MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY,N DENGAN

FRAKTUR TERTUTUP TIBIA FIBULA

Oleh;

Nama : Dian angen saputra

Npm :19330001

Prodi : D3 keperawatan

Dosen pengampu : Bpk M.Arifki Zainaro,Ns,S.Kep.M.Kep

PROGRAM STUDY D3 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG
2019/2020
 KATA PENGANTAR

Alhamdulilah kita panjatkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT karena kita telah diberikan suatu
nikmat yaitu kesehatan sehingga kita dapat membuat makalah seminar KMB I, serta tak lupa shalawat
beriring salam kita kirimkan kepada junjungan kita nabi besar Muhammad SAW karena berkat
perjuangan beliau kita sama-sama dapat merasakan alam yang penuh dengan ilmu pengetahuan dan
teknologi seperti saat ini.

Terima kasih kami ucapkan kepada seluruh pihak yang telah membantu dalam penyusunan makalah
kami ini. Terutama kepada M.Arifki Zainaro,Ns,S.Kep.M.Kep

. Serta kepada teman-teman yang telah membantu dalam penyusunan makalah kami ini.

Jika dikemudian hari terdapat kesalahan kami mohon maaf yang sebesar-besarnya, serta kami
mohon kritik dan saran dari segenap pembaca sekalian. Demikian yang dapat kami uacapkan
lebih dan kurang kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami

penyusun

 
Kata pengantar      ii

Daftar isi      iii

BAB I PENDAHULUAN     1

1. Latar Belakang     1

2. Tujuan     2

 tujuan umum     2

 tujuan khusus     2

1. Metode penulisan     3

2. Sistematika penulisan    3

BAB II TINJAUAN TEORITIS    3

2.1 Konsep Dasar    4

2.1.1 Pengertian    5

2.1.2 Etiologi    5

2.1.3 Manifestasi klinis    6

2.1.4 Patofisiologis    7

2.1.5 Klasifikasi    8

2.1.6 Proses penyembuhan tulang    9

2.1.7 Pemeriksaan penunjang    10

2.1.8 penatalaksanaan    11

2.1.9 Komplikasi    12

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan    13

2.2.1 Pengkajian    13

2.2.2 Analisa data    14

2.2.3 Diagnosa dan Intervensi keperawatan    14

BAB III LAPORAN KASUS

3.1 Pengkajian    18

3.1.1 Identitas klien    18

 3.1.2 Keluhan utama    19

3.1.3Riwayat kesehatan    19

3.1.4 Data psikologis    19

3.1.5 Data sosial    20

3.1.6 Data spiritual    20

3.1.7 Kebiasaan sehari-hari    20

3.1.8 Pemeriksaan fisik    21

3.1.9 Pengobatan    23

3.2 Analisa data    24

3.2 Diagnosa    25

3.3 Intervensi    25

3.4 Implementasi    28

3.5 Evaluasi    31

BAB IV PENUTUP    

DAFTAR PUSTAKA     

 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Negara Indonesia merupakan negara berkembang yang berada dalam taraf halusinasi
menuju industrialisasi tentunya akan mempengaruhi peningkatan mobilisasi
masyarakat /mobilitas masyarakat yang meningkat otomatisasi terjadi peningkatan
penggunaan alat-alat transportasi /kendaraan bermotor khususnya bagi masyarakat yang
tinggal diperkotaan. Sehingga menambah "kesemrawutan" arus lalu lintas. Arus lalu
lintas yang tidak teratur dapat meningkatkan kecenderungan terjadinya kecelakaan
kendaraan bermotor. Kecelakaan tersebut sering kali menyebabkan cidera tulang atau
disebut fraktur.

Menurut Smeltzer (2001 : 2357) fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan
ditentukan sesuai jenis dan luasnya.

Penanganan segera pada klien yang dicurigai terjadinya fraktur adalah dengan
mengimobilisasi bagian fraktur adalah salah satu metode mobilisasi fraktur adalah fiksasi
Interna melalui operasi Orif (Smeltzer, 2001 : 2361). Penanganan tersebut dilakukan
untuk mencegah terjadinya komplikasi. Komplikasi umumnya oleh akibat tiga fraktur
utama yaitu penekanan lokal, traksi yang berlebihan dan infeksi (Rasjad, 1998 : 363).

Peran perawat pada kasus fraktur meliputi sebagai pemberi asuhan keperawatan langsung
kepada klien yang mengalami fraktur, sebagai pendidik memberikan pendidikan
kesehatan untuk mencegah komplikasi, serta sebagai peneliti yaitu dimana perawat
berupaya meneliti asuhan keperawatan kepada klien fraktur melalui metode ilmiah.

Berdasarkan penjelasan diatas, maka penulis tertarik untuk mengetahui lebih lanjut
bagaimana asuhan keperawatan fraktur tertutup Tibia Fibula Sinistra

1.2 TUJUAN PENULISAN

1.2.1 Tujuan Umum

Untuk mendapatkan pengalaman nyata tentang asuhan keperawatan dengan fraktur

tertutup Tibia Fibula Sinistra

1.2.2 Tujuan Khusus

Setelah melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan fraktur tertutup Tibia
Sinistra, Penulis mampu :

a. Mengidentifikasi data yang menunjang masalah keperawatan pada fraktur

tertutup Tibia Fibula Sinistra
 .b. Menentukan diagnosa keperawatan pada klien dengan fraktur tertutup Tibia
Fibula Sinistra

c. Menyusun rencana keperawatan pada klien dengan fraktur fraktur tertutup

Tibia Fibula Sinistra

d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien dengan fraktur tertutup Tibia

Fibula Sinistra

e. Melaksanakan evaluasi keperawatan pada klien dengan fraktur tertutup Tibia

Fibula Sinistra

f. Mengidentifikasi faktor pendukung dan faktor penghambat serta penyelesaian

masalah (solusi) dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan
fraktur tertutup Tibia Fibula Sinistra

1.3 METODE PENULISAN

Metode yang digunakan penulis dalam laporan studi kasus ini adalah metode deskriptif
melalui pendekatan proses keperawatan dengan cara teknik pengumpulan data seperti
wawancara, pemeriksaan fisik, kolaborasi dengan tim kesehatan yang lain serta data dari
catatan medik klien. Setelah itu data diolah dan dianalisa untuk selanjutnya dirumuskan
masalah sehingga bisa di intervensi dan di evaluasi.

1.4 SISTEMATIKA PENULISAN

Untuk memudahkan pengertian dan pemahaman terhadap isi dan maksud dari laporan
kasus ini, maka penulisannya dibuat secara sistematis dibagi menjadi 5 bab, yaitu :

BAB I : PENDAHULUAN

Meliputi Latar Belakang, Tujuan, Metode Penulisan dan Sistematika

Penulisan.

BAB II : TINJAUAN TEORITIS

Meliputi Konsep Dasar Penyakit dan Konsep Dasar Asuhan Keperawatan.

BAB III : TINJAUAN KASUS

 Meliputi Gambaran Kasus dan Diagnosa, Intervensi, Implementasi dan
Evaluasi Keperawatan.

BAB IV : PEMBAHASAN

Yang membahas tentang kesenjangan antara Kasus, yang ditemukan dengan

teori yang didapatkan meliputi Definisi, Rasional terhadap setiap Diagnosa
Keperawatan yang ditemukan, Faktor Pendukung, Faktor Penghambat serta
Solusi.

BAB V : PENUTUP

Yang meliputi Kesimpulan dan Saran

DAFTAR PUSTAKA

 
 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

1. konsep dasar

2.1.1 PENGERTIAN

Fraktur adalah terputusnya hubungan atau kontinuitas tulang karena stress pada
tulang yang berlebihan (Luckmann and Sorensens, 1993 : 1915)

Fraktur adalah patah tulang, biasanya disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik
kekuatan dan sudut dari tenaga tersebut, keadaan tulang itu sendiri, dan jaringan
lunak disekitar tulang akan menentukan apakah fraktur yang terjadi itu lengkap atau
tidak lengkap. (Price and Wilson, 1995 : 1183)

Fraktur menurut Rasjad (1998 : 338) adalah hilangnya konstinuitas tulang, tulang
rawan sendi, tulang rawan epifisis, baik yang bersifat total maupun yang parsial.

Fraktur Tibia Fibula adalah terputusnya tulang tibia dan fibula.

2.1.2 ETIOLOGI

Penyebab fraktur diantaranya :

a. Trauma

1) Trauma langsung : Benturan pada tulang mengakibatkan ditempat tersebut.

2) Trauma tidak langsung : Titik tumpu benturan dengan terjadinya fraktur

berjauhan.

b. Fraktur Patologis

Fraktur disebabkan karena proses penyakit seperti osteoporosis, kanker tulang dan
lain-lain.

c. Degenerasi

Terjadi kemunduran patologis dari jaringan itu sendiri : usia lanjut

d. Spontan

Terjadi tarikan otot yang sangat kuat seperti olah raga.

(Corwin, 2001 : 298)

2.1.3 MANIFESTASI KLINIS

a. Nyeri lokal
 b. Pembengkakan

c. Eritema

d. Peningkatan suhu

e. Pergerakan abnormal

Smeltzer and Bare, 2002 : 2343)

2.1.4 PATOFISILOGIS

2.1.5 KLASIFIKASI / JENIS

a) Fraktur komplet

Fraktur / patah pada seluruh garis tengah tulang dan biasanya mengalami
pergeseran dari posisi normal.

b) Fraktur tidak komplet

Fraktur / patah yang hanya terjadi pada sebagian dari garis tengah tulang.

c) Fraktur tertutup

Fraktur yang tidak menyebabkan robeknya kulit, jadi fragmen frakturnya tidak
menembus jaringan kulit.

d) Fraktur terbuka

Fraktur yang disertai kerusakan kulit pada tempat fraktur (Fragmen frakturnya
menembus kulit), dimana bakteri dari luar bisa menimbulkan infeksi pada tempat
fraktur (terkontaminasi oleh benda asing)

1) Grade I     :Luka bersih, panjang <>

2) Grade II     :Luka lebih besar / luas tanpa kerusakan jaringan

lunak yang ekstensif

3) Grade III : Sangat terkontaminasi dan mengalami kerusakan

jaringan lunak yang ekstensif, merupakan yang paling berat.
 e) Jenis khusus fraktur

1) Greenstick : Fraktur dimana salah satu sisi tulang patah,

sedang sisi lainnya membengkok.

2) Tranversal : Fraktur sepanjang garis tengah tulang.

3) Oblik : Fraktur membentuk sudut dengan garis tengah

tulang.

4)
Spiral : Fraktur memuntir seputar batang tulang

5) Kominutif : Fraktur dengan tulang pecah menjadi beberapa

fragmen

6) Depresi : Fraktur dengan fragmen patahan terdorong

kedalam (sering terjadi pada tulang tengkorak dan tulang
wajah)

7) Kompresi : Fraktur dimana tulang mengalami kompresi

(terjadi pada tulang belakang)

8) Patologik : Fraktur yang terjadi pada daerah tulang

berpenyakit (kista tulang, penyakit pegel, tumor)

9) Avulsi : Tertariknya fragmen tulang oleh ligament atau

tendon pada perlekatannya

10) Epifiseal : Fraktur melalui epifisis

11) Impaksi : Fraktur dimana fragmen tulang terdorong ke

fragmen tulang lainnya.

(Smeltzer and Bare, 2002 : 2357 – 2358)

2.1.6 Proses Penyembuhan Tulang

a. Stadium Pembentukan Hematoma

Hematoma terbentuk dari darah yang mengalir dari pembuluh darah yang rusak,
hematoma dibungkus jaringan lunak sekitar (periostcum dan otot) terjadi 1 – 2 x
24 jam.

 
 b. Stadium Proliferasi

Sel-sel berproliferasi dari lapisan dalam periostcum, disekitar lokasi fraktur sel-sel
ini menjadi precursor osteoblast dan aktif tumbuh kearah fragmen tulang.
Proliferasi juga terjadi dijaringan sumsum tulang, terjadi setelah hari kedua
kecelakaan terjadi.

c. Stadium Pembentukan Kallus

Osteoblast membentuk tulang lunak / kallus memberikan regiditas pada fraktur,

massa kalus terlihat pada x-ray yang menunjukkan fraktur telah menyatu. Terjadi
setelah 6 – 10 hari setelah kecelakaan terjadi.

d. Stadium Konsolidasi

Kallus mengeras dan terjadi proses konsolidasi, fraktur teraba telah menyatu,
secara bertahap-tahap menjadi tulang matur. Terjadi pada minggu ke 3 – 10 setelah
kecelakaan.

e. Stadium Remodelling

Lapisan bulbous mengelilingi tulang khususnya pada kondisi lokasi eks fraktur.
Tulang yang berlebihan dibuang oleh osteoklas. Terjadi pada 6 -8 bulan.

(Rasjad, 1998 : 399 – 401)

2.1.7 Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan rontgen : menentukan lokasi / luasnya fraktur trauma

b. Scan tulang, tomogram, scan CT / MRI : memperlihatkan fraktur, juga dapat

digunakan untuk mengidentifikasi kerusakan jaringan lunak.

c.
Arteriogram : dilakukan bila kerusakan vaskuler dicurigai.

d. Hitung daerah lengkap : HT mungkin meningkat (hemokonsentrasi) atau

menurun (pendarahan sel darah putih adalah respon stress normal setelah trauma).

e.
Kreatinin : Trauma otot meningkatkan beban kreatinin untuk klien ginjal.

(Doenges, 2000 : 762)

 
 

2.1.8 Penatalaksanaan
 Ada empat konsep dasar dalam menangani fraktur, yaitu :

a. Rekognisi

Rekognisi dilakukan dalam hal diagnosis dan penilaian fraktur. Prinsipnya adalah
mengetahui riwayat kecelakaan, derajat keparahannya, jenis kekuatan yang
berperan dan deskripsi tentang peristiwa yang terjadi oleh penderita sendiri.

b. Reduksi

Reduksi adalah usaha / tindakan manipulasi fragmen-fragmen seperti letak

asalnya. Tindakan ini dapat dilaksanakan secara efektif di dalam ruang gawat
darurat atau ruang bidai gips. Untuk mengurangi nyeri selama tindakan, penderita
dapat diberi narkotika IV, sedative atau blok saraf lokal.

c. Retensi

Setelah fraktur direduksi, fragmen tulang harus dimobilisasi atau dipertahankan

dalam posisi dan kesejajaran yang benar sampai terjadi penyatuan. Immobilisasi
dapat dilakukan dengan fiksasi eksterna atau interna. Metode fiksasi eksterna
meliputi gips, bidai, traksi dan teknik fiksator eksterna.

d. Rehabilitasi

Merupakan proses mengembalikan ke fungsi dan struktur semula dengan cara

melakukan ROM aktif dan pasif seoptimal mungkin sesuai dengan kemampuan
klien. Latihan isometric dan setting otot. Diusahakan untuk meminimalkan atrofi
disuse dan meningkatkan peredaran darah.

2.1.9 Komplikasi

Komplikasi fraktur dapat dibagi menjadi :

a. Komplikasi Dini

1) Nekrosis kulit

2) Osteomielitis

3) Kompartement sindrom

4) Emboli lemak

5) Tetanus

b. Komplikasi Lanjut

1) Kelakuan sendi
 2) Penyembuhan fraktur yang abnormal : delayed union, mal union dan non
union.

3) Osteomielitis kronis

4) Osteoporosis pasca trauma

5) Ruptur tendon

(Sjamsu Hidayat, 1997 : 1155)

1. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

2.2.1`pengkajian

1. identitas klien

meliputi nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan, agama, alamat, penanggung jawab dan
hubungan dengan klien.

2. Keluhan utama

Tanyakan pada klien keluhan apa yang dirasakan klien pada saat ini

3. Riwayat kesehatan

 Riwayat kesehatan sekarang

Tanyakan bagaimana terjadi kecelakaan,apa yang menyebabkan kecelakaan, patah

tulang

 Riwayat kesehatan dahulu

Adakah dalam klien pernah mengalami trauma/fraktur sebelumnya

 Riwayat kesehatan keluarga

Adakah didalam keluarga yang pernah mengalami trauma atau fraktur seperti
klien atau penyakit yang berhubungan dengan tulang lainnya.

1. Aktivitas istirahat

Adakah kehilangan fungsi pada bagian yang terkena/fraktur keterbatasan imobilitas

2. Sirkulasi

Hipertensi ( kadang terlihat sebagai respon nyeri. Ansietas)

Hipotensi ( respon terhadap kehilangan darah ) tachikardi, crt, lambat, pucat bagian
yang terkena.
 3. Neurosensori

Adanya kesemutan, deformitas, krepitasi, pemendekkan, kelemahan.

4. Kenyamanan

Nyeri tiba-tiba saat cedera, spasma/ kram otot.

5. Keamanan

Leserasi kulit, pendarahan, perubahan warna, pembengkakkan lokal

2.2.2 Analisa data

1. Data subjektif

 Kesulitan dalam beraktivitas : kelemahan, nyeri

 Mudah lelah, kesulitan istirahat ( nyeri)
 Kesulitan dalam memenuhi kebutuhan diri sendiri

1. Data objktif

 Gangguan mobilitas
 Edema pada esktremitas yang fraktur
 Adanya deformitas
 Adanya peningkatan suhu pada esktremitas yang fraktur
 Skala nyeri meningkat jika ekstremitas digerakan

2.2.3 Diagnose keperawatan dan intervensi

1. Nyeri b.d Nyeri akut berhubungan dengan fraktur (Brunner & Suddarth, 2002 ; 2363)

Tujuan : nyeri berkurang setelah dilakukan perawatan

Kriteria Hasil :

 Klien mengatakan nyeri berkurang

  Klien tampak rileks, mampu berpartisifasi dalam aktivitas/tidur/istirahat dengan
tepat

Intervensi :

1. Pertahankan imobilisasi bagian yang sakit dengan tirah baring gips, pembebat,
traksi.
2. Ringgikan dan dukung ekstremitas yang terkena
3. Hindari menggunakan sprei / bantal plastik di bawah ekstremitas dalm gips.
4. Evaluasi keluhan nyeri, perhatikan lokasi karakteristik, intensitas (0-10)
5. Dorong pasien untuk mendiskusikan masalah sampai dengan cedera.
6. Dorong menggunakan teknik managemen stress / nyeri
7. Berikan alternatif tindakan kenyamanan : pijatan, alih baring
8. Kolaborasi
- Beri obat sesuai indikasi
- Lakukan kompres dingin / es 24 – 28 jam pertama sesuai keperluan

Rasional

1. Menghilangkan nyeri dan mencegah kesalahan posisi tulang / tegangan

jaringan yang cedera
2. Meningkatkan aliran balik vena menurunkan edema, menurunkan nyeri
3. Dapat meningkatkan ketidaknyamanan karena peningkatan produksi panas
dalam gips yang kering
4. Meningkatkan keefektifan intevensi, tingkat ansietas dapat mempengaruhi
persepsi/ reaksi terhadap nyeri.
5. Membantu menghilangkan astetas
6. Meningkatkan kemampuan keping dalam manajemen nyeri
7. Meningkatkan sirkulasi umum, menurunkan area tekanan lokal dan kelelahan
otot
8. Diberikan untuk menurunkan nyeri / spasme otot
Menurun edema, pembentukan hematoom dan mengurangi sensi nyeri.

1. Kerusakan mobilitas fisik b.d kelemahan otot

Intervensi :
1. Kaji derajat mobilitas yang dihasilkan oleh cedera
2. Instruksikan ps untuk / bantu dalam rentang gerak pasien / aktif pada
ekstremitas yang sakit dan yang tidak sakit.
3. Dorong penggunaan latihan isometrik mulai dengan tungkai yang tersakit
d.
4. Tempatkan dalam posisi terlentang secara periodic
5. Bantu / dorong perawatan diri / kebersihan (mandi keramas)
6. Dorong peningkatan masukan sampai 2000 – 3000 mliter / hr termasuk air
asam, jus.
 

Rasional :

1. Pasien mungkin dibatasi oleh pandangan diri / persepsi diri tentang

keterbatasan fisik actual
2. Meningkatkan aliran darah ke otot dan tulang untuk meningkatkan tunas otot,
mempertahankan gerak sendi, mencegah kontraktur / afroji
3. Kontraksi otot isometrik tanpa menekuk sendi / menggerakkan tungkai dan
membantu mempertahankan kekuatan dengan masa otot
4. Menurunkan resiko kontraktur heksi pangul
5. Meningkatkan kekuatan otot dan sirkulasi, perawatan diri langsung
6. Mempertahankan hidrasi tubuh menurunkan resiko infexi urinarius,
pembentukan batu dan konstipasi.

1. Kerusakan Integritas Jaringan b.d fraktur terbuka

Intervensi :
1. Kaji kulit untuk luka terbuka, benda asing, kemerahan, pendarahan, perubahan
warna
2. Massase kulit dan penonjolan tulang pertahankan tempat tidur kering dan
bebas kerutan
3. Ubah posisi dengan sering
4. Traksi tulang dan perawatan kulit.

Rasional :

5. Memberikan informasi tentang sirkulasi kulit dan mungkin masalah yang

mungkin disebabkan oleh alat / pemasangan gips, edema
6. Menurukan tekanan pada area yang peka dan resiko kerusakan kulit
7. Mengurangi tekanan konstan pada area yang sama dan meminimal
8. Mencegah cedera pada bagian tubuh lain.

2. Resiko tinggi terhadap infeksi b.d trauma jaringan

Intervensi :
1. Inspeksi kulit untuk adanya iritasi / robekan kontinuitas
2. Kaji sisi pen / kulit perhatikan keluhan peningkatan nyeri
3. Berikan perawatan pen / kawat steril
4. Observasi luka untuk pembentukan buta, krepitasi, bau drainase yang tidak
enak
5. Kaji tonus otot, reflek tendon dalam dan kemampuan berbicara
6. Selidiki nyeri tiba-tiba / keterbatasan gerakan dengan edema local
7. Berikan obat sesuai indikasi

 
 3. Rasional
1. Pen / kawat tidak harus dimasukkan melalui kulit yang terinfeksi kemerahan
abrasi
2. Dapat mengindentifikasi timbulnya infeksi local
3. Dapat mencegah kontaminasi silang dan kemungkinan infeksi
4. Menghindari infeksi
5. Kekuatan otot, spasme tonik rahang, mengindikasi tetanus
6. Dapat mengindikasikan adanya osteomrelitis.
( Doenges, 2000 )

(Doenges. 2000. 761 – 774).

 
 

BAB III

LAPORAN KASUS

Tangggal masuk         : 20 November2020

Tanggal pengkajian         : 21 November 2020

No reg                 : 497541

Ruang                 : Seruni

Diagnoda medik     : CLOSE FRAKTUR TIBIA FIBULA SINISTRA

3.1 PENGKAJIAN

3.1.1 Identitas klien

    Nama        :Ny.N

    Umur        :66 Tahun

    Agama        :islam

    Jenis kelamin    :perempuan

    Pekerjaan    :IRT

    Alamat        :JLGUNUNG BATURT.01 Dusun CAMPANG TANGGAMUS

     Penanggung Jawab    :

    Nama        :Ny.S

    Umur        :50 Tahun

    Jenis kelamin    :perempuan

Hub.dgn klien    :keponakan

3.1.2 Keluhan Utama

    Klien mengeluh nyeri

 
3.1.3Riwayat kesehatan

 Riwayat kesehatan sekarang

    Klien dibawa ke IGD pada tanggal 20-nov-2020 diantar oleh keluarga dengan keluhan
nyeri pada betis sebelah kiri dan tidak bisa digerakkan karena patah setelah ditabrak sepeda
motor.

    Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 22-nov-2020 klien tampak

lemah,kesadaran composmentis,tampak bengkak pada bagian kaki yang patah,klien
mengeluh nyeri pada kaki (betis) sebelah kiri karena patah dengan skala nyeri :4. Dan
nyeri bertambah jika kaki tersebut digerakan.keluarga klien selalu membantu dalam
memenuhi kebutuhannya.

 Riwayat kesehatan dahulu

    Klien belum pernah mengalami patah tulang sebelumnya,klien juga tidak mempunyai
riwayat penyakit keturunan dan menular lainnya.

 Riwayat kesehatan keluarga

    Keluarga klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengalami penyakit
keturunan ataupun menular lainnya.

3.1.4 Data psikologis

    Klien tampak menerima keadaan sakit sekarang dan berharap bisa cepat sembuh.

3.1.5 Data sosial

    Hubungan klien dengan keluarga baik,terlihat dari anak dan keluarganya yang lain
selalu menunggu nya.

3.1.6 Data spiritual

    Klien beragama islam,klien dan keluarga selalu berdo'a supaya cepat senbuh.

3.1.7 Kebiasaan sehari-hari

No.  Kebiasaan  dirumah  Dirumah sakit 

1. Nutrisi
   
a.Makanan
 
 frekuensi    
 jenis makanan
  3x sehari 3x sehari
b.Minuman
Nasi,lauk
   frekuensi pauk,sayur Nasi, lauk-pauk, sayur

-jenis minuman
     

  6-7 gelas /hari 6-7 gelas/hari

 
Eliminasi Air putih Air putih

  a.BAB
   
 frekuensi
   konsistensi
 warna    
2.
b.BAK
   
   frekuensi
 warna 1x/hari 1x/hari
 bau
  Lembek Lembek
 jumlah
Kuning Kuning
 
 
   
Istirahat tidur
 
4-5x/hari Terpasang kateter
 lama tidur
   gangguan tidur Jernih kekuningan Jernih kekuningan

Khas Khas
   
+ 1300 cc/hari +1300cc/hari
Personal hygiene
 
 mandi    
 gosok gigi
 
   
 
  6-7 jam/hari 6-7 jam/hari
Aktivitas 
Tidak ada Tidak ada
 

3.    
  

   
 
2x/hari
  Dilap 1x/hari
2x/hari
4. 1x/hari

 
   
Klien bisa
melakukan Klien selalu dibantu oleh keluarga
  aktivitas dan perawat dalam melakukan
aktivitas 
Secara mandiri 
 

5. 

3.1.8 Pemeriksaan fisik

 keadaan umum :lemah

 kesadaran        : compos mentis
 Tanda-tanda vital    : TD : 150/90 mmHg    RR : 18x/Menit

    N : 81x/Menit        S : 36,5'c

1.Kepala

 inspeksi  :simetris,distribusi rambut merata

 palpasi    :tidak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan

2.Mata

 inspeksi    :simetris,tidak ada katarak,konjungtiva anemis,sclera an ikterik

 palpasi    :tidak ada nyeri tekan

3.Hidung

 inspeksi    :simetris,tidak ada pengeluaran,tidak ada pernafasan cuping hidung

 palpasi    :tidak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan

4.Telinga
  inspeksi    :simetris,tidak ada pengeluaran
 Palpasi    :tidak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan

5.Mulut

 inspeksi    :simetris,mukosa bibir lembab,tidak ada sianosis

 Palpasi    :tidak ada nyeri tekan

6.Leher

 inspeksi    :simetris,tidak ada pembesaran vena jugularis

 Palpasi    :tidak ada nyeri tekan,tidak ada pembengkakan

7.Dada

 inspeksi    :simetris,pergerakan dinding dada baik

 palpasi    :tidak ada nyeri tekan
 auskultasi    :bunyi nafas vesikuler
 perkusi    :bunyi rensonan

8.Abdomen

 inspeksi    :simetris,tidak ada bekas operasi

 auskultasi    :bunyi bising usus (+)
 perkusi    :bunyi timpani
 palpasi    :tidak ada nyeri tekan

9.Ekstremitas

 atas        :pada ekstremitas atas,tangan bisa digerakkan dengan baik

 bawah    :pada ekstremeritas bawah,kaki sebelah kiri(tibia-fibula) tidak bisa
digerakkan/fraktur, kondisi sekitar fraktur oedema, adanya luka

10.Genetalia

 inspeksi    :simetris,terpasang kateter
 palpasi    :tidak ada nyeri tekan

3.1.9 THERAPY

1.cairan RL 20 tts/menit

2.citicholine 3x1 (IV)

3.keterolac 3x1 (IV)

4.taxef 2x1 gr (14/st)

5.pronalges supp

6dexamethason 2x1 amp (IV)

7.rannitidin 2x1 amp (IV)

3.2 ANALISA DATA

Nama : Ny.N No.Reg : 4793

Umur : 66 Tahun Ruangan :Seruni

No  Data Senjang  Interprestasi Data  Masalah 

1  DS : Fraktur Gangguan rasa
nyaman nyeri 
 Klien mengatakan nyeri pada betis
sebelah kiri kerena patah
  

Diskontinuitas
tulang

DO :  

 KLien tampak lemah

 
 Skala nyeri 4
 Tampak edema pada bagian fraktur
Pergeseran
 Nyeri bertambah jika pada bagian yang fragmen tulang
fraktur di gerakkan

Nyeri 
2  DS : Fraktur Gangguan
mobilitas fisik
 Keluarga klien mengatakan aktivitas
klien selalu dibantu oleh keluarga  

DO : Diskontinuitas
tulang
 Klien tampak selalu di bantu oleh
keluarga dan perawat dalam melakukan
aktivitas  
 Fraktur pada 1/3 tibia fibula sinistra

Perubahan
jaringan sekitar

Pergeseran
fragmen tulang

 
  

Depormitas

Gangguan fungsi

Gangguan
mobilitas fisik 

3.2 DIAGNOSA

Nama : Ny.N No.Reg : 4793

Umur : 66 Tahun Ruangan :Seruni

Tanggal Tanggal
No  Diagnoasa Keparawatan  Paraf  Paraf 
Dtemukan  teratasi 
Gangguan rasa nyaman nyeri b.d
1  terputusnya kontinuitas jaringan pada 21-11-2020      
tulang / fraktur 
2  Gangguan mobilitas fisik b.d kelemahan 22-11-2020      

3.3 INTERVENSI

Nama : Ny.N No.Reg : 4793

Umur : 66 Tahun Ruangan :Seruni

Tujuan dan kriteria

No  Intervensi Keperawatan  Rasional  Paraf 
hasil 
1  Setelah dilakukan  Pertahankan  Menghilangkan nyeri  
perawatan selama imobilisasi bagian dan mencegah
 yang sakit dengan
tirah baring, gips /
pembidaian

 Tinggikan dan
kesalahan posisi
dukung eksremitas
tulang atau jaringan
yang terkena
yang cedera
3x24 jam di
 Meningkatkan aliran
harapkan gangguan
balik vena,
rasa nyaman nyeri  
menurunkan edema,
dapat berkurang /
dan menuunkan nyeri
atau teratasi
 Mempengaruhi
dengan criteria  
hasil : pilihan / pengawasan
kefektifan intervensi
 Evaluasi keluhan
 Menurunkan edema /
 Klien tidak nyeri, perhatikan
pembentukan
mengeluh lokasi,
hematum,
nyeri karakteristik dan
menurunkan sensasi
 Skala intensitas nyeri
nyeri
nyeri0  Lakukan kompres
 Untuk menurunkan
dingin 24-48 jam
nyeri atau spasme
pertama sesuai
otot
keperluan

 Kolaborasi
pemberian obat
analgetik

2  Setelah dilakukan  Kaji derajat  Pasien mungkin  

perawatan selama imobilitas yang dibatasi oleh
3x24 jam dihasilkan oleh pandangan diri /
diharapkan cedera persepsi diri tentang
gangguan mobilitas keterbatasan fisik
fisik dapat teratasi aktual, memerlukan
dengan kriteria   informasi
hasil :  Berguna untuk
mempertahankan
  

 Beriakn papan
kaki, bebat
posisi fungsional
pergelangan
eksremitas tangan /
kaki, mencegah
kontraktur
 
 Mobilisasi dini
menurunkan
komplikasi tirah
 
baring, meningkatkan
penyembuhan dan
 Klien
normalisasi fungsi
melakukan  
organ
aktivitas
secara  Berikan / bantu
mandiri mobilisasi dengan  
kursi roda, kruk,
tongkat, sesegera
 Hipertensi pertural
mungkin,
adalah masalah
intruksikan
umum menyertai
keamanan dalam
tirah baring lama dan
menggunakan alat
dapat memerlukan
mobilisasi
intervensi khusus
 Awasi TD dengan
melakukan
aktivitas

 
3.4 IMPLEMENTASI

Nama : Ny.N No.Reg : 4793

Umur : 66 Tahun Ruangan :Seruni

Tanggal
No  Implementasi  Respon hasil  Paraf 
/ jam 
1  21-11-  -mempertahankan mobilisasi  Nyeri berkurang  
2020 bagian yang sakit dengan tirah
baring dan spalk
 
 
 
 
   -meninggikan dan mendukung
ekstrimitas yang terkena
 
 
 
 
   -mengevaluasi keluhan nyeri
lokasi,karakteristik dan  Nyeri berkurang
intensitasnya tapi masih edema
 

   
 
 -mengukur TD pasien
 
 
   Neri p[ada
eksremitas bawah
   Mengkolaborasikan pemberian sebelah kiri (tibia-
obat analgetik sesuai indikasi fibula) Nyeri nyilu
yaitu:keterolac skala 4
 

   
 
 membantu mobilisasi dengan  TD : 150/90 mmHg
kruk dan mengintruksikan
  keamanan dalam
menggunakan alat mobilitas  
 Mempertahankan mobilisasi
  bagian yang sakit dengan tirah  Ketrolak 2x1 amp
baring dan spalk IV
 Meninggikan dan mendukung
 
eksremitas yang terkena
  Mengevaluasi keluhan nyeri
 Mengukur TD pasien  
   Berkolaborasi dalam
pemberian obat analgetik
sesuai indikasi yaitu : ketrolak  
   membantu mobilisasi dengan
kruk dan mengintruksikan
keamanan dalam  
  menggunakan alat mobilitas
 Mempertahankan mobilasasi
bagian yang sakit dengan tirah  
  baring dan spalk
 Meninggikan dan medukung  Membantu
eksremitas yang terkena menyembuhkan dan
   Mengevaluasi keluhan nyeri menormalisakan
 Mengukur TD pasien fungsikan organ
 Berkolaborasi dalam
 
pemberian obat analgetik
 
sesuai indikasi yaitu : ketrolak
 membantu mobilisasi dengan
 
kruk dan mengintruksikan
 
keamanan dalam
menggunakan alat mobilitas
   Nyeri berkurang

   

   

   

 Nyeri berkurang
  tapi masih edema

21-11-
2020   

 Skala nyeri 4

 TD : 130/90
 Ketrolak 2x1 amp
IV
 

 Membantu
penyembuhan dan
normalisai fungsi
organ

 Nyeri berkurang

 Nyeri berkurang
tapi masih edema

 Skala nyeri 3

 TD : 130/90
 Ketrolak 2x1 amp
 IV

 Membantu
penyebuhan dan
normalisasi fungsi
organ

 
 

3.5 EVALUASI

Nama : Ny.N No.Reg : 4793

Umur : 66 Tahun Ruangan :Seruni

 Hr/tgl/jam  No.  Evaluasi Keperawatan   paraf 
S : Klien mengatakan nyerinya sudah berkurang

O : skala nyeri:3

klien masih tampak lemah

22,nov
1.   
2020 
 

A : Masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi
S : Keluarga klien mengatakan aktivitas klien masih dibantu
oleh keluarga

O : Klien masih tampak dibantu oleh keluarga dalam

beraktivitas
22,nov
2.   
2020 
 

A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi

BAB IV

PENUTUP

1. kesimpulan
 Fraktur adalah terputusnya hubungan atau kontinuitas tulang karena stress pada
tulang yang berlebihan. Selanjutnya penulis akan menyimpulakn sesuai dengan
tahapan-tahapan yang ada didalam proses keperawatan yang meliputi pengkajian,
diagnose, perencanaan, implementasi, evaluasi.

1. Pengkajian dilakukan dengan cara wawancara dan observasi langsung yang

penulis dapatkan dari keluarga pasein dan pasien itu sendiri, selain itu juga
penulis mendapatkan informasi dari perawat dan catatan medic pasien.
2. Dua diagnose yang penulis temukan pada pasien setelah dilakukan pengkajian
yaitu :
1. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d terputusnya kontinuitas jaringan pada
tulang / fraktur
2. Gangguan mobilitas fisik b.d kelemahan
3. Dalam menyusun rencana keprawatan pada pasien penulis mengacu pada
konsep dasar askep yang kemudian disesuaikan dengan kemampuan pasien
dan ruangan perawatan pasien
4. Dalam melakukan tindakan keperawatan penulis tidak melakukan semua
yangada dalam rencana keperawatan karena keterbatasan sarana, kemampuan
pasien dan waktu yang ada
5. Evaluasi dilakukan pada ketiga hari perawatan sesuai dengan rencana yang
telah ada, tetapi masih banyak diagnose yang belum teratasi.
2. Saran
1. Bagi pasien dan keluarga

Pada penderita fraktur tibia sangat dibutuhkan istirahat total dan minimalkan
pengeluaran energy, jadi hal yang paling utama yang dapat dilakukan pasien
dan keluarganya jika terjadi komplikasi adalah berupaya untuk beristirahat
total.

2. Bagi lahan peraktek

Perawatan penderita fraktur tibia memerlukan waktu yang cukup panjang dan
sangat beresiko terjadi komplikasi. Dengan demikian perawatan kepada
penderita haruslah dilakukan dengan cermat dan tepat, untuk mencapai hal
tersebut pihak rumah sakit hendaklah mempunyai perawat yang telah
berpengalaman dalam perawatan pasien fraktur tibia.