A. KONSEP DASAR.

1. DEFINISI ICU

ICU adalah ruang rawat di Rumah Sakit yang dilengkapi dengan staf dan
peralatan khusus untuk merawat dan mengobati pasien yang terancam jiwa oleh
kegagalan / disfungsi satu organ atau ganda akibat penyakit, bencana atau
komplikasi yang masih ada harapan hidupnya (reversible).

Dalam mengelola pasien ICU, diperlukan dokter ICU yang memahami

teknologi kedokteran, fisiologi, farmakologi dan kedokteran konvensional
dengan kolaborasi erat bersama perawat terdidik dan terlatih untuk critical care.
Pasien yang semula dirawat karena masalah bedah/trauma dapat berubah
menjadi problem medik dan sebaliknya.

2. SEJARAH ICU

ICU mulai muncul dari ruang pulih sadar paska bedah pada tahun 1950.
ICU modern berkembang dengan mencakup penanganan respirasi dan jantung
menunjang ffal organ dan penanganan jantung koroner mulai tahun 1960.

Pada tahun 1970, perhatian terhadap ICU di Indonesia semakin besar (ICU
pertama kali adalah RSCM Jakarta), terutama dengan adanya penelitian tentang
proses patofisiologi, hasil pengobatan pasien kritis dan program pelatihan ICU.
Dalam beberapa tahun terakhir, ICU mulai menjadi spesialis tersendiri, baik
untuk dokter maupun perawatnya.

B. LEVEL ICU
1. Level I (di Rumah Sakit Daerah dengan tipe C dan D)
Pada Rumah Sakit di daerah yang kecil, ICU lebih tepat disebut
sebagai unit ketergantungan tinggi (High Dependency). Di ICU level I
ini dilakukan observasi perawatan ketat dengan monitor EKG. Resusitasi
 segera dapat dikerjakan, tetapi ventilator hanya diberikan kurang dari 24
jam.
2. Level II
ICU level II mampu melakukan ventilasi jangka lama, punya
dokter residen yang selalu siap di tempat dan mempunyai hubungan
dengan fasilitas fisioterapi, patologi dan radiologi. Bentuk fasilitas
lengkap untuk menunjang kehidupan (misalnya dialisis), monitor invasif
(monitor tekanan intrakranial) dan pemeriksaan canggih (CT Scan) tidak
perlu harus selalu ada.
3. Level III
ICU Level III biasanya pada Ruamh Sakit tipe A yang memiliki
semua aspek yang dibutuhkan ICU agar dapat memenuhi peran sebagai
Rumah Sakit rujukan. Personil di ICU level III meliputi intensivist
dengan trainee, perawat spesialis, profesional kesehatan lain, staf ilmiah
dan sekretariat yang baik. Pemeriksaan canggih tersedia dengan
dukungan spesialis dari semua disiplin ilmu.

D. FUNGSI ICU
Dari segi fungsinya, ICU dapat dibagi menjadi :
1. ICU Medik
2. ICU trauma/bedah
3. ICU umum
4. ICU pediatrik
5. ICU neonatus
6. ICU respiratorik
Semua jenis ICU tersebut mempunyai tujuan yang sama, yaitu mengelola
pasien yang sakit kritis sampai yang terancam jiwanya. ICU di Indonesia
umumnya berbentuk ICU umum, dengan pemisahan untuk CCU (Jantung), Unit
dialisis dan neonatal ICU. Alasan utama untuk hal ini adalah segi ekonomis dan
operasional dengan menghindari duplikasi peralatan dan pelayanan
dibandingkan pemisahan antara ICU Medik dan Bedah
E. TIPE, UKURAN DAN LOKASI ICU
Jumlah Bed ICU di Rumah Sakit idealnya adalah 1-4 % dari kapasitas
bed Rumah Sakit. Jumlah ini tergantung pada peran dan tipe ICU. Lokasi ICU
sebaiknya di wilayah penanggulangan gawat darurat (Critical Care Area), jadi
ICU harus berdekatan dengan Unit Gawat Darurat, kamar bedah, dan akses ke
laboratorium dan radiologi. Transportasi dari semua aspek tersebut harus lancar,
baik untuk alat maupun untuk tempat tidur.

1. Ruang Pasien
Setiap pasien membutuhkan wilayah tempat tidur seluas 18,5 m2. untuk
kamar isolasi perlu ruangan yang lebih luas. Perbandingan ruang terbuka
dengan kamar isolasi tergantung pada jenis rumah sakit.
2. Fasilitas Bed
Untuk ICU level III, setiap bed dilengkapi dengan 3 colokan oksigen, 2
udara tekan, 4 penghisap dan 16 sumber listrik dengan lampu penerangan.
Peralatan tersebut dapat menempel di dinding atau menggantung di plafon.
3. Monitor dan Emergency Troli
Monitor dan emergency troli harus mendapat tempat yang cukup. Di
pusat siaga, sebaiknya ditempatkan sentral monitor, obat-obatan yang
diperlukan, catatan medik, telepon dan komputer.
4. Tempat Cuci Tangan
Tempat cuci tangan harus cukup memudahkan dokter dan perawat untuk
mencapainya setiap sebelum dan sesudah bersentuhan dengan pasien (bla
memungkinkan 1 tempat tidur mempunyai 1 wastafel)
5. Gudang dan Tempat Penunjang
Gudang meliputi 25 – 30 % dari luas ruangan pasien dan pusat siaga
petugas. Barang bersih dan kotor harus terpisah.

F. PERALATAN
Jumlah dan tingkat peralatan tergantung pada peran da tipe ICU. ICU
level I dan II peralatannya akan lebih sederhana dibandingkan dengan ICU level
 III. Misalnya Monitor samping bed di ICU pada level I dan II cukup 2 saluran,
sedangkan di ICU level III minimal 4 saluran.

G. PERSONIL
Tenaga dokter, perawat, paramedik lain dan tenaga non medik
tergantung pada level ICU dan kebutuhan masing-masing ICU.
Perawan perawat di ICU dapat diperluas daam menangani pasien-pasien ICU,
antara lain :
1. Dalam proses sapih ventilator dapat menyesuaikan frekuensi nafas atau
tekanan, dengan mengacu pada data laboratorium atau monitor bed side
2. Dalam pengobatan sedatif, analgesik, insulin dan obat lain dapat dilakukan
berdasarkan data klinis dan laboratorium.
3. Menghadapi kasus hipotensi dapat melakukan Challenge test
4. Aspek lain pada fungsi perawat di ICU adalah perawat dapat bertindak
dalam segi administrasi, fisioterapis dan pengawas ruangan.

H. ETIK DI ICU
Etik dalam penanganan pasien riset, dan hubungan dengan kolega harus
dilaksanakan secara cermat. Etik di ICU perlu pertimbangan berbeda dengan
etik di pelayanan kesehatan atau bangsal lain. Terkadang muncul kontroversi
etik dalam legalitas moral di ICU, misalnya tentang euthanasia.

I. PROSEDUR MASUK ICU

Pasien yang masuk ICU dikirim oleh dokter disiplin lain di luar Icu
setelah berkomsultasi dengan doketr ICU. Konsultasi sifatnya tertulis, tetapi
dapat juga didahului secara lisan (misalnya lewat telepon), terutama dalam
keadaan mendesak, tetapi harus segera diikuti dengan konsultasi tertulis.
Keadaan yang mengancam jiwa akan menjadi tanggungjawab dokter pengirim.

Transportasi ke ICU masih menjadi tanggungjawab dokter pengirim, kecuali

transportasi pasien masih perlu bantuan khusus dapat dibantu oleh pihak ICU.
 Selama pengobatan di ICU, maka dimungkinkan untuk konsultasi dengan
berbagai spesialis di luar dokter pengirim atau dokter ICU bertindak sebagai
koordinatornya.
Terhadap pasien atau keluarga pasien wajib diberikan penjelasan tentang
perlunya masuk ICU dengan segala konsekuensinya dengan menandatangani
informed concern.

J. INDIKASI MASUK ICU

Pasien yang masuk ICU adalah pasien yang dalam keadaan terancam
jiwanya sewaktu-waktu karena kegagalan atau disfungsi satu atau multple organ
atau sistem dan masih ada kemungkinan dapat disembuhkan kembali melalui
perawatan, pemantauan dan pengobatan intensif. Selain adanya indikasi medik
tersebut, masih ada indikasi sosial yang memungkinkan seorang pasien dengan
kekritisan dapat dirawat di ICU.

K. KONTRAINDIKASI MASUK ICU

Yang mutlak tidak boleh masuk ICU adalah pasien dengan penyakit
yang sangat menular, misalnya gas gangren. Pada prinsipnya pasien yang
masuk ICU tidak boleh ada yang mempunyai riwayat penyakit menular.

L. KRITERIA KELUAR DARI ICU

Pasien tidak perlu lagi berada di ICU apabila :
1. Meninggal dunia
2. Tidak ada kegawatan yang menganca jiwa sehingga dirawat di ruang
biasa atau dapat pulang
3. Atas permintaan keluarga atau pasien.
Untuk kasus seperti ini keluarga atau pasien harus menandatangani surat
keluar ICU atas permintaan sendiri.
M. PERLAKUAN TERHADAP PASIEN ICU
Pasien di ruang ICU berbeda dengan pasien di ruang rawat inap biasa,
karena pasien ICU mempunyai ketergantungan yang sangat tinggi terhadap
perawat dan dokter. Di ICU, pasien kritis atau kehilangan kesadaran atau
mengalami kelumpuhan sehingga segala sesuatu yang terjadi dalam diri pasien
hanya dapat diketahui melalui monitoring yang baik dan teratur.
Perubahan yang terjadi harus dianalisa secara cermat untuk mendapat tindakan
yang cepat dan tepat.

N. TUJUAN AKHIR PENGOBATAN ICU

Hasil yang paling baik dari pengobatan di ICU adalah keberhasilan
dalam mengembalikan pasien pada aktifitas kehidupan sehari-hari seperti
keadaan sebelum pasien sakit, tanpa defek atau cacat

O. REAKSI PASIEN DAN KELUARGA PASIEN ICU

Reaksi pasien di ICU antara lain kecemasan, ketidakberdayaan,
disorientasi dan kesulitan komunikasi. Untuk meminimalkan reaksi negatif dari
pasien ICU dapat dilakukan beberapa hal, antara lain :
1. Memberikan penjelasan setiap akan melakukan tindakan
2. Memberikan sedasi atau analgesi bila perlu
3. Keluarga dapat diijinkan bertemu pasien untuk memberikan dukungan
moral
4. Diberikan alat bantu semaksimal mungkin.
Keluarga pasien juga dapat mengalami hal serupa dengan pasien, antara
lain cemas sampai dengan insomnia. Untuk meminimalkan reaksi negatif
keluarga pasien dapat dilakukan beberapa hal, antara lain :
a) Dapat dibuatkan selebaran / pamflet tentang ICU
b) Penjelasan tentang kondisi terkini pasien
c) Keluarga pasien dapat diikutkan pada konferensi klinik bersama
semua staf dan perawat.
P. PENGELOLAAN PASIEN ICU
Pendekatan Pasien ICU :
1. Anamnesis
Seringkali pasien sebelum masuk ICU sudah mendapat tindakan pengobatan
sebelum diagnosis
definitif ditegakkan
- Serah Terima Pasien
Untuk mengetahui riwayat tindakan pengobatan sebelumnya dan sebagai
bentuk aspek legal.
- Pemeriksaan Fisik
Meliputi pemeriksaan fisik secara umum, penilaian neurologis, sistem
pernafasan, kardiovaskuler, gastro intestinal, ginjal dan cairan, anggota
gerak, haematologi dan posisi pasien.
- Kajian hasil pemeriksaan
Meliputi biokimia, hematologi, gas darah, monitoring TTV, foto thorax,
CT scan, efek pengobatan.
- Identifikasi masalah dan strategi penanggulangannya
- Informasi kepada keluarga

2. Pemeriksaan Fisik
Walaupun keadaan stabil, pasien tetap harus dilakukan pemeriksaan fisik
:
1. ABC
2. Jalan nafas dan kepala
3. Sistem pernafasan
4. Sistem sirkulasi
5. Sistem gastrointestinal
6. Anggota gerak
3. Monitoring rutin
4. Intubasi dan Pengelolaan Trakhea
5. Cairan : Dehidrasi
6. Perdarahan Gastrointestinal
Stress ulcer dapat merupakan kompensasi dari penyakit akut.
7. Nutrisi
Utamakan pemberian nutrisi enteral :
1. Usia Lanjut
2. Cadangan fisiologis terbatas
3. Peningkatan penyakit penyerta
4. Riwayat pemakaian obat
5. Riwayat perokok, alkoholisme, obat-obatan.
6. Interaksi obat pada usia lanjut

Q. MACAM – MACAM ICU

Mengingat bahwa kemampuan dan sarana ditiap rumah sakit sangat

bervariatif maka ICU dikategorikan berdasar kemampuannya, yaitu sebagai
berikut :

1. ICU PRIMER.

a. Memiliki kriteria pasien masuk, keluar & rujukan.

b. Memiliki dokter spesialis anestesiologi sebagai kepala

c. Mempunyai dokter jaga 24 jam dengan kemampuan melakukan

resusitasi jantung paru (A-B-C-D-E-F).

d. Konsulen yang membantu harus bisa dihubungi dan dipanggil

setiap saat.

e. Memiliki jumlah perawat yang cukup dan sebagian besar terlatih.

 f. Mampu dengan cepat melayani pemeriksaan laboratrium tertentu
(Hb, Ht, elektrolit, gula darah & trombosit), sinar-X, fisioterapi.

2. ICU SEKUNDER.

a. Seperti persyaratan ICU PRIMER

b. Ada konsultan intensiv care

c. Mampu merawat dengan alat bantu nafas (ABN).

d. Mampu menyediakan tenaga perawat dengan perbandingan 1:1

untuk pasien dg ABN, CRRT (continuous renal replacement
therapy) dan 2:1 untuk lainnya.

e. > 50% tenaga perawat bersertifikat perawat ICU (minimal

pengalaman kerja di ICU > 3 th).

f. Memiliki ruang isolasi dan mampu melakukan prosedur isolasi.

g. Laboratorium dan penunjang bekerja 24 jam

3. ICU TERTIER.

a. Memiliki dokter spesialis dari berbagai disiplin ilmu, dapat

dihubungi dan segera datang bila diperlukan.

b. Dikelola oleh intensivist.

c. Kualitas tenaga perawat : > 75% bersertifikat perawat ICU.

d. Mampu melakukan pemantauan invasif.

e. Memiliki minimal satu tenaga pendidik untuk medis ataupun para

medis.
 f. Memiliki prosedur pelaporan dan pengkajian.

g. Memiliki staf tambahan lain (tenaga administratif untuk

kepentingan ilmiah / penelitian.

R. SARANA DAN PRASARANA

1. Sarana.
Agar pengelolaan pasien bisa berhasil diperlukan sarana yang memadai.
Sarana peralatan dan kemampuan yang seyogyanya dimiliki oleh ICU antara
lain :

1. Mampu resusitasi jantung paru otak.

2. Mampu mengelola jalan nafas & ventilasi

3. Sarana terapi oksigen

4. Pacu jantung temporer

5. Monitor yang kontinyu

6. Laboratorium yang cepat & komprehensif

7. Pelayanan nutrisi

8. Intervensi dengan pompa infus

9. Alat portabel untuk transportasi

2. Prasarana
Untuk mencapai sistem pelayanan yang demikian maka SDM yang
berkecimpung dalam pelayanan di ICU perlu mendapat pendidikan
khusus (tambahan), karena mengelola pasien sakit kritis di ICU tidak
sama dengan mengelola pasien sakit tidak kritis di bangsal perawatan
 biasa. Disamping alasan tersebut diatas, pendidikan tambahan diperlukan
agar “bahasa” yang digunakan dalam mengelola pasien di ICU (yang
secara tim) sama dan tujuan yang sama pula.

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Intensive Care Unit (ICU) merupakan ruang perawatan dengan tingkat resiko kematian
pasien yang tinggi. Tindakan keperawatan yang cepat dan tepat sangat dibutuhkan untuk
menyelamatkan pasien. Pengambilan keputusan yang cepat ditunjang data yang
merupakan hasil observasi dan monitoring yang kontinu oleh perawat. Tingkat
kesibukan dan standar perawatan yang tinggi membutuhkan peralatan tehnologi tinggi
yang menunjang. Peralatan yang ditemukan di ICU antara lain bed side monitor,
oksimetri, ventilator, dll yang jarang ditemukan di ruangan lain dan peralatan tersebut
ditunjang oleh tehnologi tinggi. Inovasi tehnologi tetap dibutuhkan dengan tujuan
meningkatkan mutu pelayanan keperawatan di ICU seiring dengan bertambahnya
kompleksitas masalah di ICU. Tele-ICU sudah digunakan 25 tahun yang lalu dengan
metode remote telemedicine pada 395 pasien di ICU yang terdapat pada 100 bed di RS.
Proyek tersebut menunjukan bahwa konsultasi televisi memberikan pengaruh lebih
besar pada tataran klinik dan pendidikan daripada konsultasi via telepon. Secara historis
demonstrasi tersebut menunjukan bahwa tele-ICU consultation memiliki keuntungan
klinis yang lebih besar seperti mengurangi lama hari rawat (lenght of stay),
meningkatkan pengelolaan dan tranfer pasien trauma, dan meningkatkan konsultasi
untuk pasien kritis.
Pada tahun 2000, Sentara Health-care mengimplementasikan multiside telemedia
program. Saat 1 tahun setelah implementasi dilaporkan bahwa terjadi penurunan
mortalitas sebanyak 27 %. Saat ini diestimasikan bahwa 45 sampai 50 program tele-ICU
telah mendukung beberapa ICU.
Tema Tele-ICU, virtual ICU, remote ICU, dan eICU semuanya mengacu pada konsep
yang sama, yaitu merupakan sentralisasi atau pengendalian berdasarkan tim perawatan
kritis dengan menggunakan networking pada bedside ICU tim dan pasien baik melalui
audiovisual maupun sistem komputer. Tim Tele-ICU dapat mendukung kelangsungan
hidup dan mendukung sebagain besar pasien di ICU walaupun dipisahkan secara
geografis dari berbagai Rumah Sakit.
Penggunaan tele-ICU merupakan aplikasi dari solusi 4 topik ICU, yang menurut
Needham (2010) terdiri dari : isu alamiah mengenai medis dan lebih spesifik berkaitan
dengan perawatan kritis, menggunakan pengetahuan sebagai usaha meningkatkan
patient safety, berfokus pada proyek perpindahan pengetahuan, dan model perpindahan
pengetahuan praktik klinik.

1.2 Tujuan
Tujuan dari dibuatnya makalah ini adalah untuk memenuhi tugas mata kuliah
Kegawatdaruratan tentang konsep dasar ICU dari dr. Triyanto Saudin.

BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Definisi
Ruang rawat di RS dengan staf & perlengkapan khusus ditujukan untuk mengelola
pasien dengan penyakit trauma atau komplikasi yang mengancam jiwa( T.E.Oh, 1997)
Ruang rawat di RS dengan staf & perlengkapan khusus untuk merawat dan mengobati
pasien yang terancam jiwa oleh karena kegagalan/ disfungsi suatu organ atau ganda
akibat penyakit, bencana atau komplikasi yang masih ada harapan hidup
reversibel( RSS)

2.2 Fungsi ICU

Semua jenis ICU tersebut mempunyai tujuan yang sama, yaitu mengelola pasien yang
sakit kritis sampai yang terancam jiwanya. ICU di Indonesia umumnya berbentuk ICU
umum, dengan pemisahan untuk CCU (Jantung), Unit dialisis dan neonatal ICU. Alasan
utama untuk hal ini adalah segi ekonomis dan operasional dengan menghindari
duplikasi peralatan dan pelayanan dibandingkan pemisahan antara ICU Medik dan
Bedah.
Dari segi fungsinya, ICU dapat dibagi menjadi :
1. ICU Medik
2. ICU trauma/bedah
3. ICU umum
4. ICU pediatrik
5. ICU neonatus
6. ICU respiratorik
2.3 Macam – Macam ICU
Mengingat bahwa kemampuan dan sarana ditiap rumah sakit sangat bervariatif maka
ICU dikategorikan berdasar kemampuannya, yaitu sebagai berikut :
1. ICU PRIMER.
a. Memiliki kriteria pasien masuk, keluar & rujukan.
b. Memiliki dokter spesialis anestesiologi sebagai kepala
c. Mempunyai dokter jaga 24 jam dengan kemampuan melakukan resusitasi
jantung paru (A-B-C-D-E-F).
d. Konsulen yang membantu harus bisa dihubungi dan dipanggil setiap saat.
e. Memiliki jumlah perawat yang cukup dan sebagian besar terlatih.
f. Mampu dengan cepat melayani pemeriksaan laboratrium tertentu (Hb, Ht,
elektrolit, gula darah & trombosit), sinar-X, fisioterapi.
2. ICU SEKUNDER.
a. Seperti persyaratan ICU PRIMER
b. Ada konsultan intensiv care
c. Mampu merawat dengan alat bantu nafas (ABN).
d. Mampu menyediakan tenaga perawat dengan perbandingan 1:1 untuk pasien dg
ABN, CRRT (continuous renal replacement therapy) dan 2:1 untuk lainnya.
e. > 50% tenaga perawat bersertifikat perawat ICU (minimal pengalaman kerja di ICU >
3 th).
f. Memiliki ruang isolasi dan mampu melakukan prosedur isolasi.
g. Laboratorium dan penunjang bekerja 24 jam
3. ICU TERTIER.
a. Memiliki dokter spesialis dari berbagai disiplin ilmu, dapat dihubungi dan
segera datang bila diperlukan.
b. Dikelola oleh intensivist.
c. Kualitas tenaga perawat : > 75% bersertifikat perawat ICU.
d. Mampu melakukan pemantauan invasif.
e. Memiliki minimal satu tenaga pendidik untuk medis ataupun para medis.
f. Memiliki prosedur pelaporan dan pengkajian.
g. Memiliki staf tambahan lain (tenaga administratif untuk kepentingan ilmiah /
penelitian.

2.4 Syarat Ruangan ICU

Jumlah Bed ICU di Rumah Sakit idealnya adalah 1-4 % dari kapasitas bed Rumah
Sakit. Jumlah ini tergantung pada peran dan tipe ICU. Lokasi ICU sebaiknya di wilayah
penanggulangan gawat darurat (Critical Care Area), jadi ICU harus berdekatan dengan
Unit Gawat Darurat, kamar bedah, dan akses ke laboratorium dan radiologi.
Transportasi dari semua aspek tersebut harus lancar, baik untuk alat maupun untuk
tempat tidur.
Syarat Ruangan ICU yaitu diantaranya:
1. Ruangan
Setiap pasien membutuhkan wilayah tempat tidur seluas 18,5 m2. untuk kamar isolasi
perlu ruangan yang lebih luas. Perbandingan ruang terbuka dengan kamar isolasi
tergantung pada jenis rumah sakit.
2. Fasilitas Bed
Untuk ICU level III, setiap bed dilengkapi dengan 3 colokan oksigen, 2 udara tekan, 4
penghisap dan 16 sumber listrik dengan lampu penerangan. Peralatan tersebut dapat
menempel di dinding atau menggantung di plafon.
3. Monitor dan Emergency Troli
Monitor dan emergency troli harus mendapat tempat yang cukup. Di pusat siaga,
sebaiknya ditempatkan sentral monitor, obat-obatan yang diperlukan, catatan medik,
telepon dan komputer.
4. Tempat Cuci Tangan
Tempat cuci tangan harus cukup memudahkan dokter dan perawat untuk mencapainya
setiap sebelum dan sesudah bersentuhan dengan pasien (bla memungkinkan 1 tempat
tidur mempunyai 1 wastafel)
5. Gudang dan Tempat Penunjang
Gudang meliputi 25 – 30 % dari luas ruangan pasien dan pusat siaga petugas. Barang
bersih dan kotor harus terpisah.
2.5 Sarana dan Prasarana
• Sarana.
Agar pengelolaan pasien bisa berhasil diperlukan sarana yang memadai.
Sarana peralatan dan kemampuan yang seyogyanya dimiliki oleh ICU antara lain :
1. Mampu resusitasi jantung paru otak.
2. Mampu mengelola jalan nafas & ventilasi
3. Sarana terapi oksigen
4. Pacu jantung temporer
5. Monitor yang kontinyu
6. Laboratorium yang cepat & komprehensif
7. Pelayanan nutrisi
8. Intervensi dengan pompa infus
9. Alat portabel untuk transportasi

• Prasarana
Untuk mencapai sistem pelayanan yang demikian maka SDM yang berkecimpung
dalam pelayanan di ICU perlu mendapat pendidikan khusus (tambahan), karena
mengelola pasien sakit kritis di ICU tidak sama dengan mengelola pasien sakit tidak
kritis di bangsal perawatan biasa. Disamping alasan tersebut diatas, pendidikan
tambahan diperlukan agar “bahasa” yang digunakan dalam mengelola pasien di ICU
(yang secara tim) sama dan tujuan yang sama pula.

2.6 Indikasi dan Kontra Indikasi Pasien Masuk ICU

• INDIKASI MASUK ICU
Pasien yang masuk ICU adalah pasien yang dalam keadaan terancam jiwanya sewaktu-
waktu karena kegagalan atau disfungsi satu atau multple organ atau sistem dan masih
ada kemungkinan dapat disembuhkan kembali melalui perawatan, pemantauan dan
pengobatan intensif. Selain adanya indikasi medik tersebut, masih ada indikasi sosial
yang memungkinkan seorang pasien dengan kekritisan dapat dirawat di ICU.
• KONTRAINDIKASI MASUK ICU
Yang mutlak tidak boleh masuk ICU adalah pasien dengan penyakit yang sangat
menular, misalnya gas gangren. Pada prinsipnya pasien yang masuk ICU tidak boleh
ada yang mempunyai riwayat penyakit menular.

BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Disetiap rumah sakit, ICU harus ada sesuai dengan tingkatannya. Karena pelayanan
pasien di ICU memerlukan pendekatan yang khusus dan membutuhkan dana yang
sangat besar, maka sistem pelayanannya harus diatur sedemikian rupa sehingga tidak
menjadikan beban bagi rumah sakit (negara), masyarakat dan lembaga penjamin dana
yang lainnya. Selain itu, sistem pelayanannya mutlak perlu diatur demi keselamatan
pasien, karena pelayanan pasien di ICU sangat rawan terjadi “malapetaka” yang bisa
merugikan pasien.

3.2 Saran
Semoga Makalah ni dapat berguna bagi penyusun dan pembaca. Kritik dan saran sangat
diharapkan untuk pengerjaan berikutnya yang lebih baik

DAFTAR PUSTAKA
1. Ernesater, A. et all (2009). Telenurses Experience of Working with Computerized
2. Decision Support : Supporting, Inhibiting, and Quality Improving. Journal of
Advance Nursing, 65, 1074-1083.
3. Feied, C.F. et all (2004). Impact of Informatic and New Technologies on emergency
Care Environment. Topics in Emergency Medicine, 26, 119-127.
4. Goran, S.F. (2010). A Second Set Of Eyes : An Introduction to Tele-ICU. Critical
Care Nurse, 30, 46-55.
5. Jones, C.R. et all (2008). Networking Learning a Relational Approach Weak and
Strong Ties. Journal of Computer Assisted Learning, 24, 90-102