CLINICAL PATHWAY SKIZOFRENIA

Nomor Rekam Medis : _________________________________________ Ruangan : _____________________

Nama Pasien : _________________________________________ Tanggal MRS : _____________________
Jenis Kelamin : _________________________________________ Tanggal KRS : _____________________
Tanggal Lahir : ________________________________________ Lama rawat : _____________________
Diagnosis Utama : _________________________________________ ICD 10 : ______________________
Diagnosis Penyerta : _________________________________________ ICD 10 : ______________________
Diagnosis Komplikasi : _________________________________________ ICD 10 :______________________
Tindakan : _________________________________________ ICD 9 :______________________

Hari Perawatan
No Aspek Pelayanan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Penilaian dan Pemantauan Medis
a. Melakukan asesmen awal IGD
b. Melakukan asesmen awal Rawat Jalan
c. Melakukan asesmen awal Rawat Inap
d. Melakukan penilaian PANSS EC
e. Melakukan asesmen lanjutan Rawat Inap
2 Penilaian dan Pemantauan Keperawatan
a. Melakukan asesmen awal keperawatan
b. Melakukan asesmen lanjutan keperawatan
3 Pemeriksaan Penunjang Medik
a. Darah lengkap
b. Swab antigen / PCR (skrining Covid-19)
c. Foto rontgen dada (skrining Covid-19)
4 Tatalaksana Medis
a. Melakukan ECT sesuai indikasi
5 Tatalaksana Keperawatan
a. Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)
6 Medikasi
6.1 Antipsikotik oral (boleh salah satu atau lebih)
a. Chlorpromazine 300 – 1000 mg/hari PO
b. Trifluoperazine 15 - 50 mg/hari PO
c. Haloperidol 5 – 20 mg/hari PO
 Hari Perawatan
No Aspek Pelayanan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
d. Risperidon 2 – 8 mg/hari PO
e. Olanzapin 10 – 30 mg/hari PO
f. Quetiapin 300 – 800 mg/hari PO
g. Clozapin 150 – 600 mg/hari PO
h. Aripiprazol 10 – 15 mg/hari PO
i. Brexiprazole 1 – 4 mg/hari PO
6.2 Antipsikotik injeksi (boleh salah satu atau lebih)
a. Haloperidol 5 mg Inj IM
b. Olanzapin 10 mg Inj IM
c. Haloperidol Dekanoas 50 mg Inj IM
d. Risperidon 37,5 – 50 mg Inj IM
e. Flufenasin Dekanoat 25 mg Inj IM
f. Aripiprazole 400 mg Inj IM
6.3 Obat untuk efek samping antipsikotik (sesuai indikasi)
a. Triheksifenidil 1 – 12 mg/hari PO
b. Difenhidramin 25 – 50 mg/kali Inj IM
c. Propanolol 10 – 30 mg/hari PO
6.4 Obat untuk gangguan tidur
a. Lorazepam 0,5 – 2 mg/hari PO
b. Diazepam 2 – 5 mg/hari PO
c. Diazepam 10 mg/kali Inj IV
6.5 Obat adjuvan
a. Divalproex Sodium 250 – 1500 mg/hari
7 Nutrisi (oleh Nutrisionis)
a. Melakukan skrining lanjutan gizi
8 Farmasi
a. Melakukan rekonsiliasi MRS IGD/Poliklinik
b. Visite oleh apoteker
9 Kegiatan
a. Melakukan pendampingan aktivitas fisik minimal 30 menit per hari
b. Bimbingan ADL
10 Konsultasi dan komunikasi tim
a. Konsultasi ke spesialis lain sesuai indikasi
 Hari Perawatan
No Aspek Pelayanan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
11 Konseling psikososial
a. Melakukan psikoterapi
b. Melakukan rehabilitasi psikososial
12 Pendidikan dan komunikasi dengan pasien/ keluarga
11.1 Oleh DPJP
a. Melakukan psikoedukasi kepada pasien dan keluarga
11.2 Oleh Perawat
a. Menjelaskan tentang perawatan dan kemampuan ADL
11.3 Oleh Nutrisionis
a. Menjelaskan tentang kebutuhan gizi/diet pasien
13 Rencana discharge
a. Skor Derajat Psikotik > 30

No Variasi pelayanan Tanggal Alasan TTD

1

: waktu pemberian layanan (harap dicentang bila layanan diberikan pada pasien)

Surabaya,____-_____-__________

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan: Pelaksana supervisi,

(________________________) (______________________)