LAPORAN PENDAHULUAN

DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA An. M DENGAN KEJANG DEMAM SEDERHANA (KDS)
DI BANGSAL IRNA II RUANG AN-NUR RSU ASSALAM GEMOLONG

Disusun oleh:

1. Ahmad Anwarrullah (P 13003)

2. Desi Ratnasari (P 13013)
3. Siti Fathimah (P 13050)
4. Woro Louh S. (P 13058)
5. Lisa Ernawati (P 13096)

PRODI D III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2015

LAPORAN PENDAHULUAN
 PADA An.M DENGAN KEJANG DEMAM SEDERHANA (KDS)

A. KONSEP PENYAKIT

1. DEFINISI

Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan

suhu tubuh (suhu rectal lebih dari 38C ) yang disebabkan oleh suatu
proses ekstrakranial (Mansjoer, 2005).
Kejang demam adalah suatu kondisi saat tubuh anak sudah dapat
menahan serangan demam pada suhu tertentu (Hardiono, 2007 : 11).
Kejang (konfulsi) merupakan akibat dari pembebasan listrik yang
tidak terkontrol dari sel saraf korteks serebral yang ditandai dengan
serangan tiba-tiba terjadi gangguan kesadaran ringan aktivas motorik
dan atau atas gangguan fenomena sensori (Doenges, 2005 : 476).

2. KLASIFIKASI
Kejang demam dikelompokkan menjadi dua: kejang demam sederhana
(simple febrile seizure), kejang demam komplek (complec febrile
seizure).
a.) Kejang demam sederhana

Umur anak ketika kejang antara 6 bulan sampai 4 tahun, kejang

demam yang berlangsung singkat, kejang berlangsung kurang
dari 15 menit, sifat bangkitan dapat berbentuk teknik, klinik,
tonik dan kronik, umumnya akan berhenti sendiri, tanpa
gerakan fokal atau berulang dalam waktu 24 jam.
b.) Kejang demam kompleks

Kejang demam dengan ciri: kejang lama lebih dari 15 menit,

kejang fokal atau parsial satu sisi atau kejang umum didahului
kejang parsial, berulang atau lebih dari 1 kali dari 24 jam.
c.) Kejang berulang adalah kejang 2 kali/lebih dalam 1 hari,
diantara 2 bangkitan kejang anak sadar.
3. ETIOLOGI
a. Gangguan vaskuler

Perdarahan berupa petekia akibat anaksia dan asfiksia yang dapat

terjadi intraserbal atau antraventrikel, sedangkan perdarahan akibat
trauma langsung yaitu berupa perdarahan disubaraknoidal atau
subdural, terjadi Trombosit, adanya penyakit perdarahan seperti
defisiensi vitamin K, sindrom hiperviskostas disebabkan oleh
meningginya jumlah eritrosit dan dapat diketahui dari peninggian
kadar hematokrit. Isiensi dan ketergantunagn akan piridoksin,
Gejala klinisnya antara lain pletora, sianosis, letargi dan kejang.
b. Gangguan metabolisme

Gangguan metabolisme meliputi hipokalsemia, hipomagnesia,

hipoglikemia, defisiensi dan ketergantaungan akan piridoksi,
aminoasiduria, hiponatremia, hiperbilirubinemia.
c. Infeksi

Kejang demam disebabkan oleh infeksi meliputi: meningitis sapsis,

ensefalitis, tokoplasma kongenital, penyakit-penyakit cytomegalic
inclusion.
d. Kelainan kongenital

Kelainan kongenital meliputi: parensitalis, hidransefali, agnesis

(sebagian dari otak).
e. Lain-lain

Disebabkan oleh Narcotic withdrawal, neoplasma

(dr. Rusepto, 2005:1141)

4. MANIFESTASI KLINIK

Tanda dan gejala terjadinya bangkitan kejang demam pada bayi

dan anak kebanyakan bersamaan dengan kenaikan suhu badan yang
tinggi dan cepat yang disebabkan oleh infeksi diluar susunan saraf
pusat misalnya tonsilitis, otitis adeakut, bronkitis, furunkoloris dan
lain-lain. (Ngastiyah, 2005:231).

5. PATOFISOLOGI

Untuk mempertahankan kelangsungan hidup sel atau organ otak

diperlukan energi yang dapat dari metabolisme. Bahan baku untuk
metabolisme otak yang terpenting adalah glukosa. Sifat proses itu
adalah oksidasi degan perantara fungsi paru-paru dan diteruskan ke
otak melalui sistem kardiovaskular. Glukosa melalui proses oksidasi
dipecah menjadi CO2 dan air. Sel dikelilingi oleh membran yang terdiri
dari permukaan dalam yaitu lipoid dan permukaan luar yaitu ionic.
Dalam keadaan normal membran sel dapat dilalui dengan mudah oleh
ion kalium (K+) dan sangat sulit dilalui oleh ion natrium (Na+) dan
elektrolit lainnya, kecuali ion klorida (Cl). Akibatnya konsentrasi K +
dalam sel neuron tinggi dan konsentrasi Na+ rendah, sedang diluar sel
neuron terdapat keadaan sebaliknya. Karena perbedaan jenis dan
konsentrasi ion dalam dan luar sel, maka terdapat perbedaan potensial
membran yang disebut potensial mambran dari neuron.
Untuk menjaga keseimbangan potensial membran ini diperlukan
energi dan bantuan enzim Na-K ATP-ase yang terdapat pada
permukaan sel. Keseimbangan potensial mambrane ini dapat diubah
oleh perubahan konsentrasi ion diruang ekstravaskuler, rangsangan
yang datangnya mendadak misalnya mekanis, kimiawi atau aliran
listrik dari sekitarnya, perubahan patofisiologis dari mambran sendiri
karena penyakit atau keturunan. Dalam keadaan demam kenaikan suhu
1C akan mengakibatkan kenaikan metabolisme basal 10-15% dan
kebutuhan oksigen akan meningkat 20%. Pada seorang anak berumur 3
tahunsirkulasi otak mencapai 65% dari seluruh tubuh dibandingkan
dengan orang dewasa yang hanya 15%. Oleh karena itu, kenaikan suhu
tubuh dapat mengubah keseimbangan dari membran sel neuron dan
dalam waktu yang singkat terjadi difusi dari ion kalium maupun ion
natrium melalui membran tersebut dengan akibat terjadinya lepas
muatan listrik. Lepas muatan listrik ini demikian besarnya sehingga
dapat eluas ke seluruh sel maupun ke membran sel sekitarnya dengan
bantuan bahan yang disebut “ neurotransmitter” dan terjadi kejang.
Tiap anak mempunyai ambang kejang yang berbeda dan tergantung
tinggi rendahnya ambang kejang seseorang anak akan menderita
kejang pada kenaikan suhu tertentu. Pada anak dengan ambang kejang
yang rendah, kejang telah terjadi pada suhu 38C sebab anak dengan
ambang kejang yang tinggi kejang baru terjadi bila suhu mencapai
40C atau lebih. Kejang demam yang berlangsung singkat pada
umumnya tidak berbahaya dan tidak meninggalkan gejala sisa. Tetapi
kejang yang berlangsung lama (lebih dari 15 menit) bisanya seperti
apnea, meningkatnya kebutuhan oksigen dan energi untuk kontraksi
otot skelet yang akhirnya terjadi hipoksemia, hiperkapnia, asidosis
lakta disebabkan oleh metabolisme anaerobic, hipotensi arterial disertai
denyut jantung yang tidak teratur dan suhu tubuh makin meningkat
yang disebaban makin meningkatnya aktivitas otot, dan
selanjutnya menyebabkan metabolisme otot meningkat.
Rangkaian kejadian diatas adalah faktor penyebab hingga
terjadinya kerusakan neuron otak selama berlangsungnya kejang lama.
Faktor terpenting dalam gangguan peredaran darah yang
mengakibatkan hipoksia sehingga meninggikan permeablitas kapiler
dan timbul edema otak yang mengakibatkan kerusakan sel neuron otak.
Kerusakan pada daerah medial lobus temporalis setelah mendapat
serangan kejang yang berlangsung lama dapat menjadi “matang”
 dikemudian hari sehingga terjadi serangan epilepsi yang spontan.
Karena itu kejang demam yang berlangsung lama dapat menyebabkan
kelainan anatomis di otak hingga terjadi epilepsi. (Ngastiyah, 2007).

6. PATHWAY

Peningkatan suhu tubuh (demam)

Peningkatan metabolisme basal 10-15%

Peningkatan ebutuhan oksigen 20%

Pada anak ± 3 tahun

Sirkulasi ke otak 65%

Perubahan keseimbangan dari

membrane sel neutron

difusi ion K+ dan Na+

lepas muatan listrik yang besar Resiko

ketidakefektifanperfusi

neurotransmitter

meluas keseluruh tubuh

kejang demam
penurunan kondisi tubuh

rawat inap rumah sakit (Ngastiyah,2007)

lebih dari 15 menit kurang
hospitalisasi peningkatan aktivitas otot informasi
peningkatan suhu tubuh tentang
penyakitnya
Ansietas Defisiensi pengetahuan
Hipertermia
7. PENATALAKSANAAN
a. Keperawatan
Masalah yang perlu diperhatikan pada pasien kejang demam ialah
resiko terjadi kerusakan sel otak akibat kejang, suhu yang
meningkat diatas suhu normal, resiko terjadi bahaya/komplikasi,
gangguan rasa aman dan nyaman, kurangnya pengetahuan orang
tua mengenai penyakit.
- Resiko terjadi kerusakan sel otak akibat kejang
Kejang menyebabkan kontriksi pembuluh darah, sehingga
aliran tidak lancar dan peredaran O2 terganggu. Kurang O2
(anoksia) pada otak akan mengakibatkan kerusakan sel otak
dan dapat terjadi kelumpuhan sampai retardasi mental bila
rusaknya berat. Oleh karena itu, kejang harus segera dihentikan
dan apnea dihindarlan.
- Suhu yang meningkat diatas normal
Jika sudah diketahui suhu anak diatas normal anak akan
menderita kejang, maka anak akan menderita piretik
(pemberian antipiretik dan petunjuk bahwa anak menderita
kejang demam didapat setelah berobat ke dokter dan kejang
sudah lebih dari 1 kali).
- Resiko terjadi bahaya / komplikasi
Seperti pasien lain yang kejang akibatnya terjadi perlukaan
misal lidah tergigit atau akibat gesekan dengan gigi, oleh
karena itu setiap anak mendapat serangan kejang harus ada
yang mendampinginya. Selain bahaya akibat kejang, risiko
akibat komplikasi karena pemberian obat antikonvulsan (dapat
terjadi dirumah sakit), bila memberikan diazepam IV harus
pelan sekali 1 ml selama 1 menit, karena memberikan diazepam
secara intravena terlalu cepat juga dapat
menyebabkan depresi pusat pernapasan.
- Gangguan rasa aman dan nyaman
Gangguan ini terjadi akibat penyakitnya sendiri dan tindakan
pertolongan selama kejang
- Kurangnya pengetahuan orangtua mengenai penyakit
 Jika pasien didiagnosis kejang demam, orang tuanya perlu
dijelaskan mengapa anak dapat kejang terutama berhubungan
dengan suhu tubuh, kenaikan suhu tubuh tersebut disebabkan
oleh infeksi. Yang perlu dijelaskan adalah: harus selalu tersedia
obat penurun panas dari resep dokter yang mengandung
antikonvulsan, agar anak segera diberikan obat antipiretik bila
orangtua mengetahui anak mulai demam. Apaila terjadi
berulang atau lama segera bawa pasien kerumah sakit.
b. Non Keperawatan
Dalam penanggulangan kejang demam ada 4 faktor yang perlu
dikerjakan, yaitu: memberantas kejang secepat mungkin,
pengobatan penunjang, memberikan pengobatan rumat dan
mencari mengobati penyebab.
- Memberantas kejang secepat mungkin
Obat pilihan utama adalah diazepamyang diberikan secara
intravena keberhasilan menekan kejang 80 – 90 %, dosis sesuai
dengan berat badan : kurang dari 10 kg 0,5 – 0,75 mg/ kg
BB,diatas 20 kg 0,5 mg/kg BB. Biasanya dosis rata – rata
dipakai 0,3 mg/kg BB/ kali dengan maksimum 5 mg pada anak
berumur kurang dari 5 tahun dan 10 mg pada anka yang lebih
besar.
 Pngobatan penunjang
Fungsivital seperti kesadaran suhu, tekanan darah, pernapasan
dan fungsi jantung diaawasi secara ketat, jika suhu meningkat
sampai hiperpireksia dilakukan hipernasi denan kompres
alkohol dan es. Obat hibernasi adalah klorpromazin,
prometazon. Mencegah edema otak diberikan kortikosterooid.
 Pengobatan Rumat
Obat fenobarbital sebagai dosis rumat, diberikan langsung
setelah kejang berhenti dengan diazepam. Dosis awal neonatus
30mg, umur 1 bulan sampai 1 tahun 50mg dan umur 1 tahun
keatas 75 mg, cara pemberian melalui IM.
 Mencari dan mengobati penyebab
 Penyebab kejang demam sederhana maupun epilepsi yang
diprovikasi oleh demam biasanya adalah infeksi respiratorius
bagian atas dan otitis media akut. Pemberian antibiotik yang
adekuatperlu untuk mengobati penyakit tersebut.
Secara akademispasien kejang demam yang datang untuk
pertama kali sebaliknya dilakukan fungsi lumbal untuk
menyingkirkan kemungkinan adanya faktor infeksi otak. Pada
pasien kejang lama pemeriksaan lebih itensif seperti fungsi
lumbal, darah lengkap, gula darah, kalium, magnesium,
kalsium, natrium dan faal hati. Bla perlu rongen foto tengkorak,
ekg, ensefalografi, dan lain – lain.

8. KOMPLIKASI
a. Kerusakan neurotransmitter
Lepasnya muatan listrik ini demikian besarnya sehingga dapat
meluas keseluruh sel ataupun ke membran sel yang yang
menyebabkan kerusakan pada neuron.
b. Epilepsi
Kerusakan pada daerah medial lobur temporalis setelah
mendapat serangan kejang yang berlangsung lama dapat
menjadi ‘matang’ dikemudian hari shingga terjadi serangan
epilepsi yang spontan.
c. Kelainan anatomis di otak
Serangan kejang yang berlangsung lama yang dapat
menyebabkan kelainan di otak yng lebih banyak terjadi pada
anak baru berumur 4 bulan sampai 5 th.
d. Mengalami kecacatan atau kelainan neurologis karena kejng
yang disertai demam,
e. Kemungkinan mengalami kematian.
(PP.IDAI,2005;6)
B. ASUHAN KEPERAWATAN
1. PENGKAJIAN
Dalam melakukan asuhan keperawatna pengkajian merupakan dasar
utama dua hal yang penting dilakukan baik saat klien pertama kali
masuk Rumah Sakit maupun selama klien dalam masa perawatn.
1.) Data Dasar
a.) Pola nutrisi dan motabolik
Data yang perlu dikaji meliputi:
Gejala : penurunan nafsu makan, mual, muntah, haus
Tanda : BB turun, mata cekung, turgor lambat, bibir kering.
b.) Pola Eliminasi
Gejala : sering defekasi
Tanda : penurunan berkemih, iritasi rektal
c.) Pola Istirahat dan Tidur
Gejala : kelemahan, sulit tidur
Pemeriksaan fisik
  Keadaan umum pasien : lemah
 Kesadaran : komposmentis, apatis, samnolen, soporo,
koma, reflek, sensibilitas, nilai garglow coma scale
(GCS)
 Tanda- tanda vital : tekanan darah (hipertensi), suhu
(meningkat), nadi (takikardi).
 Kesadran : mata cekung, mulut (mukosa kering)
 Abdomen : bentuk cembung, kembung.
2.) Data Khusus
Data khusus digolongkan menjadi 2 yaitu:
a. Data subjetif : lemah, panas, demam, anoreksia, tidak nafsu
makan, mual, muntah, defekasi.
b. Data objektif : suhu tinggi, mukosa kering, BB turun, urinn
kurang, mata cekung.

Pemeriksaan Penunjang
a. Uji laboratorium
- Fungsi lumbal untuk menganalisis cairan serebrosppinal,
terutama dipakai untuk menyingkir kemungkinan infeksi.
- Hitung darah lengkap untuk menyingkirkan infeksi sebagai
penyebab dan pada kasus yang diduga disebabkan trauma,
dapat mengevaluasi hematokrit dan jumlah trombosit.
- Panel elektrolit senenm eektroli, ca total magnesium serum
sering diperiksa pada saat pertama kali terjadi kejang.
- Skining toksik dari serum dan urin digunakan untuk
menyingkirkan kemungkinan keracunan.
- Pemantauan kadar obat ntipileptik digunakan pada fase awal
penatalaksanaan.
b. Elekttroensefalografi
Membantu menetapkan jenis dan fokus dari kejang atau
memperlihatkan gambaran interektal EEG, pemeriksaan EEG segera
setelah kejang dalam 24-48 jam atau sleep deprivtion dapat
memperlihatkan bebegai macam tekanan.
c. Neuroimaging
- Pemeriksaan fotorongen kepala
- Magnetik resonange imaging (MRC)
(Erny, Darto, 2007:6)
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a) Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit ( infeksi atau
inflamasi)
b) Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan dengan
faktor fisiologis (kejang)
c) Resiko trauma berhubungan dengan kesulitan
keseimbangankognitif
d) Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan tidak familier dengan
sumber informasi
e) Ansietas berhubungan dengan perubahan perilaku
(mengekspresikan kekawatiran karena perubahan dalam peristiwa
hidup.

3. PERENCANAAN KEPERAWATAN
a.) Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit (infeksi atau
inflamasi)
Tujuan :suhu tubuh dalam batas normal (36,5-37,5C) dan klien
bebas dari demam.
Intervensi :
- Monitor tanda & gejala adanya peningkatan suhu tubuh dan
penyebabnya.
Rasional : untuk mengidentifikasi pola demam pasien
- Monitor TTV, suhu tiap 4 jam sekali
Rasional : untuk acuan mengetahui kesadaran umum pasien.
- Anjurkan pasien banyak minum 2-2,5 liter / 24 jam
Rasional : menurunkan suhu tubuh mengakibatkan penguapan
tubuh meningkat sehingga perlu diimbangi dengan asupan
cairan yang banyak
- Kolaborasi pemberian obat demam sesuai indikasi
Rasional : memberikan terapi untuk menurunkan panas
- Anjurkan untuk memakai pakaian tipis dan menyerap keringat
Rasional : memkai baju tipis untuk pemberian obat
antiperiet,untuk menurunkan suhu tubuh dengan cara solusi
kolaborasi dokter dengan obat antipiretik.
b). Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan tidak familier dengan
sumber informasi

tujuan : tidak terjadi kejang ulang, dan mencegah tanda kejang

Intervensi :
- identifikasi penyebab kejang
Rasional : untuk menentukan intervensi lebih lanjut
- Letakan klien pada posisi miring, permukaan datar, dan
miringkan kepala intik antisipasi kejang.
Rasional : untuk mencegah terjadinya kejang ulang
- jelaskan patofisiologi penyebab kejang
Rasional : untuk memberi informasi untuk keluarga agar memahami
penyebab kejang
- kolaborasi pemberian obat sesuai advice dokter
Rasional : untuk membantu memberikan terapi mengurangi
tanda kejang ulang

4, EVALUASI

Dx I : hipertermi berhubungan dengan proses penyakit (infeksi

atau inflamasi)
S : ibu klien mengatakan bahwa suhu tubuh anaknya
sudahnormal, dan tidak panas lagi
O : pasien tampak aktif dan hasil TTV suhu 37,4 oC rr
24x/menit nadi 130/menit
A : masalah sudah teratasi
P :tetap lanjutkan intrvensi
- monitor TTV
- anjurkan banyak minum

DX II: Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan tidak familier

dengan sumber informasi
 S: keluarga klien mengatakan anaknya sudah tidak ada tanda
– tanda kejang lagi
O: pasien sudah tidak lemas lagi dan sedang bermain dengan
ayahnya
A: masalah sudah teratasi
P: tetap lanjutkan intervensi
- Letakan klien pada posisi miring, permukaan datar,
dan miringkan kepala intik antisipasi kejang.

DAFTAR PUSTAKA
Doenges, Marillyn E, dkk (2005). Penerapan Proses Keperawatan dan Diagnosa
Keperawatan. EGC:Jakarta

Erny, Darto, (2007). Penatalaksanaan Kejang Demam pada Anak Jilid 1,

FKUI:media Aeseulapius:Jakarta

Hardiono, D (2007). Konsesus. Penatalaksanaan Kejang Demam (Jurnal). Unt

Kerja Koordinasi Neurologi:Ikatan Anak Indonesia

Mansjoer, Arief, dkk. (2007). Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 Jilid 1 dan 2,
FKUI, media Aeseulapius, Jakarta

Ngastiyah, (2007). Perawatan Anak Sakit. ECG:Jakarta

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA An.M DENGAN KEJANG DEMAM SEDERHANA (KDS)
Tanggal dan jam pengkajian : 27 Juli 2015 / Jam 15.20 WIB
Tanggal dan jam masuk RS : 27 Juli 2015 / Jam 11.25 WIB

A. BIODATA
1. Identitas Klien
Nama klien : An. M
Tanggal lahir : 10 Agustus 2012
Umur : 2 Tahun 11 bulan
Orang tua : Tn. T
Usia : 28 Tahun
Alamat : Cilacap / Ngandul, Sumberlawang
Diagnosa Medis : Kejang Demam Sederhana (KDS)

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. T
Umur : 28 Tahun
Pekerjaan : KaryawanPertamina
Pendidikan : DIII
Alamat : Cilacap / Ngandul, Sumberlawang
Hubungan dengan klien : Ayah

3. Keluhan Utama
Demam

4. Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu klien mengatakan tanggal 26 Juli 2015 An.M badan panas, kejang,+
4 menit disertai batuk pilek. Ibu klien juga mengatakan bahwa anaknya
terakhir minum obat paracetamol jam 07.00 .Pada hari senin 27 juli 2015
AN. M dibawa ke IGD RSU Assalam Gemolong pukul 11.25 Hasil
pemeriksaan TTV : S = 390c, nadi 140x/menit, RR 28x/menit, hasil LAB
hb = 11,6 Al = 15,5 Hct = 36,7 At 402 An. M dipasang infus RL mikro
15 tpm, amoxon 150 g/8jam, stesolid 3 mg IV, Acetated ½ 3x1, mucera
15mg/8 jam, kemudian dibawa ke bangsal IRNA II di ruang an-nur.

5. Riwayat Penyakit Dahulu

a. Kehamilan
1) Jumlah gravida, tanggal lahir :kehamilan pertama,10 Agustus
2014
2) Usia gestasi saat lahir :37 minggu
 HPL :12 agustus 2012
3) Kesehatan saat ibu hamil : ibu tidak ada keluhan apapun
4) Pemeriksaan kehamilan : di bidan terdekat
5) Konsumsi obat : ibu hanya mengkonsumsi vitamin penambah
darah
b. Kelahiran
Kelahiran secara normal, kelahiran selama 30 menit di bidan
terdekat
c. Post natal
Berat dan panjang badan : 3000 gram dan 48 cm
Kondisi kesehatan : lahir dengan sehat
Kelainan bawaan : tidak ada kelainan
d. Penyakit sebelumnya, operasi atau cidera
An. M sebelumnya tidak pernah di rawat di rumah sakit, tidak
pernah menjalani operasi, dan tidak ada riwayat cidera sebelumnya
e. Penyakit menular dalam keluarga atau masyarakat : tidak ada
f. Respon emosi saat hospitalisasi :
An.M ketakutan saat didekati perawat, tidak kooperatif saat
diberikan tindakan, orang tua An.M merasa cemas.
g. Keadaan cidera : tidak ada
h. Alergi : tidak ada riwayat alergi baik makanan, obat, maupun yang
lainnya
i. Pengobatan saat ini : tidak ada
j. Imunisasi : An.M sudah diberikan imunisasi dasar lengkap

6. Pertumbuhan dan perkembangan

a. BB lahir : 3000 g
BB usia 6 bulan : 6000 g
BB usia 1 tahun : 9000 g
BB usia saat ini : 16000 g
b. Jumlah gigi : 20 gigi
c. Usia mengontrol kepala : 6 bulan
Usia duduk tanpa suport : 8 bulan
Usia berjalan : 12 bulan
Usia mungucap kata-kata pertama : 7 bulan
d. Kemajuan pelajaran yang di capai : sudah mengenal warna
e. Interaksi dengan teman sebaya dan orang dewasa : An.M mudah
berinteraksi dengan teman sebaya dan orang dewasa.
f. Partisipasi dalam aktivitas organisasi : An. M belum melakukan
aktivitas organisasi.
g. Perkembangan anak
Personal sosial : Dapat berinteraksi dengan lingkungan sosial
Adaptif motorik halus : dapat mengenal warna
 Bahasa : sudah dapat berbicara dengan jelas
Motorik kasar : sudah dapat bersepeda dengan roda 4

7. Kebiasaan
a. Pola tingkah laku : berusaha mengucapkan kata “terima kasih” dan
“dadag”
b. Aktivitas hidup sehari-hari
Pola tidur :
Sebelum sakit : pagi 09.30 – 11.00
Siang 13.30 – 15.00
Malam 20.30 – 05.00
Selama sakit : pagi 10.30 – 11.00
Siang : tidak dapat tidur
Malam 21.15 – 03.00
Pola eliminasi :
Sebelum sakit : BAB 1x/hari, feses lunak,bau khas, warna
kuning,kecoklatan, tidak ada darah/lendir
Selama sakit : BAB 2x/hari, feses lunak, bau khas, warna kuning,
kecoklatan, tidak ada darah/lendir

8. Riwayat nutrisi dan cairan

a. Pemberian ASI
Lama pemberian : 6 bulan
b. Pemberian susu formula : sejak umur 6 bulan sampai sekarang
c. Jumlah pemberian per hari : 350 ml
Penggunaan botol : ya
d. Pemberian cairan ekstra : air mineral jika ingin, sehari bisa 200cc
e. Pemberian makanan
Kapan diberikan : diberikan sejak usia 6 bulan
Jenis : bubur tim
f. Pemberian vitamin : vitamin A
g. Nafsu makan
Kebiasaan sarapan : ya
Makan siang : ya
h. Makanan favorit : bubur tim
Jumlah makanan per hari : 2 porsi
i. Kebiasaan makan manis / snack : An.M tidak terlalu suka dengan
makanan manis dan snack, karena sejak kecil sudah di batasi oleh
orang tuanya.
Gosok gigi : 2x/hari saat bangun tidur dan menjelang tidur.

9. Riwayat Kesehatan Keluarga

a. Pohon keluarga
Genogram :
 An.m

Keterangan:

: Laki- Laki : Tinggal serumah

:Perempuan : Pasien

b. Penyakit keturunan
Ibu Pasien mengatakan tidak ada riwayat penyakit seperti DM, TBC,
Hipertensi dikeluarganya yang menurun maupun yang menularinya.

c. Riwayat Kesehatan Lingkungan

Ibu klien mengatakan lingkungan rumahnya cukup bersih dan
ventilasi udara cukup baik dan tidak ada sampah atau sumber polusi
yang dekat dengan rumahnya.

10. Riwayat sosial

a. Struktur keluarga
Pasien hanya tinggal dengan kedua orang tuannya.
b. Pendidikan dan pekerjaan
Pekerjaan ayah bekerja sebagai karyawan pertamina dan ibu adalah
ibu rumah tangga
c. Tradisi budaya dan agama
Ibu pasien mengatakan jika anak panas tradisi yang biasa dilakukan
memberikan kompres air hangat.

11. Fungsi keluarga

a. Interaksi dan peran keluarga
Setiap hari keluarga saling membantu menunggu pasien
b. Observasi
Keluarga saling memantau keadaan pasien
 c. Pembuatan keputusan
Keluarga saling bermusyawarah dan ayah sebagai pengambil
keputusan.
d. Komunikasi
Komunikasi pasien dengan keluarga baik
e. Ekspres feeling dan kepribadian
Keluarga saling mendukung untuk kesembuhan pasien
12. Pengukuran pertumbuhan
a. Panjang badan : 89 cm
b. Berat badan :14 kg
c. Linkar kepala : 47 cm
13. Pemeriksaan tanda - tanda vital
a. Suhu : 39 ºC
b. Pernafasan : 28x/menit
Irama : teratur
c. Denyut nadi : 140x/menit
Irama : teratur
d. Tekanan darah :-

14. Pemeriksaan umum

a. Penampilan umum
- Keadaan umum : composmentis
- Keadaan nutrisi : baik
b. Perkembangan
c. Kulit
- Warna kulit : kuning langsat
- Tekstur : halus
- Turgor kulit : < 3 detik
d. Struktur asesoris
- Rambut : warna hitam, bersih
- Kuku : bersih
e. Kelenjar limfe : tidak ada pembesaran
f. Kepala
- Kesimetrisan : simetris
- Kontrol kepala : baik
- Kepatenan sutura : paten
- Bentuk : mesochepal
g. Mata
- Warna sklera : putih
- Warna kornea : hitam
- Posisi : simestris
- Gerakan mata : baik
- Keadaan kelopak : pucat
- Warna konjungtiva : tidak anemis
- Reaksi pupil : +/+
- Ukuran pupil : isokor
h. Telinga
- Kebersihan : bersih
- Kemampuan pendengaran: ketajaman pendengaran tidak terganggu
- Letak pinna : simetris ka/ki
i. Hidung
- Letak : simetris
- Diametris nares : letak ditengah simetris
j. Mulut
- Warna bibir : merah
Tekstur :lembut
- Warna membran mukosa : kering
- Warna gusi : merah muda
- Warna gigi : putih
- Jumlah gigi 20
- Gerakan lidah : baik
- Tekstur lidah : lentur
k. Leher
- Bentuk leher : simetris
Gerakan : reflek menelan baik
- Pembesaran kelenjar tiroid : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Arteri karotis : teraba kuat
- Distensi vena leher : tidak ada distensi vena leher
l. Dada
1) Struktur
Bentuk : simetris, tidak ada jejas
Gerakan : inspirasi mengembang, ekspirasi mengempis
Perkembangan payudara : simetris ka/ki

2) Paru – paru
Inspeksi : tidak ada jejas, simetris
Palpasi : inspirasi mengembang
ekspirasi mengempis
Perkusi : sonor
Auskultasi : vesikuler seluruh lapang paru
3) Jantung
Inspeksi apek : ictus cordis tidak tampak
Palpasi : IC teraba di SIC IV
Perkusi : pekak
Auskultasi : bj I,II reguler tidak ada bising
m. Abdomen
Inspeksi : simetris, tidak ada pembesaran umbilicus
Auskultasi : bising usus 30x/menit
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Perkusi : tympani
n. Genetalia : tidak ada kelainan
 Letak lubang uretra : diujung penis
Keadaan skrotum : sudah turun
o. Anus : bersih, tidak ada keluhan, bentuk bokong bulat, lipatan
gluteal di bawah dekat bokong dan tidak terdapat hemoroid.
p. Punggung dan ekstremitas
- Bentuk punggung : simetris
Perubahan warna punggung : tidak ada
- Kesimetrisan ekstremitas :simetris
Jumlah jari 10
- Gaya berjalan : baik

B. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Senin, 27 Juli 2015

Angka
Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan Ket
normal
Hemoglobin 11,6 13,50 - 18 gm/dl
Eritrosit 4,06 4,60-6,20 Juta/uL Laki-laki
Lekosit 15,5 4,5-11 ribu/uL Laki-laki
Lumfosit 16,2 22-40 %
Granulosit 79,9 36-55 % Laki-laki
Eritrosit 4,54 3,8-5,2 10^6/uL
Granulosit 48,9 50-70 %
Hematokrit 36,7 40-54 % Laki-laki
McV 74 80-96 Fl
McHc 33,5 32-37,0 g/dL
McH 23,3 27-31 Pg
Trombosit 402 150-450 Ribu/uL
C. TERAPI MEDIS

Jenis Terapi Dosis Golongan Fungsi

 parenteral
RL Mikro 15 Tpm Larutan elektrolit Mengembalikan
keseimbangan cairan
Amoxon 150 mg/ 8 jam Antimikroba Mengobati tipoid
diazepam 5 mg / 8jam Psikofarmaka Obat untuk kejang
stesolid 3mg / 8 jam Psikofarmaka Obat untuk kejang

 oral
mucera 15mg / 8 jam Mukolik dan Obat saluran nafas akut
ekspektoran
dan kronis
sanmol 3x1 Analgesik Untuk mengobati demam
D ANALISA DATA

Inisial klien : An. M No.RM : 097019

Umur : 3 tahun Tanggal : 27 juli 2015
Hari / Tgl
Data focus Masalah Etiologi Ttd
Jam
Senin Ds : Hipertermi Proses penyakit Tim
27/07/201 Ibu klien mengatakan ( 00007 ) ( infeksi atau
5 anaknya panas sejak inflamasi )
15.20 kemarin tanggal 26 juli
2015 disertai kejang +4
menit
Do :
Klien tampak lemas, akral
teraba panas, warna kulit
kuning langsat
TTV : S = 39OC
N = 140 x/menit
RR = 28 x/menit
leukosit = 15,5 ribu/uL

27/07/201 DS : Defisiensi Tidak familier tim

5 Ibu klien mengatakan pengetahua dengan sumber
15.30 tidak mengetahui apa n informasi
 penyebab An.M kejang
DO :
Klien masih terbaring
lemas di bed

E PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1 Hipertermi b.d proses penyakit ( infeksi atau inflamasi )

2 Defisiensi pengetahuan b.d tidak familier dengan sumber informasi
F RENCANA KEPERAWATAN

Inisial klien : An. M No RM : 097019

Umur : 3 Tahun Tanggal : 27 Juli 2015

No.dx Tujuan dan KH Intervensi Ttd

Hipertermi b.d Setelah dilakukan - observasi KU & TTV, Suhu tiap Tim

proses penyakit tindakan keperawatan 4 jam sekali

( infeksi atau 3x24 jam diharapkan - monitor tanda dan gejala adanya
hipertermi berkurang peningkatan suhu tubuh dan
inflamasi )
dengan KH : penyebabnya
- suhu tubuh normal (36,5 - anjurkan oasien banyak minum
O
– 37,5 C ) 2-2,5 L/24jam
- klien tidak demam - anjurkan untuk memakai
- pasien tampak nyaman pakaian tipis dan menyerap
- nadi dan RR dalam keringat
rentang normal ( N : 120- - kolaborasi pemberian obat
160 x/menit RR : 40-60
x/menit )
- tidak ada perubahan
warna kulit & pusing
Defisiensi Setelah dilakukan - identifikasi penyebab kejang Tim
pengetahuan b.d tindakan keperawatan - Letakan klien pada posisi
kurang pajanan selama 3x24 jam miring, permukaan datar, dan
diharapkan defisiensi miringkan kepala intik
pengetahuan teratasi antisipasi kejang
dengan Kriteria hasil : - jelaskan patofisiologi penyebab
- keluarga mengatakan kejang

paham tentang penyakit

- kolaborasi pemberian obat
kejang sesuai advice dokter
- keluarga mampu
melaksanakan prosedur
yang dijelaskan dengan
benar
- keluarga mampu
menjelaskan kembali apa
 yang di jelaskan perawat

G. IMPLEMENTASI
Inisial Klien : An.M No RM : 097019
Umur : 3 tahun Tanggal : 27 Juli 2015

Hari/Tgl No Implementasi Respon klien TTD

Jam Dx
Senin 1 Memonitor tanda DS: Tim
27 juli 2015 dan gejala adanya Ibu klien mengatakan anaknya
15,20 peningkatan suhu panas sejak kemarin dan
tubuh terakhir minum obat
paracetamol jam 07.00
DO:
Pasien tampak lemas, akral
teraba panas
TTV: suhu 39oC, Nadi
140x/menit, RR 28x/menit,
Leukosit 15,5 ribu/uL
15.25 2 Mengidentifikasi DS : Tim
penyebab kejang Ibu klien mengatakan An.M
kejang selama + 4 menit dan
ibu klien tidak mengetahu
penyebab An.M kejang
DO :
An.M tampak lemah di atas
bed
15.30 2 Memberikan DS:
obatinjeksi IV, Ibu klien mengatakan pada
novalgin ¼ amp/ 8 tanggal 26 Juli 2015 anaknya
 jam, diazepam 5mg/ mengalami kejang 1x selama
8 jam , amoxan ± 4 menit pada jam 11.00
150mg/ 8 jam, DO: Tim
sanmol 1g/8 jam, Klien tampak lemas dan rewel
stesolid 3mg/ 8 jam ketika diberi injeksi intravena
obat amoxan 150g/8 jam,
novalgin ¼ amp/8 jam, Tim
diazepam 5mg/8 jam,sanmol
1g/8 jam
17.00 1 Meletakanklien pada DS : Tim
posisi miring, Ibu An.M bersedia anaknya di
permukaan datar posisikan miring
DO :
An.M hanya diam dan
mengikuti intruksi perawat
17.07 2 Menjelaskan DS : Tim
patofisiologi penyebab Ibu An.M mengatakan
kejang mengerti apa yang di jelaskan
oleh perawat
DO :
Ibu An.M tampak kooperatif
17.15 1 Menganjurkan klien DS: Tim
banyak minum 2-2,5 Keluarga klien mengatakan
liter/24 jam dan anaknya susah minum dan
mengajurkan klien bersedia memakaikan pakaian
untuk memakai yang tipis dan menyerap
pakaian tipis dan keringat
menyerap keringat DO:
Keluarga berusaha memberi
air mineral ke anaknya dan
meminta bantuan perawat
 untuk menggatikan pakaian
klien

19.10 1 Memonitor suhu dan DS: Tim

TTV tiap 4 jam Ibu klien mengatakan ananya
lebih mendingan dan suhu
tubuh anaknya sudah tidak
panas seperti kemarin saat
dirumah
DO:
Klien tampak masih lemes,
nadi teraba kuat, badannya
masih terasa panas, dengan
suhu 37,9oC, RR 28 x/menit,
Nadi 140x/menit
19.15 1 Melonggarkan DS: Tim
dan pakaian pada daerah Keluarga klien mengatakan
2 leher atau dada dan paham dan kooperatif
abdomen DO:
Klien tampak lemas dan masih
susah diajak komunikasi
21.15 1 Mengkolaborasikan DS: Tim
dan pemberian Keluarga klien kooperatif dan
2 obatnovalgin ¼ amp/ bersedia anaknya diberi obat,
8 jam, diazepam klien merasa gelisah dan
5mg/ 8 jam , amoxan kurang nyaman
150mg/ 8 jam, DO:
sanmol 1g/8 jam, Klien masih terlihat lemas dan
stesolid 3mg/ 8 jam rewel saat di berikan obat
intravena novalgin ¼ amp/ 8
jam, diazepam 5mg/ 8 jam ,
 amoxan 150mg/ 8 jam, sanmol
1g/8 jam, stesolid 3mg/ 8 jam

05.15 1 Mengkolaborasikan DS: Tim

dan pemberian obat dan Orang tua klien
2 memonitor TTV mempersilahkan untuk di cek
TTV dan pemberian obat
DO:
Suhu 37,9oC, RR 28 x/menit,
Nadi 135x/menit

Selasa, 1 Mengkolaborasikan DS: Tim

28Juli 2015 dan pemberian obat Keluarga klien
10.30 2 intravena mempersilahkan untuk
pemberian obat intavena
DO:
Pasien terlihat masih
lemas,dan merasa nyaman saat
pemberian injeksi intravena

13.30 1 Menganjurkan klien DS: Tim

banyak minum 2- Keluarga klien mengatakan
2,5 liter/menit dan anaknya masih susah untuk
menganjurkan klien minum dan bersedia memakai
untuk memakai pakaian tipis dan menyerap
pakain tipis dan keringat
menyerap keringat DO:
Keluarga berusah memberikan
air mineral kepada anaknya,
pasien terlihat nyaman dengan
 pakaianya

Tim
14.45 1 Memonitor tanda DS:
dan dan gejala adanya Ibu klien mengatakan anaknya
2 penigkatan suhu sudah tidak rewel lagi dan
tubuh dan monitor merasa panasnya berkurang
ttv DO:
-Nadi:135x/menit
-RR:28x/menit
-suhu:37,6oC

Tim
15.45 1 Mengkolaborasikan DS:
pemberian obat Keluarga klien kooperatif dan
amoxan 150g/8 jam, bersedia anaknya diberi obat,
sanmol 1g/ 8 klien merasa
jamDiazepam 5mg/8 DO:
jam,novalgin ¼ Ibu klien tampak membantu
amp/8 jam,stesolid 3 agar obat injeksi masuk secara
mg/8 jam,Puyer 3x1 benar

18.30 1 Monitor ttv tiap 4 DS:

Tim
dan jam sekali Ibu klien mengatakan anaknya
2 sudah semakin membaik dan
bisa diajak bermain secara
ringan
DO:
Klien tampak kooperatif,
nyaman
TTV, Suhu 37,6oC, RR
28x/menit, Nadi 130 x/menit
21.15 2 Mengkolaborasikan DS:
Tim
dan pemberian obat Orangtua klien mengatakan
1 novalgin ¼ amp/ 8 anaknya sudah ada
jam, diazepam 5mg/ peningkatan orangtuanya
8 jam , amoxan kooperatif ketika anaknya
150mg/ 8 jam, diberikan obat
sanmol 1g/8 jam, DO:
stesolid 3mg/ 8 jam Pasien terlihat lebih nyaman,
puyer 3x1 dan bersedia minum obat

Tim
05.15 1 Mengkolaborasikan DS:
dan pemberian obat dan Orang tua klien
2 memonitor TTV mempersilahkan dan bersedia
anaknya di cek TTV
DO:
-Nadi:130x/menit
-RR:28x/menit
-S:37,6oC
Tidak ada tanda-tanda demam
dan kejang
Tim
Rabu 1 Mengkolaborasikan DS:
29Juli 2015 pemberian obat Orangtua mempersilahkan
10.30 intravena untuk pemberian obat dan
pasien merasa lebih nyaman
ketika diberikan obat
DO:
Pasien terlihat nyaman dan
tidak rewel saat diberikan obat
 intravena
Tim

13.30 1 Menganjurkan klien DS:

banyak minum 2- Keluarga klien mengatakan
2,5 liter/menit dan anaknya sudah mau minum
menganjurkan klien tetapi masih sedikit dan pasien
untuk memakai sudah memakai pakaian tipis
pakain tipis dan DO:
menyerap keringat Pasien terlihat mau minum air
yang diberikan keluarganya
dan terlihat memakai pakaian
tipis

Tim
14.45 1 Memonitor tanda DS:
dan gejala adanya Ibu klien mengatakan anaknya
peningkatan suhu sudah nyaman dan panasnya
tubuh dan monitor berkurang
TTV DO:
TTV, suhu 37,5oC, RR
28x/menit, Nadi 130x/menit

Tim
15.45 1 Mengkolaborasikan DS:
dan pemberian obat Keluarga klien mengatakan
2 amoxan 150g/8 jam, bersedia anaknya diberi obat
sanmol dan pasien merasa nyaman
Diazepam 3x3 jam, DO:
novalgin ¼ amp/8 Pasien terlihat nyaman dan
jam, stesolid 3 mg tidak lemas
IV, Puyer 3x1
18.30 1 Memonitor TTV tiap DS: Tim
4 jam Ibu klien mengatakan anaknya
 sudah semakin baik dan bisa
diajak bermain
DO:
Klien tampak kooperatif,
nyaman dan tidak rewel
TTV, suhu 37,5oC, RR
28x/menit, Nadi 130x/menit

21.15 1 Mengkolaborasikan DS: Tim

dan pemberian obat , Ibu dan ayah klien
2 novalgin ¼ amp/ 8 mengatakan anaknya sudah
jam, diazepam 5mg/ ada peningkatan jauh lebih
8 jam , amoxan baik dan orangtuanya
150mg/ 8 jam, kooperatif ketika diberi obat
sanmol 1g/8 jam, DO:
stesolid 3mg/ 8 jam Klien tidak menunjukkan
tanda hipertermi lagi, pasien
lebih nyaman, tidak ada ruam
atau perubahan warna kulit,
nadi,suhu, RR dalam batas
normal
-Nadi:128x/menit
-RR:24x/menit
-S:37,20 C

05.15 1 Mengkolaborasikan DS:

Tim
dan pemberian obat dan Orangtua klien
2 memonitor TTV mempersilahkan untuk di cek
TTV dan diberi obat untuk
anaknya
DO:
TTV suhu 37,2oC
RR 25 x/menit, Nadi
130x/menit
Tidak ada gejala demam dan
tidak ada tanda-tanda kejang
H EVALUASI
Inisial klien : An. M No cm 097019
Umur : 3 Th tanggal : 27 juli 2015
No Hari / Tgl
Evaluasi Ttd
dx Jam
1 Senin S : ibu klien mengatakan bahwa suhu tubuh Tim
27/7/2015 anaknya turun dari 39oC menjadi 37,90C
19.50 O : klien tampak lemas, dan kulit teraba panas
di area lipatan
- Suhu : 37,90C
- RR 32X/menit
- Nadi : 135 x/menit teraba kuat dan teratur
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
- Suhu tubuh normal (36,5 – 37,5 OC )
-Monitor TTV setiap 4 jam
-Kolaborasi pemberian obat , novalgin ¼ amp/
8 jam, diazepam 5mg/ 8 jam , amoxan 150mg/
8 jam, sanmol 1g/8 jam, stesolid 3mg/ 8 jam
- Klien tidak merasa demam
-Anjurkan klien untuk minum air 2-2,5
liter/hari

2 20.00 S : keluarga klien mengatakan tidak Tim

mengetahui penyebab An.M kejang
O : pasien masih tampak lemas dan susah di
ajak berkomunikasi
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
- identifikasi penyebab kejang
-letakan posisi miring dan datar
-Kolaborasi pemberian obat novalgin ¼ amp/
 8 jam, diazepam 5mg/ 8 jam , amoxan 150mg/
8 jam, sanmol 1g/8 jam, stesolid 3mg/ 8 jam

1 Selasa S ; ibu klien mengatakan bahwa suhu tubuh Tim

28/7/2015 anaknya masih hangat
06.50 O : akral teraba hangat, S : 37,9 oC, RR :
28x/m, nadi : 135 x/m
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
-Suhu dalam rentan normal (36,5oC- 37,5o)
-Monitor TTV setiap 4 jam
-Kolaborasi pemberian obat novalgin ¼ amp/
8 jam, diazepam 5mg/ 8 jam , amoxan 150mg/
8 jam, sanmol 1g/8 jam, stesolid 3mg/ 8 jam
-klien tidak merasa demam

2 07.00 S: ibu An.M sudah mengerti penyebab kejang Tim

O ; ibu An.M sangat kooperatif dalam
mendengarkan penjelasan perawat
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
-pertahankan posisi miring dan datar untuk
mencegah kejang ulang
-Kolaborasi pemberian obat , novalgin ¼ amp/ 8
jam, diazepam 5mg/ 8 jam , amoxan 150mg/ 8
jam, sanmol 1g/8 jam, stesolid 3mg/ 8 jam
1 13.50 S : ibu pasien mengatakan anaknya sudah tidak Tim
rewel lagi dan merasa panasnya berkurang
O : akral teraba hangat, s ; 37,6 Oc N : 135x/m
RR : 28x/m
A : masalah teratasi sebagian
 P : lanjutkan intervensi
- monitor suhu tubuh dan Keadaan umum
- Kolaborasi pemberian obat novalgin ¼ amp/
8 jam, diazepam 5mg/ 8 jam , amoxan 150mg/
8 jam, sanmol 1g/8 jam, stesolid 3mg/ 8 jam
-Monitor TTV setiap 4 jam
1 14.00 S: ibu klien mengatakan akan melaporkan ke Tim
perawat jika ada kejang ulang
O ; pasien tampak diam di atas bed
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
-posisikan nyaman dan miring mendatar
-Kolaborasi pemberian obat novalgin ¼ amp/
8 jam, diazepam 5mg/ 8 jam , amoxan 150mg/
8 jam, sanmol 1g/8 jam, stesolid 3mg/ 8 jam
-Anjurkan klien minum air 2-2,5 liter/hari

1 19.50 S : ibu pasien mengatakan anaknya sudah tidak Tim

rewel lagi dan merasa panasnya berkurang
O : akral teraba hangat, s ; 37,6 Oc N : 135x/m
RR : 28x/m
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
-Monitor TTV setiap 4 jam
-kolaborasi pemberian obat novalgin ¼ amp/ 8
jam, diazepam 5mg/ 8 jam , amoxan 150mg/ 8
jam, sanmol 1g/8 jam, stesolid 3mg/ 8 jam

2 20.00 S: keluarga klien kooperatif dan tersedia anaknya Tim

diberi obat, klien merasa nyaman
O ; injeksi masuk ke selang infus secara benar
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
 -Monitor TTV setiap 4 jam
-Kolaborasi pemberian obat novalgin ¼ amp/ 8
jam, diazepam 5mg/ 8 jam , amoxan 150mg/ 8
jam, sanmol 1g/8 jam, stesolid 3mg/ 8 jam

1 06.50 S : ibu pasien mengatakan anaknya sudah tidak Tim

rewel lagi dan merasa panasnya berkurang
O : akral teraba hangat, s ; 37,6 Oc N : 135x/m
RR : 28x/m
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
-Monitor TTV setiap 4 jam
- Anjurkan klien minum 2-2,5 liter/hari
-,Kolaborasi pemberian obat novalgin ¼ amp/
8 jam, diazepam 5mg/ 8 jam , amoxan 150mg/
8 jam, sanmol 1g/8 jam, stesolid 3mg/ 8 jam

2 07.00 S: keluarga klien kooperatif dan tersedia anaknya Tim

diberi obat, klien merasa nyaman
O ; injeksi masuk ke selang infus secara benar
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
-Memonitor TTV setiap 4 jam
-Kolaborasi pemberian obat novalgin ¼ amp/
8 jam, diazepam 5mg/ 8 jam , amoxan 150mg/
8 jam, sanmol 1g/8 jam, stesolid 3mg/ 8 jam

1 13.50 S: ibu klien mengatakan anaknya sudah Tim

semakin membaik dan bisa dibajak bemain
secara ringan
O : klien tampak kooperatif, terlihat lebih
nyaman
TTV : S = 37,50C, RR = 28 x/menit, nadi =
 130x/menit
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
-Kolaborasi pemberian obat , novalgin ¼ amp/
8 jam, diazepam 5mg/ 8 jam , amoxan 150mg/
8 jam, sanmol 1g/8 jam, stesolid 3mg/ 8 jam
-Monitor TTV setiap 4 jam

2 14.00 S: keluarga klien kooperatif dan tersedia anaknya Tim

diberi obat, klien merasa nyaman
O ; injeksi masuk ke selang infus secara benar
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
-Kolaborasi pemberian obat , novalgin ¼ amp/ 8
jam, diazepam 5mg/ 8 jam , amoxan 150mg/ 8
jam, sanmol 1g/8 jam, stesolid 3mg/ 8 jam
-Memonitor TTV setiap 4 jam

1 Rabu S: ibu klien mengatakan anaknya sudah Tim

29/7/2015 semakin membaik dan bisa dibajak bemain
19.50 secara ringan
O : klien tampak kooperatif, terlihat lebih
nyaman
TTV : S = 37,50C, RR = 28 x/menit, nadi =
130x/menit
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
-Kolaborasi pemberian obat , novalgin ¼ amp/
8 jam, diazepam 5mg/ 8 jam , amoxan 150mg/
8 jam, sanmol 1g/8 jam, stesolid 3mg/ 8 jam
-Monitor TTV setiap 4 jam
2 20.00 S: keluarga klien kooperatif dan bersedia anaknya Tim
diberi obat, klien merasa nyaman dan An. M tidak
terjadi kejang ulang
O ; keluarga pasien sudah cukup paham untuk
mengatasi jika ada kejang ulang jika terjadi di
rumah
A : masalah teratasi
P : pertahankan intervensi
-Kolaborasi pemberian obat , novalgin ¼ amp/ 8
jam, diazepam 5mg/ 8 jam , amoxan 150mg/ 8
jam, sanmol 1g/8 jam, stesolid 3mg/ 8 jam
-Memonitor TTV setiap 4 jam