LAPORAN KASUS DIARE PADA ANAK

(KEPERAWATAN ANAK)

DISUSUSN OLEH

NAMA : FITRAWATTI,S.Kep

NIM: 1907149010247

DOSEN PEMBIMBIING : Ns Ade Sriwahyuni ,MNS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

YARSI BUKITTINGGI

2020
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN DIARE

DI PUSKESMAS RASIMAH AHMAD

Nama Mahasiswa : Fitrawatti,S.Kep Tanggal Pengkajian : 19/6/2020

NIM 1907149010247 Ruang : poli KIA

A. Identitas Klien

Nama                   : An. Raysa

Tanggallahir       : 10 Juli 2017( 2tahun 11 bulan )

Jeniskelamin      : Perempuan

Agama                 : Islam

Alamat                 : Tengah sawah

Tanggal kunjungan   : 19 Juni 2020

Diagnose medic  :Diare

B. Penanggungjawab

Ibu

Nama           : NY. Rina

Usia             : 25 tahun

Pendidikan  : SMA

Pekerjaan     :IRT

Agama         : Islam

Alamat         : Tengah Sawah

Ayah

Nama                  :  Tn.K
 Usia                    :  28 tahun

Pendidikan          : SMA

Pekerjaan            : Pedagang

Agama                : Islam

Alamat                : Tengah Sawah

Riwayat Kesehatan

1. Keluhan Utama

BAB lebih dari 6x sehari Encer

2. Riwayat Kesehatan

a) Riwayat Kesehatan Sekarang

Klien dibawah ke puskesmas dengan keluhan BAB encer yang dialami sejak 5 hari
yang lalu sebelum masuk ke puskesmas, diselingi muntah - muntah 2 kali sejak 5
hari sebelum masuk ke puskesmas hilang timbul. Pasien rewel (+) riwayat batuk
pilek (-) riwayat minum susu formula (-)
b) Riwayat Kesehatan Lalu
(Khusus untuk usia 0-5 tahun)
1. Prenatal Care
(a) Pemeriksaan kehamilan
An. R merupakan anak ibu- 1 ( pertama) selama hamil ibu
klien melakukan pemeriksaan rutin ke bidan kurang lebih 6 ×(kali).
(b) Keluhan selama hamil
Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah sakit, obat yang
diminum ibu selama hamil yaitu tablet penamabah darah dari
bidan.
(c) Riwayat yang membahayakan kehamilan
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat hipertensi dan
penyakit DM.
(d) Kenaikan berat badan selama hamil
Ibu klien mengatakan selama kehamilan berat badan naik
± 10 kg.
(e) Imunisasi TT.
Ibu mengatakan melakukan imunisasi TT 2 × selama
kehamilan. Pada usia kehamilan 4 bulan mendapatakan TT 1
(Pertama), TT 2 (dua) pada kehamilan 5 bulan.
(f) Golongan darah
Orang tua mengatakan tidak mengetahui golongan darahnya.
2. Natal
(a) Tempat melahirkan di RSUD Abu Nawas Kota kendari
(b) Lama dan jenis persalinan
Ibu mengatakan persalinannya tidak lama. Sehingga dilakukan secara nrmal
(c) Penolongan persalinan
Ibu mengatakan persalinan di tolong oleh dokter
(d) Cara untuk memudahkan persalianan NORMAL

(e) Komplikasi waktu lahir

Tidak ada komplikasi pada saat anak lahir.
3. Post Natal
(a) Kondisi bayi
BB lahir : 2700 gram
PB lahir : 49 cm
(b) Penyakit saat lahir
Ibu mengatakan pada saat lahir An. R tidak mempunyai
penyakit.
(c) Problem menyusui
Ibu megatakan tidak ada masalah saat menyusui .
(d) Penyakit yang pernah di alami
Sebelum klien dirawat tidak pernah mengalami penyakit yang
berat dan hanya pernah mengalami panas / demam.
(e) Kesehatan yang dialami
Ibu mengatakan An.R tidak pernah mengalami jatuh atau
kecelakaan.
(f) Riwayat operasi
Ibu megatakan An.R tidak pernah di lakukan tindakan operasi.
(g) Riwayat alergi
(h) Ibu megatakan An.R tidak mempunyai riwayat alergi.
(i) Riwayat pengobatan
(j) Ibu klien mengatakan saat An.R sakit atau demam sebelum
dibawah ke puskesamas untuk mendapatkan pengobatan.
(k) Perkembangan anak di banding saudara-saudaranya
(l) An.A tidak mempunyai saudara, anak pertama dari Tn. K
dan Ny. R
c) Riwayat Kesehatan Keluarga
(a) Penyakit anggota keluarga
Keluarga An.C tidak ada yang mengalami penyakit yang menular
seperti TB dan Hipertensi.
(b) Genogram

ayah
ibu

Keterangan:
Anak R
: Laki-laki
: Perempuan
: Hubungan Pernikahan

3. Riwayat Imunisas

NO No Jenis Imunisasi Waktu Pemberian Reaksi Setelah Pemberian

BCG Pada usia 1 bulan Membentuk abses 1-2 bulan
DPT (I, II, III, 1V) Usia 3,4,5 bulan Demam 1 – 2 hari
Polio (I, II, III, 1V) Usia 3,4,5 bulan Tidak ada reaksi
Campak 9 bulan Tidak ada reaksi
Hepatitis Usia 0 bulan Tidak ada reaksi

4. Riwayat Tumbuh Kembang

a) Pertumbuhan Fisik
(1) Berat badan : 12 Kg
(2) Tinggi badan : 90 cm
(3) Waktu tumbuh gigI : An. R umur 7 bulan
b) Perkembangan tiap Tahap
Usia anak saat :
(1) Berguling : An. R berguling saat 4 bulan
(2) Duduk : An. R belum duduk
(3) Merangkak : An. R merangakak pada usia 7 bulan.
(4) Berdiri : An. R sudah berdiri
(5) Berjalan : An. sudah berjalan
 (6) Senyum kepada orang lain pertama kali : Usia 5 bulan
(7) Bicara pertama kali : An. R bicara Usia 13 bulan
(8) Berpakaian tanpa bantuan : An. R dapat berpakain dengan bantuan

5. Riwayat Nutrisi

a) An R sudah bisa makan sendiri

Pertama kali disusui : An. R Pertama kali disusuI sesaat stelah lahir, Saat
ini An.R tidak menyusu dengan ibunya
b) Pemberian Susu Formula Ibu mengatakan anaknya diberikan susu formula
sejak usia 7 bulan
c) Pola Perubahan Nutrisi Setiap Tahun Usia Sampai Nutrisi Saat Ini
Pada usia 0-4 bulan jenis nutrisi yang diberikan adalah ASI dan lama pemberian 6
bulan. Pada usia 4 -12 jenis nutrisi yang diberikan yaitu bubur saring
ditambahkan telur. Sedangkan pada saat ini anak sudah bisa makan biasa
6. Riwayat Pasien Sosial
(a) Tempat tinggal
An. R diasuh oleh kedua orang tuanya dan tinggal dirumah yangsama.
(b) Lingkungan rumah
Hubungan anggota keluarga baik
(c) Apakah rumah dekat sekolah dan ada tempat bermain
Rumah tempat tinggal An. R jauh dari sekolah dan tidak ada tempat bermain.
(d) Rumah tidak ada tangga biasa
Ibu mengatakan rumah tempat tinggal tidak mempunyai tangga
(e) Hubungan antara anggota keluarga
Hubungan dalam keluarga baik
(f) Pengasuh anak
An. R diasuh oleh kedua orang tuanya
7. Riwayat Spritual
(a) Suportn system dalam keluarga
Dalam keluarga mereka saling mendukung dalam mengambil keputusan.
(b) Kegiatan keagamaan
Dalam kegiatan keagamaan keluarga selalu melakukan bersamasama
8. Aktivitas Sehari-hari
a) Nutrisi

NO KONDDISI SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

1. Selera makan Selera makan Selera Selera makan
makan sangat Baik tidak ada /menurun

2. Menu makan nasi biasa hanya minum susu

formula saja

3. Frekwensi 3× tidak mau makan

sehari,porsi
habis

4 Makan pantangan - - - -
5 Makanan yang disukai - - - -
6 Perubahan pola makanan - - - -
7 Cara makan disuap oleh ibunya Tidak mau makan
Ritual saat makan Berdoa Berdoa

b) Cairan

N KONDISI SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

O
1 Jenis minuman + air putih air putih,susu formula air putih,susu formula
2
Frekwensi minuman minum kurang lebih 7- minum ± 7-9 kali
3 12 kali perhari perhari
Kebutuhan garam - -

c) Eliminasi

N KONDISI SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

O
BAB
1 Tempat pembuangan Sudah bisa mengatakan Dipampers
BAB

2 Frekwensi (waktu) 1× sehari 6× sehari

3 Konsistensi, Padat lembek Cair + ampas

4 Kesulitan – Tidak ada kesulitan -

BAK
5 . Frekwensi 3× atau 4× sehari > 3× sehari

6 Volume 1000 cc 1000 cc

7 Warna atau kejernian Jernih Kekuningan Kuning

pekat (warna teh
pekat)

d) Istirahat Tidur

N KONDISI SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

O
1 Jam tidur
- Siang Tidak teratur Terganggu tidak
Teratur
- Malam 19.00 wib Tidak teratur
Sebelum tidur

2 Pola Tidur Teratur Tidak ada

kenyamanan
3 Kebiasaan sebelum tidur Minum susu rewel

4 Kesulitan tidur - Terganggu karena

BAB

e) Personal Hygiene

N KONDISI SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

O
1 Mandi
- Cara dimandi oleh ibunya dimandi oleh ibunya

2 - Frekwensi 2 sehari 1x sehari

2x sehari 1x sehari
3 cuci rambut
1x seminggu 1 x seminggu
4 Gunting kuku
 1 x sehari -
5 Gosok gigi

f) Aktivitas/ Mobilitas Fisik

N KONDISI SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

O
1 Kegiatan sehari-hari - -

2 Pengaturan jadwal - -
3 Pengaturan alat bantu aktivitas
- -
4 Kesulitan pergerakan tubuh
lincah Kurang mau bermain,

10. Pemeriksaan Fisik

a) Keadaan Umum Klien
(1) KU lemah
(2) Kesadaran Compos mentis
b) Tanda-Tanda Vital
(1) Suhu : 37
(2) Nadi : 138 menit
(3) Respirasi : 30 menit
(4) Tekanan darah : -

c) Antropometri
(1) Tinggi badan : 90 cm
(2) Berat badan : 12 kg
(3) Lingkar lengan atas : 12 cm
(4) Lingkar kepala : 36 cm
(5) Lingkar dada : 38 cm
(6) Lingkar perut : 40 cm
d) Sistem Pernapasan
(1) Hidung : Bersih tidak ada peradangan
 Kelenjar pada leher : Tidak ada pembengkakan pada leher
(2) Dada
(a)Bentuk dada : Bentuk dada smetris
(b) Perbandingan ukuran anterior-postenor dengan transversal
(c)Gerakan dada : Simetris antara kiri dan kanan
(d) Suara napas : Vesikuler
(3) Clubbing finger : Normal
e) Sistem Cardio Vasculer
(1) Conjungtiva : Pink
(2) Suara jantung S1, S2 : Normal (LUB, DUK)
(3) Capitarry refilling time : ≤ 3 detik
f) Sistem Pencernaan
(1) Sklera : Tidak ada ikterus
(2) Mulut : mucosa mulut kering
(3) Jumlah gigi : 20. Bagian atas 10 bagian bawah 10
(4) Kemampuan menelan : Tidak ada masalah
(5) Abdomen : Peristaltik usus 24x/menit
(6) Arus : Tampak kemerahan darah anus

g) Sistem Indra
(1) Mata
A. Kelopak mata : Bersih tidak anemis pada kunjungtiva
B. Pemeriksaan virus : -
C. Lapang pandang : -
(2) Hidung
A. Penciuman : Tidak ada masalah pada penciuman
(3) Telingan
(a) Keadaan daun telinga : Bersih tidak ada kelaianan
(b) Fungsi pendengaran : Baik tidak terdapat kuman pada lubang
telinga.
h) Sistem Saraf
(1) Fungsi cesebral
a. Status mental : Baik, tidak ada gangguan
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Bicara ekspresive : -
(2) Fungsi carnial
a. Nervus I : tidak ada
b. Nervus II : tidak ada
 c. Nervus III, IV, VI : tidak ada
d. Nervus V : tidak ada
e. Nervus VI : tidak ada
f. Nervus VII : tidak ada
g. Nervus VIII : tidak ada
h. Nervus IX : tidak ada
i. Nervus X : tidak ada
j. Nervus XI : tidak ada
k. Nervus XII : tidak ada

(3) Fungsi Mutorik

An. R tidak mengalami kelemahan otak, kekuatan otot ekstremitas atas
dan bawah.
(4) Fungsi Tensus
An. R merasakan semula rangsangan yang diberikan
(5) Refleks Basep
I. Sistem muskulo skeletal
(1) Kepala : Tidak ada kelainan
(2) Vertebrata : Tidak ada kelaianan
(3) Pelvis : Tidak ada kelaianan
(4) Lutut : Tidak ada kelaianan
(5) Kaki : Kedua kaki normal
(6) Tangan : Kedua tangan normal
J. Sistem Intagumen
(1) Rambut : Pendek
(2) Kulit : Bersih
(3) Kutu : Pendek
K. Sistem Endokrin
(1) Kelenjar thyroid : Tidak ada pembengkakan pada kelenjar thyroid
(2) Eksliresi urine : -
L. Sistem Perkemihan
Tidak ada gangguan pada sistem perkemihan.
M. Sistem Reproduksi Vagina
Bersih tidak ada kelaianan
N. Sistem Imun
Riwayat alergi : Tidak ada riwayat alergi
11. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan
(a) Motorik kasar : -
 (b) Motorik halus : -
(c) Bahasa : -
(d) Personal hygiene : Belum mandiri

12. Test Diagnostik Tidak dilakukan

C. Daftar Rumusan Masalah

a) Klasifikasi Data

Data Subyektif

(1) Ibu klien mengatakan anaknya BAB encer 6 x sehari sejak tadi malam
(2) Ibu klien mengatakan anaknya lemas
(3) Ibu klien mengatakan anaknya tidak mau makan
(4) Ibu klien mengatakan anaknya kemerahan daerah pantat.
Data Obyektif
(1) Nampak BAB encer
(2) Mukosa bibir kering
(3) Turgor kulit kering
(4) Klien tampak lemas
(5) Peristaltik 24 menit
(6) Tanda-tanda vital
(a) Nadi : 138 /menit
(b) Pernapasan : 30 /menit
(c) Suhu badan : 37
(7) Tamapak kemerahan didaerah anus

ANALISIS DATA

N DATA ETILOGI MASALAH

O
1 Data Subyektif Virus, Parasit, Bakteri, Diare
- Ibu klien Mikroorganisme
mengatakan ↓
anaknya BAB encer 6 x sehari Infeksi pada sel
Data obyektif ↓
- Namapak BAB Berkembang diusus
 encer ↓
- Peristaltik 24 Hipersekresi air dan
menit elektrolit
- Anak tampak ↓
lemah dan lemas Isi rongga usus berlebihan
↓
Diare
2 Data Subyektif Diare Kekurangan volume
- Ibu klien ↓ cairan
mengatakan Frekwensi BAB meningkat
anaknya BAB ↓
encer 6 x sehari Hilangnya cairan dan
- Ibu klien elektrolit berlebihan
mengatakan ↓
anaknya lemas Gangguan keseimbangan
Data obyektif cairan
- Namapak BAB Elektrolit
encer ↓
- Mukosa bibir Dehidrasi
kering ↓
- Turgor kulit kering Resiko kekurangan volume
- Klien tampak cairan
lemah dan lemas
- Tanda-tanda vital
a. Nadi :138 /1 menit
b. Pernapasan : 30
/1 menit
c. Suhu badan :
37 C

D. Perencanaan Keperawatan

Diagnosa keperawatan

N Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi (NIC)

O (NOC)
1 Diare berhubungan Setelah dilakukan tindakan NIC :
dengan proses keperawatan 3x24 jam - Diarhae Menagement
infeksi, inflamasi diharapkan Diare pada - Evaluasi efek samping
diusus pasien pengobatan terhadap
Data subyektif : teratasi. gastrointestinal
- Ibu klien mengatakan NOC : - Ajarkan pasien untuk
 mengatakan - Bowel elimination
anaknya BAB - Electrolyte and acid base
encer 6 x sehari balance
Data obyektif : Kriteria hasil :
- Namapak BAB - Fases berbentuk, BAB
encer - Menjaga daerah sekitar
- Peristaltik 24 rectal dari iritasi
menit - Tidak mengalami diare
Anak tampak - Menjelaskan penyebab
lemah dan lemas diare dan rasional
tindakan
- Mempertahankan turgor
Kulit
2 Kerusakan integritas kulit b/d Setelah dilakukan tindakan
ekskresi/BAB sering keperawatan 3x24 jam
Data subyektif diharapkan pasien tidak
- Ibu pasien terjadi infeksi
mengatakan NOC :
kemerahan - Tissue Integrity : Skin
daerah pantat and mucous membranes
Data obyektif - Hemodyalis akses
- Tampak Kriteria Hasil :
kemerahan - Integritas kulit yang baik
daerah anus bisa di pertahankan
(sensasi, elastisitas,
temperatur, hidrasi,
pigmentasi)
- Tidak ada luka/lesi pada
kulit
- Perfusi jaringan baik
- Menunjukan pemahaman
dalam proses perbaqikan
kulit dan mencegah
terjadinya cederaberulang
- Mampu melindungi kulit
dan mempertahankan
kelembaban kulit dan
perawatan alami
menggunakan obat anti
diare
- Evaluasi intake
makanan
yang masuk
- Identifikasi faktor
penyebab dari diare
- Monitor tanda dan
gejala diare
- Observasi turgor kulit
secara rutin
- Ukur diare/keluaran
BAB
- Hubungi dokter jika
ada kenaikan bising usus
- Monitor persiapan
makanan yang aman
NIC :
- Pressure management
- Anjurkan pasien untuk
menggunakan pakaian
yang longgar
- Jaga kebersihan kulit
agar tetap bersih dan
kering
- Monitor kulit akan
adanya kemerahan.
- Oleskan lotion atau
minyak/baby oil pada
daerah yang kemerahan
- Monitor status nutrisi
pasien
- Memandikan pasien
dengan air hangat
E. Implementasi Keperawatan dan Evaluasi

Tindak Keperawatan

Nama Pasien : An. R

No. Registrasi : TS 170

Dx Implementassi Evaluasi
1 1. Menganjurkan kepada S:
ibu klien untuk - Ibu klien mengatakan anaknya bab
memberikan obat anti encer ± 6x Sehari
diare pada klien - Ibu klien mengatakan masih adanya
kemerahan pada daerah anus
2. Mengobservasi turgor O:
Kulit - Fases berbentuk, BAB sehari sekali
tiga kali
3. Anjurkan pada ibu klien - Klien belum bisa minum obat
untuk mengganti - Belum mampu mempertahankan
pakaian yang longgar turgor kulit
pada klien - Keluarga belum mampu
mempertahankan kelembaban kulit
4. Memonitoring kulit akan pada klien
adanya kemerahan - Tampak kemerahan pada bagian
anus
- Pemberian L. Bio 1tab/oral , Zink
1tab/oral
A:
- Diare(sedang)
- Kerusakan integritas kulit
P : Intervensi 1,2,3,dan 4 di lanjutkan
2 1. Menganjurkan kepada S:
ibu klien untuk - Ibu klien mengatakan anaknya bab
memberikan obat anti encer
diare pada klien sesuai anjuran dokter - Ibu klien mengatakan masih adanya
2. Mengopservasi turgor kemerahan pada daerah anus
kulit O:
3. Anjurkan pada ibu klien - Fases berbentuk, BAB sehari dua
untuk mengganti kali
pakaian yang longgar - Mampu mempertahankan turgor
pada klien kulit
4. Memonitoring kulit akan - Keluarga mulai mampu
adanya kemerahan mempertahankan kelembaban kulit
5. Mengoleskan lotion atau pada klien
 baby oil pada daerah - Tampak kemerahan pada bagian
anus anus
- Pemberian L. Bio 1tab/oral , Zink
1tab/oral
A:
- Diare (sedang)
- Kerusakan integritas kulit
P : Intervensi 1,2,3,4, dan 5 di
pertahankan
3 1. Menganjurkan kepada
ibu klien untuk S:
memberikan obat anti - Ibu klien mengatakan anaknya
diare pada klien BAB satu kali sehari
2. Mengopservasi turgor - Ibu klien mengatakan daerah
Kulit sekitar anus tidak nampak lagi
3. Anjurkan pada ibu klien kemerahan
untuk mengganti O:
pakaian yang longgar - Frekwensi BAB satu kali sehari dengan
pada klien konsistensi padat
4. Memonitoring kulit akan - Turgor kulit klien kering
adanya kemerahan - Keluarga mampu melindungi kulit
5. Penatalaksanaan dan mempertahankan kelembaban
pemberian medikasi kulit
infuse - Pada Kulit sekitar anus klien tidak
nampak kemerahan lagi
- Pemberian L. Bio 1tab/oral , Zink
1tab/oral
A : Diare teratasi , integritas kulit yang
baik di pertahankan
P : Intervensi di pertahankan