PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN

HIPERTENSI DI RSUD.DR.ADJIDARMO, RANGKASBITUNG

Oleh :

DAMAR ALFIANA

017.009

AKADEMI KEPERAWATAN YATNA YUANA LEBAK

RANGKASBITUNG
2020
 KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN HIPERTENSI

DI RSUD, DR.ADJIDARMO, RANGKASBITUNG

Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan

(Amd.Kep) pada Akademi Keperawatan Yatna Yuana Lebak.

Oleh :

DAMAR ALFIANA

017.009

AKADEMI KEPERAWATAN YATNA YUANA LEBAK

RANGKASBITUNG

2020

i
 LEMBAR PERSTUJUAN

Proposal Karya Tulis Ilmiah Ini Telah Disetujui

Rangkasbitung, April 2020

Mengetahui

Direktur Akper Yatna Yuana Lebak Pembimbing

(Ns. Tini Inggriani, M.Kes., M.Kep) (NS. Ika Purwanto, M.Kep)

ii
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa
berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyusun dan menyelesaikan
Proposal Karya Tulis Ilmiah demgan judul “Asuhan Keperawatan Pasien dengan
Hipertensi di RSUD,Dr.Adjidarmo, Rangkasbitung”.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah

ini masih belum sempurna, hal ini dikarenakan keterbatasan dan kemampuan yang
penulis miliki, oleh karna itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun guna kesempurnaan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini. Tidak lupa
penulis ucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat

1. Ns. Tini Inggriani, M.Kes selaku Direktur Akademi Keperawatan Yatna

Yuana Lebak.
2. Ns. Siti Rochani, M.Kep selaku penguji 1 Proposal Karya Tulis Ilmiah.
3. Ns. Ika Purwanto, M.Kep selaku pembimbing dalam penyusunan Proposal
Karya Tulis Ilmiah.
4. Seluruh staf dosen dan karyawan Akademi Keperawatan Yatna Yuana
Lebak.
5. Ibu terimakasih atas doa yang engkau berikan kepada anakmu ini.
6. Untuk orang-orang terdekat terimakasih telah mendukung dan memotivasi.
7. Seluruh sahabat dan rekan mahasiswa angkatan-17 Akademi Keperawatan
Yatna Yuana Lebak.
Akhir kata semoga Proposal Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi
penulis khususnya dan bagi pembaca pada umumnya, penulis juga mengharapkan
saran dan kritik yang bersifat membangun sehingga dalam pembuatan Proposal
Karya Tulis Ilmiah yang akan datang bisa lebih baik lagi.

Rangkasbitung, April 2020

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

Sampul Dalam .................................................................................................i

Lembar Persetujuan Pembimbing.....................................................................ii
Kata Pengantar..................................................................................................iii
Daftar Isi...........................................................................................................iv
Daftar Tabel......................................................................................................vi
Daftar Gambar..................................................................................................vii
Daftar Arti Lambang, Singkatan dan istilah.....................................................viii
Daftar Lampiran................................................................................................ix
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1........................................................................................................Latar
Belakang........................................................................................1
1.2........................................................................................................Batas
an Masalah.....................................................................................3
1.3........................................................................................................Rum
usan Masalah..................................................................................3
1.4........................................................................................................Tujua
n.....................................................................................................3
1.4.1. Tujuan Umum.......................................................................3
1.4.2. Tujuan Khusus......................................................................3
1.5........................................................................................................Manf
aat...................................................................................................4
1.5.1. Manfaat Teoritis...................................................................
1.5.2. Manfaat Praktis....................................................................
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1........................................................................................................Kons
ep Medis.........................................................................................5
2.1.1. Definisi.................................................................................
2.1.2. Anatomi Fisiologi................................................................
2.1.3. Etiologi.................................................................................
2.1.4. Patofisiologi.........................................................................
2.1.5. Tanda dan Gejala.................................................................
2.1.6. Komplikasi...........................................................................
2.1.7. Test Diagnostik....................................................................
2.1.8. Penatalaksanaan Medis........................................................
2.2........................................................................................................Kons
ep Asuhan Keperawatan................................................................
2.2.1. Pengkajian Keperawatan......................................................

iv
 2.2.2. Diagnosa Keperawatan........................................................
2.2.3. Perencanaan Keperawatan...................................................
2.2.4. Implementasi Keperawatan..................................................
2.2.5. Evaluasi Keperawatan..........................................................

BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1........................................................................................................Desai
n Penelitian....................................................................................
3.2........................................................................................................Batas
an Istilah.........................................................................................
3.3........................................................................................................Unit
Analisis..........................................................................................
3.4........................................................................................................Loka
si dan Waktu Penelitian.................................................................
3.5........................................................................................................Peng
umpulan Data.................................................................................
3.5.1. Wewancara...........................................................................
3.5.2. Observasi dan Pemeriksaan Fisik........................................
3.5.3. Studi Dokumentasi...............................................................
3.6........................................................................................................Uji
Keabsahan Data.............................................................................
3.7........................................................................................................Anali
sa Data............................................................................................
3.8........................................................................................................Etik
Penelitian.......................................................................................

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Klasivikasi Hipertensi ..............................................................32

Tabel 2.2. Intervensi Keperawatan ...........................................................32

vi
 DAFTAR GAMBAR

Daftar Gambar 2.1. Logo AKPER Yatna Yuana Lebak......................................................

Daftar Gambar 2.1. Kardiovaskular....................................................................................

vii
 DAFTAR ARTI LAMBANG

1. Lambing dan maknanya

a. Segi lima dengan tulisan Akademi Keperawatan Yatna Yuana Lebak
bermakna bahwa Akademi Keperawatan Yatna Yuana Lebak berazasakan
Pancasila.
b. Padi dan kapas melambangkan makna kemakmuran
c. Lilin menyala melambangkan hubungan antar manusia yang harus saling
membantu
d. Palang merah melambnagkan keberanian memberikan pertolongan bagi
sesame yang membutuhkan
e. Salib melambngkan kehidupan yang didasarkan hubungan yang akrap
dengan tuhan maha pencipta dan pengabdian kepada sesame manusia
sesuai iman kristiani
2. Warna dan makna
a. Kuning keemasan : melambangkan “keagungan dan kejayaan”
b. Hitam : melambangkan “ kekuaan jiwa”
c. Putih: melambangkan kesucian dan kebersihan “
d. Merah : melambangkan keberanian dan semangat “
e. Coklat : melambangkan kesiap – sediaan untuk menerim
f. Kuning : melambangkan keluhuran dan keabadaian.

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Bimbingan Proposal ..............................................................

ix
x
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Pola penyakit di Indonesia mengalami transisi epidemiologi selama

dua dekade akhir ini, yaitu dari penyakit menular yang menjadi beban utama

kemudian beralih ke penyakit yang tidak menular, diantaranya yaitu

Hipertensi. Kecenderungan ini akan mengancam dikalangan usia muda dan

akan meningkat (Sudarsono et al., 2017).

Hipertensi dikatakan sebagai penyakit tekanan darah yang menetap

(Sudarsono et al., 2017). Sedangkan menurut Smeltzer et.al. (2010) dalam

Abdul Majid, (2018), Hipertensi berhubungan dengan kenaikan tekanan

sistolik dan diastolik. Hipertensi dapat didefinisikan sebagai peningkatan

tekanan darah pada seseorang, dimana tekanan sistol dan diastol nya diatas

140/90 mmHg. Pada populasi manula, Hipertensi sebagai tekanan sistolik dan

diastoliknya diatas 160/90 mmHg.

Kejadian Hipertensi di seluruh dunia mencapai lebih dari 1,3 miliyar

orang yang mana angka tersebut menggambarkan 31% jumlah penduduk

dewasa di dunia yang mengalami peningkatan sebesar 5,1% lebih besar

dibanding prevalensi global pada tahun 2000-2010 (Bloch (2016) dalam

Arum (2019)).

Sedangkan angka kejadian yang mempunyai penyakit Hipetensi di

Asia Tenggara mencapai 36% (Tirtasari & Kodim, 2019).

Prevalensi kejadian Hipertensi di Indonesia masih dibilang cukup

tinggi. Prevalensi kejadian di tahun 2013 yaitu mencapai 25,8% pada usia

1
lebih dari 18 tahun. Pada tahun 2013, prevalensi kejadian Hipertensi di

Banten sekitar 23,0% (Komalasari et al., 2019)

Sedangkan prevalensi Hipertensi di Kabupaten Lebak sekitar 31.1%

dari jumlah penduduk yang dilakukan pengukuran tekanan darah yaitu 16.319

orang, dan yang mengalami Hipertensi yaitu 5.089 orang (Dinkes Banten,

2015).

Menurut WHO (2018) dalam Arum (2019) Hipertensi adalah penyakit

yang bisa dibilang cukup berbahaya di dunia, Hipertensi dapat

mengakibatkan kepada penyakit sistem kardiovaskuler seperti serangan

jantung, gagal jantung, stroke, dan penyakit ginjal. Pada tahun 2016 penyakit

jantung iskemik dan stroke adalah dua penyebab kematian utama di dunia.

Faktor resiko yang saling berkaitan dengan Hipertensi pada umur 24-

25 tahun adalah faktor genetik, kebiasaan merokok, obesitas, konsumsi garam

berlebih, penggunaan minyak jelantah serta stress (Agustina (2015) dalam

Arum (2019)).

Strategi penatalaksanaan hipertensi meliputi terapi non farmakologi

seperti modifikasi gaya hidup dan diet dan terapi farmakologi untuk mencapai

target terapi hipertensi, dalam penanganannya, diperlukan kerjasama antara

tim medis, pasien, serta keluarga dan lingkungan., upaya promotif:

memberikan promosi kesehatan kepada pasien atau keluarga tentang penyakit

dan pencegahan Hipertensi, upaya preventif yaitu: suatu kegiatan pencegahan

terhadap suatu masalah Hipertensi dan menganjurkan untuk modifikasi gaya

hidup dan diet, upaya kuratif yaitu: kegiatan yang dilaksanakan dalam

membantu pengobatan pasien, upaya rehabilitative yaitu: kegiatan dalam

2
 upaya merehabilitasi pasien dari penyakitnya dan diharapkan dapat

membantu memperbaiki kualitas hidup pasien (Krisnanda, 2017).

Dari data-data di atas maka penulis merasa tertarik untuk menyusun

proposal dengan judul “Asuhan Keperawatan Pasien dengan Hipertensi di

RSUD Dr.Adjidarmo, Rangkasbitung, Lebak”

1.2. Batasan masalah

Masalah pada proposal ini dibatasi pada asuhan keperawatan pasien

dengan Hipertensi di RSUD Dr,Adjidarmo, Rangkasbitung, Lebak.

1.3. Rumusan Masalah

Bagaimanakah asuhan keperawatan pasien dengan Hipertensi di RSUD

Dr,Adjidarmo, Rangkasbitung, Lebak.

1.4. Tujuan

1.4.1. Tujuan Umum

Melaksanakan asuhan keperawatan pasien dengan Hipertensi di

RSUD Dr,Adjidarmo, Rangkasbitung, Lebak.

1.4.2. Tujuan Khusus

1) Melakukan pengkajian keperawatan pasien dengan Hipertensi di

RSUD Dr,Adjidarmo, Rangkasbitung, Lebak.

2) Menetapkan diagnosis keperawatan pasien dengan Hipertensi di

RSUD Dr,Adjidarmo, Rangkasbitung, Lebak.

3) Menyusun perencanaan keperawatan pasien dengan Hipertensi di

RSUD Dr,Adjidarmo, Rangkasbitung, Lebak.

4) Melaksanakan tindakan keperawatan pasien dengan Hipertensi di

RSUD Dr,Adjidarmo, Rangkasbitung, Lebak.

3
 5) Melakukan evaluasi keperawatan pasien dengan Hipertensi di

RSUD Dr,Adjidarmo, Rangkasbitung, Lebak.

1.5. Manfaat

1.5.1. Manfaat Teoritis

Proposal ini dapat digunakan sebagai pedoman untuk

pengembangan ilmu keperawatan pada pasien Hipertensi.

1.5.2. Manfaat Praktis

1) Perawat

Proposal ini dapat digunakan sebagai panduan dalam

memberikan asuhan keperawatan pada penderita penyakit

Hipertensi, serta sebagai penambah wawasan untuk perawat

pemula.

2) Rumah Sakit

Proposal ini dapat digunakan sebagai rujukan peningkatan

pelayanan kesehatan khususnya pada penderita penyakit

Hipertensi.

3) Institusi Pendidikan

Proposal ini dapat digunakan sebagai informasi tentang

penyakit Hipertensi dan juga sebagai bahan kajian untuk peneliti

selanjutnya.

4
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Medis

2.1.1. Definisi

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah pada seseorang

dimana sistolik melebihi 140 mmHg dan diastolik melebihi 90 mmHg.

Resiko Hipertensi akan semakin tinggi bila orang mempunyai penyakit

jantung, saraf, ginjal, dan pembuluh darah (Amin Huda Nurarif, 2015).

Hipertensi adalah keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan

darah sistol dan diastolnya melebihi dari 140/90 mmHg pada beberapa

kali pemeriksaan secara terus-menerus, tekanan darah yang tinggi

disebabkan oleh satu atau beberapa faktor risiko (Abdul Majid, 2018).

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang melebihi

tekanan darah normal yaitu 140/90 mmHg. Seseorang yang mengalami

hipertensi akan merasa kesakitan hingga menyebabkan kematian (Reny

Yuli Aspiani, 2016).

Berdasarkan ketiga definisi diatas maka dapat disimpulkan

hipertensi adalah peningkatan tekanan darah secara abnormal dimana

sistolik dan diastoliknya melebihi batas normal yaitu, 140/90 mmHg.

Hipertensi juga disebabkan oleh satu atau beberapa faktor, hipertensi

juga akan mengakibatkan peningkatan angka kesakitan dan kematian.

5
2.1.2. Anatomi Fisiologi

Menurut I Wayan Sudarta (2013) anatomi & fisiologi sistem

cardiovaskuler adalah :

1) Anatomi Sistem Kardiovaskuler

a) Jantung

Jantung merupakan organ tubuh yang terletak di

dalam rongga dada pada mediasternum anterior, berupa

segi tiga dengan bentuk terbalik dimana bagian puncak atau

apeks dibawah dan basis atau dasar di atas dengan berat

kurang lebih 300 gram atau sebesar kepalan tangan orang

itu dan berupa otot.

Lapisan yang mengitari jantung disebut pericardium

yang terbagi menjadi dua lapisan, yaitu lapisan bagian

dalam disebut pericardium visceral dan lapisan bagian luar

disebut pericardium parietal. Kedua lapisan tersebut

dipisahkan oleh sedikit cairan pelumas, cairan ini bertugas

mengurangi gesekan pada waktu jantung itu kontraksi.

Jantung dibagi menjadi tiga lapisan yaitu, lapisan

terluar disebut epicardium, lapisan tengah yang berupa

lapisan berotot disebut myocardium dan lapisan terdalam

disebut lapisan endocardium.

Secara fungsional jantung dibagi menjadi dua

pompa, pompa sebelah kanan dan pompa sebelah kiri yang

memompa darah dari pembuluh darah vena ke dalam

6
 sirkulasi pulmoner dan darah yang sudah teroksigensasi ke

sirkulasi sistemik.

Jantung terdiri dari 4 ruangan :

(1) Atrium kanan

Berupa rongga berotot berbatasan langsung dengan muara

vena capa superior dan bekas dari foramen ovale. Atrium

kanan dindingnya sangat tipis berfungsi untuk membawa

darah venosa yang berasal dari sirkulasi sitemik, kemudian

dibawa ke ventrikel kanan menuju paru paru.

(2) Ventrikel kanan

Berupa berbentuk segitiga secara anatomis terbagi menjadi

bagian atas muara truncus pulmonalis dan bagian bawah

katup trikuspidalis yang mampu menghasilkan tekanan

yang rendah suatu kontraksi yang cukup besar untuk

mengalirkan darah ke dalam arteri pulmonalis menuju pru-

paru. Sirkulasi pulmonalis merupkan sistem aliran ringan

dari pada beban kerja ventrikel kiri, akibatnya tebal

dinding ventrikel kanan lebih tipis dari dinding ventrikel

kiri.

(3) Atrium kiri

Berupa rongga yang lebih tebal dari rongga atrium kanan

sebagai penampung darah dari vena pulmonalis, yang

merupakan darah sudah teroksigenasi dari paru-paru.

Antara vena pulmonalis dan atrium kiri tidak ada katup

7
 sejati, akibatnya jika terjadi peningkatan tekanan pada

atrium kiri menyebabkan penyumbatan atau hambatan

daerah pulmoner atrium kiri.

(4) Ventrikel kiri

Ventrikel kiri berbentuk seperti telor, dasarnya dibentuk

oleh cincin dari katup mitral, dasar ventrikel kiri lebih

kurang 3-4 kali lebih tebal dari ventrikel kanan dan

merupakan 75% berat keseluruhan organ tersebut.

Ventrikel kiri mempunyai otot yang tebal dan bentuknya

menyerupai lingkaran, mempermudah timbulnya tekanan

yang tinggi selama ventrikel kiri meningkat sekitar 5 kali

lebih tinggi dari pada tekanan ventrikel kanan. Diantara

kedua ventrikel terdapat sebuah dinding pemisah yang

disebut : septum interventrikuler dan kedua atrium

dipisahkan oleh dinding tersebut : septum inter atrial.

Gambar 2.1 Anatomi Kardiovaskuler

Sumber : I Wayan Sudarta (2013)

8
 b) Katup Jantung

Secara kasar jantung terdiri dari tiga daun katup

yaitu atrioventrikuler dan katup semiluner. Katup-katup

tersebut berfungsi mempertahankan aliran darah melalui

keempat rongga jantung dengan satu arah yang tetap. Katup

atrioventrikuler memisahkan atrium dan ventrikel,

sedangkan katup semiluner memisahkan arteria pulmonalis

dan aorta dari ventrikel. Katup-katup ini membuka dan

menutup secara pasif dan ritmit, ketika jantung kontraksi

maupun relaksasi menanggapi tekanan dan perubahan isi

dalam bagian jantung itu sendiri.

Secara anatomi katup jantung dibagi menjadi 4 daun

katup yaitu :

(1) Katup trikuspidalis

(2) Katup bicuspidalis

(3) Katup aortik

(4) Katup Pulmonal

c) Pembuluh Darah

Otot jantung menerima suplay darah melalui A

Coranoria dektra yang membawa nutrisi ke ventrikel dan

atrium kanan ke ventrikel kiri, septum ventrikuler, A.

Coronoria kiri ke ventrikel sinistra, atrium kiri ke septum

ventrikulorum.

9
 Pembuluh darah dibagi atas: arteria, vena, kapiler.

Arteria : semua arterica kecuali A. Pulmonalis

mengangkat darah yang kaya O2.

Dinding arteria terdiri dari 3 lapis :

(1) Tunica adventesia: berupa jaringan fabrotik dan elastik

(2) Tunica media: jaringan otot polos, elastis sedikit fibrotik

(3) Tunica intima: lapisan endoteleum

d) Vena

Vena membawa darah menuju jantung, dindingnya

lebih tipis, lebih lemas dan elastis, kemudian vena yang

kecil disebut venula dinding vena terdiri dari 2 lapis sama

dengan dinding arteri.

Syaraf : jantung dipersyarafi oleh nervus vagus

yaitu sistem parasimpatik (cholinergik) dan Nervus

simpatis (adrenergik) yang terletak pada thoraco lumbal.

(1) Syaraf otonum :

(a) Syaraf simpatis : mempercepat kerja jantung dengan

pelepasan ephinephrin.

(b) Kontrol oleh endokrin

Beberapa hormon terlibat dalam pengaturan sirkulasi

dan kerja jantung : Medula adrenal mengeluarkan

katekolamin, ephinephrin, nor-ephinephrin

mempercepat kerja jantung.

10
 (c) Kontrol lokal

Konsentrasi O2 dan CO2 serta produksi metabolit

mempengaruhi vaskularisasi.

e) Elektrofisiologi Jantung

Aktivitas listrik jantung akibat dari perubahan

permiabilitas membran sel yang memungkinkan pergerakan

elektrolit seperti :

(1) Kalium

(2) Natrium

(3) Kalsium

Peristiwa Elektrofisiologi jantung sebagai dalam 3 fase :

(1) Fase istirahat

Dalam keadaan istirahat memperhatikan perbedaan

potensial listrik, sebagian keccil kalium keluar sel.

(2) Depolarisasi cepat

Depolorisasi sel karena meningkatnya permiabilitas tinggi

terhadap Na+, Na+ masuk sel.

(3) Polarisasi partiel

Masuknya ion khlor yang bermuatan negatif menyebabkan

muatan positif menurun.

(4) Keadaan stabil (plateau)

11
 Pada fase ini tidak ada perubahan muatan listrik

keseimbangan jumlah ini yang masuk dan jumlah ion

keluar.

(5) Repolarisasi cepat

Na+ dan kalsium akan berkurang, permiabilitas sel

terhadap kalium meningkat sehingga Ka+ keluar sel.

f) Sistem Konduksi (Hantaran)

Jantung dipengaruhi oleh syaraf otonom yaitu syaraf

simpatis dan parasimpatik sebagai pos pertama di jantung

yang menerima persyarafan adalah SA Node yang terletak

dibagian atas atrium kanan dan vena cavasuperior. SA Node

mengeluarkan rangasang (pacemarker) secara periodik

kemudian rangsang ini dialirkan di atrium kanan melalui

AV. Node yang terletakk di dalam septum atriorum ke His

Bundle, kemudian ke Left Branch Bundle (LBB) dan Right

Branch Bundle (RBB) secara serentak akhirnya ke serabut

purkinye di otot jantung, setelah semua otot jantung

terangsang barulah otot jantung berkontraksi sehingga darah

dapat dipompa keluar.

g) Fisiologi Jantung

Fungsi utama jantung adalah untuk mempertahankan

homeostatis dengan memompa darah yang kaya 02 dalam

sistem sirkulasi menuju sel-sel tubuh, beserta zat-zat

makanan dan membuang sisa metabolisme.

12
 Fungsi pompa berasal dari impuls listrik SA Node →

polarisasi → atrium kontraksi → AV Node → atirum

mengalami repolarisasi → diastolik atrium → ventrikel

terpolarisasi → otot jantung kontraksi → darah di alirkan

kesistem sirkulasi.

h) Siklus Jantung

Kejadian yang terjadi selama peredaran darah di

dalam jantung disebut: siklus jantung. Siklus jantung

dipengaruhi oleh perpindahan impuls listrik dari basis ke

afek jantung, disamping juga oleh sodium dan potosium

gerakan jantung menghasilkan sistolik dan diastolik, setiap

kontraksi menghasilkan + ml darah (stroke volume) jumlah

darah dipompa dalam 1 menit (cardiac output) ( Stroke

Volume X Frekuensi Nadi 1 menit).

Disamping itu jumlah darah dipompa keluar

tergantung juga dengan “HK Frank Starling” yaitu kekuatan

kontraksi otot jantung berbanding lurus dengan derajat

diastol otot jantung itu sendiri.

i) Bunyi Jantung

Bunyi jantung dapat didengar dengan baik melalui

stetoskop sebagai “Lub-dup”

(1) Bunyi jantung I : menutupnya katup AV didengar pada

awal sistolik ventrikel.

13
 (2) Bunyi jantung II : menutupnya katup semiluner didengar

pada awal relaksasi ventrikel.

j) Tekanan Arteri dan Tahanan Tepi

Tekanan darah arteri : ukuran dari tekanan desakan

darah dalam pembuluh darah tergantung kepada :

(1) Cardiac output

(2) Volume darah

(3) Tahanan tepi

(4) Elastisitas dinding arteri

Tekanan paling tinggi di dalam aorta 120 mmHg,

kemudian arteri 80 mmHg, arteriola 55 mmHg, kapiler 30

mmHg, dan vena 20 mmHg → sebab secara alamiah darah

mengalir dari area yang bertekanan lebih tinggi ke tekanan

lebih rendah.

k) Sistem Vaskuler

(1) Sirkulasi sistemik

Darah dipompakan dari ventrikel kiri ke aorta

acendens → arkus aorta terus ke aorta desenders kemudian

bercabang menjadi lebih kecil terus keseluruh tubuh →

arteri ini beranting menjadi lebih kecil lagi (arteriola) yang

berotot salurannya menyempit, untuk menahan aliran darah

dengan mengubah ukuran saluran untuk mengatur aliran

14
darah dalam kapiler yang dindingnya sangat tipis sehingga

terjadi pertukaran zat antara plasma, kemudian kapiler

tersebut bergabung menjadi venula untuk bersatu menjadi

vena, kemudian darah kembali ke jantung melalui vena capa

inferior dan superior.

(2) Sirkulasi pulmonal

Darah dari vena capa superior dan vena capa inferior

menuju atrium kanan terus ke ventrikel kanan kontraksi

ventrikel kanan darah dipompa ke arteri pulmonalis menuju

paru kiri dan kanan di dalam paru arteriola → kapiler

pulmonalis yang mengitari alvioli dalam jaringan paru

untuk mengambil oksigen dan melepaskan karbondioksida

→ kapiler bersatu menjadi Venula → Vena → darah

kembali ke jantung melalui 4 vena pulmonalis ke dalam

atrium kiri dan terus ke ventrikel kiri.

(3) Sirkulasi coroner

Arah dari aortae aecendens menuju arteri Coronaria

kanan atau kiri yang berasal dari sinus valsalva kemudian

menuju kapiler pada dinding jantung → vena coronaria

anterior → atrium dextra.

(4) Sirkulasi portal

Hepar mendapat darah dari usus halus, limpa,

pankreas yang berasal dari aorta abdominalis dikumpulkan

oleh vena porte di dalam hati menuju kapiler.

15
2.1.3. Etiologi

Menurut Reny Yuli Aspiani (2015) pada umumnya hipertensi

tidak mempunyai penyebab yang spesifik. Hipertensi terjadi sebagai

respons peningkatan curah jantung atau peningkatan tekanan perifer.

Akan tetapi, ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya

hipertensi :

1) Genetik : Respon neurologi terhadap stres atau kelainan ekskresi

atau transpor Na.

2) Obesitas : terkait dengan tingkat insulin yang tinggi yang

mengakibatkan tekanan darah meningkat.

3) Stres karena lingkungan

4) Hilangnya elastisitas jaringan dan arterosklerosis pada orang tua

serta pelebaran pembuluh darah.

Pada orang lanjut usia, penyebab hipertensi disebabkan

oleh perubahan pada elastisitas dinding oarta menurun, dan

katup jantuyng menebal serta menjadi kaku, kemampuan

jantung memompa darah, kehilangan elastisitas pembuluh darah,

dan meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer.

Tabel 2.1. Klasivikasi Hipertensi (ESH & ESC, 2013 dalam

Abdul Majid, 2018)

Kategori Tekanan Sitolik Tekanan

(mmHG0 Diastolik
Optimal < 120 dan < 80

16
 Normal 120 – 129 dan/atau 80 – 84
Normal tinggi 130 – 139 dan/atau 85 – 89
Hipertensi derajat I 140 – 159 dan/atau 90 – 99
Hipertensi derajat II 160 – 179 dan/atau 100 – 109
Hipertensi derajat III > 180 dan/atau > 110
Hipertensi sistolik terisolasi > 140 dan < 90

2.1.4. Patofisiologi

Menurut Abdul Majid (2018) patofisiologi hipertensi belum

diketahui. Sejumlah klien antara 2-5% memiliki penyakit dasar ginjal

atau adrenal yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Namun,

masih belum ada penyebab tunggal yang dapat diidentifikasi. Kondisi

inilah yang disebut sebagai “Hipertensi esensial”. Sejumlah mekanisme

fisiologis terlibat dalam pengaturan tekanan darah normal, yang

kemudian dapat turut berperan dalam terjadinya hipertensi esensial.

Penyebab hipertensi primer tidak diketahui, meskipun telah

banyak penyebab yang dapat diidentifikasi. Penyakit ini memungkinkan

banyak faktor, termasuk : arterosklerosis, meningkatnya pemasukan

sodium, baroreseptor, renin secretion, renal exorection dari sodium dan

air, dan faktor genetik atau lingkungan.

Peningkatan cairan dan peningkatan resistensi periferal

merupakan dua dasar mekanisme penyebab hipertensi. Banyak yang

menduga bahwa hipertensi memberatkan pembentukan plaque. Pihak

lain menemukan bahwa plaque berisi arteri menyebabkan tekanan darah

meningkat. Studi empiris menyatakan terdapat hubungan antara

tingginya sodium pada individu yang berdampak pada tingginya

tekanan darah.

17
 Baroreseptor (proses reseptor) mengontrol peregangan dinding

arteri dengan menghalangi pusat vasokontriksi medula. Ketidakcocokan

sekresi renin juga meningkatkan perlawanan periferal. Iskemia arteri

ginjal menyebabkan pembebasan dari renin, precusor dari angiotension

II. Precusor ini menyebabkan kontriksi arteri dan meningkatnya

tekanan darah, kelanjutan dari kontriksi pembuluh-pembuluh darah

menyokong terjadinya vascular sclerosis dan merugikan pembuluh

darah. Di sini, terdapat penebalan intra-arteriolar dan penempatan

kembali dari kelembutan otot dan garis jaringan elastik dengan jaringan

fibrotik.

2.1.5. Tanda dan Gejala

Menurut Amin Huda Nurarif (2015) tanda dan gejala dibedakan

menjadi :

1) Tidak ada gejala

Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan

peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh

dokter yang memeriksa. Hal ini berati hipertensi arterial tidak

akan pernah terdiagnosa jika tekanan arteri tidak terukur.

2) Gejala yang lazim

Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi

meliputi nyeri kepala dan kelelahan. Dalam kenyataan ini

merupakan gejala terlazim yang mengenai kebanyakan pasien

yang mencari pertolongan medis.

Beberapa pasien yang menderita Hipertensi yaitu :

18
 a) Mengeluh sakit kepala, pusing

b) Lemas, kelelahan

c) Sesak nafas

d) Gelisah

e) Mual

f) Muntah

g) Epitakis

h) Kesadaran menurun

2.1.6. Komplikasi

Menurut Reny Yuli Aspiani (2016) komplikasi Hipertensi yaitu :

1) Stroke

Stroke dapat terjadi akibat hemoragik akibat tekanan darah

tinggi di otak, atau akibat embolus yang terlepas dari pembuluh

selain otak yang terpajan tekanan tinggi. Stroke dapat terjadi

pada hipertensi kronis apabila arteri yang memperdarahi otak

mengalami hipertrofi dan penebalan, sehingga aliran darah ke

area otak yang di perdarahi berkurang.

2) Infark miokard

Infark miokard dapat terjadi apabila arteri koroner yang

arterosklerotik tidak dapat menyuplai cukup oksigen ke

miokardium atau apabila terbentuk trombus yang menghambat

aliran darah melewati pembuluh darah.

3) Gagal ginjal

19
 Gagal ginjal dapat terjadi karena kerusakan progresif akibat

tekanan tinggi pada kapiler glomerulus ginjal. Dengan rusaknya

glomerulus, aliran darah ke nefron akan terganggu dan dapat

berlanjut menjadi hipoksik dan kematian.

4) Enselofati (kerusakan otak)

Enselofati dapat terjadi, terutama pada hipertensi maligna

(hipertensi yang meningkat cepat dan berbahaya). Tekanan yang

sangat tinggi pada kelainan ini menyebabkan peningkatan

tekanan kapiler dan mendorong cairan keruang interstisial di

seluruh susunan saraf pusat.

5) Kejang dapat terjadi pada wanita preeklampsia

Bayi yang lahir mungkin memiliki berat lahir kecil akibat

perfusi plasenta yang tidak adekuat, kemudian dapat mengalami

hipoksia dan asidosis jika ibu mengalami kejang selama atau

sebelum proses persalinan.

2.1.7. Test Diagnostik

Menurut Amin Huda Nurarif (2015), pemeriksaan penunjang

Hipertensi adalah :

1) Pemeriksaan Laboratorium

a) Hemoglobin/Hematokrit : untuk mengkaji hubungan dari sel-

sel terhadap volume cairan (viskositas) dan dapat

mengindikasikan faktor resiko seperti hipokoagulabilitas,

anemia.

20
 b) Blood Urea Nitrogen (BUN)/Kreatinin : memberikan

informasi tentang perfusi/fungsi ginjal.

c) Glukosa : Hiperglikemi (Diabetes Melitus adalah pencetus

hipertensi) dapat diakibatkan oleh pengeluaran kadar

ketokolamin.

d) Urinalisa : darah, protein, glukosa, mengisaratkan disfungsi

ginjal danada DM.

2) Computerized Tomography Scan (CTScan) : mengkaji adanya

tumor cerebral, encelopati.

3) Elektrokardiogram (EKG) : dapat menunjukan pola regangan,

dimana luas, peninggian gelombang P adalah salah satu tanda

dini penyakit jantung hipertensi.

4) Mengidentifikasikan penyebab hipertensi seperti : batu ginjal,

perbaikan ginjal.

5) Photo dada : menunjukan destruksi klasifikasi pada area katup,

pembesaran jantung.

2.1.8. Penatalaksanaan medis

Menurut Amin Huda Nurarif (2015) penatalaksanaan pada pasien

Hipertensi yaitu :

1) Hipertensi tanpa indikasi khusus

a) Hipertensi derajat I

Tekanan darah sistolik 140-159 mmHg atau tekanan darah

diastolik 90-99 mmHg, pada umumnya diberikan diuretik

golongan Thiazide. Bisa dipertimbangkan pemberian

21
 penghambat EKA, ARB, penyekat B, antagonis Ca atau

kombinasi.

b) Hipertensi derajat II

Tekanan darah sistolik > 160 mmHg atau diastolik >

mmHg, pada umumnya diberikan kombinasi 2 macam obat

(biasanya diuretik golongan Thiazide dan penghambat

EKA, atau ARB atau penyekat B, atau antagonis Ca.

2) Hipertensi indikasi khusus

a) Obat anti hipertensi lainnya (diuretik, penghambat EKA,

ARB, penyekat B, antagonis Ca) sesuai yang diperlukan.

2.2. Konsep Asuhan Keperawatan

2.2.1. Pengkajian keperawatan

Pengkajian adalah proses mengumpulkan data relevan yang

kontinue tentang respon manusia, status kesehatan, kekuatan dan

masalah klien (Deden Dermawan, 2012).

1) Identitas pasien

Identitas pasien meliputi nama lengkap, tempat tinggal,

umur, pekerjaan dan agama (I Wayan Sudarta, 2013).

2) Keluhan utama

Nyeri pada dada, ini akubat kekurangan oksigen pada

myocardium atau iskemik, dyspneu atau sesak napas, palpitasi:

merasa denyut jantung bergetar karena perubahan kemampuan

pengembangan paru, cepat lelah, oedema perifer (I Wayan

Sudarta, 2013).

22
3) Riwayat kesehatan sekarang

Kaji tekanan darah pada interval yang sering, ketahui

tekanan darah dasar. Catat adanya perubahan tekanan darah

yang akan memerlukan perubahan medikasi, kaji tanda dan

gejala yang mengindikasikan kerusakan organ misalnya, nyeri

angina, sesak nafas, perubahan bicara, penglihatan,

keseimbanga, sakit kepala, pening atau nokuria (Brunner &

Suddarth, 2014).

4) Riwayat Penyakit Dahulu

Pengkajian difokuskan pada aspek apakah klien pernah

hipertensi atau tekanan darah tinggi, apakah kadar kolesterol

tinggi, pernah menderita diabetes mellitus (I Wayan Sudarta,

2013).

5) Riwayat Psikososial

a) Dikaji tentang kepribadian, bagaimana klien menilai diri

sendiri, aspek yang penting ditanyakan mengenai konsep

diri yaitu body image, harga diri, ideal diri, identitas diri dan

peran diri.

b) Dikaji juga tentang pekerjaan, apakah ada kaitannya dengan

penyakit yang diderita saat ini, disamping itu juga digali

apakah ada masalah dalam keluarga (I Wayan Sudarta,

2013).

6) Kebiasaan Klien

23
 Tanyakan apakah klien olah raga teratur, atau bagaimana

pola hidup; apakah merokok, minum-minuman keras, disamping

itu juga makanan yang dikonsumsi atau pola diet (I Wayan

Sudarta, 2013).

7) Pemeriksaan Fisik

a) Keadaan Umum

(1) Perhatikan sikap tubuh

(2) Cara berjalan

(3) Postur tubuh: gemuk/kurus, bibir pasien kebiru-biruan

(4) Ekspresi wajah: kesakitan, cemas, konjungtiva pucat

b) Jantung

(1) Inspeksi: mengamati gerakan jantung pada titik impuls

maksimum (PMI) denga posisi supinasi lihat daerah PMI

pada garis mid clavikularis intercosta, ke 5 kiri

(2) Palpasi: untuk mengetahui getaran yang terjadi ketika

darah mengalir melalui katup

(3) Perkusi: untuk menentukan batas jantung dilakukan

mulai dari lateral ke garis tengah

(4) Auskultasi: untuk menentukan denyut jantung dan irama

jantung, bunyi jantung jelas terdengar pada daerah aorta,

pulmonal, dan trikuspidalis.

24
 c) Pembuluh darah: keadekuatan sirkulasi

(1) Inspeksi: kulit pucat, berkurangnya oxyhemoglobin

hilangnya darah, merah bertambahnya aliran darah pada

permukaan kulit, sianosis, cardiac out put yang rendah,

adanya hipoksia kronis, thrombo plebitis, varises,

penilaian JVP.

(2) Palpasi: mengetahui suhu, oedem, nadi karotis dan

perifer dihitung 1 menit, capilary refil time.

(3) Auskultasi: mengetahui cakupan aliran.

d) Riview Of Sistem (ROS)

(1) Kult: diaphoresis, rangsangan kuat syaraf otonom pada

klien iskemik miokard.

(2) Respiratory: nyeri waktu benapas, perikarditis, batuk

darah oedema pulmo, nyeri dengan wheezing obstruksi,

bronkospastik, asma.

(3) Gastro Intestinal: neusea, vomitus atau iskemik miokard

(4) Syaraf: nyeri kepala berputar (vertigo) sinkope hipotensi

(I Wayan Sudarta, 2013).

8) Pola Kebiasaan Sehari-hari

a) Pola Makan dan Minum

Tanyakan kepada pasien makanan yang disukainya,

adanya perubahan berat badan, obesitas, dan edema

(Sugeng Jitowiyono, 2018).

b) Pola Istirahat dan Tidur

25
 Pada masalah-masalah kardiovaskular seringkali

mengganggu pola tidur (Nixson Manurung, 2018).

c) Pola Eliminasi BAK dan BAB

Adakah gangguan ginjal saat ini atau yang lalu

seperti infeksi, obstruksi, atau riwayat penyakit ginjal

(Sugeng Jitowiyono, 2018).

d) Pola aktivitas

Pada pasien hipertensi biasanya mengalami

kelemahan, letih, napas pendek, frekuensi jantung tinggi,

takipneu dan perubahan irama jantung (Sugeng Jitowiyono,

2018).

2.2.2. Diagnosa keperawatan

Diagnosa mencakup 2 fase analisis / sintesis data dasar menjadi

pola yang bermakna dan menuliskan pernyataan diagnosa keperawatan.

Analisa dimulai dengan memilah data dalam kategori yang termasukl

dalam model yang dipilih dan mengidentifikasi pola prilaku (Deden

Dermawan, 2012).

Menurut Amin Huda Nurarif & Hardhi Kusuma (2018) diagnosa

keperawatan Hipertensi adalah :

1) Penurunan curah jantung berhubungan dengan peningkatan afterload,

vasokontriksi, iskemia miokard, hipertropi ventrikular.

2) Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskular

serebral dan iskemia.

3) Kelebihan volume cairan

26
 4) Itoleransi aktivitas b.d kelemahan, ketidakseimbangan suplai dan

kebutuhan oksigen.

5) Ketidakefektifan koping.

6) Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak.

7) Resiko cidera.

8) Defisiensi pengetahuan.

9) Ansietas.

2.2.3. Perencanaan keperawatan

Perencanaan adalah mengidentifikasi tindakan keperawatan dan

klien yang sesuai dan rasional ilmiahnya dan menetapkan rencana asuhan

keperawatan (Deden Dermawan, 2012).

Tabel 2.2 Rencana tindakan keperawatan pada pasien hipertensi

(Amin Huda Nurarif, 2015)

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

1. Penurunan Curah Jantung NOC NIC
Definisi : ketidakadekuatan  Cardiac Pump Cardiac Care
darah yang dipompa oleh effectiviness 1. Evaluasi adanya nyeri dada
jantung untuk memenuhi  Circulation Status (intensitas, lokasi, durasi)
kebutuhan metabolik tubuh  Vital Sign Status 2. Catat adanya disritmia
Batasan Karakteristik Kriteria Hasil : jantung
 Prubahan frekuensi/irama  Tanda tanda vital dalam 3. Catat adanya tanda dan
jantung rentang normal ( tekanan gejala penurunan cardiac
 Perubahan preload darah, nadi, RR) output
 Perubahan afterload  Dapat mentoleransi 4. Monitor status
 Perubahan kontraktilitas aktivitas, tidak ada cardiovaskuler
 Prilaku atau emosi kelelahan 5. Monitor status pernafasan
Faktor faktor yang  Tidak ada penurunan yang menandakan gagal
berhubungan : kesadaran jantung
 Perubahan afterload 6. Monitor balance cairan
 Perubahan kontraktilitas 7. Monitor adanya perubahan
tekanan darah
 Perubahan frekuensi
8. Monitor respon pasien
jantung
terhadap efek pengobatan
 Perubahan preload
antiaritmia
 Perubahan irama 9. Atur periode latihan dan
 Perubahan volume istirahat untuk menghindari
sekuncup kelelahan
10. Monitor tolerasni aktivitas

27
 pasien
11. Monitor adanya dispneu,
fatigue, takipneu, ortopneu
12. Anjurkan untuk menurunkan
stress

Vital sign monitoring

1. Monitor TD, nadi, suhu dan
RR
2. Catat adanya fluktuasi
tekanan darah
3. Monitor VS saat pasien
berbaring, duduk, berdiri
4. Auskultasi TD pada kedua
lengan dan bandingkan
5. Monitor TD, nadi, RR
sebelum, selama, dan setelah
aktivitas
6. Monitor kualitas nadi
7. Monitor adanya pulsus
paradoksus
8. Monitor adanya pulsus
alterans
9. Monitor jumlah dan irama
jantung
10. Monitor bunyi jantung
11. Monitor frekuensi dan irama
pernapasan
12. Monitor suara paru
13. Monitor pola pernapasan
abnormal
14. Monitor suhu, warna, dan
kelembaban kulit
15. Monitor sianosis perifer
16. Identifikasi penyebab dari
perubahan vital sign
2. Nyeri akut NOC NIC
Definisi : pengalaman  Pain Level Pain Management
sensori dan emosional yang  Pain control 1. Lakukan pengkajian nyeri
tidak menyenangkan yang  Comfort level secara komprehensif termasuk
muncul akibat kerusakan Kriteria Hasil : lokasi, karakteristik, durasi,
jaringan yang actual atau  Mampu mengontrol nyeri frekuensi dan faktor presipitasi
potensial atau digambarkan (tahu penyebab nyeri, 2. Observasi reaksi nonverbal
dalam hal kerusakan mampu menggunakan dari ketidak nyamanan
sedemikian rupa: awitan tehnik nonfarmakologi 3. Gunakan tehnik komunikasi
yang tiba-tiba atau terlambat untuk mengurangi nyeri, terapeutik untuk mengetahui
dari intensitas ringan hingga mencari bantuan) pengalaman nyeri pasien
berat dengan akhir yang  Melaporkan bahwa nyeri 4. Kaji kultur yang
dapat diantisipasi atau berkurang dengan mempengaruhi respon nyeri
diprediksi dan berlangsung menggunakan manajemen 5. Evaluasi pengalam nyeri
<6 bulan. nyeri dimasa lampau
Batasan Karakteristik :  Mampu mengenali nyeri 6. Evaluasi bersama pasien dan
 Perubahan selera makan (skala, intensitas, tim kesehatan lain tentang
 Perubahan tekanan darah frekuensi dan tanda nyeri) ketidakefektifan kontol nyeri
 Perubahan frekuensi  Menyatakan rasa nyaman masa lampau
jantung setelah nyeri berkurang 7. Bantu poasien dan keluarga
 Perubahan frekuensi untuk mencari dan
menemukan dukungan

28
 permapasan
 Laporan isyarat
 Diaforesis
 Prilaku distraksi
 Mengepresikan prilaku
 Sikap melindungi area
nyeri
 Indikasi nyeri yang dapat
diamati
 Perubahan posisi untuk
menghindari nyeri
 Sikap tubuh melindungi
 Dilatasi pupil
 Melaporkan nyeri secara
verbal
 Gangguan tidur
Faktor yang berhubungan
 Agen cidera (mis,
biologis, zat kimia, fisik,
psikologis).
3. Kelebihan volume cairan
Definisi : peningkatan reensi
cairan isotinik
Batasan karakteristik :
 Bunyi nafas adventisius
 Gangguan elektrolit
 Anasarka
 Ansietas
 Azotemia
 Perubahan tekanan darah
 Perubahan status mental
 Perubahan pola
pernapasan
NOC
 Electrolit dan acid base
balance
 Fluid balance
 Hydration
Kriteria Hasil :
 Terbebas dari edema,
efusi, dan anasarka
 Bunyi nafas bersih, tidak
ada dispneu/ortopneu
 Terbebas dari distensi
vena jugularis, reflek
hepatojugular (+)
 Memelihara tekanan vena
29
8. Kontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti
suhu ruangan, pencahayaan
dan kebisingan
9. Kurangi faktor presipitasi
nyeri
10. Pilih dan lakukan penanganan
nyeri (farmakologi, non
farmakologi, dan
interpersonal)
11. Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
12. Evaluasi keefektifan kontol
nyeri
13. Tingkatkan istirahat
14. Kolaborasikan dengan dokter
jika ada keluhan dan tindakan
nyeri tidak berhasil
15. Monitor penerimaan pasien
tentang manajemen nyeri
Analgesic Administrasion\
1. Tentukan lokasi, karakteristik,
kualitas, dan derajat nyeri
sebelum pemberian obat
2. Cek intruksi dokter tentang
jenis obat, dosis, dan frekuensi
3. Cek riwayat alergi
4. Pilih analgesik yang diperlukan
ataukombinasi dari analgesik
ketika pemberian lebih dari
satu
5. Tentukan pilihan analgesik
tergantung tipe dan beratnya
nyeri
6. Pilih rute pemberian secara IV,
IM untuk pengobatan nyeri
secara teratur
7. Monitor vital sign sebelum dan
sesudah pemberian analgesik
pertama kali
8. Berikan analgesik tepat waktu
terutama saat nyeri hebat
9. Evaluasi efektifitas analgesik,
tanda dan gejala
NIC
Fluid management
1. Timbang popok/pemblaut
jika diperlukan
2. Pertahankan catatan intake
dan output yang akurat
3. Monitor hasil hb yang sesuai
dengan retensi cairan (BUN,
Hmt, osmolalitas urin)
4. Monitor status hemodinamik
termasuk CVP, MAP, PAP,
dan PCWP
5. Monitor vital sign
6. Monitor indikasi
  Penurunan hematokrit sentral, tekanan kapiler retensi/kelebihan cairan
 Penurunan hemoglobin paru, output jantung dan (cracles, CVP, edema,
 Dispneu vital sign dalam batas distensi vena leher, asites)
 Edema normal 7. Kaji lokasi dan luas edema
 Peningkatan tekanan vena  Terbebas dari kelelahan, 8. Monitor masukan
sentral kecemasan atau makanan/cairan dan hitung
 Asupan melebihi haluaran kebingungan intake kalori
 Distensi vena jugularis  Menjelaskan indikator 9. Monitor status nutrisi
kelebihan cairan 10. Kolaborasi pemberian
 Oliguria
diuretik sesuai intruksi
 Ortopneu
11. Batasi masukan cairan pada
 Efusi pleura keadaan hiponatermi dilusi
 Refleksi hepatorjugular dengan serum Na <130
positif mEq/l
 Perubahan tekanan arteri 12. Kolaborasi dokter jika tanda
pulmonal cairan berlebih muncul
 Kongersti pulmonal memburuk
 Gelisah Fluid Monitoring
 Perubahan berat jenis urin 1. Tentukan riwayat jumlah dan
 Bunyi jantung S3 tipe intake cairan dan
 Penambahan berat badan eliminasi
dalam waktu sangat 2. Tentukan kemungkinan faktor
singkat resiko dari
Faktor yang berhubungan ketidakseimbangan cairan
 Gangguan mekanisme 3. Monitor berat badan
regulasi 4. Monitor serum dan elektrolit
 Kelebihan asupan cairan urin
 Kelebihan asupan natrium 5. Monitor BP, HR, RR
6. Monitor tekanan darah
orthostatik dan perubahan
irama jantung
7. Monitor adanya distensi
leher, ronchi, oedem perifer
dan penambahan BB
8. Monitor tanda dan gejala dari
odema
4. Itoleransi aktivitas NOC NIC
Definisi : ketidakcukupan  Energy conservation Activity Therapi
energy psikologis atau  Activity tolerance 1. Kolaborasikan dengan tenaga
fisiologis untuk melanjutkan  Self Care : ADLs rehibilitasi medik dalam
atau menyelesaikan aktivitas KriteriaHasil : merencanakan program terapi
kehidupan sehari-hari yang  Berpartisipasi dalam yang tepat
harus atau yang ingin aktivitas fisik tanpa 2. Bantu klien untuk
dilakukan disertai peningkatan mengidentifikasi aktivitas
Batasan karakteristik tekanan darah, nadi dan yang mampu dilakukan
 Repon tekanan darah RR 3. Bantu untuk memilih aktivitas
abnormal terhadap  Mampu melakukan konsisten yang sesuai dengan
aktivitas aktivits sehari-hari kemampuan fisik, psikologi
 Respon frekuensi jantung (ADLs) secara mandiri dan sosial
abnormal terhadap  Tanda-tanda vital normal 4. Bantu untuik mengidentifikasi
aktivitas  Energy psikomotor dan mendapatkan sumber yang
 Perubahan EKG yang  Level kelemahan diperlukan untuk aktivitas
mencerminkan  Mampu berpindah dengan yang digunakan
aritmia/iskemia atau tanpa bantuan alat 5. Bantu untuk mendapatkan alat
 Ketidaknyamanan setelah  Status kardiopulmonari bantuan aktivitas seperti, kursi
beraktivitas adekuat roda atau krek
 Dipsnea setelah  Sirkulasi status baik 6. Bantu untuk mengidentifikasi
 Status respirasi aktivitas yang disukai

30
 beraktifitas pertukaran gas dan 7. Bantu klien untuk membuat
 Menyatakan merasa letih ventilasi adekuat jadwal latihan diwaktu luang
 Menyatakan merasa 8. Bantu pasien untuk
lemah mengembangkan motivasi diri
Faktor yang berhubungan dan penguatan
 Tirah barung atau 9. Monitor respon fisik, emosi,
imobilisasi social dan spritual
 Kelemahan umum
 Ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan
oksigen
 Gaya hidup monoton
5. Ketidakefektifan koping NOC NIC
Definisi : ketidak mampuan  Decistion Making Dicision making
untuk membentuk penilaian  Role inhasmet 1. Menginformasikan pasien
valid tentang stressor,  Sosial support alternatif atau solusi lain
ketidak adekuatan pilihan Kriteria hasil : penanganan
respon yang dilakukan atau  Mengidentifikasi pola 2. Memfasilitasi pasien untuk
ketidakmampuan untuk koping yang efektif membuat keputusan
menggunakan sumber daya  Mengungkapkan secara 3. Bantu psien mengidentifiksi
yang tersedia verbal tentang koping keuntungan, kerugian dari
Batasan karakteristik : yang efektif keadaan
 Perubahan dalam pola  Mengatakan penurunan Role inhancement
komunikasi yang biasa stress 1. Bantu pasien untuk
 Penurunan penggunaan  Klien mengatakan telah identifikasi bermacam-macam
dukungan sosial menerima tentang nilai kehidupan
 Perilaku destruktif keadaannya 2. Bantu pasien identifikasi
terhadap orang lain atau  Mampu mengidentifikasi strategi positif untuk
diri sendiri strategi tentang koping mengatur pola nilai yang
 Letih, angka penyakit dimiliki
yang tinggi Coping enchancement
 Ketidakmampuan 1. Anjurkan pasien untuk
memperhatikan mengidentifikasi gambaran
informasi perubahan peran yang
 Ketidakmampuan realistis
memenuhi kebutuhan 2. Gunakan pendekatan tenang
dasar dan meyakinkan
 Ketidakmampuan 3. Hindari pengambilan
memenuhi harapan keputusan pada saat pasien
peran berada dalam stress berat
4. Berikan informasi aktual
 Pemevahan masalah
yang terkait dengan
yang tidak adekuat
diagnosis, terapi dan
 Kurangnya perilaku
prognosis
yang berfokus pada
Anticipatory Guidance
pencapaian tujuan
 Kurangnya resolusi
masalah
 Konsentrasi buruk
 Mengungkapkan
ketidakmampuan
meminta bantuan atau
mengatasi masalah
 Pengambilan resiko,
gangguan tidur,
 Penyalahgunaan zat
 Menggunakan koping

31
 yang meganggu perilaku
adaptif
Factor yang berhubungan
 Gangguan dalam pola
penilaian ancaman,
melepas tekanan
 Gangguan dalam pola
melepaskan
tekanan/ketegangan
 Perbedaan gender dalam
strategi koping
 Derajad ancaman yang
tinggi
 Tingkat percaya diri
yang tidak adekuat
dalam kemampuan
mengatasi masalah
 Ketidakadekuatan
kesempatan untuk
bersiap terhadap stresor
 Krisis maturasi, krisis
situasi
 Ragu
6. Resiko ketidakefektifan NOC NOC
perfusi jaringan otak  Circulation status Peripheral Sensation
Definisi:beresiko mengalami  Tissue prefusion : Management (Manajemen
penurunan sirkulasi jaringan cerebral sensasi perifer)
otak yang dapat Kriteria Hasil : 1. Monitor adanya daerah
mengganggu kesehatan.  Mendemontrasikan status tertentu yang hanya peka
sirkulasi yang ditandai terhadap panas, dingin,
dengan tajam, tumpul
Batasan karakteristik :  Tekanan systole dan 2. Monitor adanya paretese
 Massa tromboplastin diastole dalam rentang 3. Instruksikan keluarga untuk
parsial abnormal yang diharapkan mengobservasi kulit jika ada
 Massa protombin  Tidak ada ortostatik isi atau laserasi
abnormal hipertensi 4. Gunakan sarung tangan
 Sekmen ventrikel kiri  Tidak ada tanda-tanda untuk proteksi
akinetik peningkatan tekanan 5. Batasi gerakan pada kepala,
 Asteoklorosis aerotik intrakranial (tidak lebih leher dan punggung
 Diseksi arteri dari 15 mmHg) 6. Monitor kemampuan BAB
 Fibrilasi atrium  Mendemontrasikan 7. Kolaborasi pemberian
 Miksoma atrium kemampuan kognitif yang analgetik
ditandai dengan 8. Diskusikan mengenai
 Tumor otak
 Berkomunikasi dengan penyebab sensasi
 Stenosis karotid
jelas dan sesuai dengan
 Aneurisme serebri kemampuan
 Koagulupati (anemia sel  Menunjukan perhatian,
sabit) konsentrasi dan orientasi
 Trauma kepala  Memproses informasi
 Hipertensi  Membuat keputusan
 Endokarditis infeksi dengan benar
 Stenosis mitral  Menunjukan fungsi
 Neoplasma otak sensori motorik kranial
 Baru terjadi infark yang utuh : tingkat
miokardium kesadaran membaik, tidak
 Sindrom sick sinus ada gerakan-gerakan
 Penyalahgunaan zat involunter

32
  Terapi trobolitik
 Efek samping terkait
terapi (bypass
kardiopulmonal, obat)
7. Risiko cidera NOC NIC
Definisi : beresiko  Risk Kontrol Environment Manajement
mengalami cedera sebagai Kriteria Hasil : 1. Sediakan lingkungan yang
akibat kondisi lingkungan  Klien terbebas dari aman untuk pasien
yang berinteraksi dengan cidera 2. Identifikasi kebutuhan
sumber adaptif dan sumber  Klien mampu keamanan pasien, sesuai
defensif individu menjelaskan cara/metode dengan kondisi fisik dan
Faktor risiko untuk mencegah fungsi kognitif pasien dan
 Eksternal injuri/cedera riwayat penyakit terdahulu
- Biologis  Klien mampu pasien
- Zat kimia menjelaskan faktor 3. Menghindarkan lingkungan
- Manusia resiko dari yang berbahaya
- Cara lingkungan/prilaku 4. Memasang side rail tempat
pemindahan/transpor personal tidur
- Nutrisi  Memodifikasi gaya 5. Menyediakan tempat tidur
 Internal hidup untuk mencegah yang nyaman dan bersih
- Profil darah yang injury 6. Membatasi pengunjung
abnormal  Menggunakan fasilitas 7. Menganjurkan keluarga untuk
- Disfungsi biokimia kesehatan yang ada menemani pasien
- Usia perkembangan  Mampu mengenali 8. Mengontrol lingkungan dari
- Disfungsi efektor perubahan status kebisingan
- Disfungsi imun- kesehatan 9. Memindahkan barang-barang
autoimin yang dapat membahayakan
- Disfungsi integratif 10. Berikan penjelasan pada
- Malnutrisi pasien dan keluarga atau
- Fisik pengunjung adanya perubahan
- Psikologis status kesehatan dan
- Disfungsi sensorik penyebab penyakit.
- Hipoksia jaringan
8. Defisiensi pengetahuan NOC NIC
Definisi: ketiadaan atau  Knowledge : disease Teaching : desease process
defisiensi informasi kognitif process 1. Berikan penilaian tentang
yang berkaitan dengan topik  Knowledge : health tingkat pengetahuan pasien
tertentu. behavior tentang proses penyakit yang
Batasan karakteristik : Kriteria Hasil : spesifik
 Perilaku hiperbola  Pasien dan keluarga 2. Jelaskan patofisiologi dari
 Ketidakakuratan menyatakan pemahaman penyakit dan bagaimana hal
mengikuti perintah tentang penyakit, kondisi, ini berhubungan dengan
 Ketidak akuratan prognosis, dan program anatomi dan fisiologi, dengan
melakukan tes pengobatan cara yang tepat
 Perilaku tidak tepat  Pasien dan keluarga 3. Gambarkan tanda dan gejala
 Pengungkapan masalah mampu melaksanakan yang biasa muncul pada
Faktor yang berhubungan prosedur yang dijelaskan penyakit, dengan cara yang
 Keterbatasan kognitif secara benar tepat
 Salah interprestasi  Pasien dan keluarga 4. Gambarkan proses penyakit
informasi mampu menjelaskan 5. Identifikasi kemungkinan
kembali apa yang penyebab
 Kurang pajanan
dijelaskan perawat/tim 6. Sediakan informasi pada
 Kurang minat dalam
kesehatan lainnya pasien tentang kondisi
belajar
7. Hindari jaminan yang kosong
 Kurang dapat mengingat 8. Sediakan bagi keluarga atau
 Tidak familier dengan SO informasi tentang
sumber informasi kemajuan pasien

33
 9. Diskusikan pilihan terapi atau
penanganan
10. Dukung pasien untuk
mengeksplorasi atau
mendapatkan second opinion
11. Rujuk pasien pada grup atau
agensi dikomunitas lokal
12. Instruksikan pasien mengenai
tanda dan gejala untuk
melaporkan pada pemberi
perawatan kesehatan
9. Ansietas NOC NIC
Definisi : perasaan tidak  Anxiety self-control Anxiety Reduction
nyaman atau kekhawatiran  Anxiety level 1. Gunakan pendekatan yang
yang samar disertai respon  Coping menenangkan
autonom, perasaan takut Kriteria Hasil : 2. Nyatakan dengan jelas
yang disebabkan oleh  Pasien mampu harapan terhadap pelaku
antisipasi terhadap bahaya. mengidentifikasi dan pasien
Hal ini merupakan isyarat mengungkapkan gejala 3. Jelaskan semua prosedur dan
kewaspadaan yang cemas apa yang dirasakan selama
memperingatkan individu  Mengidentifikasi, prosedur
akan adanya bahaya dan mengungkapkan dan 4. Pahami prespektif pasien
kemampuan individu untuk menunjukkan teknik terhadap situasi stress
bertindak menghadapi untuk mengontrol cemas 5. Temani pasien untuk
ancaman  Vital sign dalam batas memberikan keamanan dan
Batasan Karakteristik normal mengurangi takut
 Perilaku Postur tubuh, ekspresi wajah, 6. Dorong keluarga untuk
- Penurunan bahasa tubuh dan tingkat menemani anak
produktivitas aktivitas menunjukkan 7. Dengarkan dengan penuh
- Gerakan yang irelevan berkurangnya kecemasan perhatian
- Gelisah
- Melihat sepintas
- Insomnia
- Kontak mata yang
buruk
- Mengekspresikan
kekhawatiran karena
perubahan dalam
peristiwa hidup
- Agitasi
- Mengintai
- Tampak waspada
 Affektif
- Gelisah, distress
- Kesedihan yang
mendalam
- Ketakutan
- Perasaan tidak adekuat
- Peningkatan
kewaspadaan
- Iritabilitas
- Gugup senang
berlebihan
- Berfous pada diri
sendiri
- Rasa nyeri yang
meningkatkan ketidak

34
 berdayaan
- Peningkatan rasa
ketidakberdayaan yang
persisten
- Bingung, menyesal
- Ragu/tidak percaya
diri
- Khawatir
 Fisiologis
- Wajah tegang, tremor
tangan
- Peningkatan keringat
- Peningkatan
ketegangan
- Gemetar, tremor
- Suara bergetar
 Simpatik
- Anoreksia
- Eksitasi
kardiovaskuler
- Diare, mulut kering
- Wajah merah
- Jantung berdebar-
debar
- Peningkatan tekanan
darah
- Peningkatan denyut
nadi
- Peningkatan reflek
- Peningkatan frekuensi
pernafasan, pupil
melebar
- Kesulitan bernafas
- Vasokontriksi
superficial
- Lemah, kedutan pada
otot
 Kognitif
- Menyadari gejala
fisiologis
- Bloking pikiran,
konfusi
- Penurunan lapang
persepsi
- Kesulitan
berkonsentrasi
- Penurunan
kemampuan untuk
memecahkan masalah
- Ketakutan terhadap
konsekuensi yang
tidak spesifik
- Lupa, gangguan
perhatian
- Khawatir, melamun
- Cenderung
menyalahkan orang

35
 Factor yang berhubungan
 Perubahan dalam
 Pemajanan toksin
 Terkait keluarga
 Herediter
 Infeksi/kontaminan
interpersonal
 Penularan penyakit
interpersonal
 Krisis maturasi, krisis
situasional
 Stress, ancaman
kematian
 Penyalahgunaan obat
 Konflik tidak disadari
 Kebutuhan yang tidak
terpenuhi

2.2.4. Implementasi keperawatan

Implementasi adalah melaksanakan order keperawatan yang

disusun dalam rencana oleh klien, perawat atau orang lain (Deden

Dermawan, 2012).

2.2.5. Evaluasi keperawatan

Evaluasi adalah membandingkan status kesehatan klien saat ini

dengan hasil akhir klien yang diharapkan dan menentukan kemajuan klien

atau kurangnya kemajuan ke arah pencapaian hasil. Evaluasi merupakan

proses berkesinambungan yang terjadi selama pengkajian berkelanjutan

dan implementasi asuhan keperawatan (Deden Dermawan, 2012).

36
 BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Proposal ini adalah untuk mengeksplorasi masalah asuhan

keperawatan pada pasien dengan Hipertensi di RSUD Dr.Adjidarmo,

Rangkasbitung, Lebak.

3.2 Batasan Istilah

Batasan istilah yang digunakan dalam proposal yang berjudul

“Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Hipertensi di RSUD

Dr.Adjidarmo, Rangkasbitung, Lebak.

Tabel 2.1 Batasan Istilah

N Istilah-istilah kunci Definisi

o
1. Asuhan keperawatan Asuhan keperawatan merupakan tulang
punggung pelayanan yang terintegrasi

37
 dalam pelayanan kesehatan di rumah sakit
(Mahyar Suara et al. 2018).

2. Hipertensi Hipertensi merupakan faktor risiko utama

untuk penyakit kardiovaskular
aterosklerotik, gagal jantung, stroke, dan
gagal ginjal. Hipertensi didefinisikan
sebagai tekanan darah sistolik lebih dari 140
mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 90
mmHg (Brunner & Suddarth, 2014).

3.3 Unit Analisis (Partisipan)

Partisipan yang digunakan dalam studi kasu ini adalah 2 orang

pasien (2 kasus) dengan diagnosa medis yang sama yaitu Hipertensi dan

masalah keperawatan yang sama.

3.4 Lokasi dan waktu

Penelitian ini akan dilakukan disalah satu rumah sakit yang ada di

rangkasbitung yaitu RSUD Dr.Adjidarmo, Rangkasbitung, dengan

alokasi waktu pelaksanaan kurang lebih 3 hari yaitu dimulai dari pasien

pertama kali masuk rumah sakit sampai pulang dan pasien dirawat

minimal 3 hari. Jika sebelum 3 hari pasien sudah pulang maka perlu

penggantian pasien dengan diagnosa yang sama atau bila perlu dapat

dilanjutkan dalam bentuk home care.

3.5 Pengumpulan Data

3.5.1 Wawancara

Penulis mengadakan wawancara secara langsung terhadap pasien,

keluarga pasien, perawat ruangan dan petugas kesehatan lain yang

terlibat dengan kasus ini.

38
 3.5.2 Observasi dan Pemeriksaan Fisik

Penulis melakukan pengumpulan data melalui hasil pengamatan

secara langsung terhadap kondisi pasien di ruangan dalam kerangka

asuhan keperawatan, pemeriksaan dilakukan dengan metode

inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi pada sistem tubuh pasien.

3.5.3 Studi Dokumentasi

Penulis melakukan pengumpulan data dengan memperoleh data

dari hasil pengkajian dan melihat status pasien di ruangan.

3.5 Uji Keabsahan Data

Penulis melakukan pengumpulan data dengan memvalidasi data

yang diperoleh dari hasil pengkajian pasien dengan melihat status pasien

di ruangan serta mendapatkan informasi dari keluarga dan perawat di

ruangan, dan memperpanjang waktu pengamatan atau tindakan apabila

waktu yang diperlukan kurang untuk pengumpulan data.

3.6 Analisis Data

Analisa data merupakan langkah yang sangat menentukan dari

suatu penelitian, dilakukan sejak pengumpulan data dilapangan hingga

data terkumpul. Langkah-langkah yang ditempuh dalam proses

pengolahan data diantaranya :

1) Pengumpulan data

39
 Mengumpulkan data dari hasil wawancara, observasi dan

dokumentasi kemudian ditulis dalam bentuk catatan lapangan serta

disalin dalam bentuk catatan terstruktur.

2) Mereduksi data

Data yang terkumpul selanjutnya dikelompokan menjadi data

subjektif dan objektif, lalu data dari hasil pemeriksaan diagnostik

dianalisa dan dibandingkan dengan nilai normal.

3) Penyajian Data

Data yang telah dikumpulkan kemudian dimasukan kedalam tabel,

gambar maupun teks naratif, serta identitas pasien seperti nama hanya

menggunakan inisial untuk mengaburkan identitas pasien.

4) Kesimpulan

Data yang telah terkumpul dianalisis dan diolah dengan metode

induksi, data meliputi pengkajian, diagnosis, perencanaan, tindakan

serta evaluasi.

3.7 Etik Penelitian

Etik penelitian mencantumkan etika yang mendasari penyusunan

studi kasus yaitu informed consent (persetujuan menjadi pasien).

Menurut Kemenkes RI (2017), prinsip etik dasar adalah :

40
1) Prinsip menghormati harkat martabat manusia (respect for persons)

Prinsip ini merupakan bentuk penghormatan terhadap harkat

martabat manusia sebagai pribadi (personal) yang memiliki kebebasan

berkehendak atau memilih dan sekaligus bertanggung jawab secara

pribadi terhadap keputusannya sendiri. Secara mendasar prinsip ini

bertujuan untuk menghormati otonomi, yang mempersyaratkan bahwa

manusia mampu memahami pilihan pribadinya untuk mengambil

keputusan mandiri (self detemination), dan melindungi manusia yang

otonominya terganggu atau kurang, mempersyaratkan bahwa manusia

yang berketergantungan (dependent) atau rentan (vulnerable) perlu

diberikan perlindungan terhadap kerugian atau penyalahgunaan (ham

and abuse).

2) Berbuat baik (beneficence) dan tidak merugikan (non maleficence)

Prinsip etik berbuat baik menyangkut kewajiban membantu orang

lain dilakukan dengan mengupayakan manfaat maksimal dengan

kerugian minimal. Subjek manusia diikutsertakan dalam penelitian

kesehatan dimaksudkan membantu tercapainya tujuan penelitian

kesehatan yang sesuai untuk diaplikasikan kepada manusia.

Prinsip etik berbuat baik, mempersyaratkan bahwa :

a. Risiko penelitian harus wajar (reasonable) dibanding manfaat yang

diharapkan.

b. Desain penelitian harus memenuhi persyaratan ilmiah (scientifically

sound).

41
 c. Para peneliti mampu melaksanakan penelitian dan sekaligus mampu

menjaga kesejahteraan subjek penelitian.

d. Prinsip do no ham (non maleficent – tidak merugikan) yang

menentang segala tindakan dengan sengaja merugikan subjek

penelitian.

Prinsip tidak merugikan adalah jika tidak dapat melakukan hal

yang bermanfaat, maka sebaiknya jangan merugikan orang lain. Prinsip

tidak merugikan bertujuan agar subjek penelitian tidak diperlakukan

sebagai sarana dan memberikan perlindungan terhadap tindakan

penyalahgunaan.

3) Prinsip keadilan (justice)

Prinsip etik keadilan mengacu pada kewajiban etik untuk

memperlakukan setiap orang (sebagai pribadi otonom) sama dengan

moral yang benar dan layak dalam memperoleh haknya. Prinsip etik

keadilan terutama menyangkut keadilan yang merata (distributive

justice) yang mempersyaratkan pembagian seimbang (equitable), dalam

hal beban dan manfaat yang diperoleh subjek dari keikutsertaan dalam

penelitian ini. Ini dilakukan dengan memperhatikan distribusi usia dan

gender, status ekonomi, budaya dan pertimbangan etnik.

42
43
 DAFTAR PUSTAKA

Sudarsono, E. K. R., Sasmita, J. F. A., Handyasto, A. B., Kuswantiningsih, N., &

Arissaputra, S. S. (2017). Peningkatan Pengetahuan Terkait Hipertensi Guna
Perbaikan Tekanan Darah pada Pemuda di Dusun Japanan, Margodadi,
Seyegan, Sleman, Yogyakarta. Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
(Indonesian Journal of Community Engagement), 3(1), 26–38.
https://doi.org/10.22146/jpkm.25944
Abdul Majid. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem
Kardiovaskular. Jl.Wonosari Km. 6 Demblaksari Baturetno Banguntapan
Bantul Yogyakarta : PUSTAKA BARU PRESS
Arum, Y. T. G. (2019). Hipertensi pada Penduduk Usia Produktif (15-64 Tahun).
HIGEIA (Journal of Public Health Research and Development), 3(3), 345–
356. https://doi.org/https://doi.org/10.15294/higeia/v3i3/30235
Tirtasari, S., & Kodim, N. (2019). Prevalensi dan karakteristik hipertensi pada
usia dewasa muda di Indonesia. Tarumanagara Medical Journal, 1(2), 395–
402.
Komalasari, R., Sumartiningsih, F. M. S., Simatupang, E. J., Evi, C., &
Kusumawati, I. (2019). Health Education on Diabetes Mellitus and
Hypertension at Kampung Binong, Tangerang. Proceeding of Community
Development, 2, 601. https://doi.org/10.30874/comdev.2018.300
Dinkes Banten. (2015). Provinsi Banten Tahun 2015.
https://dinkes.bantenprov.go.id/upload/article_doc/TABEL_PROFIL_PROV
_2015.pdf
Krisnanda, M. Y. (2017). Universitas Udayana. Laporan Penelitian Hipertensi,
1102005092, 18.
Amin Huda Nurarif & Hardhi Kusuma. 2015. Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis dan Nanda Nic Noc. Jl. Ring Road Barat, Gondengan Rt
5 Tamantirto, Kasihan Bantul, Jogjakarta : Media Action
Reny Yuli Aspiani. 2016. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan
Gangguan Kardiovaskular Aplikasi Nic & Noc. Jakarta : EGC
I Wayan Sudarta. 2013. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem
Cardiovaskuler. Jl. Wonosari Km. 6, Demblaksari RT 4, Baturetno,
Banguntapan, Bantul, Yogyakarta : Gosyen Publishing
Deden Dermawan. 2012. Proses Keperawatan ; Penerapan Konsep & Kerangka
Kerja. Yogyakarta : Gosyen Publishing
Mohamad Judha. et al. 2012. Anatomi dan Fisiologi. Sendangadi, Mlati, Sleman,
Yogyakarta : Gosyen Publishing
Mahyar Suara. 2018. Konsep Dasar Keperawatan. JL. MAN 6 No 74 Kramat
Jati : Jakarta Timur : CV. Trans Info Media
Brunner & Suddarth. 2014. Keperawatan Medikal Bedah Ed.12. Jakarta : EGC
Nixson Manurung. 2018. Keperawatan Medikal Bedah Konsep Mind Mapping
dan Nanda Nic Noc. JL. MAN 6 No 74 Kramat Jati : Jakarta Timur : CV.
Trans Info Media
Sugeng Jitowiyono. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan
Sistem Hematologi. Jl. Wonosari Km. 6, Demblaksari, Baturetno,
Banguntapan, Bantul, Yogyakarta : PUSTAKA BARU PRESS
Kemenkes RI, 2017. Pedoman Dan Standar Etik Penelitian Dan Pengembangan
Kesehatan Nasional: Jakarta
 LEMBAR BIMBINGN
PEMBUATAN PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH
AKADEMI KEPERAWATAN YATNA YUANA LEBAK
TAHUN AKADEMIK 2020

NAMA : Damar Alfiana

NIM : 017.009
JUDUL PROPOSAL KTI : “Asuhan Keperawatan Pasien dengan Hipertensi di
RSUD Dr. Adjidarmo, Rangkasbitung”
PEMBIMBING : Ns. Ika Purwanto M.Kep

N TANGGAL POKOK BAHASAN BIMBINGAN TTD PEMBIMBING

O BIMBINGAN
1. 21 Maret 2020 - BAB 1 Prolog
- Penatalaksanaan (promotif, preventif,
kuratif, rehabilitative)
- Manfaat praktis
2. 30 Maret 2020 - BAB 2
- Definisi
- Gambar anatomi
- Komplikasi
- Konsep askep
3. 31 Maret 2020 - BAB 3
- Etik penelitian

Rangkasbitung, Maret 2020

Mengetahui,
Direktur Akper Yatna Yuana Lebak Pembimbing KTI

( Ns. Tini Inggriani, M.kes., M.Kep ) ( Ns. Ika Purwanto M.Kep )