LAPORAN HASIL STASE MANAJEMEN

DI RUANG HCU RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

Disusun oleh:
KELOMPOK 5 & 6
FAIQOH HARDIYANTI 1711040036
ENUNG AYU MEIDA 1711040044
WAHYU AZIZAH 1711040048
SYAIFUL BAHRY 1711040020
DINO 1711040088
TUTI AMALIA 1711040004
BUNGA FITRIANA 1711040093
SINTA APRIANINGSIH 1711040092
HERMAWAN SUBIANTORO 1711040086

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2018

1
 HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN HASIL STASE MANAJEMEN

DI RUANG HCU RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

Telah disetujui oleh:

Hari :
Tanggal :

PEMBIMBING I Darono, S. Kep., Ns ......................

NIP.19721117 199603 1 003

PEMBIMBING II Umi Wahyudiati, S. Kep., Ns., ......................

NIP. 19700701 199403 2 007

PEMBIMBING III Ns. Etlidawati, S.Kep., M.Kep ......................

NIK. 2160581

Mengetahui,
Ketua Pembimbing Klinik Keperawatan

Darono, S. Kep., Ns
NIP.19721117 199603 1 003

2
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur senantiasa kami panjatkan kehadirat Allah SWT, yang

senantiasa melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita sehingga kita dapat

menyelesaikan “Laporan Hasil Stase Manajemen Di Ruang HCU RSUD Prof. Dr.

MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO”.

Laporan ini diajukan untuk memenuhi sebagian syarat terlaksananya praktik

Stase Manajemen Pendidikan Profesi Ners.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, MH., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Purwokerto.

2. Drs. H. Ikhsan Mujahid, MSi., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

3. Ns. Siti Nurjanah, S. Kep., M. Kep., Sp. J., selaku Ketua Program Pendidikan Ners

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

4. Ns. Etlidawati, S.Kep., M.Kep selaku pembimbing akademik yang telah

memberikan motivasi serta bimbingan kepada kami dalam penyusunan laporan ini.

5. Ns. Kris Linggardini, S. Kp., selaku pembimbing akademik yang telah memberikan

motivasi serta bimbingan kepada kami dalam penyusunan laporan ini.

6. Darono, S. Kep., Ns selaku pembimbing klinik yang telah memberikan motivasi

serta bimbingan kepada kami dalam penyusunan laporan ini.

7. Umi Wahyudiati, S. Kep., Ns., selaku pembimbing klinik yang telah memberikan

motivasi serta bimbingan kepada kami dalam penyusunan laporan ini.

3
8. Orang tua dan keluarga saya yang tak henti-hentinya mendo’akan dan memberikan

dukungan moril ataupun materil sehingga kami dapat menyelesaikan laporan ini.

9. Semua pihak yang telah membantu pelaksanaan praktek klinik keperawatan

Manajemen Di Ruang HCU RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO

PURWOKERTO.

Kami menyadari dalam penyusunan laporan ini masih jauh dari sempurna, oleh

karena itu kami mengharapkan kritik dan saran dari pembaca demi kesempurnaan

penulisan ilmiah dimasa mendatang. Harapan kami semoga laporan ini dapat

memberikan manfaat bagi semua pihak.

Purwokerto, Maret 2018

Kelompok 5 & 6

Program Pendidikan Profesi Ners

Angkatan XIII

4
 DAFTAR ISI

COVER............................................................................................................ i

HALAMAN JUDUL....................................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN........................................................................ iii

KATA PENGANTAR.................................................................................... iv

DAFTAR ISI................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL........................................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang............................................................................. 1

B. Waktu dan Tempat Praktek......................................................... 3

C. Tujuan.......................................................................................... 3

D. Manfaat........................................................................................ 4

E. Cara Pengumpulan Data.............................................................. 4

F. Praktikan...................................................................................... 6

BAB II KAJIAN TEORI

A. Unsusr Input................................................................................. 7

B. Proses............................................................................................ 13

C. Output........................................................................................... 20

BAB III KAJIAN DATA

A. Profil Umum Rumah Sakit dan Ruang Perawatan HCU.............. 28

B. Pengumpulan Data........................................................................ 36

C. Output........................................................................................... 77

BAB IV PELAKSANAAN DAN EVALUASI

5
 A. Alih Baring................................................................................... 101

B. Oral Hygine.................................................................................. 104

C. Five Moment................................................................................. 108

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan................................................................................... 111

B. Saran............................................................................................. 112

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

6
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Jumlah tenaga keperawatan berdasarkan klasifikasi ketergantungan

klien.................................................................................................................. 8

Tabel 3.1 Pengendalian mutu........................................................................... 22

Tabel 3.1 Kapasitas Ruang Perawatan RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto........................................................................................................ 33

Tabel 3.2 Distribusi Jumlah Pasien Masuk di Ruang HCU RSUD Prof. Dr.

Margono Soekarjo Purwokerto Bulan November 2017 – Januari 2018........... 36

Tabel 3.3. Distribusi 10 Besar Penyakit di HCU RSUD Prof. Dr. Margono

Soekarjo Purwokerto Bulan November 2017-Januari 2018............................. 37

Tabel 3.4. Distribusi Daerah Asal Pasien HCU RSUD Prof. Dr. Margono

Soekarjo Purwokerto Bulan November 2017-Januari 2018............................. 37

Tabel 3.5. Distribusi Mahasiswa Praktik di HCU RSUD Prof. Dr. Margono

Soekarjo Purwokerto Bulan November 2017- Januari 2018............................ 38

Tabel 3.6. Jumlah Perawat Berdasarkan Tingkat Ketergantungan (Douglas).. 40

Tabel 3.7. Perhitungan Tenaga menurut Douglas............................................ 41

Tabel 3.8. Penghitungan Kebutuhan Tenaga Perawat di HCU RSUD Prof.dr.

Margono Soekarjo............................................................................................ 41

7
Tabel 3.9. Kualitas Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan di Ruang HCU

RSUD Prof.Dr. Margono Soekarjo Purwokerto November 2017-Januari 2018

........................................................................................................................42

Tabel 3.10. Distribusi Perawat Berdasarkan Pendidikan, Jenis Pelatihan di Ruang

HCU RSUD Prof Margono Soekarjo Purwokerto............................................ 43

Tabel 3.11. Inventaris alat – alat keperawatan di Ruang HCU......................... 48

Tabel 3.12. Inventaris Alat Kesehatan Di High Care Unit RSUD Prof Margono

Soekarjo Purwokerto Januari 2018................................................................... 48

Tabel 3.13. Distribusi 10 Besar Penyakit di Ruang HCU RSUD Prof. Dr.

Margono Soekarjo Purwokerto Bulan November 2017- Januari 2018............ 49

Tabel 3.14. SPO RSUD Prof Margono Soekarjo Purwokerto.......................... 56

Tabel 3.15. SPO Instalasi Rawat Intensif RSUD Prof Margono Soekarjo

Purwokerto........................................................................................................ 54

Tabel 3.16. Distribusi Jenis Pembayaran Pasien Ruang HCU RSUD Prof. Dr.

Margono Soekarjo Purwokerto Bulan November2017 - Januari 2018............ 57

Tabel 3.17. Distribusi 10 Besar Penyakit di HCU RSUD Prof. Dr. Margono

Soekarjo Purwokerto Bulan November 2017-Januari 2018............................. 57

Tabel 3.18. Pelaksanaan Standar precaution (Hand Hygiene) di Ruang HCU

RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto (N=15)................................. 58

Tabel 3.19. Evaluasi pelaksanaan Patient Safety di Ruang HCU RSUD Prof. Dr.

Margono Soekarjo Purwokerto (N=10)............................................................ 59

8
Tabel 3.20. Observasi Penerimaan Pasien Baru Ruang HCU.......................... 62

Tabel 3.21. Evaluasi Pelaksanaan Timbang Terima Atau Serah Terima Tugas Jaga

Perawat (OPERAN JAGA) Di Ruang HCU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto........................................................................................................ 63

Tabel 3.22. Observasi Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang HCU RSUD Prof. Dr.

Margono Soekarjo Purwokerto 26-27 Februari 2018....................................... 67

Tabel 3.23. Observasi Pelaksanaan Tugas Perawat Primer Ruang HCU RSUD

Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto Tgl 26-27 Februari 2018 N = 2....... 68

Tabel 3.24. Observasi Pelaksanaan Tugas Perawat Asossiet Ruang HCU RSUD

Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto Tanggal 26-27 Februari 2018 N= 10

........................................................................................................................69

Tabel 3.25. Observasi Hubungan Profesional Antar Staf Perawat dengan pasien di

Ruang HCU...................................................................................................... 71

Tabel 3.26. Observasi Hubungan Profesional Antar Staf Perawat Yang Dapat

Menjamin Asuhan Keperawatan Di ruang HCU.............................................. 72

Tabel 3.27. Observasi Hubungan Profesional Antar Staf Perawat Dengan

Dokter/tim Kesehatan Lain Di Ruang HCU..................................................... 73

Tabel 3.28. Observasi Pelaksanaan Meeting Morning Di Ruang HCU RSUD

Prof.Dr.Margono Soekarjo N = 3..................................................................... 74

Tabel 3.29. Observasi Pelaksanaan Pre Conference Di Ruang HCU RSUD

Prof.Dr.Margono Soekarjo N = 3..................................................................... 75

9
Tabel 3.30. Observasi Pelaksanaan Post Conference Di Ruang HCU RSUD

Prof.Dr.Margono Soekarjo N = 3..................................................................... 75

Tabel 3.31. Observasi Pelaksanaan SP2KP Di Ruang HCURSUD

Prof.Dr.Margono Soekarjo............................................................................... 76

Tabel 3.32. Efisiensi Di Ruang HCU RSUD Prof.Dr.Margono Soekarjo Bulan

November – Januari 2018................................................................................. 77

Tabel 3.33. Penerapan Standar Asuhan Keperawatan di Ruang HCU RSUD Prof.

Dr. Margono Soekardjo.................................................................................... 79

Tabel 3.34. Hasil Evaluasi Kepuasan Perawat RSUD Prof. Dr.Margono Soekarjo

Purwokerto (N=10)........................................................................................... 82

Tabel 3.35. Hasil Kuesioner Kepuasan Pasien Di Ruang HCU RSUD

Prof.Dr.Margono Soekarjo (N = 10)................................................................. 83

Tabel 3.36. Kepuasan Mahasiswa Dalam Melaksanakan Tugas Keperawatan Di

Ruang HCU RSUD Prof.Dr.Margono Soekarjo (N = 10)................................ 85

Tabel 3.37. Kepuasan Bimbingan Mahasiswa Praktik Klinik Di Ruang HCU

RSUD Prof.Dr.Margono Soekarjo (N = 10)..................................................... 87

Tabel 3.38. Hasil Penilaian Instrumen C Di Ruang HCU RSUD Prof. Dr.Margono

Soekarjo Purwokerto........................................................................................ 88

Tabel 3.39. Hasil Penilaian Mutu Pelayanan ( Instrumen A, B, C) RSUD Prof.

Dr.Margono Soekarjo Purwokerto.................................................................... 89

10
Tabel 3.40. Keterbatasan Perawatan Diri di Ruang HCU RSUD Prof. Dr.Margono

Soekarjo Purwokerto N= 10............................................................................. 89

Tabel 3.41. Kecemasan Pasien di Ruang HCU RSUD Prof. Dr.Margono Soekarjo

Purwokerto N = 10............................................................................................ 90

Tabel 4.1. Schedule Kegiatan Pelaksanaan tindakan alih baring di ruang HCU

RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo 05-14 Maret 2018.......................... 101

Tabel 4.2. Standar Prosedur Operasional Alih Baring di Ruang HCU RSUD Prof.

Dr. Margono Soekarjo (N= 4)................................................................. 103

Tabel 4.3. Schdule Kegiatan Pelaksanaan Oral Hygine di Ruang HCU RSUD

Prof. Dr. Margono Soekarjo.................................................................... 104

Tabel 4.4. Standar Prosedur Operasional Oral Hygine di Ruang HCU RSUD Prof.

Dr. Margono Soekarjo............................................................................. 105

Tabel 4.5. Schdule pelaksanaan Five Moment di Ruang HCU RSUD Prof. Dr.

Margono Soekarjo........................................................................................ 108

Tabel 4.6. Pelaksanaan Standar precaution (Hand Hygiene) di Ruang HCU

RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto (N=15)....................... 109

11
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jurnal Alih Baring

Lampiran 2 Jurnal Oral Hygine

Lampiran 3 Instrumen

Lampiran 4 Dokumentasi Pelaksanaan

BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Rumah sakit merupakan pusat layanan kesehatan yang terdiri dari
berbagai profesi yang membentuk suatu kesatuan dan saling berpengaruh satu
sama lain. Dalam UU RI No.44 tahun 2009, rumah sakit adalah institusi
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan
secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat
darurat (Oetami, 2016).
Keberhasilan dari pelayanan rumah sakit diukur dari pelayanan atau
kinerja perawat, karena jumlah tenaga kesehatan terbesar di rumah sakit adalah
perawat dan perawat yang mendampingi klien selama 24 jam penuh. Pelayanan
keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan. Dalam
pelayanan kesehatan, keberadaan perawat merupakan posisi kunci, yang
dibuktikan oleh kenyataan bahwa 40-60 % pelayanan rumah sakit merupakan
pelayanan keperawatan dan hampir semua pelayanan promosi kesehatan dan
pencegahan penyakit baik di rumah sakit maupun tatanan pelayanan kesehatan
lain dilakukan oleh perawat.
Pelayanan kesehatan yang baik dan berkualitas tidak terlepas dari peran
tenaga medis dan non medis, salah satu diantaranya adalah tenaga perawat.
Tenaga perawat mempunyai kedudukan penting dalam menghasilkan kualitas
pelayanan kesehatan di rumah sakit, karena pelayanan yang diberikannya
berdasarkan pendekatan bio-psiko-sosial-spiritual dan dilaksanakan selama 24
jam secara berkesinambungan (Depkes RI, 2009). Keperawatan adalah bentuk
12
pelayanan profesional berupa pemenuhan kebutuhan dasar yang diberikan
kepada individu yang sehat maupun sakit yang mengalamí gangguan fisik,
psikis, dan sosial agar dapat mencapai derajat kesehatan yang optimal.
Keperawatan sebagai pelayanan/asuhan profesional bersifat humanistik,
menggunakan pendekatan holistik, dilakukan berdasarkan ilmu dan kiat
keperawatan, berorientasi pada kebutuhan objektif klien, mengacu pada standar
profesional keperawatan dan menggunakan etika keperawatan sebagai tuntutan
utama (Nursalam, 2011).
Kualitas pelayanan keperawatan sangat dipengaruhi oleh proses, peran
dan fungsi dari manajemen pelayanan keperawatan. Salah satu metode untuk
mengaplikasikan pelayanan yang bermutu adalah dengan SP2KP (Sistem
Pemberian Pelayanan Keperawatan Professional). SP2KP adalah system
pemberian pelayanan keperawatan profesional yang merupakan pengembangan
dari MPKP (Model Praktek Keperawatan Profesional) dimana dalam SP2KP ini
terjadi kerjasama professional antara Kepala Ruang (KaRu), Ketua Tim (Ka
Tim) dan perawat asosiet (PA) serta tenaga kesehatan lainnya.Berbagai
permasalahan terkait dengan pelayanan keperawatan adalah terbatasnya jumlah
perawat dan fasilitas sarana pendukung, kompetensi perawat yang belum
terstandar, belum optimalnya fungsi manajemen pelayanan keperawatan, belum
adanya indikator mutu pelayanan keperawatan, dan tidak adanya metode yang
jelas dalam pemberian pelayanan keperawatan dirumah sakit. Keadaan tersebut
mengakibatkan berbagai dampak bagi keperawatan sehingga layanan
keperawatan yang ada dirumah sakit masih bersifat okupasi (Sitorus dan Yulia,
2006).
Manajemen keperawatan merupakan suatu proses menyelesaikan
pekerjaan melalui anggota staf perawat dibawah tanggung jawabnya sehingga
dapat memberikan asuhan keperawatan profesional kepada pasien dan
keluarganya (Sitorus, 2011). Manajemen merupakan suatu pendekatan yang
dinamis dan proaktif dalam menjalankan suatu kegiatan di organisasi.
Manajemen tersebut mencakup kegiatan planning, organizing, actuating,
controlling (POAC) terhadap staf, sarana, dan prasarana dalam mencapai tujuan
organisasi (Nursalam, 2013). Kontribusi pelayanan keperawatan terhadap

13
 pelayanan kesehatan, yang dilaksanakan di sarana kesehatan sangat tergantung
pada manajemen pelayanan perawatan. Keempat fungsi tersebut saling
berhubungan dan memerlukan keterampilan-keterampilan teknis, hubungan
antar manusia,konseptual yang mendukung asuhan keperwatan yang bermutu,
berdayaguna dan berhasil guna bagi masyarakat. Hal ini menunjukkan bahwa
manajemen keperawatan perlu mendapat prioritas utama dalam pengembangan
keperawatan di masa depan, karena berkaitan dengan tuntutan profesi dan global
bahwa setiap perkembangan serta perubahan memerlukan pengelolaan secara
professional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi (Nursalam
2012).
Berdasarkan uraian diatas, mahasiswa Program Profesi Ners Universitas
Muhammadiyah Purwokerto dituntut untuk mengaplikasikan langsung
pengetahuan manajerialnya di ruang HCU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto. Adanya praktik ini diharapkan mahasiswa mampu mengelola suatu
ruang perawatan dengan pendekatan proses manajemen.

B. WAKTU DAN TEMPAT PRAKTEK

Pelaksanaan praktek manajemen keperawatan ini dilaksanakan di Ruang
HCU berlangsung dari tanggal 26 Februari 2018 sampai dengan16 Maret 2018.

C. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Diharapkan mahasiswa dalam praktek manajemen keperawatan selama 3
minggu di Ruang HCURSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo, mahasiswa
mampu memahami dan mengelola manajemen keperawatan baik
pengelolaan sarana maupun prasarana, dan menerapkan prinsip-prinsip
manajemen.
b. Tujuan Khusus
Secara kelompok dan individu mahasiswa dapat menunjukkan
kemampuan dalam hal :

14
 a. Melakukan pengkajian manajemen keperawatan di Ruang HCU.
b. Mampu melakukan analisis situasi, identifikasi masalah dan menyusun
prioritas permasalahan manajemen keperawatan di Ruang HCU.
c. Mampu melakukan/menerapkan MPKP (Model Praktik Keperawatan
Profesional) di Ruang HCU.
d. Mampu menyusun rencana kegiatan untuk mengatasi permasalahan yang
ada di Ruang HCU.
e. Mampu melaksanakan dan mengevaluasi pelaksanaan rencana kegiatan
yang telah disusun sesuai prioritas di Ruang HCU.

D. MANFAAT
1. Bagi Mahasiswa
a. Tercapainya pengalaman dalam pengelolaan suatu ruang rawat
khususnya di ruang HCU, sehingga dapat mengelola manajemen
ruang dan asuhan pasien.
b. Mahasiswa dapat mengumpulkan data dalam penerapan SP2KP
c. Mahasiswa dapat mengidentifikasi kelebihan dan kekurangan
penerapan SP2KP di ruang HCU
d. Mahasiswa dapat menganalisis masalah dengan metode analisis
SWOT (Strengh, Weekness, Opportunity, Threat) dan menyusun
rencana ruangan.
2. Bagi Perawat
a. Teridentifikasi masalah-masalah yang berkaitan dengan pelaksanaan
SP2KP.
b. Tercapainya tingkat kepuasaan kerja yang optimal.
c. Terbinanya hubungan yang baik antara perawat dan perawat, perawat
dengan tim kesehatan lain, dan perawat dengan pasien serta keluarga.
3. Bagi Pasien dan Keluarga
Pasien dan keluarga mendapatkan pelayanan yang optimal dan
memuaskan.
4. Bagi Institusi dan Pendidikan

15
 Sebagai bahan masukan dan gambaran tentang pengelolaan ruangan
dengan pelaksanaan SP2KP.

E. CARA PENGUMPULAN DATA

Dalam melakukan pengkajian di ruang HCU RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto diperoleh dengan cara :
1. Observasi
Observasi dilakukan untuk mengumpulkan data kondisi fisik
ruangan, proses pelayanan dan asuhan keperawatan yang langsung
dilakukan ke pasien.

2. Wawancara
Wawancara dilakukan kepada kepala ruang, perawat primer,
perawat pelaksana, pasien dan mahasiswa praktik untuk mengumpulkan
data tentang proses orientasi pasien baru, pelayanan pasien dan proses
bimbingan mahasiswa.
3. Studi Dokumentasi
Kegiatan dilakukan untuk mengumpulkan data mengenai
karakteristik pasien, ketenagaan, dokumentasi proses keperawatan,
manajemen ruangan, prosedur tetap tindakan dan inventaris ruangan.
4. Angket
Angket digunakan untuk mengetahui kepuasan pasien terhadap
asuhan keperawatan.
Kategori Presentase Penilaian yaitu:
Baik : >75%
Cukup : 50 -75%
Kurang : <50%

Cemas : >75 %
Cemas Sedang : 50-75 %
Tidak cemas : <50%

16
 Standard yang harus dicapai : >90 %
Kurang dari standard : <90 %

Selalu nilai :3
Sering nilai :2
Kadang-kadang nilai :1
Tidak pernah nilai :0

F. PRAKTIKAN
Mahasiswa praktik manajemen di ruang HCU adalah mahasiswa
Program Pendidikan Ners Universitas Muhammadiyah Purwokerto Angkatan
XIII Tahun 2018.
Nama anggota kelompok yang melakukan praktik di Ruang HCU adalah
sebagai berikut:
1. Syaiful Bahry, S. Kep
2. Dinno, S. Kep
3. Faiqoh Hardiyanti, S. Kep
4. Bunga Fitriana, S. Kep
5. Sinta Aprianingsih, S. Kep
6. Enung Ayu Meida, S. Kep
7. Tuti Amalia, S. Kep
8. Wahyu Azizah, S. Kep
9. Hermawan Subiantoro, S. Kep

17
18
 BAB II

KAJIAN TEORI

A. UNSUR INPUT
1. Man (Manusia)
a. Pasien
1) Berdasarkan Jenis Penyakit
Pasien adalah seseorang yang datang ke instalasi kesehatan
yang membutuhkan pelayanan medis/keperawatan yang terganggu
kondisi kesehatannya baik jasmani maupun rohani (WHO).
2) Berdasarkan Daerah Asal / Demografi
Daerah asal adalah merupakan tempat dimana pasien-pasien
berasal dari berbagai daerah.
Demografi adalah persebaran wilayah dan penduduk terutama
yang terkait tentang jumlah, struktur, komposisi, dan perkembangan
(perubahan penduduk) (D.V. Glass, 2012).
b. Ketenagaan / Perawat
1) Kuantitas
Penetapan jumlah tenaga keperawatan merupakan suatu proses
membuat perencanaan untuk menentukan berapa banyak tenaga yang
dibutuhkan dan dengan kriteria seperti apa pada suatu unit untuk
setiap shiftnya. Untuk penetapan ini ada beberapa rumus yang
dikembangkan oleh para ahli. Selain untuk menetapkan rumus ini juga
dapat digunakan untuk menilai dan membandingkan apakah tenaga
yang ada saat ini cukup, kurang atau berlebih. Rumus tersebut antara
lain:
a. Menurut Gillies (1982)
Kebutuhan tenaga perawat secara kuantitatif dapat
dirumuskan dengan perhitungan sebagai berikut :

TP = Jumlah jam perawatan yang dibutuhkan/ tahun

Jumlah jam kerja perawat/th x jam kerja perawat/hari

19
 Atau :

Tenaga Perawat (TP) = A x B x 365

(365-C) x jam kerja /hari

Keterangan :
A : Jam efektif/24 jam → waktu perawatan yang dibutuhkan
klien

B : Sensus harian → BOR x Jumlah tempat tidur

C : Jumlah hari libur

365 : Jumlah hari kerja selama 1 tahun

c. Menurut Douglas (1984)

Penghitungan jumlah tenaga keperawatan menurut
Douglas dihitung berdasarkan tingkat ketergantungan setiap shift
klien dan hasil keseluruhan ditambah sepertiga (1/3) untuk
perawat yang libur atau cuti. Kebutuhan tenaga perawat
berdasarkan klasifikasi tingkat ketergantungan untuk setiap shift
jaga seperti pada tabel berikut:

Tabel 2.1
Jumlah tenaga keperawatan berdasarkan
klasifikasi ketergantungan klien
Waktu klasifikasi Kebutuhan perawat
Pagi Sore Malam
Minimal 0.17 0.14 0.07
Intermediate 0.27 0.15 0.10
Maksimal 0.36 0.30 0.20
Sumber: Douglas, 1984

Sedangkan klasifikasi derajat ketergantungan klien

terhadap keperawatan menurut Douglas berdasarkan kriteria
adalah sebagai berikut:

20
 1) Perawatan minimal memerlukan waktu selama 1-2 jam/24
jam,dengan kriteria:
a) Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri.
b) Ambulasi dengan pengawasan
c) Observasi tanda-tanda vital dilakukan tiap shift
d) Pengobatan minimal, status psikologi stabil
e) Persiapan pengobatan memerlukan prosedur
2) Perawatan intermediate memerlukan waktu 3-4 jam/24 jam
dengan kriteria:
a) Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu
b) Observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam
c) Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali
d) Folley catheter/intake output dicatat
e) Klien dengan pemasangan infus, persiapan
pengobatanmemerlukan prosedur.
3) Perawatan maksimal atau total memerlukan waktu 5-6 jam /
24 jam dengan kriteria :
a) Segalanya diberikan/dibantu
b) Posisi diatur, observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam
c) Makan memerlukan NGT, menggunakan terapi intravena
d) Pemakaian suction
e) Gelisah, disorientasi
d. Menurut Depkes (2002)
Kebutuhan tenaga perawat di unit perawatan kritis
menggunakan rumus:

Kebutuhan tenaga I = jumlah jam perawatan di ruangan/hari

jam efektif perawat

Untuk penghitungan jumlah tenaga tersebut perlu

ditambah (faktor koreksi) dengan: hari libur/cuti/hari besar (loss
day).

Loss Day = ∑ hari minggu dlm 1 th + cuti + hari besarx keb.tenaga I

21
Jumlah hari kerja efektif
 Tenaga keperawatan yang mengerjakan pekerjaan non-
keperawatan diperkirakan 25% dari jam pelayanan keperawatan.

Kebutuhan tenaga = kebutuhan tenaga I + faktor koreksi

Klasifikasi kategori asuhan keperawatan menurut Depkes :

1. Asuhan keperawatan minimal :
a. Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri.
b. Makan dan minum dilakukan sendiri.
c. Ambulasi dengan pengawasan.
d. Observasi tanda-tanda vital dilakukan setiap shift.
e. Pengobatan minimal, status psikologis stabil.
2. Asuhan keperawatan sedang :
a. Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu
b. Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam.
c. Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali.
3. Asuhan keperawatan agak berat :
a. Sebagian besar aktifitas dibantu
b. Observasi tanda-tanda vital setiap 2 – 4 jam sekali
c. Terpasang folley cateter, intake output dicatat
d. Terpasang infus
e. Pengobatan lebih dari sekali
f.Persiapan pengobatan perlu prosedur
4. Perawatan maksimal :
a. Segala aktifitas diberikan perawat
b. Posisi diatur, observasi tanda-tanda vital setiap 2 jam
c. Makan memerlukan NGT, terapi intra vena
d. Penggunaan suction
e. Gelisah/disorientasi

22
 Cara perhitungan tenaga menurut RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo

Kebutuhan perawat =∑pasien rata2 per hari x jam ketergantungan pasien dalam 24jam

2) Kualitas
Keberhasilan sebuah organisasi rumah sakit sangat bergantung
pada kemempuan manajemen dalam menyelaraskan unsur-unsur
karyawan (tenaga perawat) dengan system, struktur organisasi,
teknologi, tugas, budaya kerja dan lingkungannya. Hal ini telah
disadari bahwa sumber daya manusia seringkali menjadi penyebab
kegagalan suatu organisasi di rumah sakit. Menurut analisa Tenaga
(2002) dalam Soeroso (2003) penyebab kegagalan organisasi dari sisi
sumber daya manusia yaitu sikap serta pola pikir yang negative, staff
Turnover (tingkat penggantian staff) yang tinggi, program insentif
yang buruk, program pelatihan yang buruk, dan rendahnya kemampuan
mengembangkan dan memotivasi karyawan.
Secara teori indikator keberhasilan rumah sakit dalam
memberikan pelayanan kesehatan salah satunya ditentukan oleh
pemberian asuhan keperawatan yang berkualitas. Supaya dapat
memberikan pelayanan keperawatan yang berkualitas diperlukan
sumber daya yang cukup dengan kualitas yang tinggi dan professional
sesuai dengan tugas dan fungsinya. Menurut Darmanto Djojosubroto
(1997) konsep pengembangan sumber daya manusia yang disebut
Human Resources Development (HRD) memiliki 3 program yaitu:

a. Training, yaitu aktivitas dimana proses belajar diarahkan pada

pekerjaan saat ini.
b. Education, yaitu aktivitas dimana proses belajar diarahkan untuk
pekerjaan yang akan datang.
c. Development, yaitu aktivitas dimana proses belajar diarahkan untuk

23
 pekerjan pegawai yang bersangkutan secara langsung.
Pelatihan, kursus dan lokakarya yang umumnya diperlukan
oleh perawat adalah sebagai berikut :

1) Etika komunikasi
2) Komunikasi terapeutik dalam keperawatan
3) Etika keperawatan
4) Manajemen keperawatan
5) Manajemen rumah sakit
6) Audit medis
7) Pencegahan penyakit nosokomial
8) Sanitasi RS
9) Standar asuhan keperawatan.

2. Material (fasilitas/alat)
Di dalam manajemen keperawatan sangat diperlukan adanya
pengelolaan peralatan sebagai faktor pendukung dan penunjang terlaksananya
pelayanaan keperawatan.

Jumlah fasilitas dan alat-alat kedokteran maupun keperawatan dapat

dipenuhi dengan standar yang telah ditetapkan oleh masing-masing institusi
dengan memperhatikan jenis alat, bahan/warna, ukuran, jenis kegiatan, jumlah
yang dibutuhkan.Juga didasarkan atas pertimbangan bahan yang dipakai,
disimpan maupun dicuci.

3. Metode (SPO dan SAK)

a. Standar Asuhan Keperawatan (SAK)

Suatu ruang perawatan didalam sebuah rumah sakit idealnya

mempunyai prosedur tetap (protap) tindakan yang berlaku secara resmi
yang dipahami dan diharapkan oleh seluruh staf di ruangan, ruang
perawatan mempunyai prosedur tetap semua tindakan perawatan dan SAK
(Standar Asuhan Keperawatan) minimal 10 kasus terbanyak.

24
 b. Standar Prosedur Operasional (SPO)
Penggunaan SPO sangat bermanfaat untuk menilai dan menjadi
tolak ukur pelaksanaan tindakan agar lebih terarah, terkoordinir dan
apakah tindakan dinilai kurang dari standar maka dibutuhkan evaluasi
personal agar kualitas pelayanan dapat ditingkatkan.Disamping itu
penggunaan SPO dapat meningkatkan angka kepuasan pasien dalam
mendapatkan pelayanan kesehatan.

4. Money (Sumber Dana)

Salah satu fungsi rumah sakit memberikan pelayanan kesehatan baik
medis maupun nonmedis.Dalam pelayanan tersebut agar pelayanan rumah sakit
dapat berjalan seoptimal mungkin dan dapat dirasakan oleh seluruh masyarakat
maka rumah sakit perlu mempersiapkan peralatan jasa non medis dan jasa
pemborongan.

B. PROSES
1. Proses Asuhan Keperawatan
Pemberian asuhan keperawatan merupakan hal yang kompleks akibat
fenomena yang harus diatasi mencakup pemenuhan 14 kebutuhan dasar
manusia. Untuk memenuhi kebutuhan ini dalam 24 jam, harus oleh beberapa
tenaga keperawatan. Disamping itu pemenuhan kebutuhan pasien juga dilakukan
dengan berbagai tingkat kerumitan yang berbeda sehingga diperlukan
pengorganisasian pemberian asuhan keperawatan yang tepat.

Perawat yang betugas dipelayanan harus melaksanakan standar asuhan

keperawatan yang ada di rumah sakit. Hal ini disahkan berdasarkan Surat
Keputusan Direktorat Jendral Pelayanan Medik Nomor: YM.00.03.2.6.7637,
disusun sebagai berikut:

Standar 1 : Falsafah Keperawatan

Standar 2 : Tujuan Asuhan Keperawatan

Standar 3 : Pengkajian Keperawatan

25
 Standar 4 : Diagnosa Keperawatan

Standar 5 : Perencanaan Kepeawatan

Standar 6 : Intervensi Keperawatan

Standar 7 : Evaluasi Keperawatan

Standar 8 : Catatan Asuhan Keperawatan

Proses asuhan keperawatan adalah metode ilmiah dalam pemberian

asuhan keperawatan yang terdiri dari :

1) Pengkajian
Asuhan keperawatan paripurna memerlukan data yang lengkap dan
dikumpulkan secara terus menerus tentang keadaan pasien untuk
menentukan kebutuhan asuhan keperawatan.Komponen pengkajian
meliputi:

a). Pengumpulan data

Dilakukan saat pasien masuk dan dilakukan terus menerus selama
proses asuhan keperawatan berlangsung. Pengumpulan data bertujuan
untuk mendapapatkan data penting tentang pasien.

Pengumpulan data harus memenuhi kriteria:

(1) Menggunakan format yang ada

(2) Sistematis
(3) Diisi sesuai item yang teredia
(4) Aktual (terkini, baru)
(5) Absah (valid)
b). Pengelompokkan data
Data yang sudah terkumpul perlu dikelompokkkan sesuai kelompok
data tertentu (sesuai kebutuhan dasar atau bio, psiko, sosio, kultural)
untuk menentukan masalah yang terjadi pada pasien.
c). Perumusan masalah
Perumusan masalah perlu memperhatikan kriteria:

26
 (1) Kesenjangan antara status kesehatan dengan norma dan pola
fungsi kehidupan
(2) Perumusan masalah sesuai data yang dikumpulkan

2) Diagnosa
Diagnosa keperawatan menggambarkan masalah pasien baik
aktual, resiko maupun potensial berdasarkan hasil pengkajian
data.Diagnosa dirumuskan berdasrkan data status kesehatan pasien,
dianalisa, dibandingkan dengan fungsi normal kehidupan pasien.

Kriteria penyusunan diagnosa keperawatan:

a). Diagnosa dihubungkan dengan penyebab kesenjangan dan

pemenuhan kebutuhan pasien
b). Dibuat sesuai dengan kewenangan perawat
c). Dengan komponen terdiri atas masalah, penyebab dan tanda gejala
(PES) atau terdiri dari masalah dan penyebab (PE)
d). Bersifat actual apabila masalah kesehatan nyata
e). Resiko apabila masalah kemungkinan besar akan terjadi,
f). Dapat ditanggulangi oleh perawat.
3) Perencanaan Keperawatan
Perencanaan keperawatan disusun berdasarkan diagnosa
keperawatan. Komponen perencanaan keperawatan meliputi :

a). Prioritas masalah

(1) Prioritas utama ditentukan dengan memberi prioritas pada
masalah yang mengancam kehidupan pasien.
(2) Prioritas kedua adalah masalah yang menangancam status
kesehatan seseorang
(3) Prioritas ketiga mesalah yang mempengeruhi perilaku.
b). Tujuan
Dalam menyusun tujuan asuhan keperawatan perlu
memperhatikan metode SMART yaitu spesifik, measureable (dapat

27
 diukur), accountable (dapat dicapai dengan batas waktu tertentu),
realistic (realistik), reasonable (masuk akal).

c). Rencana tindakan.

Kriteria dalam membuat recana tindakan:

(1) Disusun berdasar tujuan

(2) Melibatkan pasien/keluarga
(3) Mempertimbangkan latar belakang budaya pasien/keluarga
(4) Menentukan alternatif tindakan yang tepat
(5) Menjamin rasa aman nyaman pasien
(6) Menggunakan kalimat perintah yang ringkas, tegas dengan
bahasa yang mudah dimengerti.
4) Implementasi Keperawatan
Implementasi merupakan pelaksanaan rencana tindakan yang
ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi yang
mencakup aspek peningkatan, pencegahan, pemuliahan serta
pemeliharaan kesehatan dengan mengikutsertakan pasien dan keluarga.

5) Evaluasi
Evaluasi dilaksanakan secara periodic sistemik, dan berencana
untuk menilai perkembangan pasien. Evaluasi dilaksanakan dengan
memeriksa kembali hasil pengkajian awal dan intervensi awal untuk
mengidentifikasi masalah dan rencana keperawatan pasien termasuk
strategi keperawatan yang telah diberikan untuk memecahkan masalah
pasien. Evaluasi melibatkan pasien, keluarga dan tim kesehatan lain serta
dilakukan sesuai dengan standar.

2. Pelaksanaan Standar Precaution

Pelaksanaan upaya pencegahan infeksi nosokomial terdiri atas
kewaspadaan universal, tindakan invasive, tindakan non invasive sterelisasi dan
disinfeksi.

28
3. Pelaksanaan Patient Safety
Parient Safety meliputi : assestmen risiko, identifikasi dan pengelolaan
hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden,
kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi
untuk meminimalkan timbulnya risiko. Sistem tersebut diharapkan dapat
mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya
dilakukan.
4. Penerimaan Pasien Baru
Penerimaan pasien baru merupakan suatu prosedur yang dilakukan oleh
perawat ketika ada pasien baru datang ke sebuah ruangan rawat inap.

5. Timbang Terima
Timbang terima merupakan kegiatan yang harus dilakukan sebelum
pergantian shift. Selain laporan antar shift, dapat disampaikan juga informasi-
informasi yang berkaitan dengan rencana kegiatan yang telah atau belum
dilaksanakan. Timbang terima harus dilakukan seefektif mungkin dengan
menjelaskan secara singkat, jelas dan komplit tentang tindakan mandiri perawat,
tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan saat itu.Informasi yang disampaikan
harus akurat sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan
dengan sempurna.

6. Proses Manajemen Pelayanan Keperawatan

a. Perencanaan
Proses manajemen keperawatan merupakan mekanisme kerja dari
fungsi fungsi manajemen yang dapat digambarkan dalam skema dibawah :

29
 Gambar 2.1 Mekanisme Kerja Dan Fungsi Manajemen

Keinginan/Kebutuhan Perencanaan

Pengorganisasian

Pengarahan
Tujuan

Pengkoordinasian

Informasi Pengawasan

Perencanaan dibuat untuk menentukan kebutuhan dalam asuhan

keperawatan kepada semua pasien, menegakan tujuan, mengalokasikan
anggaran belanja, memutuskan ukuran dan tipe tenaga keperawatan yang
dibutuhkan, membuat pola struktur organisasi yang dapat
mengoptimalkan efektifitas staf serta menegakan kebijaksanaan dan
prosedur operasional untuk mencapai visi dan misi institusi yang telah
ditetapkan.

b. Pengorganisasian
Proses pengorganisasian mencakup usaha membagi-bagi pekerjaan
(untuk mencapai tujuan) ke dalam departemen-departemen dan jabatan-
jabatan tertentu, dan kemudian mengadakan koordinasi yang perlu untuk
menjamin bahwa departemen dan jabatan tersebut sudah sesuai.

30
 Ada beberapa teori mengenai metode asuhan keperawatan care
dellivery system antara lain menurut teori Gillies (1989):

1) Metode Kasus (Total Care Method)

2) Metode Fungsional (functional nursing)
3) Metode Tim (team nursing)
4) Metode Primer (primary nursing)
5) Metode Manajemen Kasus (nursing case management)
c. Pengarahan / Penggerakan
Pengarahan tidak lepas dari kemampuan manajer untuk bisa
mengarahkan stafnya ataupun bawahanya untuk menjalankan fungsinya
masing-masing dengan baik (Adi Koesoemo, 1994).

d. Pengawasan
Pelaksanaan pengawasan antara lain : pengawasan langsung melalui
inspeksi, mengamati sendiri atau melalui laporan langsung secara lisan dan
memperbaiki atau memperbaiki kelemahan yang ada saat itu juga,
pengawasan tidak langsung dengan mengecek daftar hadir perawat yang
ada, membaca dan memeriksa rencana keperawatan serta mencatat yang
dibuat selama dan sesudah proses keperawatan dilaksanakan, mendengar
laporan dari PP mengenai pelaksanaan tugas, mengevaluasi upaya
pelaksanaan dan membandingkan dengan rencana perawatan yang telah
disusun bersama dengan PP.

1. Discharge Planning
Discharge Planning menunjukkan beberapa proses formal yang
melibatkan team atau memiliki tanggung jawab untuk mengatur
perpindahan sekelompok orang ke kelompok lainnya

2. Ronde Keperawatan
Suatu kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah keperawatan
klien yang dilaksanakan oleh perawat, selain melibatkan pasien untuk
membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu
harus dilakukan oleh perawat primer dan atau konselor, kepala ruangan,

31
 perawat associate yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim
kesehatan (Nursalam, 2012)

C. OUTPUT
a) Efisiensi Ruang Rawat
Efisiensi pelayanan meliputi 4 (empat) indikator mutu pelayanan
kesehatan Rumah Sakit, yang meliputi:

a) BOR (Bed Occupancy Rate), menunjukkan seberapa jauh pemakaian

tempat tidur yang tersedia di rumah sakit dalam jangka waktu tertentu.
Standar nasional untuk RSU dalam satu tahun adalah 60 – 85%.
Perhitungan BOR:

BOR = Jumlah hari perawatan x 100%

Jumlah TT x hari perawatan

b) LOS (Length Of Stay), menunjukkan lama waktu yang dirawat pada

setiap pasien. Standar Nasional untuk Rumah Sakit dalam satu tahun
adalah 6 - 9 hari.
Perhitungan LOS:

LOS = Lama hari perawatan x 100%

Jumlah pasien keluar hidup atau mati

c) TOI ( Turn Over Internal ), menunjukkan waktu rata-rata suatu tempat

tidur kosong atau waktu antara satu tempat tidur ditinggalkan oleh
pasien sampai dengan diisi lagi. Standar 1-3 hari untuk RSU dalam
satu tahun.
Perhitungan TOI
TOI = Jumlah hari rawat x 100%
Jumlah tempat tidur

32
 d) BTO ( Bed Turn Over ), menunjukkan frekuensi pemakaian tempat tidur
rumah sakit satu satuan waktu tertentu. BTO menggambarkan tentang
tingkat pemakaian tempat tidur. Standar 40 – 50 kali untuk RSU dalam
satu tahun, sedangkan yang baik lebih dari 40 kali (Djojodibroto, 1997)
e) NDR (Net Death Rate)
NDR menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian 48 jam setelah
dirawat untuk tiap-tiap 1000 penderita keluar. Indikator ini memberikan
gambaran mutu pelayanan di rumah sakit.

Rumus :

NDR = Jumlah pasien mati > 48 jam x 1000%

Jumlah pasien keluar (hidup + mati)

f) GDR (Gross Death Rate)

GDR menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian umum untuk
setiap 1000 penderita keluar
Rumus :

GDR = Jumlah Pasien mati seluruhnya x 1000 %

Jumlah Pasien keluar (hidup + mati)

b) Mutu Klinik Keperawatan

Pengendalian mutu pelayanan keperawatan bertujuan agar pelayanan
keperawatan yang diberikan kepada pasien sesuai standar kualitas yang
ditetapkan. Ada beberapa parameter indikator mutu pelayanan keperawatan
klinik sesuai standar depkes 2008 yang harus dipantau secara terus menerus,

33
 dilaporan dan ditindak lanjuti sebagai upaya peningkatan mutu pelayanan
antara lain :

Tabel 2.2

INDIKATOR SUB INDIKATOR

Keselamatan 1. Angka kejadian dekubitus
pasien 2. Angka kejadian infeksiluka infus (ILI)
3. Angka kejadian kesalahan pada pemberian obat oleh
perawat
4. Angka kejadian pasien jatuh
5. Angka kejadian pasien cidera
Keterbatasan 6. Angka tidak terpenuhinya kebutuhan mandi,
perawatan diri berpakaian, toileting (eliminasi) yang disebabkan oleh
keterbatasan perawatan diri
Kepuasan 7. Tingkat kepuasan pasien dan keluarga terhadap
pasien pelayanan keperawatan
Kenyamanan 8. Angka tata laksana pasien nyeri
9. Angka kenyamanan pasien
Kejadian 10. Angka kejadian pasien cemas
cemas
Pengetahuan 11. Angka pengetahuan pasien tentang penyakitnya dan
perawatannya
12. Angka perencanaan pasien pulang

a) Angka Dekubitus
Terjadi akibat tekanan, gesekan dan atau kombinasi di daerah kulit dan
jaringan dibawahnya. Jumlah kejadian dekubitus adalah yang merupakan
jumlah kejadian baru dekubitus yang terjadi dalam kurun waktu tertentu.

b) Angka kejadian infeksiluka infus (ILI)

Plebitis/infeksi luka infuse (ILI) adalah keadaan yang terjadi disekitar
tusukan atau bekas tusukan jarum infuse. Timbul setelah 3 x 24 jam dirawat
di RS, yang ditandai : rasa panas, pengerasan dan kemerahan (calor, tumor
dan rubor ) dengan atau tanpa nanh (pus) pada daerah bekas tusukan jarum
infuse dalam waktu 3 x 24 jam atau kurang dari waktu tersebut bila infuse
masih terpasang.

34
c) Angka kejadian kesalahan pada pemberian
obat oleh perawat
Kejadian kesalahan pengobatan pasien yang dirawat inap dapat
mengakibatkan keadaan fatalatau kematian. Kejadian nyaris cidera (KNC)
pada pasien (near miss), kejadian ini sebagai tanda bahwa adanya
kekurangan dalam sistem pengobatan pasien dan mengakibatakan kegagalan
dalam keamanan pasien. Kejadian tidak diharapkan (KTD) atau adverse
event adalah: suatu kejadian salah pemberian obat yang mengakibatakan
cidera yang tidak diharapkan , karena suatu tindakan atau karena tidak
bertindak.

d) Angka kejadian pasien jatuh

Angka kejadian pasien jatuh adalah presentasi jumlah insidensi pasien
jatuh yang terjadi diunit perawatan pada periode waktu tertentu setiap bulan.

e) Angka kejadian pasien cidera

Cedera akibat restrain adalah cidera berupa lecet pada kulit, terjatuh,
atau aspirasi yang diakibatkan olehpemasangan restrain. Pengecualiannya
adalah semua pasien yang sudah cidera sebelum dilakukan pemasangan
restrain, seperti lecet atau luka.

f) Angka tidak terpenuhinya kebutuhan mandi,

berpakaian, toileting (eliminasi) yang disebabkan oleh keterbatasan
perawatan diri.
Mandi, berpakaian dan toileting (eliminasi) merupakan kebutuhan
dasar manusia yang harus terpenuhi agar tidak timbul masalah-masalah lain
sebagai akibat dari tidak terpenuhinya kebutuhan kebersihan dan perawatan
diri, misalnya penyakit kulit, rasa tidak nyaman, infeksi saluran kemih, dll.

g) Tingkat kepuasan pasien dan keluarga

terhadap pelayanan keperawatanKepuasan pasien adalah :
Terpenuhinya kebutuhan pasien/keluarga terhadap pelayanan keperawatan
yang diharapkan.
Presentasi kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan

35
 h) Angka tata laksana pasien nyeri
Tata laksana nyeri adalah merupakan inti dari pelayanan keperawatan.
Buruknya pelayanan keperawatan dalam penatalaksanaan nyeri adalah
merupakan indikator buruknya kualitas pelayanan.
Penatalaksanaan nyeri ditunjukan untuk mempertahankan kenyamanan
dan memperbaiki kualitas kehidupan pasien.

i) Angka kenyamanan pasien

Nyeri adalah suatu kondisi yang lebih dari sekedar sensasi tunggal
yang disebabkan olehstimulus tertentu, bersifat subjektif dan sangat
individual. Pasien dengan nyeri terkontrol adalah pasien yang menunjukan
skala nyeri dibawah 4 sampai dengan 0 pada skala 0-10 atau dengan gold
standard : pasien menyatakan tidak merasakan nyeri, tidsk ada ketakutan,
kecemasan dan depresi setelah diberikan tindakan keperawatan selama
periode waktu tertentu.

j) Angka kejadian pasien cemas

Kejadian cemasdapat mempengaruhi status kesehatan pasien karena
dapat menyebabkan ketidaknyamanan, bertambahnya hari rawat dan pasien
dapat mencederai diri, orang lain dan lingkungan.

k) Angka pengetahuan pasien tentang

penyakitnya dan perawatannya
Pengetahuan adalah kemampuan pasien mengetahui informasi tentang
perawatan penyakitnya.

l) Angka perencanaan pasien pulang

Discharge planning adalah suatu proses yang dipakai sebagai
pengambilan keputusan dalam hal memenuhi kebutuhan pasien untuk
kesempurnaan kepindahan pasien dari satu tempat ke tempat lainnya.
Pengkajian ABC:

1) Instrumen A
Instrumen A merupakan evaluasi terhadap pendokumentasian asuhan
keperawatan pasien yang dirawat minimal 3 hari.

36
 Dokumentasi keperawatan merupakan sesuatu yang mutlak harus ada
untuk perkembangan keperawatan, khususnya proses profesionalisasi
keperawatan serta upaya untuk membina dan mempertahankan akuntabilitas
perawat dan keperawatan.
Dalam membuat dokumentasi harus memperhatikan aspek-aspek:

a. Keakuratan data
b. Breavity (ringkas)
c. Legability (mudah dibaca)

Komponen dokumentasi keperawatan

a. Pengkajian
b. Diagnosa keperawatan
c. Rencana keperawatan
d. Implementasi atau tindakan
e. Evaluasi
f. Catatan asuhan keperawatan

2) Instrumen B
Instrumen B mengevaluasi tentang persepsi pasien terhadap mutu
asuhan keperawatan dengan cara menyebarkan angket kepada pasien yang
memenuhi kriteria yaitu sudah dirawat inap minimal tiga hari, bersedia
mengisi kuesioner.
Mutu pelayanan keperawatan yang merupakan hasil kegiatan
asuhan keperawatan adalah terjaminnya penerapan standar asuhan
keperawatan yang dilakukan oleh perawat berdasarkan pendekatan proses
keperawatan yang meliputi pengkajian data, penyusunan diagnosa,
melakukan perencanaan, tindakan dan evaluasi.

3) Instrumen C
Dalam melakukan tindakan keperawatan yang baik harus sesuai
dan mengacu pada standar yang telah ditetapkan dengan hasil tindakan
mencapai 100 %. Sebagai dasar penilaian yang mengacu pada instrumen

37
 evaluasi standar keperawatan yang telah ditetapkan oleh tim departemen
kesehatan RI.

Tujuan SOP antara lain :

1) Petugas/ pegawai menjaga konsistensi dan tingkat kinerja petugas/

pegawai atau tim dalam organisasi atau unit kerja.
2) Mengetahui dengan jelas peran dan fungsi tiap-tiap posisi dalam
organisasi.
3) Memperjelas alur tugas, wewenang dan tanggung jawab dari petugas/
pegawai terkait.
4) Melindungi organisasi/ unit kerja dan petugas/ pegawai dari malpraktek
atau kesalahan administrasi lainnya

2. Kepuasan Kerja Perawat

Seorang karyawan yang puas atau tidak puas dengan pekerjaannya
merupakan gabungan penilaian yang kompleks dari berbagai elemen kerja,
misalnya : pekerjaan yang nyata dalam sehari-hari, interaksi dengan teman
sekerja dan atasan, mengikuti kebijakan dan aturan-aturan perusahaan, mampu
mencapai standart prestasi kerja, suasana kerja yang memadai dan lain-lain.
Gabungan penilaian lainnya adalah hakekat kerja itu sendiri, yaitu supervisi,
besarnya gaji/pendapatan yang diterima sekarang, kesempatan promosi, dan
lain-lain, sehingga konsep mengenai kepuasan kerja itu luas. (Muchlas, 1997)

Faktor pendorong kepuasan kerja menurut Locke (1976 cit. Robbins,

1996) adalah
1) Tantangan mental dalam pekerjaan, yaitu: kesempatan untuk memanfaatkan
ketrampilan dan kecakapan, menawarkan pekerjaan yang bervariasi,
kebebasan, mendapat umpan balik tentang hasil pekerjaannya.
2) Penghargaan yang pantas, yaitu: system penggajian, performance reward.
3) Dukungan kondisi kerja (fisik), yaitu: perlengkapan dan peralatan memadai,

38
 fasilitas kerja, lingkungan kerja yang nyaman.
4) Dukungan teman sekerja (hubungan interpersonal), yaitu: perhatian dan
penghargaan dari pimpinan, perhatian dan penghargaan dari teman kerja,
kerjasama.
5) Kesempatan untuk maju: kebijakan promosi yang sejalan dengan harapan.
Peningkatan mutu SDM keperawatan akan meningkatkan mutu
pelayanan keperawatan. Program peningkatan mutu SDM keperawatan terkait
erat dengan sponsorisasi pendidikan sehingga dapat meningkatkan kepuasan
kerja.

Kepuasan kerja dapat dicapai dengan cara:

1) Pengelola harus dapat menjadi pendamping dan pembimbing
2) Memperhatikan kebutuhan pribadi bawahan
3) Dinamis dalam memberi tugas
4) Menciptakan suasana kertja yang akrab, terbuka antara atasan , bawahan
dan yang sekarang
5) Memberi tugas yang spesifik dan jelas
6) Meningkatkan tanggung jawab pada pekerjaan sendiri
7) Mengurangi kontrol pada tugas yang telah diberikan untuk
mengembangkan kemandirian dan pertanggung jawaban.
8) Memberi reinforcement pada penampilan yang positif
9) Program pendidikan berkelanjutan baik formal maupun informal.
Sumber Daya Manusia (SDM) / tenaga kerja adalah unsur terpenting
dalam institusi RS. Jika mutu tenaga kerja rendah maka dapat dipastikan mutu
pengelolaan dan pelayanan RS akan rendah. Untuk meningkatkan mutu tenaga
kerja harus ditempuh cara:
1) Penempatan tenaga yang sesuai.
2) Pemberian penghargaan yang wajar berdasar prestasi kerja.
3) Hubungan kerja yang manusiawi.
4) Adanya usaha untuk peningkatan mutu SDM.
5) Kejelasan siapa atasan fungsional dan siapa atasan struktural.

39
40
 BAB III

KAJIAN DATA

A. Profil Umum Rumah Sakit dan Ruang Perawatan HCU

1. Sejarah Singkat RSUD Prof. Dr.Margono Soekarjo

Rumah Sakit Daerah Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto RSUD kelas B

Pendidikan yang merupakan milik Pemerintah Provinsi Jawa Tengah yang berada di

kota Purwokerto dengan jangkauan pelayanan untuk masyarakat di wilayah Jawa

Tengah bagian barat-selatan. Mengacu Peraturan Gubernur Nomor 059/76 Tahun

2008 maka mulai 1 Januari 2009 menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan

Layanan Umum Daerah (PPK – BLUD). Badan Layanan Umum Daerah adalah

Satuan Kerja Perangkat Daerah di lingkungan pemerintah daerah yang dibentuk

untuk memberikan pelayanan kepada masyarakat berupa penyediaan barang dan/

atau jasa yang dijual tanpa mengutamakan mencari keuntungan, dan dalam

melakukan kegiatannya didasarkan pada prinsip efisiensi dan produktivitas. Tujuan

utamanya adalah meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan kepada masyarakat

untuk mewujudkan penyelenggaraan tugas-tugas Pemerintah Daerah Provinsi Jawa

Tengah dalam mewujudkan kesejahteraan umum melalui peningkatan derajat

kesehatan masyarakat.

Mengacu pada sejarahnya RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo pada awalnya

merupakan Rumah Sakit Umum tipe C milik Pemerintah Daerah Tingkat I Jawa

Tengah. RSU Purwokerto merupakan peninggalan Pemerintah Belanda yang

didirikan pada tahun 1917 dan dikenal sebagai RS Zending yang digunakan sebagai

41
tempat pelayanan kesehatan bagi orang Belanda dan Misionaris yang berada di

Purwokerto. Pasca kemerdekaan RS Zending akhirnya menjadi milik pemerintah

Indonesia dan tetap digunakan sebagai tempat pelayanan kesehatan bagi masyarakat

Banyumas yang kemudian disebut RSU Purwokerto.

Pada tahun 1987, karena perkembangan pelayanan kesehatan yang

meningkat dan tuntutan pelayanan kesehatan masyarakat maka RSU Purwokerto

meningkat menjadi Kelas B non Pendidikan melalui SK Menkes RI nomor

41/Menkes/SK/1/1987 tanggal 21 Januari 1987 dan SK Gubernur Kepala Daerah

Tingkat Propinsi Jawa Tengah nomor 061.1/091/1988 tanggal 05 Mei 1988.

Kemudian pada tahun 1990 atas prakarsa Gubernur Jawa Tengah RSU Purwokerto

dikembangkan dan direlokasi menjadi RS yang lebih representatif dan diberi nama

RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo di Jl. Gumbreg Purwokerto melalui SK

Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Propinsi Jawa Tengah nomor 445/32/1990

tanggal 18 April 1990. Pemberian nama tersebut merupakan penghargaan terhadap

seorang Dokter Ahli Bedah Pertama di Indonesia yang kebetulan berasal dari

Purwokerto. Kemudian pada perkembangan selanjutnya yaitu tahun 2000 RSUD

Prof. Dr. Margono Soekarjo ditetapkan menjadi RS Kelas B Pendidikan oleh

Menteri Kesehatan & Kesejahteraan Sosial Republik Indonesia melalui SK nomor

239/Menkes-Kesos/SK/III/2001. Mengikuti penetapan Kelas B Pendidikan maka

diterbitkan Peraturan Daerah nomor 06 tahun 2006 dan Peraturan Gubernur nomor

34 tahun 2006 tentang penjabaran tugas pokok dan fungsi serta tata kerja RSUD

Prof.Dr. Margono Soekarjo.

Pada Tahun 2007 Pemerintah Pusat telah menerbitkan PP 41 Tahun 2007

tentang Organisasi Perangkat Daerah sebagai pedoman penetapan SOTK Perangkat

42
Daerah maka telah ditetapkan pula Peraturan Daerah No 8 Tahun 2008 tentang

SOTK RSUD & RSJ Provinsi Jawa Tengah dengan susunan Direktur dibantu oleh

tiga Wakil Direktur dan 9 Kepala Bagian/Bidang serta 21 subbagian/seksi. Peraturan

Daerah tersebut telah di jabarkan pula dalam Peraturan Gubernur tahun 94 tahun

2008. RSUD Prpf.Dr.Margono Soekarjo (RSMS) sebagai BLUD beroperasi sebagai

perangkat kerja pemerintah daerah untuk tujuan pemberian layanan umum secara

efektif & efisien sejalan dengan praktek bisnis yang sehat, yang pengelolaanya

dilakukan berdasarkan kewenangan yang didelegasikan oleh kepala daerah. BLUD

merupakan bagian dari perangkat pemerintah daerah dengan status hukum tidak

terpisah dari pemerintah daerah. Dalam pencapaian tujuan tersebut maka RSMS

memiliki Visi Prima Dalam Pelayanan Sub Spesialistik dan Pendidikan Profesi

dengan Misi sebagai berikut yaitu: (1)menyelenggarakan pelayanan kesehatan

rujukan sub spesialistik, (2) menyelenggarakan pendidikan, penelitian dan

pengabdian masyarakat di bidang kesehatan, (3)mengembangkan kualitas sumber

daya manusia melalui peningkatan profesionalisme dan kesejahteraan, (4)

mengembangkan sarana dan prasarana yang unggul, tepat dan aman, (5)

mengembangkan sistem manajemen yang handal, transparan, akuntabel, efektif dan

efisien.

Sesuai Rencana Strategi tahun 2013-2018 RSMS mengembangkan

pelayanan unggulan yang terdiri dari Pelayanan Jantung, Pelayanan Onkologi

Terpadu, Pelayanan Urologi, Pelayanan Maternal dan Perinatal serta Private Wing.

Pelayanan unggulan dikembangkan agar dalam pencapaian Visi dan Misi dapat

dilakukan secara bertahap, fokus dan terukur. Sumber Daya Manusia RSMS

sejumlah 1706 orang, terdiri dari Tenaga Dokter 89 dokter, Tenaga perawat 666

43
 perawat,tenaga kesehatan lain 234orang dan Tenaga non medis 717 orang.

Kapasitas Tempat Tidur RSMS adalah 731 dengan komposisi Klas III (325), Klas II

(96), Klas I (127), Utama (24),VIP (89), HCU (18), ICU (16), ICCU (8) NICU (28).

2. Falsafah, Motto, Visi, Misi, dan Tujuan

a. Falsafah

 Paradigma keperawatan yang terdiri dari manusia, lingkungan, sehat dan

keperawatan diyakini oleh keperawatan menjadi fokus dalam memberikan

dan mencapai tujuan pelayanan/asuhan keperawatan.

 Manusia merupakan klien merupakan manusia yang utuh meliputi aspek

fisiologis, psikologis, sosial, spiritual, dan bersifat unik yang dipengaruhi

oleh karakteristik klien itu sendiri dan lingkungannya.

 Lingkungan merupakan semua kegiatan, pengaruh dan kondisi disekeliling

klien yang mempengaruhi kesehatannya. Lingkungan ini termasuk budaya

yang dapat meningkatkan dan mengganggu status kesehatan klien.

 Sehat/kesehatan suatu rentang yang bersifat dinamis. Status kesehatan klien

sangat bervariasi dari hari ke hari tergantung dari berbagai faktor seperti

istirahat, nutrisi dan stressor yang ada.

 Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan

bagian integral dari pelayanan kesehatan, didasarkan pada ilmu dan kiat

keperawatan, berbentuk pelayanan bio, psiko, sosio, spiritual yang

komprehensif, ditujukan kepada individu, keluarga dan masyarakat baik sakit

maupun sehat yang mencakup seluruh rentang kehidupan manusia. Pelayanan

keperawatan berupa bantuan yang diberikan karena adanya kelemahan fisik

44
 dan mental, keterbatasan pengetahuan, serta kurangnya kemauan menuju

kemampuan melaksanakan kegiatan hidup sehari-hari secara mandiri.

b. Motto

Melayani Dengan Sepenuh Hati

c. Visi

Prima Dalam Pelayanan Sub Spesialistik & Pendidikan Profesi

d. Misi

 Menyelenggarakan pelayanan kesehatan rujukan sub spesialistik

 Menyelenggarakan pendidikan, penelitian dan pengabdian masyarakat di

bidang kesehatan

 Mengembangkan kualitas Sumber Daya Manusia (SDM) melalui peningkatan

profesionalisme dan kesejahteraa.

 Mengembangkan sarana dan prasarana yang unggul, tepat dan aman

 Mengembangkan sistem manajemen yang handal, transparan, akuntabel,

efektif & efisien.

3. Kedudukan, Tugas dan Fungsi

Daerah Propinsi Jawa Tengah (Lembaran Daerah Propinsi Jawa Tengah

Tahun 2008 No. 8 Seri D No. 4, tambahan lembaran Daerah Propinsi Jawa Tengah

No. 14) dan peraturan Gubernur Jawa Tengah No. 94 Tahun 2008 tentang

penjabaran tugas pokok, fungsi dan Tata kerja Rumah Sakit Umum Daerah Prof. Dr.

Margono Soekarjo Propinsi Jawa Tengah (Berita Daerah Propinsi Jawa Tengah

tahun 2008 No. 94). Dalam Peraturan Daerah (perda) No. 8 tahun 2008 tersebut

disebutkan bahwa Rumah Sakit Umum Daerah yang selanjutnya disebut RSUD

adalah lembaga teknis daerah yang merupakan unsur pendukung tugas Pemerintah

45
 Daerah dibidang pelayanan Rumah Sakit yang masing-masing dipimpin oleh

seorang direktur yang berada dibawah dan bertanggung jawab kepada Gubernur

melalui Sekretaris Daerah. Untuk menunjang pengelola RSUD dapat dibentuk

komite-komite, instalasi dan satuan pengawas intern yang pengaturannya ditetapkan

dengan keputusan Direktur.

4. Jenis-jenis Pelayanan Kesehatan

a. Pelayanan rawat inap

Tabel 3.1
Tabel Kapasitas Ruang Perawatan RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto
No Ruang perawatan Kelas Kapasitas
1. Soeparjo Rustam I Kelas 1 29
2. Soeparjo Rustam II Kelas 1 28
3. Soka Kelas 1 16
Kelas 2 19
Kelas 3 1
4. Dahlia Kelas 1 12
Kelas 2 19
Kelas 3 1
5. Mawar Kelas 3 60
6. Aster Kelas 1 6
Kelas 2 8
Kelas 3 22
7. Anggrek Kelas 1 2
Kelas 2 2
Kelas 3 2
8. Cendana Kelas 3 34
9. Cempaka Kelas 1 4
Kelas 2 12
Kelas 3 20
10. Kenanga Kelas 1 6
Kelas 2 12
Kelas 3 24
11. Seruni Kelas 1 6
Kelas 2 8
Kelas 3 23
12 Teratai Kelas 1 6
Kelas 2 12
Kelas 3 22
13. Boegenvil Kelas 3 25

46
 14. Edelweis Kelas 3 28
15. Flamboyan maternal Kelas 1 6
Kelas 2 4
Kelas 3 36
16. Flamboyan perinatal Kelas 1 6
Kelas 2 4
Kelas 3 23
17. Melati (perinatal) Non kelas 28
18. Kamar bersalin Non kelas 14
19. Intensife care Non kelas 19
20. High care depan Non kelas 15
21. Ruang tindakan endoskopi Non kelas 1
22. Ruang tindakan kemoterapi Non kelas 20
23. Ruang perawatan infeksi Non kelas 5
24. Anturium lt. 1 VIP 7
25. Alamanda lt. 2 VIP 16
Non kelas 5
26. Amarilis lt. 3 VIP 20
27. Anyelir lt. 4 VIP 8
Utama 24

b. Pelayanan rawat jalan

Adapun klinik yang tersedia :

1. Klinik Anak 13. Klinik Jantung

2. Klinik Bedah 14. Klinik Kebidanan

3. Klinik Bedah Anak 15. Klinik Kesehatan Jiwa

4. Klinik Bedah Onkologi 16. Klinik Kulit Dan Kelamin

5. Klinik Bedah Ortopedi 17. Klinik Mata

6. Klinik Bedah Plastik 18. Klinik OAI & TPK

7. Klinik Bedah Saraf 19. Klinik Paru-Paru

8. Klinik Bedah Urologi 20. Klinik Penyakit Dalam

9. Klinik Diabetes Militus 21. Klinik PTRM

10. Klinik Gastroentero Hepatologi 22. Klinik Saraf

11. Klinik Gigi 23. Klinik THT

47
 12. Klinik Hipert & Ginjal 24. Klinik VCT

c. Kajian Ruang HCU

High Care Unit (HCU) RS Margono Soekarjo adalah sebuah ruangan/tempat

khusus yang memberikan pelayanan secara intensif untuk pemantauan fungsi vital

secara terus menerus dalam 24 jam. Dimana perawatan intensif ini akan dapat

memperbaiki dan mempertahankan kelangsungan hidup selanjutnya.

Selain itu, HCU di RS Margono juga merawat pasien dengan

tingkat kekritisan dimana memiliki ancaman jatuh pada kondisi lebih buruk. Pasien

yang ada di sini itu merupakan pasien yang memiliki riwayat tekanan darah tidak

stabil, dan tingkat kesadaran menurun. Bisa disebabkan karena trauma, penyakit

kronis, atau gangguan multi organ. Berbagai peralatan yang canggih dan terbaik

memenuhi ruang HCU demi pelayanan kepada masyarakat secara maksimal. Mulai

dari Bed Side Monitor yang ditujukan untuk memonitor tanda tanda vital tubuh

manusia.

HCU terdapat 18 tempat penanganan (bed) dimana dua diantaranya

merupakan ruang isolasi. Penangan di ruang isolasi diberikan penanganan khusus

agar kasus yang dialami pasien tidak menular ke pasien yang lain. Dengan didukung

atas 31 tenaga yang terdiri atas 29 perawat, house keeper, cleaning service, farmasi

dan administrasi, HCU RS Margono memberikan pelayanan maksimal.

HCU memberikan pelayanan total care. Artinya, semua kebutuhan pasien

dipenuhi dan dibantu perawat. Jam besuk pasien di ruang HCU dimulai pada pukul

11.00 - 13.00 dan 16.30 – 18.00. Selain di luar jam tersebut, tidak diperkenankan

menunggu di dalam. Namun demikian, RSMS juga bakal mengundang pihak

48
 keluarga penunggu saat pasien dalam kondisi kegawat daruratan yang akut.

Sementara, untuk pelayanan administrasi, ruang HCU juga melayani pasien dari

BPJS maupun dari umum. Semua pelayanan di RSMS sama. Dokter spesialis yang

menangani juga sesuai dengan jadwal pada kasus masing-masing.

B. PENGUMPULAN DATA
1. INPUT
A. Man (Manusia)
1) Kuantitas
a. Pasien
HCU (High Care Unit) adalah unit pelayanan di rumah sakit bagi
pasien dengan kondisi respirasi, hemodinamik dan kesadaran yang
stabil tetapi memerlukan pengobatan, perawatan, dan pengawasan ketat
karena memiliki resiko terjadi ketidakstabilan kondisi pasien sewaktu-
waktu. Ruangan ini memiliki kapasitas tampung pasien hingga 18
pasien terdiri dari HCU General memiliki kapasitas 12 pasien dan
HCU Maternal memiliki kapasitas 6 pasien.
Tabel 3.2
Distribusi Jumlah Pasien Masuk di Ruang HCU
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto Bulan November
2017 – Januari 2018
No Bulan Jumlah
1 November 138
2 Desember 136
3 Januari 164
Total 438
rata-rata 146
Sumber : Laporan Administrasi Pasien

Berdasarkan Tabel 3.2 jumlah pasien masuk di Ruang HCU pada

bulan November 2017 - Januari 2018 sebanyak 438 pasien dengan rata-
rata 146 pasien. Jumlah pasien masuk di HCU tertinggi pada bulan
Januari sebanyak 164 pasien dan terendah pada bulan Desember yaitu
sebanyak 136 pasien.

49
 Tabel 3.3
Distribusi 10 Besar Penyakit di HCU
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto Bulan November 2017-
Januari 2018

No Nama penyakit Jumlah Presentase SAK

1 PEB 41 31,2% Tidak ada
2 SH 21 16,03% Tidak ada
3 COB 21 16,03% Tidak ada
4 CKD 11 8,3% Tidak ada
5 COS 11 8,3% Tidak ada
6 SNH 7 5,3% Tidak ada
7 TB PARU 5 3,81% Tidak ada
8 ANEMIA 5 3,81% Tidak ada
9 HT KRONIK 5 3,81% Tidak ada
10 Diabetes Militus 4 3,05% Tidak ada
Jumlah 131 100% -

Sumber: Laporan bulanan Register Ruang HCU RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto November 2017- Januari 2018

Berdasarkan Tabel 3.3 terdapat 10 penyakit besar 3 bulan

terakhir di ruang HCU. Dari 10 kasus diatas, kasus yang terbanyak
adalah PEB.

Tabel 3.4
Distribusi Daerah Asal Pasien HCU
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
Bulan November 2017-Januari 2018
No Asal Daerah Jumlah Persentase (%)
1 Banyumas 148 41,7%
2 Cilacap 43 12,2%
3 Purbalingga 28 7,9%
4 Brebes 36 10,1%
5 Banjarnegara 22 6,2%
6 Kebumen 11 3,1%
7 Pemalang 23 6,5%
11 Lain-lain 44 12,4%
Jumlah 355 100%
Sumber : Buku Register HCU RSMS Purwokerto

50
 Berkaitan dengan karakteristik pasien yang berdasarkan data
demografi, dapat dilihat dari Tabel 3.4 dimana pasien yang dirawat di
RSMS datang dari daerah sekitar Kabupaten Banyumas, Cilacap,
Purbalingga, Kebumen. Selain dari rumah sakit pasien dari
puskesmas, dokter swasta dan poli klinik. Berarti hal ini sudah sesuai
bahwa RSUD Prof. dr. Margono Soekarjo yang merupakan RS
rujukan di wilayah Jawa Tengah bagian Barat Selatan.

Tabel 3.5
Distribusi Mahasiswa Praktik di HCU
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
Bulan November 2017- Januari 2018
No Institusi November 2017 Desember 2017 Januari 2018
I II III IV I II III IV I II III IV
1 UNSOED
2 AKPER Indramayu
3 UMP 5 5
4 UNSIK
5 STIKES Gombong 5
6 STIKES Harbang
Jumlah 5 10
Sumber: Daftar Jadwal Praktik Mahasiswa Bulan November 2017- Januari 2018
Analisis
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto sebagai rumah
sakit provinsi dibawah pemerintah daerah Jawa Tengah sekaligus
sebagai rumah sakit pendidikan tentu memiliki tingkat mobilisasi
mahasiswa yang cukup tinggi. Dapat dilihat pada Tabel 3.5 bahwa pada
minggu ke empat bulan Januari, ruang HCU terisi 10 mahasiswa dari 2
institusi. Setiap institusi dibimbing oleh 1 pembimbing klinik.
b. Ketenagaan
1) Kuantitas
a) Kajian Data
Berdasarkan hasil observasi dengan perawat diruang HCU
didapatkan jumlah tenaga pelaksana di ruang HCU saat ini adalah
29 orang. Dengan perincian 1 orang KaRu, 2 orang Perawat
Primer, 26 Perawat Assosiet.Tenaga non perawat yang ada 2 orang

51
 di ruang HCU yaitu petugas administrasi 1 orang dan house
keepper 1 orang.
Dari 29 tenaga perawat yang ada, dalam pelaksanaannya
dibagi menjadi 2 kelompok perawat primer yang jadwalnya sudah
ditentukan oleh kepala ruang. Perawat di ruang HCU bagi menjadi
3 sift jaga yaitu:
 Sift pagi : 8 orang
 Sift sore : 6 orang
 Sift malem : 6 orang
 Lepas : 6 orang
 Cuti : 2 orang
Jumlah perawat yang bertugas dalam sift pagi secara menetap
adalah KaRu, perawat primer,perawat asosiet sesuai jadwal sift.
Dalam penentuan jumlah tenaga perawat di ruang HCU ditentukan
oleh bidang keperawatan berdasarkan rasio dan angka
ketergantungan pasien. Sedangkan untuk pemberlakuan jam efektif
tindakan keperawatan di ruang HCU 7 jam.
Pendekatan dalam perhitungan kebutuhan tenaga perawat
ruang HCU antara lain:
(1) Menurut Gillies
Kebutuhan tenaga perawat secara kuantitatif dapat dirumuskan
dengan perhitungan sebagai berikut:
AxBx 365
Tenaga perawat =
( 365−C ) xJamkerja /H ari
Keterangan :
A: Jam perawatan/24 jam
B : (BOR x jumlah TT)  Jumlah pasien
C : Jumlah hari libur

Tenaga perawat = 6 x (99,283 % x 36)x 365

(365-71) x 7
= 78,272
1918
= 40 perawat
52
 (2) Jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan (Depkes)
Kebutuhan tenaga I = jumlah jam perawatan di
ruangan/hari
jam efektif perawat

= 6,16 x 35,74
7

= 123,2
7
=31,45~ 31 perawat

Loss day
Jumlah hari minggu dalam tahun+cuti+ hari besar
x jumlah perawat tersedia
Jumlah hari kerjaefektif
= (52+12+14)x29
286
=2262
286
= 7,9 ~ 8 hari

Faktor Koreksi
= kebutuhan tenaga perawat + loss day x 25%
100
= 31 + 8 x 25%
100
= 9,75 ~ 10 perawat

Menurut Depkes
= Jumlah tenaga perawat + loss day + faktor koreksi
= 29 + 8 + 10
= 47 perawat
(3) Perhitungan kebutuhan tenaga (Douglas)
Tabel 3.6
Jumlah Perawat Berdasarkan Tingkat Ketergantungan (Douglas)
Waktu / klasifikasi Kebutuhan perawat
Pagi Siang Malam
Minimal 0,17 0,14 0,10
Intermediet / parsial 0,27 0,15 0,07
Maksimal / total 0,36 0,30 0,20

53
 Berdasarkan pengkajian di Ruang HCU pada bulan Februari 2018
terdapat rata-rata tingkat ketergantungan pasien sebagai berikut :
1) Ketergantungan minimal 0 orang
2) Ketergantungan parsial 0 orang
3) Ketergantungan total 18 orang

Tabel 3.7
Perhitungan Tenaga menurut Douglas
November 2017-Januari 2018
Klasifikasi
Pagi Siang Malam
Minimal 0 x 0,17 = 0 0 x 0,14 = 0 0x0=0
Intermediet 0 x 0,27 = 0 0 x 0,15 = 0 0 x 0,10 = 0
Maximal 18x 0,36 =6,48 18 x 0,30 = 5,4 18 x 0,20 = 3,6
Jumlah 6,48 5,4 3,6

Berdasarkan hasil perhitungan maka rata-rata perawat untuk dinas :

Jumlah perawat jaga pagi : 6,48 = 6 orang
Jumlah perawat jaga siang : 5,4 = 5 orang
Jumlah perawat jaga malam : 3,6 = 4 orang
Jumlah perawat dalam 24 jam = 15 orang
- Perawat libur / cuti = 1/3 x 29 = 10 orang
- Total Perawat yang dibutuhkan = 25 perawat

Tabel 3.8
Penghitungan Kebutuhan Tenaga Perawat di HCU RSUD Prof.dr.
Margono Soekarjo
No Rumus Jumlah tenaga Jumlah tenaga Interpretasi
tersedia dibutuhkan

1 Gillies 29 40 Kurang 11 SDM

2. DepKes 29 31 Kurang 2 SDM
3. Douglas 29 25 Lebih 4 SDM
4. Margono 29 28 Lebih 1 SDM
Sumber : Data Perawat Ruang HCU
(4) Cara perhitungan tenaga menurut RSUD Prof. Dr.Margono
Soekarjo

Kebutuhan perawat = ∑pasien rata2 per hari x jam ketergantungan pasien dalam 24jam
Jam kerja efektif di ruangan
54
 kebutuhan perawat = 32,8 x 6
7
= 28,1~ 28 perawat
Analisis
Berdasarkan perhitungan rumus dari RSUD jumlah perawat yang
dibutuhkan diruang HCU adalah 31 orang.
2) Kualitas
a) Kajian data
(1) Distribusi pendidikan formal tenaga perawat dapat dilihat dari
tabel berikut :

Tabel 3.9
Kualitas Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan
di Ruang HCU RSUD Prof.Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
November 2017-Januari 2018
No Jenis pendidikan Jumlah Presentase (%)

1 S1 Keperawatan 2 6,89%

2 S. Kep., Ns 6 27,5%

3 D3. Keperawatan 21 72,5%

Jumlah 29 100%

Sumber : Data Primer Ruang HCU

Menurut tabel diatas diketahui bahwa jenjang pendidikan

formal yang telah ditempuh oleh tenaga keperawatan di Ruang
HCU adalah 29 orang memiliki latar belakang jenjang
pendidikan D3 Keperawatan 21 orang, 2 orang memiliki latar
belakang jenjang pendidikan S. Kep sedang melanjutkan
Profesi ners, 6 orang dengan latar belakang jenjang
pendidikan S. Kep., Ns. Dari data diatas maka kualitas
pendidikan perawat sudah sesuai dengan standar ketenagaan
RSMS, dimana Karu berpendidikan S1 Keperawatan Ners, PP

55
 berpendidikan DIII dan S1 Keperawatan Ners serta PA
berpendidikan DIII dan S1 Keperawatan Ners.
(2) Distribusi tenaga berdasarkan pendidikan, jenis pelatihan
adalah sebagai berikut :

Tabel 3.10
Distribusi Perawat Berdasarkan Pendidikan, Jenis Pelatihan di Ruang HCU
RSUD Prof Margono Soekarjo Purwokerto
No Nama Pendidikan Jenis pelatihan yang diikuti
1 Eni Widyastuti D3 1. BTCLS
2. PPI
3. PPPD
4. PPMPKP
5. PPGD
6. PKPDBI
2 Duwi Rahayu D3 1. BTCLS
2. PPGD
3 R. Oky Kristiyanto D3 1. BTCLS
2. ICU
3. PPGD
4. PS
4 Farida Nuraeni S1 1. BTCLS
2. ICU
3. K3
4.
5. PS
6. Job Training PICU
5 Eti Budi U D3 1. BTCLS
2. ICU
3. PPGD
4. PS
6 Dian Eka sari D3 1. BTCLS
2. ICU
3. PPGD
4. PS
7 Puji Astuti D3 1. BTCLS
2. ICU
3. PPGD
4. PS
8 Singgih Ida Bagus D3 1. BTCLS
2. PPGD
9 Nurleli Fitriyani D3 1. BTCLS
2. PS
10 Yeti Suhartini D3 1. BTCLS

56
 2. PS
3. PPGD
11 Purbadi S1 Ners 1. BTCLS
2. ICU
3. PS
12 Esti Ratna Agustina D3 1. BTCLS
2. PS
3. PPGD
13 Nisa Hasymi S1 Ners 1. PPGD
2. BTCLS
3. PS
4. Teknikal Edukator
14 Darono S1 Ners 1. BTCLS
2. PPGD
3. ICU
4. PS
5. KARU
6. ASSESOR
7. DOT
8. CI

15 Emiria Susanti D3 1. BTCLS

2. PS
16 Nuzul Qodariah D3 1. BTCLS
2. CS
3. PPKB
17 Noviana R D3 1. BTCLS
2. PS
18 M Akrom G S1 Ners 1.BTCLS

19 Kasmiatun S1 Ners 1.BTCLS

2. PS
3. K3
4. PPI
20 Wastiningrum D3 1.BTCLS
2.MTKP
21 Umniyatun C D3 1.BTCLS
2. PPGD
3. Workshop kids Mom & baby
spa
22 Nunik Setiyawati D3 1.BTCLS
2. PPI
3. PPGD
23 Ruchul H D3 1. BTCLS
24 Pancarini S1 1. BTCLS
25 Septian Pamungkas D3 1.BTCLS
26 Fifi Nur H D3 1.BTCLS
27 Edwin Suryanata S1-Ners 1.BTCLS
2. Pelatihan EKG
28 Surya Arisandi D3 1.BTCLS
29 Bayu Prasetyo S1-Ners 1.BTCLS

57
Sumber : Pola Ketenagaan Primer Ruang HCU RSUD Prof Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto

Analisa Data
Berdasarkan analisa tabel diatas dapat diketahui bahwa KaRu
mempunyai latar belakang pendidikan S1 Ners dan sudah memiliki
sertifikat pelatihan Managemen Kepala Ruang, serta memiliki 2
orang PP, 1 orang memiliki latar belakang S1 Ners dan 1 orang D3. Di
ruang HCU memiliki 22 PA, berpendidikan S1 Ners dan
berpendidikan D3. Semua perawat di ruang HCU sudah memiliki
sertifikat pelatihan pasien saefty, K3, PPI, dan BTCLS. Dilihat dari
jenis pelatihan yang sudah didapatkan perawat di ruang HCU sudah
sesuai dengan kompetensi dan kebutuhan pelayanan di Ruang HCU.
Berdasarkan keputusan Direktur Jendral Bina Upaya kesehatan
tentang petunjuk teknis HCU di Rumah Sakit untuk ketenagakerjaan
di ruangan HCU khusus nya perawat telah mengikuti pelatihan Basic
Life Support dan mampu untuk mengoprasikan peralatan diruangan
HCU. Tenaga perawat diruang HCU RSMS 100% sudah mengikuti
pelatihan Basic Life Support.

58
B. MATERIAL
a. DENAH RUANG PERAWATAN HIGH CARE UNIT (HCU)
MATERNAL

17

16 18

15 19

14 20

GUDANG

PANTRY KOTAK
OBAT

KAMAR GANTI KAMAR GANTI

WANITA PRIA

59
 S
Bed Bed Bed
1 2 3

4
4
Bed
RUANG

ADMINISTRASI

5
Bed
U
RUANG GANTI RUANG

6
Bed
RUANG DEPO PEREMPUAN KARU NS

FARMASI RUANG LINEN &

7
Bed
RUANG DAPUR ALAT MEDIS

8
Bed
TOILET TOILET

PRIA CW

12 11 10
9
Bed Bed Bed Bed

DENAH RUANG PERAWATAN HIGH CARE UNIT ( HCU)

RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

60
 a. Inventaris alat – alat keperawatan di Ruang HCU
Tabel 3.11
Inventaris alat – alat keperawatan di Ruang HCU
NO Nama Alat Ratio Jumlah Jumlah Ket/Kondisi
Standar yang ada
1 Bedside monitor 1/pasien 18 22 Lebih/ baik
2 Ventilator 1/ruangan 1 2 Lebih/ baik
3 ECG record 1/ruangan 1 2 Lebih/baik
4 Syringe pump 1/bed 18 15 Kurang/ baik
5 Nebulizer 1/ruangan 1 1 Cukup/ baik
6 Defibrilator 1/ruangan 1 1 Cukup/ baik
7 Timbangan BB 1/ruangan 1 1 Cukup/ baik
8 Timbangan bayi 1/ruangan 1 1 Cukup/ baik
9 Infusion pump 1/1 TT 18 20 Lebih/ baik
10 Decubitus bed 1/ pasien 3 1 Kurang/ baik
11 Astopad duo 1/pasien 1 1 Lebih/ baik
12 Suction pump 1/bed 18 1 Kurang/ baik
13 Tensimeter 1/pp 5 5 Cukup/ baik
14 Regulator O2 1/bed 18 12 Kurang/ baik
15 Regulator suction 1/bed 18 9 Kurang/ baik
Sumber: ceklist harian ruang irna

b. Inventaris alat kesehatan di Ruang HCU

Tabel 3.12
Inventaris Alat Kesehatan
Di High Care Unit RSUD Prof Margono Soekarjo Purwokerto
Januari 2018
NO Nama Alat Ratio Jumlah Jumlah Ket/Kondisi
Standar yang ada
1 Bedside monitor 1/pasien 18 22 Lebih/ baik
2 Ventilator 1/ruangan 1 2 Lebih/ baik
3 ECG record 1/ruangan 1 2 Lebih/baik
4 Syringe pump 1/bed 18 15 Kurang/ baik
5 Nebulizer 1/ruangan 1 1 Cukup/ baik
6 Defibrilator 1/ruangan 1 1 Cukup/ baik
7 Timbangan BB 1/ruangan 1 1 Cukup/ baik
8 Timbangan bayi 1/ruangan 1 1 Cukup/ baik
9 Infusion pump 1/1 TT 12 Lebih/ baik
10 Decubitus bed 1/ pasien 1 Kurang/ baik
11 Astopad duo 1/pasien 1 Lebih/ baik
12 Suction pump 1/bed 18 1 Kurang/ baik
13 Tensimeter 1/pp 5 Cukup/ baik
14 Regulator O2 1/bed 18 12 Kurang/ baik
15 Regulator suction 1/bed 18 9 Kurang/ baik
Sumber: Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan High Care Unit (HCU)
RSUD Prof Margono Soekarjo Purwokerto

61
 Berdasarkan tabel 3.13 inventaris standar alat kesehatan HCU
berjumlah 86 dari 15 jenis, yang termasuk dalam kategori lebih dengan
jumlah 5 jenis (33,33%), sedangkan 5 jenis (33,33%) alat kesehatan
dalam katagori cukup dan 5 jenis (33,33%) dalam kategori kurang.
Standar peralatan di HCU RSUD Prof Margono Soekarjo
Purwokerto merujuk pada KEMENKES No.843/MENKES/SK/VII/2010
tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan High Care Unit (HCU) di
rumah sakit sudah termasuk dalam kategori baik. Ada beberapa peralatan
yang masih belum tersedia di HCU RSUD Prof Margono Soekarjo
Purwokerto, seperti Laringoskop dan pipa endotrakheal.

b) METODE (terkait SAK dan SPO)

1) Standar Asuhan Keperawatan (SAK)
1) Kajian data
Di ruang HCU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
dalam pemberian asuhan keperawatan mengacu pada SAK yang sudah
ada. Data 10 besar penyakit yang terdapat di ruang HCU, yaitu:

Tabel 3.13
Distribusi 10 Besar Penyakit di Ruang HCU
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
Bulan November 2017- Januari 2018
No Nama penyakit Jumlah SAK
1 PEB 41 Tidak Ada
2 SH 21 Tidak Ada
3 COB 21 Tidak Ada
4 CKD 11 Tidak Ada
5 COS 11 Tidak Ada
6 SNH 7 Tidak Ada
7 TB PARU 5 Tidak Ada
8 ANEMIA 5 Tidak Ada
9 HT KRONIK 5 Tidak Ada
10 Diabetes Militus 4 Tidak Ada
Jumlah 131 -

Analisis

62
 Berdasarkan data rekam medis di Ruang HCU, terdapat 10
besar penyakit yang sering ditangani dalam 2 bulan terakhir. Namun
masih ada kekurangan dalam penyusunan diagnosa keperawatan
yaitu belum ada acuan, dikarenakan diruang HCU belum memiliki
SAK tentang penyakit tersebut.
2) Prosedur tetap (SPO)
a. Kajian data
Table 3.14
SPO RSUD Prof Margono Soekarjo Purwokerto
No Daftar SOP No dokumen
A Memenuhi kebutuhan reaksi fisiologi
1 Pemeriksaan fisik kepala Spo.wat.001
2 Pemeriksaan fisik dada Spo.wat.002
3 Pemeriksaan fisik abdomen Spo.wat.003
4 Pengukuran tekanan darah Spo.wat.004
5 Pemeriksaan suhu badan Spo.wat.005
6 Pemeriksaan nadi dan pernafasan Spo.wat.006
7 Menimbang berat badan Spo.wat.007
8 Pemeriksaan glasgow's coma scale (gcs) Spo.wat.008
9 Menerima pasien baru Spo.wat.009
10 Anamnese pasien Spo.wat.010

B Memenuhi kebutuhan oksigen

11 Suction / isap lendir Spo.wat.011
12 Suction continue Spo.wat.012
13 Fisiotherapi dada Spo.wat.013
14 Batuk efektif Spo.wat.014
15 Latihan nafass dalam Spo.wat.015
16 Pemberian oksigen binasal Spo.wat.016
17 Inhalasi nebulaizer Spo.wat.017

C Memenuhi kebutuhan nutrisi, cairan dan elektrolit

18 Menyuapi pasien Spo.wat.018
19 Memberi makan lewat ngt Spo.wat.019
20 Pemasangan ngt Spo.wat.020
21 Perawatan infus Spo.wat.021
22 Pemasangan transfusi Spo.wat.022
23 Pemasangan infus Spo.wat.023
24 Memberi minum pasien Spo.wat.024
25 Penilaian balance cairan Spo.wat.025

63
 D Memenuhi kebutuhan integritas kulit
26 Merawat luka steril Spo.wat.026
27 Merawat luka bersih Spo.wat.027
28 Merawat luka kotor Spo.wat.028
29 Memberikan obat fleet enema Spo.wat.029
30 Perawatan post operasi katarak Spo.wat.030
31 Perawatan kolostomi Spo.wat.031
32 Pemberian oxoferin Spo.wat.032
33 Perawatan luka bakar Spo.wat.033
34 Mengangkat jahitan luka Spo.wat.034
35 Mobilisasi gerak sendi bawah Spo.wat.035
36 Mobilisasi gerak sendi atas Spo.wat.036
37 Perawatan luka lecet Spo.wat.037

E Memenuhi kebutuhan eliminasi bab dan bak

38 Menolong pasien bab / bak Spo.wat.038
39 Huknah gliserin Spo.wat.039
40 Huknah rendah dan tinggi Spo.wat.040
41 Pemasangan kateter wanita Spo.wat.041
42 Kumbah lambung Spo.wat.042
43 Irigasi kandung kemih (tetesan) Spo.wat.043
44 Irigasi kandung kemih dengan spuit Spo.wat.044
45 Memasang kateter Spo.wat.045

F Memuhi kebutuhan diri dan lingkungan

46 Oral hygine Spo.wat.046
47 Memandikan pasien di tempat tidur Spo.wat.047
48 Mengganti alat tenun dengan pasien diatasnya Spo.wat.048
49 Menyisir rambut Spo.wat.049
50 Mencuci rambut Spo.wat.050
51 Memotong kuku Spo.wat.051
52 Perawatan kateter wanita Spo.wat.052
53 Perawatan kateter pria Spo.wat.053
54 Melepas kateter Spo.wat.054
55 Vulva hygine Spo.wat.055
56 Mencukur rambut pra bedah Spo.wat.056

G Memenuhi kebutuhan psikososial / spiritual

57 Menyiapkan pasien yang akan pulang Spo.wat.057
58 Perawatan pasien yang akan meninggal Spo.wat.058

64
 59 Menyiapkan pemulasaraan jenazah Spo.wat.059

H Memenuhi kebutuhan emosional

60 Melakukan pendekatan kepada pasien berkabung Spo.wat.060
61 Melakukan pendekatan kepada pasien menarik diri Spo.wat.061
62 Menyiapkan lingkungan terapi kelompok Spo.wat.062
63 Melakukan pendekatan pada pasien kronik, akut, terminal Spo.wat.063
Melakukan pendekatan pada pasien dengan perilaku
64 merusak / bunuh diri Spo.wat.064
65 Melakukan pendekatan pada pasien dengan kecemasan Spo.wat.065
66 Melaksanakan komunikasi secara langsung / lisan Spo.wat.066
67 Melaksanakan komunikasi secara tidak langsung Spo.wat.067

I Memenuhi kebutuhan kenyamanan

68 Pemasangan buli - buli panas Spo.wat.068
69 Pemberian kirbat es Spo.wat.069
70 Membimbing relaksasi distraksi Spo.wat.070
71 Memberikan kirbat es pada leher Spo.wat.071
72 Menyiapkan dan memberikan bantal angin Spo.wat.072
73 Memberikan kompres basah pada luka Spo.wat.073
74 Terapi bermain Spo.wat.074

J Memenuhi kebutuhan pengobatan dan membantu proses penyembuhan

75 Memberikan obat supositoria Spo.wat.075
76 Memberikan obat intra cutan Spo.wat.076
77 Memberikan obat sub cutan Spo.wat.077
78 Memberikan obat muscular Spo.wat.078
79 Memberikan obat intra vena Spo.wat.079
80 Memberikan obat intra vagina Spo.wat.080
81 Memberikan obat tetes hidung Spo.wat.081
82 Memberikan salep mata Spo.wat.082
82.
a Memberikan obat tetes mata Spo.wat.082.1
83 Irigasi mata Spo.wat.083
84 Memberikan tetes telinga Spo.wat.084
84.
a Irigasi telinga Spo.wat.084.1
85 Memberikan obat oral Spo.wat.085
86 Menyiapkan daan memberikan abat kemoterapi Spo.wat.086

K Memenuhi kebutuhan gerak jasmani

87 Mengatur posisi setengah duduk Spo.wat.087
88 Mengatur posisi sim Spo.wat.088

65
 89 Pasien berbaring dengan posisi trendelenburg Spo.wat.089
90 Mengatur posisi dorsal recumbent Spo.wat.090
91 Mengatur posisi lithothomi Spo.wat.091
92 Mengatur posisi genu pectoral ( knee chest ) Spo.wat.092
93 Alih baring Spo.wat.093
94 Menolong pasien berjalan menuju kursi Spo.wat.094
95 Memindahkan pasien Spo.wat.095
96 Memindahkan pasien easy move Spo.wat.096
97 Memidahkan pasien dengan scope streacher Spo.wat.097
100 Penggunaan alat infus Spo.wat.098
101 Penggunaan pemeriksaan bedside meonitorr Spo.wat.099
102 Penggunaan blood warmer Spo.wat.100

L Manajemen
103 Orientasi tenaga keperawatan baru Spo.wat.103
104 Mutasi dan rotasi perawat Spo.wat.104
105 Serah terima tugas jaga perawat di ruang rawat Spo.wat.105
Pre dan prost conference perawat primer dan perawat
106 assosiate Spo.wat.106
107 Laporan perawatan kepada dpjp Spo.wat.107
Seleksi peogram melanjutkan pendidikan formal ijin
108 belajar Spo.wat.108
Seleksi peogram melanjutkan pendidikan formal tugas
109 belajar Spo.wat.109
110 Seleksi program melanjutkan pendidikan non formal Spo.wat.110
111 Orientasi lingkungan dan tata tertib bagi pasien baru Spo.wat.111
112 Pemakaian gelang pasien Spo.wat.112
113 Perawatan isolasi Spo.wat.113
114 Persiapan pasien baru sebelum operasi Spo.wat.114
115 Penundaan operasi elektif diruang rawat Spo.wat.115
116 Alur pelayanan pasien paviliun soepardjo roestam Spo.wat.116
117 Pemesanan kamar paviliun soepardjo roestam Spo.wat.117
118 Pemesanan kamar psr untuk pasien dengan operatif elektif Spo.wat.118
119 Pasien psr yang dialih rawat ke ruang intensif Spo.wat.119
120 Perawatan pasien post operasi dengan tindakan anastesi Spo.wat.120
121 Perawatan pasien post operasi dengan tindakan ect Spo.wat.121
122 Perawatan pasien pasca anastesi umum Spo.wat.122
123 Perawatan pasien pasca anastesi spinal Spo.wat.123
124 Penatalaksanaan pasien dengan alergi trasfusi Spo.wat.124

Table 3.15
SPO Instalasi Rawat Intensif RSUD Prof Margono Soekarjo
Purwokerto

66
NO JUDUL SOP NO. SOP
1. Penggunaan Vm Servo 900 C PT-IRI-001
2. Penggunaan Vm Puritan Bennet PT-IRI-002
3. Penggunaan Vm Galileo PT-IRI-003
4. Penggunaan Vm Dragger PT-IRI-004
5. Penggunaan Vm New Port PT-IRI-005
6. Penggunaan Syring Pump PT-IRI-006
7. Penggunaan Suction Sentral PT-IRI-007
8. Penggunaan Respirator PT-IRI-008
9. Penggunaan Nebulizer PT-IRI-009
10. Penggunaan Infuse Pump PT-IRI-010
11. Penggunaan EKG PT-IRI-011
12. Penggunaan Defibrilator PT-IRI-012
13. Penggunaan Blood Warmer PT-IRI-013
14. Penggunaan Bedside Monitor PT-IRI-014
15. Pemeliharaan Vm Servo 900 C PT-IRI-015
16. Pemeliharaan Vm Puritan bennet PT-IRI-016
17. Pemeliharaan Vm Galileo PT-IRI-017
18. Pemeliharaan Vm Dragger PT-IRI-018
19. Pemeliharaan Vm New Port PT-IRI-019
20. Pemeliharaan Syring Pump PT-IRI-020
21. Pemeliharaan Suction Sentral PT-IRI-021
22. Pemeliharaan Respirator PT-IRI-022
23. Pemeliharaan Nebulizer PT-IRI-023
24. Pemeliharaan Infuse Pump PT-IRI-024
25. Pemeliharaan EKG PT-IRI-025
26. Pemeliharaan Defibrilator PT-IRI-026
27. Pemeliharaan Blood Warmer PT-IRI-027
28. Pemeliharaan Bedside Monitor PT-IRI-028
29. Penatalaksanaan Kebakaran di IRI PT-IRI-029
30. Pemasangan APAR PT-IRI-030
31. Penggunaan APAR PT-IRI-031
32. Penanggulangan Bencana Gempa PT-IRI-032
33. Pembuatan Tanda Khusus PT-IRI-033
34. Pencegahan Pasien Jatuh PT-IRI-034
35. Mengangkat Pasien PT-IRI-035
36. Menghindari Terpleset/Jatuh PT-IRI-036
37. Menyuntik PT-IRI-037
38. Pencegahan Penyalahgunaan Obat PT-IRI-038
39. Pelaporan Kecelakaan Kerja PT-IRI-039
40. Pengiriman Sempel Lab PT-IRI-040
41. Pemeriksaan Lab Diluar Jam Kerja PT-IRI-041
42. Permintaan alkes dan obat PT-IRI-042
43. Permintaan darah PT-IRI-043
44. Pemeriksaan USG PT-IRI-044
45. Persiapan CT SCAN PT-IRI-045
46. Penatalaksanaan pasien yang memerlukan RM PT-IRI-046
47. Pengambilan instrument steril PT-IRI-047
48. Penatalaksanaan jenazah di IRI PT-IRI-048
49. Menerima pasien baru di IRI PT-IRI-049
50. Orientasi keluarga PT-IRI-050

67
 51. Pencatatan pelaporan PT-IRI-051
52. Penanganan peralatan elektronik saat listrik PT-IRI-052
padam
53. Evaluasi hasil perawatan pasien PT-IRI-053
54. Kriteria pasien masuk PT-IRI-054
55. Kriteria pasien keluar PT-IRI-055
56. Alur pasien IRI PT-IRI-056
57. Konsul antar dokter spesialis PT-IRI-057
58 Merujuk pasien ke RS lain PT-IRI-058
59 Memindahkan pasien ke RS lain PT-IRI-059
60 Intubasi ETT PT-IRI-060
61 Ekstubasi ETT PT-IRI-061
62 Pemasangan CVP PT-IRI-062
63 Pemasangan ventilator PT-IRI-063
64 Penyapihan ventilator PT-IRI-064
65 Penilaian tingkat kesadaran PT-IRI-065
66 Penentuan kematian batang otak PT-IRI-066
67 Tidak melakukan RJP/DNR PT-IRI-067
68 Cedera kepala PT-IRI-068
69 Stroke perdarahan PT-IRI-069
70 Stroke ishemik akut PT-IRI-070
71 Pre eklamsi berat (PEB) PT-IRI-071
72 Eklamsi PT-IRI-072
73 Ketoasidosis PT-IRI-073
74 Trauma abdomen PT-IRI-074
75 Gagal ginjal akut PT-IRI-075
76 Gagal ginjal kronis PT-IRI-076
77 Meningoencepalitis PT-IRI-077
78 Guillane bare sindrom PT-IRI-078
79 Kejang demam PT-IRI-079
80 Status epilepticus PT-IRI-080
81 Tetanus PT-IRI-081
82 Miastenia grafis PT-IRI-082
83 Informed content PT-IRI-083
84 Pengisian lembar asuhan harian ICU PT-IRI-084
85 Penatalaksanaan penyimpanan RM di IRI PT-IRI-085
Analisa data
Dari data diatas menunjukan bahwa di Ruang HCURSUD Prof.
dr. Margono Soekarjo Purwokerto memiliki 85 SPO khusus Instalasi
Rawat Intensif, selain SPO tersebut ruang HCU juga memiliki SPO
keseluruhan seperti yang ada di ruang rawat inap lainnya.

c) MONEY
1. Sumber dana
a) Kajian data

68
 RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo dalam operasionalnya
mendapatkan bantuan dari APBD dan sebagian diperoleh dari APBN,
yang oleh rumah sakit sendiri untuk memajukan dan meningkatkan mutu
pelayanan rumah sakit.
Berdasarkan data subyektif, didapatkan data bahwa sumber dana
operasional RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto sebagai
berikut :
 BLUD (Badan Layanan Umum Daerah)
 APBD ( Anggaran pendapatan belanja daerah)
 APBN ( Anggaan pendapatan belanja Negara)
b) Tarif pelayanan rawat inap
HCU merupakan ruang instalasi rawat intensif dengan perawatan
tarif tunggal.
a). Tarif pelayanan Rawat Inap RSMS
Tarif Pelayanan Ruang HCU di RSMS memiliki tarif tunggal
sebesar Rp 400.000,00.
b). Distribusi jenis pembayaran pasien Ruang HCU periode bulan
November 2017- Januari 2018.

69
 Tabel 3.16
Distribusi Jenis Pembayaran Pasien Ruang HCU
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
Bulan November2017 - Januari 2018
BULAN BPJS NON BPJS PBI UMUM LAIN-LAIN
PB I

November 50 42 38 8

Desember 49 54 24 9

Januari 167 143 42 18

JUMLAH 268 239 104 35

Presentase 41,48 % 36,9% 16,09% 5,41%

Sumber : data keuangan RSMS

Analisa :
Dari dapat dilihat bahwa jenis pembayaran pasien di
ruang HCU adalah BPJS NON PBI, BPJS PBI dan Umum,
dimana yang paling banyak jenis pembayaran yang dipilih oleh
pasien adalah BPJS NON PBI.

C. PROSES

a. Proses Asuhan Keperawatan

Tabel 3.17
Distribusi 10 Besar Penyakit di HCU
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto Bulan November 2017-
Januari 2018

No Nama penyakit Jumlah Presentase SAK

1 PEB 41 31,2% Tidak ada
2 SH 21 16,03% Tidak ada
3 COB 21 16,03% Tidak ada
4 CKD 11 8,3% Tidak ada
5 COS 11 8,3% Tidak ada
6 SNH 7 5,3% Tidak ada
7 TB PARU 5 3,81% Tidak ada
8 ANEMIA 5 3,81% Tidak ada
9 HT KRONIK 5 3,81% Tidak ada
10 DIABETES MILITUS 4 3,05% Tidak ada
Jumlah 131 100% -

70
 Sumber: Laporan bulanan Register Ruang HCU RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto November 2017- Januari 2018

Berdasarkan Tabel 3.17 terdapat 10 penyakit besar 3 bulan

terakhir di ruang HCU. Dari 10 kasus diatas, kasus yang terbanyak
adalah PEB.

b. Pelaksanaan Standar Precaution

Tabel 3.18
Pelaksanaan Standar precaution (Hand Hygiene) di Ruang HCU
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto (N=15)

Observasi I Observasi II
No Aspek yang dinilai
YA TIDAK YA TIDAK
1 Perawat mencuci tangan sebelum kontak 7 8 6 9
dengan pasien
2 Perawat mencuci tangan sebelum melakukan 9 6 8 7
tindakan aseptic
3 Perawat mencuci tangan setelah kontak dengan 5 10 6 9
pasien
4 Perawat mencuci tangan setelah terkena cairan 15 0 15 0
tubuh pasien
5 Perawat mencuci tangan setelah kontak dengan 4 11 5 10
lingkungan pasien
6 Perawat membuang benda-benda tajam di 15 0 15 0
tempat khusus benda-benda tajam
7 Perawat membuang sampah medis di tempat 15 0 15 0
sampah medis
8 Perawat membuang sampah non medis di 15 0 15 0
tempat sampah non medis
9 Perawat mensterilkan alat-alat sterilisasi di 15 0 15 0
instalasi sterilisasi sentral
Jumlah 100 35 100 35
total skor 74,1% 25,9% 74,1% 29,9%
prosentase= x 100 %
jmlh pertanyaanxN

Hasil observasi mahasiswa pada tanggal 26 - 27 Februari 2018

Analisa Data
Dari hasil observasi data tabel diatas menunjukan bahwa standar
precaution di ruang HCU dengan kategori cukup yaitu 74,1%. 5 moment selalu

71
dilaksanakan dan pada pasien dengan indikasi penyakit menular, perawat selalu
memproteksi diri dengan selalu menggunakan sarung tangan dan menggunakan
masker jika ada penyakit yang menular baik melalui sentuhan, darah, cairan
maupun melalui droplet.
Pelaksanaan pengelolaan sampah sudah sesuai dengan teori
diletakkan/dipisahkan pada plastik khusus untuk medis dan non medis, untuk
tempat sampah medis menggunakan plastik berwarna kuning dan untuk non medis
menggunakan plastik hitam.Tempat pembuangan benda tajam sudah di pisahkan
dengan safety box. Adapun hal-hal yang masih dianggap belum optimal antara
lain perawat sering terlewat yaitu sebelum melakukan tindakan terhadap pasien.
Upaya menjaga atau melindungi pasien dari infeksi kuman tidak hanya
harus dilakukan perawat kepada pasien, namun juga dukungan dari keluarga
dengan ikut serta menjaga kebersihan setiap kali kontak dengan pasien, yang
paling sederhana yaitu cuci tangan. Namun, pada saat pengkajian, 8 dari 10
keluarga pasien tidak mengetahui cara mencuci tangan 6 langkah. Dan mengaku
tidak diajarkan oleh perawat. Dalam hal ini, edukasi perawat untuk meningkatkan
precaution pada pasien kurang.

c. Pelaksanaan Patient Safety

Tabel 3.19
Evaluasi pelaksanaan Patient Safety di Ruang HCU
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto (N=10)
Pelaksanaan
No Aspek yang dinilai
SL SR KD TD
1 Ketepatan Identifikasi Pasien
a. Perawat menuliskan identitas pasien 6 4
dengan lengkap dan jelas dalam
setiap pendokumentasian asuhan
keperawatan
b. Perawat menanyakan nama, umur dan 5 5
alamat pasien pada saat mau
melakukan tindakan
c. Perawat mengecek gelang identitas 3 7
2 Komunikasi Efektif
a. Menyebutkan identitas pasien, 4 6
diagnosa medis, diagnose
keperawatan, tindakan keperawatan
yang telah dilakukan serta
pelaksanaannya
b. Menginformasikan jenis dan waktu 7 3

72
 rencana tindakan yang belum
dilakukan
c. Menyebutkan perkembangan pasien 10
yang ada selama shift
d. Menyebutkan terapi dan tindakan 10
medis beserta waktunya
e. Menyebutkan tindakan medis yang 1 9
belum dilakukan selama shift
3 Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai (HIGH
ALERT)
a. Perawat memberi obat sesuai dengan 10
prinsip 7 benar (obat, dosis, waktu,
tempat, orang, pendokumentasian,
tepat indikasi).
b. Perawat memisahkan penyimpanan 10
obat-obat yang perlu diwaspadai
(HIGH ALERT)
c. Terdapat tempat khusus penyimpanan 10
obat yang perlu diwaspadai(HIGH
ALERT)
d. Adanya dokumentasi mengenai 2 8
pemberian obat yang diwaspadai
(HIGH ALERT)
4 Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Dan Tepat Pasien
Operasi
a. Perawat melakukan verifikasi
identitas pasien sebelum operasi
b. Perawat melakukan penandaan
terhadap pasien yang mau dioperasi
c. Perawat mengisi lembar checklist pre
operasi
d. Ada dokumentasi lembar serah terima
pasien
5 Pengurangan Resiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan
a. Perawat melakukan cuci tangan 3 7
sebelum kontak dengan pasien
b. Perawat melakukan cuci tangan 5 5
sebelum melakukan tindakan aseptik
c. Perawat melakukan cuci tangan 7 3
setelah melakukan tindakan aseptik
d. Perawat melakukan cuci tangan 10
setelah kontak dengan cairan tubuh
pasien
e. Perawat melakukan cuci tangan 2 8
setelah kontak dengan lingkungan
pasien
f. Perawat menggunakan APD selama 4 6
melakukan tindakan
6 Pengurangan Resiko Pasien Jatuh

73
 a. Perawat melakukan assessment awal 10
resiko pasien jatuh
b. Perawat memasang pengaman tempat 10
tidur pasien
c. Perawat memberikan tanda berwarna 10
kuning pada gelang untuk pasien
dengan resiko jatuh
Jumlah 101x 77x2 32x1
3= =154 = 32
303
total skor
prosentase= x 100 %
jmlh pertanyaanx 3
= 489 x 100% = 77.6 %
21x10x3

Sumber: Hasil observasi di Ruang HCU tanggal 26 - 27 Februari2018

Analisis
Dari data observasi dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan
patient safety di ruang HCU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto pada kategori baik yaitu sebesar 77,6%. Pasien safety
meliputi:
a. Identitas pasien yang lengkap akan memudahkan
pengidentifikasian pasien yang berhubungan dengan kegiatan di
Rumah Sakit, dapat membuat semua tindakan yang akan dilakukan
menjadi tepat sehingga meminimalkan terjadinya kesalahan
pemberian tindakan karena tidak jelas identitasnya.
Pasien laki-laki menggunakan gelang identitas warna biru. Untuk
resiko jatuh dan alergi obat menggunakan ceplikan kecil yang
masing masing berwarna kuning dan merah.
b. Komunikasi yang efektif, Komunikasi yang telah dilakukan dengan
menerapkan komunikasi terapeutik akan menjadikan segala sesuatu
tindakan menjadi jelas tanpa ada misscomunication baik dengan
antar perawat maupun dengan pasien sehingga tindakan yang
dilakukan akan berjalan dengan lancar.Penggunaan komunikasi
dengan TUBAK (Tulis, Baca, Konfirmasi Kembali) berjalan
dengan baik, setiap konsul dokter melalui alat komunikasi,
langsung ditulis TUBAK pada lembar konsultasi dokter dan di

74
 konfirmasi setaip 1x24 jam. Hal yang perlu di tingkatkan adalah
perawat menyebutkan terapi dan tindakan medis yang akan
dilakukan pada pasien.
c. Peningkatan keamanan obat, perawat sudah memberikan obat
sesuai dengan prinsip 7 benar(pasien, obat, dosis, waktu, cara
pemberian, dokumentasi dan indikasi). Pada loker obat sudah ada
nama/identitas pasien secara lengkap. Namun buku untuk ceklist
saat pemberian obat belum ada.
d. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien operasi tidak
dilakukan di Ruang HCU karena merupakan bangsal non bedah.
e. Pengurangan resiko infeksi, Perawat diruangan sudah melakukan 6
langkah cuci tangan dengan benar dan pada 5 momen, namun
perawat sering terlewat pada momen pertama dan ke dua, yaitu
sebelum kontak dengan pasien dan sebelum melakukan tindakan
terhadap pasien. Selain itu untuk pengelolaan sampah sudah sesuai
dengan aturan dipisahkan pada plastik khusus untuk medis dan non
medis, untuk medis menggunakan plastik berwarna kuning dan non
medis menggunakan plastik hitam.
f. Pengurangan resiko jatuh, di ruang HCUsetiap tempat tidur sudah
mempunyai bedrailnya sehingga mengurangi resiko jatuh
pasien.Tanda identitas untuk pasien resiko jatuh ada 2 yaitu
ceplikan pada gelang identitas dan tanda segitiga warna kuning.
Tanda yang dipasang yaitu baru ceplikan warna kuning yang
menempel pada gelang identitas. Tanda segitiga kuning sudah
dipasang di bed pasien. Yang terpenting adalah menginformasikan
pada keluarga pasien untuk ikut serta menjaga keamanan pasien
dengan resiko jatuh.

d. Penerimaan Pasien Baru

Tabel 3.20
Observasi Penerimaan Pasien Baru Ruang HCU
No. Pertanyaan Jawaban
Ya Tidak

75
 1. Menyapa pasien dengan 5S √
2. Perawat memperkenalkan diri kepada pasien √
3. Perawat mempersilakan pasien atau keluarga untuk duduk √
(Dilakukan bila kondisi pasien tidak memungkinkan, pasien
langsung di persilakan untuk berbaring di tempat tidur)
4. Mengecek gelang identitas sambil menyampaikan tujuan di √
pasangnya gelang
5. Menyampaikan maksud dan tujuan akan memberikan informasi √
terkait dengan rawat inap
6. Menanyakan kepada pasien atau keluarga siapa yang √
bertanggung jawab atau menjadi wali dengan penyampaian
informasi
7. Menyampaikan nama ruangan (perawat primer, DPJP, KaRu, √
Karuat jam periksa, laporan pasien atau keluarga jika ada
komplain)
8. Menyampaikan tata tertib di rumah sakit √
9. Memberi orientasi lingkungan √
10. Pasien atau wali dan perawat tanda tangan dan nama terang pada √
inform concent pemberian informasi keperawatan
11. Menyampaikan terkait administrasi (pembiayaan dan √
kelengkapan syarat-syarat, menyebutkan nama petugas
administrasi)
12. Berpamitan dengan pasien atau keluarga √
Nilai 7 5
Nilai = Jawaban Yax 100%
Jumlah pertanyaan
= 7 x 100% = 58,3%
12
Hasil observasi mahasiswa pada tanggal 26 - 27 Februari 2018

Analisis data
Observasi diatas dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan penerimaan pasien
baru diruang HCU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto 100%
pada kategori baik, perawat sudah memberikan informasi kepada pasien
mengenai rawat inap dan orientasi ruangannya.

e. Timbang Terima
Tabel 3.21
Evaluasi Pelaksanaan Timbang Terima Atau Serah Terima Tugas Jaga Perawat
(OPERAN JAGA) Di Ruang HCU
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
Observasi
No. Variabel yang dinilai SL SR KD TP

1. Kepala ruang atau PJ keperawatan 6

memulai pertemuan dengan diawali

76
 doa bersama.
2. Kepala ruang atau PJ keperawatan 6
menyampaikan informasi penting
yang disampaikan pada apel pagi atau
informasi lain yang dianggap penting
berkaitan dengan pelayanan kepada
pasien
3. Bersama-sama melakukan kunjungan 6
singkat dan verifikasi perkembangan
pasien ke setiap kamar pasien diikuti
oleh seluruh perawat yang
menyerahkan dan yang menerima
tugas jaga
4. Melakukan komunikasi antara perawat
penanggung jawab dengan perawat
penerima tanggung jawab yang 6
dilakukan didepan pintu dengan suara
pelan /tidak ribut
5. Perawat pemberi tanggung jawab 6
menyebutkan identitas, diagnosa
medis, diagnosa keperawatan,
tindakan keperawatan yang sudah
dilakukan beserta waktu
pelaksanaanya
6. Menginformasikan jenis dan waktu 6
rencana tindakan keperawatan yang
belum dilakukan
7. Menyebutkan perkembangan pasien 6
yang ada selama shif
8. Menginformasikan pendidikan
6
kesehatan yang telah dilakukan
9. Mengevaluasi hasil tindakan 6
keperawatan
10. Menyebutkan terapi dan tindakan 6
medis beserta waktunya yang telah
dilakukan selama shif
11. Menyebutkan tindakan medis yang 6
belum dilakukan selama shif
12. Perawat jaga pagi memperkenalkan 6
diri kepada pasien/keluarga
menyampaikan adanya peralihan tugas
jaga
13. Memberi salam kepada 6
pasien/keluarga selanjutnya berlanjut
ke pasien lainnya.
JUMLAH 48x3 24x2 = 6x1
= 48 =6
144

Perhitungan

77
 Perhitungan = 198 x 100 % = 84,6 %
39x6
Sumber: Hasil observasi di Ruang HCU tanggal 26 – 27 Februari 2018
Analisis
Dari data observasi di atas dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan timbang
terima atau serah terima tugas jaga perawat di ruang HCU RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto pada kategori baik yaitu sebesar 87%.
Beberapa yang perlu di tingkatkan adalah perawat jaga pagi
memperkenalkan diri kepada pasien walaupun kondisi pasien ada yang tidak
sadar, perawat harus menyampaikan adanya peralihan tugas jaga.

f. Proses Manajemen Pelayanan Keperawatan

 Kajian Teori
Organisasi adalah sekelompok orang (dua atau lebih) yang secara
formal dipersatukan dalam suatu kerjasama untuk mencapai tujuan yang
telah ditetapkan.
Struktur organisasi adalah suatu susunan dan hubungan antara tiap
bagian serta posisi yang ada pada suatu organisasi atau perusahan dalam
menjalankan kegiatan operasional. Untuk mencapai tujuan yang
diharapkan dan dilingkungan. Struktur organisasi menggambarkan dengan
jelas pemisahan kegiatan pekerjaan antara yang satu dengan yang lain dan
bagaimana hubungan aktifitas dan fungsi dibatasi. Struktur formal ialah
suatu organisasi yang memiliki struktur yang jelas pembagian tugas yang
jelas serta tujuan yang ditetapkan secara jelas. Atau organisasi yang
memiliki struktur (bagan yang menggambarkan hubungan-hubungan kerja,
wewenang, kekuasaan dan tanggung jawab antara pejabat dalam suatu
organisasi.

78
 STRUKTUR ORGANISASI RUANG HCU RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

Kepala Ruang
Darono, S. Kep. Ns

Perawat Primer 1 Perawat Primer 2

Eni Widyastuti, S. Kep. Ns Nisa Hasymi, S. Kep. Ns

PA leader: Pancarini Yunitasari PA leader: Kasmiatun, Ns PA leader: Singgih Ida Bagus PA leader: Oky Kristiyanto
Esti Ratna Agustina Nurleli Vitriani Surya Arisandi Nunik Setyawati
Septian Pamungkas Edwin Suryanata, Ns Nuzul Qodariah,SST Wastiningrum
M. Akrom, Ns
Noviana Z. Sartika Dian Ekasari Bayu Prasetyo, Ns
Emiria Susanti
Rukhul Khayati Dwi Rahayu Puji Astuti
Eti Budi Utami
Umniyatun Fifi Nurhayati Yeti Suhartini

79
 Berdasarkan tabel struktur organisasi ruang HCU sudah ada dan
sudah berfungsi secara optimal. Hal ini terlihat dengan perawat sudah
melakukan tugas dan kewajibannya. Struktur organisasi ruang HCU
mengacu pada organisasi staf. Struktur organisasi ruang HCU berada
langsung dibawah direktur, wakil direktur pelayanan, kepala IRI dan
kepala bidang keperawatan dipimpin oleh 1 kepala ruang. Metode yang
digunakan di Ruang HCU adalah metode Primer (Primary Nursing).
Diruang HCU terdapat 2 Perawat Primer yang bertugas membagi tugas
kepada perawat assosiet dan bertanggung jawab dalam pemberian
asuhan keperawatan selama 24 jam.

g. Tugas kepala ruang

Tabel 3.22
Observasi Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang HCU
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
26-27 Februari 2018

No Variabel yang di nilai SL SR KD TP

1 Membagi staf ke dalam grup sesuai dengan kemampuan  √

dan beban kerja
2 Membuat jadwal dinas koordinasi dengan perawat  √
primer
3 Membagi pasien kepada group MPM sesuai kemampuan  √
dan beban kerja.
4 Memimpin pertemuan pagi dan mengarahkan tugas √ 
sebelum semua staf melaksanakan tugas pagi
5 
Memfasilitasi dan mendukung kelancaran tugas perawat √
primer dan perawat assosiasi.
6 Melakukan supervisi dan memberi motivasi seluruh staf √
keperawatan untuk mencapai kinerja yang optimal
7 Berperan sebagai konsultan dari perawat primer  √
Jumlah 12 6 0 0
total skor 85,7%
Prosentase = x 100%
jumlah pertanyaan x 3

80
 Analisis :
Berdasarkan tabel hasil observasi menunjukkan bahwa sebagian besar
tugas kepala ruang di ruang HCU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto tanggal 26-27 Februari 2018 sudahsering dilaksanakan dengan nilai
85,7% (kategori baik)

h. Tugas perawat primer

Tabel 3.23
Observasi Pelaksanaan Tugas Perawat Primer Ruang HCU
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
Tgl 26-27 Februari 2018 N = 2
No Variabel yang dinilai Nilai
PP 1 PP 2
1. Bertugas pada pagi hari 3 3
2. Memberi informasi kepada setiap pasien/keluarga 3 3
3. Memberi penjelasan tentang perawatan di rumah/lanjutan bagi 3 3
pasien/keluarga yang akan pulang
4. Bersama Perawat Asossiet menerima operan tugas jaga dari 3 3
Perawat Asossiet yang akan tugas jga malam
5. Bersama Perawat Asossiet melakukan konfirmasi/supervise tentang 2 2
kondisi pasien segera setelah selesai operan tugas jaga setiap pasien
6. Melakukan pre conference dengan semua Perawat Asossiet yang 3 3
ada dalam grup perawat primer pada setiap dinas pagi
7. Membagi tugas/pasien kepada Perawat Asossiet sesuai kemampuan 2 2
dan beban kerja
8. Melakukan pengkajian, menetapkan masalah/diagnosa dan 2 2
perencanaan keperawatan kepada semua pasien yang menjadi
tanggungjawabnya dan ada bukti di rekam medis keperawatan
9. Memonitor dan membimbing tugas Perawat Asossiet 3 3
10. Membantu tugas Perawat Asossiet untuk kelancaran asuhan pasien 3 3

11. Mengoreksi, merevisi dan melengkapi catatan askep yang 3 3

dilakukan oleh Perawat Asossiet yang ada di bawah
tanggungjawabnya
12. Melakukan evaluasi hasil pada setiap pasien sesuai tujuan yang ada 3 3
dalam perencanaan askep dan ada bukti dalam rekam medis
keperawatan
13. Melaksanakan post conference setiap akhir dinas dan menerima 3 3
laporan akhir tugas jaga dari Perawat Asossiet untuk persiapan
operan tugas jaga berikutnya
14. Mendampingi Perawat Asossiet dalam operan tugas jaga kepada 3 3
perawat assosiasi tugas jaga berikutnya
15. Memperkenalkan Perawat Asossiet yang ada dalam satu grup/yang 3 2

81
 akan merawat selama pasien di rawat kepada pasien/keluarga baru
16. Mendelegasikan tugas kepada Perawat Asossiet 3 3
17. Melaksanakan pendelegasian tugas PJ ruangan bila pagi hari tidak 2 2
bertugas
18. Menyelenggarakan diskusi kasus atau conference dengan dokter 2 2
atau tim kesehatan lain seminggu sekali
19. Menyelenggarakan diskusi atau kasus conferensi dalam pertemuan 2 2
rutin keperawatan diruangan minimal sebulan sekali
20. Menyelenggarakan diskusi kasus/conference sesuai prosedur 3 3
21. Melaksanakan tugas sesuai uraian tugas 3 3

JUMLAH 57 56
totalskor 113 x 100%
Prosentase = x 100% 42x3
jumla h pertanyaanx 3 = 89,6 %
Analisis :
Berdasarkan tabel hasil observasi menunjukkan bahwa sebagian besar
tugas perawat primer di ruang HCU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto tanggal 26-27 Februari 2018 sudah dilaksanakan dengan 89,6%
(kategori baik).

i. Tugas Perawat Asossiet

Tabel 3.24
Observasi Pelaksanaan Tugas Perawat Asossiet Ruang HCU
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
Tanggal 26-27 Februari 2018 N= 10
No Variabel yang dinilai Nilai
SL SR KD
1. Melaksanakan operan tugas setiap awal dan akhir jaga 10
dari dan kepada Perawat Asossiet yang ada dalam satu
group
2. Melakukan konfirmasi/supervisi tentang kondisi pasien 7 3
segera setelah selesai operan setiap pasien
3. Melakukan doa bersama setiap awal dan akhir tugas 10
yang dilakukan setelah serah terima operan tugas jaga
4. Mengikuti pre conference yang dilakukan Perawat 10
Primer setiap awal tugas pagi
5. Melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien yang 10
menjadi tanggungjawabnya dan ada bukti di rekam
medis keperawatan
6. Melaksanakan monitoring respon pasien dan ada bukti 10
di rekam medis keperawatan
7. Melakukan konsultasi tentang masalah pasien atau 10

82
 keluarga kepada Perawat Primer
8. Membimbing dan melakukan pendidikan kesehatan 6 4
kepada pasien yang menjadi tanggungjawabnya dan
ada bukti di rekam keperawatan
9. Menerima keluhan pasien/keluarga dan berusaha untuk 10
mengatasinya.
10. Melengkapi catatan asuhan kepada semua pasien yang 10
menjadi tanggungjawabnya
11. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan setiap akhir 10
tugas pada semua pasien yang menjadi
tanggungjawabnya dan ada buktinya di rekam medis
12. Mengikuti post conference yang di adakan oleh 8 2
Perawat Primer pada setiap akhir tugas dan melaporkan
kondisi/perkembangan semua pasien yang menjadi
tanggungjawabnya kepada Perawat Primer
13. Bila Perawat Primer tidak ada, wajib mengenalkan 10
Perawat Asossiet yang ada dalam satu grup yang akan
memberikan asuhan keperawatan pada jaga berikutnya
kepada pasien/keluarga baru
14. Melakukan pendelegasian tugas Perawat Primer pada 10
S/M/HL.
15. Mengikuti diskusi kasus atau confrence dengan 10
dokter/grup kesehatan lain setiap seminggu sekali
16. Mengikuti diskusi kasus atau conference dengan 10
pertemuan rutin keperawatan di ruangan.
17. Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas Perawat 10
Asossiet
Jumlah 55x3 111x 4x1=
= 2= 4
165 222
totalskor 32,3 43,5 0,8%
prosentase= x 100 %
jml h pertanyaan x 3 % %
165+222+ 4
x 100 %=76,7 %
170 x 3

Analisa :

Berdasarkan tabel hasil observasi menunjukkan bahwa sebagian besar

tugas Perawat Asossiet di ruang HCU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto tanggal 26-27 Februari 2018 sudah dilaksanakan dengan nilai 76,7%
(kategori baik).

83
 j. Penilaian Hubungan Profesional Antar Perawat Dengan Pasien
Tabel 3.25
Observasi Hubungan Profesional
Antar Staf Perawat dengan pasien di Ruang HCU
No Variabel Yang Dinilai Nilai
1 Ka Ruang melakukan supervisi seluruh pasien yang ada di ruangan tiap 3
awal tugas
2 Perawat Primer dan Perawat Asossiet melakukan supervisi seluruh 3
pasien yang menjadi tanggung jawabnya segera setelah menerima
operan tugas
3 Perawat Primer menginformasikan peraturan dan tata tertib RS yang 3
berlaku pada tiap pasien atau keluarga pasien
4 Perawat Primer mengenalkan perawat dalam satu grup yang akan 1
merawat selama pasien di RS

5 Perawat Primer atau Perawat Asossiet melakukan visit/monitoring 3

pasien untuk mengetahui perkembangan pasien
6 Perawat Primer memberi penjelasan tiap rencana tindakan pengobatan 3
sesuai wewenang dan tanggung jawabnya
7 Setiap akan melakukan tindakan perawatan Perawat Primer atau 3
Perawat Asossiet memberi penjelasan atas tindakan yang akan
dilakukan pada pasien/keluarga pasin

8 Perawat Primer atau Perawat Asossiet bersedia menerima 3

konsultasi/keluhan pasien/keluarga dan berupaya mengatasinya
9 Pasien atau keluarga mengetahui siapa Perawat Primer atau Perawat 2
Asossiet yang bertanggung jawab selama pasien dirawat
10 Perawat Primer atau Perawat Asossiet memberitahu dan 3
mempersiapkan pasien yang akan pulang/melakukan discharge planning
Jumlah 27
total skor 90%
Prosentase = x 100%
jumlah pertanyaan x 3

Hasil observasi mahasiswa pada tanggal 26-27 Februari 2018

Analisis :

84
 Berdasarkan tabel hasil observasi menunjukkan bahwa hubungan
professionalantar staf perawat dengan pasien di ruang HCU RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto tanggal 26-27 Februari 2018 sudah dilaksanakan dengan nilai
90% (kategori baik).

k. Hubungan Profesional Antar Staf Perawat Yang Dapat Menjamin Asuhan

Keperawatan
Tabel 3.26
Observasi Hubungan Profesional Antar Staf
Perawat Yang Dapat Menjamin Asuhan Keperawatan Di ruang HCU
No VARIABEL YANG DINILAI NILAI
1 Penyelia keperawatan mengadakan pertemuan rutin dengan PJ.Ruang 0
minimal 1X/minggu
2 PJ.Ruang keperawatan mengadakan pertemuan rutin dengan seluruh staf 2
keperawatan minimal sebulan sekali
3 PJ.Ruang mengadakan pertemuan rutin dengan Perawat Primer minimal 2
sebulan sekali
4 Perawat Primer mengadakan pre dan post conference pada setiap awal 3
dan akhir tugas jaga dari Perawat Asossiet yang tugas malam
5 Perawat Primer menerima serah terima tugas jaga dari Perawat 3
Asossiet yang tugas malam
6 Perawat Primer mendampingi serah terima tugas jaga antar Perawat 3
Asossiet yang tugas jaga berikutnya
7 Perawat Asossiet melaksanakan serah terima tugas jaga dari jaga 3
sebelum dan kepada tugas jaga berikutnya
8 Perawat Primer melakukan dokumentasi asuhan keperawatan terutama 3
dalam pengkajian, menetapkan diagnosis dan penyusunan rencana
keperawatan
9 Perawat Asossiet melakukan dokumentasi asuhan keperawatan 3
terutama dalam hal pelaksanaaan dan evaluasi kepeperawatan
10 Perawat Primer membuat laporan tugas kepada PJ.Ruang kep setiap 3
akhir tugas terutama tentang keadaan umum pasien dan permasalahan
yang ada
11 Perawat Primer melakukan motivasi/ bimbingan/ reinforcement/ diskusi 2
kasus dengan Perawat Asossiet setiap hari
12 Perawat Asossiet menggantikan tugas Perawat Primer bila Perawat 3
Primer tidak ada
13 PPJR menggantikan tugas PJ.Ruang pada tugas S/M/HL 3
Jumlah 33
total skor 84,6%
Prosentase = x 100%
jumlah pertanyaan x 3

85
 Analisis :
Berdasarkan tabel hasil observasi menunjukkan bahwa hubungan profesional antar staf
perawat yang dapat menjamin asuhan keperawatan di ruang HCU RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto tanggal 26-27 Februari 2018 sudah dilaksanakan dengan
nilai 90% (kategori baik).

l. Penialaian Hubungan Profesional Antar Staf Perawat Dengan Dokter/tim

Kesehatan Lain
Tabel 3.27
Observasi Hubungan Profesional Antar Staf
Perawat Dengan Dokter/tim Kesehatan Lain Di Ruang HCU
No VARIABEL YANG DINILAI NILAI
1. Perawat Primer atau Perawat Asossiet melakukan visite bersama dokter 3
atau petugas kesehatan lain
2. Perawat Primer melakukan diskusi kasus dengan dokter/tim kesehatan 1
lain minimal 1x/seminggu
3. Hubungan profesional/kemitraan dengan dokter / tim kesehatan lain 3
tercermin dalam dokumen rekam medik
4. Perawat Primer atau Perawat Asossiet dapat segera memberikan data 2
pasien yang akurat dengan cepat dan tepat kepada dokter/ tim kesehatan
lain bila dibutuhkan
5. Perawat Primer atau Perawat Asossiet menggunakan rekam medik 3
sebagai sarana hubungan profesional dalam rangka pelaksanaan program
kolaborasi
6. Dokter/tim kesehatan lain menggunakan rekam keperawatan sebagai 3
sarana hubungan profesional dalam rangka program kolaborasi
7. Dokter/tim kesehatan lain mengetahui setiap pasien siapa Perawat 1
Primernya
8. Perawat Primer memfasilitasi pelaksanaan konsultasi pasien/keluarga 2
dengan dokter/tim kesehatan lain
Jumlah 18
total skor 75%
Prosentase = x 100%
jumlah pertanyaan x 3
Hasil observasi mahasiswa pada tanggal 26-27 Februari 2018
Analisis :
Berdasarkan tabel hasil observasi menunjukkan bahwa hubungan profesional
antar staf perawat dengan dokter/tim kesehatan lain di ruang HCU RSUD
Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto tanggal 26-27 Februari 2018 sudah
dilaksanakan dengan baik dengan presentase sebesar 75%.

m. Observasi Pelaksanaan Meeting Morning

86
 Tabel 3.28
Observasi Pelaksanaan Meeting Morning
Di Ruang HCU RSUD Prof.Dr.Margono Soekarjo N = 3
Nilai
No VARIABEL YANG DINILAI
SL SR KD TP
1 Karu menyiapkan tempat untuk meeting 3
morning
2. Karu memberikan arahan pada staf dengan 3
materi yang telah disiapkan sebelumnya
3. Karu memberikan klarifikasi apa yang telah 3
disampaikan pada staf
4. Memberikan pada staf untuk mengungkapkan 3
permasalahan yang muncul di ruangan
5. Bersama staf mendiskusikan pemecahan 3
masalah yang dapat ditempuh
6. Karu memberi motivasi dan reinforcement 3
pada staf
9x3= 3x2 = 6x1 =6
JUMLAH
27 6
total skor
prosentase= x 100 %
jmlh pertanyaanx 3
= 27+6+6 x100% = 72,2%
18x3
Sumber: Hasil observasi di Ruang HCU tanggal 26-27 Februari 2018

n. Observasi Pelaksanaan Pre Conference

Tabel 3.29
Observasi Pelaksanaan Pre Conference
Di Ruang HCU RSUD Prof.Dr.Margono Soekarjo N = 3
No VARIABEL YANG DINILAI OBSERVASI

87
 SL SR KD TP
1. Menyiapkan tempat untuk pre coference 3
2. Menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi 3
tanggung jawab
3. Menjelaskan tujuan dilakukan pre conference 3
4. Memandu pelaksanaan pre conference 3
5. Menjelaskan masalah keperawatan pasien dan 3
rencana keperawatan yang menjadi tanggung
jawabnya
6. Membagi tugas pada Perawat Asossiet sesuai 3
kemampuan yang dimiliki dengan
memperhatikan keseimbangan kerja
7. Mendiskusikan cara dan strategi pelaksanaan 3
asuhan keperawatan pasien/tindakan
8. Memotivasi untuk memberikan tanggapan dan 3
penyelesaian masalah yang sedang didiskusikan
9. Mengklarifikasikan kesiapan Perawat Asossiet 3
untuk melaksanakan asuhan keperawatan pada
pasien yang menjadi tanggung jawabnya.
10. Memberikan reinforcemen positif pada Perawat 3
Asossiet
11. Menyimpulkan hasil pre conference 3

6x3= 3x2= 19x1 6x0=

JUMLAH
18 6 = 19 0
total skor
prosentase= x 100 %
jmlh pertanyaanx 3
= 18+6+19 x100% = 43,43%
33x3
Sumber: Hasil observasi di Ruang HCU tanggal 26 – 28 Februari 2018

o. Observasi Pelaksanaan Post Conference

Tabel 3.30
Observasi Pelaksanaan Post Conference
Di Ruang HCU RSUD Prof.Dr.Margono Soekarjo N = 3
OBSERVASI
No VARIABEL YANG DINILAI KD TP
SL SR
1. Menyiapkan tempat untuk post coference 3
2. Menyiapkan rekam medik pasien yang 3
menjadi tanggung jawab
3. Menjelaskan tujuan dilakukan post 3
conference
4. Menerima penjelasan dari Perawat Asossiet 3
tentang hasil tindakan/hasil asuhan
keperawatan yang telah dilakukan
5. Mendiskusikan masalah yang telah 3
ditemukan dalam memberikan askep pada
pasien dan mencari upaya penyelesaian

88
 masalah
6. Memberi reinforcemen pada Perawat 3
Asossiet
7. Menyimpulkan hasil post conference 3
8. Mengklarifikasi pasien sebelum melakukan 3
operan tugas jaga shift berikutnya
(melakukan ronde keperawatan)
3x3= 9x2= 9x3= 3x0=
JUMLAH
9 18 27 0
total skor 12,5 25% 37,5
prosentase= x 100 %
jmlh pertanyaanx 3 % %
= 9+18+27 x100% = 75%
24x3
Sumber: Hasil observasi di Ruang HCU tanggal 26 - 27 Februari 2018

p. Observasi Pelaksanaan SP2KP

Tabel 3.31
Observasi Pelaksanaan SP2KP
Di Ruang HCURSUD Prof.Dr.Margono Soekarjo
No VARIABEL YANG DINILAI Hasil
1 Evaluasi Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang 75%
2. Evaluasi Pelaksanaan Tugas Perawat Primer/ PP 84%
3. Evaluasi Pelaksanaan Tugas Perawat Pelaksana/ 90%
Perawat Asossiet
4 Evaluasi Hubungan Profesional Antar Staf Perawat 76,7%
Dengan Dokter/Tim Kesehatan Lain
5 Penilaian Hubungan Profesional Antar Staf Perawat 89,6%
dalam menjamin askep
6 Penilaian Hubungan Profesional Antar Staf Perawat 75%
Dengan Pasien
490,3%
Jumlah Hubungan Profesional
Sumber: Hasil observasi di Ruang HCU tanggal 26 - 27 Februari 2018

Hasil MPKP = Total skor

Item
= 490,3
6
= 81,71 %

Analisis
Berdasarkan pengkajian data yang diperoleh dapat dianalisis
bahwa managemen praktek keperawatan profesional (MPKP) dengan
metode primer modifikasi sudah terlaksana dengan kategori baik yaitu

89
 81,71%. Namun ada beberapa hal yang perlu mendapatkan perhatian
lebih dari ruangan diantaranya adalah terlaksanakannya pre dan post
conference.
Menurut wawancara pada perawat, pelaksanaan pre conference
dilakukan setelah meeting morning, dan post conference dilaksanakan
sebelum operan/timbang terima.

C. OUTPUT
1. Efisiensi Ruang Rawat
Tabel 3.32
Efisiensi Di Ruang HCU RSUD Prof.Dr.Margono Soekarjo
Bulan November – Januari 2018
Indikator Efisiensi
No Bulan BOR LOS TOI BTO
(60-85%) (6-9 hari) (1-3 hari) (40-50x)
1. November 77,40 4,01 0,65 53,00 Tidak
2. Desember 75,26 4,56 -0,51 54,57 Tidak
3. Januari 99,2 4,56 30,7 6,8 Tidak
Jumlah 292,82 13,13 -0,01 158,57 Tidak
Rata rata 83,95 4,37 -0,003 52,86 Tidak
Sumber: Laporan Statisitk Ruang HCU RS Margono soekarjo

1) Analisa Data
a). BOR di Ruang HCU RS Margono Soekarjo selama November 2017
-Januari 2018, rata-rata jumlah bor adalah 83,95% dan dengan demikian
berarti bahwa Ruang HCU RSUD Prof. Dr Margono Soekardjo
Purwokerto sudah termasuk dalam kategori standar BOR nasional
dengan standar nasional yaitu 75 – 85%.
b). LOS (lama rata-rata hari perawatan) pasien di Ruang HCU RS Margono
Soekarjo bulan November 2017 – Januari 2018 yaitu 4,37 hari hal ini
menunjukkan lama rata-rata hari perawatan dibawah standar nasional
untuk RSU yaitu 6-9 hari.
c). TOI (waktu rata-rata suatu tempat tidur kosong) di Ruang HCU RS
Margono Soekarjo pada bulan November 2017 – Januari 2018 yaitu
-0,003 hari, hal ini menunjukkan bahwa ruang HCU angka TOI belum
standar dengan standar nasional RSU yaitu 1– 3 hari.

90
d). BTO (frekuensi pemakaian tempat tidur) di Ruang HCU RS Margono
Soekarjo bulan November 2017 – Januari 2018 adalah 52,86 sehingga
tidak sesuai dengan standar nasional RSU yaitu 5 – 45 kali dalam satu
tahun.

91
Instrumen A
Tabel 3.33
Penerapan Standar Asuhan Keperawatan di Ruang HCU
RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo
N = 10
NO ASPEK YANG DINILAI Ya Tidak KET.
A Pengkajian
1 Mencatat data yang dikaji sesuai 7 3 Pengisian format
dengan pedoman pengkajian belum optimalmasih
2 Data dikelompokan (bio-Psiko- 3 7 banyak kolom-
sosial-spiritual) kolom yang tidak
3 Data yang dikaji sejak pasien 10 0 diisi.
masuk sampai pulang
4 Masalah dirumuskan berdasarkan 5 5
kesenjangan antara status kesehatan
dengan norma dan pola fungsi
kehidupan
SUB TOTAL 25 15
TOTAL 40
PROSENTASE 62,5%
B. Diagnosa
1. Dx. Keperawatan berdasarkan 8 2
masalah yang lain dirumuskan. Format diagnosa
keperawatan sudah
2. Dx. Keperawatan mencerminkan diisi, namun belum
PE/PES 10 0 ada acuan SAK
3. Merumuskan diagnosa keperawatan 7 3
aktual/potensial.

SUB TOTAL. 25 5
TOTAL 30
PROSENTASE 83,33%

NO ASPEK YANG DINILAI Ya Tidak Keterangan

C. Perencanaan
1 Berdasarkan Dx. Keperawatan 10 0
2 Disusun menurut urutan prioritas. 5 5 Terdapat beberapa
3 Rumusan tujuan mengandung 7 3 kata-kata perintah
komponen pasien/subyek, yang masih tidak
perubahan, perilaku, kondisi pasien, jelas
dan atau kriteria waktu.

92
4 Rencana tindakan mengacu pada
tujuan dengan kalimat perintah, 5 5
terinci dan jelas.
5. Rencana tindakan menggambarkan
keterlibatan pasien/keluarga 3 7

6. Rencana tindakan menggambarkan

kerjasama dengan tim kesehatan
lain. 10 0
SUB TOTAL 40 20
TOTAL 60
PRESENTASE 66,6%
D. Tindakan Ya Tidak Keterangan
1. Tindakan dilaksanakan mengacu 6 4 Dikolom catatan
pada rencana keperawatan. perkembangan
perawat sudah diisi
2. Perawat mengobservasi respon 10 0 dan dibuat
pasien terhadap tindakan berdasarkan masalah
keperawatan.
3. Semua tindakan yang telah 8 2
dilaksanakan dicatat ringkas dan
jelas.
SUB TOTAL 24 6

TOTAL 30

PROSENTASE 80%

NO ASPEK YANG DINILAI Ya Tidak Keterangan

E. EVALUASI.
1. Evaluasi mengacu pada tujuan. 8 2 Evaluasi tindakan
keperawatan sudah
2 Hasil evaluasi dicatat. 9 1 didokumentasikan
pada kolom catatan
perkembangan
pasien terintegrasi,
namun masih ada
yang belum
medokumetasikan
SUB TOTAL 17 3
TOTAL 20
PROSENTASE 85%
Sumber : Hasil observasi tanggal 26-27 Februari 2018
Nilai rata-rata: 62,5+83,33+66,6+80+85= 75,48%
5

93
 Berdasarkan hasil penilaian dengan instrumen A dapat dianalisa bahwa
proses asuhan keperawatan dalam kategori baik yaitu 75,48%. Pengisian format
belum optimalmasih banyak kolom-kolom yang tidak diisi.belum ada panduan SAK
di ruang HCU. Format diagnosa keperawatan sudah diisi, namun belum ada acuan
SAK. Evaluasi tindakan keperawatan sudah didokumentasikan pada kolom catatan
perkembangan pasien terintegrasi, namun masih ada yang belum medokumetasikan.
Hal tersebut menunjukkan bahwa dalam menjalankan proses pendokumentasian
askep, perawat diruang HCU tidak memiliki panduan SAK, sehingga dapat
mempengaruhi outcome dan kepuasan pasien.

94
Instrumen B
1. Kepuasan Kerja Perawat
a. Kajian Data
Berdasarkan hasil kajian di ruang HCU pada tanggal 26-27 Februari
2018 dengan melakukan pembagian kuesioner pada 10 perawat dengan hasil:
Tabel 3.34
Hasil Evaluasi Kepuasan Perawat
RSUD Prof. Dr.Margono Soekarjo Purwokerto (N=10)
No Pertanyaan SP P TP STP
1 Jumlah gaji yang diterima disbanding dengan 1 6 1 2
pekerjaan yang saudara lakukan.
2 System penggajian yang dilakukan oleh 1 7 2
institusi tempat saudara bekerja.
3 Jumlah gaji yang diterima dibandingkan 2 3 5
dengan pendidikan saudara
4 Pemberian insentif tambahan atas suatu 1 6 3
prestasi atau kerja sama.
5 Tersedianya peralatan dan perlengkapan yang 9 1
mendukung pekerjaan.
6 Tersedianya fasilitas penunjang seperti kamar 3 3 6
mandi, tempat parkir dan kantin.
7 Kondisi ruang kerja terutama berkaitan dengan 2 7 1
ventilasi udara, kebersihan dan kebisingan.
8 Ada jaminan atas kesehatan atau keselamatan 6 4
kerja
9 Perhatian institusi rumah sakit terhadap 1 9
saudara.
10 Hubungan antar karyawan dan kelompok kerja. 3 6 1
11 Kemampuan dalam bekerjasama antar 3 7
karyawan.
12 Sikap teman-teman terhadap saudara. 10
13 Kesesuaian antara pekerjaan dan latar belakang 9 1
pendidikan saudara.
14 Kemampuan dalam menggunakan waktu 1 8 1
bekerja dengan penugasan yang diberikan.
15 Kemampuan supervise atau pengawas dalam 10
membuat keputusan.
16 Perlakuan atasan selama saudara bekerja disini. 2 7 1
17 Kebebasan dalam melakukan metode sendiri 2 6 2
dalam menyelesaikan pekerjaan.
18 Kesempatan untuk meningkatkan kemampuan 9 1
kerja melalui pelatihn dan pendidikan
tambahan.
19 Kesempatan untuk mendapatkan posisi yang 9 1
lebih tinggi.
20 Kesempatan untuk mendapatkan prestasi dan 9 1
kenaikan pangkat.
Jumlah total: 19x3= 146x 32x1 8x0=

95
 57 2= = 32 0
292
total skor
prosentase= x 100 %
jmlh pertanyaanx 3
= 57+292+32 x 100%
20x3x10
= 63,5%

b. Analisa

Sebagian besar perawat ruang HCU sudah merasa puas dengan

pelayanan yang diberikan oleh perawat, berdasarkan hasil kuesioner
didapatkan dengan presentase kepuasan 63,5% yang artinya tingkat kepuasan
perawat masuk dalam kategori cukup. Berdasarkan hasil yang diperoleh
menunjukkan bahwa tingkat kepuasan perawat tercapai bila terpenuhinya
harapan dari perawat. Tingkat kepuasan perawat cukup puas dikarenakan
pelayanan yang diberikan oleh pihak rumah sakit sudah sesuai dengan
kewajiban yang telah dilaksanakan oleh perawat.

2. Kepuasan Pasien
Tabel 3.35
Hasil Kuesioner Kepuasan Pasien
Di Ruang HCU RSUD Prof.Dr.Margono Soekarjo (N = 10)
No Kriteria Ya Tidak
1 Perawat selalu memperkenalkan diri 10 0
2 Dalam melayani klien, perawat bersikap sopan dan ramah 10 0
3 Perawat menjelasakan peraturan atau tata tertib rumah sakit 10
saat pertama kali klien masuk rumah sakit
4 Perawat menjelaskan fasilitas yang tersedia di rumah sakit 8 2
pada klien baru
5 Perawat menjelaskan dimana tempat-tempat yang penting 9 1
untuk kelancaran perawatan (kamar mandi, ruang rawat, tata
usaha dan lain-lain)
6 Perawat menjelaskan tujuan perawatan pada klien 7 3
7 Ada perawat atau kepala ruangan yang menginformasikan 6 4
pada klien tentang perawat yang bertanggung jawab
padaklien
8 Perawat memperhatikan keluhan klien 10 0
9 Perawat menanggapi kebutuhan klien 8 2
10 Perawat memberikan keterangan tentang masalah yang 10 0
dihadapi oleh klien
11 Perawat memberikan penjelasan sebelummelakukan tindakan 5 5

96
 keperawatan
12 Perawat meminta persetujuan kepada klien atau keluarga 10 0
sebelum melakukan tindakan
13 Perawat menjelaskan tentang prosedur tindakan yang akan 9 1
dilakukan sebelum melakukan tindakan
14 Perawat menjelaskan resiko atau bahaya suatu tindakan pada 9 1
klien sebelummelakukan tindakan
15 Perawat memberikan keterangan atau penjelasan dengan 8 2
lengkap atau jelas
16 Perawat selalu memantau atau mengobservasi keadaan klien 10 0
secara rutin
17 Perawat selalu menjaga kebersihan rumah sakit 10 0
18 Perawat melakukan tindakan keperawatan dengan tampil dan 8 2
percaya diri
19 Dalam melakukan tindakan keperawatan, perawat selalu 8 2
berhati-hati
20 Setelah melakukan tindakan keperawata, perawat selau 7 3
meniali kedaan pasien
Jumlah 186 14
Presentase 93% 7%
Sumber: Hasil observasi di Ruang HCU tanggal 26 - 27 Februari 2018

Nilai = Jawaban Ya x 100%

Jumlah total pertanyaan
= 186x 100%
200
= 93%

Analisa data
Sebagian besar pasien ruang HCU sudah merasa puas dengan
pelayanan yang diberikan oleh perawat, berdasarkan hasil kusioner
didapatkan dengan presentase kepuasan 93% yang artinya tngkat kepuasan
konsumen mencapai standard yang ditentukan. Berdasarkan hasil yang
diperoleh menunjukkan bahwa tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan
keperawatan tercapai bila terpenuhinya kebutuhan pasien atau keluarga
terhadap pelayanan yang diharapkan. Tingkat kepuasan pasien dan
keluarga pasien menyatakan puas dikarenakan pelayanan yang diberikan
oleh para staf perawat sudah sesuai dengan standar profesional.

97
3. Kepuasan Mahasiswa Dalam Melaksanakan Tugas Keperawatan
Tabel 3.36
Kepuasan Mahasiswa Dalam Melaksanakan Tugas Keperawatan
Di Ruang HCU RSUD Prof.Dr.Margono Soekarjo (N = 10)
No Daftar Pertanyaan Jawaban
Ya Tidak
1. Apakah jumlah pasien memadai 10 0
untuk pelaksanaan praktik?
2. Apakah ada kesempatan untuk 10 0
berinteraksi dengan pasien?
3. Apakah ada kesempatan untuk 2 8
memilih pasien dengan kasus yang
sama?
4. Apakah proses interaksi dengan 3 7
bisa dilaksanakan dengan mudah?
5. Apakah mahasiswa mengetahui 10 0
tujuan praktik klinik?
6. Apakah ada penjelasan praktik 10 0
klinik oleh pembimbing klinik?
7. Apakah mahasiswa memahami 10 0
target pencapaian klinik?
8. Apakah pembimbing mengarah 10 0
pada tujuan praktik klinik?
9. Apakah pembimbing klinik atau 10 0
perawat melaksanakan perannya
sebagai narasumber?
10. Apakah pembimbing klinik atau 10 0
perawat memfasilitasi proses
pembimbingan?
11. Apakah pembimbing klinik atau 10 0
perawat ruangan
mendemonstrasikan prasat
perawatan dan memberi
kesempatan untuk mahasiswa?
12. Adakah ada evaluasi yang 10 0
dilaksanakan oleh mahasiswa dan
pembimbing klinik tentang proses
praktik keperawatan?
13. Apakah ada kesempatan untuk 10 0
melaksanakan prasat keperawatan?
14. Apakah target pencapaian 8 2
keperawatan terpenuhi?
15. Apakah pelaksanaan praktik 10 0
keperawatan mendapatkan
pembimbing klinik?
16. Apakah pelaksanaan praktik 10 0
keperawatan mendapatkan
pengawasan pembimbing klinik?
17. Apakah ada pemberian motivasi 8 2
atau dukungan oleh pembimbing

98
 klinik?
18. Apakah ada dasar rasional untuk 9 1
tiap pemberian tindakan perawatan
dari pembimbing klinik?
19. Apakah ada rangsangan atau 9 1
penerapan landasan berpikir kritis
dalam proses praktik klinik?
20. Apakah ada pembahasan proses 9 1
keperawatan dalam penerapan
praktik klinik?
21. Apakah dirasakan ada tambahan 9 1
keterampilan dalam keperawatan?
Jumlah 187 23
Persentase 89,05% 10,95%
Sumber: Hasil kuesioner di Ruang HCU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
(Nursalam, 2014 hlm. 285. Edisi 4)

Analisa data
Berdasarkan tabel diatas kepuasan mahasiswa tercapai dengan presentase
89,05% diruang HCU. Menurut mahasiswa jumlah tenaga dan pemaikaian
peralatan yang di ruang HCU sudah seimbang.

99
 Tabel 3.37
Kepuasan Bimbingan Mahasiswa Praktik Klinik
Di Ruang HCU RSUD Prof.Dr.Margono Soekarjo (N = 10)

No Aspek yang dinilai Jawaban

Ya Tidak
1. Interaksi mahasiswa dengan pembimbing 10 0
berlangsung efektif
2. Clinical instructure meluangkan waktu untuk 10 0
membimbing mahasiswa
3. Komunikasi efektif antara CI dan mahasiswa 10 0
4. Kehadiran CI pendidikan di lapangan cukup 10 0
representatif
5. Kesempatan dari CI untuk mengaplikasikan konsep 10 0
teori
6. Penilaian praktik bersifat obyektif 10 0
7. Sikap CI selama proses pembimbingan 10 0
8. Kemampuan dan kompetensi CI pendidikan dan 10 0
lahan sesuai harapan mahasiswa
Jumlah 800 0
Presentase 100%
Sumber: Hasil Kuesioner di Ruang HCU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
(Nursalam, 2014 hlm. 285. Edisi 4)

Analisa:
Mahasiswa praktek sangat membutuhkan bimbingan di lahan, berdasarkan kuesioner
yang disebar, CI di ruang HCU sudah memberikan bimbingan pada mahasiswa yang
praktek di ruang HCU baik sesuai kebutuhan kompetensi maupun diluar kompetensi
yang ditetapkan dari institusi.

100
Instrumen C

Tabel 3.38
Hasil Penilaian Instrumen C Di Ruang HCU
RSUD Prof. Dr.Margono Soekarjo Purwokerto
No Prasat F Nilai (%) Keterangan
1. Suction 1 72,7% Yang perlu diperhatikan adalah
mencucitangan, alat yang harus
di siapkan & mengevaluasi
tindakan yang sudah dilakukan.
2. Oral 1 57,14% Perawat tidak membersihkan
hygiene bagian rogga mulut pasien,
berdasarkan hasil wawancara
oral heigine dilakukan 2 hari
sekali.
3 Pemberian 4 50% Perawat tidak memperhatikan
nutrisi posisi pasien saat pemberian
nutrisi melalui gastric tube
4 Tirah 0 0% Hasil observasi, perawat tidak
baring melakukan alih baring pada
pasien
Rata-rata 44,9%
Sumber : Hasil Observasi di Ruang HCUTanggal 26 – 27 Februari 2018
Berdasarkan tabel observasi tindakan keperawatan di ruang HCU
di atas menunjukkan nilai rata-rata kurang (44,9%). Hal ini dipengaruhi
oleh ketidakpatuhan pada standar prosedur operasional.
1) Analisa Data
Dari hasil analisa tindakan asuhan keperawatan di Ruang HCUd
apat disimpulkan bahwa :
a. Ada beberapa tindakan yang dilakukan ruangan tidak sesuai dengan
SPO, serta kurang memperhatikan tindakan antara pasien yang sadar
dan tidak sadar.
b. Masih ada beberapa tindakan yang perlu ditingkatkan dalam
melaksanaknnya seperti : mencuci tangan five moment, pelaksanaan
alih baring untuk pasien, tindakan oral hygiene, SPO untuk pasien
sadar dan tidak sadar harus di bedakan.
c. Perlu peningkatan juga untuk komunikasi yang efektif setiap
melakukan tindakan kepada pasien.

101
 Tabel 3.39
Hasil Penilaian Mutu Pelayanan ( Instrumen A, B, C)
RSUD Prof. Dr.Margono Soekarjo Purwokerto
Belum Tercapai
No Instrumen Tercapai (%)
(%)
1. Instrumen A 75,48% 24,52%
2. Instrumen B 86,38% 13,6%
3. Instrumen C 44,9% 55,1%
Rata rata 68,92% 31,07%

2. Indikator Mutu Keperawatan

1. Keterbatasan Perawatan Diri
a) Kajian data
Tabel 3.40
Keterbatasan Perawatan Diri di Ruang HCU
RSUD Prof. Dr.Margono Soekarjo Purwokerto N= 10
NO PERTANYAAN YA TIDAK
MANDI
1 Apakah personal hygiene pasien terlihat bersih? 6 4
2 Apakah pasien mandi 2x dalam sehari? 0 10
3 Apakah pasien mengetahui manfaat dari mandi? 6 4
4 Apakah pasien selalu dibantu saat mandi? 10 0
5 Apakah pasien menggosok gigi dengan bantuan? 10 0
TOILETING
6 Apakah pasien untuk BAB dan BAK selalu 10 0
dibantu?
7 Apakah pasien menggunakan popok? 10 0
MAKAN/MINUM
8 Apakah pasien selalu cuci tangan sebelum makan? 0 10
BERPAKAIAN
9 Apakah pasien selalu dibantu dalam berpakaian? 10 0
10 Apakah pasien berganti pakaian 2x dalam sehari? 0 10
11 Apakah pasien mampu bersisir sendiri? 0 10
Jumlah 62 48
Presentase 56% 44%
Sumber: Hasil observasi di Ruang HCU tanggal 26 – 27 Februari 2018
b) Analisis data
Berdasarkan hasil kajian data di atas didapatkan hasil
keterbatasan perawatan diri pasien di ruang HCU sebesar 56% yaitu
dalam kategori cukup,dan yang masuk dalam kategori kurang 44%. Hal
tersebut dikarenakan pada pasien belum mampu melakukan perawatan
diri sendiri karena kondisi penyakitnya sehingga masih membutuhkan
bantuan dari perawat.

102
 2. Kecemasan
a) Kajian data
Tabel 3.41
Kecemasan Pasien di Ruang HCU
RSUD Prof. Dr.Margono Soekarjo Purwokerto N = 10
NO PERTANYAAN YA TIDAK
1 Apakah pasien terlihat gelisah / cemas? 7 3
2 Apakah pasien mengalami gangguan tidur? 7 3
3 Apakah pasien sering terbangun pada malam hari? 7 3
4 Apakah pasien tampak lemah atau lesu? 10 0
5 Apakah pasien mengalami peningkatan nadi / HR? 3 7
6 Apakah pasien mengalami penurunan napsu 5 5
makan?
7 Apakah pasien sering menangis? 0 10
Total 39 31
Presentase 56% 44%
Sumber: Hasil observasi di Ruang HCU tanggal 26 – 27 Februari 2018
b) Analisis
Berdasarkan hasil kajian data di atas didapatkan hasil kecemasan pasien
di ruang HCU sebesar 56% yaitu masuk dalam kategori cemas sedang,
dan yang masuk dalam kategori tidak cemas sebesar 44%.

103
 ANALISA MASALAH
Internal Eksternal
No. Element
Strength Weakness Opportunity Threats
(kekuatan) (kelemahan) (peluang) (ancaman)
1. INPUT
MAN 1. Adanya Kepala Ruang 1. Masih kurangnya jumlah 1. Adanya mahasiswa S1 1. Persaingan dengan
Ketenagaan yang telah mengikuti tenaga keperawatan menurut keperawatan dengan stase perawat asing akibat
pelatihan kepala ruang, dan gillies, dan depkes. manajemen sebagai sarana adanya pasar global.
berpendidikan S1 Ners. 2. Masih ada beberapa perawat untuk evaluasi diri. 2. Makin tingginya
2. Sebagian perawat ruangan yang belum mencantumkan 2. Dengan banyaknya kasus- kesadaran masyarakat
telah mengikuti pelatihan- sertifikat pelatihan di bidang kasus di RS Margono akan pentingnya
pelatihan, baik dari dalam keperawatan meningkatkan skill perawat kesehatan.
maupun luar RS. dalam merawat pasien-pasien
3. Rata-rata lama kerja SDM tersebut.
ruangan diatas 5 tahun 3. Peningkatan jasa pelayanan
perawat, sehingga
pendapatan perawat
meningkat.
4. Sebagai RS rujukan terutama
ruang HCU yang merupakan
instalasi rawat intensif maka
membutuhkan pelatihan-
pelatihan yang terkini dan
khusus sangat membantu
dalam pelayanan
keperawatan.
MATERIAL/ 1. Ruang HCU merupakan 2. Pendokumentasian sarana 1. Wilayah RSMS dikelilingi 1. Banyaknya rumah sakit
saranadanprasa ruang perawatan intensif prasarana belum lengkap oleh banyak kendaraan umum lain sebagai competitor
rana dengan fasilitas memadai seperti taxi, angkot, bis, dll dengan kualitas ruangan
untuk standar RS. yang lebih nyaman dan
pelayanan yang lebih

104
 baik.
PROTAP/ 1. Sudahterdapat 85 SPO di 1. Tidak adanya SAK pada 10 1. Adanya kebijakan 1. RSUD Prof. dr.
METODE Ruang HCU. besar penyakit diruang HCU. pemerintah untuk melakukan Margono Soekarjo
pelayanan secara profesional. merupakan RS rujukan
sehingga harus
meningkatkan
kualitasnya
2. PROSES 1. Telah tersedianya fasilitas 1. Belum optimalnya 1. Program WHO tentang 1. Adanya tuntutan model
- Pelaksanaan untuk cuci tangan (sumber pengaplikasian 6 langkah cuci standar precaution. pelayanan keperawatan
Standar air mengalir, tersedianya tangan dan 5 moment di 2. Terdapat sarana yang profesional
Precaution sabun, maupun handsrub. ruangan, terutama cuci tangan memadai untuk melakukan dilaksanakan sesuai
2. Sudah ada SPO tentang 4 sebelum kontak dengan tindakan keperawatan dengan teori
tindakan yang sering pasien.
dilakukan di ruang HCU 2. 2 dari 4 tindakan yang sering
dilakukan di ruang HCU
masih belum sesuai dengan
SPO yaitu tindakan
penatalaksanaan tirah baring
dan oral hygiene

- Pasien Saefty 1. Pelaksanaan pasien safety
sudah baik (76,6%).
- Penerimaan 1. Ruang penerimaan pasien
pasien baru baru pada kategori cukup
(58,3%).
1. Masih terdapat perawat yang 1. Resiko terjadinya
kurang memperhatikan infeksi nosokomial pada
identitas pasien saat akan pasien dan keluarga
melakukan tindakan pasien.
keperawatan pada pasien. 2. Kurangnya pengetahuan
pengunjung tentang cuci
tangan yang baik dan
benar.

105
- Proses 2. Pelaksanaan timbang terima 1. Perawat jaga belum 1. Menurunnya angka kesalahan 1. Terhambatnya kegiatan
timbang atau serah terima tugas jaga memperkenalkan diri kepada prosedur tindakan pre dan post conferens
terima perawat yaitu pada kategori pasien dan keluarga keperawatan. apabila ada kondisi
cukup (74,3%). 2. pelaksanaan pre dan post pasien yang
conference belum terlaksana memerlukan tindakan
dengan baik. Sebagian darurat
perawat masih belum
mengikuti pre dan post
conferens secara tertib
- MPKP 1. Ruang HCU menggunakan 1. Pre conference sulit 1. Memfasilitasi pelayanan 1. Adanya tuntutan
model Asuhan Keperawatan dilakukan pada waktu-waktu keperawatan komprehensif terhadap mutu
Tim . sibuk 2. Konflik antar staf dapat pelayanan keperawatan
2. Perawat yang belum dikurangi melalui pre professional di Rumah
berpengalaman, sehingga conference Sakit.
perlu dorongan berlatih 2. Adanya kebebasan pers
yang mengakibatkan
mudahnya penyebaran
informasi ke masyarakat
luas.

ANALISA DAN STRATEGI SWOT

Kekuatan : Kelemahan :

1. Adanya Kepala Ruang yang telah mengikuti pelatihan 1. Masih kurangnya jumlah tenaga
kepala ruang, dan berpendidikan S1 Ners. keperawatan menurut gillies, dan depkes.

106
 2. Sebagian perawat ruangan telah mengikuti pelatihan- 2. Masih ada perawat yang belum
pelatihan, baik dari dalam maupun luar RS. mencantumkan sertifikat pelatihan di
INTERNAL 3. Rata-rata lama kerja SDM ruangan diatas 5 tahun bidang keperawatan
4. Ruang HCU merupakan ruang perawatan intensif 3. Pendokumentasian sarana prasarana
dengan fasilitas memadai untuk standar RS. belum lengkap
5. Sudahterdapat 85 SPO di Ruang HCU. 4. Tidak adanya SAK pada 10 besar
6. Telah tersedianya fasilitas untuk cuci tangan (sumber penyakit diruang HCU.
air mengalir, tersedianya sabun, maupun handsrub. 5. Belum optimalnya pengaplikasian 6
7. Sudah ada SPO tentang 5 tindakan yang langkah cuci tangan dan 5 moment di
seringdilakukan di ruang HCU ruangan, terutama cuci tangan sebelum
8. Pelaksanaan pasien safety sudah baik (76,6%). kontak dengan pasien.
9. Ruang penerimaan pasien baru pada kategori cukup 6. 2 dari 4 tindakan yang sering dilakukan di
EKSTERNAL (58,3%). ruang HCU masih belum sesuai dengan
10.Pelaksanaan timbang terima atau serah terima tugas SPO yaitu tindakan penatalaksanaan tirah
jaga perawat yaitu pada kategori cukup (74,3%). baring dan oral hygiene
11.Ruang HCU menggunakan model Asuhan 7. Masih terdapat perawat yang kurang
Keperawatan Tim . memperhatikan identitas pasien saat akan
melakukan tindakan keperawatan pada
pasien.
8. Perawat jaga belum memperkenalkan diri
kepada pasien dan keluarga
9. pelaksanaan pre dan post conference
belum terlaksana dengan baik. Sebagian
perawat masih belum mengikuti pre dan
post conferens secara tertib
10. Pre conference sulit dilakukan pada
waktu-waktu sibuk

Peluang : SO: WO:

1. Adanya mahasiswa S1 keperawatan dengan 1. Optimalkan proses keperawatan dengan bantuan 1. Akreditasi menjadikan perawat melakukan

107
 stase manajemen sebagai sarana untuk mahasiswa manajemen tugas sesuai dengan protap yang sudah ada
evaluasi diri. 2. Optimalkan model keperawatan tim untuk (seperti pre post conference dan ronde
2. Dengan banyaknya kasus-kasus di RS meningkatkan mutu pelayanan keperawatan )
Margono meningkatkan skill perawat dalam 3. Optimalkan penggunaan sarana dan prasarana untuk 2. Melengkapi kebutuhan SAK yang kurang
merawat pasien-pasien tersebut. proses keperawatan 3. Membiasakan untuk melakukan tindakan
3. Peningkatan jasa pelayanan perawat, 4. Optimalkan pelaksanaan standar precaution dan keperawatan sesuai dengan prioritas
sehingga pendapatan perawat meningkat. pasien safety dari perawat maupun keluarga pasien kebutuhan dasar manusia
4. Sebagai RS rujukan terutama ruang HCU 4. Optimalkan pengaplikasian 6 langkah cuci
yang merupakan instalasi rawat intensif tangan dan 5 moment di ruangan, terutama
maka membutuhkan pelatihan-pelatihan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien.
yang terkini dan khusus sangat membantu
dalam pelayanan keperawatan.
5. Wilayah RSMS dikelilingi oleh banyak
kendaraan umum seperti taxi, angkot, bis,
dll
6. Adanya kebijakan pemerintah untuk
melakukan pelayanan secara profesional.
7. Program WHO tentang standar precaution.
8. Terdapat sarana yang memadai untuk
melakukan tindakan keperawatan
9. Menurunnya angka kesalahan prosedur
tindakan keperawatan.
10. Memfasilitasi pelayanan keperawatan
komprehensif
11. Konflik antar staf dapat dikurangi melalui
pre conference

Ancaman : ST: WT:

1. Persaingan dengan perawat asing akibat 1. Optimalkan kemampuan, pengalaman, danpelatihan 1. Meningkatkan penerapan pasien safety
adanya pasar global. yang sudah dimiliki perawat untuk memnuhi untuk meningkatkan mutu pelayanan
2. Makin tingginya kesadaran masyarakat tuntutan masyarakat dalam hal pelayanan yang lebih keperawatan professional di Rumah Sakit
akan pentingnya kesehatan. optimal dengan memberikan edukasi cuci tangan

108
3. Banyaknya rumah sakit lain sebagai 2. Optimalkan pelayanan perawat dalam hal 6 langkah pada keluarga pasien
competitor dengan kualitas ruangan yang komunikasi efektif untuk meningkatkan mutu 2. Optimalkan protap Pre dan Post
lebih nyaman dan pelayanan yang lebih pelayanan conference untuk peningkatan
baik. 3. Melengkapi SAK yang belum ada dan pelayanan Pelaksanaan TugasPerawat Primer/PP
4. RSUD Prof. dr. Margono Soekarjo keperawatan professional untuk mencegah dan peningkatan Pelaksanaan Tugas
merupakan RS rujukan sehingga harus penurunan kepuasan paien. Perawat Pelaksana/PA.
meningkatkan kualitasnya 4. Dengan adanya fasilitas yang memadai dapat 3. Optimalkan tindakan keperawatan
5. Adanya tuntutan model pelayanan menurunkan angka resiko infeksi mandiri pasien dengan bantuan
keperawatan professional dilaksanakan mahasiswa praktik
sesuai dengan teori 4. Optimlakan penggunaan sarana dan
6. Resiko terjadinya infeksi nosokomial pada prasarana dalam pelayanan
pasien dan keluarga pasien.
7. Kurangnya pengetahuan pengunjung
tentang cuci tangan yang baik dan benar.
8. Terhambatnya kegiatan pre dan post
conferens apabila ada kondisi pasien yang
memerlukan tindakan darurat
9. Adanya kemajuan teknologi yang
mengakibatkan mudahnya penyebaran
informasi ke masyarakat luas.
10. Terhambatnya kegiatan pre dan post
conferens apabila ada kondisi pasien yang
memerlukan tindakan darurat

PRIORITAS MASALAH (METODE CARL)

No. Masalah C A R L Nilai Rank

1. Masih kurangnya jumlah tenaga keperawatan menurut gillies, dan depkes. 3 3 3 3 81 III

2. Masih ada perawat yang belum mencantumkan sertifikat pelatihan di 2 2 2 4 32 VI

109
 bidang keperawatan

3. Pendokumentasian sarana prasarana belum lengkap 3 2 3 3 54 IV

4. Tidak adanya SAK pada 10 besar penyakit diruang HCU 4 4 2 4 128 I

5. Belum optimalnya pengaplikasian 6 langkah cuci tangan dan 5 moment di 4 3 2 4 96 II

ruangan, terutama cuci tangan sebelum kontak dengan pasien.

6. Masih terdapat perawat yang kurang memperhatikan identitas pasien saat 3 3 2 3 54 IV

akan melakukan tindakan keperawatan pada pasien.

7. 2 dari 4 tindakan yang sering dilakukan di ruang HCU masih belum sesuai 4 4 2 4 128 I
dengan SPO yaitu SPO tirah baring dan oral hygiene

8. Pelaksanaan pre dan post conference belum terlaksana dengan baik. 3 2 3 2 36 V

Sebagian perawat masih belum mengikuti pre dan post conferens secara
tertib

9. Pre conference sulit dilakukan padawaktu-waktu sibuk 3 3 3 2 54 IV

10. Perawat yang belum berpengalaman, sehingga perlu dorongan berlatih 3 3 3 2 54 IV

Keterangan skor metode CARL

1 = kurang
2 = cukup
3 = sedang
4 = tinggi

110
5 = sangat tinggi

PRIORITAS MASALAH

1. 2 dari 4 tindakan yang sering dilakukan di ruang HCU masih belum sesuai dengan SPO yaitu SPO tirah baring dan oral hygiene
2. Belum optimalnya pengaplikasian 6 langkah cuci tangan dan 5 moment di ruangan, terutama cuci tangan sebelum kontak dengan pasien.
3. Masih terdapat perawat yang kurang memperhatikan identitas pasien saat akan melakukan tindakan keperawatan pada pasien.

111
 B. RENCANA KEGIATAN
PLAN OF ACTION (POA)
HCU RSUD Prof.dr. Margono Soekarjo
Masalah Sub masalah Prioritas Tujuan Uraian kegiatan Sasaran Waktu PJ Ket

Instrume Alih baring 1 Pelaksanaan Alih  Koordinasikan dengan Seluruh 0 1. Sinta

nC baring dari 0% kepala ruangan dan PP perawat di 5 Aprianingsih
menjadi 75% serta perawat pelaksana ruang HCU - 2. Hermawan
dengan kriteria untuk melakukan alih 1 Subiantoro
hasil: baring pada pasien 4 3. Faiqoh
 Mencegah immobile Hardiyanti
kerusakan  Meningkatkan dan M
integritas kulit memotivasi kesadaran a
 Memperbaiki perawat tentang r
sirkulasi dan pentingnya melakukan e
perfusi alih baring pada pasien t
immobile
 Mencari literature tentang 2
cara melakukan alih 0
baring yang benar 1
 Konsultasi kepada 8
fasilitator dan perseptor
 Implementasi
pelaksanaan: alih baring
pada pasien immobile
menggunakan bantal
segititiga setiap 2 jam
sekali untuk mencegah
komplikasi
akibat imobilisasi
 Mengevaluasi
pelaksanaan alih baring
pada pasien

112
Instrume Oral hygine 2 Pelaksanaan Oral  Koordinasikan dengan Seluruh 05-14 1. Tuti Amalia
nC Hygine dari kepala ruangan dan PP perawat di Maret 2. Syaiful Bahry
57,14% menjadi serta perawat pelaksana ruang HCU 2018 3. Wahyu
80% dengan untuk melakukan Azizah
kriteria hasil: tindakan oral hygine.
 Mencegah Implementasi
infeksi baik Pelaksanaan: melakukan
setempat oral hygine pada pasien
maupun yang memerlukan
penularan tindakan minimal 4-6 jam
melalui mulut sekali/ 24 jam.
 Melaksanakan  Mengevaluasi
kebersihan pelaksanaan oral hygine
perorangan pada pasien
PPI Standar Pelaksanaan 5 Koordinasikan dengan Seluruh 05- 14 1. Bunga
Precaution (Hand moment cuci kepala ruangan dan PP perawat maret Fitriana
Hygine) tangan dari 74,1 serta perawat pelaksana ruang HCU 2. Dinno
% menjadi 100% untuk melakukan 3. Enung Ayu
tindakan 5 moment cuci Meida
tangan.
 Implementasi
Pelaksanaan:
melakukan tindakan 5
moment cuci tangan
secara optimal dengan
metode reward

113
 BAB IV
PELAKSANAAN DAN EVALUASI

Berdasarkan Plan Of Action (POA) yang telah disusun, berikut ini adalah
laporan pelaksanaan kegiatan di Ruang HCU RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto.
A. Mengoptimalkan tindakan alih baring untuk pasien di ruang HCU
1. Belum optimalnya: penerapan tindakan alih baring untuk pasien di ruang HCU
a. Pelaksanaan
1) Schedule
Tabel 4.1
Schedule Kegiatan Pelaksanaan tindakan alih baring di ruang HCU RSUD
Prof. Dr. Margono Soekarjo 05-14 Maret 2018
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Koordinasi dengan kepala
ruang
2 Mencari literature tentang cara
melakukan alih baring yang
benar
3 Konsultasi kepada fasilitator
LIBUR
dan perseptor
4 Menginformasikan tentang
proyek dari mahasiswa
manajemen dengan tindakan
alih baring di ruang HCU
5 Melakukan/ role play alih
baring di ruang HCU
6 Mengobservasi pelaksanaan
alih baring
7 Evaluasi pelaksanaan alih
baring

2) Implementasi
Implementasi POA (Plan Of Action) tindakan alih baring dilakukan
sesuai jadwal yang di buat. Adapun tahap-tahap yang kelompok lalui
yaitu:
POA alih baring pada tanggal 5 Maret 2018 dilakukan
memberikan informasi tentang proyek mahasiswa manajemen kepada
kepala ruangan. Tanggal 6 Maret 2018 penginformasian tentang
tindakan alih pada saat meeting morning kepada semua perawat dan

114
 mahasiswa praktek di Ruang HCU. Saat memberikan informasi perawat
maupun mahasiswa dapat mengikuti dengan baik. Pelaksanaan alih
baring di ruang HCU yang pertama dilakukan yaitu memfasilitasi bantal
segitiga (triangle pillow) untuk alih baring serta alarm yang digunakan
sebagai pengingat waktu alih baring. Penentuan pasien yang akan di
berikan tindakan alih baring dengan kriteria pasien dengan gangguan
mobilisasi, pasien dengan lama hari rawat ≥3 hari, pasien dengan skor
skala Braden <15. Pasien yang memerlukan tindakan alih baring di
pasangi jadwal alih baring yang di tempatkan di dekat bed pasien. Alih
baring dilakukan setiap 2 jam sekali, 2 jam miring kanan, 2 jam
terlentang dan 2 jam miring kiri. Alarm digunakan untuk mengingatkan
perubahan posisi alih baring.

b. Evaluasi
1) Evaluasi pelaksanaan
Pelaksanaan alih baring sudah terlaksana dengan kategori baik. Beberapa
perawat sudah melakukan alih baring pada pasien kelolaan secara rutin
menggunakan bantal alih baring.
2) Hasil
Pelaksanaan POA alih baring yaitu sebelum dilakukan
implementasi, alih baring di ruang HCU presentasenya 0% karena selama
pengamatan dari tanggal 26-27 Februari 2018 perawat tidak melakukan
tindakan alih baring. Hasil setelah dilakukan implementasi dari tanggal 9-
14 Maret 2018 presentase meningkat menjadi 82,81%, perawat
melakukan alih baring untuk pasien-pasien yang memenuhi kriteria
pasien yg membutuhkan alih baring dengan menggunakan bantal alih
baring.

Table 4.2
Standar Prosedur Operasional Alih Baring
di Ruang HCU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo (N= 4)
No. Aspek yang di nilai Ya Tidak
A. Tahap Pra Interaksi
1. Melakukan verifikasi data sebelum bila ada 4
2. Mencuci tangan 2 2
3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar

115
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
3. Menanyakan persetujuan / kesiapan pasien
C. Tahap Kerja
1. Menjaga privacy 4
2. Merubah posisi dari terlentang ke miring:
a. Menata beberapa bantal disebelah klien 3 1
b. Memiringkan klien kearah bantal yang disiapkan 4
c. Menekukkan lutut kaki yang atas 4
d. Memastikan posisi klien aman 4
3. Merubah posisi dari miring ke terlentang:
a. Menata beberapa bantal disebelah klien 3 1
b. Menelentangkan klien kearah bantal yang disiapkan 4
c. Meluruskan kedua lutut 4
d. Memastikan posisi klien aman 4
4. Merapikan pasien 4
D. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan 4
2. Berpamitan dengan klien
3. Menginformasikan akan datang 2 jam lagi untuk
merubah posisi selanjutnya
4. Mencuci tangan 2 2
5. Mencatat kegiatan pada lembar catatan keperawatan 3 1
Jumlah
Sumber : Prosedur Tetap (PROTAP) RS Margono Soekardjo Purwokerto 2010

Nilai = Jawaban Ya x 100%

Jumlah total pertanyaan x N
= 53 x 100%
16 x 4
= 82, 81%

Berdasarkan tabel diatas ditunjukan bahwa di Ruang HCU tindakan alih

baring setelah dilakukan implementasi termasuk kategori baik dilihat dari
presentase 82, 81%
3) Faktor pendukung dan penghambat
a) Faktor pendukung alih baring yaitu :
(1)Adanya motivasi dari pihak KaRu untuk mengoptimalkan alih
baring
(2)Adanya SPO alih baring
(3)Komunikasi yang baik antara mahasiswa dan perawat Ruang HCU
(4)Adanya mahasiswa manajemen yang memfasilitasi bantal segitiga
(triangle pillow) dan alarm yang digunakan untuk alih baring.

116
 b) Faktor Penghambat
Kurangnya ketersediaanya fasilitas untuk alih baring

c. Kesinambungan
Alih baring untuk perawat harus selalu dilakukan sesuai SPO setiap 2 jam
sekali dengan alarm pengingat dan setiap pagi diingatkan pada saat meeting
morning.

B. Oral Hygine
1. Pelaksanaan Oral Hygine
a. Schedule
Tabel 4.3
Schdule Kegiatan Pelaksanaan Oral Hygine di Ruang HCU RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo
NO URAIAN TANGGAL
KEGIATAN 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Koordinasi dengan
kepala ruang
2 Mencari literature
tentang cara
melakukan oral
hygine yang benar
3 Konsultasi kepada
fasilitator dan
perseptor
4 Menginformasikan LIBUR
tentang proyek dari
mahasiswa
manajemen dengan
tindakan oral hygine
di ruang HCU
Melakukan/ role play
5 oral hygine di ruang
HCU
6 Mengobservasi
pelaksanaan oral
hygine
7 Evaluasi pelaksanaan
oral hygine

b. Implementasi

117
 Implementasi tindakan oral hygine dilakukan pada tanggal 9-14 Maret 2018.
Oral hygiene dilakukan pada pasien setiap 6 jam sekali yaitu setiap kali sift
pagi dan siang. Pelaksanaan oral hygine dilakukan menggunakan peralatan
yang yang telah di sediakan ruangan.

2. Evaluasi
a. Evaluasi pelaksanaan
Pelaksanaan tindakan oral hygine di ruang HCU sudah terlaksana. Sebagian
besar perawat masih banyak yang tidak melakukan tindakan sesuai dengan
SPO, perawat hanya melakukan oral hygine pada waktu shift pagi.
b. Hasil
Pelaksanaan POA oral hygine yaitu sebelum dilakukan implementasi, oral
hygine di ruang HCU presentasenya 57,14% karena selama pengamatan dari
tanggal 26-27 Februari 2018 perawat dalam melakukan oral hygine tidak sesuai
dengan SPO, ada beberapa poin tidak dilakukan. Hasil setelah dilakukan
implementasi dari tanggal 9-14 Maret 2018 presentase meningkat menjadi
76,19%, perawat melakukan oral hygine untuk pasien yang ada di ruang
HCU.

Table 4.4
Standar Prosedur Operasional Oral Hygine
di Ruang HCU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
No. Aspek yang di nilai Ya Tidak
A. Tahap Pra Interaksi
1. Mengecek program terapi √
2. Mencuci tangan √
3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar:
a. Handuk √
b. Gelas kumur berisi air matang/ air garam/ NaCl 0,9% √
c. Kom kecil berisi boraks glecerin / obat lain sesuai √
program medis (bila perlu)
d. Bak steril berisi kapas lidi, deppers, pinset cirugis atau √
arteri klem, sudip lidah yang dibungkus kasa
e. Sarung tangan bersih √
f. Bengkok √
g. Pengalas √
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan

118
3. Menanyakan persetujuan / kesiapan pasien
C. Tahap Kerja
Dengan sikat gigi
1. Memasang sampiran / menjaga privacy
2. Memasang perlak dan alasnya / handuk dibawah dagu
pasien
3. Memakai sarung tangan
4. Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan
bengkok
5. Membantu menyiapkan sikat gigi dan pastanya
6. Membantu pasien menyikat gigi bagian depan, samping
dan dalam
7. Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan
bengkok
8. Mengulangi membantu pasien menyikat gigi bagian
depan, samping dan dalam
9. Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan
bengkok
10. Mengeringkan bibir menggunakan tissue
11. Merapikan pasien dan memberikan posisi senyaman
mungkin
Tanpa sikat gigi
1. Memakai sarung tangan √
2. Membasahi deppers dengan air masak/air garam/NaCl 0,9% √
menggunakan pinset cirugis atau arteri klem
3. Membuka mulut klien dengan sudip lidah yang sudah √
dibungkus kasa

4. Membersihkan rongga mulut mulai dari dinding gusi gigi √

dan gigi luar hingga bersih
5. Mengolesi bibir dengan boraks gliserin, bila ada stomatitis √
diolesi dengan kondistatin atau obat lain sesuai program
medis menggunakan lidi kapas
6. Merapikan pasien √
D. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan √
2. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjunya √
3. Berpamitan dengan klien √
4. Membereskan alat-alat √
5. Mencuci tangan √
6. Mencatat kegiatan pada lembar catatan keperawatan √
Jumlah
Sumber : Prosedur Tetap (PROTAP) RS Margono Soekardjo Purwokerto 2010

Nilai = Jawaban Ya x 100%

Jumlah total pertanyaan
= 16 x 100%
21
= 76,19%

119
 Berdasarkan tabel diatas ditunjukan bahwa di Ruang HCU tindakan oral
hygine setelah dilakukan implementasi termasuk kategori baik dilihat
dari presentase 76,19%.

c. Faktor pendukung dan penghambat

1) Faktor pendukung
a) Peralatan oral hygine yang telah tersedia di ruangan.
b) Adanya dukungan dari Kepala Ruang dan semua komponen ruangan
dalam pelaksanaan tindakan oral hygine.
2) Faktor penghambat
a) Peralatan oral hygine yang terbatas, jumlah peralatan tidak
sebanding dengan jumlah pasien.
b) Kesadaran yang kurang dari perawat dalam pelaksanaan oral hygine.
d. Kesinambungan
Saat meeting morning dan pre conference kepala ruangan atau perawat
primer mengingatkan perawat assosiet untuk melakukan tindakan oral
hygine kepada pasien sesuai dengan SPO di RSMS.

C. Five Moment
1. Belum optimalnya Five Moment
a. Schedule
Tabel 4.5
Schdule pelaksanaan Five Moment
di Ruang HCU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
No URAIAN KEGIATAN TANGGAL
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1. Koordinasi dengan kepala ruang
2. Konsultasi kepada fasilitator dan
perseptor
3. Menginformasikan tentang proyek dari
mahasiswa manajemen dengan LIBUR
tindakan five moment di ruang HCU
4. Melakukan/ role play five moment di
ruang HCU
5. Mengobservasi pelaksanaan five
moment
6. Evaluasi pelaksanaan five moment

b. Implementasi

120
 Melakukan review tentang five moment saat meeting morning tentang
metode pemberian reward untuk pelaksanaan five moment di ruangan.
c. Evaluasi
1) Evaluasi pelaksanaan
Setelah dilakukan review tentang five moment saat meeting morning
tentang metode pemberian reward pada tanggal 8 Maret 2018 pada
perawat. Sebagain perawat sudah melaksanakan five moment dengan tepat.
2) Hasil
Sebelum dilakukan review tentang five moment saat meeting morning
tentang metode pemberian reward pelaksanaan five moment di ruang HCU
yaitu 74,1% dan setelah dilakukan review terjadi peningkatan sebesar
81,85%.
Table 4.6
Pelaksanaan Standar precaution (Hand Hygiene) di Ruang HCU
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto (N=15)
Observasi I Observasi II
No Aspek yang dinilai
YA TIDAK YA TIDAK
1 Perawat mencuci tangan sebelum kontak 9 6 7 8
dengan pasien
2 Perawat mencuci tangan sebelum melakukan 11 4 9 6
tindakan aseptic
3 Perawat mencuci tangan setelah kontak dengan 11 4 10 5
pasien
4 Perawat mencuci tangan setelah terkena cairan 15 0 15 0
tubuh pasien
5 Perawat mencuci tangan setelah kontak dengan 9 6 5 10
lingkungan pasien
6 Perawat membuang benda-benda tajam di 15 0 15 0
tempat khusus benda-benda tajam
7 Perawat membuang sampah medis di tempat 15 0 15 0
sampah medis
8 Perawat membuang sampah non medis di 15 0 15 0
tempat sampah non medis
9 Perawat mensterilkan alat-alat sterilisasi di 15 0 15 0
instalasi sterilisasi sentral
Jumlah 115 20 106 29
total skor 85,2% 14,8% 78,5% 21,5%
prosentase= x 100 %
jmlh pertanyaanxN

Nilai = Jawaban Ya x 100%

Jumlah total pertanyaan x N

121
 = 115 + 106 x 100%
9 x 30
= 81,85%

Berdasarkan tabel diatas ditunjukan bahwa di Ruang HCU tindakan five

moment setelah dilakukan implementasi termasuk kategori baik dilihat
dari presentase 81,85%.

3) Faktor pendukung dan penghambat

a) Faktor pendukung yaitu :
(1) Tersedianya fasilitas untuk cuci tangan (sumber air mengalir,
tersedianya sabunmaupun handrub)
(2) Adanya motivasi yan diberikan oleh kepala ruangan
b) Faktor Penghambat
Kondisi pasien di ruang HCU yang memerlukan tindakan yang cepat
menjadi salah satu faktor tidak terlaksananya five moment.
d. Kesinambungan
Metode reward dapat digunakan sebagai motivasi bagi tenaga kerja di ruang
HCU dalam pelaksanaan five moment.

122
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN
Kegiatan praktek manajemen keperawatan telah berjalan di ruang HCU
selama 3 minggu mulai tanggal 26 Februari 2018 sampai 17 Maret 2018.
Berdasarkan hasil pengkajian sampai dengan evaluasi dapat disimpulkan
beberapa hal, yaitu :
1. Ruang HCU merupakan ruang intensive rawat inap untuk melayani pasien-
pasien Kelas I,II dan III dengan berbagai macam kasus penyakit bedah dan
non bedah diantaranya 10 besar penyakit pada bulan November-Januari
2018 di ruang HCU yaitu Pre eklamsi berat, Stroke Haemorogik, Cidera
Otak Berat, CKD, Cidera Otak Sedang, Stroke non Haemorogik, TB paru,
Anemia, HT kronis dan Diabetes Millitus.
2. Hasil identifikasi masalah menurut prioritas masalah yang dapat diintervensi
sesuai POA (Planning of Action) yang telah disusun dan telah dicapai
selama praktek manajemen keperawatan sebagai berikut :
a. Pelaksanaan POA alih baring yaitu sebelum dilakukan implementasi,
alih baring di ruang HCU presentasenya 0% karena selama pengamatan dari
tanggal 26-27 Februari 2018 perawat tidak melakukan tindakan alih baring. Hasil
setelah dilakukan implementasi dari tanggal 9-14 Maret 2018 presentase
meningkat menjadi 82,81%, perawat melakukan alih baring untuk pasien-
pasien yang memenuhi kriteria pasien yg membutuhkan alih baring dengan
menggunakan bantal alih baring.
b. Pelaksanaan POA oral hygine yaitu sebelum dilakukan
implementasi, oral hygine di ruang HCU presentasenya 57,14% karena selama
pengamatan dari tanggal 26-27 Februari 2018 perawat dalam melakukan oral
hygine tidak sesuai dengan SPO, ada beberapa poin tidak dilakukan. Hasil setelah
dilakukan implementasi dari tanggal 9-14 Maret 2018 presentase meningkat
menjadi 76,19%, perawat melakukan oral hygine untuk pasien yang ada di
ruang HCU.

123
 c. Pelaksanaan POA five moment yaitu sebelum dilakukan implementasi
Pengendalian Infeksi belum optimalnya kepatuhan cuci tangan five moment 74,1
%. Hasil setelah dilakukan sosialisasi kembali sesuai dengan SPO RSMS
mengenai hand hygiene dan simulasi mengenai hand hygine dapat
mengaplikasikan dengan optimal. Pelaksanaan five moment cuci tangan dari
81,85%.

B. SARAN
Berdasarkan kesimpulan di atas dapat kami sampaikan beberapa saran
untuk ruang HCU antara lain :
1. Motivasi secara terus menerus dari kepala ruang dalam meningkatkan
semangat kinerja perawat agar tercapai mutu pelayanan sesuai Visi dan
Misi.
2. Lebih meningkatkan komitmen dalam melakukan five moment untuk
meningkatkan pencegahan dan pengendalian infeksi, khususnya
pengoptimalan five moment dalam melaksanankan asuhan keperawatan.
3. Menerapkan oral hygine 4-6 jam atau minimal satu kali dalam setiap shift.
4. Melakukan alih baring setiap 2 jam sekali dengan bantuan pengingat
menggunakan alarm yang telah disediakan.

124
 DAFTAR PUSTAKA
Andayani. (2009). Pemantapan Kemampuan Profesional. Universitas Terbuka. Jakarta.
Atikah, D. Ratiza. (2014). Hubungan kinerja perawat dengan tingkat kepuasan pasien di
ruang rawat inap RSUD Aceh timur. Skripsi mahasiswa Stikes Cut Nyak Dhien
Langs.
Departemen Kesehatan RI. (2003). Manajemen Puskesmas. Jakarta: Depkes RI
Departemen Kesehatan R.I. (2005). Rencana Strategi Departemen Kesehatan. Jakarta:
Depkes RI
Departemen Kesehatan RI. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Jakarta: Depkes RI.
Djojodibroto, D. 1997. Kiat Mengelola Rumah Sakit. Jakarta : Hipokrates
Gillies, D.A., (1994). Nursing management: a systems approach. (3 rd edition).
Philadelphia: WB Saunders Company.
Keliat dan Akemat. (2010). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta :
EGC.
Nursalam. (2012). Manajemen keperawatan : Aplikasi dalam praktik keperawatan
professional. Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam. (2002). Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik. Jakarta :
Salemba Medika.
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 105 Tahun 2000 Tentang Pengeluaran
Dan Pertanggung Jawaban Keuangan Daerah.
Perry, A.G., Potter, P.A. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep,
Proses, dan Praktik. Edisi 4. Volume 2. Alih Bahasa : Renata Komalasari,dkk.
Jakarta: EGC.
Sitorus dan Yulia. (2006). Model Praktik Keperawatan Profesional di Rumah Sakit:
penataan struktur & proses (sistem) pemberian asuhan keperawatan di ruang
rawat: panduan implementasi. Jakarta: EGC
Sitorus Ratna DR,. (2006). Model Praktik Keperawatan Profesional di Rumah Sakit :
Penataan Struktur & Proses (sistem) Pemberian Asuhan Keperawatan di Ruang
Rawat. Jakarta : EGC
Soeroso. (2003). Manajemen Sumber Daya Manusia di Rumah Sakit Jakarta. Jakarta:
EGC
Stuart, G. W., Sundeen, JS.. (1998). Keperawatan jiwa (Terjemahan), alih bahasa:
Achir Yani edisi III. Jakarta : EGC
Undang-Undang Republik Indonesia No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit.
Wilkinson, J. M.. (2007). Buku Saku Diagnosa Keperawatan, Jakarta: EGC
Sitorus Ratna, (2006). Model Praktik Keperawatan Profesional di Rumah Sakit :
Penataan Struktur & Proses (sistem) Pemberian Asuhan Keperawatan di Ruang
Rawat. Jakarta : EGC

125
126