1.

Nanda

Domain 12. Kenyamarian

Kefas 1. Kenyamanari fisik 445

Domain 12 . Kelas 1. Kode Diagnosis 00132

Nyeri akut

Disetujui 1996• Direvisi 2013 Level of Evidence 2.1

Definisi

Pengalarnan sensori dan emosional tidak menyenangkan berkaitan dengn

kerusakan jaringan aktua) atau potensial, atau yang digambarkan sebagal

kerusakan (International Association for the Study of Pain), awitan yang tiba-tiba

atau lambat dengan intensitas ringan hingga berat, dengan berakhimya dapat

diantisipasi atau diprediksi, dan dengan durasi kurang dari 3 bulan.

Batasan karakteristik

- Perubahan selera makan

Perubahan pada paramęter fisiologis

Fokus menyempit

Sikap melindungi area nyeri

Perilaku protektif

Laporan tentang perilaku nyeri/

perubahan aktivitas

Dilatasi pupil

Fokus pada diri sendiri

- Keluhan tentang intensitas

menggunakan standar skala nyeri

Keluhan tentang karakteristik nyeri

dengan menggunakan standar

instrumen nyeri

Diaforesis

Perilaku distraksi

Bukti nyeri dengan menggunakan

standar daftar periksa nyeri untuk

pasien yang tidak dapat

mengungkapkannya

Perilaku ekspresif

Ekspresi wajah nyeri

Sikap tubuh melindungi

- Putus asa

Faktor yang berhubungan

Agens cedera fisik

- Agens cedera biologis

- Agens cedera kimiawi

2.Noc

Nyeri, Akut

Definisi: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang muncul akibat kerusakan
jaringan yang

aktual atau potensial atau digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa (International Association
for the Study of

Pain); awitan yang tiba tiba atau lambat dari intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat
diantisipasi atau

diprediksi dan berlangsung <6 bulan

Outcome Untuk Mengukur Penyelesalan dari Diagnosis

Kontrol Nyeri

Cairan

Tingkat Nyeri

Outcome Tambahan untuk Mengukur Batasan Karakteristik

Tingkat Kecemasan

Nafsu Makan

Keparahan Mual & Muntah

Nyeri: Respon Psikologis Tambahan

Nyeri: Efek yang Mengganggu

Kepuasan Klien: Manajemen Nyeri

Kepuasan Klien: Kontrol Gejala

Status Kenyamanan

Status Kenyamanan: Fisik

Tingkat Ketidaknyamanan

Pergerakan

Tidur

Kontrol Gejala

Keparahan Gejala

Tanda-Tanda Vital

nen Kelainan Makan

eradangan Usus

Outcome yang Berkaitan dengan Faktor yang Berhubungan atau Outcome Menengah

Pemulihan Pembedahan: Penyembuhan

Pemulihan Pembedahan Segera Setelah Operasi

Pemulihan Luka Bakar

Fungsi Gastrointestinal

Fungsi Ginjal

Pengetahuan: Manajemen Penyakit Akut

Pengetahuan: Manajemen Penyakit Peradangan Usus

Pengetahuan: Manajemen Nyeri

Respon Pengobatan

Status Neurologi

Keparahan Cedera Fisik

Manajemen Diri: Penyakit Akut

Tingkat Stres

Integritas Jaringan: Kulit & Membran Mukosa

Perfusi Jaringan

Perfusi Jaringan: Organ Abdominal

Perfusi Jaringan: Kardiak

Perfusi Jaringan: Seluler

Perfusi Jaringan: Perifer

Penyembuhan Luka: Primer

Penyembuhan Luka: Sekunder

3. Nic

Nyeri, Akut

Definisi: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang muncul akibat kerusakan
jaringan yang

aktual atau potensial atau digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa (International Association
for the Study of

Pain); awitan yang tiba-tiba atau lambat dari intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat
diantisipasi atau
diprediksi dan berlangsung <6 Bulan

Intervensi Keperawatan yang Disarankan untuk Menyelesaikan

Masalah:

Stimulasi Kutaneus

Akupressur

Pemberian Analgesik

Pemberian Analgesik: Intraspinal

Pemberian Anastesi

Manajemen Lingkungan: Kenyamanan

Pengurangan Perut Kembung

Aplikasi Panas/Dingin

Pemberian Obat

Pemberian Obat: Intramuskular (IM)

Pemberian Obat: Intravena (IV)

Pengurangan Kecemasan

Pemberian Obat: Oral

Manajemen Pengobatan

Peresepan Obat

Manajemen Nyeri

Bantuan Pasien untuk Mengontrol Pemberian Analgesik

Manajemen Prolaps Rektum

Manajemen Sedasi

Stimulasi Listrik Syaraf Transkutaneus (TENS)

Pilihan Intervensi Tambahan:

Mendengar Aktif
Terapi Bantuan Hewan

Latihan Autogenik

Memandikan

Biofeedback

Peningkatan Mekanika Tubuh

Manajemen Saluran Cerna

Peningkatan Koping

Pengalihan

Dukungan Emosional

Manajemen Energi

Manajemen Lingkungan

Peningkatan Latihan

Peningkatan Latihan: Peregangan

Terapi Latihan: Ambulasi

Terapi Latihan: Keseimbangan

Terapi Latihan : Mobilitas (Pergerakan) Sendi

Terapi Latihan: Kontrol Otot

Fasilitasi Proses Berduka

Imajinasi Terbimbing

Inspirasi Harapan

Humor

Hipnosis

Perawatan Intrapartum: Risiko Tinggi Melahirkan

Supresi Laktasi

Pemijatan
Fasilitasi Meditasi

Terapi Musik

Pemulihan Kesehatan Mulut

Terapi Oksigen

Pengaturan Posisi

Perawatan Paska Anastesi

Persiapan Informasi Sensorik

Menghadirkan Diri

Relaksasi Otot Progresif

Terapi Relaksasi

Peningkatan Keselamatan

Fasilitasi Hipnosis Diri

Peningkatan Tidur

Bermain Terapeutik

Sentuhan Terapeutik

Sentuhan

Monitor Tanda Tanda Vital