PANDUAN PRAKTIK KLINIS

SMF ILMU KESEHATAN ANAK

PENYAKIT GRAVE

RSUP SANGLAH No. Dokumen

No. Revisi Halaman
DENPASAR YM.01.02/PPK.XIV.6.1/
00 1/3
339/2017

Ditetapkan oleh:
PPK
RAWAT JALAN Tanggal terbit: Direktur Utama
SMF ILMU
KESEHATAN 25 November 2017
ANAK dr. I Wayan Sudana, M.Kes
NIP 196504091995091001

No.ICD 10 E05.0 (Thyrotoxicosis with diffuse goiter)

E05.1 (Thyrotoxicosis with toxic single thyroid nodule)
E05.2 (Thyrotoxicosis with toxic multinodular goiter)
E05.3 (Thyrotoxicosis from ectopic thyroid tissue)
E05.4 (Thyrotoxicosis factitia)
E05.5 (Thyroid crisis or storm)
E05.8 (Other thyrotoxicosis)
E05.9 (Thyrotoxicosis, unspecified)
Pengertian Hipersekresi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid yang
disebabkan oleh proses autoimun.
Anamnesis Tremor, nafsu makan meningkat, penurunan berat
badan, hiperaktivitas, palpitasi, tidak tahan cuaca panas,
mudah lelah, sakit kepala, diare, mata menonjol, riwayat
penyakit autoimun pada penderita dan keluarga
Pemeriksaan Fisik 1. Pembesaran kelenjar tiroid (goiter)
2. Kulit yang halus
3. Tremor pada jari dan lidah
4. Bruit pada tiroid
5. Takikardia
6. Tekanan nadi meningkat
7. Hipertensi sistolik
8. Eksoftalmus
Kriteria Diagnosis 1. Klinis
2. Pemeriksaan penunjang: fT3 & FT4 meningkat, TSH
menurun, TRAb positif
Diagnosis Banding Hipertiroid karena sebab lain
Pemeriksaan 1. fT3, FT4, TSH, TRAb
Penunjang 2. Darah rutin
3. USG tiroid
4. SGOT, SGPT
Konsultasi 1. Subbagian Kardiologi
2. SMF Mata
3. SMF Bedah Subbagian Onkologi
 PANDUAN PRAKTIK KLINIS
SMF ILMU KESEHATAN ANAK
PENYAKIT GRAVE

RSUP SANGLAH No. Dokumen

No. Revisi Halaman
DENPASAR YM.01.02/PPK.XIV.6.1/
00 2/3
339/2017
Perawatan Rawat jalan
Rumah Sakit
Terapi / tindakan 1. Tiamazol (Metimazol) 0,2-0,5 mg/kgbb/hari oral
(ICD 9 CM) (maksimal 30 mg/hari) tiap 12 jam sampai kadar T3,
FT4 dan TSH normal serta TRAb negatif
2. Propiltiourasil (PTU) 5-7 mg/kgbb/hari oral tiap 8 jam
dengan pemantauan ketat fungsi hati, bila tidak
tersedia tiamazol
3. Propranolol 0,5-2 mg/kgbb/hari oral tiap 8-12 jam, bila
denyut jantung >100 kali/menit
Tempat Pelayanan Poliklinik
Penyulit 1. Krisis tiroid
2. Oftalmopati
3. Pendesakan akibat pembesaran goiter
4. Gangguan fungsi hati
Informed Consent Lisan dan tertulis
Tenaga Standar 1. Dokter Spesialis Anak Konsultan Endokrin
2. Dokter Spesialis Anak
3. Dokter PPDS Anak tingkat madya dan senior
Lama Perawatan Tidak ada
Masa Pemulihan Sampai kadar hormon tiroid normal
Hasil 1. Gejala klinis membaik
2. Ukuran goiter normal
Patologi Tidak ada
Otopsi Tidak ada
Prognosis 1. Ad vitam: dubius ad bonam
2. Ad functionam: dubius ad bonam
3. Ad sanationam: dubius ad bonam
Tindak Lanjut Evaluasi fungsi tiroid dalam 4-6 minggu sesudah terapi
awal dan setiap pergantian dosis. Ulangi tiap 2-3 bulan
jika dosis sudah sesuai.
Tingkat Evidens & Tingkat evidens 1a, rekomendasi A untuk terapi
Rekomendasi
Indikator Medis Kadar fT3, FT4 dan TSH normal, TRAb negatif
Edukasi Minum obat rutin setiap hari
Kepustakaan 1. Yati NP, Utari A, Tridjaja AAPB, penyunting.
Diagnosis dan tata laksana hipertiroid. Pedoman
Nasional Pelayanan Kedokteran Ikatan Dokter Anak
 PANDUAN PRAKTIK KLINIS
SMF ILMU KESEHATAN ANAK
PENYAKIT GRAVE

RSUP SANGLAH No. Dokumen

No. Revisi Halaman
DENPASAR YM.01.02/PPK.XIV.6.1/
00 3/3
339/2017
Indonesia;2017.
2. Deliana M, Hakimi, Batubara JRL. Hipertiroid. Dalam:
Batubara JRL, Tridjaja AAPB, Pulungan AB,
penyunting. Buku Ajar Endokrinologi Anak. Edisi
kedua.Jakarta: BP IDAI; 2017.h. 295-310.
3. Ross DS, Burch HB, Cooper DS. American thyroid
association guidelines for diagnosis and
management of hyperthyroidism and other causes of
thyrotoxicosis. Thyroid 2016;26:1343-421.