CLINICAL PATHWAYS

PERDARAHAN SUBARACHNOID
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO

Nama : __________________________________ No. Clinical Pathway :

No. RM : ______________________________________ Tanggal Berlaku :
Jenis Kelamin : L / P No. Revisi :
Tgl Lahir : ______________________________________
Umur : ____thn ____bln ____hr Rencana Rawat :
Berat Badan: ____kg Tanggal Masuk :
Tinggi Badan : ____cm Tanggal Keluar :

Diagnosa Utama : Perdarahan Subarachnoid Kode ICD 10 :G 37.3

Diagnosa Penyerta : Kode ICD 10 :
Komplikasi : Kode ICD 10 :

Catatan Khusus :
______________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________

HARI RAWAT KE-

1 2 3 4 5 6 7
ASPEK PELAYANAN KETERANGAN
HARI SAKIT KE-
….. ….. ….. ….. ….. ….. …..
JAM VISITE ….. ….. ….. ….. ….. ….. …..
1 Penilaian dan Pemantauan Medis
Dokter IGD
Memeriksa tanda-tanda vital Berkoordinasi dengan DPJP
T/N/S/RR/kesadaran
Anamnesis : Berkoordinasi dengan DPJP
Nyeri lokal punggung bawah, tiba tiba
paresthesia (sensasi abnormal seperti
terbakar, menggelitik, menusuk atau
kesemutan) di kaki , hilangnya sensorik,
kelumpuhan parsial kaki
Pemeriksaan Fisik
• Kelemahan kaki dan tangan
• Nyeri
• Perubahan sensorik
• Disfungsi pencernaan dan kandung kemih

DPJP
Penegakan diagnosis berdasarkan kriteria
anamnesis dan pemeriksaan fisik
2 Penilaian dan Pemantauan Keperawatan
Pemeriksaan tanda-tanda vital
T/N/S/RR/kesadaran Berkoordinasi dengan DPJP
Memantau perkembangan pasien
3 Pemeriksaan Penunjang Medik
Laboratorium
Darah Lengkap
GDS
Elektrolit
EKG
Lumbal Pungsi
MRI

4 Tindakan Medis
Monitoring keadaan umum
5 Tindakan Keperawatan
Pemberian obat harian

6 Penatalaksanaan
Glukokortikoid oral (prednison) 1 mg/kgbb
dosis tunggal selama 2 minggu secara
bertahap diturunkan dan dihentikan setelah 7
hari
Inj methylprednisolon 0,8 mg/kg/hari

7 Diet
Enteral
Oral
7

8 Kegiatan
- Tirah baring Sesuai kondisi
- Duduk Sesuai kondisi
- Berdiri Sesuai kondisi
- Jalan Sesuai kondisi
9 Konsultasi dan Komunikasi Tim (Rujuk ke
spesialis/ unit lain, jadwal konferensi tim)
Dokter Rehabilitasi Medik

10 Konseling Psikososial
-
11 Pendidikan dan komunikasi dengan pasien/
keluarga
- Penjelasan diagnosis
- Rencana terapi
- Tujuan
- Resiko
- Komplikasi
- Prognosis
- Edukasi pulang
Penjelasan mengenai penyebab dan
penanganannya
- Surat kontrol
12 Rencana Discharge
Tidak terjadi pemanjangan hari perawatan

No. Variasi pelayanan yang diberikan Tgl. Alasan Tanda tangan

Klaten, _______________

DPJP Case Manager

____________________________
________________________

Petunjuk Penggunaan: (berisi cara-cara penggunaan formulir ini (misalnya dengan cara memberi tanda centang apabila sudah dilaksanakan), masukkan juga
kriteria inklusi maupun eksklusi, serta jenis variasi yang mungkin muncul dalam proses perawatan pasien dengan topik tersebut)
1. Formulir ini digunakan dengan cara memberi tanda centang pada kolom yang berwarna hijau apabila sudah dilaksanakan
2. Formulir ini hanya sebagai pedoman, pelaksanaan di lapangan disesuaikan dengan kondisi pasien
3. Isilah kolom variasi apabila terdapat ketidaksesuaian antara pelaksanaan di lapangan dan clinical pathway
sukkan juga