Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN TIDAK KEBERATAN PEMUTUSAN

KERJASAMA ASISTEN APOTEKER PENGELOLA TOKO OBAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Wika Ruanza
No. STRTTK : 1996/04/09/STRTTK/17.2017/215424
No. SIPTTK : 36.2
Alamat : Desa Air Buluh Kec. Ipuh Kabupaten Mukomuko, Bengkulu`.

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak keberatan memutuskan tanggung jawab dan
pengelolaan toko obat di bawah ini :

Nama Sarana Kesehatan : Toko Obat Berkah


Alamat Sarana : Desa Tunggang Kec. Pondok Suguh Kabupaten Mukomuko
No. Izin Toko Obat : 31
Masa Berlaku : 09 April 2022

Demikianlah Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Mukomuko, Maret 2020
Yang Membuat Pernyataan

( Wika Ruanza )

Anda mungkin juga menyukai