INFEKSI PADA KULIT

Eko Naning Sofyanita, S.Tr.A.K., M.Biomed

 Penyakit infeksi
Penyakit yang disebabkan oleh masuk dan
berkembangnya biaknya mikroorganisme, suatu
kelompok luas dari organisme mikroskopik yang
terdiri dari satu atau banyak sel seperti bakteri,
fungi, dan parasit serta virus
STRUKTUR DAN FUNGSI KULIT
A. Lapisan luar, epidermis, berisi
Keratin, lapisan kedap air.
B. Lapisan dalam, dermis,
mengandung rambut
C. Folikel, kelenjar keringat, dan
kelenjar minyak Yang
memungkinkan masuknya
Mikroorganisme.
D. Sebum dan keringat Sekresi
yang bisa menghambat
pertumbuhan Mikroba.
 • Rongga rongga tubuh Epitelium
bisa mengeluarkan lendir
danMerupakan selaput lendir.
INFEKSI BAKTERI PADA KULIT

 Infeksi kulit melibatkan satu atau beberapa lapisan Jaringan

Kulit (epidermis, dermis, subkutis, otot). Infeksi kulit ringan dapat
menyebabkan lesi dan sepsis yang jarang terjadi.
 Infeksi Kulit Akut dikaitkan dengan: pembengkakan, nyeri , kulit
hangat, lecet, Koreng, demam sakit kepala. Penyakit sistemik
yang melibatkan darah, tulang dan Organ tubuh lainnya.
 Beberapa jenis Bakteri & Ragi hidup normal di folikel rambut .
dapat menyebabkan radang folikel rambut / folliculitis atau
formasi Abses / Rebus .
FLORA KULIT & PATOGEN

 Infeksi kulit meningkat karena adanya luka ringan pada kulit /

lecet. Meningkatkan produksi Hormon Androgenik setelah
Pubertas .
 Anaerobic Propionibacteria acnes (gram + basil kecil) & Staph spp.
Ekskresi enzim . karena peradangan Mengobati Jerawat.
 Staphylococcus aureus menghasilkan sejumlah faktor virulen
termasuk toksin yang menentukan patogenisitasnya. S. aureus
mengeluarkan exfoliative toxin yang menyebabkan nekrolisis
epidermis dan eksotoksin yang menyebabkan toxic shock
syndrome. Galur stafilokokus lain yang menyebabkan penyakit
pada manusia adalah S. epidermis, merupakan flora bakteri pada
kulit yang sering ditemukan.10 Infeksi nosokomial karena bakteri
pada bayi baru lahir selama perawatan di ruang bersalin terutama
disebabkan S. aureus. Penelitian yang dilaporkan Meberg dan
Schoyen menunjukkan terjadi penurunan insidens infeksi S.
aureus (pioderma, infeksi umbilikus) selama 3 minggu pertama
kehidupan sesudah pemberian Hibiscrub sebagai disinfeksi
umbilikus.11
INFEKSI KULIT LOKAL & SISTEMIK

 Infeksi Sistemik tertentu dapat dikaitkan dengan reaksi peradangan

kulit seperti N. meningitidis (Haemorrhagic Lesions) S. typhi (ruam
kulit, bintik-bintik mawar), Treponema pallidum . Lesi sipilis P.
aeruginosa . Banyak jamur + Virus yang menyebabkan ruam kulit.
 Staphylococcus aureus : koagulase + . Menghasilkan berbagai racun &
enzim . Berhubungan dengan penyebab paling umum dari penyakit
Kulit manusia di masyarakat & rumah sakit (sekitar 50%).
 Sekitar 15-40% manusia sehat adalah pembawa
Staphylococcus aureus di hidung atau kulit mereka, kotoran .
 Infeksi kulit Staphylococcal yang umum:
 Folikulitis / Bisul / Furuncles . Paparan rambut-infeksi papula / pustula .
Lesi eritematosa .
 Impetigo: lapisan kulit yang dangkal . Epidermis, Lepuhan, luka
kulit, lesi berkerak . Wajah, tangan & kaki . Sebagian besar anak
kecil, luka ringan
 Sindrom Schlock Beracun: Disebabkan oleh infeksi lokal,
melepaskan TSST-1/2 (enterotoksin-1) bertindak sebagai antigen
super . mengaktifkan limfosit-T . Sitokin, Ruam & Desquamasi
Kulit dapat dikaitkan dengan sepsis, demam tinggi, multi -organ
failure & death.
 Scalded Skin Syndrome: Epidermolytic / Exfoliative Toxins (A, B)
Mengikuti lesi kulit kecil . menyebabkan kerusakan kulit
Sambungan antar sela . Lepuh besar yang mengandung cairan &
penskalaan kulit, Nyeri yang umum terjadi pada bayi / anak kecil.
Karena kekurangan antitoksin spesifik. Respon inflamasi masif
secara umum . jarang menyebabkan gagal ginjal.
METHICILLIN RESISTANT S. AUREUS

 Staphylococcus epidermidis. Coagulase-ve, umum penghuni

normal kulit, hidung. Kurang patogen. Sebagian besar infeksi
terjadi pada orang normal sebagai infeksi luka ringan. cedera,
penyakit yang mendasarinya meningkatkan risiko infeksi sistemik
pada bayi & pasien yang mengalami gangguan kekebalan tubuh
 Sebagian besar strain staphylococci menjadi semakin resisten
terhadap banyak antibiotik yang umum digunakan termasuk:
Semua penisilin B-laktamase, Methicillin & flucloxacillin,
Augmentin (amoxycillin + clavulonic acid) . Antibiotik lain seperti
karbapenem baru (imipenem / cilastatin)
 Methicillin-resistance (MRSA) . Yordania sekitar 70% dari isolat
klinis (2012)
DIAGNOSIS & PENGOBATAN INFEKSI STAFILOKOKUS

 Lab Diagnosis infeksi stafilokokus harus dikonfirmasi dengan:

kultur, cocci positif gram, katalase +, uji koagulase.
 Pengobatan yang efektif untuk MRSA . Vancomycin, Teicoplanin,
Imipenem, Asam Fusidic
 Drainase nanah sebelum perawatan / Pembedahan bedah
(debridement) jaringan / nekrosis mati.
 Penghapusan benda asing (jahitan) yang dapat menyebabkan
infeksi terus-menerus
 Mengobati penyakit kulit yang mendasari. Infeksi nosokomial ..
Tidak ada vaksin yang tersedia
INFEKSI KULIT STREPTOCOCCAL-1

 Streptococcus pyogenes / BH-Group A) . Faktor virulensi pada

bayi: M-Protein, Hemolysin O & S, Streptokinase (Fibrinolysin-
digest Fibrin & Protein dalam Plasma), Streptodornase (DNA)
Eritematik (eksotoksin pirogenik A, B, C) . Mirip toxin Shock
Syndrome toxin.
 Selulit / Erysipelas: Infeksi cepat menular dengan cepat pada kulit
& jaringan subkutan . Luka, Kemerahan pada, edema besar,
demam, pembengkakan limfatik / sepsis .
 Impetigo / Pyoderma: wajah kulit, lengan, kaki, anak-anak , sakit
tenggorokan.
B-H-STREPTOCOCCI & STAPHYLOCOCCUS
SKIN RASH - SCARLET FEVER
 IV. Penyakit Mikroba pada
Kulit
 A. Lesi Kulit Vesikel - lesi
berisi cairan kecil Bulla-
vesikel> 1 cm Lesi memerah
masi merah Lesi pustula
dengan nanah
PENYAKIT MIKROBA PADA KULIT

 Staphylococci adalah bakteri gram positif yang tumbuh di

Mayoritas kulit bersifat koagulase negatif
 Hampir semua strain S. aureus patogen menghasilkan koagulase.
Patogen S. aureus dapat menghasilkan enterotoksin dan
Leukocidins Toksemia terjadi saat racun masuk ke dalam darah
Aliran dengan toksin exfoliative (sindrom kulit tersiram) dan
 Toksin toksik toksik (TSST-1) yang menyebabkan sindrom syok
toksik.
 Banyak strain S. aureus menghasilkan penisilinase (beta-
laktamase) Positif) dan dapat diobati dengan vankomisin.
 Lesi dari Scalded Skin Syndrome
 Disebabkan oleh Toxin
 Scaled Skin Syndrome -
Beberapa strain Staph
menghasilkan toksin
eksfoliatif.
 Beberapa daerah dangkal
terlihat dengan kemiripan
yang kuat dengan panas
mendidih. Itu
 Lesi impetigin pada akar
hidung adalah situs asli
stafilokokus
 infeksi.
FOLIKULITIS YANG DISEBABKAN OLEH STAPH AUREUS
MENUNJUKKAN BANYAK PUSTULA.
 Penyakit Bakteri pada Kulit Infeksi Kulit Streptococcal
 Streptococci adalah gram positif cocci yang sering tumbuh dalam rantai
 Streptococci diklasifikasikan menurut hemolysin mereka dan
Karbohidrat antigenik serologis (kelompok A-T). Kelompok A beta-
hemolitik Strep pyogenes adalah patogen paling banya bagi manusia
 Kelompok A menghasilkan sejumlah faktor virulensi: protein M (Lebih
dari 80 jenis imunologi), toksin eritrogenik (demam berdarah Ruam),
deoksiribonuklease, streptokinase, hyaluronidase.
 Erysipelas (bercak merah) dan impetigo (pustula terisolasi) adalah
Umumnya disebabkan oleh S. pyogenes. Invasif S. pyogenes
menyebabkan kerusakan kulit yang parah dan cepat (Selulit, miositis,
nekrosis fasciitis, pemakan daging).
 M protein streptokokus beta-hemolitik grup A. Ini menyediakan
beberapa patogen
 kualitas untuk GAB.
 Erysipelas karena S.
pyogenes. Daerah yang
diawetkan merah
 Peradangan telah menyebar
dengan cepat untuk memberi
distribusi kupu-kupu dengan
terik
 di daerah yang terkena
dampak. Mata tertutup oleh
edema, namun tidak
terpengaruh.
 Lesi erysipelas
disebabkan oleh racun
streptom grup A
 Blood Agar Plate –
Strep pyogenes - Beta-
hemolytic
 Penyakit Mikroba pada Kulit Pseudomonas infeksi kulit
 Sebuah. Pseudomonad adalah batang gram negatif yang ada aerob
(non-fermenter). Mereka hidup terutama di tanah dan air yang
tahan terhadap desinfektan dan antibiotik.
 Pseudomonas aeruginosa adalah yang paling menonjol spesies
dan menghasilkan endotoksin dan beberapa eksotoksin.
 Penyakit kulit meliputi otitis externa, infeksi luka bakar,
dermatitis, infeksi mata yang serius. Infeksi dapat menunjukkan
nanah biru-hijau yang khas disebabkan oleh pigmen pyocyanin.
Penyebab umum infeksi nosokomial dan mungkin terjadi diobati
dengan fluoroquinolones.
PSEUDOMONAS AERUGINOSA
PEWARNAAN GRAM MENUNJUKKAN BATANG GRAM NEGATIF YANG PANJANG DAN
RAMPING.
DIAGNOSIS & PENGOBATAN

 Kultur pada darah, reaksi B-hemolitik, Gram- + cocci dalam

rantai, katalase-, Bacitracin-Rentan
 Serotyping harus digunakan untuk mengkonfirmasi kelompok
infeksi streptokokus. A, B, C, dll menggunakan Antisera melawan
karbohidrat dinding sel grup tertentu -Antigen (klasifikasi
Lancefield)
 Penisilin adalah obat pilihan. Semua streptokokus Grup A sangat
rentan terhadap penisilin.
 Pasien dengan alergi penisilin dapat diberikan Macrolide
(Eritromisin / Azitromisin)
INFEKSI KULIT BAKTERI YANG TIDAK BIASA

 Gonore: N.gonorrhoea .Radang Kulit Radang

 Soft chancre / chancroid: Haemophilus ducreyi.Gram-ve bacilli,
Ulkus Nyeri Kulit . Genitalia Ekstrim .Biasa di Wilayah Tropis.
 Sifilis: Treponema pallidum. Ulkus dan ruam otak

 Meningococemia: N. meningitidis . Sepsis, ruam kulit & lesi

hemoragik .Trombosis
 Penyakit Rickettsial: Bakteri gram-bakteri intraseluler kecil.
Manusia: R. prowazeki (Tifus), R. rickettsii (demam yang terlihat) .
Ditularkan oleh kutu tubuh, kutu. Kalikan dulu di sel endotel
pembuluh darah kecil .. vaskulitis, ruam, penyakit sistemik,
demam, fatal
 Bacillus anthracis . Cutaneous Black Lions .
 Clostridium perfingens dan sp lainnya. : Necrotizing Fasciitis .
Myonecrosis . Selulitis . gusi benkak. Bedah / Trauma luka . Kulit-
Subkutan (Infeksi Campuran) . Enzim Spesifik . Ekotoksin
 Borrelia Burgdorferi: Penyakit Lyme . Ditularkan dengan gigitan
Tick / Serangga . Incub. Sampai 3 minggu . Ruam Annular .
Lesbian Kulit Kronis . Abnormalitas Jantung & Neurologis .
Arthritis . Endemi Amerika Serikat, Cina, Jepang
 Spesies Bartonella: G-ve bacilli Bartonellosis Scratch Cat Fever .
Gores atau gigitan . Luka kulit . Limfadenitis regional subakut .
Septikemia.
TUBERKULOSIS DAN KUSTA

 Tuberkulosis Kutaneous (TB) menyerang pada bagian kulit

 Kusta: M. leprae . terutama infeksi yang menyerang situs tubuh
dingin kulit, selaput lendir . saraf perifer . hidung, telinga, alis
mata dan testis. ditandai dengan beberapa lesi kronis disertai
dengan hilangnya rasa / anestesi. Kehilangan sensorik di daerah
yang terkena, jari kaki, ujung jari, penghancuran dan pencairan
jaringan yang intensif.
TUBERKULOSIS PADA KULIT
TUBERKULOSIS-KUSTA-2

 Masa inkubasi infeksi berkisar antara 6 bulan - 40 tahun atau

lebih.
 Bentuk kusta bergantung pada respons kekebalan seseorang
terhadap infeksi.
 Ada beberapa bentuk kusta:

 Bentuk Ringan: Bentuk Tuberkuloid . Sedikit AF Bacilli, tes

Lepromin + , Adanya sensasi syaraf.
 Bentuk parah: tipe lepromatous . Banyak AF Bacilli, Hilangnya
sensasi saraf . Tes lepromin -
DIAGNOSIS & PENGOBATAN

 Lab Diagnosis: Biopsi kulit dapat menunjukkan granuloma yang

khas. Selaput infiltrasi sel inflamasi di lapisan kulit, dermis dan
keterlibatan saraf yang lebih dalam.
 Kehadiran beberapa AFB . jumlah bacilli terlihat tergantung jenis
kusta . Tidak ada budaya rutin atau vaksin yang terproteksi yang
ada . BCG dapat membantu & mengurangi keparahan penyakit.
 Pengobatan: Dapsone, Rifampisin, Clofazimine. Pengobatan
seumur hidup . Tidak menyembuhkan tapi kurang jaringan
Kerusakan dan penyebaran infeksi.
KUSTA
INFEKSI BAKTERI PADA KULIT
 Staphylococci (Staphylococcus aureus): Gram + cocci
 koagulase: bekuan fibrin

 leukocidin: membunuh leukosit

 Sindrom kulit terbakar

 Toksin eksfoliatif: mengupas kulit

 bakteremia → septikemia

 Sindrom syok toksik

 bakteremia → septikemia
 Streptococci (Kelompok A β-hemolitik misalnya Streptococcus
pyogenes): Gram + cocci
 > 80 jenis diklasifikasikan oleh M-protein: antiphagocytic,
membantu kepatuhan terhadap mukosa
 hemolysin: RBC lisis

 streptokinase: fibrinolisis

 hyaluronidase: melarutkan asam hyaluronic

 deoksiribonuklease: menghidrolisis DNA

 protease: menghidrolisis protein

 Infeksi kulit: folikulitis

 tembel

 abses
 Menigitis
 Pneumonia

 Faringitis

 Infeksi jantung

 Rongga gigi

 Telinga terasa sakit

 Impetigo

 Necrotizing fasciitis

 exotoxin A: superantigen

 Spesies Pseudomonas: Gram - bacilli

 Infeksi kulit

 Ruam

 Infeksi telinga
KUIS
1. Jelaskan mengenai Diagnosis & Pengobatan infeksi stafilokokus
2. Infeksi Kulit Bakteri yang tidak Biasa
KERJAKAN dan Kumpulkan sampai 17.00 di email
en.sofyanita@gmal.com