Rekapitulasi pasien

• IHC : 1 orang
• HCU : 2 orang
• Kemuning 5 : 8 orang
• Kemuning 4 : 10 orang
• Kemuning 3 : 9 orang
• Kemuning 2 : 3 orang
• Kana : 15 orang
Total : 48 orang
 NUTRITIONAL
SUPPORT TEAM
RABU, 27 November 2019
N Nama Umur MR DPJP Ruang Diagnosis Tindakan SGA
o

1 Ny. N 51 th 000176 Reno 2.5 Fistula Enterocutan Low • Diet : TPN • C

Juariah 9144 Rudiman, Output pada pasien Post • IVFD kabiven : aminofluid =
dr., Msc., operasi end kolostomi + 2000/24 jam
: Sp. B- Miomektomi ec Leimioma • Cefotaxime 3x1 gram IV
KBD., Uteri (RSUD Karawang, • Metronidazole 3x500 mg IV
FCSI., FICS Mei 2019) + Dehidrasi • Omeprazole 2x40 mg iv
sedang + Malnutrisi Berat • Transfusi PRC 2 labu
+ Anemia + Hiponatremi + • Koreksi Natrium : NaCl 3% 500 cc/24
Hipokalemi + jam
Hipoalbumin • Koreksi Kalium : KCL 25 meq + RL
500 cc dalam 6 jam
• Transfusi Albumin 20% 100 cc/hari
• Transfusi FFP 2 labu per hari
• Konsul TS Obgyn
2 Tn. Cahyo 52 000180398 Tommy Ruchimat, Acute billiary pancreatitis sedang + IVFD RL : Aminofluid  1 :1  C
Maryono tahun 5 dr., Sp. B-KBD Ketidakseimbangan elektrolit 1000cc/24 jam
(hipokalemia) + Malnutrisi berat Peptamen 6x200cc
Cefotaxime 3x1gr
Omeprazole 2x40 mg
Rencana MRCP
 Ny. N Juariah / P / 51 tahun / RM : 0001769144 / BPJS
MRS : 23-11-2019 Jam : 10.06WIB
INA CBG : K-1-20-III
DPJP : Reno Rudiman, dr., Msc., Sp. B-KBD., FCSI., FICS

DIAGNOSIS KERJA :
Fistula Enterocutan Low Output pada pasien Post operasi end kolostomi + Miomektomi ec Leimioma Uteri (RSUD Karawang, Mei
2019) + Dehidrasi sedang + Malnutrisi Berat + Anemia + Hiponatremi + Hipokalemi + Hipoalbumin

KU : Keluar feses dari bekas operasi

AK :
Sejak 3 hari SMRS, pasien mengeluh keluar feses dari luka bekas operasi dengan jumlah kurang lebih 4-5 kassa kecil (50 cc)
yang tampak cair kekuningan dan berbau. Keluhan nyeri perut (-), perut terasa kembung (-), perut semakin membesar (-), mual (-),
muntah (-), demam (-). Riwayat feses keluar dari BAK disangkal. Keluhan disertai dengan lemah badan dan penurunan nafsu
makan . Sejak 1 bulan terakhir pasien cenderung lebih banyak berbaring. Penurunan berat badan 10 kg dalam 4 bulan terakhir.
Pasien memiliki riwayat operasi pengangkatan massa pada kandung rahim pada mei 2019 di RSUD Karawang, saat intraoperasi
dikatakan teraba massa pada usus besar sehingga dilakukan biopsi dan dibuat saluran BAB dari usus. Riwayat keluar darah dari
jalan lahir sebelumnya (-), keputihan (-), riwayat BAB kecil hitam seperti kotoran kambing (-), riwayat BAB mencret (-), riwayat BAB
berdarah dan lendir (-). Pasien sudah menjalan kemoterapi sebanyak 6x, terakhir 1 minggu lalu di RSHS. Karena keluhannya pasien
berobat ke IGD RSHS untuk penanganan selanjutnya.
 PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Kesadaran : Compos mentis
Keadaan umum : Tampak sakit sedang TB : 150 cm, BB : 40
Tanda vital : T : 100/60 mmHg N : 88 x/mnt R : 16 x/mnt S : 36.7 oC kg, IMT : 17.7
Underweight
Kepala : Konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik
STATUS LOKALIS
a.r Kepala : Konjungtiva anemis +/, Sklera ikterik -/-
a.r. Thorax : Bentuk dan gerak simetris, BJ 1 & 2 Murni regular, VBS kanan = kiri, ronkhi -/-, wheezing -/-
a.r Abdomen : Datar, lembut bising usus (+) normal, NT (-), NL (-), DM (-)
Luka operasi :
• Tampak fistula dengan ukuran diameter 2 cm, tampak mengeluarkan feses, cair kekuningan, berbau (+)
• Tampak luka terbuka pada bekas luka operasi, 2 buah luka ukuran masing2 diameter 0.5 cm, dasar subcutis, produksi -
FOTO KLINIS
FOTO POLOS DADA, RSHS – 23/11/2019
USG Abdomen, RSHS – 16/08/2019

Kesimpulan :
• Multiple cholelithiasis
• Tidak tampak metastasis intrahepatal
• Tidak tampak pembesaran KGB paraaorta/parailiaka
• USG hepar, pancreas, spleen, ginjal bilateral, dan vesica
urinaria saat ini tidak tampak kelainan
CT SCAN , RSHS – 17/05/2019
CT SCAN Abdomen dengan Kontras, RSHS – 01/07/2019

Kesan:
• Dilatasi colon sigmoid dan rectum dengan adanya
massa di dalamnya -> Mencurigai keganasan
colorectal
• Hepatomegali
• Curiga cholelithiasis
• Kista fungsional ovarium bilateral
• Pembesaran KGB inguinal bilateral
• Scanning limpa, pankreas, ginjal kanan dan kiri,
vesica urinaria dan uterus tidak tampak kelainan
 HASIL PATOLOGI ANATOMI
dr. Diana Mayasari, Sp. PA
Nomor : PB.190685 – RSUD Karawang, 13 Mei 2019
MAKROSKOPIK
Diterima 3 tempat sediaan:
1. Colon : Potongan-potongan jaringan bentuk tidak teratur, ukuran 0,5cm – 2,5cm warna putih abu-abu sebagian kekuningan
2. Omentum : 1 potong jaringan lemak, ukuran 5x3x6cm tidak tampak jelas nodul
3. Myomectomy : 1 potong jaringan diameter 2cm, permukaan luar halus putih, pada irisan solid putih

MIKROSKOPIK
4. Colon: Potongan-potongan jaringan dengan pertumbuhan tumor sel-sel epitel kelenjar anaplasia, inti bulat-oval, pleomorfik berat,
hiperkromatin, kromatin kasar, anak inti prominent, mitosis 21/10HPF, tersusun dalam bentukan kelenjar sebagian papiler tumbuh invasif
diantara jaringan ikat fibrous dan jaringan muskularis, tampak pula area nekrotik perdarahan luas dengan sebaran sel radang.
5. Omentum: Berupa jaringan adiposit matur dengan jaringan ikat fibrous dan pembuluh darah diantaranya, disertai sebaran luas sel radang
limfosit, histiosit dan perdarahan. Tidak ditemukan proses spesifik maupun tanda keganasan pada sediaan ini
6. Mioma uteri: Berupa pertumbuhan tumor sel-sel mesenkimal, inti spindle ujung tumpul, monoton, tersusun dalam fasikulus yang saling
berpotongan dengan bahan hyaline luas diantaranya. Tidak ditemukan proses spesifik maupun tanda keganasan pada sediaan ini.

Kesimpulan :
Bahan biopsi colon: Adenocarcinoma
Bahan biopsi omentum: Tidak ditemukan keganasan pada sediaan ini
Bahan myomectomy: Sesuai gambaran leiomyoma
 LABORATORIUM

Laboratorium 23-11-2019 Laboratorium 23-11-2019 Laboratorium 23-11-2019

PT/APTT/INR 12,4/23,6/1,12 Bilirubin total 0,392 Laktat 0,8
Hemoglobin 7,3 Bilirubin direk 0,135 AGD
Hematokrit 20,2 Bilirubin indirek 0,257
pH 7,525
Leukosit 27.140
pCO2 23,6
Trombosit 298.000
pO2 121,5
GDS 101
HCO3 19,7
SGOT/SGPT 19/14
Na/K 122/2,3 tCO2 20,4
Ur/Cr 61,1/0,6 BE -1,8
Albumin 0,75 SO2 97,4
TATA LAKSANA :
• Observasi tanda vital
• Diet : TPN
• IVFD Kabiven : Aminofluid = 2000/24 jam
• Cefotaxime 3x1 gram IV
• Metronidazole 3x500 mg IV
• Omeprazole 1x40 mg iv
• Transfusi PRC 2 labu
• Koreksi Natrium : NaCl 3% 500 cc/24 jam
• Koreksi Kalium : KCL 25 meq + RL 500 cc dalam 6 jam
• Transfusi Albumin 20% 100 cc/hari
• Transfusi FFP 2 labu per hari
• Konsul TS Obgyn
Anamnesis
Status Nutrisi
1 Perubahan BB Ada
Kehilangan BB 50 kg  40 kg
% Kehilangan BB 14% dalam 4 bulan terakhir
2 Asupan Diet
Perubahan Asupan Diet Ada (low intake)
3 Gejala Gastrointestinal Mual, Anoreksia dalam 2 bulan terakhir
4 Keterbatasan fungsional Tirah baring

Pemeriksaan Fisik
5 Kehilangan Lemak Subkutan Ada
6 Kehilangan Massa Otot Ada
7 Edema Tidak ada
8 Ascites Tidak ada
Subjective Global Assesment: C
Pengkajian Status Nutrisi
Antropometri
Berat Badan Saat Ini 40 Kg
Berat Badan Biasanya 50 Kg
Tinggi Badan 150 cm
Indeks Massa Tubuh 17,7

Intervensi Gizi
Total Kalori 40 Kg x 30 = 1200 kkal/hari

Karbohidrat 60% = 720 kkal atau 80 gr/hari

Protein 15% = 180 kkal atau 60 gr/hari

Lemak 25% = 300 Kkal atau 33 gr/hari

Cairan 2000 cc
 Rencana Terapi Nutrisi

• TPN :
- Kabiven 1440 cc = 1000 kkal
- Aminofluid 500cc = 210 kkal
 Tn. Cahyo Maryono/ L / 52 tahun / RM : 0001803985 / BPJS
MRS : 21-11-2019 Jam : 12.00 WIB
Ruang rawat : 4.4
DPJP : Tommy Ruchimat, dr., Sp. B-KBD

Diagnosis kerja :
Acute billiary pancreatitis sedang + Ketidakseimbangan elektrolit (hipokalemia) + Malnutrisi berat

Anamnesis :
KU : Kuning seluruh tubuh
AK :
Sejak tiga minggu SMRS pasien mengeluhkan kuning seluruh tubuh. Awalnya pasien mengeluhkan
kuning di daerah mata, kemudian semakin lama semakin meluas hingga ke seluruh tubuh. Keluhan disertai nyeri
perut kanan yang dirasakan hilang timbul dan saat ini dirasakan semakin sering. Nyeri dirasakan menjalar ke ulu
hati dan punggung. Riwayat kuning sebelumnya (-). Riwayat mual (+), muntah (+) setiap diberi makan, riwayat
demam (+) hilang timbul. BAK berwarna pekat seperti teh (+). BAB pucat seperti dempul (+), riwayat BAB hitam
(-), muntah hitam (-). Riwayat penurunan berat badan (+).
Karena keluhannya, pasien di bawa ke RSUD soreang, kemudian dirujuk ke RSHS untuk tatalaksana lebih
lanjut.
 PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Kesadaran : Compos mentis
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Tanda vital : T : 110/70 mmHg N : 80 x/mnt R : 22x/mnt S : 37oC
Kepala : Konjungtiva tidak anemis, sklera ikterik

STATUS LOKALIS
a.r. thoraks : Bentuk dan gerak simetris, VBS kanan = kiri, Rhonki -/-, wheezing -/-
a.r. abdomen : Datar, lembut, bising usus (+), NT (+) ar RUQ, NL (-), DM (-), shifting dullnes (-).
a.r RUQ : Murphy sign (-), Courvoisier sign (-)
FOTO KLINIS
FOTO POLOS DADA,
RSHS – 21/11/2019
USG HEPATOBILIER , RSHS – 21/11/2019

Kesimpulan :
• hepatomegali disertai inhomogenitas parenkim
hepar ec suspek proses inflamasi
• Bilieriektasis intra dan ekstra hepatal
• USG pancreas, tidak tampak kelainan.
 LABORATORIUM

Laboratorium 21-11-2019 23-11-19 25-11-19

PT/APTT/INR 52.20/66.00/ 30.30/64.70/

5.19 2.90
Hemoglobin 13.6 9.4 9.1

Hematokrit 36.8 26.2 25.5

Leukosit 16.080 11.520 10.800

Trombosit 627.000 453.000 498.000
GDS 99 84
SGOT/SGPT 52/54 45/38

Na/K 136/3.1
Ur/Cr 38.0/0.69

Albumin 2.21
 LABORATORIUM

Laboratorium 21-11-2019 25-11-19

Bilirubin total 20.830 16.073

Bilirubin direk 17.873 13.169

Bilirubin indirek 2.857 2.904

Amilase/Lipase 112.2/7412 814/6261

TATA LAKSANA :
• IVFD D10 : Aminifluid  1 : 1  1000cc/24 jam
• Peptamen 6x200cc
• Cefotaxime 3x1gr po
• Omeprazole 2x40 mg
• Vit K 3x10mg
• Rencana MRCP
Anamnesis
Status Nutrisi
1 Perubahan BB Ada
Kehilangan BB 55 kg  50 kg
% Kehilangan BB 12% dalam 1 bulan terakhir
2 Asupan Diet
Perubahan Asupan Diet Ada (low intake)
3 Gejala Gastrointestinal Mual, Anoreksia dalam 1 bulan terakhir
4 Keterbatasan fungsional Tirah baring

Pemeriksaan Fisik
5 Kehilangan Lemak Subkutan Ada
6 Kehilangan Massa Otot Ada
7 Edema Tidak ada
8 Ascites Tidak ada
Subjective Global Assesment: C
Pengkajian Status Nutrisi
Antropometri
Berat Badan Saat Ini 50 Kg
Berat Badan Biasanya 55 Kg
Tinggi Badan 155 cm
Indeks Massa Tubuh 22,8

Intervensi Gizi
Total Kalori 1600 kkal/hari

Karbohidrat 60% = 960 kkal atau 107 gr/hari

Protein 15% = 240 kkal atau 80 gr/hari

Lemak 25% = 400 Kkal atau 44 gr/hari

Cairan 1000 cc
 Rencana Terapi Nutrisi

• Enteral :
- Susu Hepatosol 6x200 cc = 1200 kkal
• Parenteral
• - Aminofluid 1000 cc = 420 kkal
PARADE IHC
 DISTRIBUSI PASIEN IHC

N Nama Umu MR DPJP Ruang Diagnosis Tindakan SGA

o r
1 Ny. Lina 39 th 000180 Bambang IHC Cholangitis berat (Perbaikan) • IVFD RL : D10 : Aminofluid : • B
Herlina 4122 AS, dr., ec multiple Amiparen  1 : 1 : 1 : 1 
SpB-KBD choledocholitiasis + Anemia 2000 ml/24 jam
: + Trombositopenia + • Tranfusi PRC hingga Hb ≥ 10
Euis Gangguan keseimbangan • Transfusi Human Albumin 25%
Maryani, elektrolit (Hiponatremia + 100 cc per hari
dr., Sp.B, Hipokalemia ) + Acute Kidney • Puasa
Sp.BTKV Injury (Perbaikan) + Efusi • Cefotaxime 3 x 1 gr IV (hari ke-
pleura sinistra ec 5)
hypoalbuminemia yang telah • Metronidazole 3x500 mg IV
dilakukan chest tube (hari ke-4)
thoracostomy dekstra POD 4 • Omeprazole 2 x 40 mg IV
+ Malnutrisi • Ketoprofen 2 x 100 mg Supp
PRN
• Vit K 3 X 10 mg IV
• Asam Traneksamat 3 x 500 mg
IV
• Rencana drainase billier cito
HCU
 DISTRIBUSI PASIEN HCU 1
No Nama Umur MR DPJP Ruang Diagnosis Tindakan SGA

1 Mrs. 2 00018014 Bambang Am HCU SSI + Peritonitis difus ec perforasi • Diet susu 6x200 • B
Kaidah 91 Am Sulthana, ileum post Laparotomi Eksplorasi + • IVFD RL: Aminofluid : Tutofusin 1:1:1
Nuraswar dr., Sp. B-KBD adhesiolisis + peritoneal toilet +
i 2000 cc / 24 jam
loop ileustomy POD 7 + anemia
• Transfusi PRC > hb 10
• Amikasin 1x4amp
• Omeprazole 2 x 40 mg IV
• KSR 1x1 tab
• GV 2 kali hari

2 Tn. Dede 52 00018042 Nurhayat HCU Peritonitis difus e.c perforasi tumor • Puasa • B
Yusnandi 80 Usman, dr., colon sigmoid + dehidrasi sedang • IVFD amiparen : aminofluid: d10 :
SpB-KBD, yang telah dilakukan laparotomi triofusin =2000/24 jam
: FINACS eksplorasi + Hartmann procedure • Vascon 0.1mcg/kgbb
POD 2 • Parasetamol infus 4x1 gram
• Meropenem 3x1 gram ig
• Morfn 0,5 ,cg/kg/bb
KEMUNING 5
 DISTRIBUSI PASIEN
No Nama Umur MR DPJP Ruang Diagnosis Tindakan SGA

1 Ny. Anih 51 thn 1798660 dr. Tommy Kem 5.3.4 Deep incisional infection pada • Diet nasi biasa • B
Mulyani/ Ruchimat, pasien fistula rectovaginal post • RL: D10 = 2:1 1500 cc/ 24 jam
Sp.B-KBD repair fistula rectovaginal dan • Ciprofloxaxin 2x400mg iv
: colostomy diversi double barrel • Omeprazole 2x40mg iv
POD 15 pada pasien riwayat • Parasetamol 3x 500 mg po
HTSOB a.i leiyomioma uteri dan • Stoma care
abses tuba ovarian bilateral + yang • Gv per hari
telah dilakukan jahit sekunder • Rencana rawt jalan hari ini
POD 2

2 Ny Lilis 54 thn 0001746 : dr 5.6 Obstruksi jaundice ec • Diet lunak • B

590 Bambang penekanan massa • IVFD RL : 2000 cc/24 jam
AS SpB-KBD periampular yang telah • Ceftazidim 3x1gram iv
dilakukan bypass • Omeprazole 2x 40 mg iv
biliodigestive POD 7 + • Ketorolac 2x30mg iv
• Vip albumin 3x 1 caps
electrolyte imbalance + • Observasi drain asites
hypoalbumin perbaikan • Rencana pulang hari ini

3 Ny. 25thn 0001800 Nurhayat 5.3.6 akut biliary Pankreatitis akut • Diet lunak • B
Dewi 848 Usman dr., • IVFD RL 2000/24 jam
Anggi SpB-KBD • Cefixime 2x 200 mg po
• Paracetamol 3x 5oo mg po
• Sucralfat 3x 10 c
• Menunggu hasil ct scan
 DISTRIBUSI PASIEN
No Nama Umur MR DPJP Ruang 10Diagnosis Tindakan SGA

4 Ny. N 51 th 0001769 Reno 2.5 Fistula Enterocutan Low • Observasi tanda vital • C
Juariah 144 Rudiman, Output pada pasien Post • Diet : Puasa, dilanjutkan dengan
dr., Msc., operasi end kolostomi + TPN
: Sp. B-KBD., Miomektomi ec Leimioma • IVFD aminofluid : amiparen : d10
FCSI., FICS Uteri (RSUD Karawang, Mei : RL = 2000/24 jam
2019) + Dehidrasi sedang + • Cefotaxime 3x1 gram IV
Malnutrisi Berat + Anemia + • Metronidazole 3x500 mg IV
Hiponatremi + Hipokalemi + • Omeprazole 2x40 mg iv
Hipoalbumin • Transfusi PRC 2 labu/hari s/d Hb
10
• Koreksi Natrium : NaCl 3% 500
cc/24 jam
• Koreksi Kalium : KCL 25 meq + RL
500 cc dalam 6 jam
• Transfusi Albumin 20% 100
cc/hari
• Transfusi FFP 2 labu per hari
• Konsul TS Obsgyn
• Rencana : MRI Abdomen
 DISTRIBUSI PASIEN
No Nama Umur MR DPJP Ruang 10Diagnosis Tindakan SGA

5 Ny. Tati 30th 00018044 Nurhayat 5.3 Appendicitis akut yang telah • IVFD RL 1500 cc/24 jam • A
Maryati 28 Usman, dr., dilakukan appendectomy POD 2 • Diet biasa
SpB-KBD, • Cefotaxime 3x1 gr iv
FINACS • Ketorolac 3x30 mg iv
• Omeprazole 2x40 mg iv

6 Ny. 35thn 0001804 Reno 3.5 Appendisitis akut yang telah • IVFD RL 1500/24 jam • A
Mustika 512 Rudiman, dilakukan appendektomi POD • Deit biasa
: dr., Msc., • Cefotaxime 3x1 gram iv
Sp. B-KBD., 2 • Ketorolac 3x30 mg iv
FCSI., FICS • Omeprazole 2x40 mga iv

7 Tn. Dilla 35th 0001804 Reno 2.1 Appendisitis akut yang telah • Diet biasa • A
51 Rudiman, dilakukan appendektomi POD • IVFD RL 1500/24 jam
dr., Msc., • Cefotaxim 3x1g IV
Sp. B-KBD., 2 • Ketorolac 3x30mg IV
FCSI., FICS • Omeprazole 2x40mg I

8 tn asep 41 0001796 dr. 10.4 Bursdepp ssi pada pasien • IVFD RL : D5 2:1 1500 cc/24 • B
friman 840 Bambang riwayat Abses perinal yang jam
AS, Sp.B- telah dilakukan incise • Diet nasi biasa
: KBD drainage Abses + • Ciprofloxaxin 2x500 po
intrababdomen yang telah • Metronidazole 3x500 po
dilakukan drainage abses • Omeprazole 2x 40 mg iv
perlaparotomi • GV/ hari
KEMUNING 4
 DISTRIBUSI PASIEN
No Nama Umur MR DPJP Ruang Diagnosis Tindakan SGA
1 Ny. Hen 70thn 00017506 :dr. Bambang 1.1 Post colostomy diversi POD 22 ai • IVFD aminofluid : rl : triofusin = 2:1:1 • B
Moy 94 A S Sp.B-KBD intramural carcinoma ai colon =2000/24 jam
Siong sigmoid yang telah menginfiltrasi • Diet bebas
vesika urinaria T4N1M 1 (vesika • Ceftazidim 3x1 gr iv
• Metronidazole 3x500mg
urinaria) post kemoterapi folfox 6 • Vip albumin 3x1 scahet
sebanyak 6 kali terakhir bulan juni • Rawat Bersama TS urologi
2019 + hypoalbuminemia perbaikan • Gv sehari sekali
+ anemia
2 Ny. 64th 00011197 Bambang 5.4 Post hernioraphi POD 1 pada pasien • IVFD RL 2000/24 jam • A
Nunung 58 AmAm S, dr., Hernia incicisoinal Ar abdomen • Diet lunak
Sp.B-KBD post op laparotomi explorasi pada • Cefotaxim 3x1 gram iv
: pasien post operasi reseksi sigmoid • Ketorolac 2x30 mg iv
+ reseksi anastomosis dengan • Omeprazole 2x40mg iv
stepler pada tahun 2011
3 Ny. Emin 86th 00017837 DR. Kiki 4.4 Ileus obstruktif total ec. tumor • Puasa ( tes norit ) • B
Karmini 69 Lukman, dr., sigmoid T4bN1M1 yang telah • Observasi drain
Sp.B-KBD, dilakukan Hartman Operation POD • IVFD RL 1000 ml : Aminofusin 500 ml :
M.Sc 12 + Efusi pleura sinistra yang telah D10 500 ml /24jam
dilakukan pleurosentesis sinistra • Meropenem 3 x 1 gr IV (Hari ke-6)
POD 10 + Gangguan keseimbangan • Omeprazole 2 x 40 mg IV
elektrolit (Perbaikan) • Fentanyl 10 mcg/kg/jam IV
• Paracetamol 4 x 1000 mg IV
• Norepinefrin 0.05 mcg/kg/menit
• Dobutamin 3 mcg/kg/menit
• GV 1 kali per hari
• Stoma care
• Mobilisasi
No Nama Umur MR DPJP Ruang DISTRIBUSI PASIEN
Diagnosis Tindakan SGA

4 Nn. 15thn 0001847 Tommy 3.4 Fistula entericutan low output • Monitor tanda vital • B
Kania 638 Ruchimat, + Deep ssi post op billroth 2 • Diet cair susu 6x100 + juice
: dr., Sp.B- atas indikasi lekage post • Amiparen : kabiven = 1944/24
KBD jam
primary suture dan omantal • Omeprazole 2x40 mg iv
pacth a.i perforasi gaster ec • Parasetamol 3x500mg infus
trauma tumpul abdomen. • VIPalbumin 3x1 caps
• Rawat luka terbuka dengan
hydrogel aktif
• Monitor fistulasi + drain

5 Nn. Desi 20thn 1804549 Bambang 2.1 Appendicitis akut yang telah • Diet Lunak • A
5 AmAm S, dr., dilakukan appendektomi POD 1 • IVFD RL 1500cc/24 jam
Sp.B-KBD • Cefotaxime 3x1 gr IV
• Omeprazole 2x40 mg IV

6 Tn. Eto 70thn 0001789 Bambang 7.1 Adenocarcinoma well • Rencana miles prosedur • B
480 AmAm S, dr., differentiated a/r rectum + • Perbaikan kondisi umum
Sp.B-KBD hyperplastic polip a/r colon • Rehidrasi nacl 0.9
sigmoid • Omeprazole 3x1
• Parasetamol 3x500
• Transfusi prc samoai HB > 10
• Rencana hari rabu operasi
 DISTRIBUSI PASIEN
No Nama Umur MR DPJP Ruang Diagnosis Tindakan SGA

7 Mr. Idriis 73thn 00018014 Bambang Am 10.2 Ileus obstruktif total ec. tumor • Diet bubur nasi • B
78 Am Sulthana, ileum T4bN1M0 yang telah • IVFD RL 1500 cc/24 jam
dr., Sp. B-KBD dilakukan ileostomy double barrel • Cefotaxime 3x1 gram IV
POD 9 • Omeprazole 2x40 mg IV
• Trasetat syrp 3x 10cc
• Gv sehari sekali

8 Tn. 25thn 00017849 dr. Nurhayat 7.3 Intususepsi ileocecal + obstruksi • Persiapan operasi laparotomi explorasi • B
Kresna 69 Usman, Sp.B- partial dengan splenohepatomegali • Persiapan Reseksi anastomosis
KBD
:

9 Tn. Fajri 21thn 00017427 Tommy 7.2 Post relaparotomi eksplorasi ai.
• Observasi TTV • B
24 Ruchimat, dr., Trauma penetrans ar abdomen +
SpB-KBD hartman's like operation + • IVFD Rl 1500cc/24jam
colostomy ascenden + Deep SSI (RS
Borromeus, 7, 11 dan 21 • Diet lunak 1500 kkal
November 2019) • Cefotaxim 3x1 gram
• Metronidazole 3x500 mg IV
• Omeprazole 2x40 mg IV
• Ketorolac 3x30 mg IV

10 Tn. Iwan 75thn 00017956 Bambang 9.1 Hernia inguinalis lateralis • R/ Hernioraphy dengan mesh • A
39 AmAm S, dr., recurrent dextra
: Sp.B-KBD
KEMUNING III
 DISTRIBUSI PASIEN KEMUNING III

No Nama Umur MR DPJP Ruang Diagnosis Tindakan SGA

Ny.Anis 47 1769089 dr. Nurhayat 1.2 Tumor kolon kanan yang telah • Diet Nasi 1300 kkal + Peptisol 3x200 cc • B
1
menginfiltrasi gallblader dan
Usman., Sp.B- • IVFD RL:D10=2:1 1500 cc/24 jam
peritoneum (T4bN0M0) yang telah
KBD dilakukan ileostomi double barrel • Cefixime 2x200mg PO
POD 21 + Deep incisional SSI • Metronidazole 3x500 mg PO
• Omeprazol 2x40mg IV
• Paracetamol 3x1 g PO
• GV sehari sekali dengan duoderm
• Stoma care
• Mobilisasi
• R/Suture sekunder
 DISTRIBUSI PASIEN KEMUNING III

No Nama Umur MR DPJP Ruang Diagnosis Tindakan SGA

2 Ny. Erni 35 0001804456 Dr. dr. Reno 1.4 Obstructive Jaundice ec suspek • Diet lunak rendah lemak • B
Rahayu Rudiman., Sp.B- Choledocolithiasis • IVFD : RL 1500 cc /24 jam
KBD • Cefotaxime 3 x 1 gr IV
• Omeprazole 2 x 40 mg IV
• Ketorolac 3 x 30 mg IV bila nyeri
• R/ MRCP (26/11/2019)

3 Ny. Nining 46 1701986 dr. Tommy 2.2 Obstruktif jaundice ec• Diet nasi extra putih telur • B
Ruchimat., Sp.B- cholangiocarcinoma a/r distal CBD• IVFD RL:Amiparen:Aminofluid
KBD 1500cc/24jam
dengan riwayat dua kali reexplor CBD
• Paracetamol 3x1hr PO
+ Ascites yang telah dilakukan
• Omeprazole 2x40mg IV
pemasangan cystofix POD 12
• Monitoring produksi cystofix
• Hasil USG (+)
• R/PTBD
 DISTRIBUSI PASIEN KEMUNING III

No Nama Umur MR DPJP Ruang Diagnosis Tindakan SGA

4 Ny. Noni 35 000179269 Dr. dr. Kiki 2.5 Tumor intra abdomen dd abses • Diet nasi 1300 • A
Suryani 7 Lukman., Sp.B- kkal
KBD • Rencana
Laparotomi
Eksplorasi
 DISTRIBUSI PASIEN KEMUNING III

N Nama Umur MR DPJP Ruang Diagnosis Tindakan SGA

o
5 Ny. 38 00017876 dr. Andriana 2.7 Tumor Retroperitoneal susp • Diet nasi 1300 kkal • B
Casminah 00 Purnama., leimyosarcoma • Rencana Biopsi
Sp.B-KBD Perlaparotomi
 DISTRIBUSI PASIEN KEMUNING III

N Nama Umur MR DPJP Ruang Diagnosis Tindakan SGA

o
6 Ny. Frida 54 0000708937 Dr. Kiki Lukman, 3.1 Multiple Cholelithiasis • Diet nasi 1300 kkal • A
Iriani dr.,M.Sc., Sp.B- • Rencana Open Cholesistektomi
KBD
 DISTRIBUSI PASIEN KEMUNING III

No Nama Umur MR DPJP Ruang Diagnosis Tindakan SGA

9 Ny. 34 0001796320 dr. Bambang 4.8 Burst Abdomen + retraksi stoma + • Pasien rencana pulang hari ini • B
Katryana Am Am anemia pada pasien post Hartman • Ciprofloxacin 2x500 mg PO
Sulthana., Sp.B- prosedur dan end-colostomy ai ileus • Metronidazole 3x500 mg PO
KBD obstruksi total ec volvulus sigmoid • Paracetamol 3x500 mg PO
(30/10/19) yang telah dilakukan • Omeprazole 2x20mg PO
laparotomi ekplorasi, adhesiolisis, • Vit C 3x50 mg PO
repair stoma dan peritoneal toilet • Vit B komplek 1x1 tab PO
(11/11/19) + malnutrisi • KSR 2x1 tab PO
• N-Acetlycystein 3x200mg PO
KEMUNING II
 DISTRIBUSI PASIEN KEMUNING II

No Nama Umur MR DPJP Ruang Diagnosis Tindakan SGA

An. Deti 16 000609730 Dr. dr. Kiki

1 Kurnia 1.7 Post ileostomi mukofistula • Diet Nasi 1300 Kkal • A
Lukman.,
M.Sc.,Sp.B- ec ileus obstruksi total ec • R/Reanastomosis
KBD mucinous adenocarcinoma
colon ascenden T4bN2M0
+ Post kemoterapi 12 x

Tn. Dani 44 000161679 Dr. dr. Fistula kolokutan yang • Test feeding --> 1 sendok/jam • B
2 6.7
2 Reno telah dilakukan laparotomi • IVFD RL: Kabiven:Amiparen=
Rudiman., eksplorasi + hemikolektomi 2000 cc/24 jam
Sp.B-KBD kanan + fistulektomi + • Cefotaxime 3x1 gr IV
debridement + nekrotomi • Ketoprofen 2x100 mg
POD 4 Perectal
• Omeprazole 2x40 mg IV
• Mobilisasi
 DISTRIBUSI PASIEN KEMUNING II

No Nama Umur MR DPJP Ruang Diagnosis Tindakan SGA

Tn.Iyar 49 1796477
ec. •
Dr. dr. Kiki 6.5 Puasa B
3. Lukman., Obstruktif jaundice
• Kabiven:Amiparen = 1940
M.Sc.,Sp.B- suspek penekanan massa cc/24 jam
KBD
periampular ec carcinoma •
Meropenem 3x1 gr IV (Hari
ke-empat)
caput pankreas + • Ketoprofen supp 2x100 mg
malnutrisi sedang yang PR
• Paracetamol 4x1 gr IV
telah dilakukan Whipple • Omeprazole 2x40 mg IV
operation POD 5 • Mobilisasi
RUANG KANA
 DISTRIBUSI PASIEN
No Nama Umur MR DPJP Diagnosis Tatalaksana SGA
KANA
1. Tn. Indra 21 thn 00017912 dr. Reno Fistula ani yang telah dilakukan IVFD RL : d10  2 : 1  1500 A
Rukmana 24 Rudiman., SpB- Fistulotomi POD 1 cc/24 jam
KBD Diet cair 6x50cc
Cefotaxime 3x1gr
Ketorolac 3x30mg
Omeprazole 2x40 mg
Mobilisasi
2. Ny. Rasini 50 thn 00018006 Bambang Am Peritonitis Lokal ec Appendicitis Diet cair 6x200cc
28 Am Sulthana, Perforasi + Adhesi grade 3-4 + IVFD RL : D10 1500cc/24jan B
dr., Sp.B-KBD Kista ovarium bilateral yang Cefotaxime 3x 1gr IV (hari ke 3)
telah dilakukan LE + Peritoneal Ketoprofen 2 x 100 mg Supp
Toilet + Appendektomi POD 3 Omeprazole 2x40 mg IV
Mobilisasi
 DISTRIBUSI PASIEN
No Nama Umur MR DPJP Diagnosis Tatalaksana SGA

KANA

3. Tn. Ohay 66 thn 000180261 dr. Tommy R., Peritonitis difus e.c perforasi gaster Diet cair 6 x 100cc B
Suhaya 7 SpB-KBD yang telah dilakukan laparotomi IVFD RL : D10 : Aminofluid :
eksplorasi + biopsi + jahit primer + Amiparen  1 : 1 : 1 : 1  2000cc/24
omental patch POD 6 jam
Ciprofoloxacin 2x 400mg IV
Metronidazole 3x500mg IV
Paracetamol 3x1gr IV
Omeprazole 2x40gm IV
Mobilisasi

4. Tn. Rohman 63 thn 000157256 dr. Reno Rudiman Adenocarcinoma recti 1/3 distal R/ colostomy diversi
B
3 sp. B-KBD T4N1M0
 DISTRIBUSI PASIEN
No Nama Umur MR DPJP Diagnosis Tatalaksana SGA

KANA

5. Tn. Wawan 64 000180366 Andriana Kolangitis ringan ec Penekanan Massa Puasa B

Kustiawan tahun ] 4 Purnama, dr., Periampular e.c suspek massa kaput IVFD RL : D10  2 : 1 
Sp.B-KBD pancreas 1500cc/24jam
Cefotaxime 3x1gr IV
Ketorolac 3x30mg IV
Omeprazole 2x40mg IV
R/ CT scan abdomen + kontras

6. Tn. Solehudin 33 000180371 Bambang A.S., dr., Peritonitis diffuse ec appendicitis IVFD RL : d10 1500 cc/24 jam B
tahun 4 Sp.B-KBD perforasi yang telah dilakukan Diet bubur
laparotomi eksplorasi POD 4+ AKI Cefotaxime 3x1gr
grade II Ketorolac 3x30mg
Omeprazole 2x40 mg
Mobilisasi
 DISTRIBUSI PASIEN
No Nama Umur MR DPJP Diagnosis Tatalaksana SGA

KANA

7 Tn. Sunarso 63 th 000180261 dr. Bambang A.S.,
2 Sp.B-KBD
Ileus obstruksi total ec volvulus ileum
ec adhesi grade 4 yang telah
dilakukan laparotomi eksplorasi +
adhesiolisis + reseksi ileocaecal + end
Ileostomy POD 6
Diet bubur nasi B
IVFD RL : D10  2:1  1500cc/24jan
Cefotaxime 3 x 1 gr iv (hari ke 6)
Omeprazole 2 x 40 mg iv
Parasetamol 3 x 500 mg PO

8 Tn. Qurnia 22 th 000180297 dr. Bambang A.S., Peritonitis difus ec perforasi ileum ec Diet cair 6x100cc B
4 Sp.B-KBD perforasi tifoid yang telah dilakukan IVFD RL : D10%  2 : 1 
eksplorasi laparatomi + reseksi ileum 1500CC/24jam
+ ileostomy double barrel + Cefotaxime 3x1gr (hari ke 6)
Malnutrisi + gangguan keseimbangan Parasetamol 3 x 500 mg PO
elektrolit Omeprazole 2 x 40 mg IV
 DISTRIBUSI PASIEN
No Nama Umur MR DPJP Diagnosis Tatalaksana SGA

KANA

9. Tn. Odang 45 th 000180292 dr. Bambang A. S., Ileus obstruksi total e.c adhesive Diet bubur B
0 Sp.B-KBD band grade 3-4 riwayat Laparotomi IVFD RL : D10  2:1  1500
Appendektomi (RSUD Ujung Berung, cc/24jan
September 2019) yang telah Cefotaxime 3 x 1 gr hari ke 6
dilakukan laparotomi eksplorasi + Ketoprofen 3 x 100mg supp
adhesiolisis + reseksi ileum + Omeprazole 2 x 40 mg iv
ileostomi double barrel POD 6 Mobilisasi
Stoma care

10 Tn. Cahyo 52 000180398 Tommy Ruchimat, Acute billiary pancreatitis sedang + IVFD RL : D10 : Aminifluid : Amiparen C
Maryono tahun 5 dr., Sp. B-KBD Ketidakseimbangan elektrolit  1 : 1 : 1 :1  000cc/24 jam
(hipokalemia) + Malnutrisi berat Puasa
Cefotaxime 3x1gr po
Metronidazole 3x500mg
Ketorolac 3x30mg
Omeprazole 2x40 mg
Vit K 3x10mg
Trf FFP 2 labu
Rencana MRCP
 DISTRIBUSI PASIEN
No Nama Umur MR DPJP Diagnosis Tatalaksana SGA

KANA

11. Tn. Saepudin 56 000173227 Tommy Ruchimat, Carcinoma rectosigmoid 1/3 medial Diet cair 6 x 50cc B
tahun 0 dr., Sp. B-KBD yang telah dilakukan laparoscopic IVFD RL : D10  2 : 1 
anterior resection konversi menjadi 1500cc/24jan
Hartman prosedure Cefotaxime 3x1gr iv
Omeprazole 2x40 mg iv

12. Tn. Endang 61 th 000177939 DR. dr. Kiki IVFD RL 1500ml/24 jam B
Massa caput pancreas dd/ suspek
6 Lukman, M.Sc, Omeprazole 2x40 mg IV
Sp.B-KBD Pankreatitis Sucralfat 3 x 1 C
R/ MRCP
 DISTRIBUSI PASIEN
No Nama Umur MR DPJP Diagnosis Tatalaksana SGA

KANA

13. Tn. Yayat 45tahun 001772412 Andriana Post Ileostomy Double Barrel a.i
Rencana re anastomosis hari Rabu B
purnama, dr., Sp. peritonitis difus ec perforasi ileum
B-KBD ( 27 januari 2019) pro Reanastomosis 27/11/19

14. Tn. Asa Warsa 59tahun 000179194 Andriana Diet Nasi B

9 purnama, dr., Sp.
B-KBD
Ileus obstruksi partial ec tumor
intraabdomen susp omphalo duct
persisten + Ascites
IVFD RL : D10%  2 : 1 
1500CC/24jam
Ketorolac 3 x 30 mg IV
Omeprazole 2 x 40 mg IV
Mobilisasi
Rencana Biopsi insisi perlaparotomi
 DISTRIBUSI PASIEN
No Nama Umur MR DPJP Diagnosis Tatalaksana SGA

KANA

15. Tn. Prandika 34 000180449 Andriana ] Sepsis + Peritonitis difuse ec

tahun 7 purnama, dr., Sp. Diet cair 6x50cc B
perforasi ileum ec trauma tumpul
B-KBD IVFD RL : D10%  2 : 1 
abdomen dengan hemodinamik
stabil yang telah dilakukan 1500CC/24jam
Laparotomi Eksplorasi + Peritoneal Cefotaxime 3 x 1 gr IV
Toilet + Loop ileostomy POD 2
Ketorolac 3 x 30 mg IV
Omeprazole 2 x 40 mg IV
Mobilisasi
GV 1x/hari
Stoma care