LAPORAN KASUS KELOMPOK 1

RUANG PPJT lt 3 RAWAT INAP

Dosen Pembimbing :
Dr. Abu Bakar, S.Kep., Ns., M.Kep, Sp.KMB

Disusun Oleh :
1. Nurika Dian Meirani (131811133075)
2. Burhanuddin Candra Maulana (131811133096)
3. Nafilah Azmi Yaswar (131811133073)
4. Munasaroh (131811133044)
5. Noor Aini Imama Afin (131811133138)
6. Elyza Tri Agustina (131811133012)
7. Melania Natalia Tia D. (131811133033)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

2020
 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

Case Study
Seorang laki-laki berusia 70 tahun, pasien mengatakan nyeri dada, pasien dengan riwayat nyeri
dada berulang yang menjalar ke lengan kiri, sesak tidak ada, pasien mengatakan cepat Lelah saat
beraktivitas, pasien mengeluh nyeri pada area dada sebelah kiri dengan skala 3-5 (0-10), nyeri
terasaa pada saat Latihan napas dalam dan terutama pada saat akan batuk.

Obyektif: batuk tidak ada, dahak tidak ada, sesak dan cepat lelah ada, RR 16 kali/menit, suara
napas vesikuler pada kedua lapang paru, bentuk dada simetris, retraksi dinding ada tidak
ada,taktil fremitus kanan ada kiri ada, resonan pada kedua lapang paru, kardiomegali dengan
CTR 54%, cor dan paru dalam batas normal.

Hasil pemeriksaan laboratorium (01/03/2018): Hb 15,4 mg/dL (13,0-16,6 mg/dL), HT 43,3%

(41,3-52,1%), leukosit 8360/µL ↑ (3580-8150/ µL), trombosit 176.000/ µL (172.000-359.000/
µL). pemeriksaan diagnostic non invasif echo (20/02/2017): ejection fraction EF 52% (53-70%)
dengan pemberian Dobutamin 20/50 dan Vascon 4/50. EKG (06-03-2018): Angiografi LM
stenosis 60% di distal, LAD stenosis 75% di proksimal dan 80% di mid difusse, LCX stenosis
80% di distal dan osteal OM1 60%, RCA CTO proksimal, kolateral dari LCX. Stimulus residual:
pola hidup tidak sehat (merokok), sedentary lifestyle, kurang aktivitas.
 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

TANGGAL: 19 Agustus 2018