PENCATATAN DAN PELAPORAN

INDIKATOR MUTU STANDAR PELAYANAN MINIMAL SYARIAH

HIJAB UNTUK PASIEN
Nomor Dokumen : Nomor Revisi : Halaman :
3162/ SPO/RSI-SA/I/2017 0 1/3
Tanggal Terbit Ditetapkan
STANDAR Direktur Utama
PROSEDUR
OPERASIONAL 31 Januari 2017 Dr. H. Masyhudi AM,M.Kes
Pengertian Suatu kegiatan yang dilakukan untuk penyampaian hal-hal yang berhubungan
dengan pemakaian hijab pada pasien, sehingga pelayanan islami pemakaian
hijab bagi pasien muslimah yang dilakukan penghitungan dari unit dan
dilaporkan ke Komite Mutu dan Keselamatan Pasien.
Tujuan 1. Tergambarnya pelayanan islami dengan pemakaian hijab pada wanita
muslimah.
2. Edukasi pemakaian hijab bagi pasien yang belum mengenakan hijab.
Kebijakan 1. Peraturan Direktur NO: 2883/ PER/RSI-SA/I/2017 Tentang Kebijakan
Mutu dan Keselamatan Pasien
2. Peraturan Direktur No:2414/PER/RSI-SA/I/2017 tentang Pedoman Mutu
dan Keselamatan Pasien
Prosedur A. PELAPORAN HARIAN
1. Petugas unit kerja melakukan edukasi, monitoring/ pengamatan pada
pasien wanita apakah memakai hijab atau tidak dan setelah itu
dilakukan ceklist
2. Pada ahkir shif jaga petugas menghitung total pasien muslimah yang
menerima edukasi dan dipakaikan hijab di kolom nemurator, dan,
melakukan penghitungan total pasien muslimah di kolom denumerator.
B. PELAPORAN BULANAN
1. petugas unit melalukan penghitungan selama sebulam pada awal bulan
berikutnya.
2. Petugas penginput data unit kerja memberikan tanda tangan dan nama
terang (tidak boleh menggunakan nama panggilan atau singkatan) pada
formulir A sesnsus harian indikator mutu di bagian kiri bawah dan
diserahkan kepada Verifikator Komite Mutu (Quality Safety Link
Champion/ QSLC) Untuk dilakukan verifikasi.
 PENCATATAN DAN PELAPORAN
INDIKATOR MUTU STANDAR PELAYANAN MINIMAL SYARIAH
HIJAB UNTUK PASIEN
Nomor Dokumen : Nomor Revisi : Halaman :
3162/ SPO/RSI-SA/I/2017 0 2/3
3. Verifikator Komite Mutu (Quality Safety Link Champion/ QSLC)
melakukan verifikasi, setelah data benar Verifikator Komite Mutu
(Quality Safety Link Champion/ QSLC) memberikan tanda tangan dan nama
terang (tidak boleh menggunakan nama panggilan atau singkatan) pada
formulir A di bagian kanan bawah.
4. Kemudian Verifikator Komite Mutu (Quality Safety Link Champion/ QSLC)
melakukan pengisian di formulir B. Laporan Bulanan dari Unit, sesuai
dengan data harian ( Formulir A) pada bulan yang sama.
5. Verifikator Komite Mutu (Quality Safety Link Champion/ QSLC )
Melakukan analisis, rekomendasi dan tindak lanjut sesuai dengan hasil
capain indikator mutu syariah pemakaian hijab ibu menyusui.
6. Verifikator Komite Mutu (Quality Safety Link Champion/ QSLC
memberikan nama terang dan tanda tangan setelah data benar, pada
kolom kanan bawah formulir B. Laporan Bulanan dari Unit dan diserahkan
ke Komite Mutu dan Keselamatan Pasien untuk di lakukan rekapitulasi
data.
7. Formulir A dan Formulir B. dari unit yang diterima oleh verifikator Komite
Mutu dan Keselamatan Pasien (Ketua/ wakil ketua/ sekertaris komite
mutu dan keselamatan pasien ) dilakukan verifikator data formulir A dan
Formulir B :
Bila data Formulir A dan Formulir B benar, verifikator Komite
Mutu dan Keselamatan Pasien (Ketua/ wakil ketua/ sekertaris
komite mutu dan keselamatan pasien ) membubuhi tanda tangan
dan nama terang pada kolom kiri bawah.
Bila data Formulir A dan Formulir B salah, verifikator Komite Mutu
dan Keselamatan Pasien (Ketua/ wakil ketua/ sekertaris komite
mutu dan keselamatan pasien) menginformasikan ke unit kerja
untuk dilakukan penghitungan kembali.
 PENCATATAN DAN PELAPORAN
INDIKATOR MUTU STANDAR PELAYANAN MINIMAL SYARIAH
HIJAB UNTUK PASIEN
Nomor Dokumen : Nomor Revisi : Halaman :
3162/ SPO/RSI-SA/I/2017 0 3/3
8. Staf Komite Mutu dan Keselamatan Pasien melakukan rekapitulasi data
hasil capaian indikator mutu, untuk dilakukan pelaporan ke Direktur
Utama, dan Yayasan.
1. Rawat Inap
Unit terkait
2. Komite Mutu dan Keselamatan Pasien