama : Tn. G
Alamat : Sidoarjo
Agama : Hindu
Suku/Bangsa : Bali/WNI
Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : Perguruan tinggi
Hubungan dengan klien : Suami
Status Pembiayaan : Sendiri
Riwayat Kesehatan
Keluhan utama:
Pasien mengungkapkan sesak nafasnya sudah berkurang, namun masih
belum bisa tidur terlentang.
114
Riwayat Penyakit Sekarang :

Keluarga mengungkapkan pasien post MRS di RS Sidoarjo 2 minggu yang
lalu. Tanggal 15 Mei 2017 21.42 WIB pasien datang dari IGD keadaan umum
lemah, akral hangat, nadi kuat dan teratur. Pasien tampak sesak, retraksi dada
sedang, pasien tampak sembab, kedua kaki edema, batuk, tidak ada dahak. TD
120/70 mmHg, Nadi 92x/mnt, Suhu 36,80C, RR 26x/mnt, SpO2 98%. Pasien
terpasang infus 1 Aminofluid 1000cc/24 jam. O2 nasal 3 lpm. Hasil pemeriksaan
laboratorium Hb 9,0 g/dl, Eritrosit 3,79 , PCV 29%, Lekosit 20,760 , trombosit
271, LED 40, SGOT 55,9, SGPT 150,4, Gama GT 300,8. Thorax Foto
Cardiomegali ringan dengan suspec Edema pulmonal. USG Abdomen
Cholelitiasis Multiple ukuran terbesar ± 1,02 cm. Advis dokter J. Infus 1
Aminofluid 1000cc/24 jam, diet MSS, NGT terbuka, Injeksi Meropenem 3x1 gr
IV, Novalgin 3x1 amp k/p nyeri, Lasix 3x1 amp IV, Pasang kateter folley, cek
Amilase, Lipase dan Bilirubin dan periksa Echocardiogram.
Tanggal 16 Mei 2017, pasien mengungkapkan sesak sudah berkurang, keadaan
umum lemah akral hangat, nadi kuat. Pasien memakai dower catheter. TD 110/60
mmHg, Nadi 100x/mnt, RR 24x.mnt, SpO2 99%, produksi urin 300cc. Dilakukan
pemeriksaan ECHO: LV dimensi dan massa normal, fungsi sistolik normal, fungsi
diastolik menurun ringan, mal,semua segmen normokinetik, LA dan RV dimensi
normal, katub-katub normal, tampak efusi perikardial sedang- berat dengan tanda
awal tamponade
Tanggal 17 Mei 2017 hasil ECHO: tampak efusi perikardial mengelilingi jantung
maksilam 209 cc, variasi ekspirasi-inspirasi katup mitral > 25% dan dilatasi vena
cava inferior, dilakukan pemasangan pericard drain pukul 11.00 WIB di OK
keluar cairan 540 cc darah → cek sitologi di dua lab dengan hasil mencurigakan
suatu malignancy (lab RKZ), hasil lab dari prof L: Atypycal sitologi mohon
follow up → direncanakan pemeriksaan FNAB menunggu kondisi pasien
memungkinkan. Pukul 17.20 WIB, pasien mengungkapkan sesak. KU pasien agak
lemah, TD 110/60 mmHg, Nadi 98x/mnt, RR 26x/mnt, SpO2 96% dengan O2
nasal 4lpm. Hasil pemeriksaan analisa gas darah PH 7,4 , PCO2 39, PO2 51,
HCO3 24 BE 1, AaDO2 201, dan SO2 87% Pukul 19.00 WIB pasien masuk ICU
atas indikasi hipoksia.
115
Perawatan di ICU mulai tanggal 17 s/d 30 Mei 2017. Tanggal 17 Mei 2017
Pukul 24.25 WIB pemasangan ventilator NIV dengan setting FiO2 50%, Freg 18
PC back up 14, PEEP 7, PS 12 TI:T0 1:2. Hasil BGA post setting PH 7,45, PCO2
33, PO2 141, HCO3 23. NGT nutrisi 6x100 entramic. Tanggal 22 Mei 2017
dilakukan CT Scan Thorax hasil: mass ± 5,5 x 3 x1,86 dengan volume ± 19,5 ml
di paru kiri bawah lateral menempel dinding dalam thorax yang mencurigakan
malignant, selain itu juga ada cardiomegali dengan ada pericardial drain tanpa ada
cairan dalam percardial space. Ada tanda- tanda oedema paru bilateral, adanya
pneumonia yang super imposed belum dapat disingkirkan. Partial atheletacis
minimal di basis posterior kanan dan kiri. Tak ada pembesaran kelenjar limphe di
paratracheal dan perihilar. Minimal pleura effusion kanan. Tanggal 24 Mei 2017
hasil ANA test → Negatif, NSE 22,34 ng/ml (N: < 16,3), SCC 0,7 ng/dl (N: <
1,5). Tanggal 26 Mei 2017, observasi post extubasi RR > 25-36x/menit dengan
O2 nasal 2 lpm, SPO2 97-100%. Tanggal 29 Mei dilakukan pemeriksaan
laboratorium dengan hasil Calsium 2,01 mmol/L; Chlorida 85,5 mmol/L; Kalium
3,15 mmol/L; Natrium 125 mmol/L, Albumin 2,9 g/dL; Leukosit 9,90x10 9/L;
Eritrosit 3,10x1012/L; Hb 7,9 g/dL; PCV/HCT 23,8%; Trombosit 526x10 9/L; Stab
3%; Segmen 82%; Lymposit 13%; Monosit 2%; LED 42-70mm/jam. Di ICU
dilakukan tranfusi 1 bag PRC (1 PRC/hari selama 2 hari) tanggal 29 dan 30 Mei
2017, tambah 100 cc Albumin 25%/hari selama 3 hari mulai tanggal 30 Mei 2017,
koreksi KCl 50 Meq/24 jam tanggal 30 Mei 2017, Koreksi Nacl 3% 500 ml/24
jam tanggal 29 Mei 2017.
Pada tanggal 30 Mei 2017 pukul 19.30 WIB klien dipindahkan ke Paviliun 5
kamar 36-1 dari ICU dengan kondisi kesadaran komposmentis, nafas agak berat
RR 25 x/mnt dengan O2 nasal 3 lpm, SpO2 94%, tekanan darah 120/70 mmHg,
Nadi 100 x/menit, Suhu 37,10C, Skala nyeri 2, Dopamin 3 mikro/jam, Lasix pump
120 mg/24 jam, KCl pump 50 Meq/24 jam, terpasang CVC three lumen di
subclavia dekstra cairan infus sisa ICU Nacl 3% 100 ml (500 ml/24 jam).
Tanggal 1 Juni 2017 terapi Dopamin stop dengan tensi 110/70 mmHg, nadi
97 x/mnt. Tanggal 2 Juni 2017 dilakukan pemeriksaan laboratorium dengan hasil
Calsium 2,29 mmol/L; Chlorida 89,3mmol/L; Kalium 4,27mmol/L; Natrium 134
116
mmol/L; Albumin 3,7 g/dL; Leukosit 9,01 ; Hb 12,2 g/dL; PCV 37,8%; trombosit
354x109/L, terapi Lasix pump turun 80 mg/24 jam.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien pernah MRS di Sidoarjo pada 1 Mei 2017 dengan Pneumonia dan
sakit Typoid.
Riwayat Penyakit Keluarga :
Pasien mengungkapkan di dalam keluarga tidak ada yang menderita DM
dan Hipertensi.
Riwayat Alergi :
Pasien mengungkapkan tidak ada alergi obat dan makanan.
Pola Fungsi Kesehatan
1. Persepsi Terhadap Kesehatan
Pasien mengungkapkan tidak pernah merokok, tidak pernah mengkonsumsi
alkohol maupun jamu. Pasien mengungkapkan penyakit yang dideritanya karena
cobaan dari Tuhan.
2. Pola Aktivitas dan Latihan
Di rumah : pasien mandi 2-3x sehari, gosok gigi 2x sehari, cuci rambut 3x
seminggu. Pasien tidak bekerja, hanya mengerjakan pekerjaan rumah tangga.
Semuanya dilakukan secara mandiri.
Di rumah sakit : Pasien bed rest, pemenuhan kebutuhan sehari-haridi bantu
oleh perawat.
3. Pola Istirahat dan Tidur
Di rumah : Pasien mengungkapkan jarang tidur siang, tidak ada kesulitan
tidur. Tidur malam jam 21.00-05.00.
Di rumah sakit : Pasien mengungkapkan bisa beristirahat.
4. Pola Nutrisi – Metabolik
Di rumah : Pasien mengungkapkan hanya makan nasi dan sayuran saja dan
tidak mau daging (Vegetarian), Minum ± 8 gelas dalam sehari. Tidak ada
kesulitan menelan, BB 70 kg.
Di rumah sakit : Pasien makan 3x/hari diet TKTP habis 1 porsi, minum
bebas tercatat.
117
5. Pola Eliminasi
Di rumah : BAK 6-7x sehari, warna urine kuning jernih, BAB 1x sehari
konsistensi lembek, warna kecoklatan. Tidak menggunakan pencahar.
Di rumah sakit : pasien menggunakan folley kateter, BAB spontan
ditempat tidur
6. Pola Kognitif – Perseptual
Kesadaran komposmentis, orientasi waktu dan tempat baik, bicara jelas,
menggunakan bahasa Indonesia, pasien mampu membaca, mengerti, interaksi
baik, mampu mendengar dan melihat dengan jelas. Pasien mengatakan badan sakit
semua.
7. Pola Konsep Diri
Harga diri, ideal diri, dan gambaran diri pasien tidak terganggu. Pasien
berhubungan baik dengan keluarga dan petugas rumah sakit.
8. Pola Koping
Pasien mengungungkapkan penyakit yang di deritanya sebagai cobaan dari
Tuhan, pasien mengungkapkan terkadang pasien merasa pesimis dengan keadaan
pasien, tetapi terkadang pasien juga merasa optimis, bahwa pasien dapat sembuh.
9. Pola Seksual – Reproduksi
Selama dirumah sakit suaminya selalu mendampingi pasien, pasien masih
menstruasi.
10. Pola Peran – Berhubungan
Hubungan pasien dengan keluarga baik ditandai dengan suami, ibu selalu
menemani pasien saat di rumah sakit.
11. Pola Nilai dan Kepercayaan
Pasien beragama Hindu. Pasien menerima sakitnya dan percaya dengan doa
dia pasti diberikan kesembuhan oleh Tuhan.
Data Obyektif/Pemeriksaan Fisik
1. Data Klinik
Keadaan Umum : pasien tampak lemah, tingkat ketergantungan
particial care.
118
2. Pernafasan
Frekuensi nafas 24x/menit, bentuk dada simetris, retraksi dada sedang,
terdapat penggunaan otot bantu nafas, suara nafas vesikuler, tidak batuk, tidak ada
sputum, pakai O2 nasal 2 liter/menit, SpO2 95%.
3. Sirkulasi
Konjungtiva tidak anemis, perfusi hangat kering merah, CRT 2 detik TD
110/80 mmHg, Nadi 80 x/menit reguler, Suhu 36,7 0C, bunyi jantung S1 dan S2
tunggal lupdup di ICS 4-5
4. Metabolik – Integumen
Mulut dan tenggorokan : mulut bersih, mukosa lembab, tidak ada nyeri telan.
Abdome : supel, tidak ada nyeri tekan, bising usus 19x/menit,
tidak ada pembesaran hepar.
Kulit : turgor kulit baik kembali dalam 1 detik, ada luka
lecet grade 2 dipunggung dan kemerahan dipelipatan
pantat.
5. Persarafan/Sensorik
GCS 4-5-6, pupil isokor, reaksi cahaya +/+, refleks patella +/+, skala nyeri
2
6. Muskuloskeletal
Gerakan sendi normal, tidak tampak kelainan muskuloskeletal, tidak ada
nyeri sendi atau otot. Skala kekuatan pasien dapat menahan tahanan secara penuh
pada ekstremitas atas maupun bawah.
Terapi
1. Cravit 750 mg 1x1 IV drip
Golongan antibiotik, kandungan Levofloxacin
Indikasi: pneumonia yang didapati komunitas
Kontraindiksi: hipersensitif terhadap quinolon, wanita hamil, ibu menyusui,
epilepsi
119
Efek samping : diare, mual, vagibisin, kembung, gatal-gatal, nyeri pada perut,
ruam kulit, pusing, dispepsi, muntah, sulit tidur, kehilangan nafsu makan, susah
BAB
Cara Kerja : Levofloxacin bekerja dengan cara meghambat dengan enzim DNA
gyrase (pada bakteri gram negatif) dan topoisomerase IV (pada bakteri gram
positif yang merupakan enzim untuk replikasi DNA bakteri)
2. Vomizol 40 mg 1x1 IV
Kandungan Pantoperazol
Indikasi: untuk digunakan dalam perawatan, pencegahan dan perbaikan penyakit
dan gejala ulkus usus kecil, cedera mukosa esofagus
Efek samping : sensi berputar dan kehilangan keseimbangan, diare, penglihatan
kabur, gatal pada kulit
3. Kliran 8 mg 2x1 IV
Kandungan : Ondansentron
Indikasi: penatalaksanaan mual muntah
Efek Samping : sakit kepala, kosntipasi, rasa panas dan terbakar pada kepala dan
epigastrium.
4. Cernevit 1x1 IV (tiap tanggal ganjil)
Golongan : vitamin
Indikasi: sebagai multivitamin harian
Efek samping : reaksi alergi dapat terjadi setelah pemberian tiamin dan komponen
B kompleks lain secara intravena.
5. Lasix 80 mg/24 jam
Komposisi : Furosemide
Indikasi : Gagal jantung kongestif
Efek samping : Hipokalemia (kadar kalium yang rendah di darah), dan
peningkatan kadar asam urat. Furosemid juga memiliki efek menurunkan tekanan
darah sehingga dapat menyebabkan hipotensi.
Cara kerja : menghambat reabsorpsi Na,K,Cl. Ekskresi ini diikuti oleh
air dan berbagai elektrolit lain. Furosemid menurunkan beban hulu (preload)
sehingga meringankan kerja jantung. Sebagai diuresis mengeluarkan cairan
didalam tubuh melalui saluran kemih
120
ANALISA DATA
Tanggal Data Etiologi Problem

02 Juni 2017 DS: Penumpukan cairan di Ketidakefektifan
- Pasien mengungkapkan cavum pleura Pola nafas
sesak nafasnya sudah
berkurang
DO: Penurunan ekspansi paru
- RR 24x/menit
- Retraksi dada sedang Ketidakefektifan pola
- SpO2 95% penafasam
- Terdapat penggunaan
otot bantu nafas
- O2nasal 2 lpm
02 Juni 2017 DS: Penumpukan cairan di Intoleransi
- Pasien mengungkapkan cavum pleura aktifitas
sesak nafasnya sudah
berkurang, namun sesak
saat posisi terlentang. Penurunan ekspansi paru
DO:
- Pasien tampak sesak
ketika berubah posisi Suplai O2 ke seluruh
tubuh berkurang
- Retraksi dada sedang
- SpO2 95% Kelemahan saat
- RR 24x/mnt berkatifitas
- TD 110/80 mmHg
- Nadi 80x/mnt
Intoleransi Aktivitas
02 Juni 2017 DS: Tirah baring lama Kerusakan
- Pasien mengungkapkan integritas kulit
punggung sakit.
DO: Penekanan pada area
- Terdapat luka lecet grade tubuh
2 dipunggung
- Kemerahan dipelipatan Aliran darah ke jaringan
pantat tersebut berkurang
Timbul luka atau lecet
Kerusaka integritas kulit

121
DIAGNOSA KEPERAWATAN
No Tanggal Diagnosa Keperawatan

1. 2 Juni Ketidakefektifan pola pernafasan yang berhubungan dengan menurunnya
2017 ekspansi paru sekunder terhadap penumpukan cairan dalam rongga pleura yang
di tandai dengan pasien mengungkapkan sesak berkurang, RR 24x/mnt,
terdapat penggunaan otot bantu pernapasan, O2 nasal 2 lpm.
2. 2 Juni Intoleransi aktifitas yang berhubungan dengan gangguan keseimbangan
2017 hemodinamik akibat adanya sesak nafas ditandai dengan Pasien
mengungkapkan sesak nafasnya sudah berkurang, namun sesak saat posisi
terlentang.
3. 2 Juni Kerusakan integritas jaringan (integumen) berhubungan dengan tekanan akibat
2017 tirah baring yang lamayang ditandai dengan pasien mengungkapkan punggung
terasa sakit, Terdapat luka lecet grade 2 dipunggung dan kemerahan dipelipatan
pantat.
122
No Diagnosa Perencanaan
Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional
1. Ketidakefektifan pola Pasien mampu 1. Jelaskan kepada pasien 1. Penjelasan kepada P
pernafasan yang menunjukkan pola penyebab keluarga membantu m
berhubungan dengan nafas efektif ketidakefektifan pola dalam program k
menurunnya ekspansi paru setalah dilakukan nafas penatalaksanaan m
sekunder terhadap tindakan terapeutik p
penumpukan cairan dalam keperawatan d
rongga pleura yang di selama 3x24 jam
tandai dengan pasien dengan kriteria P
mengungkapkan sesak hasil: 2. Berikanpasien dalam 2. Penurunan diafragma m
berkurang, RR 24x/mnt, - Pola nafas posisi yang nyaman dapat memperluas f
terdapat penggunaan otot teratur (kepala tempat tidur daerah dada sehingga
bantu pernapasan, O2 nasal - Tidak ada ditinggikan 30-450) ekspansi paru bias
2 lpm. penggunaan maksimal.
otot bantu P
pernapasan 3. Kolaborasi dalam 3. Pemberian O2 dapat
- Frekuensi pemberian oksigen nasal menurunkan beban
nafas (16- 2 lpm pernafasan dan O
20x/menit) mencegah terjadinya
- Suara nafas sianosis akibat
vesikular hipoksia.
- SpO2 >95% 4. Observasi kedalaman, 4. Peningkatan frekuensi P
tanpa bantuan irama, frekuensi nafas, nafas dan takikardi m
oksigen dan keluhan pasien. merupakan indikasi s
tsmbshsn adanya penurunan p
fungsi paru. p
2. Intoleransi aktifitas yang Pasien dapat 1. Jelaskan pada pasien dan 1. Agar pasien tahu P
berhubungan dengan mempertahankan keluarga tindakan yang tindakan yang akan 1
gangguan keseimbangan tingkat energi akan dilakukan dilakukan dan bisa
hemodinamik akibat yang adekuat kooperatif dalam
adanya sesak nafas setelah dilakukan segala tindakan
ditandai dengan Pasien tindakan keperawatan
mengungkapkan sesak keperawatan 1x
nafasnya sudah berkurang, 24jam dengan 2. Bantu klien dalam 2. Membantu
namun sesak saat posisi kriteria hasil : melaksanakan aktivitas menurunkan
terlentang. - Pasien sesuai dengan kebutuhan oksigen P
menentukan kebutuhannya. yang meningkat akibat 2
dan melakukan peningkatan aktivitas.
126
aktivitas yang
sesuai dengan 3. Kolaborasi dalam 3. Aktivitas fisik
kemampuan. pemberian terapi meningkatkan P
- TD : 100- oksigen selama aktivitas kebutuhan oksigen dan 3
130/60-90 dan lakukan tindakan system tubuh akan
mmHg pencegahan terhadap berusaha
- Nadi : 60- komplikasi akibat menyesuaikannya.
100x/menit imobilisasi jika klien Keseluruhan system
- RR :16- dianjurkan tirah baring berlangsung dalam
20x/menit lama. tempo yang lebih
lambat saat tidak ada
aktivitas fisik(tirah
baring). Tindakan
perawatan yang fesifik
dapat meminimalkan
komplikasi imobilisasi.
4. Kolaborasi dengan 4. Pemberian latihan P

123
rehabilitas medik dalam yang bertahap sesuai 4

merencanakan terapi dengan kemampuan
yang tepat. pasien untuk
meminimalkan
kelelahan dan
membantu suplai dan
kebutuhan oksigen
5. Observasi TTV, keluhan
pasien saat beraktivitas
Kerusakan integritas Pasien 1. Jelaskan pada pasien dan 1. P
jaringan (integumen) menunjukan keluarga tindakan yang 1
berhubungan dengan perbaikan akan dilakukan 2. menjaga agar tidak
tekanan akibat tirah baring integritas kulit terjadi gesekan pada
yang lamayang ditandai Setelah dilakukan kulit.
dengan pasien tindakan
mengungkapkan punggung keperawatan 2. Anjurkan pasien untuk 3.menghindari terjadinya
terasa sakit, Terdapat luka selama 7x24 jam menggunkan pakaian gesekan dan menjaga
lecet grade 2 dipunggung dengan kriteria yang longgar kelembaban kulit
dan kemerahan dipelipatan hasil
pantat. - Menunjukan 3. jaga kulit agar tetap
terjadinya bersih dan berikan 4.memperlancarkan aliran
proses lotion darah pada jaringan P
penyembuhan 2
luka 4. berikan posisi yang
- Perfusi mengurangi tekanan 5.Mengetahui keberhasilan
jaringan pada luka tindakan P
normal 3
- Tidak ada
tanda-tanda 5. observasi kondisi luka,
infeksi tanda- tanda infeksi,
(tumuor, kemampuan kelurga
kalor, rubor, dalam mencegah
dolor, terjadinya luka
disfungsiolesa
) P
- keluarga 4
mampu
mencegah P
terjadinya 5
126
cidera
berulang
124
CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/ Diagnosa SOAPIE

Tanggal Keperawatan
03 Juni Ketidakefektifan pola 03 Juni 2017
2017 pernafasan yang S : Pasien mengungkapkan sesak berkurang
berhubungan dengan O:
menurunnya ekspansi RR 26x/mnt
paru sekunder Terdapat penggunaan otot bantu pernapasan
terhadap Suara nafas vesikuler
penumpukan cairan O2 nasal 2 lpm
dalam rongga pleura A:
yang di tandai dengan Masalah belum teratasi
pasien P : Intervensi no 2,3,4 dilanjutkan
mengungkapkan I:
sesak berkurang, RR Pukul 08.40 WIB
24x/mnt, terdapat Memberikan posisi fowler 450
penggunaan otot Pukul 08.20 WIB
bantu pernapasan, O2 Mengobservasi jalannya Oksigen 2 lpm
nasal 2 lpm. Pukul 11.00 WIB
Mengobservasi keluhan sesak, RR, pola pernapasan,
penggunaan otot bantu pernapasan, suara nafas.
E : KU pasien lemah, pasien mengungkapkan sesak
sudah berkurang, posisi semi fowler. RR 26x/mnt.
SpO2 98% dengan O2 nasal 2 lpm
03 Juni Intoleransi aktifitas 03 Juni 2017
2017 yang berhubungan S : Pasien mengungkapkan sesak berkurang pada saat
dengan gangguan posisi terlentang
keseimbangan O:
hemodinamik akibat RR 26x/mnt
adanya sesak nafas TD 110/70 mmHg
ditandai dengan Nadi 88x/mnt
Pasien A:
mengungkapkan Masalah tertatasi sebagian
sesak nafasnya sudah P : Intervensi 2, 3, 5 dilanjutkan
berkurang, namun I:
sesak saat posisi Pukul 08.40 WIB
terlentang. Memberikan posisi fowler 450
126
Pukul 10.20 WIB
Mengobservasi jalannya Oksigen 2 lpm
Pukul 11.00 WIB
Mengobservasi kelemahan/sesak saat aktivitas, TD,
Nadi dan RR.
E : KU pasien lemah, pasien mengungkapkan sesak
sudah berkurang, posisi semi fowler. Pasien sudah bisa
tidur terlentang. RR 26x/mnt. SpO2 98%
03 Juni Kerusakan integritas 03 Juni 2017
2017 jaringan (integumen) S : Pasien mengungkapkan sesak berkurang
berhubungan dengan O:
tekanan akibat tirah Luka sudah mengering, keadaan luka bersih, tidak ada
baring yang lama pus.
yang ditandai dengan Masih ada kemerahan pada pantat
pasien A:
mengungkapkan Masalah teratasi sebagian
punggung terasa P : Intervensi no 3,4,5 dilanjutkan
sakit, Terdapat luka I:
125
Hari/ Diagnosa SOAPIE

Tanggal Keperawatan
lecet grade 2 Pukul 08.10 WIB
dipunggung dan Membantu memandikan pasien dengan washglove dan
kemerahan memberikan lotion dan melakukan perawatan pada
dipelipatan pantat. kulit yang lecet dengan membersihkan dengan pz dan
ditutup sufratule dan kassa.
Pukul 08.40 WIB
Memberikan posisi semifolwer pada pasien
Pukul 13.00 WIB
Mengobservasi keadaan luka, pemahaman keluarga,
tanda-tanda infeksi
E : KU pasien lemah, pasien mengungkapkan
punggungnya panas. Luka lecet dipunggung sudah
mulai mengering. Kemerahan dipantat masih ada.
126
126
126
127
LAMPIRAN DAFTAR HADIR
126

Role Play Manajemen Keperawatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Role Play Manajemen Keperawatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PELAKSANAAN ROLE PLAY PRAKTEK MANAJEMEN

ANASTASIA NIFOURY ANDINANI,S.Kep NIM: 201604007

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Laporan Role Play Praktik Manajemen Keperawatan di Paviliun 5 RS Katalik St.

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Yustina Kristianingsih., M. Kep., Ners Elisabeth Indah Sulistiyowati, S.Kep.,Ners

Halaman Sampul Depan................................................................................

BAB 1 PENDAHULUAN PENERIMAAN PASIEN BARU......................

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA PENERIMAAN PASIEN BARU.............

BAB 3 RENCANA KEGIATAN PENERIMAAN PASIEN BARU...........

BAB 4 PELAKSANAAN KEGIATAN PENERIMAAN PASIEN BARU

BAB 1 PENDAHULUAN TIMBANG TERIMA.........................................

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA TIMBANG TERIMA...............................

BAB 3 RENCANA KEGIATAN TIMBANG TERIMA.............................

BAB 4 PELAKSANAAN KEGIATAN TIMBANG TERIMA...................

BAB 1 PENDAHULUAN DISCHARGE PLANNING.................................

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA DISCHARGE PLANNING.......................

BAB 3 RENCANA KEGIATAN DISCHARGE PLANNING.....................

BAB 4 PELAKSANAAN KEGIATAN DISCHARGE PLANNING...........

BAB 1 PENDAHULUAN SUPERVISI DAN DELEGASI.........................

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA SUPERVISI DAN DELEGASI................

BAB 3 RENCANA KEGIATAN SUPERVISI DAN DELEGASI..............

BAB 4 PELAKSANAAN KEGIATAN SUPERVISI DAN DELEGASI...

BAB 1 PENDAHULUAN RONDE KEPERAWATAN...............................

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA RONDE KEPERAWATAN.....................

BAB 3 RENCANA KEGIATAN RONDE KEPERAWATAN...................

BAB 4 PELAKSANAAN KEGIATAN RONDE KEPERAWATAN........

BAB 5 PENUTUP ..........................................................................................

ANASTASIA NIFOURY ANDINANI,S.Kep NIM: 201604007

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

1.1 Latar Belakang

5) Perawat melakukan pengkajian terhadap pasien sesuai dengan format.

2.5.3 Perawat Associate (PA)

Pra Karu memberitahu PP akan ada pasien baru

Karu, PP, dan PA menyambut pasien baru

PP menjelaskan segala sesuatu yang tercantum dalam

Bagan 2.1 Alur Penerimaan Pasien Baru (Nursalam, 2015)

3.1 Rencana Pelaksanaan

Tahap Kegiatan Tempat Waktu Pelaksanaan

dan memeriksa kelengkapan

3.5 Kriteria Evaluasi

5.5.1 Jumlah undangan

6.5.1 Evaluasi Hasil

Nursalam. 2015. Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Nursalam. 2012. Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Lampiran Daftar Hadir

ANASTASIA NIFOURY ANDINANI,S.Kep NIM: 201604007

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

1.1 Latar Belakang

2.1 Pengertian Timbang Terima

2.4 Hal yang perlu diperhatikan dalam timbang terima

(2) Tindak lanjut untuk dinas yang menerima operan

Data Demografi Diagnosis Diagnosis Keperawatan

1. Tindakan yang sudah

Bagan 2.1 Alur Timbang Terima (Nursalam, 2015: L-22)

3.1 Pelaksanaan Kegiatan

3.4 Mekanisme Kegiatan (Nursalam, 2014 L-23)

secara penuh terhadap masalah

3.5 Kriteria Evaluasi

4.4 Proses Kegiatan

Pembimbing Klinik : Marta S.Kep.,Ners (CE Paviliun 6)

Pembimbing Akademik : Yustina Kristianingsih, M.Kep.,Ners

4.5 Kriteria Evaluasi