KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN KEDIRI
Jl. KH. Wakhid Hasyim No. 64 B Telp. (0354) 773095 – 772833
Website : http://www.poltekkes-malang.ac.id Fax. (0354) 778340
Email : direktorat@poltekkes-malang.ac.id Kediri 64114

FORMAT ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL (ANC)

PENGKAJIAN

Tanggal : 25 – 09 – 2018 Jam : 09.00 WIB

No. RM : 3701
Nama : Ny. P Nama Suami : Tn. E
Umur : 22 tahun Umur : 25 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : SWASTA
Alamat : Ds. Tempurejo 02/01, Alamat : Ds. Tempurejo 02/01,
Kec.Mojo, Kab.Kediri Kec.Mojo, Kab.Kediri
Cara masuk :
√ Datang Sendiri Rujukan dari :

A. DATA SUBYEKTIF
1. Keluhan utama :
Ibu merasakan pusing dan badan terasa lemah, ini merupakan jadwal
kunjungan kehamilannya dan kehamilan pertamnya.
2. Riwayat menstruasi
 HPHT : 03-04-2018
 TP : 10-01-2019

Riwayat hamil ini

  Hamil muda :

√ Mual Muntah Perdarahan Lain-lain (isi sesuai keluhan)

 Obat/jamu yang pernah dan sedang di konsumsi : Tidak mengkonsumsi obat
ataupun jamu
 Tidak ada riwayat penyakit DM, Anemia, Asma, Jantung, Hipertensi, dan
tidak ada riwayat alergi obat
 Penghasilan keluarga
± Rp. 1.500.000,-
3. Pola makan / minum/ eliminasi/ istirahat
- Pola makan : 3x/hari porsi sedikit
- Riwayat makan 24 jam terakhir :
- Pagi : nasi 1 piring (1/4 piring), telur goreng 1 biji, sayur urap
sawi 1 sendok , air putih 1 gelas
- Siang : nasi 1 piring (1/4 piring) tahu 1 potong, tempe 1 potong,
sayur urap sawi 1 sendok, minum teh hangat 1 gelas
- Malam : nasi 1 piring (1/4 piring), tahu 1 potong, tempe 1
potong, oseng kangkung 2 sendok, minum 2 gelas
- Buah : kadang-kadang 1 buah (pepaya, pisang, jambu)
- Pola minum :4-5 gelas/hari
- Pola eliminasi :

BAK: 5-6x/hari, warna : jernih/kuning/kuning pekat/ groshematuri,

BAK terakhir jam : 08.00 WIB
BAB: 1 kali/hari, karakteristik: lembek, keras, BAB terakhir jam : 05.00 WIB
Pola istirahat: 8-9 jam/hari, tidur malam jam ± 09.00 – 05.00 WIB. Istirahat
siang jam ± 13.00 – 14.00 WIB tidur terakhir jam : 21.00-05.00 WIB.
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis

BB/TB : 50 kg/ 153 cm Tekanan Darah: 90/70 mmHg
LILA : 24 cm Suhu : 36,6 oc
 Nadi : 80x/ menit Pernafasan : 20x/ menit
2. Pemeriksaan Fisik
- Mata : Konjungtiva : anemis/tidak Selera : Ikterik/tidak
- Abdomen

Palpasi :
Leopord I : setinggi pusat, teraba bulat, lunak, tidak melenting
(bokong)
Leopord II : Bagian kiri teraba keras memanjang (puki), bagian kanan
teraba bagian kecil janin
Leopord III : Bagian bawah teraba keras, melenting (kepala), belum
masuk PAP.
Leopord IV :tidak dilakukan
TFU (Mc Donald) : 24 cm
TBJ : (24cm -12) x 155= 1860 gram
Auskultasi : BJJ 144x/mnt, reguler / irreguler
3. Pemeriksaan laboratorium dilakukan pada tanggal 25-09-2018 hasilnya:
Hb : 8,7 gr/dl
C. ANALISA / INTERPRETASI DATA

1. Diagnosa Kebidanan :
G1P0000 UK 25 minggu dengan anemia sedang
Janin tunggal hidup intra uterine
2. Masalah Kebidanan :
Pusing, badan terasa lelah, anemia sedang
3. Diagnosa Potensial:
Pada ibu : mengakibatkan anemia berat, perdarahan pada
persalinan dan nifas
Pada bayi : mengakibatkan terjadinya BBLR, prematur, kematian
janin
4. Kebutuhan Segera :
- Menjelaskan pada ibu tentang keluhan yang dirasakan
- Memberikan KIE tentang anemia pada ibu hamil
 - Memberikan KIE tantang nutrisi ibu hamil trimester II
- Memberikan tablet tambah darah (Fe)
D. PENATALAKSANAAN
Tanggal : 25-09-2018 Jam : 09.15 WIB

Jam 09.20 1. Membina hubungan saling percaya antara bidan dan ibu
WIB hamil. Ibu merasa percaya dan nyaman (Leti)

Jam 2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan dan menjelaskan

09.25WIB kondisi ibu bahwa saat ini mengalami anemia sedang. Ibu
memahami kondisi kesehatannya saat ini. (Leti)
Jam 3. Memberikan KIE tentang Anemia pada ibu hamil. Ibu
09.30WIB mengerti dan dapat mengulangi informasi yang diberikan. (Lala)

Jam 4. Memberikan KIE tentang kebutuhan nutrisi yang

09.35WIB dibutuhkan ibu Hamil Trimester II. Ibu mengerti informasi
yang telah diberikan, dan bersedia memenuhi nutrisi yang
diperlukannya sesuai dengan Angka Kecukupan Gizi (Lala)
(AKG) pada ibu hamil.
Jam 5. Memberikan terapi pada ibu hamil Fe 1x1, Kalk 1x1. Ibu
09.40WIB bersedia minum obat secara teratur. (Lala)

Jam 6. Memberitahu ibu cara minum tablet tambah darah (Fe)

09.45WIB dengan benar. Ibu dapat mengulangi informasi yang telah
diberikan. (Dina)
Jam 7. Menyepakati dengan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu
09.50WIB lagi atau bila ada keluhan. Ibu bersedia kunjungan ulang (Dina)
pada tanggal 02-10-2018 atau bila ada keluhan.