PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG BETUTU
Jln. Kol. Dani Effendi Rt. 36 Rw. 05 Palembang 30155,Sumatera Selatan
Email :pkmtalbet@yahoo.com Website :www.pkmtalbet.blogspot.com

SURAT KETERANGAN
No. 440/ /SK/PKM TALBET/2020

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : dr. Verawaty Erni, MPHM
NIP : 197911202007012021
Pangkat / Gol : Penata Tk I / III d
Jabatan : Plt. Kepala Pusksmas Talang Betutu

Menerangkan bahwa :
Nama : KGS. Muhammad Siddik
Tempat/Tgl lahir : Palembang / 23 November 1964
Alamat : Jl. Pajak Permai Komp. Mutiara Indah Rt 12 Rw 03
Kel. Alang-Alang Lebar
Pekerjaan : TNI AU

Telah selesai menjalani masa pemantauan terkait pandemi COVID-19 sejak

tanggal 18 Juni 2020 hingga tanggal 05 Juli 2020. Yang bersangkutan dipantau karena
memiliki riwayat perjalanan dari desa Muara Telang Banyuasin.
Selama pemantauan, yang bersangkutan belum pernah menjalani pemeriksaan
rapid/swab di Puskesmas Talang Betutu.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 09 Juni .2020

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa Plt. Kepala Puskesmas Talang Betutu

dr. Marthia Pratami dr. Verawaty Erny, MPHm

NIP. 198510142019022001 NIP. 197911202007012021
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG BETUTU
Jln. Kol. Dani Effendi Rt. 36 Rw. 05 Palembang 30155 Sumatera Selatan
Email :pkmtalbet@yahoo.com Website :www.pkmtalbet.blogspot.com

SURAT KETERANGAN SELESAI PEMANTAUAN

No. 440/ /SK/PKM TALBET/2020

Menerangkan bahwa :
Nama : Ahmad Okta Firnanda
Tempat/Tgl lahir : Palembang / 18 Oktober 1993
Alamat : Jl. Lukman Idris No. 1441 Kel. Sukodadi
Pekerjaan : Karyawan Swasta

Telah selesai menjalani masa pemantauan terkait pandemi COVID-19 sejak tanggal 8
Agustus 2020 hingga tanggal 17 Agustus 2020. Selama pemantauan, yang
bersangkutan sudah menjalani pemeriksaan swab pertama di Puskesmas Talang Betutu
dan hasilnya NEGATIF

Pasien dianjurkan untuk tetap :

1. Rajin mencuci tangan
2. Menggunakan masker di segala aktifitas
3. Tetap terapkan social distancing

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Palembang, 15 Agustus 2020
Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas Talang Betutu

dr. Verawaty Erni, MPHM

NIP. 197911202007012021

PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG BETUTU
Jln. Kol. Dani Effendi Rt. 36 Rw. 05 Palembang 30155,Sumatera Selatan
Email :pkmtalbet@yahoo.com Website :www.pkmtalbet.blogspot.com
 SURAT KETERANGAN
No. 440/ /SK/PKM TALBET/2020

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : dr. Verawaty Erni, MPHM
NIP : 197911202007012021
Pangkat / Gol : Penata Tk I / III d
Jabatan : Plt. Kepala Puskesmas Talang Betutu

Menerangkan bahwa :
Nama : Sri Rahayu
Tempat/Tgl lahir : Palembang / 1 Juli 1969
Alamat : Jl. Masjid Darul Mutaqin RT.8 RW.02 Kel. Sukodadi
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)

Telah selesai menjalani masa pemantauan terkait pandemi COVID-19 sejak

tanggal 14 Juli 2020 hingga tanggal 27 Juli 2020.
Selama pemantauan, yang bersangkutan sudah menjalani pemeriksaan swab
pertama di Puskesmas Talang Betutu dan hasilnya NEGATIF dan sekarang dalam
keadaan sehat tanpa gejala.

Pasien dianjurkan untuk tetap :

1. Rajin mencuci tangan
2. Menggunakan masker di segala aktifitas
3. Tetap terapkan social distancing

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Palembang, 3 Agustus 2020
Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas Talang Betutu

dr. Verawaty Erni, MPHM

NIP.197911202007012021