PEMERINTAH ACEH

DINAS PENDIDIKAN DAYAH ACEH

UPTD PENGELOLAAN DAYAH PERBATASAN DAN MUQ PAGAR AIR
DAYAH MADRASAH ULUMUL QUR’AN (MUQ) PAGAR AIR
Jln. Rel Kereta Api Lama Desa Bineh Blang Kem.Pagar Air Kec. Ingin Jaya Kab. Aceh Besar Kode Pos 23371 Telp. (0651) 637271

PENGUMUMAN
Nomor : 268 /Dyh-MUQ/XII/2020

TENTANG
PENERIMAAN TENAGA PENDIDIK/GURU KONTRAK PADA DINAS PENDIDIKAN DAYAH ACEH
DAN DAYAH MADRASAH ULUMUL QUR’AN (MUQ) PAGAR AIR- ACEH
TAHUN 2021

Dalam rangka memenuhi kebutuhan guru/tenaga pendidik pada Dayah Madrasah Ulumul Qur’an
(MUQ) Pagar Air-Aceh tahun 2021, Dinas Pendidikan Dayah Aceh dan Dayah Madrasah Ulumul
Qur’an (MUQ) Pagar Air-Aceh akan melakukan rekrutmen guru baru yang memenuhi persyaratan
dan ketentuan sebagai berikut :

A. FORMASI GURU/TENAGA PENDIDIK (KONTRAK DINAS PENDIDIKAN DAYAH ACEH)

ALOKASI
KUALIFIKASI
NO NAMA JABATAN FORMASI JUMLAH KET
PENDIDIKAN
LK PR
1 2 3 4 5 6 7
Minimal SLTA
1 Guru Tahfidz Al-Qur’an 1 1 2
Sederajat

2 Guru Bahasa Arab Minimal Sarjana/S1 2 - 2

3 Guru Bahasa Inggris Minimal Sarana/S1 - 1 1

4 Guru Kitab Kuning Minimal Sarana/S1 2 2 4

Minimal SLTA
5 Tilawah Al-Qur’an 1 1 2
Sederajat
Guru Musyrif-Musyrifah Minimal SLTA
6 4 4 8
(Pengasuhan) Sederajat

B. FORMASI GURU/TENAGA PENDIDIK (KONTRAK DAYAH MUQ PAGAR AIR)

ALOKASI
KUALIFIKASI
NO NAMA JABATAN FORMASI JUMLAH KET
PENDIDIKAN
LK/PR
1 2 3 4 5 6
Guru Bidang Studi Min. Sarjana/ S1
1 1 1 Guru MA
Sejarah Pendidikan

2 Guru Bidang Studi Seni Min. Sarjana/ S1 1 1 Guru MA

Guru Bidang Studi

3 Min. Sarjana/ S1 1 1 Guru MA
Akidah Akhlak

4 Guru Bidang Studi PAI Min. Sarjana/ S1 1 1 Guru MTS

5 Guru Bidang Studi PPKN Min. Sarjana/ S1 1 1 Guru MTS

6 Guru Bidang Studi IPS Min. Sarjana/ S1 1 1 Guru MTS

Guru Bidang Studi

7 Min. Sarjana/ S1 1 1 Guru MTS
Bahasa Arab
C. KRITERIA/PERSYARATAN GURU
Adapun yang menjadi kriteria/persyaratan pelamar/guru baru pada Dayah MUQ Pagar Air-
Aceh adalah sebagai berikut :

1. GURU TAHFIDZ
Kriteria/Persyaratan Umum :
a) Warga Negara Indonesia (WNI);
b) Hafidz 30 Juz;
c) Berusia minimal 18 tahun maksimal 35 tahun pada saat mendaftar;
d) Tidak terikat kontrak dengan lembaga/instansi lainnya;
e) Bersedia mengikuti tes hafalan dan wawancara;
f) Berakhlak mulia, Santun, Jujur dan amanah;
g) Beri’tikad ahlussunah waljama’ah dan bermazhab Syafi’I;
h) Tunduk dan patuh terhadap Pimpinan dan Peraturan Dayah MUQ Pagar Air-Aceh;
i) Sehat Jasmani dan rohani;
j) Tidak merokok;
k) Memiliki jiwa pendidik dan penyayang;
l) Bersedia tinggal diasrama bagi yang belum menikah;
m) Disiplin dan bertanggungjawab dalam bekerja

Persyaratan Khusus/Administrasi :
a) Surat Permohonan ditujukan kepada Rais ‘Am Dayah MUQ Pagar Air;
b) Asli dan Fotokopi Sanad Tahfidz dan atau Sertifikat/Syahadah Tahfidz 30 Juz dari
lembaga/instansi yang bersangkutan sebanyak 3 lembar;
c) Fotokopi Ijazah terakhir dan transkrip nilai yang telah dilegalisir oleh Pejabat
berwewenang minimal tingkat SLTA sederajat masing-masing 3 lembar;
d) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) sebanyak 3 lembar;
e) Fotokopi Kartu Keluarga (KK) sebanyak 3 lembar;
f) Pas Foto dalam bentuk Soft Copy (CD) dan hard copy Ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar;
g) Asli dan Fotokopi Surat Keterangan Berbadan Sehat Jasmani dan Rohani dari Rumah
Sakit/Puskesmas/ Klinik Kesehatan sebanyak 3 lembar;
h) Daftar Riwayat Hidup/CV; (disediakan)
i) Pakta Integritas; (Disediakan)
j) Sertifikat/Surat Keterangan Pendukung lainnya;

2. GURU BAHASA ARAB

Kriteria/Persyaratan Umum :
a) Warga Negara Indonesia (WNI);
b) Memiliki kemampuan bahasa Arab baik secara lisan dan tulisan;
c) Memiliki IPK minimal 2,75 untuk PTN dan 3,00 untuk PTS;
d) Berusia minimal 22 tahun maksimal 35 tahun pada saat mendaftar;
e) Tidak terikat kontrak dengan lembaga/instansi lainnya;
f) Bersedia mengikuti seleksi dan wawancara;
g) Mampu membaca Al-Qur’an dengan baik dan benar;
h) Berakhlak mulia, santun, jujur dan amanah;
i) Beri’tikad ahlussunah waljama’ah dan bermazhab Syafi’i ;
j) Tunduk dan patuh terhadap Pimpinan dan Peraturan Dayah MUQ Pagar Air-Aceh;
k) Sehat jasmani dan rohani;
l) Tidak merokok ;
m) Memiliki jiwa pendidik dan penyayang;
n) Bersedia tinggal diasrama bagi yang belum menikah;
o) Disiplin dan bertanggungjawab dalam bekerja;

Persyaratan Khusus/Administrasi :
a) Surat Permohonan ditujukan kepada Rais ‘Am Dayah MUQ Pagar Air;
b) Fotokopi Ijazah terakhir dan transkrip nilai yang telah dilegalisir oleh Pejabat
berwewenang minimal tingkat Sarjana/S1 Pendidikan Bahasa Arab masing-masing 3
lembar;
c) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) sebanyak 3 lembar;
 d) Fotokopi Kartu Keluarga (KK) sebanyak 3 lembar;
e) Pas Foto dalam bentuk Soft Copy (CD) dan hard copy Ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar;
f) Asli dan Fotokopi Surat Keterangan Berbadan Sehat Jasmani dan Rohani dari Rumah
Sakit/Puskesmas/ Klinik Kesehatan sebanyak 3 lembar;
g) Daftar Riwayat Hidup/CV; (disediakan)
h) Pakta Integritas ;(Disediakan)
i) Sertifikat/Surat Ketarangan Pendukung lainnya;

3. GURU BAHASA INGGRIS

Persyaratan Umum :
a) Warga Negara Indonesia (WNI);
b) Memiliki kemampuan bahasa Inggris baik secara lisan dan tulisan;
c) Memiliki IPK minimal 2,75 untuk PTN dan 3,00 untuk PTS;
d) Berusia minimal 22 tahun maksimal 35 tahun pada saat mendaftar;
e) Tidak terikat kontrak dengan lembaga/instansi lainnya;
f) Bersedia mengikuti seleksi dan wawancara;
g) Mampu membaca Al-Qur’an dengan baik dan benar;
h) Berakhlak mulia, santun, jujur dan amanah;
i) Beri’tikad ahlussunah waljama’ah dan bermazhab Syafi’i ;
j) Tunduk dan patuh terhadap Pimpinan dan Peraturan Dayah MUQ Pagar Air-Aceh;
k) Sehat jasmani dan rohani;
l) Tidak merokok ;
m) Memiliki jiwa pendidik dan penyayang;
n) Bersedia tinggal diasrama bagi yang belum menikah;
o) Disiplin dan bertanggungjawab dalam bekerja;

Persyaratan Khusus/ Administrasi :

a) Surat Permohonan ditujukan kepada Rais ‘Am Dayah MUQ Pagar Air;
b) Fotokopi Ijazah terakhir dan transkrip nilai yang telah dilegalisir oleh Pejabat
berwewenang minimal tingkat Sarjana/S1 Pendidikan Bahasa Inggris masing-masing 3
lembar;
c) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) sebanyak 3 lembar;
d) Fotokopi Kartu Keluarga (KK) sebanyak 3 lembar;
e) Pas Foto dalam bentuk Soft Copy (CD) dan hard copy Ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar;
f) Asli dan Fotokopi Surat Keterangan Berbadan Sehat Jasmani dan Rohani dari Rumah
Sakit/Puskesmas/ Klinik Kesehatan;
g) Daftar Riwayat Hidup/CV; (disediakan)
h) Pakta Integritas; (Disediakan)
i) Sertifikat/Surat Ketarangan Pendukung lainnya;

4. GURU QIRA’ATIL KUTUB (KITAB KUNING)

Persyaratan Umum :
a) Warga Negara Indonesia (WNI);
b) Memiliki pengetahuan dan keilmuan dalam membaca dan memahami kitab-kitab
turast/kitab kuning;
c) Memiliki IPK minimal 2,75 untuk PTN dan 3,00 untuk PTS serta kelas 7 bagi lulusan
Dayah Salafiah;
d) Berusia minimal 22 tahun maksimal 35 tahun pada saat mendaftar;
e) Tidak terikat kontrak dengan lembaga/instansi lainnya;
f) Bersedia mengikuti seleksi dan wawancara;
g) Mampu membaca Al-Qur’an dengan baik dan benar;
h) Berakhlak mulia, santun, jujur dan amanah;
i) Beri’tikad ahlussunah waljama’ah dan bermazhab Syafi’I;
j) Tunduk dan patuh terhadap Pimpinan dan Peraturan Dayah MUQ Pagar Air-Aceh;
k) Sehat jasmani dan rohani;
l) Tidak merokok;
m) Memiliki jiwa pendidik dan penyayang;
n) Bersedia tinggal diasrama bagi yang belum menikah;
o) Disiplin dan bertanggungjawab dalam bekerja;
 Persyaratan Khusus/ Administrasi :
a) Surat Permohonan ditujukan kepada Rais ‘Am Dayah MUQ Pagar Air;
b) Fotokopi Ijazah terakhir dan transkrip nilai yang telah dilegalisir oleh Pejabat/instansi
berwewenang minimal tingkat Sarjana/S1 dan atau Ijazah Dayah Salafiah masing-masing
3 lembar;
c) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) sebanyak 3 lembar;
d) Fotokopi Kartu Keluarga (KK) sebanyak 3 lembar;
e) Pas Foto dalam bentuk Soft Copy (CD) dan hard copy Ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar;
f) Asli dan Fotokopi Surat Keterangan Berbadan Sehat Jasmani dan Rohani dari Rumah
Sakit/Puskesmas/ Klinik Kesehatan sebanyak 3 lembar;
g) Daftar Riwayat Hidup/CV; (disediakan)
h) Pakta Integritas; (Disediakan)
i) Sertifikat/Surat Ketarangan Pendukung lainnya;

5. GURU TILAWAH AL-QUR’AN

Persyaratan Umum :
a) Warga Negara Indonesia (WNI);
b) Memiliki pengetahuan, keilmuan dan seni baca Al-Qur’an;
c) Berusia minimal 18 tahun maksimal 35 tahun pada saat mendaftar;
d) Diutamakan juara MTQ minimal tingkat kab/kota;
e) Tidak terikat kontrak dengan lembaga/instansi lainnya;
f) Bersedia mengikuti seleksi dan wawancara;
g) Berakhlak mulia, santun, jujur dan amanah;
h) Beri’tikad ahlussunah waljama’ah dan bermazhab Syafi’i ;
i) Tunduk dan patuh terhadap Pimpinan dan Peraturan Dayah MUQ Pagar Air-Aceh;
j) Sehat jasmani dan rohani;
k) Tidak merokok ;
l) Memiliki jiwa pendidik dan penyayang;
m) Bersedia tinggal diasrama bagi yang belum menikah;
n) Disiplin dan bertanggungjawab dalam bekerja;

Persyaratan Khusus/Administrasi :
a) Surat Permohonan ditujukan kepada Rais ‘Am Dayah MUQ Pagar Air;
b) Fotokopi Ijazah terakhir dan transirip nilai yang telah dilegalisir oleh Pejabat/instansi
berwewenang minimal tingkat SLTA sederajat masing-masing 3 lembar;
c) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) sebanyak 3 lembar;
d) Fotokopi Kartu Keluarga (KK) sebanyak 3 lembar;
e) Pas Foto dalam bentuk Soft Copy (CD) dan hard copy Ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar;
f) Asli dan Fotokopi Surat Keterangan Berbadan Sehat Jasmani dan Rohani dari Rumah
Sakit/Puskesmas/ Klinik Kesehatan sebanyak 3 lembar;
g) Daftar Riwayat Hidup/CV; (disediakan)
h) Pakta Integritas; (Disediakan)
i) Melampirkan sertifikat MTQ minimal tingkat Kab/Kota;
j) Sertifikat/Surat Ketarangan Pendukung lainnya;

6. GURU MUSYRIF DAN MUSYRIFAH

Persyaratan Umum :
a) Warga Negara Indonesia (WNI);
b) Mampu berbicara dalam bahasa Arab atau Inggris;
c) Berusia minimal 20 tahun bagi laki-laki dan 19 tahun bagi perempuan pada saat
mendaftar;
d) Belum menikah dan bersedia tidak menikah selama masa kontrak (1 tahun);
e) Mampu membaca Al-Qur’an dengan baik dan benar;
f) Diutamakan yang memiliki kemampuan dan pengalaman dalam membina dan mendidik
akhlak/karakter santri;
g) Mampu menggerakkan dan mengkoordinir santri untuk seluruh kegiatan yang ada di
Dayah MUQ Pagar Air seperti : Ubudiah, Talim wata’lum, khidmat, dll;
h) Memiliki jiwa penyabar, dan tidak menggunakan kekerasan terhadap anak baik fisik
maupun non fisik;
i) Wajib tinggal di asrama MUQ Pagar Air-Aceh;
 j) Tidak terikat kontrak dengan lembaga/instansi lainnya serta tidak sedang menempuh
Pendidikan;
k) Bersedia mengikuti seleksi dan wawancara;
l) Berakhlak mulia, santun, jujur dan amanah;
m) Beri’tikad ahlussunah waljama’ah dan bermazhab Syafi’I;
n) Tunduk dan patuh terhadap Pimpinan dan Peraturan Dayah MUQ Pagar Air-Aceh;
o) Sehat jasmani dan rohani;
p) Tidak merokok;
q) Memiliki jiwa pendidik dan penyayang;
r) Disiplin dan bertanggungjawab dalam bekerja;

Persyaratan Khusus/Administrasi :
a) Surat Permohonan ditujukan kepada Rais ‘Am Dayah MUQ Pagar Air;
b) Fotokopi Ijazah terakhir dan transkrip nilai yang telah dilegalisir oleh Pejabat
berwewenang minimal tingkat SLTA sederajat masing-masing 3 lembar;
c) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) sebanyak 3 lembar;
d) Fotokopi Kartu Keluarga (KK) sebanyak 3 lembar;
e) Pas Foto dalam bentuk Soft Copy (CD) dan hard copy Ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar;
f) Asli dan Fotokopi Surat Keterangan Berbadan Sehat Jasmani dan Rohani dari Rumah
Sakit/Puskesmas/ Klinik Kesehatan sebanyak 3 lembar;
g) Daftar Riwayat Hidup/CV; (disediakan)
h) Pakta Integritas; (Disediakan)
i) Sertifikat/Surat Keterangan Pendukung lainnya;

7. GURU BIDANG STUDI (MTS/MA)

Persyaratan Umum :
a) Warga Negara Indonesia (WNI);
b) Memiliki pengetahuan dan keilmuan dalam pelajaran yang diajarkan;
c) Memiliki IPK minimal 2,75 untuk PTN dan 3,00 untuk PTS;
d) Berusia minimal 22 tahun maksimal 35 tahun pada saat mendaftar;
e) Tidak terikat kontrak dengan lembaga/instansi lainnya;
f) Bersedia mengikuti seleksi dan wawancara;
g) Mampu membaca Al-Qur’an dengan baik dan benar;
h) Berakhlak mulia, santun, jujur dan amanah;
i) Beri’tikad ahlussunah waljama’ah dan bermazhab Syafi’i ;
j) Tunduk dan patuh terhadap Pimpinan dan Peraturan Dayah MUQ Pagar Air-Aceh;
k) Sehat jasmani dan rohani;
l) Tidak merokok;
m) Memiliki jiwa pendidik dan penyayang;
n) Disiplin dan bertanggungjawab dalam bekerja;

Persyaratan Khusus/Administrasi :
a) Surat Permohonan ditujukan kepada Rais ‘Am Dayah MUQ Pagar Air;
b) Fotokopi Ijazah terakhir dan transkrip nilai yang telah dilegalisir oleh Pejabat
berwewenang minimal tingkat Sarjana/S1 sesuai jurusan/pendidikan yang dilamar/
diajarkan masing-masing 3 lembar;
c) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) sebanyak 3 lembar;
d) Fotokopi Kartu Keluarga (KK) sebanyak 3 lembar;
e) Pas Foto dalam bentuk Soft Copy (CD) dan hard copy Ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar;
f) Asli dan Fotokopi Surat Keterangan Berbadan Sehat Jasmani dan Rohani dari Rumah
Sakit/Puskesmas/ Klinik Kesehatan sebanyak 3 lembar
g) Daftar Riwayat Hidup/CV (disediakan)
h) Pakta Integritas (Disediakan)
i) Sertifikat/Surat Ketarangan Pendukung lainnya
D. WAKTU DAN TEMPAT
Kegiatan ini dilaksanakan mulai tanggal 09 s.d 31 Desember 2020 dengan rincian kegiatan
sebagai berikut :
• Pengumuman melalui media online : Tanggal 09 Desember 2020
• Waktu Pendaftaran : Tanggal 14 s/d 16 Desember 2020
• Pengumuman hasil seleksi Administrasi : Tanggal 17 s.d 18 Desember 2020
• Pelaksanaan seleksi : Tanggal 23 s/d 24 Desember 2020
• Pengumuman hasil seleksi : Tanggal 26 Desember 2020
• Pendaftaran Ulang : Tanggal 28 s/d 30 Desember 2020

Adapun Tempat kegiatan pelaksanaan penyeleksian ulang guru lama dan perekrutan guru baru
pada komplek Dayah Madrasah Ulumul Qur’an (MUQ) Pagar Air-Aceh, Jalan rel kereta api lama
Desa Bineh Blang Kem.Pagar Air Kec. Ingin Jaya Kab. Aceh Besar.

E. MATERI UJIAN SELEKSI

1. Guru Tahfidz Al-Qur’an
• Pengujian Hafalan Al-Qur’an
• Wawancara

2. Guru Bahasa, Kitab Kuning, Musyrif-Musyrifah dan guru bidang studi MTS/MA
• Fit and Proper Test
• Membaca Al-Qur’an
• Wawancara

3. Guru Tilawah Al-Qur’an

• Membaca Al-Qur’an secara mujawwad
• Wawancara

D. PENGUMUMAN
Pengumuman peserta yang dinyatakan lulus seleksi akan diumumkan pada papan
pengumuman Dayah MUQ Pagar Air dan atau pada Website Dayah MUQ Pagar Air :
http://dayahmuqpagarair.com/

Demikian untuk menjadi perhatian

Pagar Air, 8 Desember 2020

RAIS’AM DAYAH MADRASAH ULUMUL QUR’AN
PAGAR AIR PROVINSI ACEH

dto

DRS. H. SUALIP KHAMSIN

Tembusan :
1. Dinas Pendidikan Dayah Aceh
C/q. UPTD Pengelolaan Dayah Perbatasan dan Dayah MUQ Pagar Air
2. Dewan Pembina Dayah MUQ Pagar Air-Aceh
3. Pertinggal.-
Nomor : Istimewa Pagar Air, __________________________2020
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Permohonan menjadi tenaga pendidik/Guru

Kepada Yth.
Rais’am Dayah MUQ Pagar Air - Aceh
Di –
Tempat.

Assalamu’alikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah :

Nama : ………………………………………………………………………….
Tempat/Tgl.Lahir : ………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………….
Guru Bidang : Tahfidz
Pekerjaan : ………………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………………………….

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Ustadz sudikirannya dapat

menerima saya sebagai salah seorang tenaga pendidik/guru Tahfidz pada
Dayah Madrasah Ulumul Qur’an (MUQ) Pagar Air-Aceh tahun 2021.

Sebagai bahan pertimbangan Ustadz, turut saya lampirkan :

1. Asli dan Fotokopi Sanad Tahfidz dan atau Sertifikat/Syahadah Tahfidz 30
Juz dari lembaga/instansi yang bersangkutan sebanyak 3 lembar
2. Fotokopi Ijazah terakhir dan transkrip nilai yang telah dilegalisir oleh
Pejabat berwewenang tingkat SLTA sederajat/Sarjana(S1) sebanyak 3
lembar.
3. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) sebanyak 3 lembar
4. Fotokopi Kartu Keluarga (KK) sebanyak 3 lembar
5. Pas Foto dalam bentuk Soft Copy (CD) dan hard copy Ukuran 4 x 6
sebanyak 3 lembar
6. Asli dan Fotokopi Surat Keterangan Berbadan Sehat Jasmani dan Rohani
dari Rumah Sakit/Puskesmas/ Klinik Kesehatan sebanyak 3 lembar
7. Daftar Riwayat Hidup/CV
8. Pakta Integritas
9. Sertifikat/Surat Keterangan Pendukung lainnya

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas pertimbangan dan bantuan

Ustadz saya ucapkan terima kasih

PEMOHON

(……………………………………………………….)
Nomor : Istimewa Pagar Air, __________________________2020
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Permohonan menjadi tenaga pendidik/Guru

Kepada Yth.
Rais’am Dayah MUQ Pagar Air - Aceh
Di –
Tempat.

Assalamu’alikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah :

Nama : ………………………………………………………………………….
Tempat/Tgl.Lahir : ………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………….
Guru Bidang : Bahasa Arab/Bahasa Inggris*)
Pekerjaan : ………………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………………………….

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Ustadz sudikirannya dapat

menerima saya sebagai salah seorang tenaga pendidik/guru Bahasa
Arab/Bahasa Inggris*) pada Dayah Madrasah Ulumul Qur’an (MUQ) Pagar
Air-Aceh tahun 2021.

Sebagai bahan pertimbangan Ustadz, turut saya lampirkan :

1. Fotokopi Ijazah terakhir dan transkrip nilai yang telah dilegalisir oleh
Pejabat berwewenang tingkat Sarjana/S1 sebanyak 3 lembar
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) sebanyak 3 lembar
3. Fotokopi Kartu Keluarga (KK) sebanyak 3 lembar
4. Pas Foto dalam bentuk Soft Copy (CD) dan hard copy Ukuran 4 x 6
sebanyak 3 lembar
5. Asli dan Fotokopi Surat Keterangan Berbadan Sehat Jasmani dan Rohani
dari Rumah Sakit/Puskesmas/ Klinik Kesehatan sebanyak 3 lembar
6. Daftar Riwayat Hidup/CV
7. Pakta Integritas
8. Sertifikat/Surat Ketarangan Pendukung lainnya

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas pertimbangan dan bantuan

Ustadz saya ucapkan terima kasih

PEMOHON

(……………………………………………………………….)
Nomor : Istimewa Pagar Air, __________________________2020
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Permohonan menjadi tenaga pendidik/guru

Kepada Yth.
Rais’am Dayah MUQ Pagar Air - Aceh
Di –
Tempat.

Assalamu’alikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah :

Nama : ………………………………………………………………………….
Tempat/Tgl.Lahir : ………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………….
Guru Bidang : Qiraatil Kutub/Kitab Kuning
Pekerjaan : ………………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………………………….

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Ustadz sudikirannya dapat

menerima saya sebagai salah seorang tenaga pendidik/guru Qiraatil
Kutub/Kitab Kuning pada Dayah Madrasah Ulumul Qur’an (MUQ) Pagar Air-
Aceh tahun 2021.

Sebagai bahan pertimbangan Ustadz, turut saya lampirkan :

1. Fotokopi Ijazah terakhir dan transkrip nilai yang telah dilegalisir oleh
Pejabat/instansi berwewenang minimal tingkat Sarjana/S1 dan atau
Ijazah Dayah Salafiah masing-masing 3 lembar
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) sebanyak 3 lembar
3. Fotokopi Kartu Keluarga (KK) sebanyak 3 lembar
4. Pas Foto dalam bentuk Soft Copy (CD) dan hard copy Ukuran 4 x 6
sebanyak 3 lembar
5. Asli dan Fotokopi Surat Keterangan Berbadan Sehat Jasmani dan Rohani
dari Rumah Sakit/Puskesmas/ Klinik Kesehatan sebanyak 3 lembar
6. Daftar Riwayat Hidup/CV
7. Pakta Integritas
8. Sertifikat/Surat Ketarangan Pendukung lainnya

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas pertimbangan dan bantuan

Ustadz saya ucapkan terima kasih

PEMOHON

(……………………………………………………….)
Nomor : Istimewa Pagar Air, __________________________2020
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Permohonan menjadi tenaga pendidik/guru

Kepada Yth.
Rais’am Dayah MUQ Pagar Air - Aceh
Di –
Tempat.

Assalamu’alikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah :

Nama : ………………………………………………………………………….
Tempat/Tgl.Lahir : ………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………….
Guru Bidang : Tilawah Al-Qur’an
Pekerjaan : ………………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………………………….

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Ustadz sudikirannya dapat

menerima saya sebagai salah seorang tenaga pendidik/guru Tilawah Al-
Qur’an pada Dayah Madrasah Ulumul Qur’an (MUQ) Pagar Air-Aceh tahun
2021.

Sebagai bahan pertimbangan Ustadz, turut saya lampirkan :

1. Fotokopi Ijazah terakhir dan transirip nilai yang telah dilegalisir oleh
Pejabat/instansi berwewenang minimal tingkat SLTP sederajat masing-
masing 3 lembar
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) sebanyak 3 lembar
3. Fotokopi Kartu Keluarga (KK) sebanyak 3 lembar
4. Pas Foto dalam bentuk Soft Copy (CD) dan hard copy Ukuran 4 x 6
sebanyak 3 lembar
5. Asli dan Fotokopi Surat Keterangan Berbadan Sehat Jasmani dan Rohani
dari Rumah Sakit/Puskesmas/ Klinik Kesehatan sebanyak 3 lembar
6. Daftar Riwayat Hidup/CV
7. Pakta Integritas
8. Melampirkan sertifikat MTQ minimal tingkat Kab/Kota
9. Sertifikat/Surat Ketarangan Pendukung lainnya

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas pertimbangan dan bantuan

Ustadz saya ucapkan terima kasih

PEMOHON

(……………………………………………………….)
Nomor : Istimewa Pagar Air, __________________________2020
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Permohonan menjadi tenaga pendidik/guru

Kepada Yth.
Rais’am Dayah MUQ Pagar Air - Aceh
Di –
Tempat.

Assalamu’alikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah :

Nama : ………………………………………………………………………….
Tempat/Tgl.Lahir : ………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………….
Guru Bidang : Musyrif/Musyrifah
Pekerjaan : ………………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………………………….

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Ustadz sudikirannya dapat

menerima saya sebagai salah seorang tenaga pendidik/guru Musyrif/ah pada
Dayah Madrasah Ulumul Qur’an (MUQ) Pagar Air-Aceh tahun 2021.

Sebagai bahan pertimbangan Ustadz, turut saya lampirkan :

1. Fotokopi Ijazah terakhir dan transkrip nilai yang telah dilegalisir oleh
Pejabat berwewenang minimal tingkat SLTA sederajat masing-masing 3
lembar
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) sebanyak 3 lembar
3. Fotokopi Kartu Keluarga (KK) sebanyak 3 lembar
4. Pas Foto dalam bentuk Soft Copy (CD) dan hard copy Ukuran 4 x 6
sebanyak 3 lembar
5. Asli dan Fotokopi Surat Keterangan Berbadan Sehat Jasmani dan Rohani
dari Rumah Sakit/Puskesmas/ Klinik Kesehatan sebanyak 3 lembar
6. Daftar Riwayat Hidup/CV
7. Pakta Integritas
8. Sertifikat/Surat Keterangan Pendukung lainnya

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas pertimbangan dan bantuan

Ustadz saya ucapkan terima kasih

PEMOHON

(……………………………………………………….)
Nomor : Istimewa Pagar Air, __________________________2020
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Permohonan menjadi tenaga pendidik/guru
Bidang studi

Kepada Yth.
Rais’am Dayah MUQ Pagar Air - Aceh
Di –
Tempat.

Assalamu’alikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah :

Nama : ………………………………………………………………………….
Tempat/Tgl.Lahir : ………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………….
Guru Bidang studi : …………………………………………………………………………
Madrasah : Aliyah/Tsanawiyah*)
Pekerjaan : ………………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………………………….

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Ustadz sudikirannya dapat

menerima saya sebagai salah seorang tenaga pendidik/guru bidang
studi…………………………………………… pada Madrasah Aliyah/Tsanawiyah*)
dilingkungan Dayah Madrasah Ulumul Qur’an (MUQ) Pagar Air-Aceh tahun
2021.

Sebagai bahan pertimbangan Ustadz, turut saya lampirkan :

1. Fotokopi Ijazah terakhir dan transkrip nilai yang telah dilegalisir oleh
Pejabat berwewenang minimal tingkat Sarjana/S1 sesuai jurusan/
pendidikan yang dilamar/ diajarkan masing-masing 3 lembar
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) sebanyak 3 lembar
3. Fotokopi Kartu Keluarga (KK) sebanyak 3 lembar
4. Pas Foto dalam bentuk Soft Copy (CD) dan hard copy Ukuran 4 x 6
sebanyak 3 lembar
5. Asli dan Fotokopi Surat Keterangan Berbadan Sehat Jasmani dan Rohani
dari Rumah Sakit/Puskesmas/ Klinik Kesehatan sebanyak 3 lembar
6. Daftar Riwayat Hidup/CV
7. Pakta Integritas
8. Sertifikat/Surat Ketarangan Pendukung lainnya

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas pertimbangan dan bantuan

Ustadz saya ucapkan terima kasih

PEMOHON

(……………………………………………………….)
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP
(Curriculum Vitae)
Pas Photo
3X4
Diisi oleh Petugas Sekretariat

NIK :

A. DATA PRIBADI

1. Nama Lengkap : ...........................................................................................

2. Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : ...........................................................................................
3. Jenis Kelamin : ..........................................................................................
4. Pekerjaan : ..........................................................................................
5. Terhitung Mulai Tugas (TMT) : ...........................................................................................
6. Jabatan : Tenaga Adm/Tenaga Teknis/Tenaga Pendidik*)/________**)
7. Pendidikan Terakhir : ..........................................................................................
8. Nomor & Tahun Ijazah : ...........................................................................................
9. Agama : ...........................................................................................
10. Status Perkawinan : a. Menikah/Belum*)
: b. Nama istri/Suami*) : …………………………………………….
11. Alamat : ...........................................................................................
12. No.Tlp /HP/HP WhstsApp : ...........................................................................................
13. Email/Gmail : ...........................................................................................

B. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL

1. SD / MI : ……………………………………………………Thn.Tamat…………………
2. SMP / MTs : ……………………………………………………Thn.Tamat…………………
3. SMA / MA : ……………………………………………………Thn.Tamat…………………
4. D3 : ……………………………………………………Thn.Tamat…………………
5. S1 : ……………………………………………………Thn.Tamat…………………
6. S2 : ………………………………………………….…Thn.Tamat…………………
7. S3 : …………………………………………….………Thn.Tamat…………………

C. RIWAYAT PENDIDIKAN INFORMAL

1. …………………………………………………………………………………………………………..………..Tahun……………………..
2. …………………………………………………………………………………………………………..………..Tahun……………………..
3. …………………………………………………………………………………………………………..………..Tahun……………………..
4. …………………………………………………………………………………………………………..………..Tahun……………………..
5. …………………………………………………………………………………………………………..………..Tahun……………………..
D. RIWAYAT PEKERJAAN

1. ………………………………………………………………………..………………Tahun………………………s/d………………………
2. ………………………………………………………………………..………………Tahun………………………s/d………………………
3. ………………………………………………………………………..………………Tahun………………………s/d………………………
4. ………………………………………………………………………..………………Tahun………………………s/d………………………
5. ………………………………………………………………………..………………Tahun………………………s/d………………………
6. ………………………………………………………………………..………………Tahun………………………s/d………………………
7. ………………………………………………………………………..………………Tahun………………………s/d………………………
8. ………………………………………………………………………..………………Tahun………………………s/d………………………
9. ………………………………………………………………………..………………Tahun………………………s/d………………………
10. ………………………………………………………………………..………………Tahun………………………s/d………………………

E. PENGALAMAN ORGANISASI

1. ………………………………………………………………………..………………Tahun………………………s/d………………………
2. ………………………………………………………………………..………………Tahun………………………s/d………………………
3. ………………………………………………………………………..………………Tahun………………………s/d………………………
4. ………………………………………………………………………..………………Tahun………………………s/d………………………
5. ………………………………………………………………………..………………Tahun………………………s/d………………………
6. ………………………………………………………………………..………………Tahun………………………s/d………………………
7. ………………………………………………………………………..………………Tahun………………………s/d………………………
8. ………………………………………………………………………..………………Tahun………………………s/d………………………
9. ………………………………………………………………………..………………Tahun………………………s/d………………………
10. ………………………………………………………………………..………………Tahun………………………s/d………………………

F. KETERANGAN KESEHATAN

1. Golongan Darah : A / B / AB / O /__________ *)

2. Penyakit yang pernah : TBC / Catat / Malaria *) / dll _________________________**)
diderita : ..........................................................................................................
3. Kelainan Jasmani/Fisik : .....................cm / ....................Kg
4. Tinggi dan Berat Badan

G. KEGEMARAN / HOBI

1. Kesenian : ..........................................................................................................
2. Olah Raga : ..........................................................................................................
3. Lain-Lain : ..........................................................................................................
H. KETERANGAN ORANG TUA
❖ Ayah Kandung
1. Nama Lengkap Ayah : ..........................................................................................................
2. Tempat / Tanggal Lahir : ..........................................................................................................
3. Kewarganegaraan : ..........................................................................................................
4. Pendidikan Terakhir : ..........................................................................................................
5. Pekerjaan Orang Tua : ..........................................................................................................
6. Alamat Rumah : ..........................................................................................................
..........................................................................................................
7. No.Telp./HP : ..........................................................................................................
8. Masih hidup/Meninggal : ..........................................................................................................
Dunia

❖ Ibu Kandung : ..........................................................................................................

1. Nama Lengkap Ibu : ..........................................................................................................
2. Tempat/Tanggal Lahir : ..........................................................................................................
3. Kewarganegaraan : ..........................................................................................................
4. Pendidikan Kerakhir : ..........................................................................................................
5. Pekerjaan Orang Tua : ..........................................................................................................
6. Alamat Rumah ..........................................................................................................
: ..........................................................................................................
7. No.Telp/HP : ..........................................................................................................
8. Masih hidup/Meninggal
dunia

..................................,...................................2020

Yang Bersangkutan

(.............................................................)
Tanda Tangan dan Nama
Keterangan Kode
*) Coret yang tidak Perlu
**) Sebutkan Jenis Lainnya