LAMPIRAN A

Tugas Mandiri Praktik Kerja Lapangan

50
 Lampiran - A-1, Daftar Alat Kesehatan Instalasi Farmasi Rawat Jalan

Daftar alat kesehatan instalasi farmasi rawat jalan beserta spesifikasi dan fungsinya
dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel A.1 Daftar alat kesehatan instalasi farmasi rawat jalan
No Nama Alkes Spesifikasi Fungsi

1. Connection - Merupakan tabung universal yang

suction/drainage menghubungkan mesin penghisap ke
tube suction catheter. Suction tube digunakan
untuk operasi. Suction tube adalah
instrumen steril, sekali pakai dan
multifungsi yang memiliki 2 fungsi
dalam satu, satu bagian menghubungkan
ke mesin penyedot, yang lain
menghubungkan ke drainase surgical
tube.

2. Surgical Glove E-Care Sarung tangan sekali pakai yang

digunakan selama pemeriksaan dan
prosedur medis untuk membantu
mencegah kontaminasi silang antara
perawat dan pasien

3. Actimove S Alat bantu tubuh yang digunakan pada

M tangan, karena fungsinya untuk

L menyangga tangan akibat patah tulang

XL

4. Urogard plus 2500 ml Peralatan kesehatan berbentuk bag

yang berfungsi untuk menampung urine
bagi pasien yang memiliki urine yang
berlebih dengan kapasitas 2500 ml

5. Feeding Extension tube Selang penyambung untuk infus / ngt

Tube/Stomach Tube

Stomach Tube Selang untuk memberi nutrisi berbentuk

cair kepada pasien yang mengalami
gangguan
 51

5 Alat berupa selang yang digunakan untuk

8 pasien yang tidak mampu menelan nutrisi
16 melalui mulut. Selang makanan
18 ditempatkan di salah satu lubang hidung
melewati faring, lalu diturunkan ke
kerongkongan dan masuk ke dalam
lambung. Umumnya selang ini digunakan
untuk sementara waktu.

6. Sarung tangan Alat pelindung diri untuk keperluan

Obgyn medis obgyn terutama ketika menolong
persalinan. Tujuan penggunaan sarung
tangan steril adalah untuk melindungi
pasien dari resiko terkena infeksi pada
luka terbuka, juga melindungi petugas
kesehatan dari resiko terinfeksi oleh
pasien.
7. U-Pad Steril 60x90 Alas kain seprai tempat tidur yang mudah
menyerap dan menahan cairan dengan
cepat, sehingga membuat tempat tidur
pasien terjaga kenyamanannya, serta
melindungi kain seprai dari cairan pasien
akibat buang air kecil/besar yang tidak
dapat dikontrol.
8. Kassa gulung - kasa yang digunakan untuk membalut
luka mempunyai daya serap yang
tinggi. Kasa ini bisa digunakan untuk
membalut luka operasi kecil maupun
operasi besar.
9. Anesthesia mask Dewasa Masker yang dirancang untuk
Anak memberikan gas anestesi kepada pasien
melalui inhalasi.

10. Volumat line - Selang untuk alat pump infus

 52

11. Kapas lidi - Untuk membersihkan kotoran/lendir

telinga

12. Kasa 5x4 Untuk menutup luka agar tidak

terkontaminasi dengan kotoran atau
7x7
kuman dan mencegah teradinya infeksi
10x10 Dapat memberikan oksigen dengan
aliran 5-8 liter per menit dengan
13. Oxygen mask Anak
konsentrasi oksigen sebesar 40% - 60%
Dewasa Dapat memberikan oksigen dengan
aliran 1-6 liter per menit dan
14. Nasal Oxygen Bayi konsentrasi oksigen sebesar 24% - 44%

Cannula Anak Bermanfaat untuk mengatasi masalah

saluran pernapasan seperti batuk, pilek,
Dewasa
dan asma.
15. Nebulizer mask Anak Dapat digunakan untuk mengeluarkan
lendir/dahak. Pengobatan lewat alat ini
Dewasa
lebih efektif dari obat-obatan minum,
karena langsung dihirup dan masuk ke
paru-paru sehingga dosis yang
dibutuhkan lebih kecil.
Melindungi tangan dari kegiatan
pemeriksaan medis.

16. Maxter latex XS

medication exam
gloves
17. Superlife pink XS

nitrile exam gloves S

18. E-care surgical 3-ply with tie Masker pelindung tenaga kesehatan
mask on

3-ply with ear

loop

19. Golden gloves -

surgical mask

20. Adjustable cervical - Digunakan untuk menyangga leher

 collar pasien

21. Spalk TE 10

53

TE 15 Mencegah immobilasi persendian dan

tulang akibat patah tulang atau dislokasi
TE 20
Untuk menahan lidah agar memudahkan
22. Wooden tongue pemeriksaan mulut dan tenggorokan
depressor Plester roll serba guna yang terbuat dari

23. BSN medical bahan perekat Zinc Oxide. Digunakan

leucoplast sebagai fiksasi infus, tube anesthesia,

dan canula untuk kulit normal.
Jarum untuk injeksi insulin

24. Novofine plus 32G 4 mm Perban elastis kohesif

25. Elastomull haft 10cmx4m
12cmx4m
26. Nova T380 - Alat kontrasepsi berupa IUD (Intra
Uterine Device) untuk wanita

27. External catheter Inusko Digunakan bagi pasien pria yang

uridrop GEA medical mengalami kesusahan dalam

mengendalikan buang air kecil atau
buang air kecil secara tidak sadar

28. Pediatric urine - Kantong penampung urin untuk anak-

collector anak

29. Cathejell with - Pelumas kateter dengan anestesi lokal

lidocaine dan efek disinfektan sebelum
memasukkan kateter atau alat medis
lainnya

30. My Jelly Sachet Cairan lubrikasi untuk segala macam

Tube kebutuhan seperti pemasangan kateter

kepada pasien.

31. Sofra-tulle - Digunakan untuk mengobati luka bakar

yang terinfeksi atau berpotensi
 terinfeksi, luka, bisul, dan cangkok
kulit.

32. Accu-chek - Alat untuk mengukur kadar gula darah

33. Ok plast - Penutup luka yang digunakan setelah

pengambilan sample darah, donor darah,
tindakan infus, dan luka kecil lainnya

54
34. Mediflex 2,5cmx4m Perban elastis kohesif

10cmx4,5m

35. Hansaplast - Plester untuk menutup luka

36. Surplug needle-free - Alat yang dipasangkan ke infus untuk

connector memudahkan penyuntikan cairan obat
ke dalam tubuh.

37. Umbilical cord klem - Menjepit / mengikat tali pusar bayi baru
lahir dengan aman dan steril.

38. Kondom sutra - Alat kontrasepsi untuk pria

39. Gillette goal - Digunakan untuk mencukur rambut

pada kulit sebelum operasi atau tindakan
medis

40. Kasa hydrophil - Digunakan untuk operasi besar/kecil,

nasaco khitan, penutup luka, dan bebat pusar
bayi.

41. Plesterin bulat - Penutup luka yang digunakan setelah

pengambilan sample darah, donor darah,
tindakan infus, dan luka kecil lainnya

42. BD ultra-fine pen 4mm Jarum untuk pen insulin

needles

43. Tensocrepe 7,5cmx4,5m Pembalut elastis serbaguna yang terbuat

10cmx4,5m dari bahan 100% katun

15cmx4,5m

44. Intersurgical - Alat penyambung antara pasien dan alat

catheter mount bantu pernapasan

45. Ecoflac mix - Digunakan untuk memindahkan cairan

atau mencampur obat dari wadah
Ecoflac Plus (Ecosol) dan vial obat dan
sebagai pengganti syringe

46. Wooden ayre - Digunakan untuk Pap Smear untuk

spatula screening kanker serviks

47. Surgical tape Durapore Pita perekat yang digunakan untuk

 Transpore keperluan medis dan pertolongan

55

pertama untuk menahan perban atau

pembalut lainnya ke luka Orthopaedic
48. BSN Softban - padding
synthetic
49. Clinical - Mengukur suhu badan. Dapat
thermometer mengukur suhu oral/sub-lingual,
axillary, dan rectal.
50. Opsite post-OP 6,5cmx5cm Pembalut luka pasca operasi
9,5cmx8,5cm
15,5cmx8,5cm
20cmx10cm
15cmx28cm
51. Bactigras 10cmx10cm Pembalut luka mengandung antiseptik
dan soft paraffin yang membantu
melindungi luka dan mengurangi infeksi
& peradangan
52. Duoderm extra thin - Digunakan sebagai pembalut hidrokoloid
utama untuk luka yang kering hingga luka yang mengucur
ringan.
- Pembalut untuk menutup luka
53. Kassa nasco 5cmx1cm Dressing fiksasi luka lebar yang elastis.
54. Hypaflix
10cmx5cm Dapat digunakan setelah pemakaian
secondary dressing dan di daerah
persendian (sendi/lipatan dan leher)
- Untuk mengambil sampel endocervical
55. Cytobrush OM
- Digunakan untuk membalut pada keadaan
56. Gypsona plaster retak atau patah tulang

Sony paper Kertas untuk USG

57. Thermal paper
210 UPP-110
HG
58.
ECG Medico Dewasa Elektrode yang diletakkan pada tubuh
(Disposable ECG pasien yang akan melakukan
electrode) elektrokardiogram
56
59. RUSCH - Alat berupa tabung fleksibel dari karet
Nasopharyngeal yang dimasukkan ke dalam lubang
airway hidung untuk membuka saluran udara

60. Cleansing enema set - Digunakan pada tindakan lavemen

sebelum operasi, sebelum partus, pada
konstipasi yang lama, pembersihan usus
pada detoksifikasi, perawatan pasien di
rumah (homecare) maupun untuk
keperluan diagnostik

61. Alcohol swabs 2 ply Digunakan untuk antiseptik pre-injeksi,

pemasangan IV, pengambilan darah,
melepas jahitan, atau tindakan lainnya
yang memerlukan antisepsi.

62. Film IV dressing - IV Dressing untuk memfiksasi IV

Cathether Ported

63. Aquacel extra 10cmx10cm Digunakan pada luka untuk mengunci

exudate luka dan menjebak bakteri di
dalam balutan, membantu melindungi
kulit sekitar luka dan mencegah
maserasi, dan membantu meminimalkan
resiko infeksi silang dan infeksi luka
selama mengganti balutan

64. ECG Paper - Digunakan untuk “merekam” hasil

elektrokardiogram.

65. Kapas pembalut - Untuk membersihkan dan menutup luka

66. Uniflex 10cmx4,5cm Untuk proses fiksasi pada penggunaan

15cmx4,5cm pembalut luka, khususnya di persendian.

Cocok digunakan untuk pembalut
selama perawatan distorsi, dislokasi,
luka memar, dan fraktur, serta untuk
tujuan estetika lainnya.

67. Suction catheter - Alat kesehatan sekali pakai yang

terpasang pada salah satu ujungnya ke
57
 tabung pernapasan dan ujung lain
terhubung ke wadah tabung hisap.

68. Folley catheter 16 Alat yang digunakan untuk mengambil

18 urine dalam sistem tertutup, bebas dari

udara dan polusi sekitarnya.

69. Spuit Nipro (1 cc) Alat berupa pompa piston sederhana

BD-Ultra fine untuk menyuntikkan atau menghisap

II cairan atau gas.

70. Demesorb 5-0 Benang bedah untuk menjahit luka

71. Demelene 2-0 operasi

polypropylene 4-0

6-0

72. IV Cannula 18G Alat yang dimasukkan ke dalam vena

20G pasien sehingga infus dapat dimasukkan

22G ke dalam tubuh pasien.

24G

26G

73. E-Care syringe with 3ml Alat berupa pompa piston sederhana

needle 5ml untuk menyuntikkan atau menghisap

cairan atau gas.

74. BD Venflon 18GA Alat yang dimasukkan ke dalam vena

20GA pasien sehingga infus dapat dimasukkan

22GA ke dalam tubuh pasien.

75. TP Disposable 3ml Alat berupa pompa piston sederhana

syringe with needle 5ml untuk menyuntikkan atau menghisap

cairan atau gas.

76. Pharmafix 10cmx5mts Pembalut yang digunakan untuk fiksasi

15cmx5mts
77. Adult diapers - Popok yang dibuat untuk penggunaan
oleh orang dewasa

58
78. Tourniquet - Alat yang berfungsi dalam penekanan
dan digunakan untuk mengontrol
sirkulasi vena dan arteri pada daerah
pembedahan dalam jangka waktu
tertentu

79. Terumo syringe 1 cc/ml Alat berupa pompa piston sederhana

with needle 3 cc/ml untuk menyuntikkan atau menghisap

5 cc/ml cairan atau gas.

10 cc/ml

20 cc/ml

80. Endotracheal tube 2,5 + cuff Alat untuk membuka jalur pernapasan

3 + cuff

3,5 + cuff

4 + cuff

4,5 + cuff

5 + cuff

5,5 + cuff

6 + cuff

6,5 + cuff

7 + cuff

7,5 + cuff

8 + cuff

3 non-cuff

3,5 non-cuff

4,5 non-cuff

81. 3 way stopcock Onemed Konektor 3 arah untuk pasien yang

memerlukan lebih dari 1 cairan infus
secara bersamaan

82. Original perfusor 50 ml Untuk pemberian obat melalui syringe

 syringe pump

83. Original perfusor Opaque, UV- Digunakan dengan original perfusor

line protect PE, syringe untuk pemberian obat secara
Luer Lock intravena

59
 84. Terumo Syringe 50 ml Alat berupa pompa piston sederhana
catheter tip untuk menyuntikkan atau menghisap
cairan atau gas, dengan ujung yang
panjang dan meruncing

85. Blood 20 ml Alat untuk memberikan darah yang

administration set telah diukur dan diatur kepada pasien
selama prosedur medis dan operasi
bedah.

86. Transofix - Alat untuk memindahkan cairan steril

87. Cosmo med 3 way Konektor 3 arah untuk pasien yang

stopcock with memerlukan lebih dari 1 cairan infus
extension tube secara bersamaan

88. Urine bag with anti- 2000 ml Wadah untuk menampung urin dengan
reflux kelebihan yaitu anti-reflux

89. Intrafix safeset - Set untuk pemberian obat atau cairan

90. Solution 20 drops ! 1 secara IV

administration set ml

Daftar alat kesehatan instalasi farmasi rawat jalan gedung non paviliun beserta
spesifikasi, foto, dan fungsinya dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel A.2 Daftar alat kesehatan instalasi farmasi rawat inap
No Nama Alkes Spesifikasi Fungsi

1. Connection - Merupakan tabung universal

suction/drainage yang menghubungkan mesin
tube penghisap ke suction
catheter. Suction tube
digunakan untuk operasi.
Suction tube adalah
instrumen steril, sekali pakai
dan multifungsi yang
memiliki 2 fungsi dalam satu,
satu bagian menghubungkan
ke mesin penyedot, yang lain
 60

menghubungkan ke drainase
surgical tube.
2. Surgical Glove 6 Sarung tangan sekali pakai

6,5 yang digunakan selama

7 pemeriksaan dan prosedur

medis untuk membantu
7,5
mencegah kontaminasi silang
8
antara perawat dan pasien

3. Actimove L Alat bantu tubuh yang

digunakan pada tangan,
karena fungsinya untuk
XL menyangga tangan akibat
patah tulang

4. Urogard plus 2500 ml Peralatan kesehatan

berbentuk bag yang
berfungsi untuk
menampung urine bagi
pasien yang memiliki
urine yang berlebih
dengan kapasitas 2500 ml

5. Feeding Extension150 cm,

751.5
cm, 2.5 Selang penyambung untuk
Tube/Stomach tube ml ml infus / ngt
Fr 18
Tube

Stomach
Tube
Onemed

Alat berupa selang yang

digunakan untuk pasien yang
tidak mampu menelan nutrisi
Stomach
melalui mulut. Selang
Tube makanan ditempatkan di
Fr 16
Terumo
Fr 3.5, 35 salah satu lubang hidung
melewati faring, lalu
cm diturunkan ke kerongkongan
 Fr 5, 100 cm
Fr 5, 40 cm dan masuk ke dalam

61
 Fr 8, 40 cm lambung. Umumnya

Fr 8, 100 cm ini digunakan

Fr 12 sementara waktu.

Fr 16

Fr 18
6. Sarung tangan - Alat pelindung diri untuk
Obgyn keperluan medis obgyn
terutama ketika menolong
persalinan. Tujuan
penggunaan sarung tangan
steril adalah untuk melindungi
pasien dari resiko terkena
infeksi pada luka terbuka, juga
melindungi petugas kesehatan
dari resiko terinfeksi oleh
pasien.
7. U-Pad Steril 60x90 cm Alas kain seprai tempat tidur
yang mudah menyerap dan
menahan cairan dengan
60x90 cm cepat, sehingga membuat
tempat tidur pasien terjaga
kenyamanannya, serta
melindungi kain seprai dari
cairan pasien akibat buang
air kecil/besar yang tidak
dapat dikontrol.

8. Kassa gulung Besar Kasa yang digunakan untuk

Sedang membalut luka mempunyai

Kecil daya serap yang tinggi. Kasa

ini bisa digunakan untuk
membalut luka operasi kecil
maupun operasi besar.

9. Anesthesia mask 2 Masker yang dirancang untuk

3 memberikan gas anestesi

4
 62

10. Volumat line -

11. Kapas lidi -

12. Kasa 5x4

7x7

10x10

13. Maxiflow Anak

Dewasa

14. Oxyflow Bayi

Anak
Dewasa

15. Nebulizer mask Anak

Dewasa

16. E-care surgical 3-ply with tie on

mask 3- ply with ear loop

17. Adjustable Makida

cervical collar
GEA

18. Spalk 20 x 5 cm
 karena langsung dihirup dan
kepada pasien melalui inhalasi.
masuk ke paru-paru sehingga
Selang untuk alat infus pump dosis yang dibutuhkan lebih
Untuk membersihkan kotoran/lendir telinga kecil.
Untuk menutup luka agar tidak terkontaminasi dengan kotoran Masker pelindung tenaga
atau kuman dan mencegah teradinya infeksi kesehatan
Dapat memberikan oksigen dengan aliran 5-8 liter per menit Digunakan untuk menyangga
dengan konsentrasi oksigen sebesar 40% - 60%
leher pasien
Dapat memberikan oksigen dengan aliran 1-6 liter per menit
dan konsentrasi oksigen sebesar 24% - 44%
Bermanfaat untuk mengatasi masalah saluran pernapasan
seperti batuk, pilek, dan asma.
Dapat digunakan untuk mengeluarkan lendir/dahak.
Pengobatan lewat alat ini lebih efektif dari obat-obatan minum,

63
 15 x 5 cm Mencegah immobilasi

10 x 5 cm persendian dan tulang akibat

10 x 60 cm patah tulang atau dislokasi

8,5 x 40 cm

7,5 x 100 cm

19. Wooden tongue - Untuk menahan lidah agar

depressor memudahkan pemeriksaan
mulut dan tenggorokan

20. BSN medical 7,5 x 4,5 m Plester roll serba guna yang
leucoplast terbuat dari bahan perekat
Zinc Oxide. Digunakan
sebagai fiksasi infus, tube
anesthesia, dan canula untuk
kulit normal.

21. Novofine plus 32G 4 mm Jarum untuk injeksi insulin

21. Elastomull haft 8cmx4m Perban elastis kohesif

10cmx4m

12cmx4m

22. Nova T380 - Alat kontrasepsi berupa IUD

(Intra Uterine Device) untuk
wanita

23. External catheter/ Inusko S digunakan bagi pasien pria

condom catheter M yang mengalami kesusahan

L dalam mengendalikan buang

GEA medical air kecil atau buang air kecil

secara tidak sadar

24. Pediatric urine - Kantong penampung urin

collector untuk anak-anak

25. Cathejell with - Pelumas kateter dengan

lidocaine anestesi lokal dan efek
disinfektan sebelum
memasukkan kateter atau alat
 medis lainnya

26. My Jelly Sachet

64
 Tube Cairan lubrikasi untuk segala
macam kebutuhan seperti
pemasangan kateter kepada
pasien.

27. Sofra-tulle 10x10 cm Digunakan untuk mengobati

luka bakar yang terinfeksi
atau berpotensi terinfeksi,
luka, bisul, dan cangkok kulit.

28. Accu-chek - Alat untuk mengukur kadar

gula darah

29. Mediflex 2,5cmx4,5m Perban elastis kohesif

10cmx4,5m

30. Hansaplast - Plester untuk menutup luka

31. Surplug needle- - Digunakan sebagai port katup

free connector yang terhubung ke set infus
cairan atau perangkat serupa
untuk injeksi. Alat ini juga
dapat digunakan untuk
pengambilan sampel darah

32. Umbilical cord - Menjepit / mengikat tali pusar

klem bayi baru lahir dengan aman
dan steril.

33. Kondom sutra - Alat kontrasepsi untuk pria

34. Gillette goal - Digunakan untuk mencukur

rambut pada kulit sebelum
operasi atau tindakan medis

35. Kasa hydrophil - Digunakan untuk operasi

nasaco besar/kecil, khitan, penutup
luka, dan bebat pusar bayi.

36. Plesterin bulat - Penutup luka yang digunakan

setelah pengambilan sample
darah, donor darah, tindakan
infus, dan luka kecil lainnya

37. Tensocrepe 7,5cmx4,5m

10cmx4,5m

65
 15cmx4,5m Pembalut elastis serbaguna
yang terbuat dari bahan 100%
katun

38. Wooden ayre - Digunakan untuk Pap Smear

spatula untuk screening kanker
serviks

39. Surgical tape Durapore Pita perekat yang digunakan

Micropore untuk keperluan medis dan

pertolongan pertama untuk
menahan perban atau
pembalut lainnya ke luka

40. BSN Softban 7,5 cm Orthopaedic padding

synthetic 10 cm

15 cm

41. Clinical - Mengukur suhu badan. Dapat

thermometer mengukur suhu oral/sub-
lingual, axillary, dan rectal.

42. Opsite post-OP 6,5cmx5cm Pembalut luka pasca operasi

9,5cmx8,5cm

15,5cmx8,5cm

25cmx10cm

15cmx28cm

45cmx28cm

43. Bactigras 10cmx10cm Pembalut luka mengandung

antiseptik dan soft paraffin
yang membantu melindungi
luka dan mengurangi infeksi
& peradangan

44. Duoderm Kotak Digunakan sebagai pembalut

extrathin hidrokoloid utama untuk luka
Persegi panjang
yang kering hingga luka yang
 mengucur ringan.

66
45. Hypaflix 5cmx1cm Dressing fiksasi luka lebar

10cmx5cm yang elastis. Dapat digunakan

setelah pemakaian secondary
dressing dan di daerah
persendian (sendi/lipatan dan
leher)

46. Cytobrush OM - Untuk mengambil sampel

endocervical

47. Gypsona plaster 10 Digunakan untuk membalut

pada keadaan retak atau patah
tulang

48. Thermal paper Sony paper 210 UPP-110 Kertas untuk USG
HG

49. ECG Medico Dewasa Elektrode yang diletakkan

(Disposable ECG pada tubuh pasien yang akan
electrode) melakukan
elektrokardiogram

50. Alcohol swabs 2 ply Digunakan untuk antiseptik

pre-injeksi, pemasangan IV,
pengambilan darah, melepas
jahitan, atau tindakan lainnya
yang memerlukan antisepsi.

51. Film IV dressing - IV Dressing untuk

memfiksasi IV Cathether
Ported

52. Aquacel extra 10cmx10cm Digunakan pada luka untuk

mengunci exudate luka dan
menjebak bakteri di dalam
balutan, membantu
melindungi kulit sekitar luka
dan mencegah maserasi, dan
membantu meminimalkan
resiko infeksi silang dan
67
 infeksi luka selama
mengganti balutan

53. ECG Paper - Digunakan untuk “merekam”

hasil elektrokardiogram.
54. Uniflex 10cmx4,5cm Untuk proses fiksasi pada
15cmx4,5cm penggunaan pembalut luka,
khususnya di persendian.
Cocok digunakan untuk
pembalut selama perawatan
distorsi, dislokasi, luka
memar, dan fraktur, serta
untuk tujuan estetika lainnya.
55. Suction catheter Onemed 46 cm Alat kesehatan sekali pakai
Pahsco 16 cm yang terpasang pada salah
Pahsco 14 cm satu ujungnya ke tabung
Pahsco 10 cm pernapasan dan ujung lain
Pahsco 5 cm terhubung ke wadah tabung
Stardec 16 hisap.
Bicakcilar 2 mm (6ch)
56. Folley catheter Pediatric ultrasil S26 Alat yang digunakan untuk
2-way 10 mengambil urine dalam
2 way 14 sistem tertutup, bebas dari
2 way 16 udara dan polusi sekitarnya.
2-way 20
2 way 24
12 Silicon
18 Silicon
3 way 22
3 way 24
57. Spuit 1 cc

68
(Umu
Terumo 3 cc m) 5 cc
 Safil
10 cc

20 cc

50 cc LT

50 cc LP

E-Care 1 cc

(BPJS) 3 cc

5 cc

10 cc

20 cc

50 LP

50 LT

58. Suture Ethicon 2-0

Prolene 3-0

4-0

5-0

6-0

Ethicon 2-0

Vicryl Plus 3-0

Ethicon 2-0
Vicryl 3-0
Rapide
Ethicon 4-0
Simple
Ethicon 3-0
Chromic 1
Ethicon Mersilk
B-Braun 2-0
Silkam
B-Braun 2-0
Alat berupa pompa piston
sederhana untuk
menyuntikkan atau menghisap cairan atau gas.

Benang bedah untuk menjahit luka operasi

69
Venflo
B-Braun 3-0 n 22 GA

Premilene 4-0 6 Adult

0. diapers M
Covidien 7-0
L
Surgipro II

59. IV Cannula Surflo 18 G 61. Endotracheal

tube Stardec + 6,5 cuff
20 G

22 G Rüsch
non
24 G 2,5
cuff
Abbocath 16 G

26 G

Nipro 16 G

BD 20 GA
Aximed

Alat yang dimasukkan ke

dalam vena pasien sehingga
infus dapat dimasukkan ke
dalam tubuh pasien.

7,0 mm
7,5 mm
8,0 mm
Popok yang dibuat untuk
penggunaan oleh orang
dewasa
Alat untuk membuka jalur
pernapasan

70
 Bicakcilar 4,5

62. 3-way stopcock JMS Panjang Konektor 3 arah untuk pasien

Pendek yang memerlukan lebih dari 1

OneMED Pendek cairan infus secara bersamaan

63. Original perfusor Black Untuk pemberian obat

syringe White melalui syringe pump

64. Blood 20 ml Alat untuk memberikan darah

administration set yang telah diukur dan diatur
kepada pasien selama
prosedur medis dan operasi
bedah.

65. Transofix - Alat untuk memindahkan

cairan steril

66. Urobag 2000 ml Wadah untuk menampung

urin

67. Intrafix safeset - Set untuk pemberian obat

68. Solution Dewasa atau cairan secara IV

administration set Pediatrik

69. Laminaria S Alat dilatasi serviks

70. Kacamata Possey - Penutup mata bayi saat

berjemur

71. Breathing Circuit - Alat ventilasi bagi pasien

72. ProximalPressure - ICU

Line Circuit

73. Single Heated -

Wire Circuit

74. Modified Jackson -

Reeves Circuit
75. Kassa Steril 16x16 cm Kasa steril yang digunakan
untuk membalut luka
mempunyai daya serap yang

71
 tinggi. Kasa ini bisa
digunakan untuk membalut
luka operasi kecil maupun
operasi besar.

76. Introcan - IV catheter

77. Arm Sling OneMED Type A with Alat bantu penyangga lengan
Gesper yang dirancang untuk

memberikan dukungan pada

itak M
lengan dan tangan untuk otot,
tulang, dan cedera ligamen

78. Tensoplast STK Infant Tindakan pada kondisi yang

memerlukan pembatasan
gerak (contoh: sprain dan
strain), support yang kuat
pada persendian, kompresi
pada kasus varises dan luka

79. Masker N-95 - Masker untuk melindungi

dari virus, bakteri, dan
polutan

80. Colostomy bag - Alat untuk menampung feses

pada pasien yang menjalani
operasi kolostomi

81. Sensi gloves S Sarung tangan sekali pakai

yang digunakan selama

M pemeriksaan dan prosedur

medis untuk membantu
mencegah kontaminasi silang
antara perawat dan pasien

82. Needle Terumo 18 G Alat yang dimasukkan ke

21 G dalam vena pasien sehingga

23 G infus dapat dimasukkan ke

24 G dalam tubuh pasien.

25 G
 26 G

BD Filter 19 G

72
 Surflo 21 G

Winged 23 G

25 G
83. Certofix Duo/Trio 18 G / 18 G / 16 Kateter double-lumen
G ditetapkan untuk kateterisasi

Duo HF 16 G / 16 G vena cava sesuai dengan

metode Seldinger dengan
kemungkinan EKG intra-
atrium

84. Multicath, - Kateter pediatric

Multistar

85. Central Venous - Untuk mengukur tekanan

Catheter darah pada atrium kanan dan
vena cava

86. Altech Catheter - Penyambung antara alat

Mount pernapasan invasif dan sirkuit
pernapasan

87. Full Kit Nebulizer - Alat nebul

88. Ball Tampon - Untuk menyerap cairan

umumnya darah

89. Big Kassa - Untuk menutup luka agar

tidak terkontaminasi dengan
kotoran atau kuman dan
mencegah teradinya infeksi
90. Kapas Bola - Digunakan untuk perawatan
kebersihan bayi
91. Rectal Tube 24 FR Mengeluarkan udara dari
usus atau menghilangkan
28 FR
ketegangan perut,
30 FR
mengeluarkan feses yang
berbentuk cair terutama pada
pasien diare
92. Cultimed Siltec 10 x 20 cm Dressing polyurethane yang
mengandung partikel
 73

penyerap dengan kemampuan

tinggi menyerap eksudat pada
luka secara maksimal
93. Buret Microdrip - Memberikan cairan dengan
volume tertentu dengan
memanfaatkan tekanan
gravitasi
94. Dermafix-T 10 x 12 cm Plester pembalut luka

10 x 25 cm transparan dan lentur serta

memiliki bantalan untuk
menutup luka
95. Kaltostat 7,5 x 12 cm Balutan luka dengan
kandungan rumput laut untuk
menyerap cairan luka sedang
hingga banyak
96. Leukomed T-Plus - Plester luka transparan
melindungi dari bakteri dan
tahan air sehingga aman
digunakan ketika mandi
97. Guedel Airway Rüsch 00 Digunakan pada pasien yang
dalam keadaan tidak sadar
0
akibat obstruksi jalan napas
1

5
Mengalirkan oksigen dengan
Bicakcilar 00
konsentrasi 80-100%dengan
Sumi 1 keceatan aliran 10-12
liter/enit
98. Masker NRBM Dewasa
Mengalirkan oksigen dengan
Anak konsentrasi 60-80% dengan

99. Masker RBM Dewasa

74
 kecepatan aliran 8-12
liter/menit

100. Mucous Extractor - Digunakan untuk

mengeluarkan lendir dari
orofaring bayi yang baru lahir
untuk memastikan respirasi
yang tepat

101. Warm Water Zak - Kantong kompres yang dapat

diisi dengan air panas untuk
kompres panas

102. MOB Cap - Pelindung/penutup rambut

103. Apron plastik - Alat perlindungan diri agar

kotoran atau hal-hal yang
terkontaminasi tidak
mengenai tubuh petugas

104. Altech Bacterial - Humidifikasi, pemanasan

HME Filter gas, dan filtrasi mikrobiologi

105. Trache Tee - Memungkinkan pemberian

Oxygenator oksigen ke tabung
Hudson RCI endotrakeal atau tabung
trakeostomi

106. Cultimed Sorbact - Mengikat dan menginaktivasi

Swab bakteri. Dapat digunakan
untuk luka yang dalam
maupun dangkal

107. Altech - Port pusat untuk penyedotan

Tracheostomy & pengambilan sampel.
HME Filter with
O2 Tubing

108. Surgical Blade 15 Pisau bedah

109. Physiopack 19 cm x 30 cm Alat kompres multifungsi

yang dapat digunakan untuk
kompres panas atau dingin.

110. Polar Preformed - Alat untuk membukajalur

Tracheal Tube pernapasan
75
111. Mallinckrodt Oral 4 + Cuff
RAE Tracheal
Tube
112. CD Khitan S Digunakan oleh pria

L yang baru saja dikhitan untuk

XL melindungi dari benturan dan

XXL gesekan

113. Enema Syringe 60 mL Syringe untuk enema

114. VAC Granufoam - Dirancang untuk mengobati

Dressing Medium berbagai macam luka dari
yang sederhana hingga rumit

115. Tubing Set for - Tube untuk prosedur

Laparoscopy laparoscopy

116. Feeding Bag - Kantong yang menyimpan

cairan atau makanan yang
akan dialirkan ke tubuh
pasien melalui infus

117. Mamy Poko Newborn Popok untuk bayi

118. Pembalut wanita - Pembalut untuk wanita

bersalin & nifas setelah melahirkan

119. Biosensors - Untuk mengukur tekanan

Disposable arteri, tekanan vena pusat,
Pressure tekanan arteri paru, tekanan
Monitoring Kit atrium kiri

120. Endotracheal - Alat untuk membuka jalur

Intubation pernapasan

121. VHC10 Neonatal - Terapi humidifikasi untuk

Humidifier neonatus
Chamber

122. Kruk S Alat bantu jalan

123. Injection Plug - Penutup IV catheter

76
 Lampiran - A-2, Daftar Obat High Alert Medication

Daftar obat-obatan yang tergolong dalam high alert medication di instalasi farmasi rawat
jalan paviliun, instalasi farmasi rawat jalan non paviliun, dan instalasi farmasi rawat inap
beserta dengan kandungan dan indikasinya dapat dilihat pada tabel berikut. Tabel A.3
Daftar obat high alert instalasi farmasi rawat jalan paviliun

No Merk obat Kandungan Indikasi

1. Abilify 5mg Aripiprazole Terapi maintenance untuk

2. Abilify 10mg schizophrenia dan bipolar disorder

3. Zipren yang akut pada anak, remaja, dan

dewasa. Terapi adjunctive untuk
gangguan depresi mayor

4. Abixa 10mg Memantine Terapi dementia sedang hingga parah

yang berhubungan dengan Alzheimer

5. Alganax 0,5 Alprazolam Terapi gangguan kecemasan, depresi,

6. Alprazolam 0,5mg dan panic disorder

7. Alprazolam 1mg
8. Prozolam
9. Xanax 1mg
10. Amitriptyline Amitriptyline Terapi masalah mental/mood seperti
depresi

11. Analsik Metampiron + Menghilangkan rasa nyeri dan kram

12. Danalgin Diazepam organ dalam (spasme organ visceral)

13. Ativan 1mg Lorazepam Terapi untuk gangguan

14. Ativan 2mg kecemasan/anxietas

15. Merlopam
16. Braxidin Chlordiazepoxide Terapi untuk gangguan
+ Clidinium kecemasan/anxietas bromide
77
 17. Cepezet Chlorpromazine Terapi gangguan psikotik,
schizophrenia, gangguan bipolar, fase
manik

18. Cipralex 10mg Escitalopram Terapi depresi, obsessive-compulsive

19. Cipralex 20mg disorder (OCD), dan anxietas

20. Clozapine 25mg Clozapine Terapi schizophrenia parah pada

21. Luften 25 pasien yang tidak memberikan respon

terhadap pengobatan lainnya

22. Esilgan 1mg Estazolam Terapi untuk gangguan tidur

23. Esilgan 2mg
24. Haloperidol 0,5mg Haloperidol Mengatasi gejala psikosis dan

25. Haloperidol 1mg gangguan mental seperti schizophrenia

26. Lodomer
27. Kalxetin 10mg Fluoxetine Mengatasi gangguan panik, gangguan

28. Kalxetin 20mg depresi mayor, bulimia nervosa,

gangguan obsesif kompulsif

29. Lexotan Bromazepam Terapi kecemasan berlebihan

30. Nudep 50 Sertraline Perawatan depresi, gangguan jiwa,

31. Zoloft 50mg gangguan dysphoric pramenstruasi

32. Serlof
33. Prohiper 10 Methylphenidate Perawatan gangguan attention-deficit,
narkolepsi
34. Riklona 2mg Clonazepam Terapi gangguan kecemasan,
gangguan bipolar, kejang akibat
epilepsi
35. Rizodal 1mg Risperidone Perawatan depresi, ketidakstabilan
36. Rizodal 2mg emosi,gangguan otak, depresi, suasana
hati mudah tersinggung Analgesik
37. Codein 10mg Codeine
38. Codein 20mg
39. Codikaf 10mg Codeine Antitusif, analgesik

40. Codikaf 20mg phosphate

78
41. Codipront Codeine + Terapi simtomatik untuk batuk kering

42. Codipront caps Phenyltoloxamine yang disebabkan oleh alergi atau

infeksi

43. Codipront cum Codeine + Meredakan batuk dan membantu

expectorant Phenyltoloxamine pengeluaran dahak dari saluran napas

44. Codipront cum + Guaifenesin pada kondisi alergi, paroksismal,

expt cap bronkitis akut dan kronik

45. Coditam Paracetamol + Terapi simtomatik untuk nyeri sedang

Codeine hingga parah

46. Durogesic Phentanyl Terapi nyeri kronis dan berulang

47. Morfina Morphine Terapi nyeri parah

48. MST continus

10mg

49. MST continus

15mg

50. Pethidine HCL Pethidine Terapi nyeri

51. Epinephrine 1ml Epinephrine Untuk menangani reaksi alergi akut

(anafilaksis) yang bisa menyebabkan
pembengkakan di mulut dan lidah,
gangguan pernapasan, kolaps, dan
hilang kesadaran.

52. Inotrop Dobutamine HCl Pendukung terapi inotropic parenteral

jangka pendek pada penderita dewasa
dengan dekompensasi jantung akibat
penekanan kontraktilitas, karena
penyakit jantung organic atau prosedur
pembedahan jantung.

53. Lidocaine inj Lidocaine Anestetik lokal

54. Atropine inj Atropine Antikolinergik

0,25mg/ml

55. Ketamine Hameln Ketamine Anestetik tunggal untuk prosedur

hidroklorida pembedahan dan dignostik. Induksi
57,677 mg anestetik sebelum pemberian anestetik

79
 umum lain. Tambahan pada pemberian
anestetik berpotensi rendah. Perawatan
nyeri selama operasi dan kondisi
lainnya

56. Dormicum inj Midazolam Premedikasi sebelum injeksi anestetik.

57. Miloz inj Menurunkan rasa cemas

58. Udopa inj Dopamine HCl Mengatasi hemodinamik yang tidak

seimbang pada pasien syok yang
berhubungan dengan infark
miokardium, hipertensi akut, trauma,
septikemia, gagal ginjal,
dekompensasi jatung kronik. Sebagai
penunjang sesudah pembedahan
jantung terbuka dimana terjadi
hipotensi persisten sesudah dilakukan
koreksi hipovolemia.

59. Pehacain inj Lidocaine + Anestetik lokal untuk gigi

Epinephrine

60. Perdipine inj Nicardipine HCl Perawatan angina dan kondisi lainnya

61. Methotrexate Methotrexate Pengobatan penyakit kanker, psoriasis

2,5mg parah, arthritis reumathoid

62. Vascon inj Norepinephrine Mengendalikan tekanan darah pada

bitartrate kondisi hipotensi akut tertentu. Terapi
penunjang pada gagal jantung dan
hipotensi akut

63. Durolane Hyaluronic acid Terapi osteoarthritis

64. Hyalgan
65. Tramadol Tramadol Terapi nyeri sedang hingga parah
50mg/ml

66. Mg-SO4 20% Magnesium Merawat dan mencegah tekanan darah

67. Otsu Mg-SO4 40% sulfate rendah dan kejang pada wanita yang
mengalami masalah eklamsia.
Merawat torsades de pointes, asma
akut, eksaserbasi asam akut,
konstipasi, dan keracunan barium
80
 68. Inviclot Heparin Na Profilaksis & terapi thrombosis vena
dan emboli paru, terapi emboli arteri,
mencegah pembekuan di arteri dan
bedah jantung, thrombosis serebra

69. Meylon 84-BP Sodium Perawatan keasaman dalam darah,

bicarbonate lavage lambung pada keracunan
methanol, mulas, alkalisasi urin, dan
kondisi lainnya

70. Otsu KCl 7,46 Potassium Perawatan untuk kekurangan kalium,

chloride ketidakseimbangan elektrolit, dan
kondisi lainnya

71. Otsu Saline 3% Sodium chloride Perawatan darah dan kehilangan

cairan, kadar magnesium rendah, kadar
natrium rendah, kadar kalium rendah,
kadar kalsium rendah, kehilangan
cairan tubuh, dan kondisi lainnya

72. Otsu D40 Glucose Perawatan gagal ginjal, tes toleransi

monohydrate glukosa, penyakit penyimpanan
glikogen, intoleransi terhadap sukrosa,
gagal ginjal, sirosis hati, dan kondisi
lainnya

73. Calcium gluconate Calcium Mencegah atau mengobati kadar

gluconate kalsium darah yang rendah untuk
orang-orang yang tidak punya kalsium
yang cukup dari makanan yang
dikonsumsi.

74. Amaryl M Glimepiride + Digunakan untuk membantu

1mg/250mg metformine mengobati penyakit Diabetes Melitus

75. Amaryl M tipe 2 yang tidak dapat diobati dengan

2mg/500mg Glimepiride atau Metformin saja.
76. Amaryl 2mg tab
77. Amaryl 3mg tab
78. Amaryl 4mg tab
79. Velacom plus 2/500
81
 80. Amadiab 1mg Glimepiride Digunakan untuk membantu

81. Amadiab 2 mg mengobati penyakit diabetes melitus

82. Amadiab 3mg tipe 2

83. Amadiab 4mg
84. Glimepiride 1mg
85. Glimepiride 2mg
86. Glimepiride 3mg
87. Glimepiride 4mg
88. Gliquidone 30mg Acarbose Digunakan untuk membantu

89. Acarbose 100 menangani diabetes melitus tipe 2

90. Daonil 5 mg tab Glibenclamide Terapi untuk mengendalikan kadar

91. Glibenclamide gula darah yang tinggi pada pasien

5mg diabetes melitus tipe 2

92. Cordarone 200mg Amiodarone Terapi untuk beberapa tipe aritmia

tab
93. Kendaron 200mg
94. Tiaryt
95. Digoxin 0,25mg Digoxin Mengobati berbagai macam kondisi

96. Fargoxin tab jantung

97. Glucovance Glyburide + Digunakan untuk membantu

250mg/1,25mg Metformin HCl menangani diabetes melitus tipe 2
98. Glucovance 500mg/2,5mg
99. Glucovance 500mg/5mg

100. Pradaxa 75 Dabigatran Mencegah stroke dan pembekuan

etexilate darah pada pasien dengan atrial
fibrillation

101. PTU 100mg Propylthiouracil Mengatasi hipertiroid

102. Simarc-2 Warfarin Antikoagulan

103. Victoza Iraglutide Meningkatkan pengendalian gula

darah pada orang dewasa dengan
diabetes melitus tipe 2

104. Novorapid Insulin Terapi diabetes tipe 1

82
 105. Epotrex Recombinant Pengobatan anemia berkaitan dengan
human gagal ginjal kronis
erythropoietin
106. Lantus Insulin glargine Mengobati diabetes tipe 2 pada dewasa
dan anak-anak. Mengobati diabetes
tipe 1 pada
107. Levemir Insulin detemir Terapi diabetes melitus
108. Syntocinon Synthetic Induksi persalinan
oxytocin
109. Acrapid HM Insulin kerja cepat Pengobatan diabetes melitus yang
memerlukan insulin
110. Apidra Insulin glulisine Terapi pada diabetes untuk dewasa,
remaja, dan anak lebih dari 8 tahun

111. Bamgetol 200 Carbamazepine Antikonvulsan, anti-epilepsi

112. Tegretol
113. Proclozam Clobazam Terapi tambahan kejang

114. Cymbalta Duloxetine HCl Menangani gangguan depresi mayor

115. Depram 10mg Escitalopram Menangani episode depresi mayor

Oxalate

116. Stesolid Diazepam Penghilang cemas, sedasi, hypnosis,

117. Valisanbe 2mg anti kejang, dan pelemas otot

118. Valisanbe 5mg
119. Stesolid 2mg
120. Stesolid inj 10mg/2ml

121. Hexymer 2mg Trihexyphenidyl Terapi parkinson

122. Arkine hydrochloride

123. Librax Chlordiazepoxide Mengobati irritable bowel syndrome,

+ Clidinium infeksi usus, stomach ulcer

124. Quetvell Quetiapine Terapi pengobatan & pemeliharaan

skizofrenia akut, gangguan bipolar,
depresi
83
125. Sandepril Maprotiline Perawatan depresi

126. Stelazine Trifluoperazine Perawatan gangguan psikotik,

hydrochloride skizofrenia, dan kondisi lainnya

127. Xenical Orlistat Pengobatan obesitas dan kelebihan

berat badan jangka panjang termasuk
pasien dengan faktor risiko obesitas,
bersama dengan diet hipokalori ringan

128. Sibital inj Phenobarbital Perawatan kejang, pengobatan jangka

pendek dari sulit tidur, kegelisahan,
ketegangan, takut, dan kondisi lainnya

129. Sanmag Mg trisilicate Gangguan hyperacidity, gastritis, GI

325 mg, Al & spasme pilorus, ulkus peptik &
hydroxide duodenum, dispepsia neurogenik,
colloidal 325 hiperpotensiilitas usus, perut
mg, papaverine kembung. Mengurangi gejala
HCl 30 mg, hyperacidity ganas misalnya mual,
chlordiazepoxide nyeri lambung & epigastrik, perut
HCl 5 mg, vit kembung & sensasi penuh di perut.
B1 2 mg, vit B2 1
mg, vit B6 0.5
mg, vit B12 1
mcg,
niacinamide 5
mg, Ca
pantothenate 1
mg

Tabel A.4 Daftar obat high alert instalasi farmasi rawat inap

No Merk obat Kandungan Indikasi

1. Abilify 5 mg Aripiprazole Terapi maintenance untuk

2. Abilify 10 mg schizophrenia dan bipolar

disorder yang akut pada
anak, remaja, dan dewasa.
84
 Terapi adjunctive untuk
gangguan depresi mayor

3. Abixa 10 mg Memantine Terapi dementia sedang

hingga parah yang
berhubungan dengan
Alzheimer

4. Alganax 0,5 mg Alprazolam Terapi gangguan

5. Alganax 1 mg kecemasan, depresi, dan

6. Alprazolam 0,5 mg panic disorder

7. Alprazolam 1 mg
8. Xanax 1mg
9. Xanax 0,5 mg
10. Amitriptyline 25 mg Amitriptyline Terapi masalah
mental/mood seperti
depresi

11. Analsik Metampiron + Menghilangkan rasa nyeri

Diazepam dan kram organ dalam
(spasme organ visceral)

12. Ativan 1 mg Lorazepam Terapi untuk gangguan

13. Ativan 2 mg kecemasan/ anxietas

14. Merlopam 2 mg
15. Braxidin Chlordiazepoxide + Terapi untuk gangguan
Clidinium bromide kecemasan/anxietas

16. Cepezet 100 mg Chlorpromazine Terapi gangguan psikotik,

17. Cepezet inj schizophrenia, gangguan

bipolar, fase manik

18. Cipralex 10 mg Escitalopram Terapi depresi, obsessive-

19. Cipralex 20 mg compulsive disorder

(OCD), dan anxietas

20. Esilgan 2 mg Estazolam Terapi untuk gangguan

tidur

21. Haloperidol 1,5 mg Haloperidol

85
 22. Haloperidol 0,5 mg Mengatasi gejala psikosis

23. Lodomer dan gangguan mental

seperti schizophrenia

24. Kalxetin 10 mg Fluoxetine Mengatasi gangguan panik,

25. Kalxetin 20 mg gangguan depresi mayor,

bulimia nervosa, gangguan
obsesif kompulsif

26. Lexotan 3 mg Bromazepam Terapi kecemasan

berlebihan

27. Nudep 50 mg Sertraline Perawatan depresi,

gangguan jiwa, gangguan
dysphoric pramenstruasi

28. Riklona 1 mg Clonazepam Terapi gangguan

29. Riklona 2 mg kecemasan, gangguan

bipolar, kejang akibat
epilepsi

30. Codein 10 mg Codeine Analgesik

31. Codein 15 mg
32. Codein 20 mg
33. Codikaf 10 mg Codeine phosphate Antitusif, analgesik
34. Codikaf 20 mg
35. Codipront caps Codeine + Terapi simtomatik untuk

36. Codipront syrup Phenyltoloxamine batuk kering yang

disebabkan oleh alergi atau
infeksi

37. Codipront cum Codeine + Meredakan batuk dan

expectorant Phenyltoloxamine + membantu pengeluaran

38. Codipront cum exp Guaifenesin dahak dari saluran napas

syrup pada kondisi alergi,
paroksismal, bronkitis akut
dan kronik

39. Coditam Paracetamol + Codeine Terapi simtomatik untuk

nyeri sedang hingga parah

40. Fentanyl 2 ml Phentanyl

86
 41. Durogesic 12,5 mg Terapi nyeri kronis dan

42. Durogesic 25 mg berulang

43. Morfina 10 mg/ml Morphine Terapi nyeri parah

44. MST continus 10mg
45. MST continus 15mg
46. Pethidine HCL Pethidine Terapi nyeri
47. Clopedin inj
48. Epinephrine 1ml Epinephrine Untuk menangani reaksi
alergi akut (anafilaksis)
yang bisa menyebabkan
pembengkakan di mulut dan
lidah, gangguan
pernapasan, kolaps, dan
hilang kesadaran.

49. Inotrop Dobutamine HCl Pendukung terapi inotropic

parenteral jangka pendek
pada penderita dewasa
dengan dekompensasi
jantung akibat penekanan
kontraktilitas, karena
penyakit jantung organic
atau prosedur pembedahan
jantung.
Kasus fibrilasi atrium
dengan respon ventricular
cepat, preparat digitalis
diberikan sebelum terapi.

50. Lidocaine inj Lidocaine Anestetik lokal

51. Atropine inj 0,25mg/ml Atropine Antikolinergik

52. Ketamine Ketamine hidroklorida Anestetik tunggal untuk

53. Ivanes 57,677 mg prosedur pembedahan dan

dignostik. Induksi anestetik
sebelum pemberian
anestetik umum lain.
Tambahan pada pemberian
87
 anestetik berpotensi rendah.
Perawatan nyeri selama
operasi dan kondisi lainnya

54. Dormicum 5 mg Midazolam Premedikasi sebelum

55. Dormicum 15 mg injeksi anestetik.

56. Miloz 5 mg Menurunkan rasa cemas

57. Miloz 15 mg
58. Dopamine Dopamine HCl Mengatasi hemodinamik

59. Dopac yang tidak seimbang pada

60. Udopa inj pasien syok yang

berhubungan dengan infark
miokardium, hipertensi
akut, trauma, septikemia,
gagal ginjal, dekompensasi
jatung kronik. Sebagai
penunjang sesudah
pembedahan jantung
terbuka dimana terjadi
hipotensi persisten sesudah
dilakukan koreksi
hipovolemia.

61. Pehacain inj Lidocaine + Anestetik lokal untuk gigi

Epinephrine

62. Perdipine inj Nicardipine HCl Perawatan angina dan

63. Tensilo kondisi lainnya

64. Nicardipine inj
65. Vascon inj Norepinephrine Mengendalikan tekanan

66. Norepinephrine bitartrate darah pada kondisi

hipotensi akut tertentu.
Terapi penunjang pada
gagal jantung dan hipotensi
akut

67. Otsu Mg-SO4 20% Magnesium sulfate Merawat dan mencegah

68. Otsu Mg-SO4 40% tekanan darah rendah dan

kejang pada wanita yang
88
 mengalami masalah
eklamsia. Merawat torsades
de pointes, asma akut,
eksaserbasi asam akut,
konstipasi, dan keracunan
barium
69. Inviclot Heparin Na Profilaksis & terapi
thrombosis vena dan emboli
paru, terapi emboli arteri,
mencegah pembekuan di
arteri dan bedah jantung,
thrombosis serebra
70. Meylon 84-BP Sodium bicarbonate Perawatan keasaman dalam
darah, lavage lambung pada
keracunan methanol, mulas,
alkalisasi urin, dan kondisi
lainnya
71. Otsu KCl 7,46 Potassium chloride Perawatan untuk
kekurangan kalium,
ketidakseimbangan
elektrolit, dan kondisi
lainnya
72. Otsu Saline 3% Sodium chloride Perawatan darah dan
kehilangan cairan, kadar
magnesium rendah, kadar
natrium rendah, kadar
kalium rendah, kadar
kalsium rendah, kehilangan
cairan tubuh, dan kondisi
lainnya
73. Otsu D40 Glucose monohydrate Perawatan gagal ginjal, tes
toleransi glukosa, penyakit
penyimpanan glikogen,
intoleransi terhadap

89
 sukrosa, gagal ginjal, sirosis
hati, dan kondisi lainnya

74. Calcium gluconate Calcium gluconate Mencegah atau mengobati

kadar kalsium darah yang
rendah untuk orang-orang
yang tidak punya kalsium
yang cukup dari makanan
yang dikonsumsi.

75. Amaryl 1mg Glimepiride + Digunakan untuk

76. Amaryl M 2mg/500mg metformine membantu mengontrol

77. Amaryl 2 mg tab penyakit Diabetes Melitus

78. Amaryl 4 mg tab tipe 2 yang tidak dapat

diobati dengan Glimepiride
atau Metformin saja.

79. Amadiab 1 mg Glimepiride Digunakan untuk

80. Amadiab 2 mg membantu mengontrol

81. Amadiab 3 mg penyakit diabetes melitus

82. Binecap tipe 2

83. Glimepiride 1 mg
84. Glimepiride 2 mg
85. Glimepiride 3 mg
86. Glimepiride 4 mg
87. Daonil 5 mg tab Glibenclamide Terapi untuk

88. Glibenclamide 5 mg mengendalikan kadar gula

darah yang tinggi pada
pasien diabetes melitus tipe
2

89. Tiaryt Amiodarone HCl Terapi untuk beberapa tipe

90. Tiaryt inj aritmia

91. Amiodarone HCl
92. Cordarone injeksi
93. Digoxin 0,25 mg Digoxin Mengobati berbagai macam

94. Fargoxin tab 12,5 mg kondisi jantung

90
95. Fargoxin injeksi

96. Glucovance Glyburide + Metformin Digunakan untuk

250mg/1,25mg HCl membantu menangani

97. Glucovance diabetes melitus tipe 2

500mg/5mg

98. Pradaxa 110 Dabigatran etexilate Mencegah stroke dan

pembekuan darah pada
pasien dengan atrial
fibrillation

99. Simarc-2 Warfarin Antikoagulan

100. Notisil 2 mg
101. Victoza Iraglutide Meningkatkan
pengendalian gula darah
pada orang dewasa dengan
diabetes melitus tipe 2

102. Novorapid Insulin Terapi diabetes tipe 1

103. Lantus solostar Insulin glargine Mengobati diabetes tipe 2

104. Lantus XR pada dewasa dan anak-

anak. Mengobati diabetes
105. Ezelin
tipe 1 pada dewasa

106. Syntocinon Synthetic oxytocin Induksi persalinan

107. Apidra solostar Insulin glulisine Terapi pada diabetes untuk

dewasa, remaja, dan anak
lebih dari 8 tahun

108. Bamgetol 200 mg Carbamazepine Antikonvulsan, anti-

epilepsi

109. Proclozam Clobazam Terapi tambahan kejang

110. Clobazam
111. Frisium
112. Cymbalta Duloxetine HCl Menangani gangguan
depresi mayor

113. Depram 10 mg Escitalopram Oxalate Menangani episode depresi

mayor
114. Diazepam Diazepam

91
 115. Stesolid 5 mg supp Penghilang cemas, sedasi,

116. Stesolid 10 mg supp hypnosis, anti-kejang, dan

117. Stesolid inj pelemas otot

118. Valisanbe 2 mg
119. Valisanbe 5 mg
120. Arkine Trihexyphenidyl Terapi parkinson
hydrochloride
121. Librax Chlordiazepoxide + Mengobati irritable bowel
Clidinium syndrome, infeksi usus,
stomach ulcer
122. Sibital inj Phenobarbital Perawatan kejang,
pengobatan jangka pendek
dari sulit tidur, kegelisahan,
ketegangan, takut, dan
kondisi lainnya
123. Sanmag Mg trisilicate 325 mg, Gangguan hyperacidity,
Al hydroxide colloidal gastritis, GI & spasme
325 mg, papaverine pilorus, ulkus peptik &
HCl 30 mg, duodenum, dispepsia
chlordiazepoxide HCl neurogenik,
5 mg, vit B1 2 mg, vit hiperpotensiilitas usus,
B2 1 mg, vit B6 0.5 mg, perut kembung.
vit B12 1 mcg, Mengurangi gejala
niacinamide 5 mg, Ca hyperacidity ganas
pantothenate 1 mg misalnya mual, nyeri
lambung & epigastrik,
perut kembung & sensasi
penuh di perut.
124. Pioglitazone Pioglitazone Meningkatkan
pengendalian gula darah
pada orangdewasa dengan
diabetes melitus tipe 2
125. Taceral Capecitabine 500 mg Terapi kanker payudara,
kanker kolorektal, kanker
gaster.

92
126. Lamivudine Lamivudine Infeksi HIV progresif,
infeksi hepatitis B kronik
dengan bukti adanya
replikasi virus hepatitis B

127. Nevirapine Nevirapine Infeksi HIV progresif atau

lanjut, pencegahan
penularan HIV dari ibu ke
anak pada wanita hamil

128. Arixtra 7,5 mg/0,6 ml Fondaparinux Na Mencegah kejadian

129. Arixtra 2,5 mg/0,5 ml tromboemboli vena (VTE)

pada pasien yang
menjalani bedah
ortopedik mayor pada
tungkai bawah. Mencegah
VTE pada pasien yang
menjalani bedah abdomen
yang berisiko mengalami
komplikasi tromboemboli
karena mobilitasnya
dibatasi selama
mengalami penyakit akut.
Terapi angina tak stabil
atau infark miokard tanpa
peningkatan segmen ST
(NSTEMI) pada pasien
yang tidak diindikasikan
untuk segera menjalani
penanganan invasif.
Terapi tambahan untuk
infark miokard dengan
peningkatan segmen ST
(STEMI) pada pasien
yang ditangani dengan
trombolitik atau yang
pada awalnya

93
 dimaksudkan tidak
menerima bentuk lainnya
dari terapi reperfusi.
Pengobatan trombosis
vena dalam (DVT) akut &
emboli paru (PE) akut
130. Bonviva 3 mg/3 ml Ibandronic acid Pengobatan osteoporosis
pasca menopause pada
wanita yang mengalami
peningkatan risiko
fraktur.
131. Farpresin Vasopressin Terapi pengobatan
diabetes insipidus kranial,
pendarahan varises
esofagus
132. Fluxum Parnaparin Perawatan pembekuan
darah dan kondisi lainnya
133. Lovenox 600 mg/0,6 ml Enoxaparin Na Gangguan tromboembolik
vena terutama pada bedah
ortopedi atau bedah umum
pada pasien berisiko
tinggi. Mencegah
thrombosis pada sirkulasi
ekstrakorporal selama
hemodialisa. Terapi
angina tidak stabil &
infark miokard gelombang
non-Q jika diberikan
bersama dengan asetosal.
Profilaksis penyakit
tromboembolik vena pada
pasien yang harus
berbaring terus di tempat
tidur, dengan faktor risiko
sedang sampai tinggi

94
134. NTG
 Glyceryl Trinitrate Mengurangi intensitas dan
mencegah serangan
135. Vasodrin angina, mengobati gagal
jantung
136. Emla 5% Ephedrine Asma bronchial,
bronkhitis
Lidocaine + Prilocaine Anastesi topikal pada
kulit yang berhubungan
dengan penggunaan jarum
137. Inovad suntik prosedur
pembedahan superfisial
Milrinone Terapi jangka pendek
untuk gagal jantung yang
138. Brexel 20 mg tidak responsif terhadap

139. Brexel 80 mg terapi konvensional

140. Docetaxel 20 mg Docetaxel Kanker payudara, kanker

141. Docetaxel 80 mg paru-paru, kanker pada

kepala dan leher, kanker

142. Carboplatin 450 mg prostat, kanker lambung,

143. Carboplatin 150 mg kanker indung telur

Carboplatin Kanker ovarium, NSCLC
& SCLC, kanker kepala &
leher (sel skuamous),
kanker kandung kemih

144. Cisplatin 50 mg (sel transisional), kanker

serviks
Cisplatin Kanker testis, kanker

145. Fonkopac 30 mg ovarium, kanker kandung

kemih
146. Fonkopac 100 mg
Paclitaxel Kanker ovarium, kanker
147. Paclimedac 30 mg
payudara, kanker paru
148. Paclimedac 100 mg
149. Oxaliplatin 50 mg

Oxaliplatin Kanker usus besar dan

rectum stadium lanjut

95
150. Metvell 0,2 mg Methylergometrine Mencegah dan menangani

151. Methylergometrine Maleate kasus perdarahan

Maleate postpartum dan
postabortal

152. Marcain spinal 0,5% Bupivacaine HCl Anastesi spinal untuk

Heavy bedah (urologi dan
ekstremitas bawah) yang
berlangsung 2-3 jam,
bedah abdomen yang
berlangsung 45-60 menit

153. Proanes 1% MCT/LCT Propofol Induksi dan pemeliharaan

anastesi umum

154. Oxytocin 10 IU/ml Oxytocin Menginduksi kontraksi

pada rahim secara teratur
selama akhir masa
kehamilan

155. Notrixum 25 mg Atracurium besilate Tambahan pada anastesi

156. Notrixum 80 mg umum untuk

mempermudah intubasi
endotrakea dan
memberikan rileksasi otot
rangka selama
pembedahan

157. Roculax Rocuronium Tambahan pada anastesi

umum untuk
mempermudah intubasi
endotrakea dan
memberikan rileksasi otot
rangka selama
pembedahan. Untuk
memudahkan ventilasi
mekanik pada pasien ICU

158. Jurnista 8 mg Hydromorphone HCl Penatalaksanaan nyeri

kanker sedang hingga
berat pada pasien yang
96
 toleran opiate dan
membutuhkan analgesic
opiate around-the-clock
secara kontinu untuk
waktu yang diperpanjang
159. Chlorpromazine Chlorpromazine Menangani gejala psikosis
pada skizofrenia
160. Zolmia Zolpidem Terapi jangka pendek
untuk insomnia

97
 LAMPIRAN B

Biodata Mahasiswa

98
 Lampiran - B-1, Daftar Riwayat Hidup

Data Pribadi

Nama Lengkap : Nadia Vecchi

Nama Panggilan : Nadia
NIM : 611510018
Fakultas : Sains dan Teknologi
Program Studi : Farmasi
Universitas : Universitas Ma Chung
Alamat : Pondok Blimbing Indah Blok N7 no.1, Malang
Nomor HP : 082112468701
Alamat E-mail : 611510018@student.machung.ac.id
IPK Terakhir : 3,29

Pendidikan

Nama Sekolah Kota

SD Charis National Academy Malang

SMP Charis National Academy Malang

SMA Charis National Academy Malang

Pengalaman Organisasi

Nama Kegiatan Jabatan

B-Pharm 2015/2016 Sie Dokumentasi

Ma Chung Dance Competition 2015/2016 Sie Dana

B-Pharm 2016/2017 Sekretaris

Study Tour Pharmacy 2016/2017 Sie Acara

Aloe Phera Club 2017/2018 Sie Acara

Kastrad Aloe Phera Club 2017/2018 Koor. Sie Acara

99
 LAMPIRAN C

Form Praktik Kerja Lapangan

100