31-Desember-18
KONSEP DAN Asuhan
KEPERAWATAN ANAK DENGAN
DM TIPE 1
 DM tipe 1 (T1DM) terjadi ketika pankreas adalah dapat
memproduksi dan mengeluarkan insulin.
 Itu paling masa kanak-kanak umum gangguan endokrin,
menyajikan tantangan di bidang pengajaran, manajemen, dan
kepatuhan.
 Perawat harus mengembangkan rencana perawatan yang
melibatkan pendidikan keluarga, baik pengaturan rawat inap
atau rawat jalan.
 Termasuk keluarga dalam perawatan dan dukungan anak
harus menjadi bagian dari perencanaan dan pelaksanaan
asuhan keperawatan.
Diabetes tipe 1 ditandai dengan empat tahap
sebagai:
 Tahap 1. Beberapa antibodi islet, glukosa darah
normal, dan presymptomatic.
 Tahap 2. Beberapa antibodi islet, mengangkat glukosa
darah, dan presymptomatic.
 Tahap 3. Islet autoimunitas, mengangkat glukosa
darah, dan gejala.
 Tahap 4. Panjang berdiri diabetes tipe 1.
 Diabetes mellitus (DM) adalah gangguan metabolik kronis yang disebabkan oleh
kekurangan absolut atau relatif insulin, suatu hormon anabolik.
 TYPE 1 DIABETES atau (juga dikenal sebagai insulin-dependentdiabetes mellitus
(IDDM) dan juvenile diabetes mellitus) Adalah kronis penyakit yang ditandai dengan
ketidakmampuan tubuh untuk memproduksi insulin karena kerusakan autoimun sel beta di
pankreas.
 Insulin diproduksi oleh sel-sel beta dari pulau Langerhans yang terletak di pankreas, dan
tidak adanya, kerusakan, atau kerugian lain dari sel-sel hasil ini pada diabetes tipe 1 (insulin-
dependent diabetes mellitus [IDDM]).
 Diabetes mellitus sering dianggap sebagai penyakit orang dewasa, tapi setidaknya 5%
dari kasus dimulai pada masa kanak-kanak, biasanya di sekitar 6 tahun atau sekitar masa
pubertas.
 13 juta orang di AS yang didiagnosis dengan diabetes
(ADA, 2005).
 Sekitar 210.000 orang lebih muda dari 20 tahun memiliki
diabetes.
 T1DM didiagnosis pada sekitar 1 dari setiap 400-500 anak-
anak dan remaja.
 Usia rata-rata onset adalah antara 7 dan 15 tahun
(Alemzadeh & Wyatt, 2004).
1

 Hasil T1DM dari proses autoimun yang menyebabkan
penghancuran insulin mensekresi sel-sel pankreas.
 Sebuah kecenderungan genetik ditambah pemicu
lingkungan atau virus diperkirakan untuk memulai autoimun yang
proses destruktif.
 Penelitian saat ini berfokus pada identifikasi gen-gen tertentu
yang dapat mempengaruhi kerentanan seseorang untuk T1DM dan
mengeksplorasi metode mengganggu atau mencegah respon
autoimun pada orang yang rentan.
 NO PENCEGAHAN OR CURE TERSEDIA; namun beberapa cara
yang berbeda transplantasi sel islet sedang dieksplorasi dan cukup
menjanjikan.
 Tanda-tanda awal klasik hiperglikemia: 3 P
poliuria
polydipsi
polifagia
 penurunan berat badan (meskipun peningkatan asupan
makanan)
 Kelelahan
 Penglihatan kabur
 Jika kemajuan kondisi tanpa intervensi, anak dapat
menunjukkan berikut tanda DKA: Mual dan muntah, nyeri
perut, aseton (buah) bau napas, dehidrasi, peningkatan
kelesuan, respirasi khusmaul, dan koma.
 Dalam keadaan puasa, Dengan jumlah yang relatif kecil dari tersedia
insulin, tubuh dimobilisasi lemak dan protein untuk digunakan sebagai
sumber bahan bakar. Hati kemudian mengubah lemak menjadi ketoacids,
atau keton.
 Dengan bantuan insulin, keton diangkut ke dalam sel dan digunakan
sebagai alternatif sumber bahan bakar untuk energi sel.
 Proses ini memastikan sumber energi selama periode panjang puasa.
Tidak semua sel dalam tubuh mampu menggunakan badan keton dan
membutuhkan glukosa sebagai bahan bakar utama mereka.
 Dengan tidak adanya insulin, metabolisme lemak, protein, dan
karbohidrat terganggu. Glukosa tidak dapat bergerak ke dalam ruang
selular, sehingga hiperglikemia.
 Seperti kadar glukosa darah melebihi ambang ginjal, glukosa
“tumpah” ke dalam urin melalui diuresis osmotik, sehingga Poliuria.
31-Desember-18
 Individu dengan kerabat tingkat pertama dengan diabetes tipe 1 memiliki sekitar 15 kali lipat
peningkatan risiko waktu hidup relatif diabetes tipe 1.
Namun, setidaknya 85% dari anak-anak yang menderita diabetes tipe
1 tidak memiliki riwayat keluarga diabetes tipe 1.
 Prevalensi diabetes tipe 1 pada populasi umum pada usia 20 tahun adalah ~ 0,3%, dibandingkan
dengan ~ 5% dari mereka dengan kerabat tingkat pertama dengan diabetes tipe 1. Lebih dari 60
varian genetik telah diidentifikasi dalam hubungan dengan diabetes tipe 1 oleh penelitian asosiasi
genome.
 Antigen leukosit manusia (HLA) genotipe menganugerahkan sekitar setengah dari risiko
genetik untuk diabetes tipe 1.
 skor risiko genetik yang juga menggabungkan gen non-HLA meningkatkan perkiraan risiko
pulau autoimunitas dan diabetes tipe 1 dan penanda genetik non-HLA diskrit ada untuk risiko
perkembangan dari pulau autoimunitas jenis klinis diabetes 1.
 Glukosa adalah sumber utama energi untuk sel-sel tubuh. Apa saja glukosa
ekstra diambil oleh tubuh dapat disimpan sebagai glikogen di otot atau sel-sel
hati atau bentuk jaringan lemak.
 Glukosa dapat diekstraksi dari glikogen untuk periode puasa. Setelah toko
glikogen telah habis,baru glukosa (glukoneogenesis) terbuat dari asam amino
dilepaskan dari otot ke dalam aliran darah.
 Energi untuk glukoneogenesis disediakan oleh pemecahan lemak yang
tersimpan.
 Insulin, hormon, disekresikan oleh sel beta pankreas. Fungsi utamanya
adalah untuk mengatur tingkat glukosa darah dengan mengendalikan laju
penyerapan glukosa oleh sel.
 Sedikit atau tidak ada insulin disekresikan oleh sel beta ketika seseorang
dalam keadaan puasa; jumlah yang lebih besar yang disekresi setelah seseorang
telah dimakan makan.
 haus yang berlebihan berikut dalam menanggapi kehilangan
cairan.
 KELELAHAN, KELAPARAN, dan KEHILANGAN BERAT juga
menemani timbulnya T1DM karena kelaparan seluler terus tanpa
adanya insulin.
 Keton (ketoacids), yang diproduksi oleh hati dari jaringan
adiposa, diproduksi dalam menanggapi kelaparan seluler.
 Dengan tidak adanya insulin, keton juga tersedia untuk sel untuk
makanan.
 Peningkatan kadar keton (ketonemia) hasil di Ketoasidosis.
2

 gambaran klinis hiperglikemia (dan asidosis jika ada)
dikombinasikan dengan data laboratorium dari glukosa
serum puasa melebihi 126 mg / dl dan glukosa serum acak
0f 200 mg / dl atau lebih besar (ADA, 2006)
 ketonuria
 glikosuria
 Tujuan terapi insulin adalah untuk menggantikan
insulin anak tidak lagi mampu membuat.
 insulin manusia sintetis, yang dibuat oleh teknologi
DNA, bebas dari kotoran hewan dan dianjurkan untuk
anak-anak.
 Sebelumnya insulin berasal dari sapi dan ekstrak
pankreas babi.
 agen hipoglikemik oral, meskipun berguna dalam
pengobatan diabetes tipe 2, tidak efektif dalam
pengobatan T1DM.
31-
Desember
-18
Tujuan dari manajemen diabetes untuk anak-
anak dengan tipe 1 diabetes mellitus adalah
sebagai berikut:
1. Memfasilitasi pertumbuhan yang tepat (tinggi, berat
badan) dan pengembangan
2. Mempertahankan usia gaya hidup yang sesuai
3. Mencapai dekat hemoglobin glikosilasi yang normal
4. Mencegah Komplikasi akut (hipoglikemia, hiperglikemia)
 Setelah memulai terapi insulin, anak mungkin memiliki "bulan
madu" fase ditandai dengan hipoglikemia dan kebutuhan
penurunan insulin.
 Hal ini dapat berlangsung dari beberapa minggu sampai 1 tahun
atau lebih.
 Perawat harus mempersiapkan anak dan keluarga untuk
kemungkinan fase bulan madu, baik untuk menghindari
kesalahpahaman bahwa diabetes adalah “akan pergi” dan untuk
memberikan instruksi pada pengakuan dan pengobatan
hipoglikemia.
3

 Pilihan jenis insulin dan jadwal injeksi ditentukan
atas dasar kebutuhan anak.
 pemantauan diri harian bantu glukosa darah dalam
mendefinisikan kebutuhan insulin.
 Anak dalam fase bulan madu membutuhkan lebih
sedikit insulin dibandingkan anak yang tidak membuat
insulin endogen.
 Anak pubertas membutuhkan dosis insulin yang
lebih besar.
 Terdapat doa macam insulin analog kerja yang ultra
Pendek, Yaitu insulin Lispro Dan ASPART insulin.
 Insulin kerja yang ultra Pendek mempunyai Daya absorpsi
PADA Tempat suntikan LEBIH Cepat (90% hearts 100 menit)
dibandingkan insulin reguler (90% hearts 150 menit).
 Awitan kerja LEBIH Cepat, Puncak konsentrasi LEBIH
Tinggi Dan LEBIH dini, Serta lama kerja LEBIH Singkat.
 Lispro DAPAT diberikan 15 menit mandi SEBELUM
Makan Dan digunakan PADA diabetes tata laksana ketika
sakit.
 Insulin kerja Menengah mempunyai awitan Yang
Lambat Dan masa kerja Yang Panjang tetapi Masih Tetap
Kurang Dari 24 jam.
 Beroperasi insulin Suami DAPAT digunakan doa
kali Sehari, digunakan untuk review Anak Yang Telah
mempunyai lifestyle LEBIH Teratur Untuk
menghindari terjadinya episode hipoglikemia.
 Sebagian gede KASUS DM kerja tipe-1 PADA Anak
using insulin Menengah.
31-Desember-18
 Terdapat 4 JENIS insulin Yang biasa digunakan PADA
Pengobatan DM tipe-1, Yaitu (1) kerja insulin yang ultra Pendek,
(2) kerja insulin Pendek, (3) kerja insulin Menengah, Serta (4) kerja
insulin Panjang.
 TIDAK ADA Kesepakatan ATAU Aturan baku untuk review
menentukan JENIS mana insulin Yang memucat Sesuai Bagi
Seorang Pasien DM tipe-1.
 Namun sebagian gede Ahli Sepakat bahwa insulin kerja
Panjang Kurang Sesuai digunakan PADA Anak.
 Potensi Dan Efek hipoglikemia kerja insulin Pendek biasa
ATAU insulin, hampir sama DENGAN kerja insulin yang ultra
Pendek.
 Selain DAPAT subkutan diberikan, insulin reguler Adalah insulin
Yang DAPAT diberikan Beroperasi intra vena, Oleh KARENA ITU
Penyanyi insulin biasanya Dipakai Untuk Mengatasi keadaan
Akut seperti ketoasidosis, Pasien baru, Dan tindakan bedah.
 PADA KASUS DM tipe-1 Yang Masih balita sebaiknya using
insulin JENIS Penyanyi untuk review menghindari Efek
hipoglikemia.
 Mengingat masa kerja Yang Panjang, Maka Pemakaian insulin
Penyanyi Cukup diberikan Satu kali hearts Satu hari.
 Pada Suatu Penelitian disebutkan bahwa Pemakaian insulin kerja
Panjang Beroperasi bermakna Mengurangi Kejadian hipoglikemia
PADA Malam hari (hipoglikemia nokturnal).
 Pemakaian kerja insulin Panjang (insuline glargine) also Beroperasi
bermakna DAPAT Menurunkan kadar HbA1c Serta Frekuensi terjadinya
hipoglikemia.
 Percampuran kerja insulin yang ultra Pendek DENGAN insulin kerja
Panjang TIDAK Terbukti Lebih Baik hearts mencegah nokturnal
hipoglikemia.
4

 Kebutuhan insulin diukur berdasarkan Berat badan, Usia,
Dan pubertas Status Anak.
 Anak yang baru didiagnosis DM tipe-1 get dosis inisial
0,5-1,0 satuan / kg per hari.
 Dosis LEBIH gede diberikan PADA Anak Yang menderita
ketoasidosis, steroid Pemakaian, Serta PADA pubertas Saat.
 SEMENTARA dosis Yang LEBIH Kecil Dibutuhkan
periode bulan madu PADA. Kebutuhan Saat menurun Sampai
Di Bawah dosis inisial.
kebanyakan cepat setidaknya cepat
daerah perut Senjata Pinggul
 Situs yang diputar setiap hari untuk membantu mencegah pembentukan gumpalan
lemak, yang menyerap insulin buruk.
 Namun, karena tingkat penyerapan bervariasi oleh situs, anak disarankan untuk
memutar situs dalam wilayah umum yang sama (misalnya lengan, paha) untuk jangka waktu
2-3 minggu sebelum berubah ke daerah lain.
 Hal ini akan membantu mengurangi variasi dalam penyerapan dari hari ke hari.
31-Desember-18
 Untuk kemudahan Dan pencapaian kadar terapeutik Yang adekuat, biasa insulin
DENGAN insulin kerja Menengah DAPAT dicampur hearts Satu alat suntik, kemudian
disuntikkan Beroperasi subkutan hearts dosis terbagi SEBELUM sarapan pagi Dan Makan
Malam.
 Dianjurkan memasukkan untuk review insulin reguler terlebih PT KARYA CIPTA PUTRA
Ke hearts alat suntik SEBELUM memasukkan insulin kerja Menengah.
 Insulin Campuran Yang stabil (70% kerja insulin Menengah DENGAN 30% kerja
insulin Pendek) Yang Sudah dikemas Oleh Pabrik, Jumlah: Tersedia untuk review
memudahkan Pasien Yang kesulitan hearts mencampur Sendiri insulin ATAU Kurang
Terampil. Termasuk Campuran insulin diantaranya Novolin 70:30 Yang merupakan ketidak
campuran 70% kerja insulin Menengah DENGAN 30% insulin reguler, Dan Humulin 70:30.
 Pemakaian preparat Suami Bagi dianjurkan Pasien Yang Sudah DAPAT mengontrol
metabolik DENGAN Baik.
 Insulin diadministrasikan oleh SC injeksi ke dalam jaringan
adiposa lebih massa otot besar: itu belakang lengan, bagian
atas dan luar paha, perut, dan pinggul.
 Untuk menghindari menyuntikkan ke dalam otot atau
ruang vaskuler, menggunakan 45° sudut injeksi dengan
jarum inci ½ atau 90° sudut dengan jarum 5/16 inci.
 Berbagai situs injeksi menyerap insulin pada tingkat yang
sedikit berbeda.
 Untuk membantu mengurangi hari untuk variasi hari dalam
paha penyerapan, anak harus menggunakan satu lokasi dalam situs
utama untuk injeksi pagi, kemudian memutar ke lokasi lain
dalam situs untuk injeksi malam dan lokasi ketiga untuk injeksi
tidur.
 Insulin dapat diadministrasikan oleh insulin / jarum suntik
sekali pakai, injektor udara, atau pompa insulin.
 Tujuan terapi nutrisi adalah untuk mempromosikan pertumbuhan normal dan
pembangunan, mendorong nutrisi yang sehat, mencegah komplikasi, dan
mempertahankan kadar glukosa darah mendekati normal.
 Rencana diet harus menekankan suatu asupan konsisten, Terutama produk makanan
karbohidrat (karena dosis insulin seimbang dengan asupan makanan).
 Terapi diet yang dipilih harus mudah dimengerti dan membantu anak dan
keluarga belajar untuk membuat pilihan makanan sehat. 31-Desember-18
 Rencana makan berdasarkan sejarah makanan anak.
 rencana makan yang individual harus disesuaikan dengan preferensi makanan,
aktivitas fisik, aspek budaya, dan jadwal.
 Sebagai anak tumbuh, rencana makan disesuaikan untuk memenuhi perubahan
kebutuhan diet.

1. KARBOHIDRAT
 Persyaratan rata-rata untuk karbohidrat jika seorang anak
mengkonsumsi energi 45% dari karbohidrat pada usia 10 tahun adalah
sekitar 170 g dan pada remaja berusia 14 tahun sekitar 213 g.
 Namun, penting bahwa ini adalah berkualitas tinggi karbohidrat.
 sumber sehat dari makanan karbohidrat seperti roti gandum dan
2. LEMAK
 pedoman gizi berbasis populasi merekomendasikan asupan lemak sereal, kacang-kacangan (kacang polong, kacang-kacangan, dan
tidak lebih dari 30% sampai 35% total asupan energi harian. lentil), buah-buahan, sayuran dan produk susu rendah lemak (lemak
 Berbagai rekomendasi saat ini ada dalam pedoman diabetes dewasa, penuh pada anak di bawah 2 tahun) harus didorong untuk
dari tidak ada rekomendasi khusus untuk energi total persentase hingga meminimalkan kunjungan glikemik dan meningkatkan kualitas
energi 35% dari lemak. makanan.
3. PROTEIN
 Intake menurun selama masa kanak-kanak dari sekitar 2 g / kg / hari
pada awal masa bayi untuk 1 g / kg / hari untuk berusia 10 tahun dan 0,8-0,9
g / kg / hari pada masa remaja kemudian.
 Sumber protein nabati seperti kacang-kacangan harus didorong.
Sumber protein hewani juga dianjurkan termasuk ikan, potongan daging
ramping dan susu rendah lemak produk.

 Latihan merupakan aspek penting dari manajemen diabetes.

 Latihan meningkatkan aksi insulin dalam menurunkan kadar glukosa darah.
 Latihan mempromosikan rasa yang lebih besar kesejahteraan, meningkatkan
fisik suatu kebugaran kardiovaskular, dan memberikan kontribusi untuk profil lipid
ditingkatkan.
 Anak dengan diabetes harus didorong untuk berpartisipasi dalam usia olahraga
yang tepat.
 kenikmatan awal dari olahraga atau kegiatan dapat mempromosikan gaya
hidup aktif seumur hidup.
 Anak harus mencoba untuk jadwal kegiatan untuk menghindari latihan ketika
dosis insulin memuncak.
 Mempertahankan hidrasi yang tepat saat latihan adalah penting.

 Karena olahraga menurunkan kadar glukosa, anak harus

diajarkan bagaimana untuk mencegah hipoglikemia.
 Ajarkan keluarga untuk menambah makanan ringan tambahan
15-30 gr karbohidrat untuk setiap 45-60 menit latihan.
 Pelatih dan rekan tim harus diajarkan bagaimana mengenali dan
mengobati hipoglikemia.
 karbohidrat tambahan mungkin diperlukan setelah latihan
untuk mempertahankan kadar glukosa darah.
 Anak harus selalu memakai identifikasi tanda medis.

6

 Pemantauan diri dari Glukosa Darah (SMBG)
menyediakan alat tujuan untuk membantu dengan kontrol
diabetes.
 Pemantauan dianjurkan sebelum makan dan sebelum
tidur makanan ringan.
 pemantauan lebih sering dapat digunakan selama latihan
berkepanjangan, selama sakit, atau jika hipoglikemia malam
hari diduga.
 tujuan glukosa darah harus disesuaikan dengan
kemampuan keluarga dan usia anak.
 Gol untuk bayi atau balita biasanya liberalisasi untuk
membantu mencegah hipoglikemia berat.
1. Bayi dan balita
 hipoglikemia berat cenderung paling tinggi di
kelompok usia ini.
 Mencapai konsistensi dalam asupan makanan dengan
bayi dapat sedikit sulit.
 asupan yang tidak konsisten, terutama karbohidrat,
memberikan kontribusi untuk variabilitas glukosa darah.
 masalah kontrol makanan dapat dengan mudah menjadi
medan pertempuran antara anak dan orang tua.
31-
Desember
-18
 tujuan glukosa darah pra-prandial adalah sebagai berikut:
Nondiabetes: 70-110 mg / dl
Anak-anak dengan T1DM: 80-180 mg / dl
Bayi dan balita dengan T1DM: 80-200 mg / dl.
 Hasil tes glukosa harus dicatat dalam buku harian glukosa atau buku
catatan.
 Pola dan kecenderungan dalam kadar glukosa darah di luar kisaran
target menunjukkan kebutuhan untuk menyesuaikan dosis insulin.
 3 atau 4 hari dari pola yang konsisten dari nilai-nilai glukosa (contoh:
200 mg / dl sebelum makan malam selama 3 hari berturut-turut)
menunjukkan kebutuhan untuk meningkatkan insulin yang sesuai.
 Tim perawatan kesehatan dapat memberikan keluarga dengan
pedoman untuk meningkatkan dosis insulin atas dasar pola glukosa
darah
 Biarkan balita untuk berpartisipasi dalam membuat pilihan makanan (Dari
mungkin 2 atau 3 pilihan) untuk menawarkan anak rasa kontrol.
 Tanda dan gejala hipoglikemia adalah sulit untuk mengakui pada bayi atau
mungkin keliru untuk balita ledakan amarah.
 Tujuan glukosa untuk kelompok usia ini diliberalisasi untuk menghindari
episode hipoglikemia berat.
 Membangun ritual dan rutinitas membantu anak merasa lebih terkendali.
 Mendorong orang tua untuk memiliki tempat tertentu untuk melakukan tes
darah dan tempat khusus untuk menyimpan persediaan.
 Balita merasa lebih memegang kendali jika mereka mampu memprediksi dan
berpartisipasi dalam kegiatan diabetes.
7
 31-Desember-18

 Tahun-tahun prasekolah yang ditandai dengan meningkatkan motorik

jatuh tempo, lingkaran sosial pelebaran, dan pemikiran magis.
 anak prasekolah dapat memahami penjelasan sederhanamengenai
diabetes. Seperti penjelasan bantuan meredakan kekhawatiran bahwa
diabetes itu disebabkan oleh anak menjadi “buruk”.
 Terapi bermain dengan boneka dan diabetes peralatan membantu
anak prasekolah mengungkapkan keprihatinan mengenai suntikan dan jari
tongkat.
 anak prasekolah memiliki nafsu makan yang lebih dapat diprediksi  anak prasekolah mungkin dapat mengidentifikasi perasaan
dari balita dan sering bersedia untuk mencoba makanan baru. yang berhubungan dengan hipoglikemia.
 Namun, pengawasan diperlukan untuk memastikan bahwa  Gunakan deskripsi anak sebagai KODE WORD untuk
makanan dan makanan ringan yang dimakan, terutama jika anak adalah
dalam pengaturan tempat penitipan anak dengan banyak gangguan. timbulnya gejala hipoglikemia.
 preferensi anak prasekolah untuk kegiatan energi tinggi
menempatkan mereka pada risiko hipoglikemia.
 pengasuh harus disiapkan dengan makanan
karbohidrat tersedia demikian juga sebagai obat darurat.

 Usia sekolah anak dan keluarga menghadapi tantangan

menggabungkan perawatan diabetes dalam satu hari sekolah yang
sibuk.
 Keluarga harus berkomunikasi dengan sekolah personil
tentang diabetes anak.
 Seorang perawat sekolah atau pembantu kesehatan harus
diidentifikasi untuk mengawasi pra-siang pemantauan glukosa
darah, membantu dengan suntikan insulin, dan mendidik lain  Perencanaan ke depan untuk perjalanan lapangan, pihak
personil sekolah dalam mengenali dan mengobati hipoglikemia.
 Sekolah bervariasi pada ketersediaan pelayanan sekolah, dan atletik memungkinkan anak dengan diabetes
keperawatan. Orang tua mungkin harus bekerja dengan personil untuk berpartisipasi dengan aman dalam kegiatan sesuai
sekolah untukmengidentifikasi staf yang sesuai untuk
mengawasi perawatan diabetes anak mereka. usia.
 Sebagai contoh, anak yang memiliki latihan sepak bola
tiga sore per minggu perlu merencanakan bagaimana
mencegah hipoglikemia selama latihan.

 tahap perkembangan remaja ini sering bertentangan

dengan rekomendasi untuk mencapai kontrol diabetes.
 Remaja muda berkaitan dengan citra tubuh dan peer group
penerimaan dan bergerak jauh dari keluarga untuk dukungan dan
identitas. Pakaian, diet, gaya hidup, dan berbicara adalah daerah di
mana remaja awal berusaha untuk menyesuaikan diri dengan rekan-
rekan.
 Pertengahan remaja terbuka mengambil risiko perilaku dan
lebih terbuka menantang aktivitas orangtua.
 Pada akhir remaja, orang menjadi lebih berorientasi masa
depan, dengan perilaku lebih didasarkan pada moral abstrak dan
kurang pada tuntutan kelompok sebaya.
 suntikan terjawab, tes darah dihilangkan, makan tidak teratur, dan
splurges diet sering keluhan dari orang tua dari remaja diabetes.
 Orang tua dan remaja mereka harus menerima bahwa tanggung jawab
diabetes semakin bergeser ke remaja.
 Mendorong orang tua untuk bekerja sebagai mitra dengan remaja
untuk mencapai kontrol diabetes.
 Mengidentifikasi apa yang penting bagi remaja, dan menggunakan informasi
itu sebagai alat untuk memotivasi kepatuhan.
 Agak, Motivasi harus fokus pada isu-isu penting untuk remaja: penampilan
pribadi, kemampuan atletik, kekuatan dan massa otot, daya tahan, atau berat
badan ideal.

8
 31-Desember-18

Anak dan keluarga akan dapat:

1. Jelaskan tindakan insulin dalam tubuh.
2. Menggambarkan karakteristik tipe 1 vs diabetes tipe 2.
3. Mengidentifikasi tiga faktor yang dapat digunakan untuk
mengontrol kadar glukosa darah.

Anak dan keluarga akan dapat:

1. Nama insulin anak dan mengidentifikasi onset, puncak, dan durasi
tindakan.
2. Menyatakan rekomendasi penyimpanan untuk insulin.
3. Menyatakan tanggal kedaluwarsa yang direkomendasikan untuk
insulin.
4. Menunjukkan persiapan jarum suntik untuk satu jenis insulin.
5. Menunjukkan persiapan jarum suntik untuk dua jenis insulin.
6. Menunjukkan teknik injeksi insulin SC.
7. Mengidentifikasi tempat suntikan insulin dan menggambarkan pola
rotasi.
8. Mengidentifikasi rencana untuk pembuangan jarum suntik yang
aman.
9. Mengidentifikasi direkomendasikan dosis insulin dan injeksi kali.

Anak dan keluarga akan dapat:

1. Mengidentifikasi kadar glukosa darah nondiabetes dan
tujuan target untuk kontrol glukosa yang baik.
2. Mendemonstrasikan penggunaan, kalibrasi, pengujian
kontrol, dan pembersihan monitor glukosa darah.
3. Mengidentifikasi rencana untuk merekam nilai-nilai
glukosa darah.

Anak dan keluarga akan dapat:

1. Mengidentifikasi tanda-tanda dan gejala hipoglikemia a.
2. Jelaskan pengobatan yang tepat untuk kedua ringan dan
reaksi hipoglikemia berat.
3. Mengidentifikasi tiga potensi penyebab reaksi
hipoglikemik.
4. Mengidentifikasi pentingnya identifikasi darurat medis.
5. Jelaskan tren glukosa darah khas selama fase bulan
madu.

Anak dan keluarga akan dapat:

1. Mengidentifikasi tanda-tanda dan gejala hiperglikemia.
2. Mengidentifikasi strategi untuk mengendalikan hiperglikemia.
3. Jelaskan kemungkinan efek stres atau penyakit pada kontrol
diabetes.
4. Menunjukkan prosedur untuk keton (urine, serum) pengujian.
5. Negara pengobatan dasar dan ketika untuk menguji keton.
6. Jelaskan tanda dan gejala yang memerlukan kontak tim
kesehatan fisik atau lainnya.

9
1. Selalu memberikan suntikan insulin, bahkan jika anak
tidak memiliki nafsu makan. 31-Desember-18
2. Tes kadar glukosa darah setidaknya setiap 4 jam dan
lebih sering untuk hipoglikemia persisten atau hiperglikemia.
3. Tes urin keton dengan masing-masing berkemih. Jika
jumlah sedang atau besar keton urin yang hadir, tambahan
insulin reguler dapat dipesan.
4. Mendorong bebas kalori cairan. Jika keton yang hadir,
cairan sangat penting untuk membantu dalam kliring
5. Ikuti biasa rencana makan anak. Jika anak memiliki nafsu makan
yang buruk, diet hari sakit yang terdiri dari karbohidrat sederhana
dapat diganti. Cobalah untuk mengganti gram biasa karbohidrat
dengan makanan karbohidrat sederhana.
6. Mendorong istirahat, terutama jika keton urine yang hadir.
Latihan ketika keton adalah hasil yang hadir dalam pembentukan
keton meningkat.
7. Beritahu dokter atau perawat pendidik sebagai berikut:
Mual dan muntah
bau fruity ke nafas
Mendalam, respirasi cepat
Penurunan tingkat Kesadaran
Sedang atau tinggi keton urin
Anak dan keluarga akan dapat: hiperglikemia persisten.
1. Menyatakan efek latihan pada tingkat glukosa
darah.
2. Menyatakan manfaat dan tindakan pencegahan
untuk latihan.
3. Mengidentifikasi korelasi diet, olahraga, dan
insulin dengan kontrol glukosa darah.
4. Menghasilkan jadwal rumah yang mengidentifikasi
waktu makan, kali tes darah, dan kali injeksi insulin.

Anak dan keluarga akan dapat:

1. Mengidentifikasi peran kontrol glukosa dalam pencegahan atau
penundaan komplikasi diabetes terkait.
2.Mengidentifikasi perawatan kesehatan yang tepat
menindaklanjuti untuk anak dengan diabetes.

8. Sumber Daya Komunitas

Anak dan keluarga akan dapat mengidentifikasi
sumber daya yang tersedia masyarakat untuk
pendidikan diabetes yang sedang berlangsung
dan dukungan.

 Gejala hiperglikemia - 3P (polidipsia, polifagia, poliuria).

 ENEURESIS.
 Infeksi saluran kemih karena frekuensi kencing.
 Stres yang terkait dengan infeksi.
 Riwayat penurunan berat badan atau kelelahan.
 Mual dan muntah pada anak dengan asidosis.
 Sejarah obat yang digunakan (glukokortikoid dan beberapa
kemoterapi agen  hiperglikemia).

10
 Masuk dan gejala dehidrasi: membran mukosa kering, 31-Desember-18
flushes kulit, perubahan berat badan akut, tidak adanya robek,
atau turgor kulit buruk.
 Mengidentifikasi waktu yang paling berkemih baru-baru
ini.
 Oliguria merupakan temuan yang signifikan dalam
penilaian dehidrasi.
 Masuk dan gejala asidosis: nyeri perut, mual dan muntah,
Kussmaul respirasi dengan bau napas buah, penurunan tingkat
kesadaran.
 Menilai pengetahuan keluarga diabetes.
 Untuk anak yang baru didiagnosis, mempersiapkan keluarga
untuk berpartisipasi dalam program pendidikan diabetes
untuk belajar keterampilan perawatan di rumah.
 Menilai kemampuan keluarga untuk mengatasi diagnosis
penyakit kronis.
 Mengidentifikasi metode biasa mengatasi stres dan
dukungan biasa sistem.
 Jelajahi ketersediaan sumber daya keuangan untuk
memenuhi kebutuhan perawatan kesehatan anak.

Perawatan NOC NIC

mendiagnosa

1. gizi seimbang: kurang dari kebutuhan tubuh seimbang Keluarga dan anak akan: 1. Ajarkan keluarga aksi makanan
nutrisi:  memaksimalkan nutrisi (Karbohidrat, lemak, dan protein) pada darah
berhubungan dengan defisit insulin. status, sebagaimana dibuktikan
2. pengetahuan kekurangan terkait dengan pahaman kurang dari oleh Tingkat glukosa.
mendemonstrasikan Bersama-sama dengan keluarga, mengembangkan
dengan kebutuhan perawatan di rumah dari kebutuhan tubuh kemampuan 2. makan
anak anak dengan T1DM. kebutuhan terapi penggunaan insulin, jadwal yang mencakup waktu untuk glukosa darah
s terkait pengujian, obat-obatan, makanan, dan makanan
3. Proses keluarga terganggu terkait dengan dengan terapi diet, dan glukosa ringan.
kebutuhan perawatan kesehatan kronis anak dengan Minta anak untuk mengidentifikasi makanan favorit
insulin pemantauan diri 3. dan
T1DM. menunjukkan bagaimana untuk memasukkan ini ke
4. Risiko cedera berhubungan dengan hipoglikemia defisit. Anak akan: dalam
 Berada dalam keseimbangan
atau hiperglikemia. gizi, rencana makan.
5. Risiko untuk kontrol glukosa darah tidak seimbang sebagaimana dibuktikan oleh 4. Mengamati apakah kelaparan anak adalah
kadar glukosa yang tepat puas dengan diet yang ditentukan.
berkaitan dengan yang tidak pantas diabetes manajemen dan tidak adanya 5. Diskusikan hubungan insulin, makanan
(Karbohidrat), dan olahraga. mengidentifikasi yang
hiperglikemia dan ideal
hipoglikemia tujuan glukosa darah bagi anak.
6. Instruksikan rencana keluarga 3 atau 4 hari dari menu
berdasarkan rencana makan. Kedua jenis makanan
dan jumlah makanan harus dimasukkan.

EVALUASI
Perawatan NOC NIC
 Apakah anak dan keluarga menunjukkan administrasi yang sesuai insulin, mendiagnosa
Mengidentifikasi hambatan belajar kekuatan
terapi diet, dan pemantauan glukosa?
Kurang Anak dan keluarga akan: 1. yang
 Apakah tinggi dan berat badan anak sesuai untuk usia dibandingkan menghalangi kemampuan keluarga untuk belajar
dengan grafik pertumbuhan persentil? pengetahuan  Dapat berhasil di rumah
 Apakah anak bebas dari episode hipoglikemia berat atau berhubungan
hiperglikemia? dengan mengelola diabetes, sebagai informasi perawatan.
unfamiliari dibuktikan dengan 2. Mengidentifikasi tujuan pembelajaran dengan
ty dengan demonstrasi keterampilan keluarga.
perawatan
rumah dan verbalisasi dari 3. informasi hadir di
kebutuhan konsep yang diperlukan untuk tingkat perkembangan sesuai untuk
anak perawatan rumah. anak.
kebutuhan
anak
dengan
T1DM.
EVALUASI
 Dapat anak dan keluarga berhasil mengelola perawatan, sebagaimana dibuktikan oleh demonstrasi
kembalinya keterampilan yang diperlukan untuk memberikan perawatan di rumah?
 Adalah anak dan keluarga mampu menggambarkan prinsip-prinsip manajemen diabetes?
 1
1
31-Desember-18

Perawata Perawatan NOC NIC

n NOC NIC mendiagnos
mendiagn a
osa risiko Anak akan: hipoglikemia
Membantu keluarga mengidentifikasi usia cedera  Tetap bebas cedera sebagai 1. Ajarkan anak dan keluarga untuk mengenali
Interrupted keluarga akan: 1. yang tepat berhubungan
keterampilan diabetes untuk anak dan orang dengan hasil yang sesuai menandatangani dan gejala hipoglikemia. Sekolah
keluarga  Mengatasi merawat tua hypoglycem pengakuan dan personil juga harus terlibat dalam
proses anak dengan diabetes, tanggung jawab. besarbesaran
berhubunga dibuktikan dengan Membantu anak dan keluarga mengidentifikasi atau manajemen pengajaran. Perawat sekolah, jika tersedia, bisa
n dengan mengenali 2. perilaku memainkan peran kunci dalam perawatan anak
dan mengidentifikasi bahwa anak mengakui sebagai mendukung hyperglyce hipoglikemia atau dengan
kronis tekanan (semua mia. hiperglikemia. diabetes.
anggota keluarga mengikuti rencana makan Anggota keluarga akan: 2. Perlakukan hipoglikemia segera dengan 15 g
kesehatan dan membangun anak,  menunjukkan pengetahuan mudah dicerna karbohidrat. Jika gejala
membutuhk strategi untuk berurusan menghindari permen di rumah, menawarkan tanda-tanda, gejala, tidak lega (BGL TIDAK> 80 mg / dl) di 15
an dengan untuk pengobatan menit, ulangi pengobatan.
record kadar glukosa darah dalam buku harian Membantu anak dan keluarga mengidentifikasi
anak dengan stres kronis untuk hipoglikemia atau 3. strategi
T1DM. penyakit. anak, dll) hiperglikemia dan kemauan untuk mencegah hipoglikemia atas dasar nya
Mengidentifikasi sistem dukungan masyarakat menginisiasi yang tepat penyebab umum: terjawab atau ditunda makan,
3. yang tersedia pengobatan. kelebihan insulin, atau latihan ekstra tanpa
untuk keluarga (kamp diabetes musim panas meningkatkan asupan karbohidrat.
dan usia 4. Ajarkan orang tua bagaimana memperlakukan parah
kelompok pendukung tertentu, dukungan hipoglikemia (tidak sadar, kejang)  kue
orang tua frosting, madu, glukagon IM 1 mg (> 22.75 kg)
kelompok, dll) atau 20-30 mg / kg (<22,75 kg).
Mengidentifikasi “liburan” rencana di mana
4. besar
pengasuh dapat mengambil istirahat dari
diabetes
tanggung jawab.
EVALUASI
 Dapatkah anak dan keluarga mengungkapkan rencana untuk berbagi tanggung jawab
diabetes?

Perawatan NOC NIC

mendiagnosa Perawatan NOC NIC
hiperglikemia mendiagnosa
1. Ajarkan keluarga untuk mengenali potensi risiko Kadar Glukosa Darah  MANAJEMEN hipoglikemia
penyebab hiperglikemia: insulin tidak memadai, meningkatkan asupan makanan, menurunkan ketidakseimban
latihan, respon stres (baik stres emosional atau fisik (sakit)). gan  Glukosa Darah  MANAJEMEN hiperglikemia
2. Instruksikan keluarga pada manajemen d darah  urine Glukosa
diabetes hari sakit, termasuk kapan dan bagaimana untuk menguji keton urin. glukosa  urine keton
3. Mengidentifikasi strategi untuk mencegah atau kontrol
mengobati hiperglikemia.
berhubungan
dengan
EVALUASI inappropria
 Apakah anak tetap bebas cedera? diabetes te
 Adalah anak dan keluarga mampu mengenali dan benar dan segera mengobati hipoglikemia manageme
dan hiperglikemia? nt
EVALUASI
 Adalah anak dan keluarga mampu mengenali dan benar dan segera mengobati hipoglikemia dan hiperglikemia?
1
2