Kti Ade

PENERAPAN EARPLUG DAN EYEMASK TERHADAP KUALITAS
TIDUR PASIEN HIPERTENSI DI DESA SOMAGEDE RT 03 RW 09

BANYUMAS
KARYA TULIS ILMIAH
ADE ARRUM ROFIFAH

1711010011
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D3

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2020
i
Penerapan Earplug dan..., Ade Arrum Rofifah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP 2020
BANYUMAS
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya
Keperawatan D3
ADE ARRUM ROFIFAH

1711010011
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D3

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2020
ii
iii
iv
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-
Nya, dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan Judul Penerapan earplug
dan eyemask terhadap kualitas tidur pasien. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini
dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar
Diploma pada Program Studi Keperawatan D3 Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai

pihak, dari masa perkuliahan sampai pada masa penyusunan Karya Tulis Ilmiah
ini, sangatlah sulit untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu,
pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat:
(1) Dr. Anjar Nugroho, M.S.I., M.H.I selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Purwokerto;
(2) Dr. Ns. Umi Solikhah, S.Pd., M.Kep., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
yang telah memberi berbagai informasi dan bimbingan tentang tata laksana
penyusunan Karya Tulis Ilmiah;
(3) Ns. Endiyono, S.Kep., M.Kep., selaku Ketua Program Studi Keperawatan D3
yang telah memberi berbagai informasi dan bimbingan tentang tata laksana
penyusunan Karya Tulis Ilmiah dan selaku dosen pembimbing yang telah
mengantarkan menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan
dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini;
(4) Ns. Meida Laely Ramdani, MNS., yang telah memberikan berbagai masukan
dari penguji I kelayakan sebagai Ahli Madya Keperawatan D3;
(5) Ns. Asiandi, S.Kep., M.Sc., yang telah memberikan berbagi masukan dari
penguji II kelayakan sebagai Ahli Madya Keperawatn D3;
(6) Seluruh karyawan dan staf Akademika yang telah membantu proses
administrasi pengambilan tugas akhir (KTI) ini;
vi
(7) Bapak Pardi dan ibu Padmi serta saudara tercinta yang telah memberikan
bantuan dan dukungan baik material maupun moral
(8) Kawan-kawan seperjuangan Keperawatan D3 angkatan 2019/2020 Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
Akhir kata, semoga Allah SWT memberikan balasan atas segala kebaikan
semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini membawa
manfaat bagi pengembangan ilmu. Aamiin
Purwokerto, 16 Juni 2020
Penulis
vii
HALAMAN PERSEMBAHAN
Puja dan puji syukur kehadirat Allah SWT yang selalu memberikan
kesempatan, kesehatan, dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
tugas akhir jenjang pendidikan D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Semua yang telah penulis lakukan,
penulis akan mempersembahkan karya tulis ilmiah ini dengan tulus kepada :
1. Allah Subhanahu Wata’ala yang telah memberikan ridho, rizki ilmu,

kesabaran dan kemudahan dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah
ini;
2. Bapak dan Ibu yang selalu memberikan doa’a, memberikan kasih sayang
yang tidak ada henti dan berjuang untuk saya kuliah di Universitas
Muhammadiyah Purwokerto ini dan dorongan untuk terus maju demi
menggapai cita-cita;
3. Saudara-saudaraku yang sudah banyak membantu dan telah memberikan
semangat dan do’a;
4. Sahabat terdekat yang sudah memberikan motivasi, saran, dan kritik;
5. Seluruh teman-teman seperjuanganyang telah memberikan support,
motivasi, saran, dan kritiknya.
6. Semua pihak yang telah membantu proses pembuatan dan penyelesaian
Karya Tulis ini;
Akhir kata, semoga Allah Subhanahu Wata’ala memberikan balasan atas

segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya Tulis ni
membawa manfaat bagi pengembangan ilmu. Aamiin
viii
ix
THE APPLICATION OF EARPLUG AND EYE MASK TOWARDS
SLEEP QUALITY OP HIPERTENSION PATIENTS IN
SOMAGEDE VILLAGE RT 03 RW 09 BANYUMAS
Ade Arrum Rofifah1, Endiyono2
ABSTRACT
Background : Hypertension is a systemic increase of blood pressure that keeps

going on for a long period of time. It also requires a long process to happen. Sleep
becomes the most important part on the cycle of life and any disruption occurs
during sleeping will affect the health. Applying earplug and an eye mask can be
one relevant and logical way to prevent the disruption caused by the external
factors.
Aim : to apply earplug and eye mask towards the sleep quality of hypertension
patients in Somagede village Rt 03 Rw 09 Banyumas.
Method : This was descriptive research that involved 3 hypertension patients with
sleep disruption as the sample. This research used a questionnaire of PSQI (The
Pittsburgh Sleep Quality Index).
Results : The results showed that patients had a different quality of sleep seen
from the signs and symptoms. The questionnaire results showed that respondents
1, 2, and 3 had different sleep quality and blood pressure.
Conclusion : Three respondents had a bad quality of sleep with less than normal
sleep frequency.
Keywords: Application of Earplug and Eye Mask, Sleep Quality, Hypertension.
x
BANYUMAS
Ade Arrum Rofifah1, Endiyono2
ABSTRAK
Latar Belakang : Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah di arteri yang

bersifat sistemik dan berlangsung terus-menerus untuk jangka waktu yang lama.
Hipertensi tidak terjadi tiba-tiba, melainkan melalui proses yang berlangsung
cukup lama.Tidur menjadi bagian penting pada siklus kehidupan dan setiap
gangguan yang terjadi pada saat tidur akan berdampak pada kesehatan. Earplug
dan Eye Mask adalah suatu cara yang relevan dan logis menutup telinga dan
masker penutup mata yang dapat digunakan untuk mencegah terbangunnya saat
tidur yang disebabkan oleh rangsangan eksternal.
Tujuan :Untuk mengimplementasikan tindakan Penerapan Earplug dan Eyemask
Terhadap Kualitas Tidur Pasien Hipertensi di Desa Somagede Rt 03 Rw 09
Banyumas.
Metode : Metode penelitian ini menggunakan metode deskriptif. Penelitian ini
mengambil sampel sebanyak 3 orang pasien yang terkena hipertensi dan gangguan
kualitas tidur. Penelitian ini menggunakan penerapan earplug dan eyemask
terhadap peningkatan kualitas tidur pasien hipertensi di desa somagede dengan
menggunakan kuesioner PSQI (The Pitssbrugh Sleep Quality Indexs).
Hasil : Hasil penelitian ini menunjukan bahwa kualitas tidur pasien di desa
Somagede berbeda-beda dilihat dari tanda dan gejala yang dialami pasien dilihat
dari hasil kuesioner menunjukan bahwa responden 1, responden 2, dan responden
3 hasil yanng diperoleh berbeda dan kualitas tidur pasien serta tekanan darah
berbeda.
Kesimpulan : Didapatkan ketiga responden dengan penderita hipertensi
mengalami kualitas tidur yang buruk dengan frekuensi tidur kurang dari batas
normal.
Kata kunci : penerapan earplug dan eyemask, kualitas tidur, hipertensi
xi
MOTTO
“Kecerdasan Bukan Penentu Kesuksesan
Tapi Kerja Keraslah
Yang Mampu Menentukan Kesuksesanmu
Yang Sebenarnya”
xii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL...................................................................................i
HALAMAN JUDUL.......................................................................................ii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS..........................................iii
HALAMAN PERSETUJUAN.......................................................................iv
LEMBAR PENGESAHAN............................................................................v
KATA PENGANTAR....................................................................................vi
HALAMAN PERSEMBAHAN.....................................................................viii
LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH...................ix
ABSTRAK.......................................................................................................x
ABSTRACT.....................................................................................................xi
MOTTO ..........................................................................................................xii
DAFTAR ISI...................................................................................................xiii
DAFTAR TABEL...........................................................................................xvi
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................xvii
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang...........................................................................1
B. Rumusan Masalah......................................................................8
C. Tujuan Penelitian.......................................................................8
D. Manfaat Penelitian......................................................................8
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Tidur.........................................................................11
B. Fisiologi Tidur............................................................................12
C. Tanda dan Gejala Gangguan Gidur............................................15
D. Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur..............................15
E. Klasifikasi Gangguan Tidur.......................................................17
F. Pengukuran Kualitas Tidur........................................................19
xiii
G. Pengertian Hipertensi.................................................................21
H. Jenis-Jenis Hipertensi.................................................................22
I. Klasifikasi Hipertensi dan Gejala Hipertensi.............................23
J. Diagnosa Hipertensi...................................................................24
K. Patofisiologi Hipertensi..............................................................25
L. Faktor Resiko Hipertensi............................................................27
M. Konsep Lansia Hipertensi..........................................................31
N. Eyemask dan Earplug.................................................................34
O. Bahan Earplug dan Eyemask.....................................................34
P. SOP Penggunaan Earplug dan Eyemask....................................35
BAB III. METODE PENELITIAN

A. Rancangan Studi Kasus..............................................................37
B. Lokasi danWaktu Studi..............................................................37
C. Subjek Studi Kasus....................................................................37
D. Fokus Studi.................................................................................38
E. Definisi Oprasional....................................................................39
F. Instrumen Studi Kasus...............................................................40
G. Metode Pengumpulan Data........................................................40
H. Analisa Data dan Penyajian Data...............................................42
I. Etika Studi Kasus.......................................................................42
BAB IV. HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Studi Kasus.................................................................. 44
B. Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gangguan
Pola Tidur dan Hipertensi Pada Subjek Penelitian............... 45
C. Evaluasi Hasil Penerapan Earplug dan Eyemask Terhadap
Kualitas Tidur Pasien Hipertensi.......................................... 48
D. Pembahasan........................................................................... 51
E. Pengkajian Subjek Penelitian Pasien di Desa Somagede...... 51
F. Penerapan Earplug dan Eyemask Terhadap Kualitas Tidur
Sebelum dan Sesudah Pada Pasien
Hipertensi.............................................................................. 52
G. Pengaruh Penerapan Earplug dan Eyemask Terhadap
Kualitas Tidur Pasien Hipertensi di Desa Somagede............ 53
H. Keterbatasan.......................................................................... 58
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN
xiv
A. Kesimpulan.................................................................................59
B. Saran...........................................................................................59
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Definisi Oprasional...........................................................................34

Tabel 3.1 Karakteristik Responden...................................................................39
Tabel 3.2 Hasil Pengukuran Kualitas Tidur Pasien Hipertensi........................44
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Kuesioner Kualitas Tidur
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Respondn
Lampiran 3 Informed Consent
Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian
Lampiran 5 Lembar Bimbingan KTI
Lampiran 6 Lembar Perbaikan KTI
Lampiran 7 Lembar LDC
Lampiran 8 Dokumentasi
xvii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hipertensi merupakan masalah kesehatan masyarakat di dunia baik
negara maju maupun negara berkembang. Data World Health Organization
(WHO) 2015 menunjukkan sekitar 1,13 miliar orang di dunia menderita
hipertensi. Artinya, 1 dari 3 orang di dunia terdiagnosis menderita
hipertensi, hanya 36,8% di antaranya yang minum obat. Jumlah penderita
hipertensi di dunia terus meningkat setiap tahunnya, diperkirakan pada
2025 akan ada 1,5miliar orang yang terkena hipertensi. Diperkirakan juga
setiap tahun ada 9,4 juta orang meninggal akibat hipertensi dan
komplikasi. Di Indonesia, berdasarkan data Riskesdas 2018, prevalensi
hipertensi di Indonesia sebesar 34,1%. Prevalensi hipertensi di Kalimantan
Timur dengan jumlah penduduk 3.742.194 jiwa pasien yang menderita
hipertensi sebesar 29,6% (Riskesdas) tahun 2013. Berdasarkan Kemenkes
tahun 2017 Kota Samarinda memiliki persentase 28,25% dengan
hipertensi. Diperkirakan bahwa sekitar 25% dari populasi orang dewasa di
dunia mengalami hipertensi, dan akan cenderung meningkat 29% pada
tahun 2025. Di Eropa, diperkirakan 37% -55% dari populasi orang dewasa
mengalami hipertensi. Prevalensi hipertensi bahkan lebih tinggi di

beberapa negara berkembang. (Chen,Xiao.F., Li, Lezhi.,
Zhou,Tao.,Li,Zhanzh an. 2014)
Berdasarkan penyebabnya, hipertensi dibagi dalam dua golongan,
yaitu hipertensi primer dan hipertensi sekunder. Hipertensi primer adalah
suatu kondisi yang jauh lebih sering dan meliputi 95% dari hipertensi.
Hipertensi ini disebabkan oleh berbagai faktor, yaitu beberapa faktor yang
efek-efek kombinasinya menyebabkan hipertensi. Hipertensi sekunder,
yang meliputi 5% dari hipertensi. Disebabkan oleh suatu kelainan spesifik
pada salah satu organ atau sistem tubuh (Noviyanti,2015).
Berdasarkan prevalensi hipertensi lansia Indonesia sebesar 45,9%
untuk umur 55-64 tahun 57,6% umur 65-74 tahun dan 63,8% umur > 75
tahun. Prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan pengukuran tekanan
darah pada umur > 18 tahun adalah sebesar 25,8%. Prevalensi tertinggi di
2 Bangka Belitung (30,9%), diikuti Kalimantan selatan (30,8%)
Kalimantan timur (29,6%). (Balitbang Kemenkes RI,2013).
Data Dinas Kesehatan Provensi Jawa Tengah tahun 2013
menunjukkan kasus hipertensi sebesar 58,84 % atau sekitar 629.153 dari
1.069.263 kasus penyakit tidak menular (PTM) di Provensi Jawa Tengah.
Sedangkan di Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo terdapat kasus
hipertensi sebesar 79% atau 20.906 dari 531.318 (Dinkes,2017).
Faktor yang dapat mempengaruhi hipertensi ada dua yaitu, faktor
yang dapat dikendalikan seperti obesitas, medikasi, gayahidup, stress dan
faktor yang tidak dapat di kenali seperti usia, riwayat keluarga, jenis
2
Penerapan Earplug dan Eyemasll..., Ade Arrum Rofifah, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP
2020
kelamin (Junaedi, 2013).Terapi lain yang direkomendasikan adalah
akupunktur, teknik pijatan pada tubuh, mind body techniques, pijat, dan
metode lain yang dapat membantu meringankan gejala dan meningkatkan
kondisi kesehatan fisik serta mental (Deng & Cassileth, 2005; Potter &
Perry, 2011).Penanganan gangguan tidur pasien di rumah dapat diatasi
dengan mengatur sistem pencahayaan, dengan tingkat pencahayaan
lingkungan yang tepat dalam membantu pasien menimbulkan perasaan
tenang dan nyaman. (Engwall, Fridh, Johansson, Bergbom & Lindhal,
2015).
Banyak faktor dapat mempengaruhi kualitas maupun kuantitas
tidur. Hasil dari beberapa penelitian yang telah dilakukan sebelumnya
menunjukkan bahwa seseorang yang mengalami gangguan tidur tidak
hanya disebabkan oleh faktor tunggal, melainkan dari beberapa faktor,
misalnya seseorang yang memiliki suatu penyakit yang menimbulkan rasa
nyeri, mereka akan mengalami gangguan ketika tidur karena merasakan
ketidaknyamanan fisik yang berakibat kepada berkurangnya jumlah jam
untuk tidur (Alsaadi et al., 2014).
Hubungan antara tidur dengan hipertensi terjadi akibat aktivitas
simpatik pada pembuluh darah sehingga seseorang akan mengalami
perubahan curah jantung yang tidak signifikan pada malam hari.
Penurunan pada resistansi pembuluh darah perifer menyebabkan
penurunan nokturnal normal pada tekanan arteri. Aktivitas saraf simpati
saat tidur meningkat secara signifikan dan sangat bervariasi selama REM (
3
2020
Rapid Eye Movement)dibandingkan dengan waktu bangun tidur. Tekanan
darah mendekati tingkat terjaga selama komponen pada tahap REM
( Rapid Eye Movement)terlewati, dan sensitivitas baru meningkat selama
tidur. Namun, kondisi demikian lebih efektif untuk meningkatkan
penjagaan pada tekanan darah selama episode REM ( Rapid Eye
Movement) terjadi pada akhir periode tidur dari pada malam sebelumnya.
Hal ini berkaitan dengan pola tidur. Tidur yang tidak normal terlibat dalam
patogenensis prehypertension non dipping dan kemudian pada gangguan
hipertensi pada kualitas tidur menyebabkan hipertensi. Beberapa penelitian
yang telah dilakukan ada yang bersifat subjektif maupun objektif, tetapi
keduanya memberikan hasil positif bahwa terdapat hubungan antara pola
tidur dan risiko hipertensi. Penelitian yang dilakukan selama 20 tahun
terakhir masih berfokus kepada faktor yang mungkin muncul karena
hubungan secara langsung masih belum terlihat secara jelas. (Roshifanni,
2007)
Tidur sangat penting untuk kesehatan yang optimal dan vitalitas,
sebuah studi Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit tahun 2008
berdasarkan laporan, 11% orang dewasa di Amerika Serikat tidak
mendapatkan istirahat yang cukup atau kurang tidur. tidak mengherankan
bahwa para peneliti menemukan hubungan antara kualitas tidur yang
buruk dan perilaku kesehatan yang negatif dan akibatnya (Bansil et
al,2011).
4
2020
Bukti kuat telah terakumulasi selama beberapa tahun terakhir,
menunjukkan kuantitas atau kualitas tidur yang rendah memainkan peran
penting dalam peningkatan tekanan darah. Epidemiologi dan bukti klinis
menunjukkan bahwa individu dengan durasi tidur yang lebih pendek
memiliki tekanan darah tinggi dan kurang tidur dapat meningkatkan
hormon kortisol dan sistem saraf simpatis (Haack,Monika.,Serrador,J.,
Cohen,D., Simpson,N., Meier-Ewert,H., Mullington,J.,2014).
Tidur menjadi bagian penting pada siklus kehidupan dan setiap
gangguan yang terjadi pada saat tidur akan berdampak pada kesehatan.
Pada hakekatnya, gangguan jangka panjang yang ditakuti adalah kejadian
hipoksemia (penurunan kadar oksigen dalam darah) kronik. Hal inilah
yang sering terjadi pada pasien gangguan tidur. Berdasarkan hasil
penelitian yang dilakukan Bansil et al (2011), dari orang-orang dengan
gangguan tidur, sleep apnea adalah jenis yang paling umum dari gangguan
tidur (4,4%), diikuti oleh insomnia (1,2%) dan Restless Legs Syndrome
(1,2%). Kekurangan oksigen dalam darah untuk jangka waktu yang
panjang juga akan menyebabkan kekurangan kadar oksigen pada jaringan
tubuh, baik karena gangguan sumbatan saluran napas (ditandai dengan
mendengkur) seperti OSA maupun gangguan sentral (di otak). Akibatnya,
pada pasien gangguan tidur terbukti ditemui juga beberapa kondisi, seperti
hipertensi, stroke, infark jantung, diabetes, dan gangguan ereksi
(Prasadja,2009). Salah satu gangguan tidur adalah Obstructive Sleep
Apnea (OSA). OSA merupakan faktor risiko yang kuat dan independen
5
2020
untuk penyakit hipertensi, terutama hipertensi resisten, dan penyakit
kardiovaskuler. (Pimenta et al,2013).
Earplug dan Eye Mask adalah suatu cara yang relevan dan logis
menutup telinga dan masker penutup mata yang dapat digunakan untuk
mencegah terbangunnya saat tidur yang disebabkan oleh rangsangan
eksternal. Earplug dan Eye Mask merupakan intervensi keperawatan yang
dapat dilakukan untuk mengurangi gangguan tidur pasien untuk
mempertahankan ritme sirkadian secara normal (Demoule, et al., 2017).
Hal ini didukung hasil penelitian pada 45 pasien (20 pada kelompok
intervensi, 25 pada kelompok kontrol) menunjukkan adanya peningkatan
signifikan diantara kelompok-kelompok yang tidur lelap, tertidur,
terbangun, terjaga dari tidur lagi. Kualitas tidur yang dirasakan lebih baik
pada kelompok intervensi dengan p< 0,05 (Huang & Zheng, 2015).
Penelitian lain juga menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan
antara kualitas tidur sebelum dan setelah diberikan intervensi Earplug dan
Eye Mask dengan p<0,001 (Bajwa, Saini, Kaur, Kalra, & Kaur, 2015).
Penggunan Earplug dan Eye Mask aman dilakukan pada pasien
jantung koroner. Selain aman, Earplug dan Eye Mask juga terbukti efektif
untuk menilai kualitas tidur pasien, hemat biaya, mudah diterapkan pada
kelompok besar, dan dapat ditoleransi dengan baik oleh tubuh.
Penggunaan Earplug dan Eye Mask juga merupakan metode yang mudah
dan murah untuk meningkatkan persepsi dan kualitas tidur pada pasien
(Mashayekhi, Arab, Abazari, Rafati, & Rafiei 2013).
6
2020
Earplug dan Eye Mask meningkatkan kualitas tidur serta kepuasan
pasien dan dapat mengurangi intensitas nyeri. Selain itu juga Earplug dan
Eye Mask terbukti dapat berkontribusi untuk pemulihan yang lebih cepat,
morbiditas yang lebih sedikit, dan mengurangi biaya (Menger, et al.,
2018).
Penelitian Daneshmandi, Neiseh, Shermeh, dan Ebadi (2012);
Mashayekhi, Arab, dan Pilevarzadeh (2013) menemukan bahwa
menggunakan eye mask dapat dijadikan sebagai metode alternatif yang
mudah dan ekonomis untuk meningkatkan kepuasan tidur. Cahaya dapat
menghambat pelepasan melatonin yang merupakan agen biokimia utama
yang mempengaruhi tidur dan penggunaan eyemask dapat membantu tidur
sehingga memungkinkan individu dapat tidur lebih lama. Selain itu,
pengaruh earplugs terhadap kualitas tidur pernah dilakukan Jones dan
Dawson (2012). Mereka menemukan bahwa earplugs dapat menjadi
alternatif lain untuk meningkatkan kualitas tidur. Basner, Muller, dan
Griefahn (2010) mereka menemukan bahwa apabila level bunyi cukup
tinggi, maka dapat mengganggu siklus Non REM dan REM yang normal
sehingga berpengaruh pada waktu bangun dan waktu tidur yang
mendalam. Pengaruh eye mask dan earplugs terhadap kualitas tidur pernah
diteliti oleh Hu, Jiang, Zeng, Chen, dan Zhang (2010). Mereka
menyimpulkan bahwa penggunaan eye mask dan earplugs dapat
meningkatkan waktu REM, memperpendek periode latensi REM, dan
meningkatkan kadar hormon melatonin, dan menurunkan kadar kortisol.
7
2020
Hasil ini serupa dengan Le Guen et al. (2013) yang menyimpulkan bahwa
penggunaan eye mask dan earplugs signifikan meningkatkan kualitas tidur
pasien.
Penelitian ini penting untuk dilakukan karena Earplug dan Eye
Mask dapat memberikan pengaruh yang sangat besar pada fisik dan
psikologis pasien. Pengaruh Earplug dan Eye Mask terhadap fisik, yaitu
berupa peningkatan kualitas tidur. Sedangkan pengaruh terhadap
psikologis, yaitu berupa kemampuan melakukan aktivitas fisik dengan
tenang tanpa adanya kecemasan serta kemampuan kognitif dan emosional
berfungsi dengan baik. Pengaruh pada sosial, karena hal tersebut akan
berkaitan erat dengan kenyamanan pasien.
Berdasarkan penjelasan latar belakang tersebut, dapat ditetapkan
permasalahan dalam penelitian Karya Tulis Ilmiah “Penerapan Earplug
dan Eye Mask Terhadap Kualitas Tidur Pasien Hipertensi di Desa
Somagede Rt 03 Rw 09 Banyumas”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah diatas menunjukan bahwa
kasus diatas banyak sekali pasien yang mengalami gangguan pola tidur
yang menjadikan pasien lansia atau lanjut usia menjadi hipertensi karena
pola tidur yang kurang dan dapat dirumuskan masalah penelitian
sebagaimana yaitu “Penerapan Earplug dan Eye Mask Terhadap Kualitas
Tidur Pasien Hipertensi di Desa Somagede Rt 03 Rw 09 Banyumas”.
8
2020
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Tujuan Penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh
bagaimana kondisipasien pada penggunaan earplug dan eye mask
terhadap kualitas tidur pasien yang mengalami gangguan tidur.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui gambaran pasien lansia dengan hipertensi
b. Mengetahui kualitas pola tidur pasien sebelum di berikan
pemasangan earplag dan eye mask terhadap pola tidur pada pasien
hipertensi di Desa Somagede.
c. Mengetahui kualitas pola tidur pada pasien setelah diberikan
pemasangan earplug dan eye mask di Desa Somagede.
D. Manfaat Penulisan
Studi kasus ini diharapkan bisa memberikan manfaat bagi :
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat
terhadap perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya dalam lingkup
pelayanan kesehatan di rumah sakit yang lebih baik.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi perawat
9
2020
Menambah pengetahuan ilmiah sebagai bahan pertimbangan dalam
tindakan nonfarmakologi untuk mengatasi pasien yang mengalami
gangguan tidur.
b. Bagi rumah sakit
Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan
masukan untuk meningkatkan kualitas pelayanan rumah sakit
dalam menangani pasien yang menjalani rawat inap.
c. Bagi peneliti
Menambah pengalaman dan wawasan peneliti sebagai
tambahan wawasan mengenai efektifitas penggunaan earplug dan
eye mask dalam meningkatkan kualitas tidur pasien rawat inap
serta sebagai masukan bagi peneliti yang ingin melakukan
penelitian serupa dan pengembangan lanjut.
10
2020
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Tidur
1. Pengertian Tidur
Istirahat / tidur adalah suatu keadaan berulang ulang, perubahan status
kesadaran yang terjadi selama periode tertentu. Istirahat adalah suatu
keadaan dimana kegiatan jasmaniah menurun yang berakibat badan
menjadi lebih segar. Tidur adalah suatu keadaan relative tanpa sadar yang
penuh ketenangan tanpa kegiatan yang merupakan urutan siklus yang
berulang – ulang dan masing – masing menyatakan fase kegiatan otak dan
badaniah yang berbeda. Kesempatan istirahat dan tidur sama pentingnya
dengan kebutuhan makanan, aktivitas, maupun kebutuhan dasar lainnya.
Setiap individu membutuhkan istirahat dan tidur untuk memulihkan
kembali kesehatan. (Potter&Perry, 2012)
Tidur adalah suatu keadaan berulang, teratur, mudah reversibel
yang ditandai dengan keadaan relatif tidak bergerak dan tingginya
peningkatan ambang respon terhadap stimulus eksternal dibandingkan
dengan keadaan terjaga (Sadock, 2010). Waktu tidurnya kurang dari 3 jam
dalam 24 jam dapat menyebabkan seseorang mudah marah dan cakupan
perhatiannya berkurang. Kurang tidur dalam waktu lama menyebabkan

kesulitan berkonsentrasi, kemunduran performa umum, mudah
terpengaruh dan bisa terjadi halusinasi (Puri K, 2011).
2. Fisiologi Tidur
Tidur adalah suatu periode istirahat bagi tubuh berdasarkan atas
kemauan serta kesadaran dan secara utuh atau sebagian fungsi tubuh yang
akan dihambat atau dikurangi. Tidur juga digambarkan sebagai suatu
tingkah laku yang ditandai dengan karakteristik pengurangan gerakan
tetapi bersifat reversible terhadap rangsangan dari luar. Tidur dibagi
menjadi dua tahap, yaitu fase Rapid Eye Movement (REM) disebut juga
active sleep dan fase Non Rapid Eye Movement (NREM) disebut juga
quiet sleep. Non Rapid Eye Movement merupakan keadaan aktif yang
terjadi melalui osilasi antara talamus dan korteks. Tiga sistem utama
osilasi adalah kumparan 6 tidur, delta osilasi, dan osilasi kortikal lambat.
Hiperpolarisasi ini menghambat proyeksi neuron kortikotalamus. Sebagai
penyebaran diferensiasi proyeksi kortikotalamus akan kembali ke
sinkronisasi talamus. Gelombang delta dihasilkan oleh interaksi dari
retikulotalamus dan sumber piramidokortikal sedangkan osilasi kortikal
lambat dihasilkan di jaringan neokorteks oleh siklus hiperpolarisasi dan
depolarisasi (Rizema, 2011).
Tidur adalah sebuah siklus dari proses yang fisiologis dan diganti
dengan periode terjaga yang lebih lama, karena tidur adalah sebuah siklus
fisiologi, tentunya ada yang mengatur siklus tidur-bungsu siklus tidur-
bangun mengikuti irama sirkadia, yaitu irama yang terjadi selama 24 jam.
12
2020
Irama sirkadian dipengaruhi oleh cahaya, setres, dan aktivitas social
(Potter&Perry,2011). Bagian hipotalamus, yaitu suprachiasmatic nucleus
diyakini yang mengatur irama sirkadian (Widya, 2010). Skresi melation
secara alami membantu irama sirkadian pada sikus tidur-bangun, yaitu
membantu peralihan dari keadaan terjaga ke keadaan tidur secara perlahan
dan melatonin disekresikan saat tingkat kecerahan cahaya tidur dan terjaga
merupaakan dua proses yang sangat berbeda. Keuda proses ini diatur dua
mekaanisme serebral yang bergantian untuk mengaktivasi dan menekan
pusat pengaturan tidur dan terjaga (Potter&Perry,2011), keadaan terjaga
dikendalikan oleh neurotransmitter norepineprin, sedangkan keadaan tidur
dikendaalikan oleh neurotransmitter serotonin.
Fisiologi tidur dibedakan menjadi dua tipe: tidur rapid eye movement
(REM) dan non-REM (NREM). Kedua tipe ini ditentukan oleh perbedaan
dalam pola electroencephalogram (EEG), gerakan mata, dan tonus otot
(CDC, 2008). Reticular Activating System (RAS) dapat memberikan
stimulasi dari korteks serebri termasuk rangsangan emosi dan proses pikir.
Dalam keadaan sadar, neuron dalam RAS akan melepaskan katekolamin
seperti norepineprin dan pada saat tidur disebabkan adanya pelepasan
serum serotonin dari sel khusus yang berada di pons dan batang otak
tengah yaitu Bulbar Synchronizing Regional (BSR). Sistem pada batang
otak yang mengatur siklus dalam tidur yaitu RAS dan BSR. Tidur REM
(Rapid Eye Movement) dimulai dengan meningkatnya asetilkolin, yang
mengaktifkan korteks serebrum sementara bagian otak lain tidak aktif,
13
2020
kemudian tidur REM (Rapid Eye Movement) diakhiri dengan
meningkatnya serotonin dan norpinefrin serta meningkatkan aktivasi otak
depan hingga mencapai keadaaan bangun (King LA, 2010). Perubahan
fisiologis yang terjadi selama tidur Non Rapid Eyes Movement (NREM)
adalah :
a. Penurunan tekanaan darah arteri
b. Penurunan frekuensi nadi
c. Dilatasi pembuluh darah perifer
d. Aktivitas saluran gastrointestinal meningkat
e. Otot-otot skeletal releks
f. Penurunan laju metabolisme basal 10-30%
Ciri EEG tambahan dari tidur fase REM adalah gelombang gigi
gergaji. Selama fase REM yang berperan adalah sistem kolinergik yang
dapat ditingkatkan dengan reseptor agonis dan dihambat dengan
antikolinergik. Fase REM (tahap R) ditandai oleh atonia otot, aktivasi
kortikal, desinkronisasi bertegangan rendah dari EEG dan gerakan cepat
dari mata. Fase REM memiliki komponen saraf parasimpatomimetik dan
saraf simpatik yang ditandai oleh otot rangka berkedut, peningkatan
denyut jantung, variabilitas pelebaran pupil, dan peningkatan laju
pernapasan. Atonia otot terdapat pada seluruh fase REM sebagai hasil dari
inhibisi neuron motor alfa oleh kelompok-kelompok seruleus peri-lokus
neuron yang secara kolektif disebut sebagai korteks retikuler sel kecil
(Rizema, 2011).
14
2020
3. Tanda dan Gejala Gangguan Tidur
Insomnia mengandung berapa domain yang mengalami perubahan
yaitu :
1) Kesulitan masuk tidur (sleep onset problem)
2) Kesulitan mempertahankan tidur nyenyak (deepmaintenance
problem)
3) Bangun terlalu pagi (early morning awekening / EMA)
Gejala dan tanda yang muncul sering kombinasi dari ketiga
gangguan tersebut dan dapaat muncul sementara maupun kronik
(Karjono dan Rejeki, 2010).
4. Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Tidur
Kualitas tidur merujuk pada kemampuan seseorang untuk dapat
tidur dan mendapatkan tidur REM dan NREM yang tepat. Kualitas
tidur adalah jumlah total waktu seseorang tidur (Widya, 2010). Faktor
faktor yang mempengaruhinya adalah :
a. Penyakit
Sakit yang menyebabkan nyeri dapat menimbulkan masalah
tidur lebih lama daripada keadaan normal. Sering sekali pada
orang tidur pola tidurnya juga akan terganggu karena
penyakitnya seperti rasa nyeri yang timbul oleh luka.
15
2020
b. Lingkungan
Lingkungan dapat mendukung atau menghambat tidur,
temperature, ventilasi dan penerangan serta kebisingan sangat
berpengaruh terhadap tidur seseorang.
c. Kelelahan
Kelelahan akan berpengaruh terhadap pola tidur seseorang.
Semakin lelah seseorang semakin pendek tidur REMnya.
d. Gaya hidup
Orang yang bekerja shift dan sering siftnya harus mengatur
kegiatannya agar dapat tidur pada waktu yang tepat. Keadaan
rileks sebelum istirahat merupakan faktor yang berpengaruh
terhadp kemampuan seseorang untuk dapat tidur.
e. Stres emosi
Depresi dan kecemasan sering kali mengganggu tidur.
Seseorang yang dipenuhi dengan masalah mungkin tidak bisa
tidur. Kecemasan akan meningkatkan kadar norepinefin dalam
darah yang akan merangsang system saraf simpatik.
f. Obat-obatan dan alkohol
Beberapa obat-obatan berpengaruh terhadap kualitas tidur.
Obat-obatan yang mengandung deuretik menyebabkan
insomnia, anti depresan, dan akan mensupresi REM. Orang
yang meminu alcohl lebih sering mengalami gangguan pola
16
2020
tidur. Pada orang normal gangguan pola tidur yang
berkepanjangan akan menimbulkan gejala seperti adanya
perubahan-perubahan pada siklus tidur biologisnya, daya tahan
tubuh menurun serta menurunkan prestasi kerja, mudah
tersinggung, depresi, kurang konsentrasi, kelelahan, yang pada
akhirnya dapat mempengaruhi keselamatan diri senidiri atau
orang lain Gejala tidur REM adalah sebagai berikut :
a) Biasanya disertai dengan mimmpi aktif
b) Lebih sulit ddibangunkan dari pada selama tidur nyenyak
NREM Tonus otot selama tidur nyenyak sangat tertekan
yang menunjukan inhibisi kuat proyeksi spinal atas sistema
pengaktivasi retikularis
c) Frekuesi jantung dan pernafasan menjadi tidak teratur
d) Pada otot perifer terjadi beberapa gerakan otot yang tidak
teratur mata cepat tertutup dan terbuka
5. Klasifikasi Gangguan Tidur
a. Gangguan tidur primer
Gangguan tidur primer adalah gangguan tidur yang bukan
disebabkan oleh gangguan mental lain, kondisi medik umum, atau
zat. Gangguan tidur ini dibagi dua yaitu disomnia dn parasomnia.
Disomni ditandai dengan gangguan dengan jumlah, kualitas, dan
waktu tidur. Parasomni dikaitkan dengan perilaku tidur atau
peristiwa fisiologis yang dikaitkan dengan tidur, stadium tidur
17
2020
tertentu atau perpindahan tidur-bangun. Disomnia terdiri dari
insomnia primer, hipersomnia, primer, narkolepsi, gangguan tidur
yang berhubungan dengan pernfasan, gangguan ritmik sirkadian
tidur dan disomnia yang tidak dapat diklasifikasikan. Parasomnia
terdiri dari gangguan mimpi buruk, gangguan teror tidur, berjalan
saat tidur dan parasomnia yang tidak dapat diklasifikasikan
(Cermin Dunia Kedokteran No. 105, 2007)
b. Tanda-tanda kurangnya kualitas tidur
Kualitas tidur seseorang dikatakan baik apabila tidak
menunjukan tanda-tanda kekurangan tidur dan tidak mengalami
masalah dalam tidurnya. Tanda-tanda kekurangan tidur dapat
dibagi menjadi tanda fisik dan tanda psikologis. Di bawah ini akan
dijelaskan apa saja tanda fisik dan psikologis yang dialami
(Hidayat, 2008)
1) Tanda fisik
Ekspresi wajah (area gelap disekitar mata, bengkak
di kelopak mata, konjungtiva kemerahan dan mata
terlihat cekung), kantuk yang berlebihan (sering
menguap), tidak mampu untuk berkonsentrasi (kurang
perhatian), terlihat tanda-tanda keletihan seperti
penglihatan kabur, mual dan pusing.
2) Tanda psikologi
18
2020
Menarik diri, apatis dan respon menurun, merasa
tidak enak badan, malas berbicara, daya ingat
berkurang, bingung, timbul halusinasi, dan ilusi
penglihatan atau pendengaran, kemampuan
memberikan pertimbangan atau keputusan menurun.
6. Pengukuran Kualitas Tidur
Kualitas tidur adalah kemampuan individu untuk tetap tertidur dan
untuk mendapatkan jumlah tidur yang tepat. Kualitas tidur yang baik
akan ditandai dengan tidur yang tenang, merasa segar pada pagi hari
dan merasa semangat untuk melakukan aktivitas. Pengukuran kualitas
tidur dapat menggunakan The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)
(Agustin, 2012).
PSQI membedakan antaratidur yang baik dan tidur yang buruk
dengan pemeriksaan 7 komponen : latensi tidur, durasi tidur, kualitas
tidur, efesien kebiasaan tidur, gangguan tidur, penggunaan obat tidur
dan gangguan fungsi tidur di siang hari (Angkat, 2009). Kualitas tidur
adalah ukuran dimana seseorang mendapatkan kemudian untuk
memulai tidur, mampu mempertahankan tidur dan merasa rileks
setelah bangun dari tidur. Kualitas tidur dapat dinilai menggunakn The
Puttsbrugh Sleep Quality Index (PSQI). Kuisioner ini
mengklasifikasikan tidur buruk dengan total >5 dan kualitas tidur baik
dengan skor 0-4 melalui pengukuran tujuh domain seperti :
1. Respon kemampuan kualitas tidur
19
2020
2. Kemampuan mempertahankan tidur
3. Durasi tidur
4. Kebiasaan tidur
5. Hal-hal yang mengganggu tidur
6. Penggunaan obat tidur
7. Tidak semangat menjalankan aktivitas harian selama satu bulan
terahir
Gangguan terhadap tidur malam hari (insomnia) akan
menyebabkan mengantuk pada hari berikutnya (Darmojo, 2010).
Kualitas tidur merupakan parameter yang dapat diukur dengan
berbagai indikator, diantaranya adalah indikator total jam tidur
malam hari, waktu untuk memulai tidur, frekuensi terbangun di
malam hari, perasaan segar bangun pagi, keadaan tidur, keppuasan
tidur dan mengantuk pada siang hari. Kualitas tidur dibagi menjadi
dua yaitu baik dan buruk (Widya, 2010).
a) Kualitas tidur baik
Kualitas tidur baik adalah dimana seseorang dapat
tidur dengan puas, jumlah waktu tidur yang normal,
perasaan yang segar saat bangun tidur di pagi hari, tidak
mengantuk pada siang hari serta tidak mengalami
gangguan-gangguan saat tidur.
b) Kualitas tidur buruk
20
2020
Kualitas tidur buruk adalah kebalikan dari kualitas
tidur baik, dimana salah satu atau semua faktor-faktor yang
diatas mengalami gangguan atau tidak normal
B. Pengertian Hipertensi
1. Definisi hipertensi
Hipertensi atau tekanan darah tinggi, kadang-kadang disebut juga
dengan hipertensi arteri dimana kondisi medis kronis dengan tekanan
darah di arteri meningkat. Peningkatan ini menyebabkan jantung harus
bekerja lebih keras dari biasanya untuk mengedarkan darah melalui
pembuluh darah. Tekanan darah melibatkan dua pengukuran, sistolik
dan diastolic tergantung apakah otot jantung berkontraksi (sistole) atau
berelaksasi di antara denyut (diastole). Tekanan darah normal pada
istirahat adalah dalam kisaran sistolik (bacaan atas) 100-140 mmHg
dan diastolic 60-90 mmHg. Tekanan darah tinggi terjadi bila terus-
menerus berada pada 140/90 mmHg (Ramdhani, 2014).
Tekanan darah manusia meliputi tekanan darah sistolik, tekanan
darah waktu jantung menguncup dan tekanan darah diastolik, yakni
tekanan darah saat jantung istirahat atau relaksasi. Penentuan batasan
hipertensi ini sangat penting karena akan menjadi cut off point untuk
memperoleh prevalensi hipertensi dipopulasi. Perubahan-perubahan
pada batasan hipertensi akan mengakibatkan terjadinya perubahan
prevalensi hipertensi pada populasi (Femmy, 2011). Hipertensi
menyebabkan timbulnya suatu penyakit yang dibawa akibat tekanan
21
2020
darah yang tinggi dapat menimbulkan resiko terhadap stroke,
aneurisma, gagal jantung, serangan jantung dan gagal ginjal. Kondisi
ini merupakan akumulasi dari tingginya darah yang tak terkontrol,
sehingga merambat menjadi kronis dan menimbulkan berbagai
kontraksi dalam tubuh. Komplikasi hipertensi dengan penyakit jantung
koroner ini sebagai akibat dari terjadinya pengapuran yang terjadi pada
dinding pembuluh darah jantung. Penyempitan yang terjadi pada
lubang pembuluh darah jantung ini biasanya menyebabkan masalah
berkurangnya suatu aliran darah pada beberapa bagian dari otot
jantung. Hal ini bisa menyebabkan rasa nyeri yang sakit didada dan
bisa berakibat gangguan pada masalah otot jantung dan menimbulkan
serangan jantung. Komplikasi lainnya adalah masalah gagal jantung,
tekanan darah tinggi yang kemudian memaksa otot jantung untuk tetap
bekerja lebih berat dalam memompa darah. Kondisi ini bisa
menyebabkan masalah otot jantung yang kemudian menebal dan
meregang sehingga daya pompa otot mengalami penurunan, dan bisa
menyebabkan kegagalan pada kerja jantung secara umum (Ramdhani,
2014).
2. Jenis- jenis hipertensi
Hipertensi terbagi menjadi 2 jenis yakni hipertensi primer (esensial
) dan hipertensi sekunder. Adapun perbedaannya adalah (Ramdhani,
2014):
a. Hipertensi primer
22
2020
Hipertensi primer disebut juga sebagai hipertensi idiopatik
karena hipertensi ini memiliki penyebab yang belum diketahui.
Penyebab yang belum jelas atau belum diketahui tersebut sering
dihubungkan dengan faktor gaya hidup yang kurang sehat.
Hipertensi primer merupakan hipertensi yang paling banyak terjadi
,yaitu sekitar 90 % dari kejadian hipertensi (Bumi, 2017).
b. Hipertensi sekunder
Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang disebabkan oleh
penyakit lain seperti penyakit ginjal, kelainan hormonal, atau
penggunaan obat tertentu (Bumi,2017). Kondisi lain yang
mempengaruhi ginjal, arteri, jantung, atau system endokrin
menyebabkan 5-10 % kasus lainnya (hipertensi
sekunder).Beberapa tanda dan gejala tambahan dapat menunjukkan
hipertensi sekunder, yaitu hipertensi akibat penyebab yang jelas
seperti penyakit ginjal atau penyakit endokrin. Contohnya obesitas
pada dada dan perut , intoleransi glukosa , wajah bulat seperti
bulan , punuk kerbau. Penyakit tiroid dan akromegali juga dapat
menyebabkan hipertensi dan mempunyai gejala dan tanda yang
khas. Besar perut mungkin mengidikasikan stenosis arteri renalis
( Penyempitan arteri yang mengedarkan darah ke ginjal)
(Ramdhani, 2014).
3. Klasifikasi Hipertensi dan Gejala Hipertensi
23
2020
Klasifikasi Hipertensi dibagi menjadi 4 kategori dimana ada
normal, prehipertensi, hipertensi stadium 1 dan hipertensi stadium 2.
Hipertensi ringan atau sedang umumnya tidak menimbulkan gejala
yang terlihat apabila tekanan darah tinggi dirasakan semakin berat atau
suatu keadaan yang krisis dari tekanan darah itu sendiri.
Gejala hipertensi yang semakin berat dan kian lama dirasakan akan
menampakkan gejala seperti : sakit kepala, nyeri perut, muntah,
anoreksia, gelisah, berat badan turun, sering merasa pusing yang
terkadang dirasakan sangat berat. Adapun pada gejala hipertensi yang
semakin kronis akan muncul gejala-gejala seperti: Ensefalopati
hipertensif, Hemiplegic, Gangguan penglihatan dan pendengaran.
4. Diagnosa Hipertensi
Diagnosa hipertensi ditetapkan pada semua umur. Diagnosis
hipertensi dapat bergantung pada hasil pengkuran maupun gejala klinis
dari komplikasinya. Dalam melakukan pemeriksaan diagnostik
terhadap pengidap tekanan darah tinggi, umumnya perlu
memperhatikan beberapa hal, seperti: memastikan bahwa tekanan
darahnya memang selalu tinggi, menilai keseluruhan risiko
kardiovaskular, menilai kerusakan organ dan penyakit yang
menyertainya, serta mencari tahu kemungkinan penyebabnya. Unsur-
unsur tersebut merupakan proses diagnosis tunggal yang bertahap dan
menyeluruh. Tiga metode klasik yang dapat digunakan yaitu
pencatatan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
24
2020
laboratorium. Proses diagnosis seringkali mengalami tantangan karena
sulit menetukan sejauh mana pemeriksaan harus dilakukan.
Pemeriksaan yang dangkal, tidak mudah diterima karena hipertensi
merupakan penyakit seumur hidup dan terapi yang dipilih dapat
memberikan implikasi yang serius pada penderita. Akan tetapi sederet
pemeriksaan pun tidak dibenarkan dan harus tetap didasarkan
pertimbangan yang tepat. Khusus pada kaum lansia diagnosis
hipertensi harus sangat hati-hati karena ada kemungkinan terjadinya
kesalahan yang disebabkan beberapa faktor seperti panjang cuff
mungkin tidak cukup untuk orang gemuk atau berlebihan atau orang
terlalu kurus, penurunan sensitivitas refleks baroreseptor sering
menyebabkan fluktuasi tekanan darah dan hipotensi postural, fluktuasi
akibat (Femmy, 2011).
5. Patofisiologi Hipertensi
Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh
darah terletak pada pusat vasomotor pada medulla di otak. Dari
vasomotor tersebut bermula jaras saraf simpatis yang berlanjut ke
bawah korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla spinalis ke
ganglia simpatis di thorak dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor
dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak kebawah melalui
system saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron
preganglion melepaskan asetikolin yang akan merangsang serabut
saraf pasca ganglion ke pembuluh darah. Dengan dilepaskannya
25
2020
norepineprin akan mengakibatkan konstriksi pembuluh darah.
Berbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi
respon pembuluh darah terhadap rangsang vasokontriktor (Ramdhani,
2014).
Seseorang dengan hipertensi sangat sensitive terhadap
norepinefrin. Pada saat bersamaan dimana system saraf simpatis
merangsang pembuluh darah sebagai respon rangsang emosi, kelenjar
adrenal juga terangsang mengakibatkan tambahan aktivitas
vasokontriksi. Medula adrenal mensekresi epinefrin yang
menyebabkan vasokontriksi. Korteks adrenal mensekresi kortisol dan
steroid lainnya, yang dapat memperkuat respon vasokontriktor
pembuluh darah. Vasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran
darah ke ginjal menyebabkan pelepasan rennin Renin merangsang
pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi angiotensin
II yang menyebabkan adanya sutu vasokontriktor yang kuat. Hal ini
merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini
menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal yang
mengakibatkan volume intravaskuler. Semua faktor tersebut cenderung
menyebabkan hipertensi. Pada lansia, perubahan struktur dan fungsi
pada system pembuluh perifer bertanggung jawab pada perubahan
tekanan darah yang terjadi. Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis,
hilangnya elastisitas jaringan ikat dan penurunan dalam relaksasi otot
polos pembuluh darah yang akan menurunkan kemampuan distensi
26
2020
daya regang pembuluh darah. Hal tersebut menyebabkan aorta dan
arteri besar berkurang kemampuannya dalam mengakomodasi volume
darah yang dipompa oleh jantung ( volume sekuncup ) sehingga terjadi
penurunan curah jantung dan peningkatan tahanan perifer (Ramdhani,
2014).
6. Faktor Risiko Hipertensi
Hipertensi dapat dipicu oleh berbagai faktor. Faktor-faktor yang
memiliki potensi menimbulkan masalah atau kerugian kesehatan biasa
disebut faktor risiko. Pada kejadian hipertensi, faktor risiko dibagi
menjadi dua kelompok yaitu faktor risiko yang tidak dapat diubah dan
faktor risiko yang dapat diubah. (Bumi, 2017) Faktor risiko kejadian
hipertensi yang tidak dapat diubah terdiri dari usia, jenis kelamin, dan
keturunan (genetik) (Bumi, 2017).
a. Usia
Usia merupakan salah satu faktor risiko terjadinya
hipertensi yang tidak dapat diubah. Pada umumnya, semakin
bertambahnya usia maka semakin besar pula risiko terjadinya
hipertensi. Hal tersebut disebabkan oleh perubahan struktur
pembuluh darah seperti penyempitan lumen, serta dinding
pembuluh darah menjadi kaku dan elastisitasnya berkurang
sehingga meningkatkan tekanan darah. Menurut beberapa
penelitian, terdapat kecenderungan bahwa pria dengan usia dari 45
tahun lebih rentan mengalami peningkatan tekanan darah,
27
2020
sedangkan wanita cenderung mengalami peningkatan tekanan
darah pada usia di atas 55 tahun.
b. Obesitas
Obesitas adalah suatu keadaan penumpukan lemak berlebih
dalam tubuh. Obesitas dapat diketahui dengan menghitung Indeks
Masa Tubuh (IMT). IMT adalah perbandingan antara berat badan
dalam kilogram dengan tinggi badan dalam meter kuadrat.
Biasanya pengukuran IMT dilakukan pada orang dewasa usia 18
tahun ke atas. Seseorang dikatakan mengalami obesitas jika
perhitungan IMT berasa di atas 25 kg/m2. Obesitas dapat memicu
terjadinya hipertensi akibat terganggunya aliran darah. Dalam hal
ini, orang dengan obesitas biasanya mengalami peningkatan kadar
lemak dalam darah (hiperlipidemia) sehingga berpotensi
menimbulkan penyempitan pembuluh darah (aterosklerosis).
Penyempitan terjadi akibat penumpukan plak ateromosa yang
berasal dari lemak. Penyempitan tersebut memicu jantung untuk
bekerja memompa darah lebih kuat agar kebutuhan oksigen dan zat
lain yang dibutuhkan oleh tubuh dapat terpenuhi. Hal inilah yang
menyebabkan tekanan darah meningkat.
c. Merokok
Merokok juga dapat menjadi salah satu faktor pemicu
terjadinya hipertensi. Merokok dapat menyebabkan denyut jantung
dan kebutuhan oksigen untuk disuplai ke otot jantung mengalami
28
2020
peningkatan. Bagi penderita yang memiliki aterosklerosis atau
penumpukan lemak pada pembuluh darah, merokok dapat
memperparah kejadian hipertensi dan berpotensi pada penyakit
generative lain seperti stroke dan penyakit jantung. Rokok
mengandung berbagai zat berbahaya seperti Nikotin misalnya ,zat
ini dapat diserap oleh pembuluh darah kemudian diedarkan melalui
aliran darah ke seluruh tubuh, termasuk otak . Akibatnya otak akan
berekasi dengan memberikan sinyal pada kelenjar adrenal untuk
melepaskan epinefrin. Hormon inilah yang akan mengalami
penyempitan. Penyempitan pembuluh darah otak akan memaksa
jantung untuk bekerja lebih berat sehingga bisa terjadi stroke.
Selain itu, karbonmonoksida yang terdapat dalam rokok
diketahui dapat mengikat hemoglobin dalam darah dan
mengentalkan darah. Hemoglobin sendiri merupakan protein yang
mengandung zat besi dalam sel darah merah yang berfungsi
mengangkut oksigen. Dalam hal ini karbonmonoksida
menggantikan ikatan oksigen dalam darah sehingga memaksa
jantung memompa untuk memasukkan oksigen yang cukup dalam
organ dan jaringan tubuh. Hal inilah yang dapat meningkatkan
tekanan darah.
d. Kolesterol darah
Faktor pemicu hipertensi salah satunya asupan makanan
yang mengandung lemak berlebih yang disebut dengan
29
2020
Hiperkolesterolemia. Hiperkolesterolemia merupakan penyakit
gangguan metabolisme kolesterol yang disebabkan oleh kadar
kolesterol dalam darah melebihi batas normal. Kandungan
kolesterol didalam serum yang tinggi disebut dengan
hiperkolesterolemia yang telah diketahui meningkatakan risiko
aterosklerosis dan penyakit jantung koroner (Bumi, 2017). Data
dari penelitian epidemiologi menunjukkan makin tinggi kadar
kolesterol akan diikuti dengan peningkatan mobiditas dan
sebaliknya makin rendah kadar kolesterol akan diikuti juga dengan
penurunan morbiditas dan mortalitas PJK (Sitti, Rosdiana, & Peter,
2014).
Inilah mengapa kolesterol menjadi salah satu faktor risiko
gangguan kesehatan seperti hipertensi, gangguan jantung, hingga
stroke (Anies, 2015).
e. Keturunan
Keturunan atau genetic juga merupakan salah satu faktor
risiko terjadinya hipertensi yang tidak dapat diubah. Risiko terkena
hipertensi akan lebih tinggi pada orang dengan keluarga dekat yang
memiliki riwayat hipertensi. Selain itu, faktor keturunan juga dapat
berkaitan dengan metabolism pengaturan garam (NaCl) dan rennin
membrane sel.
f. Jenis kelamin
30
2020
Jenis kelamin merupakan salah satu faktor risiko terjadinya
hipertensi yang tidak dapat diubah. Dalam hal ini, pria cenderung
lebih banyak menderita hipertensi dibandingkan dengan wanita.
Hal tersebut terjadi karena adanya dugaan bahwa pria memiliki
gaya hidup yang kurang sehat jika dibandingkan dengan wanita.
Akan tetapi, prevalensi hipertensi pada wanita mengalami
peningkatan setelah memasuki usia menopause. Hal tersebut
disebabkan oleh adanya perubahan hormonal yang dialami wanita
yang telah menopause.
C. Konsep Lansia Hipertensi
a. Definisi lansia
Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaan yang terjadi di
dalam kehidupan manusia yang secara perlahan-lahan kemampuan
jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan
fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan
memperbaiki kerusakan yang di derita (Nugroho, 2012)
b. Batasan umur lansia
Batasan umur pada lanjut usia (lansia ) menurut organisasi
kesehatan dunia dalam buku (Nugroho, 2012)
1) Usia pertengahan (middle age) 45-59 tahun
2) Lanjut usia (elderly) 60-74 tahun
3) Lanjut usia tua (old) 75-90 tahun
4) Usia sangat tua (very old) di atas 90 tahun
31
2020
c. Proses menua
Menurut (Nugroho, 2012) proses menua diartikan sebagai suatu
proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk
memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya
sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki
kerusakan yang di derita. Proses menua merupakan suatu proses
fisiologis yang berlangsung perlahan-lahan dan efeknya berlainan pada
tiap individu. Memasuki usia tua banyak mengalami kemunduran
misalnya kemunduran fisik yang ditandai dengan kulit keriput karena
berkurangnya bantalan lemak, gigi mulai ompong, aktivitas menjadi
lambat, nafsu makan berkurang dan kondisi yang lain juga mengalami
kemunduran.
d. Perubahan – perubahan yang terjadi pada lansia
Menurut (Nugroho, 2012) ada beberapa perubahan yang terjadi
pada lansia yaitu sebagai berikut :
1) Perubahan- perubahan fisik Perubahan sel , sistem persarafan,
sistem pendengaran, sistem penglihatan, sistem
kardiovaskuler, sistem pemgaturan temperatur tubuh, sistem
respirasi, sistem pencernaan, sistem reproduksi, sistem
genitourinaria, sistem endokrin, sistem kulit dan sistem
muskuloskletal.Perubahan yang terjadi pada bentuk dan
fungsi masing- masing.
32
2020
2) Perubahan- perubahan mental Perubahan mental pada lansia
berkaitan dengan dua hal yaitu kenangan dan intelegensi.
Lansia akan mengingat kenangan masa terdahulu namun
sering lupa pada masa yang lalu, sedangkan intelegensi tidak
berubah namun terjadi perubahan dalam gaya
membayangkan.
3) Perubahan psikososial Pensiunan di masa lansia mengalami
kehilangan financial, kehilangan teman, dan kehilangan
pekerjaan,kemudian akan merasa atau sadar terhadap
kematian, perubahan cara hidup, penyakit kronik, dan ketidak
mampuan,gangguan gizi akibat kehilangan jabatan dan
ketegapan fisik yaitu perubahan terdapat pada konsep diri dan
gambaran diri.
4) Perkembangan spiritual Agama dan kepercayaan makin
terintegraasi dalam kehidupannya.
5) Perubahan sistem sensori Perubahan sistem sensori pada
lansia terdiri dari sentuhan, pembauan, perasa, penglihatan,
dan pendengaran. Perubahan pada indra pembau dan
pengecapan dapat mempengaruhi kemampuan lansia dalam
mempertahankan nutrisi yang adekuat. Perubahan sensitivitas
sentuhan yang dapat terjadi pada lansia seperti berkurangnya
kemampuan neuron sensori yang secara efisien memberikan
33
2020
sinyal deteksi, lokasi dan indentifikasi sentuhan atau tekanan
pada kulit.
6) Perubahan pada otak Penurunan berat otak pada individu
biasanya dimulai pada usia 30 tahun. Penurunan berat
tersebut awalnya terjadi secara perlahan kemudian semakin
cepat.Penurunan berat ini berdampak pada pengurangan
ukuran neuron, dimulai dari korteks frontalis yang berperan
dalam fungsi memori dan performal kognitif.
7) Perubahan pola tidur Waktu istirahat (tidur) lansia cendrung
lebih sedikit dan jarang bermimpi dibandingkan usia
sebelumnya. Lansia cendrung mudah terbangun ketika tidur
karena kendala fisik dan juga lebih sensitif terhadap
pemaparan cahaya.Gangguan pola tidur yang biasa dialami
lansia seperti insomnia.
D. Eyemask dan Earplug
1. Definisi
Eyemask merupakan suatu benda yang mampu melindungi mata
dari pencahayaan yang terang dan earplugs adalah benda yang dapat
melindungi telinga dari kebisingan. Penilitian yang dilakukan Le Guen
at al. (2013), menunjukan bahwa kedua alat insecara efektif membantu
meningkatkan kualitas tidur pasien post operasi. Selain itu, kelebihan
alat ini antara lain adalah murah, sederhana, aman, dan dapat diterima
34
2020
dengan baik karena pasienlah yang memiliki kontrol terhadap alat ini
sehingga akan meingkatkan perasaan self-control mereka.
2. Bahan Earplug dan Eyemask yang Nyaman untuk Digunakan.
1. Earplug jenis silikon karena jenis silikon biasanya tahan air dan
dapat mencucinya. Elastisnyapun tidak akan berkurang apabila
terkena air.
2. Eyemask periksa terlebih dahulu kemampuan dalam menghalangi
cahaya. Dan bahan yang di gunakan lembut dan tidak
mengganggu mata.
3. SOP Penggunaan Eaplug dan Eyemask.
1. Menjelaskan tujuan penggunaan earplug dan eyemask pada pasien
yang akan digunakan earplug dan eyemask.
2. Pasien posisi tertidur telentang.
3. Yang pertama penggunaan Earplug.
a. Tarik telinga ke belakang dan masukkan earplug dengan baik
ke dalam saluran telinga hingga benar-benar menutupi
saluran telinga.
b. Earplug harus dimasukkan ke dalam saluran telinga seperti
yang ditunjukkan pada gambar. Hindari
mendorong earplug terlalu dalam.
c. Bila ujung earplug tidak terlihat saat seseorang melihat anda
dari depan, hal ini menandakan earplug sudah dipasang
dengan benar.
35
2020
4. Yang kedua penggunaan Eyemask.
a. Periksa terlebih dahulu kemampuan dalam menghalangi
cahaya.
b. Pakaikan eyemask di mata dengan baik sehingga bisa
menutupi bagian seluruh mata.
c. Perhatikan pas tidaknya masker di area mata dan hidung.
d. Kenakan tali dan tarik ke bagain kepala belakang agar
eyemask tidak tergeser.
e. Cek kembali apakan eyemask sudah menutupi semua
bagian mata dan merasa nyaman menggunakan eyemask.
(Rachmawati, 2015)
36
2020
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Rancangan Studi Kasus
Penelitian ini menggunakan pendekatan rancangan studi kasus
menggunakan kuesioner dan mengambil 3 responden untuk dikaji
bagaimana penerapan terapi earplug dan eyemask terhadap pasien
gangguan pola tidur, untuk mengetahui status gangguan pola tidur sebelum
dan sesudah dilakukan penerapan earplug dan earplug. Dengan cara
memberikan kuesioner langsung kepada pasien tersebut dan pada bagian
akhir akan dilampirkan kuisoner yang berisi tentang kualitas tidur.
B. Lokasi dan Waktu Studi
1. Lokasi penelitian
Dalam penelitian ini, peniliti mengambil lokasinya di Desa Somagede
Rt 03 Rw 09 Banyumas.
2. Waktu penelitian
Penilitian ini dilakukan pada tanggal 5-7 Mei 2020.
C. Subyek Studi Kasus
Subjek studi kasus ini adalah individu pasien gangguan pola tidur
untuk diamati secara mendalam dengan berbagai kriteria.

1. Populasi
Responden dengan penyakit hipertensi disertai dengan gangguan
pola tidur di wilayah Rt 03 Rw 09 Somagede Banyumas.
2. Sampel
Mengambil 3 responden untuk mengetahui penyakit hipertensi dan
gangguan pola tidur.
a. Kriteria Inklusi
1) Pasien dengan hipertensi
2) Tanpa penyakit penyerta
3) Pasien composmentis
4) Bersedia menjadi responden
b. Kriteria Eksklusi
1) Tidak bersedia menjadi responden
2) Pasien yang tidak terganggu pola tidurnya
3) Pasien yang mengundurkan diri
D. Fokus Studi
Fokus studi kasus yang dikaji utama dari permasalahan yang
dibahas dalam studi kasus ini adalah penerapan earplug dana eyemask
terhadap kualitas tidur pasien dengan metode earplug dan eyemask
sebelum dan sesudah dilakukan penerapan earplug dan eyemask di desa
Somagede Rt 03 Rw 09 Banyumas.
38
2020
E. Definisi Oprasional
Tabel 2.1 Definisi Oprasional
Focus Definisi Operasional Instrumen Hasil Skala

studi
Ukur
Tindakan Tindakan pemasangan SOP
pemasang earplug dan eyemask pemasanga
an earplug adalah tindakan n earplug
dan dilakukan pada pasien dan
eyemask gangguan pola tidur eyemask
yang diberikan untuk
mengurangi insomnia
atau menghilangkan
gangguan tidur pada
pasien. Dilakukan
pada posisi berbaring
tau terlentang atau
kenyamanan
responden dilakukan
selama 1x24jam.
Waktu pelaksanaa
dilakukan pada
malam hari ketika
responden tersebut
beristirahat.
Kualitas Kualitas tidur adalah Lembar Skor ≤ Ordinal
tidur takaran baik dan kuesioner 5:
buruk dari kebisingan PSQI kualitas
tidur seseorang. tidur
diukur dengan lembar baik
kuesioner yang terdiri Skor ≥
dari 7 komponen 5:
yaitu kualitas tidur kualitas
subjektif, latensi tidur
tidur, durasi tidur, buruk
efisiensi tidur sehari
hari, gangguan tidur,
penggunaan obat
tidur, dan dissfungsi
aktivitas siang hari.
F. Instrumen Studi Kasus
39
2020
Instumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah earplug dan
eyemask menggunakan kuisioner kualitas tidur yang nantinya akan
digunakan untkn mengukur kualitas tidur pasien berisi data pasien dan
pertanyaan untuk mengetahui perubahan kualitas tidur setelah diberikan
earplug dan eyemask. Sfigmomanometer adalah alat ukur untuk mengukur
tekanan darah responden sebelum dan sesudah dilakukan penerapan
earplug dan eyemask.
G. Metode Pengumpulan Data
Dalam metode pengumpulan data ini dan instrument yang akan
digunakan dalan studi kasus penelitian merupakan langkah yang strategis,
karena bertujuan untuk mendapatkan data. Prosedur pengumpulan data
pada studi kasus ini yaitu dengan kuisoner. Kuisioner diharapkan agar
pengumpulan data terpenuhi, penggunaan metode ini bertujuan agar
penelitian memberikan penelitian-penelitian dan pendapat serta
pengalaman dari responden itu sendiri secara keseluruhan. Dalam metode
kuisoner diharapkan data awal berupa identitas pasien, riwayat kesehatan
masa lalu, riwayat kesehatan sekarang, kualitas tidur, dan lama tidur.
1. Tahap persiapan penelitian
a. Peneliti melakukan konsultasi dengan dosen pembimbing
untuk menentukan judul penelitian yang akan diambil
b. Peneliti melakukan penyusunan proposal
c. Peneliti mepresentasikan proposal penelitian
40
2020
d. Peneliti menyiapkan surat perizinan yang diperlukan dan
persyaratan-persyaratan yang dibutuhkan.
2. Tahap pelaksanaan penelitian
a. Peneliti bekerja sama dengan rt dan masyarakat setempat
untuk mengambil data pasien yang akan dijadikan peneliti
b. Peneliti berkenalan dengan calon responden dengan
menjelaskan tujuan, prosedur, dan manfaat penelitian serta
memperhatikan etika yang dilakukan pada saat penelitian
dengan responden.
c. Setelah responden bersedia, responden diminta untuk
menandatangani lembar persetujuan untuk menjadi
responden.
d. Memakaikan earplug dan eye mask terhadap responden
untuk memulai tidurnya.
e. Penelitian memeriksa kembali responden apakah sudah
terlihat nyaman atau belum, dan melakukan observasi
respon pasien dengan melakukan pemasangan earplug dan
eyemask.
f. Hasil yang diperoleh di observasi kembali apakah ada
perubahan terhadap responden sebelum dan sesudah
dilakukan pemasangan earplug dan eyemask.
3. Tahap penyelesaian
41
2020
Tahap ini dijadikan sebagai tahap konsultasi terhadap peneliti
yang telah dilakukan kepada pembimbing sesuai tujuan dan
pengarahan dari pembimbing agar peneliti sesuai dengan tujuan
yang diharapkan.
H. Analisa Data dan Penyajian Data
Data disajikan secara deskriptif karena studi kasus ini merupakan
bentuk penerapan metode keperawatan dalam studi kasus. Penyajian data
juga bisa menggunakan sebagai berikut :
1. Analisa Data
Data yang diperoleh dari kuisioner yaitu hasil kuisioner yang dibagi
rata sesuai dengan responden.
2. Tabel
Tabel adalah hasil yang akan disajikan karakteristik responden, data
hasil sebelum dan sesudah tindakan earplug dan eyemask.
I. Etika Studi Kasus
Menurut Notoatmodjo (2010) dalam melakukan penelitian harus
memperhatikan masalah etika penelitian meliputi :
1. Lembar persetujuan responden (inform consent)
Lembar persetujuan diberikan kepada klien atau responden
yang akan diteliti dengan menjelaskan maksud dan tujuan dari
42
2020
penelitian yang dilakukan serta dampak yang mungkin terjadi
selama dan sesudah pengumpulan data.
2. Kerahasiaan nam (Anonymity)
Dalam menjaga kerahasiaan responden pada pengumpulan
data, cukup memberi inisial pada lembar penelitian.
3. Kerahasiaan (Confidentialy)
Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti dengan
disimpan dalam tempat yang terkunci atau disimpan dalam
bentuk life.
4. Keadilan
Responden harus diperlakukan secara adil selama dan setelah
penelitian dilaksanakan tanpa ada diskriminasi.
5. Tidak merugikan (Non-Meleficence)
Hasil data atau data yang dianggap ptifasi responden tidak akan
digunakan untuk hal-hal yang dapat merugikan dalam bentuk
apapun.
43
2020
BAB IV
HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
A. HASIL STUDI KASUS
Penulis melakukan intervensi keperawatan tentang penerapan
earplug dan eyemask terhadap meningkatkan kalitas tidur pada pasien
hipertensi pada tanggal 5-7 Mei 2020 terhadap 3 responden yang
dilakukan penerapan earplug dan eyemask. Berikut adalah hasil studi
kasus :
Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, usia, pendidikan, di
Desa Somagede kabupaten Banyumas tahun 2020.
Tabel 3.1Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, usia,

pendidikan, dan riwayat tekanan darah.
Karakteristik Frekuensi (f) Prosentase (%)

Jenis kelamin
Laki-laki 1 33,3%
Perempuan 2 66,7%
Usia
50-59 2 66,7%
60-69 1 33,3%
Pendidikan
SD 3 100%
SMP 0 0%
Pekerjaan
IRT 2 66,7%
Tani 1 33,3%
Tekanan Darah
150-190 mmHg 2 66,7%
200 mmHg 1 33,3%
Sumber : Data Primer 2020
44
2020
Berdasarkan tabel 3.1 diatas, diketahui bahwa karakteristik 3
responden yang diberikan intervensi keperawatan dengan metode
penerapan earplug dan eyemask dengan pasien gangguan pola tidur
adalah Ny. S berusia 59 tahun dengan pendidikan terahir SD, responden
2 adalah Ny. S berusia 60 tahun dengan pendidikan terahir SD dan
responden 3 adalah Tn. M berusia 54 tahun dengan pendidikan terahir
SD.
1. Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gangguan Pola
Tidur dan Hipertensi Pada Subjek Penelitian
a. Kasus
1) Subyek Penelitian 1
Nama Ny. S berusia 59 tahun, pada saat pengkajian tanggal 5
Mei 2020 pasien mengeluhkan susah untuk tidur, harus
membutuhkan waktu kurang lebih ½ jam, dan lamanya tidur
pasien 4 sampai 5 jam. Responden juga sering mimpi buruk
lebih dari 3 kali dalam seminggu, tidak dapat tertidur dalam
waktu 30 menit lebih dari 3 kali dalam seminggu, dan
terbangun di tengah malam atau pagi pagi sekali lebih dari 3
kali dalam seminggu. TD : 160/80mmHg, nadi : 88x/menit,
respirasi : 22x/menit.
2) Subyek penelitian 2
Nama Ny. S berusia 60 tahun, pada saat pengkajian tanggal 6
Mei 2020 pasien mengeluhkan setiap jam 12 terbangun ingin
45
2020
BAK dan sampai pagi tidak bisa tidur kembali, dan lamanya
pasien tidur biasanya 3 sampai 4 jam. Responden juga sering
mimpi buruk lebih dari 3 kali dalam seminggu, tidak dapat
tertidur dalam waktu 30 menit 2 kali dalam seminggu, dan
terbangun di tengah malam atau pagi pagi sekali lebih dari 3
kali dalam seminggu. TD : 200/90mmHg, nadi : 83x/menit,
respirasi : 23x/menit.
3) Subyek penelitian 3
Nama Tn. M berusia 54 tahun, pada saat pengkajian tanggal 6
Mei 2020 pasien mengeluhkan tidur jam 11 dan harus ½ jam
lebih untuk bisa tidur pulas, dan lamanya tidur pasien hanya 4
sampai 5 jam. Responden juga sering mimpi buruk 1 kali
dalam seminggu, tidak dapat tertidur dalam waktu 30 menit
lebih dari 3 kali dalam seminggu, terbangun di tengah malam
atau pagi pagi sekali lebih dari 3 kali dalam seminggu, dan
terbangun karena ingin ke kamar mandi lebih dari 3 kali dalam
seminggu dan juga sering merasa kepanasan pada malam hari
ketika tidur. TD : 170/80mmHg, nadi : 85x/menit, respirasi :
21x/menit.
b. Analisis data
Berdasarkan hasil pengkajian ketiga subyek penelitian
didapatkan hasil bahwa ketiga subyek penelitian memiliki keluhan
utama yaitu gangguan kualitas tidur. Pada saat dilakukan
46
2020
pengkajian lebih lanjut subyek penelitian 1 mengeluhkan susah
untuk tidur dan harus membutuhkan waktu kurang lebih ½ jam,
awal mula pasien tidak bisa tidur dikarenakan pasien ini menderita
hipertensi, untuk subyek penelitian 2 saat dilakukan pengkajian
pasien mengeluhkan setiap jam 12 pasti terbangun sampai pagi dan
tidak bisa tidur kembali biasanya karena ingin buang air kecil,
sedangkan pasien subyek penelitian 3 pasien mengeluhkan tidak
bisa tidur lebih awal dan membutuhkan waktu ½ jam lebih untuk
tidur pulas. Setelah dilakukan pengkajian terhadap ke-3 subyek
penelitian tersebut di dapatkan masalah yang timbul adalah
gangguan pola tidur.
c. Masalah keperawatan
Masalah keperawatan yang mungkin muncul pada ketiga
subyek penelitan yaitu gangguan pola tidur berhubungan dengan
kendala lingkungan.
d. Intervensi
Rencana keperawatan yang akan dilakukan adalah
penerapan earplug dan eyemask terhadap kualitas tidur pasien
hipertensi.
e. Implementasi
Ketiga subyek studi kasus ini diberikan penerapan earplug
dan eyemask terhadap kualitas tidur pasien hipertensi selama 1 hari
47
2020
dengan waktu 1x24 jam selama dalam perawatan di Desa
Somagede.
2. Evaluasi hasil penerapan earplug dan eyemask terhadap kualitas
tidur pasien hipertensi
a. Subyek penelitian 1
Pengukuran nilai kualitas tidur pasien sebelum diberikan
penerapan earplug dan eyemask dengan tekanan darah
160/80mmHg, nadi 88x/menit, respirasi 22x/menit. Dari hasil
pengamatan peneliti, pasien mengalami gangguan pola tidur,
pasien nampak ngantuk dan pasien mengatakan sering mengalami
gangguan pada tidur. Kemudian pasien diberikan alat earplug dan
eyemask selama 1 malam, selanjutnya peneliti menjelaskan kepada
pasien untuk mengisi kuesioner yang sudah disediakan peneliti.
Kemudian setelah diberikan penerapan earplug dan eyemask pasien
diukur tekanan darah 140/80mmHg, nadi 85x/menit, respirasi
21x/menit. Pasien mengatakan tidurnya sudah tidak seperti
biasanya.
b. Subyek penelitian 2
pengamatan penelitian pasien mengalami gangguan pola tidur,
pasien mengatakan sering terbangun pada malam hari karena ingin
48
2020
buang air kecil dan tidak bisa untuk tidur kembali. Kemudian
pasien diberikan penerapan earplug dan eyemask selama 1 malam,
selanjutnya peneliti menjelaskan kepada pasien untuk mengisi
kuesioner yang sudah disediakan oleh peneliti. Kemudian setelah
dilakukan pemberian ealpug dan eyemask pasien diukur tekanan
darah 180/80mmHg, nadi 80x/menit, respirasi 22x/menit, pasien
mengatakan kualitas tidurnya bertambah setelah diberikan
penerapan earplug dan eyemask.
c. Subyek peneliti 3
pengamatan peneliti, pasien meengalami gangguan pola tidur,
pasien mengatakan sering mengalami tidur larut malam. Kemudian
pasien diberikan penerapan earplug dan eyemask selama 1 malam,
selanjutnya peneliti menjelaskan kepada pasien untuk mengisi
kuesioner yang sudah disediakan oleh peneliti. Kemudian setelah
diberikan penerapan earplug dan eyemask pasien diukur tekanan
darah 130/70mmHg, nadi 84x/menit, respirasi 20x/menit pasien
mengatakan gangguan pola tidur pasien sudah mulai berkurang.
d. Hasil pengukuran kualitas tidur pasien
Berdasarkan hasil penelitian pada studi kasus ini,
didapatkan hasil pengukuran terhadap nilai kualitas tidur pasien
49
2020
sebelum dan sesudah diberikan penerapan earplug dan eyemask
selama 1 kali dalam 1 malam untuk masing-masing responden.
Berikut adalah penyajian data :
Tabel 3.2 Hasil pengukuran tanda – tanda vital pasien hipertensi di desa
Somagede, Banyumas.
Pengukuran tanda – tanda vital
Responden Tanda-tanda vital Tanda-tanda vital Hasil penurunan

sebelum setelah penerapan tanda-tanda vital
penerapan
Ny. S TD: 160/90 TD:140/80 TD : 20/10
N : 88 N : 85 N:3
RR : 22 RR : 21 RR : 1
Ny. S TD : 200/90 TD:180/80 TD : 20/10
N : 83 N : 80 N:3
RR : 23 RR : 22 RR : 3
Tn. M TD : 170/90 TD:130/70 TD : 40/20
N : 89 N : 84 N:5
RR : 21 RR : 20 RR : 1
Rata – rata TD : 176/80 TD : 150/76 TD : 26/13
N : 86 N : 83 N:3
RR : 22 RR : 21 RR : 1
Grafik peningkatan kualitas tidur sebelum dan sesudah penerapan earplug
dan eyemask pada responden 1, responden 2, responden 3.
Sesudah penerapan Sebelum penerapan
14
13 13
7
6 6
Responden 1 Responden 2 Responden 3
50
2020
Berdasarkan hasil tabel diatas diperoleh pengukuran
kualitas tidur pasien di desa Somagede sebelum dan sesudah
dilakukan penerapan Earplug dan Eyemask selama 1 malam pada
masing masing responden. Metode penerapan earplug dan eyemask
dapat meningkatkan kualitas tidur pada pasien hipertensi setelah
dilakukan implementasi selama 1 kali 24 jam.
B. PEMBAHASAN
1. Pengkajian Subyek Penelitian Pasien di Desa Somagede
Berdasarkan hasil pengamatan yang peneliti lakukan bahwa
masing-masing responden sebelum diberikan penerapan earplug dan
eyemask mengalami gangguan pola tidur dilihat dari data objektif
pasien tampak ngantuk dan tekanan darah pasien tinggi atau hipertensi.
Dengan ini peneliti melakukan pengkajian yang sebenarnya terjadi
pada masing masing responden. Hasil penelitian dalam studi kasus
yang diambil di desa Somagede didapatkan bahwa dari masin-masing
responden memiliki gangguan pola tidur yang berbeda.
Masing masing subyek peneliti ini memiliki keluhan yang
intinya sama yaitu mengalami gangguan pola tidur, tekanan darah
meningkat. Hal ini menurut peneliti merupakan tanda dan gejala
gangguan pola tidur. Adanya perbedaan dari gejala dan nilai kualitas
tidur yang berubah setelah diberikan penerapan earplug dan eyemask
51
2020
pada pasien gangguan pola tidur dengan meningkatnya kualitas tidur
pasien dan banyak faktor pendukung.
2. Kualitas Tidur Sebelum dan Sesudah Pada Pasien Hipertensi
Terhadap Penerapan Earplug dan Eyemask
Berdasarkan hasil pengamatan yang peneliti lakukan bahwa
pada saat sebelum dilakukan penerapan earplug dan eyemask masing-
masing responden mengeluhkan pola tidur kurang, tekanan darah
meningkat. Karena responden berpikiran bahwa yang sedang dihadapi
oleh responden adalah sebuah masalah gangguan pola tidur. Sebelum
memberikan penerapan earplug dan eyemask, peneliti memberikan
arahan terhadap apa yang sedang responden alamisehingga membuat
responden nyaman. Hasil penelitian didapatkan bahwa pengukuran
tanda-tanda vital dan nilai skore kuesioner dengan menggunakan
penerapan earplug dan eyemask pada masing-masing responden
berbeda. Penerapan earplug dan eyemask pada responden secara
individu mengalami penurunan dalam waktu 1x24 jam, meningkatkan
kualitas tidur terjadi setelah dilakukan penerapan earplug dan eyemask
selama 1 kali. Dilakukan pada tanggal 5 April 2020 pukul 15:00 WIB
pada subyek penelitian 1 sebelum dilakukan pemberian penerapan
earplug dan eyemask kualitas tidur pasien 13 yaitu kualitas tidur buruk
dan sesudah dilakukan penerapan earplug dan eyemask pada tanggal 6
Mei 2020 kualitas tidur pasien yaitu 6 yang artinya pasien mengalami
kualitas tidur membaik, pada tanggal 6 Mei 2020 pukul 16:00 WIB
52
2020
pada subyek penelitian 2 sebelum dilakukan pemberian penerapan
earplug dan eyemask kualitas tidur pasien 14 yaitu kualitas tidur buruk
dan sesudah dilakukan pemberian penerapan earplug dan eyemask
pada tanggal 7 Mei 2020 kualitas tidur pasien meningkat yaitu 7 yang
artinya pasien mengalami kualitas tidur pasien membaik, pada tanggal
6 Mei 2020 pukul 15:30 WIB pada subyek penelitian 3 sebelum
dilakukan penerapan earplug dan eyemask tingkat kualitas tidur pasien
13 yang berati kualitas pasien buruk dan sesudah dilakukan penerapan
earplug dan eyemask pada tanggal 7 Mei 2020 yaitu 6 yang artinya
kualitas tidur pasien membaik.
3. Kualitas Tidur Pasien Hipertensi di Desa Somagede Terhadap
Pengaruh Penerapan Earplug dan Eyemask
Hasil penelitian didapatkan bahwa meningkatkan kualitas
tidur pasien pada ketiga subyek penelitian ini bertujuan dimana
penerapan earplug dan eyemask ini dapat meningkatkan kualitas tidur
pasien selama 1x24 jam. Hasil penelitian Khasanah (2012)
menyatakan bahwa perempuan memiliki kualitas tidur yang buruk
disebabkan karena terjadinya penurunan hormon progesteron dan
esterogen yang mempunyai reseptor di hipotalamus, sehingga dapat
memengaruhi irama sikadian dan pola tidur secara langsung. Selain itu
kondisi psikologis, kecemasan, gelisah, dan emosi yang tidak stabil
pada lansia akibat dari penurunan esterogen dapat menyebabkan
terjadinya gangguan tidur. Menurut Kozier (2011) cemas akan
53
2020
meningkatkan sekresi norephinephrine yang akan menstimulasi sistem
saraf sehingga mengakibatkan tidur NREM tahap IV dan tidur REM
menjadi lebih sedikit dan lebih seringterbangun.
Penelitian Daneshmandi, Neiseh, Shermeh, dan Ebadi
(2012); Mashayekhi, Arab, dan Pilevarzadeh (2013) menemukan
bahwa menggunakan eye mask dapat dijadikan sebagai metode
alternatif yang mudah dan ekonomis untuk meningkatkan kepuasan
tidur. Publikasi NSF (2012) menuliskan bahwa cahaya dapat
menghambat pelepasan melatonin yang merupakan agen biokimia
utama yang mempengaruhi tidur dan penggunaan eyemask dapat
membantu memperpendek onset tidur sehingga memungkinkan
individu dapat tidur lebih lama. Selain itu, pengaruh earplugs terhadap
kualitas tidur pernah dilakukan Jones dan Dawson (2012). Mereka
menemukan bahwa earplugs dapat menjadi alternatif lain untuk
meningkatkan kualitas tidur. Basner, Muller, dan Griefahn (2010)
Penelitian ini penting untuk dilakukan karena Earplug dan
Eye Mask dapat memberikan pengaruh yang sangat besar pada fisik
dan psikologis pasien. Pengaruh Earplug dan Eye Mask terhadap fisik,
yaitu berupa peningkatan kualitas tidur. Sedangkan pengaruh terhadap
psikologis, yaitu berupa kemampuan melakukan aktivitas fisik dengan
tenang tanpa adanya kecemasan serta kemampuan kognitif dan
emosional berfungsi dengan baik. Pengaruh pada sosial, karena hal
tersebut akan berkaitan erat dengan kenyamanan pasien.
54
2020
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Havisa
(2014), dimana kualitas tidur memengaruhi tekanan darah pada lansia
dengan hasil secara keseluruhan lansia memiliki kualitas tidur yang
buruk dan mayoritas lansia yang memliki kualitas tidur buruk
mengalami hipertensi. Kualitas tidur yang buruk meliputi durasi tidur
yang kurang, latensi tidur yang rendah, gelombang tidur yang
terganggu, dan terjadinya gangguan tidur seperti
mendengkur,terbangun karena ingin ke toilet, tidak dapat bernafas
dengan nyaman, serta terjadinya mimpi buruk.
Penelitian Moniung et.al (2014) menunjukkan bahwa
terdapat hubungan antara kualitas tidur dengan hipertensi, dimana
seseorang yang memiliki waktu tidur yang kurang (< 6 jam) akan
menjadikan kualitas tidur menjadi buruk. Kekurangan waktu tidur
dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba dan
mengaktivasi sistem saraf simpatis yang apabila terjadi dalam jangka
waktu lama dapat memicu terjadinya hipertensi. Durasi tidur yang
pendek juga menimbulkan perubahan emosi seperti mudah marah,
pesimis, tidak sabar, lelah dan stress yang menyebabakan seseorang
lebih sulit mempertahankan gaya hidup yang sehat sehingga
meningkatkan risiko hipertensi. Ketidakseimbangan hormon kortisol
akan menyebabkan ketidakseimbangan hormon yang dihasilkan oleh
kelenjar adrenal salah satunya adalah katekolamin yang terdiri dari
epinefrin dan norepinefrin yang bekerja pada saraf simpatis yang
55
2020
menyebabkan vasokonstriksi vaskuler. Terjadinya vasokonstriksi
menyebabkan tahanan perifer meningkat yang akhirnya dapat
meningkatkan tekanan darah (Potter & Perry, 2010)
Penelitian serupa yang dilakukan Zolfaghari, et al. (2013)
menunjukkan bahwa efek modifikasi lingkungan pada kualitas tidur di
antara pasien hipertensi. Mereka melaporkan bahwa intervensi
mengurangi cahaya dan kebisingan lingkungan yang berlebihan seperti
penggunaan Earplug dan Eye Mask telah meningkatkan nocturnal
pasien tidur. Hasil penelitian lain yang dilakukan oleh Neyse,
Daneshmandi, Sadeghi Sharme, dan Ebadi (2010) menunjukkan bahwa
penggunaan Earplug dan Eye Mask dapat meningkatkan tidur pasien
dalam keadaan kritis unit perawatan (Mashayekhi, et al. 2013). Setuju
dengan temuan Richardson, et al. (2007), menggambarkan mayoritas
pasien, dalam kelompok non-intervensi (65%) tidur selama 6 jam atau
kurang sedangkan, kelompok intervensi (56%) tidur lebih lama dari
kelompok kontrol.
Hal ini juga ditunjang penjelasan hasil penelitian dari
Elliott, et al. (2010) bahwa pasien yang mengalami gangguan tidur
dimana mereka memiliki kualitas tidur yang kurang baik, penyebabnya
bisa karena kebisingan, tingkat pencahayaan, tindakan pelayanan
medis, pengobatan serta intervensi keperawatan. Menurut Gabor, et al
(2003) kegiatan perawatan bagi pasien meliputi, kunjungan perawatan,
penilaian tanda-tanda vital dan pemberian obat-obatan yang diberikan
56
2020
saat jam tidur. Sekitar 20% dari tindakan keperawatan mengakibatkan
pasien terbangun. Selain itu juga tidak jarang pasien terganggu
tidurnya akibat perawat yang memberikan tindakan keperawatan serta
monitoring yang dilakukan setiap jamnya, sehingga mengurangi
manipulasi tangan terhadap pasien yang sedang tidur (Pulak & Jensen,
2014)
Hasil pemberian intervensi keperawatan ini menunjukan
bahwa adanya peningkatan kualitas tidur antara sebelum dan sesudah
dilakukan penerapan earplug dan eyemask selama 1x24jam mengalami
peningkatan kualitas tidur pada pasien hipertensi. Karena subyek pada
studi kaasus ini bisa meningkatkan kembali kualitas tidur sehingga
dapat mengembalikan kembali pasien dalam keadaan tidur terpenuhi
tanpa adanya gangguan pola tidur.
Penerapan ini dapat disimpulkan bahwa penerapan earplug
dan eyemask dapat meningkatkan kualitas tidur pada pasien hipertensi.
Hal ini dapat disebabkan penerapan earplug dan eyemaask dapat
melepaskan setres dalam tubuh sehingga dapat meningkatkan kualitas
tidur, dan memberikan kenyamanan pada responden. Oleh karena itu,
penerapan earplug dan eyemask efektif terhadap peningkatan kualitas
tidur pasien hipertensi.
57
2020
4. Keterbatasan
Studi kasus yang dilakukan memiliki keterbatasan yaitu :
Penelitian ini menggunakan sisi metodologi penelitian studi kasus
responden 3, sehingga hasilnya tidak dapat diberlakukan umum untuk
pasien itu sendiri. Pasien tidak membiasakan dirinya memakai eaplug
dan eyemask dan butuh adaptasi untuk membiasakan dirinya memakai
earplug dan eyemask karene penelitian ini dilakukan waktu satu hari
yang sangat singkat dan belum cukup terhadap responden.
58
2020
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Berdasarkan evaluasi hasil dan penelitian, maka dapat disimpulkan
sebagai bahan pencapaian yaitu untuk meningkatkan kualitas tidur setelah
dilakukan penerapan earplug dan eyemask dilihat dari kualitas tidur
terhadap rata rata penurunan skor kualitas tidur. Apabila pasien mengalami
penurunan skor kualitas tidur dibawah nilai skor 5 artinya bahwa pasien
mendapatkan kualitas tidur yang baik dan apabila nilai skor kualitas tidur
meningkat berarti pasien mengalami gangguan pola tidur.
B. SARAN
1. Bagi Perawat
Perawat dapat menjadikan penerapan earplug dan eyemask
sebagai salah satu intervensi keperawatan non farmakologis dalam
penatalaksanaan terhadap peningkatan kualitas tidur. Pengkajian
masalah kualitas tidur yang dialami pasien khususnya pasien yang
mengalami hipertensi menggunakan alat ukur seperti, pengisian
lembar kuisioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)yang
dimodifikasi untuk mempermudah pemahaman responden dan agar
dapat mengidentifikasi masalah tidur yang dialami, dimana masalah
tidur merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi tekanan
darah.
59
2020
2. Bagi Penulis
Diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan masukan dan
pengalamandalam memperkaya wawasan ilmu pengetahuan di
bidang kesehatan terutama pada kualitas tidur pasien hipertensi.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan dapat menjadi referensi untuk melakukan penelitian
lebih lanjut tentang kualitas tidur pada pasien dengan hipertensi
danmengambil tempat penelitian yang berbeda serta menambah
variabel-variabel yang terkait untuk memperkaya materi penelitian
yangdilakukan. Dan dapat dijadikan intervensi untuk penelitian
selanjutnyaagar dapat melakukan beberapa penerapan yang dapat
memperdalam tidurnya.
4. Bagi Masyarakat
Diharapkan bagi masyarakat khususnya pasien hipertensi
sebaiknya dapat mengubah kebiasaan tidur yang buruk dengan
mengurangi konsumsi kafein, mengubah kebiasaan, melakukan
olahraga ringan yang stabil setiap hari agar dapat membantu
memperdalam tidurnya.
60
2020
Daftar Pustaka
Aisyah, Ramadhani Nurul, Sukirman dan Dhini Suryandari. 2014. Faktor-faktor

yang mempengaruhi perilaku disfungsional audit : penerimaan auditor
BPK Jateng. Accounting Analysis Journal. Universitas Negeri Semarang.
Semarang.
Anies. (2015). Kolesterol dan penyakit jantung koroner. Surabaya:Ar-ruzz Media.
Balitbang Kemenkes RI. 2013. Riset kesehatan dasar; RISKESDAS. Jakarta:

Balitbang Kemenkes RI.
Bansil., Pooja., Elena, V. K., Robert, K. M., Paula, W. Y. (2011). Associations

between age sleep disorder, sleep duratio, quality of sleep and
hypertension: resulth from the national and nutrition examination suevey,
2008. J Clinical Hypertension.
Basner, M., Müller, U., & Griefahn, B. (2010). Practical guidance for risk
assessment of traffic noise effects on sleep. Applied Acoustics, 71(6), 518
522.
Bumi, M. (2017). Berdamai dengan hipertensi. Cetakan I. Jakarta : Penerbit Buku

Bumi Medika.
Chen,Xiao.F., Li,Lezhi., Zhou,Tao., Li,Zhanzhan.(2014). Prevalence of

Hypertensionin Rural Areas of China: A Meta-Analysis of Published
Studies : Journal Plos One 9(12) : 1-16.
Damayanti. 2013. Komunikasi teraupeutik dalam praktik keperawatan. PT.

Refika Aditama : Bandung
Daneshmandi, M., Neiseh, F., Shermeh, M.S., & Ebadi, A. (2012). Effect of Eye
Mask on Sleep Quality in Patients with Acute Coronary Syndrome. J of
Car Sci.
61
2020
Dunn, H., Anderson, M.A., & Hill, P.D. (2010). Nighttime lighting in intensive
care units. Crit Care Nurse, 30 (3), 31–37.
G. Widya. 2010. Mengenal Insomnia : Cara mudah mendapatkan kembali tidur.

Jogjakarta : Katahati
Junaedi, E. Dan Yulianti, S. Dkk. 2013. “Hipertensi kandas berkat herbal”, ed 1.

Jakarta: Fmedia.
Kementrian Kesehatan RI. 2018. Profil kesehatan indonesia 2017. Jakarta:

Kemenkes RI. Diakses pada tanggal 31 Januari 2019 dari
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-
kesehatanindonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-tahun-2017.pdf
Khasanah K. (2012). Kualitas tidur lansia balai rehabilitasi sosial “Mandiri”

Semarang. Jurnal Nursing Studirs, Volume 1, Nomor 1.
King LA. Psikologi umum: sebuah pandangan apresiatif. Jakarta : Salemba

Medika, 2010.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Peraturan Menteri Kesehatan RI

Nomor 1778/MENKES/SK/XII/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit.
Mutarobin, M., Nurachmah, E., Adam, M., Sekarsari, R., & Erwin, E. (2019).
Penerapan evidencae-based nursing pengaruh earplug dan eye mask
terhadap kualitas tidur pada pasien di ICU. Jurnal Keperawatan
Indonesia, 22(2), 129-138.
Ni Putu Andayani. 2014. Pengertian dan pengaruh hipertensi dikalangan

masyarakat. ISSN: 2302-8556 E-Jurnal Keperawatan Universitas
Udayana 6.1 (2014):33-45
Nursalam. (2011). Proses dan dokumentasi keperawatan, konsep dan praktek.

Jakarta : Salemba Medika
62
2020
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi penelitian kesehatan, Rineka Cipta :
Jakarta
Noviyanti. (2015). Hipertensi : kenali, cegah, dan obati. Yogyakarta : Notebook
Potter & Perry. (2010). Fundamental of nursing edisi 7. Jakarta : Salemba medika
Poer, M. 2012. Makalah dokumentasi keperawatan “dokumentasi evaluasi”

tarwoto dan wartonah, 2015, kebutuhan dasar manusia dan proses
keperawatan, Jakarta,Salemba Medika (NANDA 2012-2014)
Puri K. Buku ajar psikiatri edisi 2. Jakarta : EGC, 2011
Roshifanni, S. (2017). Risiko hipertensi pada orang dengan pola tidur buruk: studi
di Puskesmas Tanah Kalikedinding Surabaya. Jurnal Berkala
Epidemiologi, 4(3), 408–419.
Setiawan, W. (2014). Pengaruh Marketing mix terhadap keputusan di

Surabaya. Jurnal Strategi Pemasaran, 2(1), 1-8.
Sugiyono, 2016. Metode penelitian kuantitatif, kualitatif dan R&D. alfabeta :

Bandung
63
2020
LAMPIRAN
64
2020
*) coret yang tidak perlu
Lampiran
KUESIONER KUALITAS TIDUR

Identitas Pasien
Nama : Agama :
Umur : Pekerjaan :
Jenis Kelamin : Alamat :
The Pitssburgh Sleep Quality Indexs (PSQI)
No. Pertanyaan
1. Sekitar pukul berapa anda biasanya tidur...
2. Berapa menit anda membutuhkan waktu untuk dapat tertidur di malam
3. hari...
4. Sekitar pukul berapa anda biasanya bangun di pagi hari...
Berapa jam lama tidur anda yang sebenarnya setaip malam...
5 Seberapa sering anda Tidak 1x dalam 2x dalam >3x
terjaga karena... pernah seminggu seminggu dalam
seminggu
a. Tidak dapat
tertidur dalam
waktu 30 menit
b. Terbangun di
tengah malam
atau pagi-pagi
sekali
c. Terbangun karena
ingin ke kamar
mandi
d. Terganggu
pernafasan
65
2020
e. Batuk atau
mendengkur
terlalu keras
f. Merasa
kedinginan
g. Merasa kepanasan
h. Mimpi buruk
i. Merasa kesakitan
j. Alasan lain : ...
6. Seberapa sering anda
mengkonsumsi obat agar
membantu agar dapat
tertidur (resep/bebas)?
7. Seberapa sering anda
dapat menahan kantuk
ketika bekerja, atau
aktivitas lainnya?
8. Berapa sering anda
mengalami kesukaran
dalam berkonsentrasi ke
pekerjaan?
Sangat Baik Kurang Sangat
baik kurang
9. Bagaimana anda menilai
kualitas tidur anda dalam
sebulan ini
Hasil
66
2020
Keterangan :
Komponen
1. Kualitas tidur subjektif (dilihat dari pertanyaan no 9)
0 = sangat baik
1 = baik
2 = kurang
3 = sangat kurang
2. Latensi tidur (kesulitan memulai tidur) total skor dari pertanyaan no 2 dan
5a
Pertanyaan no 2
≤ 15 menit = 0
16 – 30 menit = 1
31 – 60 menit = 2
>60 menit = 3
Pertanyaan no 5a
Tidak pernah = 0
1x seminggu = 1
2x seminggu = 2
3x seminggu = 3
Jumlahkan skor pertanyaan no 2 dan 5a dengan skor dibawah ini
Skor 0 = 0
Skor 1 – 2 = 1
Skor 3 – 4 = 2
Skor 5 – 6 = 3
3. Lama tidur malam dilihat dari no 4
>7 jam = 0
6 – 7 jam = 1
5 – 6 jam = 2
<5 jam = 3
4. Efisiensi tidur (pertanyaan no 1 3 dan 4)
Efisiensi tidur = (#lama tidur / # lama di tempat tidur) 100
#lama tidur = pertanyaan no 4
#lama di tempat tidur = kalkulasi respon dari pertanyaan no 1 dan 3
Jika didapat hasil berikut
>85 = 0
75 – 84 = 1
65 – 74 = 2
67
2020
<65 = 3
5. Gangguan ketika tidur malam (pertanyaan no 5b dan 5j)
Tidak pernah = 0
1x seminggu = 1
2x seminggu = 2
3x seminggu = 3
6. Menggunakan obat-obat tidur (pertanyaan no 6)
Tidak pernah = 0
1x seminggu = 1
2x seminggu = 2
3x seminggu = 3
7. Terganggunnya aktivitas di sianng hari (pertanyaan no 7 dan 8)
Pertanyaan no 7
Tidak pernah = 0
1x seminggu = 1
2x seminggu = 2
3x seminggu = 3
Pertanyaan no 8
Tidak antusias = 0
Kecil = 1
Sedang = 2
Besar = 3
Jumlahkan skor pertanyaan no 7 dan 8 dengan skor dibawah ini
Skor 0 = 0
Skor 1 – 2 = 1
Skor 3 – 4 = 2
Skor 5 – 6 = 3
Skor akhir : jumlahkan semua skor dari komponen 1 – 9 pertanyaan hasil

skoring dari PSQI
Skor ≤ 5 = kualitas tidur baik
Skor ≥ 5 = kualitas tidur buruk
68
2020
Lampiran
LEMBAR PERNYATAAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Setelah membaca dan memahami penjelasan pada lembar permohonan

menjadi responden, saya bersedia dan ikut seta dalam penelitian yang akan
dilakukan oleh :
Nama : Ade Arrum Rofifah
NIM : 1711010011
Judul : PENERAPAN EARPLUG DAN EYEMASK TERHADAP

KUALITAS TIDUR PASIEN HIPERTENSI DI DESA
SOMAGEDE RT 03 RW 09 BANYUMAS.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk
digunakan sebagaimana mestinya. Terima Kasih.
Banyumas, 4 April 2020
Saksi Responden
( ) ( )
Lampiran
69
2020
PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN
(ASSENT)
Saya telah membaca atau memperoleh penjelasan, sepenuhnya menyadari,
mengerti, dan memahami tentang tujuan, manfaat dan risiko yang mungkin timbul
dalam penelitian, serta telah diberi kesempatan untuk bertanya dan telah dijawab
dengan memuaskan, juga sewaktu-waktu dapat mengundurkan diri dari keikut
sertaannya, maka saya setuju/tidak setuju*) ikut dalam penelitian ini, yang
berjudul: PENERAPAN EARPLUG DAN EYEMASK TERHADAP KUALITAS
TIDUR PASIEN HIPERTENSI DI DESASOMAGEDE RT 03 RW 09
BANYUMAS.
Saya dengan sukarela memilih untuk ikut serta dalam penelitian ini tanpa
tekanan/paksaan siapapun. Saya akan diberikan salinan lembar penjelasan dan
formulir persetujuan yang telah saya tandatangani untuk arsip saya.
Saya setuju:
Ya/Tidak*)
Tgl.: Tanda tangan (bila tidak

bisa dapat digunakan cap
jempol)
Nama Peserta:
Umur:
Alamat:
Nama Orang Tua/Wali:
Nama Peneliti:
Nama Saksi:
70
2020
71
2020
72
2020
73
2020
74
2020
75
2020
76
2020
77
2020
LAMPIRAN
FOTO PENERAPAN EARPLUG DAN EYEMASK
DI DESA SOMAGEDE RT 03 RW 09 BANYUMAS
Subjek Penelitian 1
Subyek Penelitian 2
Subyek Penelitian 3
78
2020

Kti Ade

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Ade

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENERAPAN EARPLUG DAN EYEMASK TERHADAP KUALITAS

TIDUR PASIEN HIPERTENSI DI DESA SOMAGEDE RT 03 RW 09

KARYA TULIS ILMIAH

ADE ARRUM ROFIFAH

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D3

KARYA TULIS ILMIAH

ADE ARRUM ROFIFAH

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D3

Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai

Purwokerto, 16 Juni 2020

1. Allah Subhanahu Wata’ala yang telah memberikan ridho, rizki ilmu,

Akhir kata, semoga Allah Subhanahu Wata’ala memberikan balasan atas

Ade Arrum Rofifah1, Endiyono2

Background : Hypertension is a systemic increase of blood pressure that keeps

Keywords: Application of Earplug and Eye Mask, Sleep Quality, Hypertension.

Ade Arrum Rofifah1, Endiyono2

Latar Belakang : Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah di arteri yang

Kata kunci : penerapan earplug dan eyemask, kualitas tidur, hipertensi

“Kecerdasan Bukan Penentu Kesuksesan

Tapi Kerja Keraslah

Yang Mampu Menentukan Kesuksesanmu

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

BAB III. METODE PENELITIAN

BAB IV. HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN

Tabel 2.1 Definisi Oprasional...........................................................................34

Lampiran 1 Lembar Kuesioner Kualitas Tidur

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Respondn

Lampiran 3 Informed Consent

Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian

Lampiran 5 Lembar Bimbingan KTI

Lampiran 6 Lembar Perbaikan KTI

Lampiran 7 Lembar LDC

Hipertensi merupakan masalah kesehatan masyarakat di dunia baik

negara maju maupun negara berkembang. Data World Health Organization

(WHO) 2015 menunjukkan sekitar 1,13 miliar orang di dunia menderita

hipertensi. Artinya, 1 dari 3 orang di dunia terdiagnosis menderita

hipertensi, hanya 36,8% di antaranya yang minum obat. Jumlah penderita

hipertensi di dunia terus meningkat setiap tahunnya, diperkirakan pada

komplikasi. Di Indonesia, berdasarkan data Riskesdas 2018, prevalensi

hipertensi di Indonesia sebesar 34,1%. Prevalensi hipertensi di Kalimantan

Timur dengan jumlah penduduk 3.742.194 jiwa pasien yang menderita

hipertensi sebesar 29,6% (Riskesdas) tahun 2013. Berdasarkan Kemenkes

tahun 2017 Kota Samarinda memiliki persentase 28,25% dengan

hipertensi. Diperkirakan bahwa sekitar 25% dari populasi orang dewasa di

dunia mengalami hipertensi, dan akan cenderung meningkat 29% pada

mengalami hipertensi. Prevalensi hipertensi bahkan lebih tinggi di

Zhou,Tao.,Li,Zhanzh an. 2014)

Berdasarkan penyebabnya, hipertensi dibagi dalam dua golongan,

yaitu hipertensi primer dan hipertensi sekunder. Hipertensi primer adalah

efek-efek kombinasinya menyebabkan hipertensi. Hipertensi sekunder,

yang meliputi 5% dari hipertensi. Disebabkan oleh suatu kelainan spesifik

pada salah satu organ atau sistem tubuh (Noviyanti,2015).

Berdasarkan prevalensi hipertensi lansia Indonesia sebesar 45,9%

tahun. Prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan pengukuran tekanan

2 Bangka Belitung (30,9%), diikuti Kalimantan selatan (30,8%)

Kalimantan timur (29,6%). (Balitbang Kemenkes RI,2013).

Data Dinas Kesehatan Provensi Jawa Tengah tahun 2013

menunjukkan kasus hipertensi sebesar 58,84 % atau sekitar 629.153 dari

1.069.263 kasus penyakit tidak menular (PTM) di Provensi Jawa Tengah.

Sedangkan di Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo terdapat kasus

hipertensi sebesar 79% atau 20.906 dari 531.318 (Dinkes,2017).

Faktor yang dapat mempengaruhi hipertensi ada dua yaitu, faktor