Nama : Tn.

I Usia : 58 tahun Agama : Islam

Diagnosa Medis : Stroke hemoragik+hipertensi Suku : Aceh Tempat tinggal : Langsa

Diagnosa Gizi
Data Dasar Daftar Masalah
Problem (+kodefikasi) Etiologi Sign/Symptom
1. Diagnosa Medis Stroke hemoragik+hipertensi
Stroke
hemoragik+hipertensi
2. Data Antropometri
- TB = 165 cm
- BB= 60kg
- BMI= 22,05
3. Data Biokimia
- Kolesterol = 190 mg/dL
- TG = 85 mg/dL
- HDL = 59 mg/dL
- LDL = 140 mg/dL
- Ureum = 13 mg/dL
- Kreatinin = 0,70 mg/dL
- Hb = 12,6 g/dL
- Eritrosit (RBC) =
4,16.106 /µL
- Leukosit (WBC) = 10.103
/µL
- Hematokrit = 37%
- Trombosit = 205.107 /µL
- MCV = 82 fl
- MCH = 30,30, pg
- MCHC = 35 g/dL
- Natrium = 139
- Kalium = 4,08
- Klorida = 105
4. Data Fisik/Klinik NC-1.1 Kesulitan menelan Disfungsi saraf
- Nafsu makan kurang Sulit menelan (+)
baik, mual (-), muntah
(-), diare (-), konstipasi
(-), sulit menelan (+)
- Pemeriksaan fisik/klinik
per 20 Mei 2013
KU = CM, tampak lemah
Nadi = 80x/menit
RR = 20x/menit
Tek.darah = 170/100
mmHg (↑)
Suhu = 36oC
GCS = 456

5. Dietary History Intake makronutrien dan NI-2.1 Kekurangan Intake Penurunan kemampuan - Pasien mual dan muntah
Recall 20 Mei 2013 mikronutrien defisit Makanan Oral energi yang cukup. - Kekurangan intake mineral
- E = 300 kkal (20,8%) Na
- P = 12 gr (22,2%) - Penurunan nafsu makan.
- L = 15,6 gr (48,7%)
- KH = 29,7 gr (12,7%)
- Na = 156,1 mg (19,5%)

6. Client History
 Riwayat Gizi
Dahulu
- Pasien suka minum kopi

- Pasien mengalami
kesulitan menelan
selama dirawat di RS.
Pasien dirawat di ruang
 kelas 2B dan mendapat
diet cair (KALORI 1950
kkal)
 Riwayat Penyakit Pasien
Dahulu
- Riwayat kolesterol
tinggi tidak diketahui
pasien.
- Pasien jarang olahraga
Sekarang
- Pasien merasa
mengalami kelemahan
anggota gerak kanan
sejak 11 jam SMRS
- Sakit kepala (-), pusing
(+), kejang (-),
penurunan kesadaran
(-), ngompol (-), Jarang olahraga NB-2.1 Physical Inactivity Keterbatasan aktivitas fisik Terlalu lama duduk terus-
ngebrok (-). dalam kehidupan sehari-hari. menerus karena bekerja.
 Riwayat Penyakit
Keluarga
- Pasien tidak
mengetahui adanya
DM atau hipertensi
dari kedua orang tua.

7. Data Sosial Ekonomi Penghasilan cukup

 - Pasien = wiraswasta Rp
> 5.000.000,00/bulan.

8. Obat yang diberikan: