Surat Pernyataan Ketersediaan Lahan

Kami yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai pemilik tanah :

Nama : ................................................................................

Alamat :..................................................................................

Pekerjaan : ................................................................................

Menyatakan bersedia dan merelakan lahan sesuai yang diperlukan untuk keperluan
pembangunan sarana Sanitasi di Kp.
…………………………………………………………………..........
….............................Kecamatan………………………………………………………………
…………Tahun Anggaran 2021

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

...............................................2021

Yang Membuat Pernyataan,

(............................................)

Mengetahui:
kepala Desa Cimareme

(............................................)