Kronologis Pasien

Identitas : Ny. Anis Triana / 26-07-1968 (49 thn) / 0001684284 /

Tanggal 4 Mei 2108

Pasien datang ke poli Bedah Onkologi RSHS diterima Residen dr. Kiki Budiani, didapatkan hasil
pemeriksaan

S: Psien mengeluh keluar darah dari putting payudara kiri sejak 1 tahun , disertai benjolan pada
payudara Kiri, Riwayat KB Implan dan KB Suntik, Riwayat Partu P2A0

O : Pada Daerah Nipple Payudara kiri didapatkan ada nya benjolan berukuran 4x3x1 cm batas tidak
tegas, permukaan berbenjol benjol, konsistensi keras

A: Suspek Paget Disease

P:

- FNAB
- Rontgen Thoraks
- Pemeriksaan Laboratorium

Tanggal 23 Mei 2018

Psien kembali berobat ke Poli Bedah Onkologi diterima Residen dr Taufik Gumilar, membawa hasil
Pemeriksaan sebagai berikut

FNAB (F 180936) ditemukan sel tumor ganas jenis Adenocarcinoma mamae sinistra
Lab tgl 07-05-2018 didapatkan hasil dalam batas normal

USG Mamae didapatkan massa solid mamae kiri 1,6 x 0,9x1x2 cm BIRADS 5 dengan lesi kutis
periaerolar , Menyokong Paget Disease. Pembesaran KGB axila sinistra 0,9cm

A: Ca Mamae Sinistra T2N1M0 suspek Paget Disease of Breast

P:

- Rencana MRM Mamae Sinistra

- EKG
- TFP
- Konsul IPD dan Anestesi

Tanggal 28 Mei 2018

Pasien Konsul ke Bagian IPD dan pasien ACC Operasi

Tanggal 30 Mei 2018

Pasien konsul ke Bagian Anestesi dan pasien ACC Operasi dengan ASA II

Pasien kemudian menuju Poli Bedah Onkologi, pasien ACC Operasi direncanakan untuk masuk ruangan
kemuning 5 pada 25 Juni 2018

Juni – Oktober 2018

Pasien tidak mendapat ruangan sesuai tanggal 25 juni tersebut, kemudian pasien diminta oleh bagian
admission untuk menghubungi bagian Admission (CP Ibu Nisa) untuk konfirmasi ketersediaan ruangan,

Setiap Minggu pasien mencoba untuk menghubungi bagian admission namun selalu jawabannya ada lah
ruangan penuh, karena pasien lelah menunggu bulan September/ Oktober 2018 Pasien Berhenti
menghubungi RSHS dan pasien berobat ke Alternatif

18 Januari 2020
Bagian Bedah Onkologi RSHS Bandung , mencoba menghubungi pasien namun selalu tidak tersambung

20 Januari 2020
Bagian Bedah Onkologi RSHS Bandung, Mencoba kembali menghubungi pasien , dan berhasil, pasien
setuju untuk datang ke poli bedah onkologi keesokan harinya

21 Januari 2020
Pasien berobat ke Poli Bedah Onkologi RSHS Bandung, Dilakukan pemeriksaan oleh dr. Razi Sp.B dan dari
hasil penelusuran kondisi pasien sudah berubah dibandungkan saat tahun 2018

S: Muncul luka pada Payudara Pasien

O : Tampak ada nya Benjolan pada payudara di daerah nipple dan Aerola dengan ukuran 6x3x3 cm
dengan ulkus diatasnya, teraba benjolan pada supraclavicular sinistra

A : Carcinoma Mamae Sinistra Suspek Maligna T4bN3MX (Terjadi Peningkatan Derajat Keparahan
Penyakit)

P : Pasien dikonsulkan ke dr. Raden Yohana Sp.B (K) Onk

Advice :
- Kemoterapi ACT sebanyak 3 siklus dan bila massa tumor mengecil dilanjutkakn dilakukan
Mastectomy
- Berjalan dengan kemoterapi pasien akan dilakukan Biopsi Insisi Mamae SInistra
- Pemeriksaan MUGA

Pasien sudah setuju dengan rencana tersebut.