PANDUAN PRAKTIK HIPERTIROID

KLINIS
No. Dokumen No. Revisi Halaman

………………… ………………….. 1/1

Tanggalterbit Ditetapkan
Direktur Utama

…………………. Dr.Bambang Wibowo,SpOG(K)

NIP. 196108201988121001

Hipertiroid adalah keadaan abnormal kelenjar tiroid akibat

PENGERTIAN
meningkatnya produksi hormon tiroid sehingga kadarnya meningkat
(DEFINISI)
dalam darah yang ditandai dengan penurunan berat badan, gelisah,
tremor, berkeringat, dan kelemahan otot.
1. Bisa didapatkan pembesaran kelenjar tiroid (struma)
2. Terjadi penurunan berat badan, walaupun terjadi peningkatan
nafsu makan
3. Anak bisa gelisah, iritabel dan hiperaktif
4. Bisa dikeluhkan matanya menonjol (eksoftalmus)
ANAMNESIS
5. Intoleransi panas
6. Bisa didapatkan riwayat keluarga dengan hipertiroid juga. Pada
anak dengan hipertiroid kongenital,bisa lahir akibat ibu yang
hipertiroid juga

PEMERIKSAAN 1. Struma ( pembesaran kelenjar tiroid )

FISIK 2. Takikardia
3. Gelisah
4. Peningkatan tekanan darah
5. Proptosis
6. Tremor
7. Penurunan berat badan
 8. Intoleransi panas
9. 10.pada hipertiroid kongenital, bisa didapatkan bayi dengan
klinis prematur, tampak gelisah, iritabel, hiperaktif,
eksoftalmus, takikardia,takipnea, peningkatan suhu tubuh,
mikrosefali, hepatosplenomegali, ikterus, hipertensi dan klinis
gagal jantung.

1. Peningkatan kadar T4 bebas

KRITERIA 2. Penurunan kadar TSH
DIAGNOSIS 3. Gejala dan tanda Tirotoksikosis pada pemeriksaan fisik

DIAGNOSIS
Hipertiroid
KERJA
Struma/goiter karena penyebab yang lain seperti struma endemik
DIAGNOSIS
pada Gangguan Akan Kekurangan Iodium (GAKI), struma sporadik
BANDING

1. Kadar T4 bebas
2. Kadar TSH
3. Kadar T3
4. Kadar Thyroid Receptor Antibodi ( TRAbs)
PEMERIKSAAN
5. Kadar TSH Receptor Antibodi
PENUNJANG
6. Pemeriksaan ambilan yodium radioaktif
7. USG kelenjar Thyroid
8. ECG

1. Propiltiourasil 5 – 10 mg/kg/hari dibagi dalam 3 dosis

2. Metimazol 0,25 – 1,0 mg/kg/hari dibagi dalam 1 atau 2 dosis
3. Propanolol 0,5 – 2,0 mg/kg/hari dibagi dalam 3 dosis
TERAPI
4. Radioterapi dengan Yodium ( I131) radioaktif
5. Tindakan pembedahan : Thyroidectomy jika diperlukan
KOMPETENSI Dokter Spesialis Anak
Yunior Madya Senior
KOMPETENSI Diagnosis √
PPDS Pengelolaan medis √ √
Prosedur √ √
1. Penjelasan bahwa terapi hipertiroid diperlukan untuk mengatasi
keluhan dan mencegah komplikasi
EDUKASI 2. Penjelasan bahwa terapi hipertiroid memerlukan waktu
pengobatan yang cukup lama, bisa sampai 12 bulan.

Ad vitam : dubia ad bonam

PROGNOSIS Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam
TINGKAT
Management : level IV (Referensi no. 3)
EVIDENS
TINGKAT
C
REKOMENDASI
PENELAAH Dr. Asri Purwanti, Sp.A (K)
KRITIS
Euthyroid :
INDIKATOR
TSHs : 0,25 – 5,00 uIU/mL
MEDIS
FT4 : 9,00 – 20,00 pmol/L
1. Susanto R., Julia M, Hakimi. Gangguan Kelenjar Tiroid. In:
Batubara, JL,Tridjaja B, Pulungan AB. Buku Ajar
Endokrinologi Anak Edisi I, cetakan kedua. Jakarta: UKK
endokrinologi Anak dan Remaja IDAI, 2010.
2. Cheetham TD, Hughes IA, Barnes ND. Treatment of
hyperthyroidism in young people. Arch Dis Child. 1998; 78:
KEPUSTAKAAN
207-9.
3. Cury AN, Meira VT, Monte O, Marone M, Scalissi NM, Kochi
C, et al. Clinical experience with radioactive iodine in the
treatment of childhood and adolescent Graves’ disease.
Endocrine Connections. 2013; 2: 32–7