KOP RT

SURAT KETERANGAN
No. ………………………………………..

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT ….. RW ….. Kelurahan ……….. Kabupaten ……….
menyatakan bahwa :

Nama :

Alamat :

adalah benar warga kami dan lingkungan kami berada pada zona hijau (aman) dari pandemic covid 19.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagai persyaratan
mengikuti pelatihan ketrampilan di BBPLK Semarang.

Yang menyatakan,

Ketua RT ….

Tanda tangan & cap stempel

(nama terang)