1

MORNING REPORT STASE MUSKULOSCELETAL

OSTEOARTHRITIS (OA)

OLEH :
MUH HAIDIR AGUN
PO715241202019

PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI

POLTEKES KEMENKES MAKASSAR
2020

2
 LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN KASUS STASE MUSCULOSCELETAL

Judul Laporan : Osteoathritis knee

Nama : Muh. Haidir Agun
Nim : PO 715241202019
Prodi : Pend. Profesi Fisioterapi
Tempat Praktek : RSUD. Sawerigading Kota Palopo Sul-Sel

Palopo, 14 November 2020

Menyetujui

Clinical Educator Mahasiswa

Very Sonaville Gala, S.Ft.,Ftr.,M.Kes Muh. Haidir Agun

Nip: 198206052007011008 NIM: PO715241202019

3
 KATA PENGANTAR
Setiap langkah yang saya pijak itu semua pemberian dari Allah swt, dan sebagai

tanda terima kasihnya, saya selelu bersyukur mengucapkan Alhamdulillah. Tiada hentinya

untuk memujinya dimanapun itu, dengan ridhonya saya bisa menyelesaikan tugas laporan

morning report dengan tepat waktu. Mohon maaf jika laporan ini masih memiliki banyak

kekurangan semoga kedepannya bisa lebih baik lagi dari yang sebelumnya.

4
 DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL..............................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN.......................................................................................ii
DAFTAR ISI..............................................................................................................iii
BAB I.........................................................................................................................1
PENDAHULUAN......................................................................................................1
BAB II........................................................................................................................4
TINJAUAN KASUS..................................................................................................4
A. ANATOMI BIOMEKANIK.................................................................................5
B. TINJAUAN TENTANG OSTEOATHRITIS.......................................................9
1. Definisi..............................................................................................................9
2. Etiologi..............................................................................................................11
3. Patoanatomi dab Patofisiologi...........................................................................13
4.Gambaran Klinis.................................................................................................15
BAB III.......................................................................................................................16
PROSES ASSESMENT FISIOTERAPI....................................................................16
A. Data Medis.....................................................................................................16
B. Identitas Pasien...............................................................................................16
C. History Taking...............................................................................................17
D. Inspeksi/Observasi.........................................................................................17
1. Statis.........................................................................................................17
2. Dinamis....................................................................................................17
E. Regional Scereening Test...............................................................................17
F. Pemeriksaan Gerak.........................................................................................18
1. Ters Gerak Aktif......................................................................................18
2. Tes Gerak Pasif........................................................................................18
3. Tes Isometrik ...........................................................................................18
G. Pemeriksaan Spesifik.....................................................................................18
H. Pengukuran Fisioterapi...................................................................................18
I. Algorhitma Assesment...................................................................................19

5
BAB IV INTERVENSI DAN EVALUASI FISIOTERAPI......................................21
A. Rencana Intervensi Fisioterapi.......................................................................21
1. Tujuan Jangka Panjang............................................................................21
2. Tujuan Jangka Pendek..............................................................................21
B. Strategi Intervensi Fisioterapi........................................................................21
C. Prosedur Pelaksanaan Intervensi Fisioterapi..................................................22
D. Edukasi Dan Home Program..........................................................................23
E. Evaluasi .........................................................................................................23

BAB V PEMBAHASAN...........................................................................................25
A. Pembahasan Asesment Fisioterapi.................................................................25
B. Pembahasan Intervensi Fisioterapi ................................................................25

DATAR PUSTAKA
LAMPIRAN (BLANKO STATUS KLINIS)

6
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Osteoartritis (OA) merupakan penyakit degenerasi pada sendi yang melibatkan
kartilago, lapisan sendi, ligamen, dan tulang sehingga menyebabkan nyeri dan
kekakuan pada sendi (Center for Disease Control and Prevention (CDC), 2014).
Perhimpunan Reumatologi Indonesia secara sederhana mendefinisikan osteoartritis
sebagai suatu penyakit sendi degeneratif yang terjadi karena proses inflamasi kronis
pada sendi dan tulang disekitar sendi tersebut (Hamijoyo, 2007).
Penyebab OA belum diketahui secara pasti, tetapi usia, jenis kelamin, ras,
riwayat keluarga yang menderita osteoartritis, obesitas, riwayat cedera dan aktifitas
fisik yang berlebihan merupakan faktor resiko terjadinya osteoartritis (Sambrook et.
al, 2005). Prevalensi osteoartritis di Eropa dan America lebih besar dari pada
prevalensi di negara lainnya. The National Arthritis Data Workgroup (NADW)
memperkirakan penderita osteoartritis di Amerika pada tahun 2005 sebanyak 27 juta
yang terjadi pada usia 18 tahun keatas (Murphy dan Helmick, 2013).
Estimasi insiden osteoartritis di Australia lebih besar pada wanita
dibandingkan pada laki-laki dari semua kelompok usia yaitu 2,95 tiap 1000 populasi
dibanding 1,71 tiap 1000 populasi (Woolf dan Pfleger, 2003). Di Asia, China dan
India menduduki peringkat 2 teratas sebagai negara dengan epidemiologi
osteoartritis tertinggi yaitu berturut-turut 5.650 dan 8.145 jiwa yang menderita
osteoartritis lutut (Fransen et. al, 2011). Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
tahun 2013 hasil dari wawancara pada usia ≥ 15 tahun rata-rata prevalensi penyakit
sendi/rematik sebesar 24,7%. Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT) merupakan
provinsi dengan prevalensi OA tertinggi yaitu sekitar 33,1% dan provinsi dangan
prevalensi terendah adalah Riau yaitu sekitar 9% sedangkan di Jawa Timur angka
prevalensinya cukup tinggi yaitu sekitar 27% (Amanda,2015). 56, 7% pasien di
poliklinik Reumatologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta didiagnosis
menderita osteoartritis (Zin, 2017). Studi kohort di Framingham, 6,8% orang
berusia 26 tahun ke atas memiliki gejala osteoartritis pada tangan dengan rata-rata

7
laki-laki 3,8% dan wanita 9,2%. NADW memperkirakan 13 juta populasi di
Amerika yang berusia 26 tahun keatas memiliki gejala OA pada tangan, OA pada
lutut diperkirakan sebanyak 9,3 juta (4,9%) dan OA pada panggul sebanyak 6,7%.
Johnston Country Osteoarthritis (JoCo OA) Project, sebuah studi tentang OA pada
lutut dan panggul 43,3% pasien mengeluhkan rasa nyeri dan kekakuan pada sendi.
Hal ini disebabkan penebalan pada kapsul sendi dan perubahan bentuk pada osteofit
(Murphy dan Helmick, 2012).
Dampak langsung dari manifestasi OA lutut dapat mempengaruhi kehidupan
pasien sehari-hari seperti interaksi sosial, fungsi mental serta kualitas tidur (Miller
et. al, 2013). Rasa nyeri merupakan rasa yang sering dikeluhkan oleh pasien
osteoartritis kepada dokter pada awal mula datang ke pelayanan kesehatan atau
Rumah Sakit. Rasa nyeri merupakan kunci penting yang menunjukkan arah pasien
tersebut sedang mengalami ketidakmampuan. International Association for the
Study of Pain (IASP) mendefinisikan nyeri sebagai pengalaman sensori dan
emosional yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual dan
potensial (Melzack, 2011). Nyeri yang dirasakan pada penderita osteoartritis
termasuk nyeri neuromuskuloskeletal non-neurogenik, biasanya sering disebut
sebagai altralgia yaitu nyeri akibat proses patologik pada persendian. Proses
terjadinya nyeri pada persendian bisa disebabkan karena inflamasi, imunologik,
non-infeksi, perdarahan dan proses maligna (Mardjono dan Sidharta, 2010).
Pada keadaan ini maka Fisioterapi sangat berperan bagi pasien yang mengalami
gangguan fungsional. Penggunaan modalitas Fisioterapi antara lain dengan
menggunakan Micro Wave Diathermy (MWD), Short Wave Diathermy (SWD),
Ultra Sound (US), Infra Red (IR), Transcutaneus Elektrical Nerve Stimulation
(TENS), Strengthning dan Terapi Latihan. Untuk itu penulis membatasi dengan
penggunaan Transcutaneus Elektrical Nerve Stimulation (TENS), Strengthning dan
Terapi Latihan. Stimulasi saraf transkutan listrik (TENS) adalah salah satu yang
paling banyak digunakan modalitas fisik untuk pengelolaan osteoarthritic (OA)
lutut. Manfaat TENS untuk menghilangkan sakit kronis didokumentasikan dengan
baik Penelitian TENS untuk OA nyeri lutut telah dilakukan selama lebih dari 20

8
tahun, dan berbagai parameter stimulasi telah diadopsi dengan stimulasi frekuensi
mulai 2-100 Hz.
Pemberian terapi latihan pada osteoarthritis lutut secara aktif maupun pasif,
baik atau tanpa dengan alat memberikan efek naiknya adaptasi pemulihan kekuatan
tendon dan ligamen serta dapat menambah kekuatan otot sehingga dapat
mempertahankan stabilitas sendi dan menambah luas gerak sendi (Bantul, 2010).

9
 BAB II
TINJAUAN KASUS
A. Anatomi Fisiologis
Sendi lutut merupakan sendi yang komplek bila dibandingkan dengan sendi-
sendi lainnya karena berkaitan dengan tulang yang membentuk sendi lutut, aktivitas
otot yang terintegrasi dan adanya ligamentum yang membatasi gerakan secara tepat
(stabilisasi) (Erwinanti, 1999).

Gambar 2.1
Anatomi sendi lutut (Blackburn dan Craig, 1980)
1. Struktur pembentuk
Struktur pembentuk utama sendi lutut adalah femur dan tibia. Pada
bagian distal femur terdapat condylus medialis dan lateralis yang bentuknya
berbeda satu sama lain dan bersesuaian dengan bentuk tibial plateu. Bentuk
condylus ini sangat penting dalam pergerakan tibia terhadap femur. Pada

4
 bagian proksimal tibia terdapat tibial plateu yang ditengahnya memiliki
tibial spine (Blackburn dan Craig, 1980).
Pada permukaan tibial plateu terdapat meniskus medialis yang berada
di medial dan meniskus lateralis yang berada di lateral. Meniskus ini
membentuk struktur yang dalam pada permukaan tibial plateu sebagai
permukaan kontak yang stabil untuk permukaan femur (Blackburn dan
Craig, 1980).
2. Kartilago sendi lutut
Sendi ditutupi oleh kartilago hyaline yang tersusun atas kondrosit, air
dan makromolekul seperti kolagen, proteoglikan, dan glikoprotein.
Kartilago hyaline tidak memiliki nerve ending dan vaskularisasi, sehingga
kemampuan pemulihan setelah cedera cenderung terbatas. Kelainan yang
dapat terjadi pada kartilago (chondral disorder), tulang subkondral
(subchondral bony disorder), maupun keduanya atau disebut osteochondral
disorder (Maeseneer et al, 2008).
Adanya kartilago mempermudah fungsi sendi dan melindungi tulang
subchondral dibawahnya dengan mendistribusikan secara merata tekanan,
meminimalisir kontak dalam sendi karena tekanan dan mengurangi gesekan
antar tulang pembentuk sendi (Evelyn, 2002).
Cairan sinovial terbentuk melalui proses ultrafiltrasi serum oleh sel-sel
yang membentuk membrane sinovial (sinoviosit).
Sinoviosit juga memproduksi asam hyaluronik (HA), yang merupakan
glukosamin, yang menjadi komponen nonseluler utama dari cairan sinovial.
Cairan sinovial mensuplai nutrisi pada kartilago yang bersifat avaskuler.
Cairan ini juga memiliki viskositas yang cukup untuk menyerap hentakan
saat sendi bergerak perlahan (shock absorber) dan elastisitas untuk
menyerap hentakan dari gerakan yang cepat (Evelyn, 2002).

5
3. Ligamentum
Pada sendi lutut terdapat beberapa ligamentum yang berfungsi sebagai
stabilisator pasif, yaitu (1) ligamentum cruciatum anterior yang berjalan
dari depan culimentio intercondylidea tibia ke permukaan medial condylus
lateralis femur, yang berfungsi menahan hiperekstensi dan mencegah tibia
bergeser ke anterior, (2) ligamentum cruciatum posterior yang berjalan dari
permukaan condylus medialis femoris menuju fossa intercondyloidea tibia.
Ligamentum ini berfungsi menahan tibia bergeser ke belakang, (3)
ligamentum kolateral lateral yang berjalan dari condylus lateral menuju
capitulum fibula dan berfungsi menahan gerakan varus saat endorotasi, (4)
ligamentum kolateral medial berjalan dari condylus medialis menuju
permukaan medial tibia atau epicondylus medialis tibia. Ligamentum ini
berfungsi menahan gerakan valgus saat eksorotasi, (5) ligamen popliteum
obliqum berasal dari condylus lateralis femur menuju ke insersio m.
semimembranosus melekat pada fascia m. popliteum, (6) ligamen
transversum membentang pada permukaan anterior meniskus medialis dan
lateralis (Evelyn, 2002).
4. Kapsul Sendi
Kapsul sendi terdiri dari 2 lapisan yaitu stratum fibrosum dan stratum
sinovial. Stratum fibrosum merupakan lapisan luar yang berfungsi sebagai
penutup atau selubung, sedangkan stratum sinovial merupakan lapisan
dalam yang memproduksi cairan sinovial untuk melicinkan permukaan
sendi lutut. Stratum sinovial ini juga menyatu dengan bursa suprapatelaris.
Kapsul sendi lutut ini termasuk jaringan fibrosus yang avaskuler sehingga
jika cedera sulit untuk proses penyembuhan (Evelyn, 2002).
5. Meniskus
Meniskus merupakan jaringan lunak. Pada sendi lutut terdapat 2
meniskus yaitu meniskus lateralis dan meniskus medialis. Meniskus ini
berfungsi sebagai penyebar pembebanan, peredam kejut (shock absorber),

6
 mempermudah gerakan rotasi, membatasi gerakan dan stabilisator setiap
penekanan yang akan diteruskan pada sendi dibawahnya (Evelyn, 2002).
6. Otot-otot penggerak sendi lutut
Pada bagian anterior terdapat m. rectus femoris, m vastus lateralis, m.
vastus medialis, dan m. vastus intermedius. M. rectus femoris berorigo di
dan insersio di basis patella. Otot ini berfungsi untuk ekstensi lutut dan
persarafan oleh saraf femoralis yang berasal dari lumbal ke-2 sampai
lumbal ke-4 (L2-L4). M. vastus lateralis berfungsi untuk ekstensi lutut,
memiliki origo di intertrochanterica dan insersio di lateral patella, serta
dipersyarafi oleh saraf femoral yang berasal dari L2-L4. M. vastus medialis
berfungsi untuk ekstensi lutut, memiliki origo di intertrochanterica dan
insersio di lateral patella, serta dipersarafi oleh saraf femoral yang berasal
dari L2-L4. M. vastus intermedialis berfungsi untuk ekstensi lutut,
memiliki origo di intertrochanterica dan insersio di lateral patella serta
dipersyarafi oleh saraf femoral (L2-L4).
Pada bagian posterior terdapat m. biceps femoris, m. semitendinosus,
m. semimembranosus, m. gastrocnemius dan m. gracilis. M. biceps femoris
berfungsi untuk fleksi lutut, ekstensi hip, dan medial rotasi tibia terhadap
femur. Persarafan berasal dari saraf ischiadicus (L5-S1). Otot ini berorigo
di caput longum pada tuber ischiadicum bersama m. semitendinosus, caput
breve pada 1/3 tengah Labium lateral linea aspera dan berinsersio di caput
fibula. M. semi membranosus berfungsi untuk fleksi lutut, ekstensi hip, dan
medial rotasi tibia terhadap femur. Persarafan berasal dari saraf tibialis dari
saraf sciatica (L5-S1). Otot ini memiliki origo di tuber ischiadicum dan
insersio di tuberositas tibia. M. semitendinosus berfungsi untuk fleksi lutut,
ekstensi hip, dan medial rotasi tibia terhadap femur. Persyarafan berasal
dari saraf tibialis dari saraf sciatica (L5-S1). Otot ini memiliki origo di
tuber ischiadicum dan insersio di permukaan medial tuberositas tibia. M.
gastrocnemius berfungsi untuk plantarfleksi ankle dan fleksi lutut.
Parsyarafan berasal dari saraf tibialis (S1, S2). Otot ini berorigo di caput

7
 medial pada fasia poplitea femoris disebelah proksimal condylus medialis,
caput lateral pada fasia poplitea femoris disebelah proksimal condylus
lateralis dan insersio di tuber calcanei. M. gracilis berfungsi fleksi lutut,
adduksi hip, dan medial rotasi tibia terhadap femur. Otot ini memiliki origo
di tepi medial ramus inferior ossis pubis di sepanjang simfisis pubis dan
insersio di ujung proksimal tibia disebelah medial tuberositas tibia. Otot ini
memiliki inervasi dari saraf obturatorius.
Pada bagian medial terdapat m. sartorius yang berorigo di spina iliaca
anterior superior (SIAS) dan insersion di permukaan medial tuberositas
tibia. Otot ini berfungsi sebagai penggerak fleksi lutut dan endorotasi lutut
dan memiliki inervasi dari saraf femoralis L2-L3. Pada bagian lateral
terdapat m. tensorfacialata yang berorigo di SIAS dan insersio tractus
iliotibialis. Inervasi otot ini berasal dari n. gluteus superior dan otot ini
berfungsi sebagai stabilitas ketika lutut ekstensi dan eksorotasi.
Biomekanik Sendi Lutut
1. Gerakan fleksi dan ekstensi
Gerakan fleksi sendi lutut terjadi karena adanya kontraksi dari otot
biceps femoris, semitendinosus dan semimembranosus serta dibantu oleh
otot gastrocnemius, popliteus dan gracilis. Saat gerakan fleksi lutut,tibia
mengalami gerakan rolling dan sliding ke posterior sedangkan femur
rolling ke posterior dan sliding ke anterior. Lingkup gerak fleksi sendi lutut
antara 120 o – 130 o bila posisi hip joint fleksi penuh (Rianto, 2008).
Gerakan ekstensi sendi lutut dilakukan oleh otot quadriceps yang
terdiri dari otot rectus femoris, vastus lateralis, vastus medianus dan
intermedius. Saat gerakan ekstensi lutut, tibia mengalami rolling dan
sliding ke anterior sedangkan femur rolling ke anterior dan sliding ke
posterior. Lingkup gerak ekstensi sendi lutut sebesar 0 o atau antara 5 o -
10 o bila ada hiperekstensi (Rianto, 2008).

8
 2. Gerakan endorotasi dan eksorotasi
Permukaan sendi lutut yang incongruen dalam berbagai posisi kecuali
pada saat ekstensi penuh dan karena sifat meniscus yang semi mobil, maka
sendi lutut dapat bergerak rotasi dalam bidang transversal. Gerakan rotasi
sendi lutut dapat dilakukan dengan mudah baik secara aktif maupun pasif
saat sendi lutut dalam posisi fleksi.
Gerakan endorotasi terjadi sewaktu gerakan awal fleksi (15–20˚) yaitu
rotasi internal tibia terhadap femur. Penggeraknya adalah otot popliteus,
otot gracillis dibantu oleh otot hamstring bagian dalam (Parjoto, 2000).
Sedangkan pada gerakan eksorotasi dapat terjadi saat gerakan ekstensi
mendekati akhir gerakan (15–20˚) yaitu tibia terhadap femur.
Penggeraknya adalah otot bicepsfemoris dan tensor facialata (Parjoto,
2000).

3. Quadriceps Angle
Sendi lutut memiliki quadriceps angle (Q-angle) yaitu sudut yang
dibentuk dari garis spina iliaca anterior superior ke caudal dan garis
vertikal dari os. Femur. Q-angle normalnya berkisar 15o tetapi dapat lebih
besar nilainya pada wanita dikarenakan struktur pelvic wanita yang lebih
lebar. Adanya Q-angle ini menyebabkan struktur sendi lutut cenderung
valgus. Bila dilihat dari bentuk valgus ini maka akan terjadi peningkatan
tekanan dari gerakan lutut pada bagian medial dibandingkan bagian lateral.
Sehingga, bila terjadi OA lutut, progresivitas dari OA tersebut akan
cenderung lebih banyak pada bagian medial (Horton dan Hall, 1989).

B. Definisi Osteoarthritis
1. Pengertian OA Lutut
Osteoarthritis (OA) adalah suatu penyakit degeneratif sendi yang ditandai
dengan hilangnya kartilago, kerusakan permukaan tulang pembentuk sendi,
penyempitan celah sendi dan pembentukan osteofit (Batra, 2011). Pada OA,

9
keseimbangan normal antara degradasi dengan sintesa kartilago sendi dan tulang
subkondral terganggu. Gangguan ini cenderung merusak lapisan kartilago dan
menimbulkan perubahan khas pada tulang subkondral. Proses ini dapat berjalan
dengan atau tanpa keluhan (Erwinanti, 1999).
OA lutut sendiri bukan hanya penyakit yang mempengaruhi kartilagonya saja,
tetapi merupakan penyakit kronis pada keseluruhan sendi meliputi kartilago sendi,
meniscus, ligament, dan otot-otot disekitar sendi lutut diakibatkan oleh berbagai
mekanisme patofisiologi (Heidari, 2011).
2. Gambaran Klinis OA lutut
a) Nyeri
Nyeri pada OA lutut terjadi di sekitar sendi lutut dan biasanya
tidak menyebar. Nyeri cenderung bertambah berat saat aktivitas
weight-bearing dan ambulasi (Hasan dan Shuckett, 2010).
b) Kekakuan (inactivity stiffness)
Kekakuan sendi lutut yang terjadi karena OA cenderung
semakin parah dari pagi menuju siang. Kekakuan pada OA lutut ini
lebih pada inactivity stiffness yaitu kekakuan yang terjadi ketika
sendi lutut akan kembali bergerak setelah berhenti bergerak selama
beberapa waktu. Kekakuan biasanya terjadi selama 5-10 menit dan
terjadi ketika pasien bangun dari posisi tidur atau duduk dan
menahan beban setelah immobilisasi dalam waktu lama (Hasan dan
Shuckett, 2010).
c) Krepitasi
Pada pemeriksaan, terkadang muncul krepitasi dari
kartilago atau adanya bunyi yang terpalpasi saat dilakukan gerakan
pada sendi lutut. Kemudian bila terjadi peningkatan derajat
keparahan OA, kemungkinan akan terjadi krepitasi yang disebabkan
kontak antar tulang pembentuk sendi. Hal ini sering diikuti dengan
penurunan lingkup gerak sendi lutut (Hasan dan Shuckett, 2010).

10
 d) Penumpukan cairan

Pada pemeriksaan fisik akan ada efusi ringan dengan tanda

adanya jendolan berupa cairan yang dapat muncul pada kondisi OA
lutut. Efusi cairan yang lebih banyak dapat terjadi tetapi jarang
terjadi daripada antropati yang disertai inflamasi lainnya (Hasan dan
Shuckett, 2010).

e) Deformitas varus dan valgus

Hilangnya kartilago sendi lutut dapat memicu
malalignment pada tungkai. Malalignment yang terjadi dapat berupa
genu varus atau posisi tungkai membentuk seperti busur (bentuk O
atau bow-legged). Genu varus terjadi bila terjadi medial
kompartemen OA lutut Malalignment yang lain adalah genu valgus.
Lutut pasien akan membentuk X (knock-knee deformity) yang
menunjukkan bagian lateral dari lutut (kompartemen lateral lutut)
lebih terpengaruh oleh OA (Hasan dan Shuckett, 2010).
3. Etiologi OA Lutut
OA primer baik lokal maupun general, pada umunya mempunyai
etiologi yang tidak diketahui (idiopatik). Pada beberapa kasus yang jarang
ditemukan bahwa suatu gen menjadi penyebab terjadinya suatu OA tipe
familial (Stitik, 2006). OA dapat terjadi karena berbagai macam faktor risiko
yang terjadi baik factor local maupun sistemik. Penyakit ini juga
dihubungkan dengan factor genetic yang dapat memicu penyakit ini.
Penggunaan berlebihan sendi lutut seperti pada atlet, cedera pada sendi,
obesitas dan faktor genetik dapat memicu berkembangnya prematur OA
pada usia yang lebih muda (Heidari, 2011).

11
1) Trauma
Trauma sendi yang telah terjadi sebelumnya dapat meningkatkan risiko
terkena OA 3.86 kali lebih besar (Heidari,2011). Pembedahan pada
meniskus meningkatkan factor risiko OA sebanyak 2.6 kali. Pasien yang
menjalani partial meniscectomy dan bedah rekonstruksi secara signifikan
memiliki gambaran radiografi OA.

2) Usia
Usia yang lebih tua meningkatkan risiko terkena OA lutut. Hal ini
dikarenakan lansia mengalami penurunan fungsi tubuh seperti joint laxity,
penurunan keseimbangan metabolisme kartilago sendi dan kelemahan otot di
sekitar sendi.

3) Genetik
Pada beberapa kasus yang jarang ditemukan bahwa suatu gen menjadi
penyebab terjadinya suatu OA tipe familial (Stitik, 2006).

4) Obesitas dan mechanical forces

Beban berlebih dari tubuh seperti pada pasien yang mengalami obesitas
dapat meningkatkan tekanan mekanik pada permukaan sendi lutut, yang
dapat menyebabkan OA dan merupakan salah satu factor risiko yang dapat
dimodifikasi. Kriteria obesitas ini ditentukan melalui perhitungan Body
Mass Index (BMI) (Heidari, 2011).

5) Jenis kelamin
Wanita berisiko terkena OA lutut 1.84 kali lebih besar dari laki-laki .
Hal ini dikarenakan wanita memiliki level konsentrasi adiposa yang lebih
tinggi yang berasal dari leptin daripada laki-laki. Kadar adiposa (lemak)
yang tinggi dapat meningkatkan metabolism kartilago sendi karena jaringan

12
 lemak ini memproduksi hormon yang meningkatkan proses degenerasi
kartilago sendi (Heidari, 2011).
6) Aktivitas
Peningkatan frekuensi aktivitas seperti berjongkok dan berlutut
(squatting dan kneeling) dapat memicu berkembangnya OA lutut. Sekitar 40
% laki-laki dan 68% wanita yang pada usia 25 tahun melakukan aktivitas
seperti jongkok dan berlutut selama lebih dari satu jam per hari. Aktivitas
berjongkok adalah factor risiko yang kuat untuk terjadinya OA pada sendi
tibiofemoral pada lanjut usia (lansia).

4. Patofisiologi OA Lutut
Secara makroskopis, hyaline kartilago sendi yang normal membentang
menutupi permukaan tulang pembentuk sendi. Pada permukaan kartilago
terdapat lapisan cairan sinovial sehingga permukaannya tampak licin dan
memudahkan untuk gerakan gliding dalam sendi. Secara mikroskopik, kartilago
hyaline terdiri dari kolagen dan proteoglikan yang memenuhi matrik
ekstraselular kartilago, serta sedikit sel kartilago (kondrosit). Kondrosit ini
hanya ada kurang dari 5% dari total volume kartilago sendi tetapi tetap memilik
peran penting dalam pemeliharaan jaringan. Kebanyakan permukaan kondrosit
diliputi oleh matrik periseluler yang memproduksi biomekanikal dan biokimia
dan penghubung antara area rigid matrik dan sel. Bagian mekanik kartilago
sendi kebanyakan bergantung pada komposisi biokimia matrik ekstraseluler
kartilago (Aigner dan Schmitz, 2011).
Secara makroskopis, kartilago yang mengalami OA akan melunak dan
sering membengkak. Permukaan kartilago tampak kasar pada tahap awal dan
terdapat fibrilasi serta hilangnya matrik pada tahap selanjutnya sampai terlihat
lempengan subkondral yang mengalami eburnasi. Perubahan ini dapat dilihat
dan diidentifikasi dengan radiografi (Aigner dan Schmitz, 2011).

13
 Kemudian secara mikroskopis, pada tahap awal permukaan akan tampak kasar,
tampak ada fisura, dan retakan diikuti hilangnya kartilago pada tahap selanjutnya
sampai lempengan tulang subkondral terlihat. Selain kerusakan total matrik,
degradasi molekul matrik juga berperan penting dalam proses hilangnya area
matrik. Selain degradasi komponen molekul, penurunan stabilitas struktur
supramolekuler juga ikut berperan dalam hilangnya matrik kartilago (Aigner dan
Schmitz, 2011).
Pada garis batas sendi sering timbul osteocartilaginous (kondro-osteofit).
Kondroosteofit ini muncul dikarenakan proses kondroneogenesis sekunder pada
orang dewasa. Osteofit muncul dari sel prekursor mesenkin dalam periosteal atau
jaringan sinovial yang bergabung dengan kartilago sendi yang asli atau tumbuh
secara berlebihan. Pada proses ini sel prekursor mesenkin berubah menjadi
kondrosit. Pada area tulang eburnasi, sel prekursor mesesnkim mengalami
perubahan kondrogenik, perubahan metaplastik kartilago dalam bentuk nodul yang
ditemukan baik dalam tulang maupun pada permukaan tulang langsung (Aigner dan
Schmitz, 2011).
Osteofit sebenarnya merupakan percobaan perbaikan secara endogenous pada
sendi yang mengalami degenerasi dan mungkin merupakan respon fisiologis
terhadap beban mekanis berlebih dengan memperluas permukaan tulang pembentuk
sendi untuk meningkatkan fungsi penyokong tubuh. Tetapi, osteofit kebanyakan
ditemukan di area non-weight bearing dan kestabilan mekanis dan manfaat
biologisnya masih dipertanyakan (Aigner dan Schmitz, 2011).
Dalam pembentukan osteofit, stimulus mekanik dan biomekanik dapat berperan
utama dalam prosesnya. Tetapi kebanyakan osteofit tidak berperan dalam proses
pergerakan sendi dan sering tidak terpapar oleh beban mekanis yang berlebihan.
Sehingga kemungkinan factor pertumbuhan berperan dominan dalam induksi
pembentukan osteofit. Contohnya, peran dari transforming growth factor-β (TGF-β)
dan bone morphogenetic protein-2 (BMP-2) pada sendi lutut memicu pertumbuhan
osteofit secara signifikan (Aigner dan Schmitz, 2011).

14
 B. Klasifikasi Osteoarhtritis
Tabel 2.1

Laboratorium dan klinis Klinis dan radiografi Klinis

Nyeri lutut ditambah Nyeri lutut ditambah Nyeri lutut ditambah

setidaknya memiliki 5 dari 9 setidaknya memiliki 1 dari 4 setidaknya memiliki 3 dari 6

kriteria: kriteria kriteria:

- umur >50 tahun - umur >50 - umur >50

- kekakuan <30 menit - kekakuan <30 minutes - kekakuan <30 minutes

- krepitasi - krepitasi - krepitasi

- bony tenderness - Terdapat osteofit - bony tenderness

- bony enlargement - bony enlargement

- terpalpasi hangat - tidak terpalpasi hangat

- ESR <40 mm/hour

- rheumatoid factor <1:40

- Konsistensi cairan sinovial

dengan OA (bening, viscous

Atau jumlah sel darah putih

<2,000/mm3)

15
 BAB III
PROSES ASSESSMENT FISIOTERAPI
A. KETERANGAN UMUM PENDERITA
Nama : Tn. Y
Umur : 60 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : BTN Merdeka Kota Palopo

B. DATA-DATA MEDIS RUMAH SAKIT

1. DIAGNOSIS MEDIS
Osteoathritis Genu Sinistra

2. CATATAN KLINIS(Medika metosa, hasil lab, foto rontgen, MRI, CT-Scan,)

Medika Metosa : NSAID
X-Ray : Osteoathritis Genu Sinistra
3. RUJUKAN DARI DOKTER
Dokter Spesialis Rehab Medik

16
C. HISTORY TAKING ANAMNESIS(AUTO/HETERO)

1. KELUHAN UTAMA
Nyeri lutut
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Sebelumnya 2 bulan yang lalu px sudah merasakan nyeri lutut yang hebat.
Diketahui keluhan ini sudah muncul dari beberapa tahun yang lalu px sudah
melakukan berbagai penanganan oleh dokter diberikan Pengobatan injeksi dan
oral namun nyeri tak kunjung hilang, dan hari ini adalah hari pertama kalinya ia
mendatangi poli fisioterapi.

3. Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak terdapat riwayat penyakit dahulu

4. RIWAYAT PENYAKIT PENYERTA

Tidak ada riwayat penyakit penyerta

D. Inspeksi (Statis & Dinamis)

 Inspeksi Statis :
dari rauk wajah terlihat menahan nyeri

17
 • Inspeksi Dinamis :
pasien datang ke poli fisioterapi dengan keadaan kaki semi fleksi/pincang.

E. Regional Screening Test

Fleksi ekstensi knee positif nyeri
Squad and bouching positif nyeri

F. Pemriksaan GERAK
Gerak Aktif Regio Knee
ROM NYERI
Gerakan
Dextra Sinistra Dextra Sinistra
Fleksi Normal 80 derajat - +
Extensi Normal 0 derajat - +
Endo Rotasi Normal 20 derajat - -
Ekso Rotasi Normal 35 derajat - -

Gerak Pasif Regio Knee

ROM NYERI End Fell
Gerakan
Dextra Sinistra Dextra Sinistra Dextra Sinistra
Fleksi Normal Terbatas - + Soft end fell Frem end fell
Extensi Normal Terbatas - + Hard end fell Frem end fell
Endo Rotasi Normal Normal - - Elastic end fell Elastic end fell
Ekso Rotasi Normal Normal - - Elastic end fell Elastic end fell

Gerakan Isometrik
Gerakan Kekuatan Otot
Fleksi Mampu melawan tahanan minimal
Ekstensi Mampu melawan tahanan minimal
Endo Rotasi Mampu melawan tahanan maksimal
Ekso Rotasi Mampu melawan tahanan maksimal

G. Pemeriksaan Spesifik

18
 Ballotement : Positif Nyeri
Krepitasi : Positif Nyeri ada bunyi klinking
Patekko femoral grid test : Positif Nyeri Anterior knee
H. Pengukuran Fisioterapi
Nyeri :

Diam : -
Tekan : 8
Gerak : 7
I. Algoritma
Assesment

History Taking :
Pasien merasakan nyeri di pagi hari, nyeri pada
saat (berdiri, berjalan menanjak, dan jongkok
terlalu lama)

Inspeksi :
Nampak genu varus/saat berjalan semi
fleksi.

Pemeriksaan fisik

Jika tidak Algoritma kondisi lain

Tes gerak aktif/pasif : Palpasi : Tes stabilitas sendi : Tes JPM :

Keterbatasan gerak dengan Nyeri tekan pada valgus test Firm endfeel (JPM)
fleksi knee 80o dan ekstensi sisi medial knee varus test
mengalami kesulitan sinistra
Krepitasi gerak aktif/pasif
positi

foto X-Ray menunjukkan Palpasi :

Grade 2 Nyeri tekan pes anserine
Tes provokasi patella :
patellar aprehension test + 19
Tes strength otot
“isometric”
 Diagnosa ICF :
Knee pain with patellofemoral pain
Mobility Deficit (OA)

J. Diagnosa Fisioterapi (ICF-ICD)

ICD-10-CM M17 
Knee pain with mobility deficit e.c Osteoathritis genu sinistra

K. Problematika Fisioterapi
Pemeriksaan/Pengukuran Yang
No Komponen ICF
Membuktikan
1. Impairtment
Nyeri Lokal Aktif/pasif ROM
Keterbatasan LGS Pengukuran ROM
Tes spesifik Ballotement.
Palpasi
2. Aktivity Limitation
4. Keterbatasan aktivitas berdiri ke Squad and bouching
jongkok
Tidak mampu pergi ke kebun lagi TUG
Gait analisis
3. Participation Restriction
tidak dapat kembali bermain tennis Womac
lapangan bersama rekan rekan.
Kesulitan menyelesaikan aktivitas
sehari hari

20
 BAB IV
INTERVENSI DAN EVALUASI FISIOTERAPI
A. Rencana Intervensi Fisioterapi
1. Tujuan Jangka Pendek
Menurunkan nyeri, miningkatkan ROM dan meningkatkan penguatan otot
2. Tujuan Jangka Panjang
Melanjutkan dari tujuan jangka pendek, dan Meningkatkan kembali
aktivitas fungsional pasien agar tidak terganggu selama melakukan kegiatan
sehari-hari

B. Strategi Intervensu Fisioterapi

No Problematic Fisioterapi Tujuan Intervensi Jenis Intervensi

1. Nyeri Lokal Menurunkan nyeri TENS, US, MWD dan
Isometric
2. Keterbatasan LGS Meningkatkan LGS Aktif/pasif ROM, Hot
rilex, PNF
3. Kelemahan otot fleksor Meningkatkan kekuatan otot Exercises : kneling,
lunges,
quadset,hamset, clam
shell

C. Prosedur Pelaksanaan Intervensi

Modalitas
1. Tens :
Sebelumya persiapkan alat tens yang akan digunakan sebagai alat
intervensi, pertama tama terapis mengecek kabel apakah tidak ada kerusakan
pada kabel dan alat, selanjutnya meyambungkan kabel alat dengan kontak
listrik. Selanjutnya atur timer yang akan di gunakan., selanjutnya posisikan
pasien dengan senyaman mungkin.. lalu sebelum mengaplikasikan alatnya cari
posisi untuk meletakkan ped pada tubuh pasien yang merasakan nyeri, setelah
merekatkan ped pada tubuh pasien, selanjutnya terapis mulai mengaplikasikan
alat dengan mengukur intesitas dari alat tersebut dan tanyakan ke pasien untuk

21
 toleransi intesitas alat tersebut,apakah pasien sudah merasa nyaman atau
kesakitan. Jika pasien merasa kesakitan maka intensitasnya di turunkan.
2. US :
Pertama tama cek alat untuk mengetahui apakah alat masih berfungsi
atau tidak..,setelah itu jika alat dapat di gunakan maka pastikan alat sudah
terhubung dengan kontak listrik.., selanjutnya pastikan penentuan dosis sebelum
pengaplikasian ke pasien setalah itu pasien di arahkan untuk memposisikan
pasien dengan nyaman agar pada saat pengobatan pasien merasa nyaman.,
setelah itu mulai dilakukan pengaplikasian sesuai dosis yang telah digunakan.
3. MWD :
Pastikan alat berfungsi dengan baik, setelah itu posisikan pasien dengan
nyaman lalu mulai pengapliksian alat tersebut ke pasien mulai dari menekan
tombol on/off selanjutnya mengatur timer lalu menekan tombol start lalu mulai
mengatur intensitas dari alat MWD.
4. Pasif/Aktif ROM Exercises
Pasien diposisikan tidur terlentang dia atas bed., kemudian terapis berdiri
di samping bed pasien, lalu posisi tangan terapis mulai memfiksasi pada ankle
pasien dan tangan satunya memfiksasi bagian knee pasien, selanjutnya terapis
menggerakkan lutut pasien dengan gerakan fleksi ekstensi dengan dosis 3 set 8
repitisi. Begitupun dengan latihan aktif terapis memberikan instruksi ke pasient
untuk menggerakkan sendiri lututnya dengan pengulangan 3 set 6-8 repitisi.
5. Isometric
Selanjutnya jika sudah dilakukan aktif/pasif maka terapis kali ini akan
memberikan tahanan minimal ke pasien agar otot pasient dapat di latih dan
membloking nyeri yang ada pada saat di gerakkan.
6. Clam Shell
Pasien posisi tidur miring dan lutut di fleksi 90 derajat selanjutnya terapis
meintruksikan pasien untuk membuka paha pasien secara aktif dengan
pengulangan 2 set 6 repitisi.

22
7. Quadset/ Hamset
Pasien duduk di atas bed selanjutnya kaki di diposisikan lurus setelah itu terapis
meintruksikan ke pasien untuk menekan atau mengontraksikan lutut agar otot-
otot yang ada di paha dapat berkontraksi.
8. Knelling
Terapis menintruksikan ke pasien untuk berdiri selanjutnya terapi
memberikan arahan sekaligus mempraktekan gerakan yang akan dilakukan oleh
pasien, pertama tama kaki yang merakan nyeri di tekuk kedepan dengan jarak
20-40 cm lalu lutut di tekuk kebawah setidaknya ada perubahan lutut menekuk
kebawah dan kaki yang satunya tetap mempertahankan posisi tubuh agar pasien
tidak jatuh, latihan ini bisa di berikan 2 set 6-8 repitisi.

D. Edukasi/ Home Program

-Kompres handuk hangat
- Meminimalisir naik turun tangga
- Meminimalisir aktifitas jongkok
- Meminimalisir aktifitas jalan
- Melakukan latihan yang telah diajarkan terapi
E. Evaluasi
Evaluasi sesaat :

No Hari/ Tanggal Intervensi Evaluasi Sesaat

1. Selasa, 3/11/2020 MWD Belum ada
IR perubahan yang
TENS terlihat hanya saja
EXERCISES pasien merasakan
rileks dan nayaman
2. Sabtu, 7/11/2020 MWD Pasein merasakan
IR adanya peningkatan
TENS kekuatan otot pada
EXERCISES otot fleksor, dan
pengurangan nyeri
gerak.
3. Selasa 10/11/2020 MWD Nyeri masih sering
TENS muncul hanya saja
EXERCISES pasien sudah

23
mampu berjalan
dengan jarak yang
ia mampu dan
lingkup gerak sendi
sudah mulai
bertambah luas
pergerakannya.

24
 BAB V
PEMBAHASAN
A. Pembahasan Assesment Fisioterapi
Assesment fisioterapi yang diberikan pada kasus osteoarthritis telah
dilakukan oleh banyak peneliti, khususnya dengan tes spesifik yang telah di
aplikasinya oleh para ahli dalam buku Special test in muscolosceletal
examination: an evidence based guide for clinicians Toronto, (Paul,2010).
Rincian untuk mengetahui awal muculnya gejala penyakit pasien lewat
anamnesa, pemeriksaan spesifik dan temuan radiologi, informasi yang
dibutuhkan untuk membantu mendiagnosa osteoarthritis genu meliputi gejala,
rincian tentang kapan dan bagaimana sara sakit atau gejala lainnya mulai,
rincian tentang medis lainnya yang ada lokasi nyeri, kekakuan atau gejala
lainnya, semua ini harus ditanyakan ke pasien dan dapat dilakukan pemeriksaan
dengan X-Ray dapat menunjukkan taji tulang di sekitar sendi, (Syauqi,2020)
B. Pembahasan Intervensi Fisioterapi
Efek termal dari MWD pada suatu reaksi kimia akan dapat dipercepat,
sehingga proses metabolisme yang terjadi pada area nyeri akan diperbaiki, maka
akan terjadi vasodilatasi dan sirkulasi menjadi lancer pada jaringan kulit yang
akan menyebabkan reabsorbsi dan terjadi relaksasi, sehingga sisa-sisa
metabolism tersebut seperti zat ‘P’ yang menumpuk di jaringan akan dibuang
sehingga nyeri dapat berkurang atau menghilang (Prianthara, 2015). Dengan
pemberian TENS maka serabut saraf berdiameter besar akan diaktivasi dan
dapat mengaktivasi sel-sel interneuron di subtansia gelatinosa sehingga susunan
saraf berdiameter kecil terhalang menyampaikan rangsangan nyeri ke pusat
saraf dan menutup spinal gate. Dengan menutupnya spinal gate maka informasi
nyeri terputus (Imawati, 2011).
Penelitian yang dilakukan oleh Putra (2015) di RSO Prof. Dr.
Soeharso Surakarta bahwasannya faktor predesposisi OA antara lain usia,
obesitas, aktifitas fisik maupun pekerjaan. Adanya permasalahan yang muncul
baik pada tingkat impainment, functional limitation, dan disability sehingga

25
diperlukan penanganan fisioterapis secara efektif dalam hal ini adalah
pemberian terapi dengan menggunakan Infra Merah dan terapi latihan. Infra
Merah diberikan dengan dosis 3 kali seminggu dalam waktu 15 menit.
Sedangkan TENS juga diberikan 3 kali seminggu dalam waktu 15 menit. Terapi
latihan yang diberikan dengan metode free active movement and 4 resisted
active movement dengan quadrisep banch.pengurangan nyeri yang dapat
dievaluasi dengan VAS, peningkatan aktivitas fungsional pasien yang dapat
dievaluasi dengan skala jette. Adanya peningkatan LGS sendi lutut kiri
meskipun tidak begitu besar (Cahyo, 2017)
Pemberian terapi latihan pada osteoarthritis lutut secara aktif
maupun pasif, baik atau tanpa dengan alat memberikan efek naiknya adaptasi
pemulihan kekuatan tendon dan ligamen serta dapat menambah kekuatan otot
sehingga dapat mempertahankan stabilitas sendi dan menambah luas gerak sendi
(Bantul, 2010)

26
 KESIMPULAN

Ostheoarthritis merupakan penyakit sendi yang paling sering dijumpai dan seringkali
menimbulkan kecacatan yang berakibat menurunkan produktifitas perorangan. Banyaknya
faktor resiko yang berperan mengakibatkan resiko untuk terjadinya penyakit ini. Dampak
langsung dari manifestasi OA lutut dapat mempengaruhi kehidupan pasien sehari-hari seperti
interaksi sosial, fungsi mental serta kualitas tidur (Miller et. al, 2013). Rasa nyeri merupakan
rasa yang sering dikeluhkan oleh pasien osteoartritis kepada dokter pada awal mula datang ke
pelayanan kesehatan atau Rumah Sakit.
Pada keadaan ini maka Fisioterapi sangat berperan bagi pasien yang mengalami gangguan
fungsional. Penggunaan modalitas Fisioterapi antara lain dengan menggunakan Micro Wave
Diathermy (MWD), Short Wave Diathermy (SWD), Ultra Sound (US), Infra Red (IR),
Transcutaneus Elektrical Nerve Stimulation (TENS), Strengthning dan Terapi Latihan. Untuk
itu penulis membatasi dengan penggunaan Transcutaneus Elektrical Nerve Stimulation
(TENS), Strengthning dan Terapi Latihan. Stimulasi saraf transkutan listrik (TENS) adalah
salah satu yang paling banyak digunakan modalitas fisik untuk pengelolaan osteoarthritic
(OA) lutut.

27
 DAFTAR PUSTAKA

Amanda, T. T. (2015). Hubungan Derajat Nyeri Dengan Kualitas Hidup Pasien

Osteoartritis Di Poli Syaraf Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Hardjono Ponorogo (Doctoral
dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).

Bantul, S., & Ariani, E. Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Osteoarthritis Genu
Bilateral Dengan Modalitas Ultra Sound, Infra Red Dan Terapi Latihan Di Rsud Panembahan

Cahyo, I. (2017). Penatalaksanaan fisioterapi pada kasus osteoarthritis genu sinistra di

RSU Aisyiyah Ponorogo. Libraryums, 1(1), 1-9.

Centers for Disease Control and Prevention. (2013). CDC health information for
international travel 2014: The yellow book. Oxford University Press.

Erwinanti, E. (1999). Perbandingan Terapi Osteoartritis Lutut Menggunakan Short Wave

Diathermy (Swd) Dengan Atau Tanpa Latihan Di Rsup Dr Kariadi Semarang (Doctoral
Dissertation, Program Pendidikan Pasca Sarjana Universitas Diponegoro)

Hamijoyo. L, (2007) Pengapuran sendi atau osteoarthritis. Perhimpunan reumatologi

Indonesia. Diakes pada tanggal 24 November 2017.

Imayati, K., & Kambayana, G. (2011). Laporan Kasus Osteoartritis. Bagian Ilmu

Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar

Le Breton–Miller, I., & Miller, D. (2013). Socioemotional wealth across the family firm
life cycle: A commentary on “family business survival and the role of
boards”. Entrepreneurship Theory and Practice, 37(6), 1391-1397.

Melzack, R. (2011). The measurement of pain and the assessment of people experiencing
pain.

Murphy E, (2003), Osteoathritis. Postgrad Med J.

Syauqi, M. S. (2020). Studi Literatur Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus

Osteoarthritis Genu Dengan Modalitas Trancutaneus Electrical Nerve Stimulations (Tens)
Dan Infrared (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Gresik).

28
 Zin, (2017). Studi Osteoarthritis Genu Menurut Grading Kellgren Lawrence Dan
American College Of Rheumatology Criteria (Acrc) Pada Pasien Lansia Di Rsup Dr Wahidin
Sudirohusodo.

29
 BLANKO STATUS KLINIS PASIEN

IDENTITAS PASIEN
Nama :Pak Y
Usia :60 th
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Btn Merdeka Kota Palopo
HISTORY TAKING

Silahkan tandai lokasi nyeri/keluhan pasien

Keluhan Utama : Nyeri di pagi hari, tidak mampu Vital Sign

berjalan lama apalagi pada saat 1. Nadi : 90/ menit
jalanan menanjak keluhan ia 2. Tekanan Darah :110/80
rasakan di lutut sebelah kiri
3. Pernapasan :Normal
4. Suhu : 36,5 C

Faktor Penyebab : Degenerasi, usia Indeks Massa Tubuh

1. Berat Badan :86 kg
Faktor yang mem :1. Tidak mampu berdiri lama 2. Tinggi Badan :177 cm
perberat 2. Tidak mampu duduk jongkok
3. Tidak mampu berlajalan lama

30
 Antropometri :
Faktor yang mem :kaki di luruskan dalam keadaan Tight : Dekstra : 47 cm
peringan duduk,tidur. Sinistra : 48 cm
Riwayat Perjalan : Sebelumnya 2 bulan yang lalu px
an Penyakit Seka sudah merasakan nyeri lutut yang
rang hebat. Diketahui keluhan ini sudah
muncul dari beberapa tahun yang
lalu px sudah melakukan berbagai
penanganan oleh dokter diberikan
Pengobatan injeksi dan oral
namun nyeri tak kunjung hilang,
dan hari ini adalah hari pertama
kalinya ia mendatangi poli
fisioterapi.

Riwayat Penyakit : Tidak ada

Dahulu dan
Penyer ta
INSPEKSI
Statis : dari rauk wajah terlihat menahan nyeri

Dinamis : pasien datang ke poli fisioterapi dengan keadaan kaki semi

fleksi/pincang.

REGIONAL SCREENING TEST

Fleksi-ekstensi : PositifNyeri
Knee

Squad and : Positif nyeri

bouchong

31
 PEMERIKSAAN GERAK
Tes Gerak Aktif : Gerakan ROM D/S Nyeri D/S
Fleksi Knee Full/Terbatas -/+
Ekstensi Knee Full/ Terbatas -/+
Ekso Rotasi Knee Full/ Terbatas -/+
Endo Rotasi Knee Full/ Terbatas -/+
Tes Gerak Pasif :Gerakan ROM D/S Nyeri End fell D/S
Fleksi knee Normal/Terbatas -/+ Soft end fell/
frem
Ekstensi Knee Normal/ Terbatas -/ + Hard end fell/
frem
Ekso Rotasi Knee Normal/ Normal -/- elastic end fell
Endo Rotasi Knee Normal/ Normal -/- elastic end fell

Tes Resistance Iso :Gerakan Fleksi mampu melawan tahanan minimal

metric Gerakan ekstensi mampu melawan tahanan minimal

PEMERIKSAAN SPESIFIK DAN PENGUKURAN

Pemeriksaan :
Spesifik Ballotement : Positif Nyeri
Krepitasi : Positif Nyeri
Patekko femoral grid test : Positif Nyeri Anterior knee

Pengukuran : Nyeri (Vas) Palpasi:

Diam : 5 - Nyeri tekan
Tekan : 8 - Tidak ada Spasme
Gerak : 8

ROM Knee
S : 0-0-80
R : 30-0-20

MMT
Grup Fleksor : 4
Grup Ekstensor : 4

32
Pemeriksaan X- : Nampak adanya peradangan pada sendi: Osteoathritis
Ray/MRI/CT-
Scan
/Laboratorium
DIAGNOSA DAN PROBLEMATIK FISIOTERAPI
Diagnosis : Pain, keterbatasan ROM e.c Osteoathritis
Fisioterapi
Problematik Fisioterapi
Impairment (body : Nyeri pada lutut, adanya kelamahan otot fleksor
structure)

Impairment (body : Gerakan fleksi-ekstensi tidak dapat dilakukan dengan full

function)

Activity : Tidak dapat berdiri maupun berjalan lama

Limitation Tidak dapat beraktivitas dari posisi berdiri ke posisi jongkok

Participation : tidak dapat bermain tennis bersama rekan rekan

Restriction Kerterbatasan bersosialisasi dengan tetangga

INTERVENSI FISIOTERAPI
Tujuan Intervensi
Jangka Panjang : Meningkatkan kembali aktivitas fungsional pasien agar tidak
(Outcome) terganggu selama melakukan kegiatan sehari-hari

Jangka Pendek : Menurunkan Nyeri

33
(Output) Meningkatkan ROM
Meningkatkan kekuatan otot

Program : Modalitas
Intervensi Infra Red : F : 2 X Seminggu
Fisioterapi I : 45 cm
T : 15 Menit
T : Luminus

Elektrical Stimulation : F : 2 X Seminggu

I : Toleransi dari pasien
T : 15 Menit
T : TENS

Ultasaound (US) : F : 2 X Seminggu

I : Continus
T : 5 Menit
T : Tranduser- Sirkuler

Exercises
PROM : 3 Set 8 Repetisi
AROM : 3 Set 8 Repetisi

Exercises 2 Set – 6-8 Repitisi

PNF
Kneling
Lunges
Clam Shell
Isometric
Hamset
Quadset

FOLLOW UP (HASIL TERAPI)

Tanggal Intervensi Evaluasi Jangka Nama dan Tanda
Panjang Tangan
Selasa MWD Belum ada perubahan
3/11/2020 IR yang terlihat hanya saja
TENS pasien merasakan rileks

34
 EXERCISES dan nayaman
Sabtu
7/11/2020
Selasa MWD Pasein merasakan adanya
10/11/20 IR peningkatan kekuatan
TENS otot pada otot fleksor,
EXERCISES dan pengurangan nyeri
gerak.
MWD Nyeri masih sering
TENS muncul hanya saja pasien
EXERCISES sudah mampu berjalan
dengan jarak yang ia
mampu dan lingkup
gerak sendi sudah mulai
bertambah luas
pergerakannya.

Makassar, ………………… 20 …

Clinical Educator, Fisioterapis,

_________________________ __________________________

35