DIAGNOSA TUJUAN NOC NIC

1. Nyeri Akut Nyeri berkurang NOC I : Kontrol Nyeri NIC I : Manajemen

Manajemen Nyeri
b.d Cedera atau hilang Kriteria Hasil :  Aktivitas
Biologi 1. Mengetahui faktor 1. Lakukan pengkajian nyeri
(Iritasi penyebab nyeri secara menyeluruh
Lambung) 2. Mengetahui meliputi lokasi, durasi,
permulaan terjadinya kualitas, keparahan nyeri
nyeri dan faktor pencetus
3. Menggunakan nyeri.
tindakan pencegahan 2. Observasi
4. Melaporkan gejala ketidaknyamanan non
5. Melaporkan kontrol verbal.
nyeri 3. ajarkan untuk teknik
NOC II : Tingkat Nyeri nonfarmakologi misal
Kriteria Hasil : relaksasi, guide imajeri,
1. Melaporkan nyeri terapi musik, distraksi.
berkurang atau hilang 4. Kendalikan faktor
2. Frekuensi
Frekuensi nyeri lingkungan yang dapat
berkurang mempengaruhi respon
3. Lamanya nyeri pasien terhadap
berlangsung ketidaknyamanan misal
4. Ekspresi wajah saat suhu, lingkungan, cahaya,
nyeri kegaduhan.
5. Posisi tubuh 5. Kolaborasi : pemberian
melindungi analgetik sesuai indikasi

Skala Penilaian NOC :

1. Tidak pernah NIC II : Manajemen Analgetik
dilakukan Jarang  Aktivitas
dilakukan 1. Tentukan lokasi,
2. Kadang dilakukan karakteristik, kualitas dan
3. Sering dilakukan tingkat nyeri sebelum
4. Selalu dilakukan mengobati pasien.
2. Cek obat meliputi jenis,
dosis, dan frekuensi
pemberian analgetik.
3. Tentukan jenis analgetik (
Narkotik, Non-Narkotik)
disamping tipe dan tingkat
nyeri.
4. Tentukan Analgetik yang
tepat, cara pemberian
dan dosisnya secara
tepat.
5. Monitor tanda- tanda vital
sebelum dan setelah
pemberian analgetik.

DIAGNOSA TUJUAN NOC NIC

2. Ketidakseimb Kebutuhan nutrisi  NOC : Status
Status Gizi NIC : Pengelolaan
Pengelolaan Nutrisi
angan nutrisi terpenuhi Kriteria Hasil : Aktivitas
kurang dari Mempertahankan berat badan 1. Kaji tentang makanan yang
kebutuhan dalam batas normal Berat membuat klien alergi.
tubuh b.d  badan ideal
ideal : 2. Tentukan makanan
masukan Rumus : 8 + 2n kesukaan klien.
n : umur
makanan 3. Dorong pasien untuk
Status nutrisi = Berat badan
tidak adekuat memilih makanan yang
sekarang
dan lunak.
Berat Ideal
rangsangan 4. Anjurkan pasien untuk
1. Toleransi terhadap diet
muntah yang dianjurkan Pasien meningkatkan protein dan
mau makan diet yang vitamin C
diberikan minimal habis 5. Hindari makanan pedas,
½ porsi, nafsu makan baik. asam atau berminyak.
 2. Melaporkan keadekuatan 6. Monitor
tingkat energi Pasien tidak  jumlah pemasukan nutrisi
lemas dan lemah. dan kalori.
3. Menyatakan keinginan 7. Kolaborasi :
untuk mengikuti diet a. Diskusikan dengan ahli
Pasien mau makan. gizi dalam menentukan
4. Nilai laboratorium misal
 jumlah kebutuhan
Albumin dan Globulin
kalori dan protein.
dalam batas normal
b. Diskusikan dengan
Albumin normal : 3,5 - 5,3
dokter kebutuhan
gr/dl
Globulin normal : 2,7 - 3,2 stimulasi nafsu makan,
gr/dl makanan pelengkap
Hemoglobin : 12 - 16 gr/dl
SGOT : L<37, P<31 uI/L
SGPT : L<41, <31 uI/L
Skala penilaian NOC :
1. Tidak adekuat
2. Ringan
3. Sedang
4. Kuat
5. Adekuat total

DIAGNOSA TUJUAN NOC NIC

3. Resiko Tidak ada tanda  NOC : Fluid Balance NIC : Fluid Management
kekurangan tanda kekurangan Kriteria Hasil : Aktivitas
volume cairan volume cairan 1. Keseimbangan intake dan 1. Timbang popok jika
b.d Muntah, misal dehidrasi output dalam 24 jam diperlukan
Haematoemes 2. Tidak terlihat mata cekung 2. Pertahan intake dan
is, Melena 3. Kelembaban kulit dalam output yang akurat
 batas normal 3. Monitor status hidrasi
4. Membran mukosa lembab
(kelembaban membran
5. Berat badan stabil
mucosa, nadi adekuat,
tekanan darah)
Skala Penilaian NOC :
1. Luar biasa kompromi 4. Monitor vital sign
2. Kompromi sekali 5. Dorong masukan oral
3. Kompromi baik 6. Dorong keluarga untuk
4. Kompromi sedang membantu pasien makan
5. Tidak ada kompromi 7. Kolaborasi
a. Pemberian cairan IV
b. Pemberian tranfusi
darah jika diperlukan

DIAGNOSA TUJUAN NOC NIC

4. Kurang penge Pengetahuan  NOC : Pengetahuan : Proses NIC : Pembelajaran Proses
tahuan pasien dan Penyakit Penyakit
mengenai keluarga bertam Kriteria Hasil Aktivitas
kondisi, peng bah 1. Mengenal nama penyakit 1. Kaji tingkat pengetahuan
obatan, pera 2. Deskripsi proses penyakit klien tentang penyakit
watan serta 3. Deskripsi faktor penyebab 2. Jelaskan tanda dan gejala
hospitalisasi
4. Deskripsi tanda dan gejala penyakit
5. Deskripsi cara
3. Jelaskan proses penyakit
meminimalkan perkemban
4. Identifikasi penyebab
gan penyakit
penyakit
6. Deskripsi komplikasi
 penyakit 5. Berikan informasi tentang
7. Deskripsi kondisi klien
tindakan pencegahan 6. Berikan informasi tentang
terhadap komplikasi hasil pemeriksaan
laboratorium
Skala Penilaian NOC : 7. Diskusikan perubahan
1. Tidak ada gaya hidup untuk
2. Sedikit mencegah komplikasi
3. Sedang
4. Luas
5. Lengkap