ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN RESIKO PERILAKU

KEKERASAN

Makalah ini ditulis untuk memenuhi salah satu tugas keperawatan jiwa II

OLEH KELOMPOK 5 :

Difabella melinda (1811313003)

Rhiana eviranita (1811313005)

Monica imanda (1811313007)

Laila sa’adah (1811313009)

Zela indriani (1811313011)

Zara aprilia (1811313013)

Beauty risha A. (1811313015)

Aisyah rahma D. (1811313017)

Natasya (1811313019)

Vebby fitri N. (1811313021)

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ANDALAS

2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmatnya sehingga
tugas Keperawatan jiwa yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada klien Resiko
perilaku kekerasan” ini dapat tersusun hingga selesai. Tidak lupa kami juga
mengucapkan banyak terimakasih atas bantuan dari pihak yang telah bekontribusi
dengan memberikan sumbangan baik materi maupun pikirannya.

Harapan kami semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan dan

pengalaman bagi pera pembaca, untuk kedepannya dapat memperbaiki bentuk
maupun menambah isi makalah agar menjadi lebih baik lagi.

Karena keterbatasan pengetahuan maupun pengalaman kami, kami yakin masih

banyak kekurangan dalam makalah ini. Oleh karena itu kami sangat mengharapkan
saran dan kritik yang membangun dari pembaca demi kesempurnaan makalah ini.

Padang, 20 Agustus 2020

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...............................................................................................

KATA PENGANTAR ............................................................................................i

DAFTAR ISI..........................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN

1. Latar belakang......................................................................................................1

2. Rumusan masalah...............................................................................................2

3. Tujuan.................................................................................................................2

BAB II TINJUAN PUSTAKA

1. Definisi resiko perilaku kekerasan ......................................................................4

2. Rentang respon marah .........................................................................................5

3. Proses terjadinya marah ......................................................................................6

4. faktor presdisposisi pada klien resiko perilaku kekerasan..................................7

5. stresor prespitasi pada klien resiko perilaku kekerasan......................................8

6. etiologi dari resiko perilaku kekerasan...............................................................9

7. akibat dari resiko perilaku kekerasan ................................................................10

8. asuhan keperawatan pada klien denga resiko perilaku kekerasan.....................13

BAB III ANALISIS JURNAL ............................................................................22

BAB IV PENUTUP

1. Kesimpulan .......................................................................................................33

2. Saran .................................................................................................................33

DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………..34

LAMPIRAN………………………………………………………………………..35

ii
 BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar belakang

Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan

tindakan yang dapat membahayakan secara fisik, baik terhadap diri sendiri, orang
lain maupun lingkungan. Marah merupakan perasaan jengkel yang timbul
terhadap kecemasan yang dirasakan sebagai ancaman (Stuart & Sundeen, 1998).
Menurut Patricia D. Barry (1998) Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan emosi
yang merupakan campuran perasaan frustasi dan benci atau marah. Perilaku
kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang
dapat membahayakan secara fisik, baik kepada diri sendiri maupun orang lain
(Yosep, 2007).

Data WHO (2015)menunjukkan bahwa prevalensi pasien gangguan jiwa

mencapai hampir 450 juta orang, dimana sepertiganya berada di negara
berkembang. Indonesia merupakan salah satu negara yang memiliki Sedangkan
di Indonesia, hasil Riskesdas (2018) menyebutkan bahwa prevalensi gangguan
mental emosional yang ditunjukkan dengan gejala-gejala gangguan jiwa berat,
seperti schizophrenia adalah terjadi peningkatan dari 1,7 persen pada tahun 2013
dan meningkat menjadi 7 persen (Kemenkes, 2014). Di Provinsi jawa tengah
kunjungan pasien gangguan jiwa sebanyak 260.247 orang (Dinas Kesehatan
Provinsi Jawa Tengah, 2014).

Salah satu kendala dalam upaya penyembuhan pasien gangguan jiwa adalah
pengetahuan masyarakat dan keluarga. Keluarga dan masyarakat menganggap
gangguan jiwa adalah penyakit yang memalukan dan membawa aib bagi
keluarga. Kondisi ini diperberat dengan sikap keluarga yang cenderung
mengisolasi, mengucilkan bahkan memasung pasien (Wiyati et al., 2015).
Kemampuan mengontrol perilaku kekerasan merupakan kesanggupan (potensi)

1
 menguasai persepsi sensori secara langsung. Ada beberapa cara yang bisa dilatih
kepada klien untuk mengontrol perilaku kekerasan (Keliat, 2015).

Keluarga merupakan unit paling dekat dengan penderita, dan merupakan

“perawat utama” bagi penderita. Keluarga berperan dalam menentukan cara atau
perawatan yang diperlukan penderita di rumah. Keberhasilan perawat di rumah
sakit akan sia-sia jika tidak di teruskan di rumah yang kemudian mengakibatkan
penderita harus dirawat kembali (kambuh). Peran serta keluarga sejak awal
perawatan di rumah sakit akan meningkatkan kemampuan keluarga merawat
penderita di rumah sehingga kemungkinan kambuh dapat di cegah.

B. Rumusan masalah

1. Apa yang dimaksud dengan resiko perilaku kekerasan

2. jelaskan rentang respon marah

3. Jelaskan bagaimana proses terjadinya marah

4. Sebutkan faktor presdisposisi pada klien resiko perilaku kekerasan

5. Sebutkan stresor prespitasi pada klien resiko perilaku kekerasan

6. Sebutkan etiologi dari resiko perilaku kekerasan

7. Sebutkan akibat dari resiko perilaku kekerasan

8. Apakah asuhan keperawatan yang tepat pada klien denga resiko perilaku
kekerasan

C. Tujuan

1. Dapat mengetahui apa itu resiko perilaku kekerasan

2. Dapat menjelaskan rentang respon marah

3. Dapat menjelaskan bagaimana proses terjadinya marah

2
 4. Dapat dapat menyebutkan faktor predisposisi pada klien resiko perilaku
kekerasan

5. Dapat menyeebutkan stresor prespitasi pada klien resiko perilaku kekerasan

6. Dapat menyebutkan etiologi dari resiko perilaku kekerasan

7. Dapat menyebutkan akibat dari resiko perilaku kekerasan

8. Dapat menentukan asuhan keperawatan yang tepat pada klien denga resiko
perilaku kekerasan

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi

Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan

tindakan yang dapat membahayakan secara fisik, baik terhadap diri sendiri,
orang lain maupun lingkungan. Marah merupakan perasaan jengkel yang
timbul terhadap kecemasan yang dirasakan sebagai ancaman (Stuart &
Sundeen, 1998). Menurut Patricia D. Barry (1998) Perilaku kekerasan adalah
suatu keadaan emosi yang merupakan campuran perasaan frustasi dan benci
atau marah. Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang
melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik, baik kepada diri
sendiri maupun orang lain (Yosep, 2007). Perilaku kekerasan adalah suatu
keadaan dimana seseorang melakukan suatu tindakan yang dapat
membahayakan secara fisik baik kepada diri sendiri, orang lain maupun
lingkungan (Townsend, 1998). Resiko perilaku kekerasan adalah adanya
kemungkinan seseorang melakukan tindakan yang dapat mencederai orang
lain dan lingkungan akibat ketidakmampuan mengendalikan marah secara
konstruktif (CMHN, 2006). Resiko perilaku kekerasan atau agresif adalah
perilaku yang menyertai marah dan merupakan dorongan untuk bertindak
dalam bentuk destruktif dan masih terkontol (Yosep, 2007).

Dari beberapa pengertian diatas, penulis dapat menarik kesimpulan

bahwa perilaku kekerasan adalah ungkapan perasaan marah dan bermusuhan
yang mengakibatkan hilangnya kontrol diri dimana individu bisa berperilaku
menyerang atau melakukan suatu tindakan yang dapat membahayakan diri
sendiri, orang lain maupun lingkungan. Sedangkan resiko perilaku kekerasan
adalah adanya kemungkinan seseorang melakukan tindakan dalam bentuk
destruktif dan masih terkontol.

4
2.1. Rentang respon Marah

Respon kemarahan dapat berfluktuasi dalam rentang adaptif

maladaptif, seperti rentang respon kemarahan di bawah ini (Yosep, 2007).

Adaptif Maladaptif

Asertif Frustasi Pasif Agresif Amuk/PK

1. Asertif adalah kemarahan atau rasa tidak setuju yang dinyatakan atau
diungkapkan tanpa menyakiti orang lain, akan memberi kelegaan pada
individu dan tidak akan menimbulkan masalah.
2. Frustasi adalah respon yang terjadi akibat gagal mencapai tujuan karena
yang tidak realistis atau hambatan dalam proses pencapaian tujuan. Dalam
keadaan ini tidak ditemukan alternatif lain. Selanjutnya individu merasa
tidak mampu mengungkapkan perasaat dan terlihat pasif.
3. Pasif adalah individu tidak mampu menungkapkan perasannya, klien
tampak pemalu, pendiam, sulit diajak bicara karena rendah diri dan
merasa kurang mampu.
4. Agresif adalah perilaku yang menyertai marah dan merupakan dorongan
untuk bertindak dalam bentuk destruktif dan masih terkontrol, perilaku
yang tampak dapat berupa : muka masam, bicara kasar, menuntut, kasar,
disertai kekerasan.
5. Amuk adalah perasaan marah dan bermusuhan kuat disertai kehilangan
kontrol diri. Individu dapat merusak diri sendiri, orang lain dan
lingkungan.

5
2.3. Proses Terjadinya Marah

Stress, cemas, marah merupakan bagian kehidupan sehari – hari yang

harus dihadapi oleh setiap individu. Stress dapat menyebabkan kecemasan
yang menimbulkan perasaan tidak menyenangkan dan terancam, kecemasan
dapat menimbulkan kemarahan.

Respon terhadap marah dapat diungkapkan melalui 3 cara yaitu : 1)

Mengungkapkan secara verbal, 2) Menekan, 3) Menantang. Dari ketiga cara
ini, cara yang pertama adalah konstruktif sedang dua cara lain adalah
destruktif. Dengan melarikan diri atau menantang akan menimbulkan rasa
bermusuhan, dan bila cara ini dipakai terus – menerus, maka kemarahan dapat
diekspresikan pada diri sendiri atau lingkungan dan akan tampak sebagai
depresi psikomatik atau agresi dan ngamuk. Secara skematis perawat penting
sekali memahami proses kemarahan.

Berikut Skema proses terjadinya marah

Stressor
Internal & Distruption Personal Compensant
Resolution
Eksternal & Los Meaning ory act

Helplessness Guilt

Anger & Agression

Expressed inward Expressed outward Destructive

Kemarahan diawali oleh adanya stressor yang berasal dari internal atau
eksternal. Stressor internal seperti penyakit
Painfull symptom hormonal,
Contrucrtive Action dendam, kesal
sedangkan stressor eksternal bisa berasal dari ledekan, cacian, makian,

Resolution 6
 hilangnya benda berharga, tertipu, penggusuran, bencana dan sebagainya. Hal
tersebut akan mengakibatkan kehilangan atau gangguan pada sistem individu .
(Disruption & Loss). Hal yang terpenting adalah bagaimana seorang individu
memaknai setiap kejadian yang menyedihkan atau menjengkelkan tersebut
(Personal meaning).

Bila seseorang memberi makna positif, misalnya : macet adalah waktu untuk
istirahat, penyakit adalah sarana penggugur dosa, suasana bising adalah
melatih persyarafan telinga (nervus auditorius) maka ia akan dapat melakukan
kegiatan secara positif (Compensatory act) dan tercapai perasaan lega
(Resolution). Bila ia gagal dalam memberikan makna menganggap segala
sesuatunya sebagai ancaman dan tidak mampu melakukan kegiatan positif
(olah raga, menyapu atau baca puisi saat dia marah dan sebagainya) maka
akan muncul perasaan tidak berdaya dan sengsara (Helplessness). Perasaan itu
akan memicu timbulnya kemarahan (Anger). Kemarahan yang diekpresikan
keluar (Expressed outward) dengan kegiatan yang konstruktif (Contruktive
action) dapat menyelesaikan masalah. Kemarahan yang diekpresikan keluar
(Expressed outward) dengan kegiatan yang destruktif (Destruktive action)
dapat menimbulkan perasaan bersalah dan menyesal (Guilt). Kemarahan yang
dipendam (Expressed inward) akan menimbulkan gejala psikosomatis
(Poinful symptom) (Yosep, 2007).

2.4. Faktor Predisposisi

Faktor predisposisi menurut (Stuart & Sundeen, 1995), berbagai

pengalaman yang dialami tiap orang yang merupakan faktor predisposisi,
artinya mungkin terjadi atau mungkin tidak terjadi perilaku kekerasan jika
faktor berikut dialami oleh individu :

7
 1. Psikologi, kegagalan yang dialami dapat menimbulkan frustasi yang
kemudian dapat menyebabkan agresif atau amuk, masa kanak – kanak
yang tidak menyenangkan yaitu perasaan ditolak, dihina, dianiaya atau
sanki penganiayaan dapat menyebabkan gangguan jiwa pada usia
dewasa atau remaja.
2. Biologis, respon biologis timbul karena kegiatan system syaraf
otonom bereaksi terhadap sekresi epineprin, sehingga tekanan darah
meningkat, takhikardi, wajah merah, pupil melebar dan frekuensi
pengeluaran urine meningkat. Ada gejala yang sama dengan
kecemasan seperti meningkatnya kewaspadaan, ketegangan otot
seperti rahang terkatup, tangan dikepal, tubuh kaku dan reflek cepat.
Hal ini disebabkan energi yang dikeluarkan saat marah bertambah.
3. Perilaku, Reinforcement yang diterima saat melakukan kekerasan,
sering mengobservasi kekerasan di rumah atau di luar rumah, semua
aspek ini menstimulasi individu mengadopsi perilaku kekerasan.
4. Sosial budaya, budaya tertutup dan membalas secara diam (pasif
agresif) dan kontrol sosial yang tidak pasti terhadap perilaku kekerasan
akan menciptakan seolah – olah perilaku kekerasan diterima
(permissive).
5. Aspek spiritual, kepercayaan, nilai dan moral mempengaruhi
ungkapan marah individu. Aspek tersebut mempengaruhi hubungan
individu dengan lingkungan. Hal ini bertentangan dengan norma yang
dimiliki dapat menimbulkan kemarahan yang dimanifestasikan dengan
amoral dan rasa tidak berdosa. Individu yang percaya kepada Tuhan
Yang Maha Esa, selalu meminta kebutuhan dan bimbingan kepadanya.

2.5. Stressor Prespitasi

Secara umum, seseorang akan berespon dengan marah apabila merasa

dirinya terancam. Ancaman tersebut dapat berupa injury secara psikis, atau

8
 lebih dikenal dengan adanya ancaman terhadap konsep diri seseorang. Ketika
seseorang merasa terancam, mungkin dia tidak menyadari sama sekali apa
yang menjadi sumber kemarahannya. Oleh karena itu, baik perawat maupun
klien harus bersama – sama mengidentifikasinya. Ancaman dapat berupa
internal maupun eksternal, contoh : stessor eksternal : serangan secara psikis,
kehilangan hubungan yang dianggap bermakna, hingga adanya kritikan dari
orang lain. Sedangkan contoh dari stressor internal : merasa gagal dalam
bekerja, merasa kehilangan orang yang dicintai dan ketakutan terhadap
penyakit yang diderita.

Bila dilihat dari sudut perawat – klien, maka faktor yang menncetuskan
terjadinya perilaku kekerasan terbagi dua, yakni : 1) Klien : Kelemahan fisik,
keputusan, ketidakberdayaan, kurang percaya diri. 2) Lingkungan : Ribut,
kehilangan orang/objek yang berharga, konflik interaksi sosial (Yosep, 2007).

2.6. Etiologi

Penyebab terjadinya marah menurut Stuart & Sundeen (1995) : yaitu

harga diri rendah merupakan keadaan perasaan yang negatif terhadap diri
sendiri, hilang kepercayaan diri, merasa gagal mencapai keinginan, gangguan
ini dapat situasional maupun kronik. Bila kondisi ini berlangsung terus tanpa
kontrol, maka akan dapat menimbulkan perilaku kekerasan.

2.7. Akibat

Akibat dari resiko perilaku kekerasan yaitu adanya kemungkinan

mencederai diri, orang lain dan merusak lingkungan adalah keadaan dimana
seseorang individu mengalami perilaku yang dapat membahayakan secara

9
 fisik baik pada diri sendiri, orang lain maupun lingkungannya. Kondisi ini
biasanya akibat ketidakmampuan mengendalikan marah secara konstruktif .

2.8. Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian Fokus
Tanda dan gejala perilaku kekerasan yaitu :
 Fisik : Muka merah, berkeringat, pandangan tajam, sakit fisik, nafas
pendek, tekanan darah meningkat, penyalahgunaan obat.
 Emosi : Tidak adekuat, rasa terganggu, tidak aman, marah / jengkel
dan dendam.
 Sosial : Menarik diri, pengasingan, penolakan, kekerasan, ejekan
humor.
 Spiritual : Kemahakuasaan, keragu-raguan, tidak bermoral, kebejatan,
kebajikan / kebenaran diri dan kreatifitas terhambat karena tidak dapat
dipilih secara rasional. Intelektual : Mendominasi, bawel, sarkasme,
berdebat, dan meremehkan (Keliat B.A, 1996).

2. Diagnosa Keperawatan
a. Masalah Keperwatan
1) Perilaku Kekerasan
Data – data yang mendukung menurut Towsend (1998) dan
Depkes RI (2006) :
a) Data Subjektif
 Klien mengatakan benci atau kesal pada
seseorang.
 Klien membentak dan menyerang orang yang
mengusiknya jika sedang kesal atau marah.

10
  Klien mengungkapkan rasa permusuhan yang
mengancam, klien merasa tidak berdaya, ingin
berkelahi, dendam.

b) Data Objektif
 Klien mengamuk, merusak dan melempar
barang – barang.
 Melakukan tindakan kekerasan pada orang-
orang disekitarnya.

2) Risiko Perilaku Kekerasan

a). Data Subjektif

Klien menyatakan sering mengamuk, klien mengatakan

tidak puas bila tidak memecahkan barang, klien
mengungkapkan mengancam orang lain.

b). Data Objektif

Muka merah dan tegang, pandangan tajam, postur

tubuh yang kaku, mengatupkan rahang dengan kuat,
mengepalkan tangan, jalan mondar – mandir, bicara
kasar, suara tinggi, menjerit / berteriak, mengancam
secara verbal atau fisik, nafas pendek, menolak.

3) Harga Diri Rendah

Menurut Depkes RI (2006)
a). Data Subjektif

11
 Klien mengkritik diri, perasaan tidak mampu, klien
merasa bersalah, klien merasa tidak berguna, klien
merasa malu, pandangan hidup yang pesimis,
penolakkan terhadap kemampuan diri.

b). Data Objektif

Selera makan kurang, tidak berani menatap lawan

bicara, lebih banyak menunduk, bicara lambat dan nada
suara lemah.

b. Pohon Masalah

Perilaku Kekerasan

Risiko Perilaku Kekerasan Core Problem

Harga Diri Rendah

c. Diagnosa Keperawatan
1. Perilaku Kekerasan
2. Risiko Preilaku kekerasan
3. Harga diri rendah
d. Intervensi

Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan Intervensi

12
Keperawata
n
Tujuan Kritaria Evaluasi

Risiko 1. Sp1p Tanda – tanda Bina hubungan saling percaya

Perilaku percaya pada
Kekerasan a. Membina perawat: 1. beri salam setiap berinteraksi
hubungan saling
2. perkenalkan nama panggilan
percaya  Wajah cerah,
tersenyum perawat, dan tujuan perawat
 Mau berinteraksi
berkenalan
3. tanyakan dan panggil nama
 Ada kontak
mata kesukaan klien
 Bersedia
4. tunjukkan sikap empati jujur
menceritaka
n perasaan dan menepati janji setiap kali
berinteraksi

5. tanyakan perasaan klien dan

masalah yang dihadapi.

b.mengidentifika 1. klien dapat 1. beri kesempatan

si penyebab mengungkapkan mengungkapkan perasaannya
perilaku perasaannya
kekerasan 2. bantu klien dapat
2. klien dapat mengungkapkan penyebab marah.
mengungkapkan
penyebab persaan
jengkel atau kesal
(diri sendiri, orang
lain, lingkungan)

c. Klien dapat 1. anjurkan klien untuk

mengidentifikasi menyimpulkan mengungkapkan rasa
tanda dan gejala tanda dan gejala jengkel/marah yang dialami
perilaku kesal/jengkel yang
kekerasan dialami. 2. simpulkan bersama klien tanda
dan gejala marah.

Mengidentifikasi 1. klien dapat 1. tanyakan kebiasaan perilaku

perilaku mengungkapkan kekerasan yang dilakukan pasien
kekerasan yang perilaku kekerasan
dilakukan 2. beri kesempatan pada klien

13
 yang diilakukan untuk bermain peran dengan
perilaku kekerasan yang biasa
2. klien dapat dilakukan
bermain peran
dengan perilaku 3. bicarakan dengan klien apakah
kekerasan yang perilaku kekerasan yang biasa
biasa dilakukan dilakukan dapat menyelesaikan
masalah atau tidake.
3. klien dapat Mengidentifikasi
mengetahui perilaku
kekerasan yang
biasa dilakukan
dapat menyelesaikan
masalah atau tidak

e. Klien dapat 1. bicarakan akibat/kerugian dari

mengidentifikasi menjelaskan akibat perilaku kekerasan yang
akibat perilaku perilaku kekerasan dilakukan
kekerasan yang biasa
dilakukan oleh klien 2. bersama klien simpulkan
akibat/kerugian dari perilaku
kekerasan yang dilakukan klien

3. diskusikan dengan klien :

a. apakah klien mau

mempelajari cara baruu
mengungkapkan marah yang
sehat

b. jelaskan berbagain alernatif

pilihan untuk menngungkapkan
marah selain perilaku kekerasan
yang diketahui klien.

f. mengajarkan Klien dapat 1. tanyakan pada klien apakah

cara mengontrol melakukan cara klien ingin mempelajari cara baru
perilaku mengontrol perilaku mengontrol perilaku kekerasan
kekerasan kekerasan secara secara konstruktif
konstruktif
2. berikan pujian jika klien

14
 mengetahui cara mengontrol
perilaku kekerasan secara
konstruktif

3. diskusikan dengan klien cara

mengontrol perilaku kekerasan
secara konstruktif :

a. secara fisik : tarik nafas dalam

jika klien sedang kesal/marah,
olahraga atau pekerjaanyang
memerlukan tenaga

b. secara verbal : katakan bahwa

Anda sedang marah/kesal

c. secara sosial : lakukan dalam

kjelompok cara cara marah yang
sehat, latihan asertif, latihan
manajemen perilaku kekerasan

d. secara spiritual: anjurkan klien

untuk smebahyang, berdo’a/atau
ibadah lain : minta kepada Tuhan
untuk diberi kesabaran.

g. melatih klien Klien dapat 1. berikan reinforcement positif

cara mengontrol mendemonstrasikan atas keberhasilan dan usaha klien
perilaku cara mengontrol dalam mencoba melakukan
kekerasan fisik marah dengan mengontrol marah dengan
(nafas dalam) menarik nafas dalam menarik nafas dalam

2. motivasi klien untuk

melakukan tarik nafas dalam
sebanyak 5x atau lebih.

h. membimbing Klien mau 1. motivasi klien untuk

pasien memasukkan memasukkan kegiatan yang telah
memasukkan kegiatan yang telah dilakukan kedalam jadwal harian
kegiatan kedalam dilakukan kedalam
jadwal harian jadwal harian 2. beri reinforcement poditif
kepada klien setelah memasukkan

15
 kegiatan yang telah dilakukan
ekdalam jadwal harian.

2. Sp2p Klien dapat 1. motivasi klien untuk

menyebutkan dan menyebutkan dan
a. memvalidasi mendemonstrasikan mendemonstrasikan ltihan
masalah dan latihan yang sebelumnya
latihan diajarkan
sebelumnya sebelumnya 2. beri pujian atas jawaban benar

b. melatih klien 1. klien dapat 1. motivasi klien untuk

cara mengontrol mendemonstrasikan melakukan cra mengontrol marah
marah dengan cara mengontrol dengan memukul bantal, atau
cara fisik II marah dengan cara kasur, atau benda lunak lainnya.
memukul bantal
atau kasur, atau 2. anjurkan klien untuk mengikuti
benda lunak lainnya lalu mempraktikkan cara
mengontrol marah (memukul
2. klien merasa lega bantal)

3. beri reinforcement positif atas

tindakan benar yang dilakukan
klien.

c. menganjurkan Klien bersedia untuk 1. motivasi klien untuk

klien untuk memasukkan memasukkan kegiatan yang telah
memasukkan kegiatan yang telah dilakukan kedalam jadwal harian
kegiatan yang dilakukan kedalam
telah dilakukan jadwal harian 2. beri reinforcement positif jika
kedalam jadwal melakukan tindakan yang benar
harian

3. Sp3p 1. Klien dapat 1. motivasi klien untuk

mengungkapkan apa mengungkapkan masalah dan
a. memvalidasi yang dirasakan mendemonstrasikan kembali
masalah dan latihan sebelumnya
latihan 2. klien dapat
sebelumnya menyebutkan dan 2. beri reinforcement positif atas
mendemonstrasikan tindakan yang dilakukan klien
latihan sebelumnya

16
b. melatih cara 1. klien mau 1. motivasi klien untuk mengikuti
mengontrol mengikuti dan apa yang telah diajarkan
marah dengan mempraktikkan apa
cara verbal yang telah diajarkan 2. berikan contoh cara
mengontrol perilaku kekerasan
2. klien merasa lega dengan menolak, mengungkapkan
marah secara verbal “saya marah
kepada kamu”

3. beri reinforcement positif atas

tindakan yang dilakukan klien.

c. meminta klien Klien bersedia 1. motivasi klien untuk

untuk memasukkan memasukkan kegiatan yang telah
memasukkan kegiatan yang telah dilakukan kedalam jadwal harian
kegiatan yang dilakukan kedalam
telah dilakukan jadwal harian 2. beri reinforcement positif atas
kedalam jadwal tindakan benar yang dilakukan
harian klien

4. Sp4p 1. klien dapat 1. motivasi klien untuk

mengungkapkan apa mengungkapkan masalah dan
a. memvalidasi yang dirasakan mendemonstrasikan latihan
masalah dan sebelumnya
latihan 2. klien dapat
sebelumnya menyebutkan dan 2. beri reinfkorcement positif atas
mendemonstrasikan tindakan benar yang dilakukan
kembali latihan klien
sebelumnya

b. melatih klien Klien dapat 1. diskusikan kembali bersama

mengontrol mengontrol perilaku klien latihan yang telah diberikan
perilaku kekerasan dengan sebelumnya
kekerasan secara salah satu cara yang
spiritual diajarkan. 2. bersama klien buat daftar
(berdo’a, shalat, efektif yang dapat dilanjutkan
wudhu) Contoh : wudhu pelaksanaannya

3. beri pujian atas usaha yang

te;ah dilakukan klien

17
c. meminta klien Klien bersedia 1. motivasi klien untuk
untuk memasukkan memasukkan kegiatan yang telah
memasukkan kegiatan yang telah dilakukan kedalam jadwal harian
kegiatan yang dilakukan kedalam
telah dilakukan jadwal harian 2. beri reinforcement positif atas
kedalam jadwal tindakan yang dilakukan klien
harian

5. Sp5p 1. klien dapat 1. motivasi klien untuk

mengungkapkan apa mengungkapkan masalah dan
a. memvalidasi yang dirasakan mendemonstrasikan latihan
masalah dan sebelumnya
latihan 2. klien dapat
sebelumnya menyebutkan dan 2. beri reinfkorcement positif atas
mendemonstrasikan tindakan benar yang dilakukan
kembali latihan klien
sebelumnya

b. menjelaskan Klien dapat minum 1. motivasi klien untuk

cara mengontrol obat sesuai dengan menyebutkan kembali latihan
perilaku aturan dan caraa mengontrol perilaku kekerasan
kekerasan yang telah diajarkan yang telah diajarkan
dengan minum
obat 2. diskusikan dengan klien
tentang latihn yang telah
diajarkan sebelumnya

3. ajarkan klien untuk minum

obat secara teratur

4. beri reinforcement positif atas

tindakan yang dilakukan klien

c. meminta klien Klien bersedia 1. motivasi klien untuk

untuk memasukkan memasukkan kegiatan yang telah
memasukkan kegiatan yang telah dilakukan kedalam jadwal harian
kegiatan yang dilakukan kedalam
telah dilakukan jadwal harian 2. beri reinforcement positif atas
kedalam jadwal tindakan yang dilakukan klien
harian

6. Sp1k 1. keluarga dapat : 1. bina hubungan saling percaya

18
a. mendiskusikan a. menjelaskan dengan keluarga :
masalah yang perasannya
dirasakan a. salam perkenalan
keluarga dalam b. menjelaskan cara
merawat klien merawat klien b. jelaskan tujuan
dengan perilaku perilaku kekerasan c. eksplorasi perasaan keluarga
kekerasan c. klien

b. menjelaskan mendemonstrasikan
pengertian cara perawatan klien
perilaku kekerasan 2. motivasi keluarga klien untuk
perilaku
menyetujui dan mengikuti
kekerasan, tanda d. berpartisipasi kontrak
dan gejala, serta dalam perawatan
proses klien perilaku
kejadiannya kekerasan
3. diskusikan dengan anggota
c. menjelaskan keluarga tentang ;
cara merawat
klien [erilaku 2. keluarga mengerti a. perilaku kekerasan
kekerasan dan menyebutkan
b. penyebab perilaku kekerasan
kembali pengertian,
tanda, dan gejala c. akibat yang akan terjadi jika
dan proses perilaku kekerasan tidak
terjadinya perilaku ditangani
kekerasan

4. dorong anggota keluarga untuk

mengikuti cara merawat klien
peprilaku kekerasan

5. beri reinforcement positif pada

keluarga

7. Sp2k 1. keluarga mampu 1. diskusikan bersama keluarga

mempraktikkan cara dalam mempraktikkan cara
a. melatih merawat klien merawat klien perilaku kekerasan
keluarga

19
mempraktikkan perilaku kekerasan
cara merawat
klien peprilaku 2. keluarga mampu 2. motivasi keluarga untuk
kekerasan melakukan cara mempraktikkan cara merawat
merawat langsung klien perilaku kekerasan
b. melatih klien perilaku
keluarga cara kekerasan
merawat 3. beri reinforcement positif pada
langsung pada keluarga untuk respon baik dari
klien perilaku anggota keluarga
kekerasan

8. Sp3k 1. keluarga mampu 1. diskusikan bersama keluarga

membuat jadwal dalam membuat jadwal aktivitas
a. membantu aktivitas dirumah dirumah
keluarga termasuk minum
membuat jadwal obat secara mandiri 2. motivasi keluarga dalam
aktivitas dirumah membuat jadwal aktivitas yang
termasuk minum 2. keluarga dibuat
obat (discharge mematuhi jadwal
planning) yang telah dibuat 3. beri reinforcement positif
untuk kesembuhan 4. motivasi keluarga untuk
b. menjelaskan klien
follow up klien menerima klien
sebelum pulang 3. keluarga mengerti 5. diskusikan follow up untuk
/ memahami follow keluarga
up yang telah
diarahkan pada klien

20
21
No. Penulis/ Judul Tempat Usia, Sampel Metode Tujuan Hasil
Tahun Penelitian dan Jenis Penelitian Penelitian
Kelamin
1. Kandar & Faktor Dilakukan 5 pasien Menggunakan Memahami Ada 3 Faktor predisposisi
Dwi Indah Predisposisi penelitian dengan analisa data gambaran pada Pasien dengan
Iswanti dan pada bulan diagnosis kualitatif faktor Risiko Perilaku
(2019) Prestipitasi Maret 2019 keperawatan colaizzi. predisposisi Kekerasan di RSJD
Pasien di RSJD dr. resiko dan Dr. Amino
Resiko Amino perilaku presipitasi Gondohutomo Provinsi
Perilaku Gondohutomo kekerasan. pada Jawa Tengah yaitu :
Kekerasan Provinsi partisipan 1. Faktor genetik
Jawa Tengah. pasien resiko yang
perilaku menyebabkan
kekerasan pasien mengalami
risiko perilaku
kekerasan.
2. Faktor psikologis
yang
menyebabkan
pasien mengalami
risiko perilaku
kekerasan antara
lain yaitu:
Kepribadian yang
tertutup,
Kehilangan,
Aniayaseksual,
Kekerasan dalam
keluarga.

22
 3. Faktor sosial
budaya yang
menyebabkan
pasien mengalami
risiko perilaku
kekerasan yaitu:
Pekerjaan,
Pernikahan.

Ada 3 Faktor Presipitasi

pada Pasien dengan
Risiko Perilaku
Kekerasan di RSJD Dr.
Amino Gondohutomo
Provinsi Jawa Tengah
yaitu :
1. Faktor genetik;
Putus obat
sebagai pencetus
pasien mengalami
resiko perilaku
kekerasan.
2. Faktor psikologis
yaitu Konsep diri;
tidak diterima
lingkungan
sekitar sebagai
pencetus pasien
mengalami risiko

23
 perilaku
kekerasan.
3. Faktor sosial
budaya yaitu
ketidakharmonisa
n lingkungan
tempat tinggal
membuat diri
ingin marah dan
berbicara dengan
kasar.

No Penulis / Judul Tempat Usia, Metode penelitian Tujuan Hasil

24
 sampel dan
penelitian jenis penelitian
Tahun kelamin

2 Resa Wiwit UPAYA RSJD dr. 3 orang Metode observasi Tujuan studi Hasil observasi pada
Arditia, PENURUNAN Arif pasien parsipasif, kasus ini Ny. S menujukkan
Weni RESIKO Zainudin berjenis wawancara, dan menyusun skor antara 0-2 yaitu
Hastuti, PERILAKU Surakarta, di kelamin dokumentasi resume resiko perilaku
Wijayanti / KEKERASAN bangsal perempuan. dengan asuhann kekerasan teratasi.
2019 DENGAN Srikandi Ny. S, menggunakan keperawatan Pada Ny. R
CARA FISIK : Ny.R dan format asuhan jiwa pada klien menunjukkan skor 0-
PUKUL Ny.L keperawatan pada perilaku 2 yaitu resiko
BANTAL pasien resiko kekerasan perilaku kekerasan
PADA PASIEN perilaku dengan teratasi. Pada Ny. L
DI RSJD dr. kekerasan, tindakan pukul menunjukkan skor 0-
ARIF lembar observasi, bantal dalam 2 yaitu resiko
ZAINUDIN alat tulis, lembar upaya perilaku kekerasan
SURAKARTA jadwal aktivitas melupakan teratasi.
terjadwal sebagai kemarahan di
Berdasarkan dari
instrumen rumah sakit
hasil tindakan
jiwa dr. Arif

25
 Zainudin pelaksanaan cara
Surakarta dan fisik pukul bantal
mengetahui efektif untuk
manfaat menurunkan resiko
strategi perilaku kekerasan
pelaksanaan pada klien di RSJ dr.
pukul bantal Arif Zainudin
untuk Surakarta bahwa
mengurangi ketiga klien mampu
resiko perilaku mengontrol perilaku
kekerasan di kekerasan secara
rumah sakit mandiri.
jiwa dr.Arif
Zainudin
Surakarta

No. Penulis/ Judul Tempat Usia, Sampel Metode Tujuan Hasil

Tahun Penelitian dan Jenis Penelitian Penelitian

26
 Kelamin
3 Sujarwo1 , STUDI Ruang rawat Populasi dalam Penelitian ini Penelitian ini Melihat hasil diatas
Livana FENOMENOLOG inap laki-laki penelitian ini menggunakan dilakukan dengan dilakukannya
PH2 / 2018 I : STRATEGI RSJD Dr. adalah semua pendekatan untuk pendekatan Spiritual
PELAKSANAAN Amino pasien dengan kualititatif, mengetahui dan Napas Dalama
YANG EFEKTIF masalah resiko penelitian yang SP perilaku dapat memberikan efek
Gondhutomo
UNTUK perilaku menghasilkan kekerasan menenangkan dan
Semarang.
MENGONTROL kekerasan di data deskriptif yang paling merelaksasi pikiran ,
PERILAKU ruang Rawat berupa kata- efektif sehingga klien dapat
KEKERASAN Inap Laki laki kata tertulis menurut mengontrol emosiny,
MENURUT RSJD Dr. maupun lisan pendapat bahkan 5 informan
PASIEN DI Amino dari orang- responden. menyatakan lega
RUANG RAWAT Gondhutomo orang dan setelah melakukan cara
INAP LAKI LAKI Semarang. perilaku yang mengontrol emosi yang
diamati dilakukannya
(Meloang, sedangkan 3 lainnya
2007). menyatakan merasa
lega dan tenang setelah
mengontrol emosinya.
Cara mengontrol
perilaku kekerasan
yang menurut informan
efektif adalah pukul
bantal. Beberapa
penelitian tentang
aktivitas fisik dan
terapi olahraga
terhadap gangguan

27
 kejiwaan
membuktikan, bahwa
aktivitas fisik tersebut
dapat meningkatkan
kepercayaan pasien
terhadap orang lain
(Campbell & Foxcroft,
2008), dan juga
membantu mengontrol
kemarahan pasien
(Hassmen, Koivula &
Uutela, 2000).

No. Penulis/ Judul Tempat Usia, Sampel Metode Tujuan Hasil

28
 Tahun Penelitian dan Jenis Penelitian Penelitian
Kelamin
4 Ketut Penerapan Di Ruang Subjek dalam Desain Mengetahui Hasil penelitian yang
Tuning Terapi Musik Melati penelitian ini penelitian ini apakah dilakukan dari tanggal
Aprini, Pada Pasien Rumah Sakit ada 2 (dua) menggunakan Penerapan 03-06 Juli 2017
Anton Yang Jiwa Provinsi orang pasien terapi musik terapi musik menunjukan bahwa
Surya Mengalami Lampung yang klasik. Dengan klasik dapat klien Ny. A
Prasety / Resiko mengalami teknik mengurangi mengalami penurunan
2018 Perilaku risiko perilaku pengumpulan perilaku respons hari Senin
Kekerasan Di kekerasan data pengisian kekerasaan 60%, Selasa menjadi
Ruang Melati kuesioner dan pada pasien 42% mengalami
Rumah Sakit observasi yang penurunan katagori
Jiwa Provinsi mengalami sedang. Rabu 28%,
Lampung Resiko dan Kamis sebanyak
perilaku 25% masukkategori
kekerasaan ringan. Klien Ny. M
mengalami penurunan
respons pada hari
Senin 37%, Selasa
34% masuk kategori
sedang, Rabu 31%,
dan Kamis 20%
kategori ringan.
Penelitian ini
menunjukan bahwa
terapi musik klasik

29
 efektif untuk
menurunkan risiko
perilaku kekerasaan
pada pasien
skizofrenia dengan
perilaku kekerasan.

no Penulis / Judul Tempat Usia , Metode Tujuan Hasil

tahun penelitian sampel, dan penelitian penelitian
jenis kelamin

5 Titik Suerni , Respon RSJD Dr. Sampel penelitian bertujuan Hasil penelitian

30
Livana PH pasien Amino penelitian ini kuantitatif untuk menunjukkan
(2019) perilaku Gondhohutom adalah pasien dengan mengetahui
bahwa mayoritas
kekerasan o Provinsi yang rancangan respons
responden berrespons
Jawa Tengah mempunyai penelitian pasien
kognitif berupa
masalah deskriptif dan dengan
perubahan isi pikir
keperawatan resiko
pendekatan dan menyalahkan
prilaku perilaku
survey. orang
kekerasan kekerasan.
lain, respons afektif
yang
berupa perasaan tidak
berjumlah 20
nyaman, respons
orang
fisiolofis berupa
pandangan tajam dan

tangan mengepal,
respons perilaku
berupa memukul
benda/ orang dan
agresif, respons
sosial berupa

31
sering
mengungkapkan
keinginannya dengan
nada mengancam.

32
 BAB IV

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Perilaku kekerasan adalah ungkapan perasaan marah dan bermusuhan yang

mengakibatkan hilangnya kontrol diri dimana individu bisa berperilaku menyerang
atau melakukan suatu tindakan yang dapat membahayakan diri sendiri, orang lain
maupun lingkungan. Sedangkan resiko perilaku kekerasan adalah adanya
kemungkinan seseorang melakukan tindakan dalam bentuk destruktif dan masih
terkontol. Diagnosa keperawatan yang dapat muncul antara lain prilaku kekerasan,
resiko perilaku kekerasan, dan harga diri rendah. Akibat dari resiko perilaku
kekerasan yaitu adanya kemungkinan mencederai diri, orang lain dan merusak
lingkungan adalah keadaan dimana seseorang individu mengalami perilaku yang dapat
membahayakan secara fisik baik pada diri sendiri, orang lain maupun lingkungannya.
Kondisi ini biasanya akibat ketidakmampuan mengendalikan marah secara konstruktif
.

B. SARAN
Sebagai seorang perawat hendak kita dapat memahami tentang perilaku
kekerasan dan resiko bunuh diri serta melaksanakan asuhan keperawatan yang baik
hingga tercapainya derajat kesehatan pasien sebagaimana yang diharapkan.

33
 DAFTAR PUSTAKA

Direja, Ade Hermawan Surya. 2011. Buku Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika
Jenny., dkk. (2010). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Masalah Psikososial dan Gangguan
Jiwa. Medan: USU Press.

Keliat, B.A.2011. Proses Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC

http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP/article/view/16/24

http://ejournal.pancabhakti.ac.id/index.php/jkpbl/article/view/23

https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JKJ/article/view/5405

Link : http://repository.itspku.ac.id/119/

http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP/article/view/16/24

Stuart dan Sundeen. 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa, Edisi 3 (diterjemahkan oleh Yuni
A). Jakarta : EGC

Tim Pengembangan Model Praktek Keperawatan RS Jiwa Marzuki Mahdi, Bogor. 1997 SOP
dengan II Masalah Keperawatan. Bogor ; Carpenito, L.J.2000. Buku Saku Diagnosa
Keperawatan edisi 8. Jakarta : EGC

Keliat, B.A.1998. Proses Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC

34
Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa Volume 2 No 3, Hal 149-156, November 2019
Persatuan Perawat Nasional Indonesia Jawa Tengah
Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa Volume 2 No 3, Hal 149 – 156, November e-ISSN 2621-
2019 FAKTOR PREDISPOSISI DAN PRESTIPITASI PASIEN RESIKO
2978
Persatuan Perawat Nasional IndonesiaPERILAKU
Jawa Tengah KEKERASAN p-ISSN 2685-
9394
Kandar1*, Dwi Indah Iswanti2
1
RSJD dr. Amino GondohutomoProvinsiJawa Tengah
2
Stikes Karya Husada Semarang

*maskandar31@yahoo.com

ABSTRAK
Permasalahan utama yang sering terjadi pada pasien skizofrenia adalah perilaku kekerasan. Kondisi
ini harus segera ditangani karena perilaku kekerasan yang terjadi dapat membahayakan diri pasien,
orang lain dan lingkungan.Penelitian kualitatif dengan pendekatan kualitatif deskriptif yang bersifat
memahami gambaran faktor predisposisi dan presipitasi pada partisipan pasien resiko perilaku
kekerasan. Ada 3 Faktor predisposisi pada Pasien dengan Risiko Perilaku Kekerasan di RSJD Dr.
Amino Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah yaitu : Faktor genetik yang menyebabkan pasien
mengalami risiko perilaku kekerasan. Faktor psikologis yang menyebabkan pasien mengalami
risiko perilaku kekerasan antara lain yaitu: Kepribadian yang tertutup, Kehilangan, Aniayaseksual,
Kekerasandalamkeluarga. Faktor sosial budaya yang menyebabkan pasien mengalami risiko
perilaku kekerasan yaitu: Pekerjaan, Pernikahan.Ada 3 Faktor Presipitasi pada Pasien dengan
Risiko Perilaku Kekerasan di RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah yaitu ; Faktor
genetik; putus obat sebagai pencetus pasien mengalami risiko perilaku kekerasan. Faktor psikologis
yaitu konsep diri sebagai pencetus pasien mengalami risiko perilaku kekerasan. Faktor sosial
budaya yaitu ketidakharmonisan lingkungan tempat tinggal membuat diri ingin marah dan
berbicara dengan kasar.

Kata kunci: predisposisi, presipitasi, resiko perilkau kekerasan

PREDISPOSITION AND PRESTIPITATION FACTORS OF RISK OF VIOLENT BEHAVIOUR

ABSTRACT

The main problem that often occurs in patient with schizofrenia is violent behaviour. This condition
must be overcome immediately because it could endanger patient itself, others abd the
environment. A qualitative research with a descriptive qualitative approach which is understand
the image of predisposing and precipitation factors in participant of patient with risk of violent
behaviour. There are 3 predisposing factors in patient with risk of violent behaviour at The Mental
Hospital of Dr Amino Gondohutomo Central Java Province, that is : Genetic factor, psychological
factor such as closed personality, lose experience, sexual abuse, domestic violence and
Sociocultural factors that is occupation and marriage. Then the 3 precipitatiobn factors in patient
with risk ov violent behaviour are : Genetic factor that is drop out of medicine, Psychological factor
that is body concept and Sociocultural factor namely environmental disharmony that makes
patient become angry and speak rudely.

Keywords: Predisposing, Precipatation, Violent behaviour

PENDAHULUAN dari hubungan interpersonal yang memuaskan,

Kesehatan jiwa adalah kondisi sehat perilaku dan koping yang efektif, konsep diri
emosional, psikologis dan sosial yang terlihat yang positif dan kesehatan emosional

35
(Videbeck, 2008). Menurut WHO orang diseluruh dunia mengalami gangguan
memperkirakan 450 juta mental, sekitar (10%) orang dewasa
mengalami gangguan jiwa saat ini dan (25%)
penduduk diperkirakan akan mengalami
gangguan jiwa pada usia tertentu selama
hidupnya (WHO, 2009).

36
Hasil dari Riset Kesehatan Dasar secara fisik maupun psikologi (Keliat et al.,
(RISKESDAS) prevalensi gangguan jiwa 2011).
berat pada penduduk Indonesia 1,7 per mil,
dan gangguan mental emosional pada Menurut Kusumawati dan Hartono (2010)
penduduk Indonesia 6 persen. Gangguan jiwa kekerasan dianggap sebagai suatu akibat
berat terbanyak di Yogyakarta, Aceh, yang ektrem dari marah atau ketakutan atau
Sulawesi Selatan, Bali, dan Jawa Tengah. panik. Perilaku agresif dan perilaku
Proporsi rumah tangga yang pernah kekerasan sering dipandang sebagai rentang
memasung anggota rumah tangga gangguan dimana agresif verbal di suatu sisi dan
jiwa berat 14,3 persen dan terbanyak pada perilaku kekerasan (violence)di sisi yang
penduduk yang tinggal di perdesaan (18,2%), lain. Suatu keadaan yang menimbulkan
serta pada kelompok penduduk dengan emosi, perasaan frustasi, benci atau marah.
kuintil indeks kepemilikan terbawah (19,5%). Hal ini akan mempengaruhi perilaku
Provinsi dengan prevalensi ganguan mental seseorang. Berdasarkan keadaan emosi
emosional tertinggi adalah Sulawesi Tengah, secara mendalam tersebut terkadang perilaku
Sulawesi Selatan, Jawa Barat, Yogyakarta, menjadi agresif atau melukai karena
dan Nusa Tenggara Timur (Kemenkes RI, penggunaan koping yang kurang bagus.
2013).
METODE
Jumlah kunjungan gangguan jiwa tahun 2013
Penelitian kualitatif dengan pendekatan
di Provinsi Jawa Tengah sebanyak 121.962.
kualitatif deskriptif yang bersifat memahami
Sebagian besar kunjungan gangguan jiwa
gambaran faktor predisposisi dan presipitasi
adalah di rumah sakit (67,29%), sedangkan
pada partisipan pasien resiko perilaku
32,71% lainnya di Puskesmas dan sarana
kekerasan, dengan analisa data kualitatif
kesehatan lain (Dinkes Jateng,
colaizzi. Sampel 5 pasien dengan diagnosis
2013).Sebagian besar pasien dengan
keperawatan resiko perilaku kekerasan.
skizofrenia dan gangguan mental tidak
Dilakukan penelitian pada bulan Maret 2019
dengan kekerasan. Meskipun demikian,
di RSJD dr. Amino Gondohutomo Provinsi
risiko kekerasan pada pasien dengan
Jawa Tengah.
gangguan ini lebih besar dari pada populasi
umum. Risiko ini sangat tinggi di skizofrenia
HASIL
dan gangguan mental dengan gangguan
Faktor prediposisi
penggunaan zat adiktif, ketergantungan
a. Faktor genetik
alkohol, depresi, dan gangguan kepribadian,
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
bahkan tanpa hal tersebut (Volavka, 2013).
faktor genetik tidak mempengaruhi partisipan
Permasalahan utama yang sering terjadi pada
mengalami perilaku kekerasan (RPK).
pasien skizofrenia adalah perilaku kekerasan.
Berdasarkan hasil wawancara bersama
Kondisi ini harus segera ditangani karena
kelima pasien RPK di ruang Brotojoyo RSJD
perilaku kekerasan yang terjadi dapat
Gondohutomo Jawa Tengah pasien
membahayakan diri pasien, orang lain dan
mengatakan bahwa“Tidak ada anggota
lingkungan (Saseno & Kriswoyo, 2013).
keluarga yang mengalami gangguan jiwa”
(R1, R2, R3, R4, dan R5).
Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan
dimana seseorang melakukan tindakan yang
b. Faktor psikologis
dapat membahayakan secara fisik, baik
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
kepada diri sendiri maupun orang lain
faktor psikologis yang mempengaruhi
(Afnuhazi, 2015). Menurut Erwina (2012)
partisipan mengalami perilaku kekerasan
perilaku kekerasan adalah merupakan bentuk
antara lain:
kekerasan dan pemaksaan secara fisik
1) Kepribadian yang tertutup
maupun verbal ditunjukkan kepada diri
Partisipan mengungkapkan bahwa memiliki
sendiri maupun orang lain. Perilaku
kepribadian yang tertutup merupakan
kekerasan adalah salah satu bentuk perilaku
penyebab dari seseorang mengalami
yang bertujuan untuk melukai seseorang
gangguan jiwa, kepribadian yang tertutup

37
yang tidak pernah mengungkapkan atau Partisipan mengatakan sebagai berikut:
menceritakan permasalahannya membuat
partisipan menyimpan seluruh beban-beban “Waktu itu saya minta uang jajan sama
permasalahan di jiwanya. Partisipan orangtua mba, tapi saya tidak di kasih uang.
menyatakan sebagai berikut:
Saya jadi sering marah –marah mba lalu
“Saya tidak pernah ceritake orang lain mba,
karna ga ada yang bisa dipercaya. Akhirnya
nggrundel-nggrundel nengati trus numpuk-
numpuk akhirnya marah, Paijo dan
Patimah yang suruh-suruh saya mba.” (P1).

2) Kehilangan
Partisipan mengungkapkan bahwa perasaan
kehilangan yang sangat mendalam yang
dialami oleh partisipan merupakan penyebab
dari seseorang mengalami gangguan jiwa,
yang menyebabkan partisipan bisa dirawat di
rumah sakit jiwa. Partisipan menyatakan
sebagai berikut:

“saya cerai dengan suami pertama mas,

setelah itu saya menikah lagi. Tapi berapa
tahun kemudian suami saya yang kedua
meninggal mas. Rasanya sangat
menyakitkan. Saya suka marah-marah
keanak-anak” (R3).

3) Aniayaseksual
Berdasarkan hasil wawancara partisipan
mengungkapkan bahwa aniaya seksual
menyebabkan pasien mengalami risiko
perilaku kekerasan. Partisipan mengatakan
sebagai berikut:

“suami pertama saya dulu dating kerumah

hanya untuk berhubungan intim setelah
selesai suami saya meninggalkan saya mba.
Jadi, saya sangat kesal mba. Saya suka
bakar barang - barang di rumah dan suka
marah - marah. Waktu itu saya berumur 30
tahun.”(R3).

4) Kekerasandalamkeluarga
Berdasarkan hasil partisipan wawancara
mengungkapkan bahwa partisipan pernah
mengalami kekerasan dalam keluarga.

38
bapak pukul saya kaki dan paha saya biru.
Saya sering berantem sama keluarga” (R2). “sudah tiga kali saya di rawat di rumah sakit
sini mba. Keluarga saya yang bawa saya
kesini.” (R3)
c. Faktor sosial budaya
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
faktor sosial budaya yang mempengaruhi
partisipan mengalami perilaku kekerasan,
yaitu:
1) Pekerjaan
Pada saat dilakukan wawancara pasien
mengungkapkan bahwa:
“Dulu saya bekerja berpindah – pindah
mba, terakhir saya itu kerja di pabrik jamu,
tapi gajinya sedikit. Saya memilih untuk
buka toko sendiri. Jualan rokok-rokok, kopi
di pinggir jalan. Tempatnya itu saya sewa.
Kadang laku kadang juga ngga. Karena
capek saya suka marah-marah”. (R4)

2) Pernikahan
Pada saat dilakukan wawancara pasien
mengungkapka nbahwa:
“Suami saya yang pertama, dia hanya
dating untuk berhubungan intim dengan
saya. Setelah itu dia pergi meninggalkan
saya. Akhirnya saya minta cerai mba.
Waktu itu saya berumur 30 tahun. Sejak
saat itu saya suka membakar barang –
barang di rumah. Kemudian saya menikah
lagi, tapi beberapa tahun kemudian suami
saya meninggal mba” (R3).

Faktor presipitasi
a. Faktor genetik
Putus obat sebagai pencetus pasien
mengalami risiko perilaku kekerasan. Pasien
mengungkapkan bahwa penyebab putus obat
disebabkan berbagai faktor, seperti efek
samping obat yang membuat pasien pusing,
tidak ada yang mengingatkan untuk kontrol
dan minum obat serta keinginan untuk tidak
mengkonsumsi obat lagi. Partisipan
menyatakan sebagai berikut:

“ini perawatan yang kedua kali mba, dulu

itu saya tidak kontrol, trus sudah empat
bulan saya tidak minum obat mba, akhirnya
saya kumat seperti sekarang ini” (R1).
39
b. Faktor psikologis
Konsep diri sebagai pencetus pasien
mengalami risiko perilaku kekerasan.
“saya merasa tidak terima mba, tanah saya
dimiliki oleh tetangga saya. Saya berantem
sama tetangga, kadang saya juga suka
marah-marah sama anak. Tapi kok saya di
bawa kesini mba?” (R5)
Menurut beberapa ahli faktor genetik tidak
cukup untuk menurunkan gangguan jiwa pada
generasi berikutnya, penyebab terjadinya
gangguan jiwa adalah interaksi antar faktor
genetik dengan pola asuh yang dikembangkan
dalam keluarga (Varcarolis

c. Faktor social budaya

Partisipan mengungkapkan bahwa konflikv
lingkungan yang menjadi stressor dan
penyebab seseorang mengalami gangguan
jiwa. Ketidakharmonisan membuat diri ingin
marah dan berbicara dengan kasar. Partisipan
menyatakan sebagai berikut:

“Saat tinggal dirumah lama banyak

tetangga saya yang tidak suka sama saya
mba. Mereka suka menceritakan saya. Saya
jadi suka adu mulut sama mereka yang
menceritakan saya mba. Kadang rasanya
mau pukul, tapi kalau mau pukul kayak
sayang juga mba”. (R4)

PEMBAHASAN
Faktor predisposisi
a. Faktor genetik
Berdasarkan hasil wawancara, tidak terdapat
partisipan yang mengungkapkan bahwa ada
anggota keluarga yang pernah dirawat di
rumah sakit Amino Gondohutomo namun
berdasarkan teori Faktor genetik mempunyai
peranan dalam terjadinya skizofrenia,
meskipun sulit dipisahkan apakah karena
faktor genetik atau lingkungan. Kembar
identi dipengaruhi oleh gen sebesar 50%
terjadinya skizofrenia, sedangkan kembar
monozygot sekitar 40% dan kembar dizygot
pengaruhnya sebesar 1,8 – 4,1 % (Stuart,
2013). Skizofrenia kemungkinan berkaitan
dengan kromosom 1,3,5,11 dan koromosom
X. penelitian genetic ini dihubungkan dengan
COMT (catechol-O-Methyl Transferase)
dalam enconding dopamine sehingga
mempengaruhi fungsi regulasi dopamine.

40
2010, dalam Wardayani, 2010). Sebuah
penelitian tentang “schizophrenia virus”
(Moreno et al, 2011) berdasarkan data
bahwa paparan virus influenza saat prenatal
selama trimester pertama kehamilan
memungkinkan menjadi salah satu faktor
terjadinya skizofrenia meskipun pada
kehamilan yang lain tidak terjadi.

b. Faktor psikologis
1) Kehilangan
Kehilangan adalah suatu keadaan dimana
seseorang merasa kekurangan atas
ketiadaan sesuatu yang tadinya ada.
Kehilangan disebabkan oleh berbagai
macam yaitu kehilangan orang yang
dicintai, barang maupun pekerjaan. Rasa
kehilangan akan menyebabkan seseorang
merasa cemas hingga mengalami
kecemasan yang berlebihan itulah yang
akan menyebabkan seseorang mengalami
gangguan kejiwaan (Saputri, 2016).
Menurut Potter & Perry (2005), kehilangan
merupakan keadaan seseorang yang
mengalami perpisahan dengan sesuatu yang
sebelumnya ada menjadi tidak ada.
Sedangkan menurut Stuart & Sudeen
(1998), kehilangan merupakan perpindahan
keadaan seseorang yang awalnya memiliki
dari ada menjadi tidak ada. Seseorang yang
mengalami kehilangan, kegagalan dan
berduka akan merasakan perasaan yang
tidak enak dan tidak nyaman. Perasaan
yang berlebihan akan menyebabkan
seseorang tertekan dan terganggu
kejiwaannya. Perasaan cemas yang
berlebihan akan sangat mempengaruhi
seseorang mengalami gangguan jiwa dan
dapat mengakibatkan terjadinya risiko
perilaku kekerasan.

2) Kepribadian
Menurut Allport (1971 dalam Sobur, 2003)
kepribadian adalah organisasi-organisasi
dinamis sistem-sistem psikofisik dalam
individu yang turut menentukan cara-
caranya yang unik/khas dalam
menyesuaikan diri dengan lingkungannya.
Sedangkan menurut Cattel (1965 dalam
Sobur, 2003) kepribadian adalah sesuatu
yang menentukan perilaku dalam ketetapan
situasi dan kesadaran jiwa. Menurut Stuart
(2009) faktor yang mendukung terjadinya
risiko perilaku kekerasan yaitu kepribadian
tertutup.
41
Kebanyakan pasien yang mengalami risiko
perilaku kekerasan memiliki tipe kepribadian
introvert. Individu dengan tipe kepribadian
introvert lebih tertuju kepada tenaga bersifat
intuitif dan suka mengkhayal, merenung, dan
ragu-ragu dalam mencapai keputusan akhir.
Selain itu, orang memiliki tipe kepribadian
introvert tidak menyenangi keramaian
sehingga tidak hanya datang untuk
berkumpul bersama dengan orang lain tetapi
lebih punya tujuan tertentu dan ketika
menghadiri kegiatan mereka juga terlihat
kurang percaya diri sehingga tidak berani
dalam bertidak, dan cenderung pemalu
(Yanuar, 2012). Menurut Putra (2015) orang
dengan kepribadian introvert cenderung
hidup dalam dunianya sendiridan kurangnya
interaksi dengan dunia luar, memiliki pribadi
yang tertutup, sulit untuk bersosialisasi
dengan orang lain, dan sering menarik diri
dari suasana yang ramai. Mereka cenderung
melakukan sesuatu dengan hati-hati dan tidak
mudah percaya dengan kata hati. kepribadian
juga berperan besar dalam kejadian gangguan
jiwa pada seseorang (Fadli, 2016).
c. Faktor sosial budaya
1) Pekerjaan
Faktor status sosioekonomi yang rendah
menjadi penyumbang terbesar adanya
gangguan jiwa dan menyebabkan perilaku
agresif dibandingkan dengan pada seseorang
yang memiliki tingkat perekonomian tinggi.
Hasil penelitian sebelumnya menyatakan
bahwa kemiskinan dan kesehatan mental
ditemukan bahwa terdapat perbedaan risiko
untuk mengalami gangguan jiwa antara
kelompok utama yang diukur dari strata
sosial dan kemiskinan (Townsend, 2014).
Pada golongan dengan status sosioekonomi
yang rendah lebih rentan terhadap masalah
kesehatan jiwa. Seseorang yang tidak
memiliki pekerjaan mempengaruhi kejadian
perilaku kekerasan, masalah status
sosioekonomi yang rendah berdampak pada
status kesehatan jiwa seseorang dan
berpotensi menyebabkan gangguan jiwa dan
menyebabkna perilaku agresif atau risiko
perilaku kekerasan (Keliat, 2003).
Penelitian ini partisipan mengalami risiko
perilaku kekerasan karena adanya tuntutan
masalah dari pekerjaannya yang yaitu
mendapatkan gaji yang rendah namun
dengan beban kerja yang tinggi. Rendahnya
tingkat sosial ekonomi atau kemiskinan,
berhubungan dengan ketersediaan informasi
dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari dan
pemenuhan kebutuhan yang lain termasuk
pelayanan kesehatan. Kondisi seperti ini akan
menyebabkan keterbatasan dalam
penyelesaian masalah dan akhirnya merasa
frustasi dengan kondisinya serta merasa iri
jika melihat kemampuan yang dimiliki orang
lain, seseorang merasa malu dan marah pada
diri sendiri, orang lain dan lingkungan
(Nurwiyono, 2014).
2) Pernikahan
Penderita risiko perilaku kekerasan yang
dirawat dengan gangguan jiwa memiliki
riwayat status perkawinan hampir
setengahnya belum menikah atau bercerai.
Status perkawinan dapat dikaitkan dengan
adanya teman dekat yakni pasangan dalam
suka dan duka, yang menjadi pendukung atau
penyemangat bagi partisipan (Stuart, 2009).
Tidak terpenuhinya atau kegagalan dalam
memenuhi tugas perkembangan pada masa
perkawinan merupakan stresor bagi individu.
Rasa malu dan marah dapat menimbulkan
frustasi bagi penderita sehingga
mengakibatkan penderita cenderung
mengalami perilaku maladaptif (Nurwiyono,
2014).
Berdasarkan hasil wawancara, terdapat 1
partisipan pada penelitian ini yang
mengalami masalah status perkawinan yaitu
perceraian. Kegagalan dalam membina
hubungan rumah tangga akan memberikan
stresor bagi individu yang berujung pada
perilaku kekerasan yang dilakukan oleh
partisipan. Partisipan mengalami kesedihan
dengan kondisi pada dirinya sendiri dan
merasa iri jika melihat orang lain pacaran
atau menikah, partisipan merasa malu dan
marah pada diri sendiri, orang lain dan
lingkungan (Nurwiyono, 2014).
Faktor presipitasi
a. Faktor biologis
Berdasarkan hasil wawancara, terdapat 2
partisipan yang mengungkapkan bahwa
selama di rumah tidak rutin meminum obat.
Penyakit yang tidak terkontrol, putus obat,
42
kecemasan karena kegagalan dalam
mengerjakan sesuatu akan menimbulkan
perilaku kekerasan (Stuart, 2005). Penyakit
yang tidak terkontrol dan putus obat akan
menyebabkan ketidakseimbangan kembali
komponen kimia dalam otak yang akhirnya
memicu kembali individu utuk melakukan
perilaku kekerasan. Hal ini menjelaskan
bahwa peran obat disini penting dalam
mengontrol perubahan-perubahan kimia yang
terjadi didalam otak sehingga pemantauan
akan penggunaan obat sangat diperlukan
dalam mengatasi perilaku kekerasan.
Frekuensi masuk rumah sakit pada pasien
perilaku kekerasan rata-rata pernah dirawat
lebih dari 2 kali. Waktu atau lamanya
terpapar stessor akan berdampak terhadap
adanya keterlambatan dalam mencapai
kemampuan dalam kemandirian pasien
(Stuart, 2013). Kepatuhan pengobatan
merupakan tantangan utama dalam perawatan
pasien dengan skizofrenia sehingga dapat
mengurangi kejadian masuk rumah sakit.
Seringnya mengalami kekambuhan membuat
kondisi pasien semakin bertambah parah
karena setiap mengalami penurunan
kemampuan sehingga berpengaruh terhadap
fungsi kualitas hidup pasien. Kualitas hidup
dan fungsi sosial merupakan hal utama yang
harus diperhatikan pada pasien gangguan
jiwa (Galupi, 2010). Berdasarkan penjelasan
diatas dapat dilihat bahwa pentingnya
menjaga kepatuhan pasien terhadap
pengobatan gangguan jiwa untuk mencegah
kekambuhan dan perawatan berulang di
rumah sakit guna meningkatkan fungsi
pasien dalam kehidupan keluarga dan
bermasyarakat.\
b. Faktor psikologis
Kondisi pasien yang tidak diterima oleh
lingkungan sekitar sebagai salah penyebab
pasien melakukan tindakan resiko perilaku
kekerasan. Senada dengan Teori
psikoanalitik, teori ini menjelaskan tidak
terpenuhinya kepuasan dan rasa aman dapat
mengakibatkan tidak berkembangnya ego
dan membuat konsep diri yang rendah.
Agresif dan kekerasan dapat memberikan
kekuatan dan meningkatkan citra diri
(Nuraenah, 2012: 30).
c. Faktor sosial budaya
Pada umumnya seseorang akan marah
apabila dirinya merasa terancam, baik
berupa kekerasan secara fisik, psikis maupun
ancaman terhadap konsep dirinya. Seseorang
akan mengalami peningkatan emosional jika
mendapatkan penghinaan, kekerasan,
kehilangan seseorang yang berarti, konflik
dengan teman maupun keluarga, dan ketika
merasa terancam baik permasalahan internal
maupun eksternal (Hardiyanti, 2016).
Konflik lingkungan ini sering menjadi salah
satu faktor presipitasi bagi penderita untuk
kembali dirawat di Rumah Sakit Jiwa atau
meningkatkan kekambuhan risiko perilaku
kekerasan seseorang. Kondisi seseorang
seperti kelemahan fisik (penyakit fisik),
keputusasaan, ketidakberdayaan, percaya diri
yang kurang dapat menjadi penyebab
perilaku kekerasan. Berbeda dengan kritikan
yang mengarah pada penghinaan, kehilangan
orang yang dicintai atau pekerjaan dan
kekerasan merupakan faktor penyebab dari
risiko peralaku kekerasan (Hardiyanti, 2016).
Berdasarkan hasil wawancara terdapat 2
partisipan yang mengalami konflik
lingkungan yaitu berkelahi dengan teman,
mendapatkan penghinaan dari teman, dan
konflik dengan keluarga. Interaksi sosial
yang provokatif dan konflik lingkungan
dapat memicu timbulnya perilaku kekerasan
(Hardiyanti, 2016). Pengalaman sosial yang
tidak menyenangkan seperti mendapatkan
kritikan yang mengarah penghinaan, interaksi
sosial yang provokatif atau konflik, dan sulit
memperhatikan hubungan interpersonal dapat
mempengaruhi mencetuskan perilaku
kekerasan terjadi kembali (Afifah, 2017).
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Ada 3 Faktor predisposisi pada Pasien
dengan Risiko Perilaku Kekerasan di RSJD
Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa
Tengah yaitu : Faktor genetik yang
menyebabkan pasien mengalami risiko
perilaku kekerasan. Faktor psikologis yang
menyebabkan pasien mengalami risiko
perilaku kekerasan antara lain yaitu:
Kepribadian yang tertutup, Kehilangan,
Aniayaseksual, Kekerasandalamkeluarga.
Faktor sosial budaya yang menyebabkan
43
pasien mengalami risiko perilaku kekerasan Keliat BA, Akemat& Helena C.D, Nurhaeni,
yaitu: Pekerjaan, Pernikahan. H (2012)
KeperawatanKesehatanJiwaKomunitas
Ada 3 Faktor Presipitasi pada Pasien dengan :CMHN (Basic Course) Jakarta :
Risiko Perilaku Kekerasan di RSJD Dr. PenerbitBukuKedokteran EGC.
Amino Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah
yaitu; faktor genetik; Putus obat sebagai Kemenkes RI (2013) RisetKesehatanDasar
pencetus pasien mengalami resiko perilaku (Riskesdas) 2013, LaporanNasional
kekerasan. Faktor psikologis yaitu Konsep 2013.
diri; tidak diterima lingkungan sekitar
sebagai pencetus pasien mengalami risiko Nurheni H (2011)
perilaku kekerasan. Faktor sosial budaya KeperawatanKesehatanJiwa : CMHN,
yaitu ketidakharmonisan lingkungan tempat Jakarta, EGC
tinggal membuat diri ingin marah dan
berbicara dengan kasar. Saputri,A.I (2016).
AnalisisFaktorPredisposisi Dan
Saran PresisipitasiGangguanJiwa di
Bagi pasien yang memiliki faktor RuangInstalasiGawatdarurat RSJD
predisposisi, erpikir positif bahwa didalam Surakarta, NaskahPublikasi, 1-11.
dirinya ada gen yang menyebabkan resiko Diterimadarihttp://eprints.ums.ac.id/44
perilaku kekerasan, menceritakan kepada 990/
profesional tentang permasalahan yang
dihadapi, membina keluarga dengan Saseno&Kriswoyo PG (2013)
harmonis lewat memahami peran dan fungsi PengaruhTindakan Restrain
dari tiap anggota keluarga. Bagi pasien yang denganmansetterhadapSkizofrenia
memiliki faktor presipitasi, kesadaran pada .JurnalKeperawatanMersi, 4 (2)
pasien bahwa pasien masih membutuhkan
terapi yang salah satunya adalah obat untuk Subagyo,W.,Wahyuningsih,D,,&Mukhad,M.
mengontrol rasa marah, membantu pasien (2013) Stres Management Of Client
untuk mampu memahmi orang lain bukan With Mental Disorder After
dipahami orang lain. Hospitalization. JurnalRisetKesehatan
Vol 2,No 1 (ISSN:2252-5068 e-
DAFTAR PUSTAKA ISSN:2461-1026),288-291
Ashturkar,M.D., &Dixit,J.V.(2013).Selected
Epidemiological Aspects of Waters, F (2014). Schizophrenia. Retrieved
Schizophrenia: Across Sectional Study Desember 20, 2017, from
At Terityary Care Hospital http://www.psychiatrictimes.com/schiz
Maharashra. National Journal of ophrenia/auditory-hallucinations-adult-
Community Medicine, 65-69 populations.

Damaiyanti, Mukhripah&Iskandar (2012) WHO. (2017, Februari 23). Mental

AsuhanKeperawatanJiwa. Bandung. Disorders. Retrieved April 03,2017,
PT.RefikaAditama. from
http://www.who.int/mental_health/ma
DinkesJateng (2013) nagement/depression/prevalence_glob
ProfilKesehatanJiwaJawa Tengah.74. al_helath_estimates/en/.

EkoPrabowo (2014) Wibowo,S (2016) PenderitaGangguanJiwa di

Konsep&AplikasiAsuhanKeperawatan Jawa Tengah Terus Meningkat.
Jiwa. Yogyakarta, NuhaMedika. Retrieved April
18,2017,fromTempo.co:http://gaya.te
Keliat BA &Akemat (2009) Model mpo.co/read 811005/penerita-
PraktekProfesionalJiwa. Jakarta. gangguan-jiwa-di-jawa-tengah-terus-
PenerbitBukuKedokteran EGC.
44
 meningkat. Diaksespadatanggal 23
April 2017

Yosep. L. Puspawati,N.N., &Sirait,A. (2017)

PengalamanTraumatikiPenyebabGang
guanJiwa ( Skizofrenia) Pasien di RSJ
Cimahi .MajalahKedokteran Bandung
Volume 41 No.4 tahun 2009
http://dx.doi.org/10.15395/mkb.v41n4.
253,194-200

45
UPAYA PENURUNAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN DENGAN CARA FISIK :
PUKUL BANTAL PADA
PASIEN DI RSJD dr. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA

JURNAL PUBLIKASI

Disusun untuk Memenuhi Persyaratan Tugas Akhir

Dalam Rangka Menyelesaikan Pendidikan Program
Diploma III Keperawatan

Oleh :

RESA WIWIT ARDITIA

2016.011.953

INSTITUT TEKNOLOGI SAINS DAN KESEHATAN PKU

MUHAMMADIYAH SURAKARTA
46
2019

47
 PROFESI (Profesi Islam)
Media Publikasi Penelitian; 2017; Volume 15; No 1.
Website: ejournal.stikespku.ac.id

UPAYA PENURUNAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN DENGAN CARA

FISIK : PUKUL BANTAL PADA PASIEN DI RSJD dr. ARIF ZAINUDIN
SURAKARTA

Resa Wiwit Arditia1* , Weni Hastuti2 ,Wijayanti3

1
Mahasiwa DIII Keperawatan Institut Teknologi Sains dan Kesehatan PKU Muhammadiyah Surakarta
2
Dosen DIII Keperawatan Institut Teknologi Sains dan Kesehatan PKU Muhammadiyah Surakarta
3
Dosen DIII Keperawatan Institut Teknologi Sains dan Kesehatan PKU Muhammadiyah Surakarta
JL.Tulang Bawang Selatan No.26 Tegalsari RT 02 RW 32, Kadipiro, Surakarta

*Email: wiwitarditia123@gmail.com

Kata Kunci Abstrak

Pukul Kekerasan Perilaku kekerasan merupakan suatu bentuk perilaku yang dapat melukai diri
bantal, sendiri, orang lain, maupun lingkungan dan psikologisnya. Berdasarkan studi pendahuluan
resiko pada tanggal Januari 2019 Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Arif Zainudin Surakarta pada
perilaku bulan Januari sampai dengan bulan November, ditemukan masalah keperawatan pada klien
resiko perilaku kekerasan sebesar 1.616 Klien. Salah satu masalah dari gangguan jiwa yang
menjadi penyebab di bawa ke rumah sakit adalah perilaku kekerasan yang ditunjukkan
dengan perilaku aktual melakukan kekerasan pada diri sendiri dan lingkungan. Pelaksanaan
resiko perilaku kekerasan adalah dengan cara hubungan saling percaya dan pukul bantal.
Tujuan studi kasus ini menyusun resume asuhan keperawatan jiwa pada klien perilaku
kekerasan dengan tindakan pukul bantal dalam upaya melupakan kemarahan di rumah sakit
jiwa dr. Arif Zainudin Surakarta dan mengetahui manfaat strategi pelaksanaan pukul bantal
untuk mengurangi resiko perilaku kekerasan di rumah sakit jiwa dr. Arif Zainudin
Surakarta.Metode dalam studi kasus ini menggunakan metode pengumpulan data melalui
metode observasi, wawancara dan dokumentasi yang meliputi data primer dan sekunder
serta ditambah menggunakan instrumen studi kasus yang menerapkan format asuhan
keperawatan jiwa meliputi : pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi dan evaluasi
yang dilakukan selama 3x pertemuan.Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 kali
pertemuan, ketiga klien mengatakan mampu mendemonstrasikan teknik pukul bantal ketika
ingin marah dan merasakan puas dengan melampiaskan marahnya dengan cara pukul
bantal, sehingga tidak merugikan orang lain ataupun diri sendiri. Strategi pelaksanaan
dengan cara pukul bantal efektif menurunkan resiko
perilaku kekerasan.

EFFORTS TO REDUCE RISK OF VIOLENCE BEHAVIOR WITH PHYSICAL WAY:

PILLOW PILLOWS IN RSJD dr. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA

Keywords Abstract
Hit the Violent behavior is a form of behavior that can hurt yourself, others, and the environment and
pillow, psychological. Based on a preliminary study on January 2019 Regional Mental Hospital, dr.
risk Arif Zainudin Surakarta in January to November, found nursing problems for clients the risk
violent of violent behavior was 1,616 Clients. One of the problems of mental disorders that are the
behavior cause of being brought to the hospital is violent behavior which is shown by actual behavior of
violence on oneself and the environment. The implementation of the risk of violent behavior is
by means of mutual trust and pillow hits.Objective to compile a mental nursing care resume
on clients of violent behavior with pillow hit actions in an effort to forget anger in the
psychiatric hospital of Dr. Arif Zainudin Surakarta and find out the benefits of implementing a
pillow pillow hits strategy to reduce the risk of violent behavior in mental hospitals Dr. Arif
Zainudin Surakarta. Methods in this case study uses data collection methods through
observation, interview and documentation methods which include primary and secondary data
and added using case study instruments that apply the mental nursing care format including:
assessment, diagnosis, intervention, implementation and evaluation conducted during 3x
meetings.Results after nursing actions for 3 meetings, the three clients said they were able to
demonstrate the technique of pillow cushions when they wanted to be angry and feel

48
 satisfied by venting their anger by
beating the pillow, so as not to harm other people or themselves. Conclusion the strategy of
implementing pillow cushions effectively reduces the risk of violent behavior.
PENDAHULUAN kekerasan. Diperkirakan sekitar 60% menderita
resiko perilaku kekerasan di Indonesia
Sehat menurut World Health
Organization (WHO) yaitu kesehataraan fisik
lengkap, mental dan kesejahteraan sosial dan
bukan hanya tidak adanya penyakit atau
kelemahan. Sehat adalah kondisi normal
seseorang yang merupakan hak individunya.
Sehat berhubungan dengan hukum alam yang
mengatur tubuh, jiwa, dan lingkungan berupa
udara segar, sinar matahari, santai, kebersihan
serta pikiran, kebiasaan dan gaya hidup yang
baik.
Menurut Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 18 Tahun 2014 pasal 1
tentang kesehatan jiwa dijelaskan bahwa
kesehatan jiwa adalah kondisi dimana
seseorang individu dapat berkembang secara
fisik, mental, spiritual, dan sosial sehingga
individu tersebut menyadari kemampuan
sendiri, dapat mengatasi tekanan, dapat bekerja
secara produktif, dan mampu memberikan
kontribusi untuk komunitasnya.
Menurut World Health Organization
(WHO), kesehatan jiwa merupakan suatu
keadaan dimana seseorang yang terbebas dari
gangguan jiwa, dan memiliki sikap positif
untuk menggambarkan tentang kedewasaan
serta kepribadiannya. Menurut data WHO pada
tahun 2012 angka penderita gangguan jiwa
secara global, sekitar 450 juta orang menderita
gangguan mental (Kemenkes RI, 2014).
Gangguan jiwa adalah bentuk gangguan
dan kekacauan fungsi mental atau kesehatan
mental yang disebabkan oleh kegagalan
mereaksinya mekanisme adaptasi dari fungsi-
fungsi kejiwaan terhadap stimulus eksternal
dan ketegangan-ketegangan sehingga muncul
gangguan fungsi atau gangguan struktur dari
suatu bagian, suatu organ atau sistem kejiwaan
dan mental (Erlinafsiah, 2010). Gangguan jiwa
menurut PPDGJ III adalah sindrom pola
perilaku seseorang yang secara khas berkaitan
dengan suatu gejala penderitaan (distress) atau
hendaya (impairment) didalam satu atau lebih
fungsi yang penting dari manusia, yaitu fungsi
psikologik, perilaku, biologik, dan gangguan
itu tidak hanya terletak didalam hubungan
antara orang itu tetapi juga dengan masyarakat
(Maramis, 2010).
Departemen Kesehatan Republik
Indonesia tahun 2017, menyatakan jumlah
penderita gangguan jiwa di Indonesia mencapai
2,5 juta yang terdiri dari pasien resiko perilaku

49
(Winarta, 2015). Menurut Dinas Kesehatan
Kota Jawa Tengah (2012), mengatakan
angka kejadian penderita gangguan jiwa di
Jawa Tengah berkisar antara 3.300 orang
hingga
9.300 orang.
Perilaku kekerasan adalah suatu
keadaan hilangnya kendali perilaku
seseorang yang diharpkan pada diri sendiri,
orang lain, atau lingkungan. Perilaku
kekerasan pada diri sendiri dapat berbentuk
melukai diri sendiri untuk bunuh diri atau
membiarkan diri dalam bentuk penelantaran
diri. Perilaku kekerasan pada orang adalah
tindakan agresif yang ditujukan untuk
melukai atau membunuh orang lain. Perilaku
kekerasan dapat berupa perilaku merusak
lingkungan, melempar kaca, dan semua yang
ada dilingkungan (Yusuf, 2015).
Perilaku kekerasan merupakan respon
terhadap sensor yang dihadapi oleh sesorang
yang ditunjukkan dengan perilaku aktual
melakukan kekerasan baik pada diri sendiri,
orang lain, maupun lingkungan secara verbal
maupun non verbal, bertujuan untuk melukai
orang lain secara fisik maupun psikologis
(Yosep, 2011). Menurut Riskesdas 2013
menujukkan prevalensi gangguan mental
emosional yang ditunjukkan dengan gejala
pada sebuah benda atau dalam hal ini bantal,
pukul bantal bertujuan mengalihkan apa yang
klien rasakan dengan perumpamaan, hal ini
supaya tidak terjadi adanya risiko mencederai
pada diri sendiri, orang lain dan lingkungan
sekitar (Soekarno, 2015).
Berdasarkan latar belakang dan hasil
pengkajian penulis terhadap kontrol perilaku
kekerasan, penulis tertarik untuk melakukan
studi kasus dengan judul “ Upaya Penurunan
Resiko Perilaku Kekerasan dengan Cara Fisik :
Pukul Bantal pada pasien di RSJD dr.Arif
Zainudin Surakarta”.
METODE PENELITIAN
Studi kasus ini menggunakan metode
observasi parsipasif, wawancara, dan
dokumentasi dengan menggunakan format
asuhan keperawatan pada pasien resiko
perilaku kekerasan, lembar observasi, alat tulis,
lembar jadwal aktivitas terjadwal sebagai
instrumen dan dilaksanakan di RSJD dr. Arif
Zainudin Surakarta, di bangsal Srikandi, yang
diambil 3 pasien berjenis kelamin perempuan,
Studi Kasus dilaksanakan pada tanggal 22 Mei
2019 sampai 24 Mei 2019.
HASIL DAN PEMBAHASAN
depresi dan kecemasan untuk usia 15 tahun
keatas mencapai 14 juta orang atau 6% dari
jumlah penduduk Indonesia. Sedangkan
prevalensi gangguan jiwa berat, seperti
skizofrenia mencapai sekitar 400.000 orang
atau sebanyak 1,7 per 1.000 penduduk
(Kemenkes
RI, 2016).
Berdasarkan data yang diperoleh dari
RSJD dr.Arif Zainudin Surakarta pada bulan
Januari pasien yang terdiagnosa perilaku
kekerasan ada 140 klien, Februari 135 klien,
Maret 144 klien, April 148 klien, Meii 168
klien, Juni 123 klien, Juli 129 klien, Agustus
158 klien, September 173 klien, Oktober 173
klien, November 125 klien (Rekam Medik,
2018). Salah satu masalah dari gangguan jiwa
yang menjadi penyebab di bawa ke rumah sakit
adalah perilaku kekerasan.
Resiko perilaku kekerasan salah satunya
yaitu membina hubungan saling percaya,
membantu klien mengenal kerugian dan
keuntungan perilaku kekerasan, latih cara
mengontrol perilaku kekerasan secara fisik
yaitu tarik nafas dalam dan pukul bantal
masukkan kejadwal harian klien. Karena
mengontrol marah dengan cara melatih pasien
pukul bantal bertujuan untuk meluapkan
perasaan marahnya dengan mengalihkan objek
Studi Kasus didapatkan data yang diperoleh
dari wawancara dengan pasien, observasi
langsung dan dari status pasien yang ada di
rumah sakit, didapatkan data Ny. S, Ny. R, Ny. L,
dapat disimpulkan bahwa ketiga klien tersebut
ditegakkan diagnosa resiko perilaku kekerasan
dan dilakukan tindakan keperawatan selama 3
kali pertemuan dengan tujuan, dan perencanaan
yaitu tujuan umum antara lain klien dapat
mengontrol perilaku kekerasan. Intervensi antara
lain membina hubungan saling percaya,
mengidentifikasi penyebab perilaku
kekerasannya, mengidentifikasi tanda-tanda saat
terjadi perilaku kekerasan, mengidentifikasi jenis
perilaku kekerasan yang pernah dilakukannya,
mengidentifikasikan akibat perilaku kekerasan,
mengidentifikasikan cara efektif dalam
mengungkapkan kemarahannya,
mendemonstrasikan cara mengontrol perilaku
kekerasan, memperagakan cara mengontrol
perilaku kekerasan yaitu, cara fisik : nafas dalam,
pukul bantal. Dibuktikan dengan hasil observasi
pada Ny. S menujukkan skor antara 0-2 yaitu
resiko perilaku kekerasan teratasi. Pada Ny. R
menunjukkan skor 0-2 yaitu resiko perilaku
kekerasan teratasi. Pada Ny. L
50
menunjukkan skor 0-2 yaitu resiko perilaku
kekerasan teratasi.
Tabel 4.1. Skor Perilaku Kekerasan
Nama Sebelum
Jenis
Sesudah
dilakukan dilakukan
Pasien tindakan
tindakan tindakan
Ny. S 4 Pukul Bantal 0 kabur dari rumah.
Ny. R 5 Pukul Bantal 2 Menurut Fitria (2009) perawat dapat
Ny. L 4 Pukul Bantal 1 mengidentifikasi dan mengobservasi data
Menurut Fitria (2009) perawat dapat
mengindentifikasi data subyektif perilaku
kekerasan, yaitu : klien mengancam, klien
mengumpat dengan kata-kata kotor, klien
mengatakan dendam dan jengkel, klien
mengatakan ingin berkelahi, klien
menyalahkan dan menuntut, klien
meremehkan. Teori ini sesuai dengan hasil
pengkajian yang dilakukan pada tanggal 22
April 2019, data pasien I : Ny. S dari hasil
pengkajian didapatkan data subyektif : klien
mengatakan marah-marah dengan ibunya
setelah ditinggal suami pertamannya
selingkuh. Data pasien II : Ny. R dari hasil
pengkajian didapatkan data subyektif
: klien mengatakan ingin marah-marah, ingin
mengamuk jika ingat suaminya pernah
menganiaya, klien mengatakan merasa
digunakan untuk melepaskan perasaan yang
tertekan biasanya beermusuhan, pada objek
yang tidak begitu berbahaya seperti pada
mulanya yang membangkitkan emosi hal ini
dapat disebut dengan istilah displacement.
Selain itu pukul bantal sangat mudah untuk
dilakukan kapanpun, dan dengan pukul bantal
bisa semua amarah dan ekspresi yang
dirasakan oleh klien tersalurkan.
Berdasarkan hal ini dibuktikan setelah 3
kali pertemuan dengan peneliti ke 3 klien
mengatakan sudah dapat mendemonstrasikan
teknik pukul bantal ketika ingin marah dan
merasakan puas. Faktor pengalaman yang
dialami tiap orang merupakan faktor
predisposisi, artinya secara biologis klien
menjadikan perkembangan sistem saraf yang
berhubungan dengan respon neurobiologis
yang maladaptif baru mulai dipahami, secara
psikologis terjadi pengalaman masa lalu yang
tidak menyenangkan
SIMPULAN
Dari hasil yang telah menguraikan
tentang asuhan keperawatan pada klien Resiko
Perilaku Kekerasan, maka dapat mengambil
kesimpulan sebagai berikut : Berdasarkan dari
hasil pengkajian didapatkan tiga klien yaitu
Ny. S, Ny. R, Ny. L. Didapatkan data subyektif
jengkel. Data pasien III : Ny. L dari hasil
pengkajian didapatkan data subyektif : klien
mengatakan dipaksa kontrol oleh kakaknya dan
mengakibatkan marah-marah, mengamuk,
pasien mengatakan jengkel jika ingat tidak
dinafkahi suaminya, klien mengatakan ingin
obyektif perilaku kekerasan, yaitu : secara
fisik: muka merah dan tegang, mata
melotot/pandangan tajam, tangan mengepal,
rahang mengatup, wajah memerah dan tegang,
postur tubuh kaku, suara keras, ketus. Hal ini
sesuai dengan hasil pengkajian data pasien I :
Ny. S dari hasil pengkajian didapatkan data
obyektif : klien berbicara ketus dan keras,
wajah klien cepat berubah senang kadang
berubah sedih. Data pasien II : Ny. R dari hasil
pengkajian didapatkan data obyektif : klien
tampak buang muka saat diajak ngobrol, klien
tampak kontak mata kosong, klien tampak
berbicara ketus. Data pasien III : Ny. L dari
hasil pengkajian didapatkan data obyektif :
klien tampak berbicara ketus, pandangan tajam.
Hasil temuan Keliat (2009) yang
menyatakan pukul bantal juga dapat diartikan
memberikan cara menyalurkan fisik, atau
pada Ny. S mengatakan di tinggal suami pertama
selingkuh sehingga menyebabkan ia marah –
marah dengan ibunya, berbicara kasar terhadap
tetangga, berteriak – teriak, Data objektif antara
lain klien berbicara ketus dan keras, wajah klien
cepat berubah senang kadang berubah sedih. Data
Subyektif pada Ny. R (38 tahun) yaitu Ny. R
mengatakan mengamuk, dan menampar salah
satu pegawai di URS Estu Utomo, ia merasa
jengkel dan tidak suka dengan petugas yang
ditamparnya, data obyektif antara lain klien
tampak buang muka saat diajak ngobrol, klien
tampak kontak mata kosong, klien tampak
berbicara ketus. Data Subyektif pada Ny. L (35
tahun), yaitu Ny. L mengatakan tidak pernah
dinafkahi oleh suami, ingin marah
– marah terus, jengkel, mengatakan ingin kabur
dari rumah, data obyektif didapatkan data klien
tampak bicara ketus. Maka didapatkan diagnosa
keperawatan resiko perilaku kekerasan. Evaluasi
yang didapatkan ke 3 klien mampu melakukan
pukul bantal secara mandiri saat emosi mulai
muncul dan mengatakan merasa lebih tenang
setelah melakukan pukul bantal. Mereka juga
mengatakan bahwa pukul bantal
51
 efektif untuk melmpiaskan emosinya sebab Wijayaningsih, K.S. 2015. Panduan Lengkap
tidak merugikan diri sendiri ataupun orang Praktik Klinik Keperawatan Jiwa.
lain. Berdasarkan dari hasil
Jakarta : Trans Info Media.
tindakan pelaksanaan cara fisik
pukul bantal efektif untuk menurunkan
Yosep, I.H & Sutini, T. 2014. Buku Ajar
resiko perilaku kekerasan pada klien di RSJ
dr. Arif Zainudin Surakarta bahwa ketiga Keperawatan Jiwa dan Advance
klien mampu mengontrol Mental Health Nursing. Bandung :
perilaku Refika Aditama
kekerasan secara mandiri.
Yusuf, A.H & Fitryasari, P.K. 2015. Buku Ajar
REFERENSI Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta :
Azizah, L.M. 2011. Keperawatan Jiwa Salemba Medik
Aplikasi Praktik Klinik. Yogyakarta :
Graha Ilmu.

Damaiyanti, M. & Iskandar. 2014. Asuhan

Keperawatan Jiwa. Bandung : Refika
Aditama.

Fitria, N. 2009. Prinsip Dasar dan Aplikasi

Penulisan Laporan Pendahuluan
dan Strategi Pelaksanaan Tindakan
Keperawatan (LP dan SP). Jakarta :
Salemba Medika.

Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi

Penelitian Kesehatan. Jakarta :
Rineka Cipta.

Nurawaludin. 2016. Upaya Peningkatan

Kemampuan Mengontrol Emosi
dengan Cara Fisik.
http//eprints.ums.ac.id/
45460/13/fix%20perpus.pdf diakses
pada tanggal 30 Desember 2018 jam

09.30 WIB.
Riyadi, S. & Purwanto, T. 2009. Asuhan
Keperawatan Jiwa. Yogyakarta :
Graha Ilmu.

Soekarno, C.R.D. Pramudanignsih, I.N. 20015.

Pemberian Strategi Pelakanaan Pada
Klien Gangguan Jiwa dengan
Perilaku Kekerasan.
http://jurnal.akperkridahusada.ac.id/
ind ex.php/jpk/article/view/7 diakses
pada tanggal 10 januari 2019 jam
23.00 WIB.

52
 Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 1 Hal 29- 35, Mei 2018
Jurnal Keperawatan Volume 6 No 1, Hal 29 - 35, Mei 2018 ISSN 2338-2090 (Cetak)
FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah

STUDI FENOMENOLOGI : STRATEGI PELAKSANAAN YANG EFEKTIF UNTUK

MENGONTROL PERILAKU KEKERASAN MENURUT PASIEN
DI RUANG RAWAT INAP LAKI LAKI

Sujarwo1, Livana PH2

1
RSJD Dr Amino Gondhohutomo Semarang
2
Program studi Ners, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
jarfafafin@gmail.com

ABSTRAK
Hemodialisis (cuci darah) merupakan suatu tindakan terapi pengganti ginjal yang telah rusak. Pasien yang
menjalani hemodialisis mengalami masalah psikologis salah satunya yaitu ansietas. Ansietas terjadi
dikarenakan kurangnya pengetahuan. Penelitian bertujuan untuk mengetahui gambaran tingkat ansietas,
pasien dan keluarga pasien hemodialisis di RS Kendal. Metode penelitian menggunakan survey deskriptif
kuantitatif.Alat ukur menggunakan 14 pertanyaan terkait ansietas pada kuesioner DASS (Depression Anxiety
Stress Scale).Sampel penelitian berjumlah 60 pasien dan 60 keluarga pasien.Hasil penelitian menunjukkan
bahwa mayoritas pasien dan keluarga pasien mengalami ansietas pada tingkat berat. Hasil penelitian ini
direkomendasikan kepada peneliti selanjutnya agar dapat memberikan intervensi yang efektif untuk
mengatasi ansietas pasien dan keluarga pasien hemodialisis.

Kata kunci: Ansietas, Pasien dan Keluarga pasien hemodialisis

DESCRIPTION OF PATIENT ANSIETAS LEVELS AND FAMILY OF HEMODIALYSIS PATIENTS

ABSTRACT
Hemodialysis (dialysis) is an action therapy for kidney replacement that has been damaged. Patients who
undergo hemodialysis experience psychological problems, one of which is anxiety. Anxiety occurs due to lack
of knowledge. The study aims to describe the level of anxiety, patients and families of hemodialysis patients
in Kendal Hospital. The research method used a quantitative descriptive survey. Measuring instruments
used 14 questions related to anxiety on the DASS questionnaire (Depression Anxiety Stress Scale). The
research samples were 60 patients and 60 patient families. The results showed that the majority of patients
and families of patients experienced anxiety at a severe level. The results of this study were recommended
to future researchers in order to be able to provide effective interventions to overcome the anxiety of
patients and families of hemodialysis patients.

Keywords: Anxiety, Patients and Families of hemodialysis patients

PENDAHULUAN Varcarolis, 2006). Menurut (Townsend, 2005)

Gangguan jiwa adalah suatu sindrom atau pola
psikologis atau perilaku yang penting secara klinis
yang terjadi pada seseorang dan dikaitkan dengan
adanya distress atau disabilitas disertai
peningkatan resiko kematian yang menyakitkan,
nyeri, disabilitas, atau kehilangan kebebasan
(American Psychiatric Association 2000 dalam
mengungkapkan gangguan jiwa adalah respon
maladaptive terhadap stressor dari lingkungan
internal dan eksternal yang ditunjukkan dengan
pikiran, perasaan, tingkah laku yang tidak sesuai
dengan norma local dan budaya setempat, dan
mengganggu fungsi sosial, pekerja, dan fisik
54
individu. Salah satu gangguan jiwa yang menjadi
penyebab penderita dibawa ke rumah sakit
adalah perilaku kekerasan. Peilaku kekerasan
(PK) adalah suatu bentuk perilaku agresi atau
kekerasan yang ditunjukkan secara verbal, fisik,
atau keduanyakepada suatu subyek, orang atau
diri sendiri yang mengarah pada potensial untuk
destruktif atau secara aktif menyebabkan
kesakitan, bahaya, dan penderitaan (Bernstein &
Saladino, 2007).

Menurut rekam medic RSJD Dr. Amino

Gondohutomo Semarang tahun 2015 , presentase
penderita gangguan jiwa selama tahun 2014 yaitu
klien rawat inap laki-laki sebanyak 65,3% dan

55
34,7% perempuan. Sedangkan pada bulan Januari
sampai Juli 2016 sebanyak 2294 orang,
diantaranya 1162 halusinasi (50,65%), menarik
diri 462 orang (20,13%), harga diri rendah 374
orang (5,66%), perilaku kekerasan 128 orang
(5,58%), defisit perawatan diri 21 orang (0,91%),
kerusakan komunikasi verbal 16 orang (0,70%),
percobaan bunuh diri 1 orang (0,40%).
Pasien gangguan jiwa skizofrenia paranoid dan
gangguan psikotik dengan gejala curiga
berlebihan, galak, dan bersikap bermusuhan.
Gejala ini merupakan tanda dari pasien yang
mengalami perilaku kekerasan (Medikal Record,
2009). Masalah yang sering muncul pada klien
gangguan jiwa khususnya dengan kasus perilaku
kekerasan salah satunya adalah tindakan marah.
Tindakan yang dilakukan perawat dalam
mengurangi resiko perilaku kekerasan salah
satunya adalah dengan menggunakan strategi
pelaksanaan (SP). SP merupakan pendekatan yang
bersifat membina hubungan saling percaya antara
klien dengan perawat, dan dampak apabila tidak
diberikan SP akan membahayakan diri sendiri
maupun lingkungannya. Dari hasil observasi yang
telah dilakukan oleh perawat, kami tertarik untuk
melakukan studi kasus mengenai penerapan
stategi pelaksanaan (SP) perilaku kekerasan yang
paling efektif di ruang rawat inap laki laki RSJD
Dr. Amino Gondohuttomo Semarang.
Strategi pelaksanaan (SP) yang dilakukan oleh
klien dengan perilaku kekerasan adalah diskusi
mengenai cara mengontrol perilaku kekerasan
secara fisik, obat, verbal, dan spiritual.
Mengontrol perilaku kekerasan secara fisik dapat
dilakukan dengan cara nafas dalm, dan pukul
bantal atau kasur. Mengontrol secara verbal yaitu
dengan cara menolak dengan baik, meminta
dengan baik, dan mengungkapkan dengan baik.
Mengontrol perilaku kekerasan secara spiritual
dengan cara shalat dan berdoa. Serta mengontrol
perilaku kekerasan dengan minum obat secara
teraturdengan prinsip lima benar (benar klien,
benar nama obat, benar cara minum obat, benar
waktu minum obat, dan benar dosis obat). Dari
keempat SP yang digunakan untuk mengontrol
perilaku kekerasan, peneliti ingin mengetahui SP
nomor berapa yang paling efektif digunakan pada
pasien perilaku kekerasan.
METODE
Penelitian ini menggunakan pendekatan
kualititatif, penelitian yang menghasilkan data
deskriptif berupa kata-kata tertulis maupun lisan
dari orang-orang dan perilaku yang diamati
(Meloang, 2007). Penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui SP perilaku kekerasan yang paling
efektif menurut pendapat responden. Populasi
dalam penelitian ini adalah semua pasien dengan
masalah resiko perilaku kekerasan di ruang Rawat
Inap Laki laki RSJD Dr. Amino Gondhutomo
Semarang. Adapun kriteria inklusi dari penelitian
ini antara lain pasein sehat secara fisik, pasien
dengan resiko perilaku kekerasan, mampu
berkomunikasi dengan baik, pasien kooperatif dan
dapat mengungkapkan perasannya secara verbal
dengan baik. Teknik pengambilan sampel dalam
penelitian ini menggunakan teknik purposive
sampling (judgment sampling). Peneliti mengkaji
faktor predisposisi, kondisi fisik dan status mental
klien dengan resiko perilaku kekerasan dan
menetapkan sampel berdasarkan kriteria inklusi.
Jumlah sampel yang digunakan pada penelitian ini
sebanyak 6 penderita skizofrenia dengan resiko
perilaku kekerasan di ruang rawat inap laki
laki RSJD Dr. Amino Gondohutomo. Alat
penelitian yang digunakan meliputi, lembar
observasi, kertas dan recorder. Cara pengumpulan
data pada penelitian dilakukan dengan melakukan
kontrak waktu, melakukan indeept interview,
menvalidasi dan menyimpulkan jawaban
informan informan, mendokumentasikan respon
informan, dan mengakhiri dengan penutupan serta
salam.
HASIL
Hasil penelitian berupa transkip wawancara yang
telah peneliti buat kemudian dikategorikan sesuai
dengan kata kunci yang telah disajikan dalam
tabel dan skema berikut :
56
 Tabel 1. Kategori dan kata kunci
Kategori Kata Kunci
Marah Marah secara verbal seperti berbicara kasar dan keras
Marah secara tindakan seperti mengamuk, memukul, merusak barang
Penyebab marah Diri sendiri : merasa curiga ada yang ingin jahat pada dirinya
Orang lain : kata-kata yang menyinggung dan membuat marah, diacuhkan dan
diabaikan orang lain, dikhianati
Yang dilakukan Secara verbal : berbicara kasar dan ngomel-ngomel
ketika marah Secara fisik :berkelahi, membanting barang, membakar barang
Kategori Kata Kunci
Marah berhenti jika Secara verbal : ketika dimarahin orang lain, ketika lelah sendiri
Secara tindakan : ketika merasa uas dengan tindakan yang dilakukan seperti
membacok, menghancurkan barang
Mengontrol PK Sudah : sudah pernah diajarkan SP minimal SP 1
Belum : belum diajarkan SP sama sekali
Efektivitas SP Nafas dalam
Pukul bantal
Verbal dengan menolak dan meminta sesuatu secara baik
Spiritual : berdoa, dzikir, calming teknique,
Obat
Perassaan Lega : tidak ada beban didalam hati
Tenang : hati adem
Pelaksanaan SP Mandiri : dilakukan secara mandiri
Diingatkan : harus ada orang yang mengingatkan saat pelaksanaan SP
Selalu : >3x sehari

Kuantitas : 2x sehari
Kadang : 1x sehari
Jarang Tidak pernah : 0

57
Tabel 2.
Tema, Sub tema dan Kategori
Tema Sub tema Kategori
1. Tindakan : mengamuk
2. Verbal : marah-marah
Penyebab masuk RSJ
3. Tindakan : memukul
4. Tindakan : merusak barang
1. Orang lain : Tersinggung
2. Orang lain : Tidak diperhatikan
Penyebab mengamuk
3. Diri sendiri : Curiga
4. Orang lain : Dikhianati
1. Fisik : Berkelahi
2. Fisik : Membanting barang-barang
Yang dilakukan ketika marah
3. Verbal : Bicara kasar
4. Fisik : Membakar
Marah berhenti, jika melakukan 1. Tindakan : membacok
Pengetahuan pasien 2. Verbal : dimarahin
tentang perilaku 3. Verbal : ketika klien merasa lelah
kekerasan 4. Tindakan : menghancurkan barang
Diajarkan cara mengontrol 1. Sudah : SP1-SP 4
Perilaku Kekerasan 2. Sudah : SP1-SP 4
3. Sudah : SP1-SP 4
4. Sudah : SP1-SP 4
1. Spiritual : Berdoa dan ikhlas
Paling efektif mengontrol 2. Napas dalam dan berdoa / shalat
marah 3. Nafas dalam
4. Nafas dalam dan Pukul bantal
Perasaan setelah melakukan 1. Lega
cara mengontrol marah 2. Tenang
3. Tenang
4. Lega
Melakukan SP secara mandiri 1. Mandiri
atau diingatkan 2. Mandiri
3. Mandiri
4. Mandiri
Kuantitas 1. Kadang-kadang : 1x sehari
2. Kadang-kadang : 1x sehari
3. Kadang-kadang : 1x sehari
4. Kadang-kadang : 1x sehari
Masing-masing tema yang didapat dari hasil dibawa RSJ karena memukul orang
penelitian akan dijelaskan sebagai berikut :
1. Pengetahuan pasien tentang perilaku kekerasan
Tema ini terdari dari sub tema antara lain :
a. Penyebab masuk RSJ
1) Marah : 5 dari 6 informan
menyatakan dibawa ke RSJ karena marah-
marah
“Marah-marah”

2) Mengamuk : 4 dari 6 informan menyatakan

dibawa ke RSJ karena mengamuk.
“Mengamuk”
3) Memukul : 2 dari 6 informan menyatakan

58
 Saya dibawa kesini karena suka ngamuk-
ngamuk mbak, suka marah juga sama
mukul- mukul orang”

4) Merusak barang : 1 dari 6 informan

dibawa ke RSJ karena merusak barang
“Saya dibawa kesini karena suka ngamuk-
ngamuk mbak, suka mukul kaca jendela juga.
Ya kaca jendelanya sampai pecah gitu.”

b. Penyebab prilaku kekerasan

1) Tersinggung : 5 dari 6 informan
menyatakan mengamuk karena tersinggung
“Biasanya karena saya nggak tidur, terus
pusing terus ada yang menyinggung atau

59
 membuat saya marah, itu saya langsung mengatakan yang paling efektif mengontrol
ngamuk” marah adalah dengan nafas dalam
“Kadang juga nafas dalam sambil istigfar”
2) Tidak diperhatikan : 4 dari 6 informan
mengatakan mengamuk karena tidak 3) Pukul bantal : 2 dari 6 informan mengatakan
diperhatikan keluarganya yang paling efektif mengontrol marah adalah
“Soalnya saya kesel sama ibu saya, yang ga dengan pukul bantal
“Saya sering melakukan pukul bantal mba.
merhatiin saya”
Saya latihan pukul bantal 10-15 menit.”
3) Curiga : 2 dari 6 informan mengatakan
mengamuk karena curiga terhadap orang yag
berniat jahat padanya
“Saya merasa ada orang yang ingin jahat
kepada saya, yang akan membunuh saya”
4)Dikhianati / tidak dihargai : 4 dari 6
informan mengatakan mengamuk karena
telah dikhianati “Saya ngamuk kayak gini
gara-gara diselingkuhi istri mbak. Dia
selingkuh coba dengan teman kerjanya”

c. Yang dilakukan ketika marah

1) Berkelahi : 2 dari 6 informan mengatakan
ketika marah akan berperang (bertengkar).
“Perang, tawuran sama orang kecamatan
lain, bacok-bacokan”
2) Membanting barang-barang :3
dari 6 informan mengatkan ketika marah akan
membanting barang-barang
“Kadang mbanting barang juga.”, saya

membakar sepeda”

3)Berbicara kasar : 5 dari 6 informan

mengatakan ketika marah bicara kasar
“Ya saya biasanya ngomel gitu mbak,”

d. Diajarkan cara mengontrol marah

1) Sudah : Semua informan menyatakan sudah
pernah diajari cara mengontrol marah
“Sholat dan berdoa, iklas menerima”

e.Paling efektif mengontrol marah

1) Berdoa dan iklas menerima kenyataan : 5
dari 6 informan mengatakan yang paling
efektif mengontrol marah adalah dengan
berdoa atau sholat dan menerima semuanya
dengan iklas
“Sholat dan berdoa, iklas menerima”

2) Nafas dalam : 5 dari 6 informan

60
f. Perasaan setelah melakukan cara mengontrol
marah
1) Lega : 5 dari 6 informan mengatakan
merasa lega setelah melakukan cara
mengontrol marah
“Ya perasaan saya sedikit lega, soalnya bisa
marah tanpa melukai orang lain. saya kalau
ngontrol PK itu sendiri mbak”
2) Tenang : 3 dari 6 informan mengatakan
merasa tenang setelah melakukan cara
mengontrol marah
“Ya perasaan saya lebih tenang mba setelah
nafas dalam. Jadi lebih adem aja hatinya.
PEMBAHASAN
Hasil penelitian diatas didapatkan dari 6
informan menyatakan melakukan Prilaku
kekerasan karena tersinggung 5, karena tidak
dihargai / diperhatikan 4, dan hanya 2 informan
curiga terhadap orang yag berniat jahat padanya.
Faktor pencetus terjadinya perilaku kekerasan
terbagi dua yaitu dari dalam diri klien sendiri dan
dari lingkungan. Faktor di dalam diri seperti
kelemahan fisik, keputusasaan,
ketidakberdayaan, dan kurang percaya diri.
Selain itu faktor lingkungan yang menjadi
penyebab perilaku kekerasan seperti kehilangan
tentang pengaruh tehnik relaksasi nafas dalam
terhadap tingkat emosi klien perilaku kekerasan di
Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. Amino
Gondohutomo yang menyatakan ada pengaruh
yang signifikan antara tehnik relaksasi nafas
dalam terhadap tingkat emosi klien perilaku
kekerasan. Selain itu penelitian lain menyebutkan
bahwa, ada pengaruh pemberian tehnik relaksasi
nafas dalam terhadap kemampuan pasien
mengendalikan perilaku kekerasan di Ruang
Bratasena RSJ Provinsi Bali.
Melihat hasil diatas dengan dilakukannya
pendekatan Spiritual dan Napas
Dalama dapat memberikan efek menenangkan
dan merelaksasi pikiran , sehingga klien
dapat mengontrol emosiny, bahkan 5 informan
menyatakan lega setelah melakukan cara
mengontrol emosi yang dilakukannya sedangkan
3 lainnya menyatakan merasa lega dan tenang
setelah mengontrol emosinya.
Cara mengontrol perilaku kekerasan yang
menurut informan efektif adalah pukul
bantal. Beberapa penelitian tentang aktivitas fisik
dan terapi olahraga terhadap gangguan kejiwaan
orang atau objek yang berharga dan konflik
interaksi sosial (Yosep, 2007).
Hasil penelitian diatas menunjukkan dari 6
informan menyatakan yang paling efektif
mengontrol marah adalah : dengan berdoa
dan ikhlas menerima kenyataan yang sudah
terjadi 5. Hal ini sesuai dengan penelitian
sebelumnya yang mengatakan bahwa mengontrol
marah dapat dilakukan dengan menggunakan
pendekatan spiritual melalui calming
technique dan saling memaafkan pada pasien
skizofrenia dengan resiko perilaku kekerasan
(Padma,S & Dwidiyanti, M, 2014).Selain
itu penelitian psikiatrik membuktikan bahwa ada
hubungan yang signifikan antara komitmen agama
dan kesehatan, yaitu seseorang yang taat
menjalankan ajaran agama relatif lebih sehat dan
mampu mengatasi penyakitnya sehingga proses
penyembuhan penyakit lebih cepat (Zainul, 2007).
Menurut (Sulistyowati & Prihantini, 2015)
menunjukkan bahwa adanya pengaruh terapi
psikoreligius terhadap penurunan perilaku
kekerasan pada pasien skizofrenia di RSJD
Surakarta.
Hasil penelitian juga menunjukkan 5 informan
menyatakan yang paling efektif untuk
mengontrol perilaku kekerasan adalah dengan
nafas dalam. Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Zelianti (2011)
membuktikan, bahwa aktivitas fisik tersebut dapat
meningkatkan kepercayaan pasien terhadap orang
lain (Campbell & Foxcroft, 2008), dan juga
membantu mengontrol kemarahan pasien
(Hassmen, Koivula & Uutela, 2000). Oleh karena
itu klien perlu dilatih mengontrol amarahnya
dengan melakukan kegiatan fisik sehingga dapat
berperilaku lebih adaptif dalam situasi-situasi
dalam hidupnya berikutnya.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
1. Penerapan stategi pelaksanaan (SP) perilaku
kekerasan yang paling efektif menurut pasien
perilaku kekerasan di ruang rawat inap laki laki
RSJD Dr. Amino Gondohuttomo
Semarangadalah dengan cara Spiritual dan
Napas Dalam.
2. Penerapan strategi pelaksanaan (SP) spiritual
yang paling efektif tersebut menurut menurut
pasien perilaku kekerasan di ruang rawat inap
laki laki RSJD Dr. Amino Gondohuttomo
Semarang karena memberikan ketenangan dan
61
 rasa lega.
DAFTAR PUSTAKA
Saran Bernstein, K.S & Saladino, J.P. 2007. Clinical
Perawat dapat lebih melatih kemampuan pasien assessment and management of psychiatric
perilaku kekerasan mengotrol perilaku kekerasan patient’s violent and aggressive behaviors
dengan mengajari Relaksasi Napas Dalam dan in general hospital. Medsurg, 16 (5), 301-9,
cara spiritual seperti sholat, mengaji dan 331. PMID: 18072668.
berdzikir.
Carpenito, Lynda Juall. 2000. Buku Diagnosa
Keperawatan. Editor Monica Ester. EGC :
Jakarta.

Dossey, M. 2008. Holistic nursing: a handbook

for practice. Janes & Bartlitt publisher,
Canada: Missisauga.

Keliat, B.A. 1998. Proses Keperawatan Jiwa.

Jakarta: EGC

Moleong, Lexy J. 2007. Metodologi Penelitian

Kualitatif, Penerbit PT Remaja Rosdakarya
Offset, Bandung

Padma,Sri & Dwidiyanti, Meidiana. 2014. Studi

kasus: mindfulness dengan pendekatan
spiritual pada pasien skizofrenia dengan
resiko perilaku kekerasan. Program studi
ilmu keperawatan, fakultas kedokteran
Universitas Diponegoro. Konas Jiwa XI
Riau: Hal 290-294.

Pramudaningsih I, Soekarno C, Susilowati Y.

Pemberian Strategi pelaksanaan pada klien
gangguan jiwa dengan perilaku kekerasan
di ruang citro anggodo RSJD Dr. Amino
Gondohutomo Semarang. 2014. Jurnal
profesi keperawatan: vol 1 no.1, hal 1-116,
ISSN 2355-8040

Sulistyowati, D & Prihantini. 2015. Pengaruh

terapi psikoreligi terhadap penurunan
perilaku kekerasan pada pasien skizofrenia
di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta.
Jurnal terpadu ilmu kesehatan, Vol 4, No. 1,
Hal: 72-77. Kementrian kesehatan
politeknik kesehatan Surakarta jurusan
keperawatan.

Sumirta, Nengah I, Githa, Wayan I & Sariasih,

Nengah Ni. 2013. Relaksasi Nafas Dalam
Terhadap Marah Klien Dengan Perilaku
Kekerasan. Denpasar

Townsend, C.M. 2005. Essentials of psychiatric

mental health nursing. Philadelphia: F.A
Davis Company.

62
63
Varcarolis, E.M. 2006. Psychiatric nursing clinical assament tools and diagnosis. Philadelphia: W.B Sounders
Co.

65
Zelianti. 2011. Pengaruh Tehnik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Tingkat Emosi Klien Perilaku Kekerasan
di RSJD Dr Amino Gondohutomo Semrang.
Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 1 Hal 29- 35, Mei 2018
Jurnal Keperawatan Volume 6 No 1, Hal 29 - 35, Mei 2018 ISSN 2338-2090 (Cetak)
FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah

STUDI FENOMENOLOGI : STRATEGI PELAKSANAAN YANG EFEKTIF UNTUK

MENGONTROL PERILAKU KEKERASAN MENURUT PASIEN
DI RUANG RAWAT INAP LAKI LAKI

Sujarwo1, Livana PH2

1
RSJD Dr Amino Gondhohutomo Semarang
2
Program studi Ners, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
jarfafafin@gmail.com

ABSTRAK
Hemodialisis (cuci darah) merupakan suatu tindakan terapi pengganti ginjal yang telah rusak. Pasien yang
menjalani hemodialisis mengalami masalah psikologis salah satunya yaitu ansietas. Ansietas terjadi
dikarenakan kurangnya pengetahuan. Penelitian bertujuan untuk mengetahui gambaran tingkat ansietas,
pasien dan keluarga pasien hemodialisis di RS Kendal. Metode penelitian menggunakan survey deskriptif
kuantitatif.Alat ukur menggunakan 14 pertanyaan terkait ansietas pada kuesioner DASS (Depression Anxiety
Stress Scale).Sampel penelitian berjumlah 60 pasien dan 60 keluarga pasien.Hasil penelitian menunjukkan
bahwa mayoritas pasien dan keluarga pasien mengalami ansietas pada tingkat berat. Hasil penelitian ini
direkomendasikan kepada peneliti selanjutnya agar dapat memberikan intervensi yang efektif untuk
mengatasi ansietas pasien dan keluarga pasien hemodialisis.

Kata kunci: Ansietas, Pasien dan Keluarga pasien hemodialisis

DESCRIPTION OF PATIENT ANSIETAS LEVELS AND FAMILY OF HEMODIALYSIS PATIENTS

ABSTRACT
Hemodialysis (dialysis) is an action therapy for kidney replacement that has been damaged. Patients who
undergo hemodialysis experience psychological problems, one of which is anxiety. Anxiety occurs due to lack
of knowledge. The study aims to describe the level of anxiety, patients and families of hemodialysis patients
in Kendal Hospital. The research method used a quantitative descriptive survey. Measuring instruments
used 14 questions related to anxiety on the DASS questionnaire (Depression Anxiety Stress Scale). The
research samples were 60 patients and 60 patient families. The results showed that the majority of patients
and families of patients experienced anxiety at a severe level. The results of this study were recommended
to future researchers in order to be able to provide effective interventions to overcome the anxiety of
patients and families of hemodialysis patients.

Keywords: Anxiety, Patients and Families of hemodialysis patients

PENDAHULUAN peningkatan resiko kematian yang menyakitkan,

Gangguan jiwa adalah suatu sindrom atau pola nyeri, disabilitas, atau kehilangan kebebasan
psikologis atau perilaku yang penting secara klinis (American Psychiatric Association 2000 dalam
yang terjadi pada seseorang dan dikaitkan dengan Varcarolis, 2006). Menurut (Townsend, 2005)
adanya distress atau disabilitas disertai mengungkapkan gangguan jiwa adalah respon

66
maladaptive terhadap stressor dari lingkungan
internal dan eksternal yang ditunjukkan dengan
pikiran, perasaan, tingkah laku yang tidak sesuai
dengan norma local dan budaya setempat, dan
mengganggu fungsi sosial, pekerja, dan fisik
individu. Salah satu gangguan jiwa yang menjadi
penyebab penderita dibawa ke rumah sakit adalah
perilaku kekerasan. Peilaku kekerasan (PK)
adalah suatu bentuk perilaku agresi atau
kekerasan yang ditunjukkan secara verbal, fisik,
atau keduanyakepada suatu subyek, orang atau
diri sendiri yang mengarah pada potensial untuk
destruktif atau secara aktif menyebabkan
kesakitan, bahaya, dan penderitaan (Bernstein &
Saladino, 2007).
Menurut rekam medic RSJD Dr. Amino
Gondohutomo Semarang tahun 2015 , presentase
penderita gangguan jiwa selama tahun 2014 yaitu
klien rawat inap laki-laki sebanyak 65,3% dan
67
34,7% perempuan. Sedangkan pada bulan Januari
sampai Juli 2016 sebanyak 2294 orang,
diantaranya 1162 halusinasi (50,65%), menarik
diri 462 orang (20,13%), harga diri rendah 374
orang (5,66%), perilaku kekerasan 128 orang
(5,58%), defisit perawatan diri 21 orang (0,91%),
kerusakan komunikasi verbal 16 orang (0,70%),
percobaan bunuh diri 1 orang (0,40%).
Pasien gangguan jiwa skizofrenia paranoid dan
gangguan psikotik dengan gejala curiga
berlebihan, galak, dan bersikap bermusuhan.
Gejala ini merupakan tanda dari pasien yang
mengalami perilaku kekerasan (Medikal Record,
2009). Masalah yang sering muncul pada klien
gangguan jiwa khususnya dengan kasus perilaku
kekerasan salah satunya adalah tindakan marah.
Tindakan yang dilakukan perawat dalam
mengurangi resiko perilaku kekerasan salah
satunya adalah dengan menggunakan strategi
pelaksanaan (SP). SP merupakan pendekatan yang
bersifat membina hubungan saling percaya antara
klien dengan perawat, dan dampak apabila tidak
diberikan SP akan membahayakan diri sendiri
maupun lingkungannya. Dari hasil observasi yang
telah dilakukan oleh perawat, kami tertarik untuk
melakukan studi kasus mengenai penerapan
stategi pelaksanaan (SP) perilaku kekerasan yang
paling efektif di ruang rawat inap laki laki RSJD
Dr. Amino Gondohuttomo Semarang.
Strategi pelaksanaan (SP) yang dilakukan oleh
klien dengan perilaku kekerasan adalah diskusi
mengenai cara mengontrol perilaku kekerasan
secara fisik, obat, verbal, dan spiritual.
Mengontrol perilaku kekerasan secara fisik dapat
dilakukan dengan cara nafas dalm, dan pukul
bantal atau kasur. Mengontrol secara verbal yaitu
dengan cara menolak dengan baik, meminta
dengan baik, dan mengungkapkan dengan baik.
Mengontrol perilaku kekerasan secara spiritual
dengan cara shalat dan berdoa. Serta mengontrol
perilaku kekerasan dengan minum obat secara
teraturdengan prinsip lima benar (benar klien,
benar nama obat, benar cara minum obat, benar
waktu minum obat, dan benar dosis obat). Dari
keempat SP yang digunakan untuk mengontrol
perilaku kekerasan, peneliti ingin mengetahui SP
nomor berapa yang paling efektif digunakan pada
pasien perilaku kekerasan.
METODE
Penelitian ini menggunakan pendekatan
kualititatif, penelitian yang menghasilkan data
deskriptif berupa kata-kata tertulis maupun lisan
dari orang-orang dan perilaku yang diamati
(Meloang, 2007). Penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui SP perilaku kekerasan yang paling
efektif menurut pendapat responden. Populasi
dalam penelitian ini adalah semua pasien dengan
masalah resiko perilaku kekerasan di ruang Rawat
Inap Laki laki RSJD Dr. Amino Gondhutomo
Semarang. Adapun kriteria inklusi dari penelitian
ini antara lain pasein sehat secara fisik, pasien
dengan resiko perilaku kekerasan, mampu
berkomunikasi dengan baik, pasien kooperatif dan
dapat mengungkapkan perasannya secara verbal
dengan baik. Teknik pengambilan sampel dalam
penelitian ini menggunakan teknik purposive
sampling (judgment sampling). Peneliti mengkaji
faktor predisposisi, kondisi fisik dan status mental
klien dengan resiko perilaku kekerasan dan
menetapkan sampel berdasarkan kriteria inklusi.
Jumlah sampel yang digunakan pada penelitian ini
sebanyak 6 penderita skizofrenia dengan resiko
perilaku kekerasan di ruang rawat inap laki
laki RSJD Dr. Amino Gondohutomo. Alat
penelitian yang digunakan meliputi, lembar
observasi, kertas dan recorder. Cara pengumpulan
data pada penelitian dilakukan dengan melakukan
kontrak waktu, melakukan indeept interview,
menvalidasi dan menyimpulkan jawaban
informan informan, mendokumentasikan respon
informan, dan mengakhiri dengan penutupan serta
salam.
HASIL
Hasil penelitian berupa transkip wawancara yang
telah peneliti buat kemudian dikategorikan sesuai
dengan kata kunci yang telah disajikan dalam
tabel dan skema berikut :
68
 Tabel 1. Kategori dan kata kunci
Kategori Kata Kunci
Marah Marah secara verbal seperti berbicara kasar dan keras
Marah secara tindakan seperti mengamuk, memukul, merusak barang
Penyebab marah Diri sendiri : merasa curiga ada yang ingin jahat pada dirinya
Orang lain : kata-kata yang menyinggung dan membuat marah, diacuhkan dan
diabaikan orang lain, dikhianati
Yang dilakukan Secara verbal : berbicara kasar dan ngomel-ngomel
ketika marah Secara fisik :berkelahi, membanting barang, membakar barang
Kategori Kata Kunci
Marah berhenti jika Secara verbal : ketika dimarahin orang lain, ketika lelah sendiri
Secara tindakan : ketika merasa uas dengan tindakan yang dilakukan seperti
membacok, menghancurkan barang
Mengontrol PK Sudah : sudah pernah diajarkan SP minimal SP 1
Belum : belum diajarkan SP sama sekali
Efektivitas SP Nafas dalam
Pukul bantal
Verbal dengan menolak dan meminta sesuatu secara baik
Spiritual : berdoa, dzikir, calming teknique,
Obat
Perassaan Lega : tidak ada beban didalam hati
Tenang : hati adem
Pelaksanaan SP Mandiri : dilakukan secara mandiri
Diingatkan : harus ada orang yang mengingatkan saat pelaksanaan SP
Selalu : >3x sehari

Kuantitas : 2x sehari
Kadang : 1x sehari
Jarang Tidak pernah : 0

69
Tabel 2.
Tema, Sub tema dan Kategori
Tema Sub tema Kategori
1. Tindakan : mengamuk
2. Verbal : marah-marah
Penyebab masuk RSJ
3. Tindakan : memukul
4. Tindakan : merusak barang
1. Orang lain : Tersinggung
2. Orang lain : Tidak diperhatikan
Penyebab mengamuk
3. Diri sendiri : Curiga
4. Orang lain : Dikhianati
1. Fisik : Berkelahi
2. Fisik : Membanting barang-barang
Yang dilakukan ketika marah
3. Verbal : Bicara kasar
4. Fisik : Membakar
Marah berhenti, jika melakukan 1. Tindakan : membacok
Pengetahuan pasien 2. Verbal : dimarahin
tentang perilaku 3. Verbal : ketika klien merasa lelah
kekerasan 4. Tindakan : menghancurkan barang
Diajarkan cara mengontrol 1. Sudah : SP1-SP 4
Perilaku Kekerasan 2. Sudah : SP1-SP 4
3. Sudah : SP1-SP 4
4. Sudah : SP1-SP 4
1. Spiritual : Berdoa dan ikhlas
Paling efektif mengontrol 2. Napas dalam dan berdoa / shalat
marah 3. Nafas dalam
4. Nafas dalam dan Pukul bantal
Perasaan setelah melakukan 1. Lega
cara mengontrol marah 2. Tenang
3. Tenang
4. Lega
Melakukan SP secara mandiri 1. Mandiri
atau diingatkan 2. Mandiri
3. Mandiri
4. Mandiri
Kuantitas 1. Kadang-kadang : 1x sehari
2. Kadang-kadang : 1x sehari
3. Kadang-kadang : 1x sehari
4. Kadang-kadang : 1x sehari
Masing-masing tema yang didapat dari hasil dibawa RSJ karena memukul orang
penelitian akan dijelaskan sebagai berikut :
1. Pengetahuan pasien tentang perilaku kekerasan
Tema ini terdari dari sub tema antara lain :
e. Penyebab masuk RSJ
1) Marah : 5 dari 6 informan
menyatakan dibawa ke RSJ karena marah-
marah
“Marah-marah”

2) Mengamuk : 4 dari 6 informan menyatakan

dibawa ke RSJ karena mengamuk.
“Mengamuk”
3) Memukul : 2 dari 6 informan menyatakan

70
 Saya dibawa kesini karena suka ngamuk-
ngamuk mbak, suka marah juga sama
mukul- mukul orang”

4) Merusak barang : 1 dari 6 informan

dibawa ke RSJ karena merusak barang
“Saya dibawa kesini karena suka ngamuk-
ngamuk mbak, suka mukul kaca jendela juga.
Ya kaca jendelanya sampai pecah gitu.”

f. Penyebab prilaku kekerasan

1) Tersinggung : 5 dari 6 informan
menyatakan mengamuk karena tersinggung
“Biasanya karena saya nggak tidur, terus
pusing terus ada yang menyinggung atau

71
 membuat saya marah, itu saya langsung mengatakan yang paling efektif mengontrol
ngamuk” marah adalah dengan nafas dalam
“Kadang juga nafas dalam sambil istigfar”
2) Tidak diperhatikan : 4 dari 6 informan
mengatakan mengamuk karena tidak 6) Pukul bantal : 2 dari 6 informan mengatakan
diperhatikan keluarganya yang paling efektif mengontrol marah adalah
“Soalnya saya kesel sama ibu saya, yang ga dengan pukul bantal
“Saya sering melakukan pukul bantal mba.
merhatiin saya”
Saya latihan pukul bantal 10-15 menit.”
3) Curiga : 2 dari 6 informan mengatakan
mengamuk karena curiga terhadap orang yag
berniat jahat padanya
“Saya merasa ada orang yang ingin jahat
kepada saya, yang akan membunuh saya”
4)Dikhianati / tidak dihargai : 4 dari 6
informan mengatakan mengamuk karena
telah dikhianati “Saya ngamuk kayak gini
gara-gara diselingkuhi istri mbak. Dia
selingkuh coba dengan teman kerjanya”

g. Yang dilakukan ketika marah

1) Berkelahi : 2 dari 6 informan mengatakan
ketika marah akan berperang (bertengkar).
“Perang, tawuran sama orang kecamatan
lain, bacok-bacokan”
2) Membanting barang-barang :3
dari 6 informan mengatkan ketika marah akan
membanting barang-barang
“Kadang mbanting barang juga.”, saya

membakar sepeda”

3)Berbicara kasar : 5 dari 6 informan

mengatakan ketika marah bicara kasar
“Ya saya biasanya ngomel gitu mbak,”

h. Diajarkan cara mengontrol marah

1) Sudah : Semua informan menyatakan sudah
pernah diajari cara mengontrol marah
“Sholat dan berdoa, iklas menerima”

e.Paling efektif mengontrol marah

4) Berdoa dan iklas menerima kenyataan : 5
dari 6 informan mengatakan yang paling
efektif mengontrol marah adalah dengan
berdoa atau sholat dan menerima semuanya
dengan iklas
“Sholat dan berdoa, iklas menerima”

5) Nafas dalam : 5 dari 6 informan

72
g. Perasaan setelah melakukan cara mengontrol
marah
1) Lega : 5 dari 6 informan mengatakan
merasa lega setelah melakukan cara
mengontrol marah
“Ya perasaan saya sedikit lega, soalnya bisa
marah tanpa melukai orang lain. saya kalau
ngontrol PK itu sendiri mbak”
2) Tenang : 3 dari 6 informan mengatakan
merasa tenang setelah melakukan cara
mengontrol marah
“Ya perasaan saya lebih tenang mba setelah
nafas dalam. Jadi lebih adem aja hatinya.
PEMBAHASAN
Hasil penelitian diatas didapatkan dari 6
informan menyatakan melakukan Prilaku
kekerasan karena tersinggung 5, karena tidak
dihargai / diperhatikan 4, dan hanya 2 informan
curiga terhadap orang yag berniat jahat padanya.
Faktor pencetus terjadinya perilaku kekerasan
terbagi dua yaitu dari dalam diri klien sendiri dan
dari lingkungan. Faktor di dalam diri seperti
kelemahan fisik, keputusasaan,
ketidakberdayaan, dan kurang percaya diri.
Selain itu faktor lingkungan yang menjadi
penyebab perilaku kekerasan seperti kehilangan
tentang pengaruh tehnik relaksasi nafas dalam
terhadap tingkat emosi klien perilaku kekerasan di
Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. Amino
Gondohutomo yang menyatakan ada pengaruh
yang signifikan antara tehnik relaksasi nafas
dalam terhadap tingkat emosi klien perilaku
kekerasan. Selain itu penelitian lain menyebutkan
bahwa, ada pengaruh pemberian tehnik relaksasi
nafas dalam terhadap kemampuan pasien
mengendalikan perilaku kekerasan di Ruang
Bratasena RSJ Provinsi Bali.
Melihat hasil diatas dengan dilakukannya
pendekatan Spiritual dan Napas
Dalama dapat memberikan efek menenangkan
dan merelaksasi pikiran , sehingga klien
dapat mengontrol emosiny, bahkan 5 informan
menyatakan lega setelah melakukan cara
mengontrol emosi yang dilakukannya sedangkan
3 lainnya menyatakan merasa lega dan tenang
setelah mengontrol emosinya.
Cara mengontrol perilaku kekerasan yang
menurut informan efektif adalah pukul
bantal. Beberapa penelitian tentang aktivitas fisik
dan terapi olahraga terhadap gangguan kejiwaan
orang atau objek yang berharga dan konflik
interaksi sosial (Yosep, 2007).
Hasil penelitian diatas menunjukkan dari 6
informan menyatakan yang paling efektif
mengontrol marah adalah : dengan berdoa
dan ikhlas menerima kenyataan yang sudah
terjadi 5. Hal ini sesuai dengan penelitian
sebelumnya yang mengatakan bahwa mengontrol
marah dapat dilakukan dengan menggunakan
pendekatan spiritual melalui calming
technique dan saling memaafkan pada pasien
skizofrenia dengan resiko perilaku kekerasan
(Padma,S & Dwidiyanti, M, 2014).Selain
itu penelitian psikiatrik membuktikan bahwa ada
hubungan yang signifikan antara komitmen agama
dan kesehatan, yaitu seseorang yang taat
menjalankan ajaran agama relatif lebih sehat dan
mampu mengatasi penyakitnya sehingga proses
penyembuhan penyakit lebih cepat (Zainul, 2007).
Menurut (Sulistyowati & Prihantini, 2015)
menunjukkan bahwa adanya pengaruh terapi
psikoreligius terhadap penurunan perilaku
kekerasan pada pasien skizofrenia di RSJD
Surakarta.
Hasil penelitian juga menunjukkan 5 informan
menyatakan yang paling efektif untuk
mengontrol perilaku kekerasan adalah dengan
nafas dalam. Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Zelianti (2011)
membuktikan, bahwa aktivitas fisik tersebut dapat
meningkatkan kepercayaan pasien terhadap orang
lain (Campbell & Foxcroft, 2008), dan juga
membantu mengontrol kemarahan pasien
(Hassmen, Koivula & Uutela, 2000). Oleh karena
itu klien perlu dilatih mengontrol amarahnya
dengan melakukan kegiatan fisik sehingga dapat
berperilaku lebih adaptif dalam situasi-situasi
dalam hidupnya berikutnya.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
3. Penerapan stategi pelaksanaan (SP) perilaku
kekerasan yang paling efektif menurut pasien
perilaku kekerasan di ruang rawat inap laki laki
RSJD Dr. Amino Gondohuttomo
Semarangadalah dengan cara Spiritual dan
Napas Dalam.
4. Penerapan strategi pelaksanaan (SP) spiritual
yang paling efektif tersebut menurut menurut
pasien perilaku kekerasan di ruang rawat inap
laki laki RSJD Dr. Amino Gondohuttomo
Semarang karena memberikan ketenangan dan
73
 rasa lega.
DAFTAR PUSTAKA
Saran Bernstein, K.S & Saladino, J.P. 2007. Clinical
Perawat dapat lebih melatih kemampuan pasien assessment and management of psychiatric
perilaku kekerasan mengotrol perilaku kekerasan patient’s violent and aggressive behaviors
dengan mengajari Relaksasi Napas Dalam dan in general hospital. Medsurg, 16 (5), 301-9,
cara spiritual seperti sholat, mengaji dan 331. PMID: 18072668.
berdzikir.
Carpenito, Lynda Juall. 2000. Buku Diagnosa
Keperawatan. Editor Monica Ester. EGC :
Jakarta.

Dossey, M. 2008. Holistic nursing: a handbook

for practice. Janes & Bartlitt publisher,
Canada: Missisauga.

Keliat, B.A. 1998. Proses Keperawatan Jiwa.

Jakarta: EGC

Moleong, Lexy J. 2007. Metodologi Penelitian

Kualitatif, Penerbit PT Remaja Rosdakarya
Offset, Bandung

Padma,Sri & Dwidiyanti, Meidiana. 2014. Studi

kasus: mindfulness dengan pendekatan
spiritual pada pasien skizofrenia dengan
resiko perilaku kekerasan. Program studi
ilmu keperawatan, fakultas kedokteran
Universitas Diponegoro. Konas Jiwa XI
Riau: Hal 290-294.

Pramudaningsih I, Soekarno C, Susilowati Y.

Pemberian Strategi pelaksanaan pada klien
gangguan jiwa dengan perilaku kekerasan
di ruang citro anggodo RSJD Dr. Amino
Gondohutomo Semarang. 2014. Jurnal
profesi keperawatan: vol 1 no.1, hal 1-116,
ISSN 2355-8040

Sulistyowati, D & Prihantini. 2015. Pengaruh

terapi psikoreligi terhadap penurunan
perilaku kekerasan pada pasien skizofrenia
di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta.
Jurnal terpadu ilmu kesehatan, Vol 4, No. 1,
Hal: 72-77. Kementrian kesehatan
politeknik kesehatan Surakarta jurusan
keperawatan.

Sumirta, Nengah I, Githa, Wayan I & Sariasih,

Nengah Ni. 2013. Relaksasi Nafas Dalam
Terhadap Marah Klien Dengan Perilaku
Kekerasan. Denpasar

Townsend, C.M. 2005. Essentials of psychiatric

mental health nursing. Philadelphia: F.A
Davis Compan

74
PENERAPAN TERAPI MUSIK PADA PASIEN YANG MENGALAMI RESIKO
PERILAKU KEKERASAN DI RUANG MELATI
RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI LAMPUNG
Ketut Tuning Aprini, Anton Surya Prasetya
Akademi Keperawatan Panca Bhakti Bandar Lampung

Email : anton@pancabhakti.ac.id

ABSTRAK

Terapi musik bermanfaat untuk mengurangi agresif, memberikan rasa tenang, pendidikan moral, dan
bermanfaat bagi kesehatan fisik maupun mental. pada tahun 2010 memperkirakan 450 juta, bahkan
berdasarkan data study wold bank di beberapa negara menunjukan penderita skizofrenia sebanyak
8,1% dari kesehatan global masyarakat menderita gangguan jiwa. Pasien gangguan jiwa di Indonesia
diperkirakan sebanyak 246 dari 1.000 anggota rumah tangga. Tujuan penelitian ini mengetahui
apakah penerapan terapi musik klasik dapat mengurangi perilaku kekerasaan pada pasien yang
mengalami resiko perilaku kekerasaan. Desain penelitian ini menggunakan terapi musik klasik.
Dengan teknik pengumpulan data pengisian kuesioner dan observasi. Hasil penelitian yang dilakukan
dari tanggal 03- 06 Juli 2017 menunjukan bahwa klien Ny. A mengalami penurunan respons hari Senin
60%, Selasa menjadi 42% mengalami penurunan katagori sedang. Rabu 28%, dan Kamis sebanyak 25%
masuk kategori ringan. Klien Ny. M mengalami penurunan respons pada hari Senin 37%, Selasa 34%
masuk kategori sedang, Rabu 31%, dan Kamis 20% kategori ringan. Penelitian ini menunjukan bahwa
terapi musik klasik efektif untuk menurunkan risiko perilaku kekerasaan pada pasien skizofrenia
dengan perilaku kekerasan. Diharapkan pasien yang mengalami perilaku kekerasan dapat mengontrol
tanda dan gejala dengan terapi musik klasik agar tidak sampai terjadi gangguan pada jiwa.

Kata kunci : Terapi musik klasik, Risiko perilaku kekerasan, Skizofrenia

ABSTRACT

Music theraphy has the advantages of reduce aggresivel, make a sense of calm, moral education abd
also beneficial to the physical and mental. in 2010 estimated 450 million even based on world bank
study data in some countries shows that 8,1% of the global health of people suffering from mental
disorders. Psychiatric patients in indonesia is estimated as many as 246 of 1000 house hold members.
The purpose of this research is to find ast whether the application of classical music therapy can
reduce the violent behavior in patients who have experiencing the risk of violent behavior. The design
of this research is using classical music therapy. With data collection techiques of questionnaire filling
and observation the results of research conducted on 3-6 july 2017 showed that the client Mrs.A
descreased response on Monday 60% , Tuesday became 42% desreased of middle category,
Wednesday 28% and Thursday as many as 25% was undemanding category. The client Mrs. M
decrease response on Monday 37%, Tuesday 34% desreased of middle category Wednesday 31% and

76
Thursday 20% was unde manding category. This research shows that the classical music therapy is
effective to resude the risk of violent behavior in schizophrenic patients with violent behavior. It is
expected that the patients who experiencing violent behavior can control the signs and symptoms
with clasical music therapy so as not to occur mental disorders.

Keyword: Classical music therapy, Risk of violent behavior, Skizofrenia

PENDAHULUAN riwayat perilaku kekerasan. (Muhith,

Kesehatan jiwa menurut UU No. 18 tahun 2014 2015:178).
adalah kondisi dimana seseorang individu
dapat berkembang secara fisik, mental, spritual Penyebab gangguan jiwa yang dapat
dan sosial sehingga individu tersebut menimbulkan risiko perilaku kekerasan salah
menyadari kemampuan sendiri, dapat satunya adalah agresi. Perilaku kekerasan
mengatasi tekanan, dapat berkerja secara adalah suatu keadaan emosi yang merupakan
produktif dan mampu memberikan campuran perasaan frustasi dan benci atau
kontribusi untuk marah (Yosep,2013:145). Hal ini didasari
komunitasnya. keadaan emosi secara mendalam dari setiap
orang sebagai bagian penting dari keadaan
Gangguan jiwa adalah gejala-gejala patologik emosional kita yang dapat diproyeksikan ke
dominan berasal dari unsur psike. Hal ini tidak lingkungan, ke dalam diri atau secara
berarti bahwa unsur yang lain tidak terganggu. destruktif.
Hal-hal yang dapat mempengaruhi perilaku
manusia ialah keturunan dan konstitusi, umur Di Indonesia, hasil Riset Kesehatan Dasar
dan jenis kelamin, keadaan badaniah, keadaan 2013, jumlah penderita gangguan jiwa di
psikologik, keluarga, adat istiadat, kebudayaan Indonesia mencapai 1,7 per 1000 penduduk.
dan kepercayaan, pekerjaan, pernikahan dan Prevalensi tinggi terjadi di Yogyakarta dan
kehamilan, kehilangan dan kematian orang Aceh masing- masing 2,7% sedangkan
yang dicintai, agresi, rasa permusuhan, terendah di Kalimantan Barat, yaitu sebesar
hubungan antara manusia, dan sebagainya. 0,7%. Untuk Provinsi Lampung jumlah
penderita gangguan jiwa didapatkan sebesar
Perilaku kekerasan adalah suatu bentuk 0,8% (Badan Peneliti dan Pengembangan
perilaku yang bertujuan untuk melukai Kesehatan Kementrian Kesehatan, RI, 2013).
seseorang secara fisik maupun psikologis. Sedangkan berdasarkan data rekam medik RS
Berdasarkan definisi ini maka perilaku Jiwa Daerah Provinsi Lampung diketehui
kekerasan dapat dilakukan secara verbal, bahwa pasien gangguan jiwa pada periode
diarahkan pada diri sendiri, orang lain, dan bulan Januari sampai dengan Mei 2015 sudah
lingkungan. Perilaku kekerasan dapat terjadi tercatat sebanyak 469 pasien yang terbagi
dalam dua bentuk, yaitu saat sedang dalam 3 ruang, yaitu Ruang Melati sebanyak
berlangsung perilaku kekerasan atau 136 pasien, Ruang Cendrawasih terdapat 98
pasien dan paling
77
banyak terdapat di Ruang Kutilang, yaitu 245 sebagai suatu bentuk pikiran maupun perasaan
pasien (Medical Record RSJ Daerah Provinsi dendam atau ancaman yang memancing
Lampung, 2015). amarah yang dapat membangkitkan suatu
perilaku kekerasan sebagai suatu cara untuk
Penatalaksanaan pasien dengan perilaku melawan ataumenghukum yang berupa
kekerasan juga banyak dikaji keakuratannya. tindakan menyerang, merusak, hingga
Dari mulai memotivasi, terapi TAK (terapi membunuh.
aktivitas kelompok), mengkomsumsi obat,
dan pemberian perhatian lebih dari pihak Terapi musik merupakan salah satu bentuk dari
keluarga. Salah satunya keabnormalan teknik relaksasi yang bertujuan untuk
gangguan jiwa dapat dibantu juga dalam mengurangi agresif, memberikan rasa tenang,
proses penyembuhkan dengan terapi musik. sebagai pendidikan moral, mengendalikan
Menurut Association For Prefesional Music emosi, pengembangan spritual dan
Therapist In Great Bratain tahun 2009, terapi menyembuhkan gangguan psikologis. Terapi
musik adalah bentuk rawatan dengan musik juga digunakan oleh psikolog maupun
hubungan timbal balik antara pasien dengan psikiater untuk mengatasi berbagai macam
terapi yang memungkinkan terjadinya gangguan kejiwaan dan gangguan psikologis
perubahan dalam kondisi pasien selama terapi (Campbell, 2010). Manfaat musik untuk
berlangsung. kesehatan dan fungsi kerja otak telah diketahui
sejak zaman dahulu. Para dokter yunani dan
Terapi musik merupakan salah satu bentuk romawi kuno mengajurkan metode
dari teknik relaksasi yang bertujuan untuk penyembuhan dengan
mengurangi agresif, memberikan rasa tenang, mendengarkan permainan alat musik seperti
sebagai pendidikan moral, mengendalikan harpa secara psikologis pengaruh penyembuhan
emosi dan menyembuhkan gangguan musik pada tubuh adalah pada kemampuan
psikologis. saraf dalam menangkap efek terapi musik pada
sistem kerja tubuh.
Kekerasan (Violence) merupakan suatu
bentuk perilaku agresi yang menyebabkan Efek terapi musik pada sistem limbik dan saraf
atau dimaksudkan untuk menyebabkan otonom adalah menciptakan suasana rileks,
penderita atau menyakiti orang lain, termasuk aman dan menyenangkan sehingga merangsang
terhadap hewan atau benda- benda. Ada pelepasan zat kimia Gamma Amino Butyic
perbedaan antara agresi Acid (GABA).

Enkefallin atau beta endorphin yang dapat

mengeliminasi neurotransmiter rasa tertekan,
cemas dan memperbaiki suasana hati (mood)
pasien (Djohan, 2016)
Musik yang dapat digunakan untuk terapi musik
pada umumnya musik yang lembut, memiliki
irama dan nada-nada teratur seperti instumental
dan musik klasik. Musik klasik mempunyai
78
 perangkat musik yang beraneka ragam
sehingga didalamnya terangkum warna-warni
suara yang rentang variasinya sangat luas.
Dengan kata lain variasi bunyi pada musik
klasik jauh lebih kaya daripada variasi bunyi
yang lainya, karena musik klasik menyediakan
variasi stimulasi yang sedemikian luasnya bagi
pendengar ( Campbell,2010).
METODOLOGI
Desain penelitian yang digunakan dalam
penelitian ini adalah study dalam bentuk
intervensi, yaitu penerapan terapi musik pada
pasien gangguan jiwa yang mengalami risiko
perilaku kekerasan dengan diberikan intervensi
keperawatan terapi musik. Subjek dalam
penelitian ini ada 2 (dua) orang pasien yang
mengalami risiko perilaku kekerasan
Teknik pengumpulan data ini yaitu dengan cara
Pengamat dan memberikan tanda check list pada
daftar kuesioner yang berisi 35 poin tanda dan
gejala
resiko perilaku kekerasan. Terapi musik klasik
diberikan selama 30 menit. Setelah responden
diberikan terapi musik klasik selama 30 menit
selanjutnya dilakukan kembali pengamatan tanda
dan gejala resiko perilaku kekerasan yang terdiri
dari 35 item dengan pilihan jawaban yaitu masuk
dalam 3 kategori katagori ringan
<11, katagori sedang 12-24 , katagori berat
>24. Lembar kuesioner tanda dan gejala
resiko perilaku kekerasan meliputi respon
fisiologik, respon emosi, respon perilaku,
respon sosial, respon verbal, respon fisik,
respon spritual.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Tingkat resiko perilaku kekerasan sebelum
dilakukan pemberian terapi musik
responden dilakukan pengamatan dengan
kuesioner tanda dan gejala resiko perilaku
kekerasan dengan katagori ringan <11, kategori
Hari/ tanggal Keterangan
sedang 12-24, katagori berat >24 Tabel 4.1
Selasa 4 juli 15 x100= 42 %
kuesioner sebelum dilakukan
2017 35
terapi musik
Selasa 4 juli 12 x100= 34%
2017 35

79
 Hari/ tanggal Keterangan
Senin 3 juli 2017 21 x100= 60 %
Ny. A 35
katagori sedang
Senin 3 juli 2017 13 x100= 37%
Ny. M 35
katagori sedang

Resiko perilaku kekerasan pada responden yang holistik terdiri atas biologis, psikologis,

sebelum dilakukan tarapi musik, perawat dan berintegrasi

melakukan kuesioner pada kedua

responden pada tanggal 3-4 juli 2017 dan
didapatkan sebagian besar dalam katagori
sedang Ny. A 60% menjadi 42% dan Ny. M
37% menjadi 34%. Penelitian belum
menemukan hasil penelitian yang sama persis,
tetapi hasil penelitian yang serumpun ada, yaitu
hasil penelitian yang dilakukan oleh candra,
wayan. Dkk (2013) yang meneliti tentang terapi
musik klasik terhadap perubahan gejala
perilaku agresif pasien skizofrenia. Hasil
penelitian menunjukan sebelum diberikan
terapi musik klasik sebagian besar dalam
kategori sedang sebanyak 11 orang ( 73%)
sebelum pre-test diberikan terapi musik klasik

Kemarahan terjadi ketika Individu

mengalami frustasi, terluka atau takut,
kesulitan dalam mengekspresikan
kemarahan sering dikaitkan dengan
gangguan jiwa, perilaku kekerasan adalah akibat
dari kemarahan yang ekstrem atau ketakutan.
Penyebab kemarahan atau risiko perilaku
kekerasaan secara umum adalah kebutuhan yang
tidak terpenuhi, menyinggung harga diri, dan
harapan tidak sesuai dengan kenyataan. Model
stress adaptasi stuart dari keperawatan jiwa
memandang perilaku manusia dalam perspektif
80
dalam perawatan. Komponen biosikososial dari Kamis 6 juli 9 x100= 25 %
model tersebut termasuk dalam faktor 2017 35
predisposisi, presipitasi, penilain terhadap
Kamis 6 juli 7 x100= 20%
stressor, sumber koping, dan mekanisme koping.
2017 35

Tabel 4.2 tingkat tanda dan gejala Setelah

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa, terdapat
diberikan terapi musik
penurunan perilaku kekerasan pada kedua
Hari/ tanggal Keterangan
subjek penelitian sesudah diberikan terapi
Rabu 5 juli 2017 10 x100= 38 %
Ny. A 35 musik klasik pada tanggal 05 Ny. A sebanyak
katagori ringan 28% mengalami penurunan perilaku kekerasan
Rabu 5 juli 2017 11 x100= 31%
dan pada tanggal 06 menjadi 25
Ny. M 35
katagori ringan %, dari perilaku kekerasaan sedang menjadi
ringan, sedangkan Ny. M dari tanggal 05-06
mengalami penurunan perilaku kekerasaan dari

Hari/ tanggal Keterangan respon kuesioner resiko perilaku kekerasan

31% menjadi
20%.
Hasil uji yang dilakukan pada tanggal 3-6 juli Penelitian ini menunjukan bahwa terapi musik
2017 diruang melati rumah sakit jiwa provinsi klasik efektif untuk menurunkan resiko
lampung didapatkan pengaruh terapi musik perilaku kekerasan pada responden
klasik terhadap perubahan gejala perilaku skizofrenia dengan resiko perilaku kekerasan.
kekerasan ada pengaruh yang sangat signifikat. Di Ruang Melati Rumah Sakit Jiwa Provinsi
Pemberian terapi musik klasik terhadap Lampung 2017. Hasil penelitian ini dapat
perubahan gejala resiko perilaku kekerasan di digunakan sebagai suatu alternatif dalam
Ruang Melati rumah sakit jiwa provinsi menurunkan gejala perilaku kekerasan pada
lampung 2017 terapi musik klasik dapat responden diberbagai tatanan
menurunkan gejala perilaku kekerasan pada pelayanan kesehatan jiwa
kedua responden. yang ada.

Menurut Djohan, 2016 Musik merupakan

KEPUSTAKAAN
terapi utama, aktivitas musik digunakan untuk
menumbuhkan hubungan saling percaya,
Pribadi T, Nurhayati. T I 2012. Jurnal
mengembangkan fungsi fisik, dan mental klien
kesehatan. Pemberian terapi
secara teratur serta terprogram. Contoh
relaksasi musik dan aromaterapi
intervensi bisa berupa bernyanyi,
terhadap perilaku kekerasaan dan
mendengarkan musik, bermain alat musik,
menciptakan musik, mengikuti gerakan musik resiko perilaku kekerasaan klien
dan melatih imajinasi.
skizofrenia, III(2), hal 101-203
81
Muhith, Abdul. 2015. Pendidikan Yosep, Iyus, 2013. Keperawatan jiwa
keperawatan jiwa. Yogyakarta: (edisi
Andi offset.

revisi). PT Refika Aditama:

KESIMPULAN Bandung.
Perilaku kekerasan adalah suatu bentuk Campbell,2010,EfekMozart:Memanfaatka
perilaku yang bertujuan untuk melukai n kekuatan musik untuk
seseorang secara fisik maupun psikologis. mempertajam pikiran,
meningkatkan kreativitas dan
Berdasarkan definisi ini maka perilaku
menyehatkan tubuh. Jakarta:
kekerasan dapat dilakukan secara verbal,
Gramedia Pustaka Utama
diarahkan pada diri sendiri, orang lain, dan
lingkungan. Dhojan, 2016, psikologi musik. Yogyakarta:

Penerbit indonesia cerdas.

82
Candra wayan,2013, Terapi Musik Klasik
Terhadap Perubahan Gejala Perilaku
Agresif Pasien
Skizofrenia. Keperawatan
politeknik kesehatan.

Kusumawati, Farida. & Hartono, Yudi.

2010. Buku ajar keperawatan jiwa.
Jakarta: Selemba Medika

Profil Rumah Sakit Jiwa Provinsi

Lampung, Tahun 2010.
Kusumo, S. 2015. Buku ajar keperawatan
jiwa.

Pusat penelitian dan penerbitan

LP2M Institut Agama Islam Negeri Raden
Intan Lampung: Lampung.

83
 Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 1 Nomor 1, November 2019
p-ISSN 2714-9757

RESPONS PASIEN PERILAKU KEKERASAN

Titik Suerni1, Livana PH2*
1
RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah, Jl. Brigjen Sudiarto No.347, Gemah, Kec. Pedurungan,
Kota Semarang, Jawa Tengah, Indonesia 50246

2
Program Studi Sarjana Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal, Jl. Laut 31A Ngilir Kendal, Jawa
Tengah, Indonesia 51311

*livana.ph@gmail.com (+6289667888978)

ABSTRAK
Perilaku kekerasan yang terjadi pada pasien gangguan jiwa memiliki batasan karakteristik yang
berbeda-beda. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui respons pasien dengan resiko perilaku
kekerasan. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan rancangan penelitian deskriptif
dan pendekatan survey. Sampel penelitian ini adalah pasien yang mempunyai masalah keperawatan
prilaku kekerasan diruang Madrim RSJD Dr. Amino Gondhohutomo Provinsi Jawa Tengah yang
berjumlah 20 orang. Data dianalisis secara univariat berupa distribusi frekuensi. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa mayoritas responden berrespons kognitif berupa perubahan isi pikir dan
menyalahkan orang lain, respons afektif berupa perasaan tidak nyaman, respons fisiolofis berupa
pandangan tajam dan tangan mengepal, respons perilaku berupa memukul benda/ orang dan agresif,
respons sosial berupa sering mengungkapkan keinginannya dengan nada mengancam. Perlu
intervensi keperawatan yang tepat untuk mengurangi respons kognitif, afektif, fisiologi, perilaku,
sosial pada pasien perilaku kekerasan.

Kata kunci: respons pasien, resiko perilaku kekerasan

IMPROVEMENT OF CADER KNOWLEDGE ABOUT EARLY DETECTION OF SOUL

HEALTH THROUGH MENTAL HEALTH EDUCATION

ABSTRACT
Violent behavior that occurs in patients with mental disorders have different characteristics limits.
This study aims to determine responses in patients at risk of violent behavior. This research is a
quantitative study with a descriptive research design and survey approach. The sample of this study
were patients who had nursing problems of violent behavior in Madrim Hospital Dr. Amino
Gondhohutomo, Central Java Province, amounting to 20 people. Data were analyzed univariately in
the form of frequency distributions. The results showed that the majority of respondents responded
cognitively in the form of changes in thought content and blaming others, affective responses in the
form of uncomfortable feelings, physiological responses in the form of sharp eyes and clenched fists,
behavioral responses in the form of hitting objects / people and aggressively, social responses in the

84
form of often expressing their desires with threatening tone. Need appropriate nursing intervention
to reduce cognitive, affective, physiological, behavioral, social responses in violent behavior patients.

Keywords: patient response, risk of violent behavior

PENDAHULUAN disebabkan oleh beberapa faktor baik faktor

Perilaku kekerasan merupakan suatu kemarahan
yang diekspresikan oleh individu secara
berlebihan sehingga tidak dapat dikendalikan
baik secara verbal maupun non dan dapat
mencederai diri, orang lain serta merusak
lingkungan (Depkes, 2007). Perilaku kekerasan
dapat
predisposisi ataupun presipitasi yang keduanya
dapat memicu terjadinya perilaku kekerasan.
Perilaku kekerasan terjadi karena adanya hasil
akumulasi frustasi yang berulang dan
dikarenakan keinginan individu yang tidak
tercapai atau bahkan gagal, sehingga individu
berperilaku

85
agresif. Menurut Keliat (2005) ada beberapa muncul selama 3 bulan terakhir adalah resiko
tanda gejala terjadinya perilaku kekerasan perilaku. Berdasarkan latar belakang tersebut
diantaranya yaitu, bicara kasar, muka merah, perlu dilakukan penelitian terkait respons
otot tegang, pandangan tajam, berdebat, nada kognitif, afektif, fisiologi, perilaku, dan sosial
suara tinggi, memaksakan kehendak seperti pada pasien resiko perilaku kekerasan di RSJD
merampas makanan dan memukul jika Amino Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah.
menemui hal-hal yang tidak disenangi.
METODE
Data WHO (2015)menunjukkan bahwa
Penelitian kuantitatif menggunakan rancangan
prevalensi pasien gangguan jiwa mencapai
penelitian deskriptif dengan pendekatan survei
hampir 450 juta orang, dimana sepertiganya
yaitu penelitian yang dilakukan untuk
berada di negara berkembang. Indonesia
mendiskripsikan respons kognitif, afektif,
merupakan salah satu negara yang memiliki
fisiologi, perilaku, dan sosial pasien dengan
Sedangkan di Indonesia, hasil Riskesdas (2018)
perilaku kekerasan. Populasi dalam penelitian
menyebutkan bahwa prevalensi gangguan
ini adalah semua pasien di ruang Madrim yang
mental emosional yang ditunjukkan dengan
muncul diagnosis prilaku kekerasan di RSJD
gejala-gejala gangguan jiwa berat, seperti
Dr. Amino Gondhohutomo provinsi jawa
schizophrenia adalah terjadi peningkatan dari
tengah. Cara mengambil sampel menggunakan
1,7 persen pada tahun 2013 dan meningkat
metode total Sampling. Jumlah sampel yaitu 20
menjadi 7 persen (Kemenkes, 2014). Di
orang. Penelitian dilaksanakan pada bulan
Provinsi jawa tengah kunjungan pasien
Februari 2019. Data dianalisis secara univariat
gangguan jiwa sebanyak
berupa distribusi frekuensi.
260.247 orang (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa
Tengah, 2014). Hasil studi pendahuluan yang
HASIL
dilakukan di Ruang Madrim RSJD Amino
Hasil penelitian terkait respons pasien disajikan
Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah
pada tabel berikut.
didapatkan bahwa mayoritas diagnosis
keperawatan yang

Tabel 1.
Respons kognitif pasien perilaku kekerasan (n=20)
Tanda dan gejala Hari ke 1-2
f %
Subjektif
Mengungkapkan ketidakmampuan mengontrol PK 19 95
Merasa berpikir negative dalam menghadapi stressor 15 75
Mengungkapkan keinginan untuk memukul orang lain 17 85
Mengungkapkan ketidakmampuan dalam berkomunikasi 15 75
Objektif
Mendominasi pembicaraan
Flight of idea 17 85
Perubahan isi pikir 20 100
Menyalahkan orang lain 20 100
Kurang konsentrasi 19 95
Mudah putus asa 13 65
Kepribadian tertutup 16 80
Agresif 6 30
Tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas respons hingga ke 2 pada pasien perilaku kekerasan
kognitif yang muncul hai ke 1 secara subyektif mengungkapkan

86
ketidakmampuannya mengontrol perilaku mayoritas responden terjadi perubahan isi pikir
kekerasan sedangkan secara obyektif dan menyalahkan orang lain.

Tabel 2.
Respons afektif pasien perilaku kekerasan (n=20)
Tanda dan gejala Hari ke 1-2
f %
Subjektif
Afek labil 11 55
Mengungkapkan perasaan curiga 18 90
Merasa mudah tersinggung 13 65
Merasa tidak nyaman 20 100
Merasa jengkel 17 85
Mengungkapkan keinginan untuk memukul orang 7 35
Obyektif
Marah 18 90
Frustasi 17 85
Pemurung 9 45
Menunjukkan ketidakpedulian dengan lingkungan/ acuh 17 85
Sering meremehkan sesuatu 15 75
Kurang percaya diri 8 40
Tabel 2 menunjukkan bahwa mayoritas respons secara subyektif mengungkapkan perasaan tidak
afektif yang muncul hai ke 1 hingga ke 2 pada nyaman, sedangkan secara obyektif mayoritas
pasien perilaku kekerasan responden tampak marah.

Tabel 3.
Respons fisiologi pasien perilaku kekerasan (n=20)
Tanda dan gejala 1-2
f %
Subjektif
Mengatakan pusing 17
Merasa berdebar-debar 18
Mengungkapkan keluhan mual, tidak enak di perut 18
Obyektif
Muka merah 17
Pandangan tajam 20
Rahang mengatup dengan kuat 18
Tangan mengepal 20
Wajah tegang dan kewaspadaan meningkat 1
Tabel 3 menunjukkan bahwa mayoritas Tabel 4 menunjukkan bahwa mayoritas
respons fisiologis yang muncul hai ke 1 hingga respons perilaku yang muncul hai ke 1 hingga
ke 2 pada pasien perilaku kekerasan secara ke 2 pada pasien perilaku kekerasan secara
subyektif merasa berdebar-debar dan merasa subyektif mengungkapkan selalu curiga,
mual serta tidak enak di perut, sedangkan sedangkan secara obyektif merusak benda/
secara obyektif mayoritas responden tampak menciderai orang lain serta berperilaku agresif.
pandangan tajam dan tangan mengepal.
Tabel 5 menunjukkan bahwa mayoritas respons
sosial yang muncul hai ke 1 hingga

87
ke 2 pada pasien perilaku kekerasan secara obyektif mayoritas responden
subyektif mengungkapkan keinginannya mengasingkan diri.
dengan nada mengancam, sedangkan secara

Tabel 4.
Respons perilaku pasien perilaku kekerasan (n=20)
Tanda dan gejala Hari ke 1 -2
f %
Subjektif
Mengatakan selalu curiga 17
Mengungkapkan keinginan untuk melukai diri sendiri/ orang 11
lain
Obyektif
Mondar-mandir 15
Memukul benda/ orang 20
Merusak barang 15
Nada suara tinggi/ keras 19
Agresif 20
Suka membentak orang lain 18
Bersikap sinis terhadap orang lain 15

Tabel 5.
Respons sosial pasien perilaku kekerasan (n=20)
Tanda dan gejala Hari ke 1-2
f %
Subjektif
Sering mengungkapkan keinginannya dengan nada mengancam 20
Secara verbal sering mengejek, mengolok-olok 15
Obyektif
Menarik diri dalam pergaulan lingkungan sekitar 17
Mengasingkan diri 19
Penolakan 3
PEMBAHASAN marah. Respons tersebut terjadi karena
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas keinginannya tidak terpeuhi, sehingga keluarga
responden menunjukkan respons kognitif sebagai orang terdekat pasien hendaknya dapat
berupa perubahan isi pikir dan menyalahkan berupaya untuk mengatasi ataupun mencegah
orang lain. Respons tersebut juga merupakan agar respons marah dapat dihindari yaitu
salah satu faktor yang menyebabkan pasien dengan memenuhi keinginan pasien. Hasil
dirawat di RSJ. Hasil penelitian ini sesuai penelitian ini sejalan dengan penelitian
dengan penelitian Hidayati (2012) bahwa Wuryaningsih dan Hamid (2013) bahwa salah
perilaku kekerasan merupakan kasus yang satu upaya untuk mengendalikan marah pasien
paling banyak terjadi di RSJ sehingga keluarga dilakukan keluarga melalui sikap permisif
memutuskan untuk merawat klien di RSJ. kepada pasien seperti menuruti keinginan
pasien dan membiarkan pasien melakukan
Tabel 2 menunjukkan bahwa mayoritas apapun yang diinginkan oleh pasien.
responden mengungkapkan perasaan tidak
nyaman dan menunjukkannya dengan

88
Tabel 3 menunjukkan bahwa mayoritas
responden memiliki respons fisiologis dengan
tangan mengepal dan pandangan tajam. Hasil
ini sejalan dengan penelitian Pratama (2012)
bahwa salah satu dari beberapa tanda pasien
marah yaitu tangan mengepal. Penelitian
Mariyati, Hamid, Daulima (2018) menunjukkan
bahwa dampak fisik dan psikososial dari
penggunaan pembatasan keinginan pasien
gangguan jiwa dapat ditunjukkan dengan
perilaku agresif sebagai salah satu alasan utama
menahan diri.
Tabel 4 menunjukkan mayoritas responden
memiliki respons perilaku berupa perasaan
curiga, merusak alat, dan menciderai orang lain.
Hasil ini sejalan dengan hasil penelitian Mats,
Joakim, Henrik, Marianne (2017). bahwa
individu yang memiliki ide kekerasan dalam
hidup mereka secara signifikan lebih rentan
untuk melakukan tindakan kekerasan.
Tabel 5 menunjukkan bahwa pasien perilaku
kekerasan memiliki respons sosial ditunjukkan
dengan sikap yang sering mengasingkan diri
ataupun mengungkapkan keinginan dengan
nada mengancam. Hasil ini sesuai dengan
penlitian Leslie, Kristie, Thomas, Michael,
Joanna, Lori, White, Waldam (2019) bahwa
kontrol lingkungan sosial yang rendah memicu
terjadinya perilaku kekerasan.
SIMPULAN
Mayoritas responden berrespons kognitif
berupa perubahan isi pikir dan menyalahkan
orang lain, respons afektif berupa perasaan
tidak nyaman, respons fisiolofis berupa
pandangan tajam dan tangan mengepal, respons
perilaku berupa memukul benda/ orang dan
agresif, respons sosial berupa sering
mengungkapkan keinginannya dengan nada
mengancam
DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. ( 2007 ). Standart Asuhan
Keperawatan Jiwa. Magelang RSJ Prof.
Dr. Soeroyo Magelang.
Dinkes Provinsi Jawa Tengah, (2014).
Profil Kesehatan Provinsi Jawa
Tengah Tahun 2014. Hal
102. Diakses tanggal 1 April 2019.
darihttp://www.dinkesjatengprov.go.i
d/v2015/dokumen/profil2014/Profil_2
014.pdf
Hidayati, E. (2012). Pengaruh Terapi Kelompok
Suportif terhadap Kemampuan Mengatasi
Perilaku Kekerasan pada Klien
Skizofrenia Di Rumah Sakit Jiwa Dr.
Amino Gondohutomo Kota
Semarang. In PROSIDING SEMINAR
NASIONAL &
INTERNASIONAL (Vol. 1, No. 1).
http://rs-
amino.jatengprov.go.id/?q=content/la
poran-10-besar-penyakit
Keliat. ( 2005 ). Proses Keperawatan Kesehatan
Jiwa (terjemahan). Jakarta EGC.
Leslie J. Sattler, Kristie A. Thomas, Michael G.
Vaughn, Joanna Almeida, Lori A. White,
Marcus R. Waldman. (2019) Community
matters: GxE interactions predicting
childhood aggression and violent
behavior, Journal of Criminal
Justice,Volume 61,2019,Pages 58-
71,ISSN 0047-
2352,
https://doi.org/10.1016/j.jcrimjus.201
9.03.002.(http://www.sciencedirect.co
m/science/article/pii/S004723521930 0339)
Mariyati Achir Yani Syuhaimie Hamid, Novy
Helena Catharina Daulima, (2018). The
experience of restraint- use among
patients with violent behaviors in mental
health hospital, Enfermería
Clínica,Volume 28,
Supplement 1,2018,Pages 295-299,
ISSN 1130-
8621,https://doi.org/10.1016/S1130-
8621(18)30173-
6.(http://www.sciencedirect.com/scie
nce/article/pii/S1130862118301736)

89
Mats Persson, Joakim Sturup,
Henrik Belfrage, Marianne
Kristiansson. (2017). Self-
reported violent ideation
and its link to interpersonal
violence among offenders
with mental disorders and
general psychiatric
patients, Psychiatry
Research, Volume 261,
2018, Pages 197-203,
ISSN 0165-1781,
https://doi.org/10.1016/j.ps
ychres.201 7.12.079.
(http://www.sciencedirect.
co
m/science/article/pii/S0165
17811730 5358)

PRATAMA, S. A. (2012). Asuhan

Keperawatan Pada Sdr.

Y Dengan Gangguan
Perilaku Kekerasan Di
Ruang Amarta Rumah
Sakit Jiwa Daerah

Surakarta (Doctoral
dissertation, Universitas
Muhammadiyah
Surakarta).

RSJD Dr. Amino

Gondohutomo
Semarang Prov. Jateng,
(2016). Laporan 10
Besar Penyakit. Diakses
tanggal 29 Maret 2018
dari

WHO, (2015). Mental

Disorders. Diakses

90
 tanggal 28
Maret
2016

darihttp://www.who.int/m
ediacentre/f
actsheets/fs396/en/

Wuryaningsih, E. W., & Hamid,

A. Y. S. (2013). Studi
Fenomenologi:
Pengalaman Keluarga
Mencegah Kekambuhan
Perilaku Kekerasan Pasien Pasca
Hospitalisasi
RSJ. Jurnal Keperawatan
Jiwa, 1(2).

91