SURAT PERNYATAAN

KESANGGUPAN MENGIKUTI RANGKAIAN KEGIATAN TEKAD II

UKMI AR-RAHMAN UNIMED

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Sintia Rantika

TempatTanggal Lahir : Batu gajah, 23 september 1998
Jenis Kelamin : perempuan
Universitas : Universitas Negeri Medan
Fakultas / Jurusan : FMIPA/pend fisika
Alamat Sesuai KTP : dusun batu gajah desa empus kecamatan bahorok kab Langkat
Alamat Domisili : jalan gardu dusun 7 desa sei rotan

Dengan ini menyatakan bahwa saya saya sanggup, bersedia dan akan taat mengikuti seluruh
rangkaian kegiatan TEKAD II (Tanggal 09-11 Oktober 2020)

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan sadar dan tidak
ada paksaan dari pihak manapun. Apabila Pernyataan ini tidak benar, maka saya sanggup
menanggung segala resiko sesuai ketentuan yang berlaku

Dibuat di : Medan
Pada tanggal : 29 September 2020

Yang Membuat Pernyataan,

(Sintia Rantika)