BUKU KONSULTASI

BIMBINGAN AKADEMIK MAHASISWA

Nama :………………….

NIM :………………….

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

 Foto 4 X 6
IDENTITAS MAHASISWA
Berwarna
Nama :
NIM :
Tempat Tanggal Lahir :
Alamat saat ini :
Tinggal dengan : Orang tua/Kerabat/Kost*
Alamat Asal :
Nama Ayah :
Nama Ibu :
Pekerjaan Ayah :
Pekerjaan Ibu :
Media Sosial :
Riwayat Pendidikan :

Pendidikan Tahun Lulus Nama Sekolah

SD

SLTP
SLTA

Nama Pembimbing Akademik :

Kategori Penerimaan :
Tahun Masuk UNTIRTA :
Tingkat :

Buku Konsultasi Bimbingan Akademik ini berlaku selama menjadi mahasiswa

 PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

VISI saya kuliah di Fakultas Kedokteran UNTIRTA

MISI saya kuliah di Fakultas Kedokteran UNTIRTA

Semester I Konsultasi dengan PA & Kemajuan Mahasiswa

Paraf
No Hari /Tgl Masalah Pemecahan Masalah
PA Mahasiswa

Nilai KHS

No Mata Kuliah SKS Nilai Ket

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Indeks Prestasi
Indeks Prestasi Kumulatif

Cilegon,...........................

Pembimbing Akademik
Semester II Konsultasi dengan PA & Kemajuan Mahasiswa

Paraf
No Hari /Tgl Masalah Pemecahan Masalah
PA Mahasiswa

Nilai KHS

No Mata Kuliah SKS Nilai Ket

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Indeks Prestasi
Indeks Prestasi Kumulatif

Cilegon,...........................

Pembimbing Akademik
Semester III Konsultasi dengan PA & Kemajuan Mahasiswa

Paraf
No Hari /Tgl Masalah Pemecahan Masalah
PA Mahasiswa

Nilai KHS

No Mata Kuliah SKS Nilai Ket

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Indeks Prestasi
Indeks Prestasi Kumulatif

Cilegon,...........................

Pembimbing Akademik
Semester IV Konsultasi dengan PA & Kemajuan Mahasiswa

Paraf
No Hari /Tgl Masalah Pemecahan Masalah
PA Mahasiswa

Nilai KHS

No Mata Kuliah SKS Nilai Ket

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Indeks Prestasi
Indeks Prestasi Kumulatif

Cilegon,...........................

Pembimbing Akademik
Semester V Konsultasi dengan PA & Kemajuan Mahasiswa

Paraf
No Hari /Tgl Masalah Pemecahan Masalah
PA Mahasiswa

Nilai KHS

No Mata Kuliah SKS Nilai Ket

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Indeks Prestasi
Indeks Prestasi Kumulatif

Cilegon,...........................

Pembimbing Akademik
Semester VI Konsultasi dengan PA & Kemajuan Mahasiswa

Paraf
No Hari /Tgl Masalah Pemecahan Masalah
PA Mahasiswa

Nilai KHS

No Mata Kuliah SKS Nilai Ket

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Indeks Prestasi
Indeks Prestasi Kumulatif

Cilegon,...........................

Pembimbing Akademik
Semester VII Konsultasi dengan PA & Kemajuan Mahasiswa

Paraf
No Hari /Tgl Masalah Pemecahan Masalah
PA Mahasiswa

Nilai KHS

No Mata Kuliah SKS Nilai Ket

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Indeks Prestasi
Indeks Prestasi Kumulatif

Cilegon,...........................

Pembimbing Akademik
Semester VIII Konsultasi dengan PA & Kemajuan Mahasiswa

Paraf
No Hari /Tgl Masalah Pemecahan Masalah
PA Mahasiswa

Nilai KHS

No Mata Kuliah SKS Nilai Ket

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Indeks Prestasi
Indeks Prestasi Kumulatif

Cilegon,...........................

Pembimbing Akademik
Semester IX Konsultasi dengan PA & Kemajuan Mahasiswa

Paraf
No Hari /Tgl Masalah Pemecahan Masalah
PA Mahasiswa

Nilai KHS

No Mata Kuliah SKS Nilai Ket

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Indeks Prestasi
Indeks Prestasi Kumulatif

Cilegon,...........................

Pembimbing Akademik
Semester X Konsultasi dengan PA & Kemajuan Mahasiswa

Paraf
No Hari /Tgl Masalah Pemecahan Masalah
PA Mahasiswa

Nilai KHS

No Mata Kuliah SKS Nilai Ket

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Indeks Prestasi
Indeks Prestasi Kumulatif

Cilegon,...........................

Pembimbing Akademik
Semester XI Konsultasi dengan PA & Kemajuan Mahasiswa

Paraf
No Hari /Tgl Masalah Pemecahan Masalah
PA Mahasiswa

Nilai KHS

No Mata Kuliah SKS Nilai Ket

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Indeks Prestasi
Indeks Prestasi Kumulatif

Cilegon,...........................

Pembimbing Akademik
Semester XII Konsultasi dengan PA & Kemajuan Mahasiswa

Paraf
No Hari /Tgl Masalah Pemecahan Masalah
PA Mahasiswa

Nilai KHS

No Mata Kuliah SKS Nilai Ket

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Indeks Prestasi
Indeks Prestasi Kumulatif

Cilegon,...........................

Pembimbing Akademik
Semester XIII Konsultasi dengan PA & Kemajuan Mahasiswa

Paraf
No Hari /Tgl Masalah Pemecahan Masalah
PA Mahasiswa

Nilai KHS

No Mata Kuliah SKS Nilai Ket

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Indeks Prestasi
Indeks Prestasi Kumulatif

Cilegon,...........................

Pembimbing Akademik
Semester XIV Konsultasi dengan PA & Kemajuan Mahasiswa

Paraf
No Hari /Tgl Masalah Pemecahan Masalah
PA Mahasiswa

Nilai KHS

No Mata Kuliah SKS Nilai Ket

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Indeks Prestasi
Indeks Prestasi Kumulatif

Cilegon,...........................

Pembimbing Akademik
 Judul Skripsi

Penetapan Pembimbing Tanggal………..Bulan………….Tahun………….

1.
Pembimbing
2.

Penguji

Pelaksanaan Seminar
Tanggal………..Bulan………….Tahun………….
Proposal

Ujian Skripsi

1. 2.
Paraf Pembimbing

Mengetahui,
Ketua Prodi D3 Keperawatan Pembimbing Akademik

………………………… …………………………
NIP. …………………….. NIP.. . . . . . . . . . . . . . . .