LAPORAN SEMINAR KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PASIEN DENGAN

RESIKO PERILAKU KEKERASAN DI RUANG CENDRAWASIH
RSJD PROVINSI LAMPUNG
KELOMPOK CENDRAWASIH

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG

PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN
T.A 2020/2021
 LAPORAN SEMINAR KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PASIEN DENGAN

RESIKO PERILAKU KEKERASAN DI RUANG CENDRWASIH

RSJD PROVINSI LAMPUNG

Kelompok Cendrawasih :

Firza noviatunnisa 1814301001

Nora yusnita 1814301002

Ni made melinia 1814301003

Raniah dafira hasnah 1814301004

Putri Kurnia Sari 1814301005

Wuri handayani 1814301006

Indah wulandari berutu 1814301007

Oktia hani pertiwi 1814301008

Gita metavia 1814301009

Komang tiara KG 1814301010

Annisa Abidin 1814301011

Elda Maysari 1814301012

Inda Maharani 1814301013

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG

PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN
T.A 2020/2021
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Gangguan mental atau gangguan jiwa adalah penyakit yang memengaruhi emosi,
pola pikir, dan perilaku penderitanya. Sama halnya dengan penyakit fisik, penyakit mental
juga ada obatnya. Gejala paling umum adalah perubahan kepribadian, perubahan suasana
hati (mood), gangguan tidur, kesulitan berpikir. Gangguan mental yang tidak diobati
atau bahkan tidak disadari, akan semakin memburuk dan menyebabkan berbagai
masalah, seperti: merasa tidak bahagia, bermasalah dengan keluarga, mengisolasi diri
dari lingkungan sosial, penggunaan narkoba atau minuman beralkohol, bermasalah
dengan pekerjaan ataupun kegiatan sekolah, sistem kekebalan tubuh melemah sehingga
mudah sakit, munculnya penyakit jantung atau lainnya, hingga dapat melakukan hal
yang dapat melukai diri sendiri atau orang lain.
Di Indonesia sendiri jumlah ODGJ menurut Riskesdas 2018 berjumlah
18.765.222. Sedangkan di lampung jumlah ODGJ berjumlah 46.146 jiwa. Di dalam
Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung, sudah ada pengelompokan yang spesifik di antara
beberapa diagnosa. Dengan halusinasi berada dalam rentang 40%, resiko perilaku
kekerasan 35% , dan sisanya ditempati diagnosa harga diri rendah, isolasi sosial, dan
deficit perawatan diri. Maka dari itu alasan yang kenapa kami mengangkat resiko
perilaku kekerasan sebagai kasus utama dikarena mayoritas pasien yang berada di ruang
Cendrawasih mengalami resiko perilaku kekerasan ataupun pernah melakukan
kekerasan sebelumnya

1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum
Mendapatkan gambaran, mengambil keputusan untuk menerapkan
asuhan keperawatan pada pasien gangguan jiwa sesuai dengan masalah
utama yaitu resiko perlaku kekerasan.
1.2.2 Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian dengan pasien resiko perilaku kekerasan
b. Menyusun diagnosa utama risiko prilaku kekerasan
c. Menyusun intervensi atau rencana keparawatan dengan diagnosa utama
risiko prilaku kekerasan.
d. Menyusun implementasi dengan diagnosa utama resiko perlaku
kekerasan
e. Mengevaluasi asuhan keperawatan dengan diagnosa keperawatan
utama resiko perilaku kekerasan
 BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1. Resiko Perilaku Kekerasan

A. Kasus/Masalah Utama Resiko Perilaku Kekerasan

1. Pengertian

Menurut Stuart (2013) perilaku kekerasan merupakan akibat dari

kemarahan yang ekstrim atau kecemasan. Perilaku kekerasan adalah suatu
keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan
secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain, maupun lingkungan dimana
hal tersebut untuk mengungkapkan perasaan kesal atau marah yang tidak
konstruktif (Stuart & Sundeen, 2009). Perilaku kekerasan merupakan suatu
keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan
secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun lingkungan (Fitria,
2010).

2. Rentang Respon

Gambar Rentang respon marah (Yosep,2010)

Perilaku kekerasan di definisikan sebagai bagian dari rentang respons marah

 yang paling maladaptif, yaitu amuk.Marah merupakan perasaan jengkel yang
timbul sebagai respons terhadap ansietas (kebutuhan yang tidak terpenuhi)
yang dirasakan sebagai ancaman (Stuart & Laraia, 2005).Amuk merupakan
respons kemarahan yang paling maladaptif yang ditandai dengan perasaan
marah dan bermusuhan yang kuat dan merupakan bentuk perilaku destruktif
yang tidak dapat di kontrol (Yosep, 2009).Hal ini disertai dengan hilangnya
kontrol dimana individu dapat merusak diri sendiri, orang lain, atau
lingkungan. Berikut ini merupakan beberapa istilah perilaku kekerasan:

Asertif : Kemarahan yang diungkapkan tanpa menyakiti orang lain.

Frustasi: Kegagalan mencapai tujuan karena tidak realitas atau terhambat.
Pasif : Respons lanjut klien tidak mampu ungkapkan perasaan.
Agresif: Perilaku destruksi masih terkontrol.
Amuk : Perilaku destruktif dan tidak terkontrol.

B. Proses Terjadinya Masalah

1. Faktor Predisposisi

Menurut Stuart (2013), masalah perilaku kekerasan dapat disebabkan oleh adanya
faktor predisposisi (faktor yang melatarbelakangi) munculnya masalah masalah
dan faktor prepisitasi (faktor yang memicu adanya masalah).

Didalam faktor predisposisi, terdapat beberapa faktor yang menyebabkan

terjadinya masalah perilaku kekerasan, seperti faktor biologis, psikologis, dan
sosiokultural.

a. Faktor biologis
1) Teori dorongan naluri (Instinctual drive theory)
Teori ini menyatakan bahwa perilaku kekerasan disebabkan oleh suatu
dorongan kebutuhan dasar yang kuat.
2) Teori psikomatik (Psycomatic theory)
Pengalaman marah dapat diakibatkan oehrespons psikologi terhadap
 stimulus eksternal maupun internal.Sehingga, sistem limbik memiliki
peran sebagai pusat untuk mengekspresikan maupun menghambat rasa
marah.
b. Faktor psikologis
 Teori agresif frustasi (Frustasion aggression theory)
Teori ini menerjemahkan perilaku kekerasan terjadi sebagai hasil
akumulasi frustasi.Hal ini dapat.terjadi apabila keinginan individu
untuk mencapai sesuatu gagal atau terhambat. Keadaan frustasi dapat
mendorong individu untuk berperilaku agresif karena perasaan
frustasi akan berkurang melalui perilaku kekerasan.
 Teori perilaku (Behaviororal theory)
Kemarahan merupakan bagian dari proses be- lajar. Hal ini dapat
dicapai apabila tersedia fasilitas atau situasi yang mendukung.
Reinforcement yang diterima saat melakukan kekerasan sering
menim- bulkan kekerasan di dalam maupun di luar rumah.
 Teori eksistensi (Existential theory)
Salah satu kebutuhan dasar manusia adalah ber.tindak sesuai
perilaku. Apabila kebutuhan tersebut tidak dipenuhi melalui perilaku
konstruktif, maka individu akan memenhi kebutuhannya melalul
perilaku destruktif.

2. Faktor Presipitasi
Secara umum seseorang akan marah jika dirinya merasa terancam, baik berupa
injury secara fisik, psikis, atau ancaman konsep diri. Beberapa faktor pencetus
perilaku kekerasan adalah sebagai berikut.

a. Klien
Kelemahan fisik, keputusasaan, ketidakberdayaan, kehidupan yang penuh
dengan agresif, dan masa lalu yang tidak menyenangkan.
b. Interaksi
Penghinaan, kekerasan, kehilangan orang yang berarti, konflik, merasa
 terancam baik internal dari permasalahan diri klien sendiri maupun
eksternal dari lingkungan.
c. Lingkungan
Panas, padat, dan bising.
Menurut Shives (1998) dalam Fitria (2009), hal-hal yang dapat
menimbulkan perilaku kekerasan atau penganiayaan antara lain sebagai
berikut.
 Kesulitan kondisi sosial ekonomi.
 Kesulitan dalam mengkomunikasikan sesuatu.
 Ketidaksiapan seorang ibu dalam merawat anaknya dan
ketidakmampuannya dalam menempatkan diri sebagai orang yang
dewasa.
 Pelaku mungkin mempunyai riwayat antisosial seperti
penyalahgunaan obat dan alkohol serta tidak mampu mengontrol
emosi pada saat menghadapi rasa frustasi.
 Kematian anggota keluarga yang terpenting, kehilangan pekerjaan,
perubahan tahap perkembangan, atau perubahan tahap perkembangan
keluarga.

d. Penilaian terhadap stressor

Model stress diathesis dalam sebuah karya klasik oleh liberman dan rekan
(1994) menjelaskan bahwa gejala skizofernia berkembang berdasarkan
pada hubungan antara jumlah stress dalam pengalaman seseorang dan
toleransi internal terhadap ambang stress. Ini adalah model penting karena
mengintegrasikan factor budaya ,biologis ,psikologisdan social, cara ini
mirip dengan stress adaptasi model stuart yang digunakan sebagai
kerangka kerja konseptual. Menurut wueker model adaptasi ini membantu
menjelaskan hubungan stress dan skizofernia, meskipun tidak ada
penelitian ilmiah telah menunjukan bahwa stress menyebabkan
skizofernia, namun semakin jelas bahwa skizofernia adalah gangguan yang
 tidak hanya menyebabkan stress, tetapi juga telah diperparah oleh
stress.Penilaian seseorang tentang stressor, dan masalah yang terkait
dengan koping untuk mengatasi stress dapat memprediksi timbulnya
gejala.
3. Mekanisme Koping
Menurut Stuart dan Laria ( 2001), yang diikuti dari damaiyanti 2012, mekanisme
koping yang dipaka pada klien marah untuk melindungi diri antara lain :
1) Sublimasi, yaitu menerima suatu sasaran pengganti yang mulai artinya di mata
masyarakat untuk suatu dorongan yang mengalami hambatan penyaluranya
secara normal. Misalnya seseorang yang sedang marah melampiaskan
kemarahanya pada objek lain seperti meremas adonan kue, meninju tembok dan
sebagainya, tujuanya adalah untuk mengurangi ketegangan akibat rasa marah.
2) Proyeksi, menyalahkan orang lain mengenai kesukaranya atau keinginan yang
tidak baik. Misalnya seorang wanita muda yang menyangkalnya bahwa ia
mempunyai perasaan sesksual terhadap rekan sekerjanya, berbalik menuduh
bahwa temanya terseburt mencoba merayu, mencumbunya.
3) Represi, yaitu mencegah pikiran yang menyakitkan atau membahayakan masuk
ke dalam alam sadar. Misalnya seseorang ank yang sangat benci pada orang
tuanya yang tidak disukainya. Akan tetapi 13 menurut ajaran atau didikan yang
diterimanya sejak kecil bahwa membenci orang tua merupakan hal yang tidak
baik dan dikutuk oleh Tuhan, sehingga perasaan benci itu ditekanya dan
akhirnya ia dapat melupakanya.
4) Reaksi Formasi , yaitu mencegah keinginan yang berbahaya bila diekspresikan
dengan melebihlebihkan sikap dan perilaku yang berlawanan dan
menggunakanya sebagai rintangan. Misalnya seseorang yang tertarik pada teman
suaminya, akan memperlakukan orang tersebut dengan kasar.
5) Displacment, yaitu melepaskan perasaan yang tertekan biasanya bermusuhan,
pada objek yang begitu berbahaya seperti yang pada mulanya yang
membangkitkan emosi itu. Misalnya anak berusia 4 tahun marah karea ia baru
saja mendapatkan hukuman dari ibunya karena menggambat di dinding
kamarnya. Dia mulai bermmain perangperangan dengan temanya.
 4. Sumber Koping
Sumber koping dapat berupa aset ekonomi, kemampuan dan ketrampilan, teknik
defensif, dukungan sosial, dan motivasi.Hubungan antara individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat sangat berperan penting pada saat ini.Sumber koping
lainnya termasuk kesehatan dan energy, dukungan spiritual, keyakinan positif,
ketrampilan menyelesaikan masalah dan sosial, sumber daya sosial dan material,
dan kesejahteraan fisik.
.

C. Pohon Masalah dan Data yang Perlu Dikaji

1. Pohon Masalah

Resiko Perilaku Kekerasan ( Kliat, 2006 )

2. Data yang Perlu dikaji

NO DATA MASALAH
1. DS : Resiko perilaku
- Mengancam kekerasan
- Mengumpat dengan kata kata kasar
- Mengatakan jengkel pada seseorang

Do:
- Suara ketus
- Tangan mengepal
- Tubuh kaku
- Muka marah
- Mondar mandir
- Ketegangan otot seperti rahang
terkatup
- Merusak secara langsung benda benda
yang ada di sekitar lingkungan.
2. Ds : Risiko Cedera

- Membentak dan menyerang orang lain

atau lingkungan di sekitar
- Mengatakan benci atau kesel dengan
seseorang
Do :

- Mata merah
- Nada suara tinggi
- Berteriak
- Merusak dan melempar barang barang
- Pandangan tajam
3. Ds: Harga diri rendah

- Menilai diri sendiri negatif

- Merasa malu atau bersalah
- Melebih lebihkan penilaian negatif
tentang diri sendiri
 - Menolak penilaian positif tentang diri
sendiri
Do:

- Berbicara pelan dan rendah

- Menolak berinteraksi dengan orang
lain
- Berjalan dan menunduk
- Kontak mata kurang
- Lesu dan tidak bergairah
- Tidak mampu membuat keputusan.

D. Diagnosa keperawatan

1. Resiko Prilaku Kekerasan

2. Risiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan.
3. Harga Diri Rendah
E. Rencana Tindakan Keperawatan

No Dx Perencanaan
Tgl Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Dx Keperawatan
Risiko Perilaku TUM: Klien dapat
Kekerasan mengontrol perilaku
kekerasan

TUK: Klien Mampu:

1. Klien mampu 1. Membina hubungan 1. Bina hubungan saling percaya dengan:
mengenal perilaku saling percaya  Beri salam setiap berinteraksi.
kekerasan yang  Perkenalkan nama, nama panggilan perawat dan tujuan perawat
dialami dan berinteraksi
mengontrol  Tanyakan dan panggil nama kesukaan klien
dengan cara fisik  Tunjukkan sikap empati, jujur dan menepati janji setiap kali
berinteraksi
 Tanyakan perasaan klien dan masalah yang dihadapi klien
 Buat kontrak interaksi yang jelas
 Dengarkan dengan penuh perhatian ungkapan perasaan klien
2. Bantu klien mengungkapkan perasaan marahnya:
 Motivasi klien untuk menceritakan penyebab rasa kesal atau
2. Menceritakan penyebab jengkelnya
perasaan jengkel/kesal  Dengarkan tanpa menyela atau memberi penilaian setiap ungkapan
baik dari diri sendiri perasaan klien
maupun lingkungannya 3. Bantu klien mengungkapkan tanda-tanda perilaku kekerasan yang
dialaminya:
3. Menceritakan tanda-tanda  Motivasi klien menceritakan kondisi fisik (tanda- tanda fisik) saat
saat terjadi perilaku perilaku kekerasan terjadi
kekerasan:
o Tanda fisik : mata
merah, tangan
mengepal, ekspresi
tegang, dan lain-lain.
 o Tanda emosional : perasaan
marah, jengkel, bicara kasar.
o Tanda sosial : bermusuhan
yang dialami saat terjadi
perilaku kekerasan
4. Diskusikan dengan klien perilaku kekerasan yang
4. Menjelaskan jenis-jenis ekspresi
kemarahan yang selama ini telah
dilakukannya, perasaannya saat
melakukan kekerasan,
efektivitas cara yang dipakai
dalam menyelesaikan masalah
5. Diskusikan dengan klien akibat negatif (kerugian) cara yang
5. Menjelaskan akibat tindak
kekerasan yang dilakukannya:
(Diri sendiri : luka, dijauhi
teman, dll; orang lain/keluarga :
luka, tersinggung, ketakutan,
dll; lingkungan : barang atau
benda rusak dll)
6. Diskusikan dan Jelaskan dengan klien cara-cara sehat untuk
6. Menjelaskan cara-cara sehat
mengungkapkan marah
 Motivasi klien menceritakan kondisi emosinya (tanda-
tanda emosional) saat terjadi perilaku kekerasan
 Motivasi klien menceritakan kondisi hubungan dengan
orang lain (tanda-tanda sosial) saat terjadi perilaku
kekerasan
dilakukannya selama ini:
 Motivasi klien menceritakan jenis-jenis tindak kekerasan
yang selama ini pernah dilakukannya.
 Motivasi klien menceritakan perasaan klien setelah tindak
kekerasan tersebut terjad.
 Diskusikan apakah dengan tindak kekerasan yang
dilakukannya masalah yang dialami teratasi
dilakukan pada:
 Diri sendiri
 Orang lain/keluarga
 Lingkungan
mengungkapkan marah
 Cara fisik: nafas dalam, pukul bantal atau kasur, olah
raga.
 Obat
 Verbal/sosial: mengungkapkan bahwa dirinya sedang
kesal kepada orang lain dengan latihan asertif.
 Spiritual: sembahyang/doa, zikir, meditasi, dsb sesuai
keyakinan agamanya masing-masing
 7. Memperagakan cara
mengontrol perilaku kekerasan:
Fisik: tarik nafas dalam,
memukul bantal/kasur
2. Klien mampu Klien mampu menjelaskan:
menggunakan obat o Manfaat minum obat
sesuai program o Kerugian tidak minum obat
yang telah o Nama obat
ditetapkan untuk o Bentuk dan warna obat
mengontrol o Dosis yang diberikan
perilaku kekerasan kepadanya
o Waktu pemakaian
o Cara pemakaian
o Efek yang dirasakan
3. Klien mampu Kklien mampu: mengungkapkan
mengontrol dengan perasaan kesal/jengkel pada orang
cara verbal/sosial lain tanpa menyakiti
7. Latihan cara mengontrol perilaku kekerasan dengan
cara fisik:
 Peragakan cara melaksanakan cara fisik: nafas
dalam dan pukul bantal/kasur.
 Jelaskan manfaat cara tersebut
 Anjurkan klien menirukan peragaan yang sudah
dilakukan.
 Beri penguatan pada klien, perbaiki cara yang masih
belum sempurna
 Masukan pada jadual kegiatan untuk latihan fisik
1. Evaluasi kegiatan latihan fisik dan beri pujian
2. Jelaskan manfaat menggunakan obat secara teratur dan
kerugian jika tidak menggunakan obat
3. Jelaskan kepada klien:
 Jenis obat (nama, warna dan bentuk obat)
 Dosis yang tepat untuk klien
 Waktu pemakaian
 Cara pemakaian
 Efek yang akan dirasakan klien
3. Masukkan pada jadual kegiatan minum obat dan
Motivasi klien untuk:
 Minta dan menggunakan obat tepat waktu
 Lapor ke perawat/dokter jika mengalami efek yang
tidak biasa
 Beri pujian terhadap kedisiplinan klien
menggunakan obat.
1. Evaluasi kegiatan latihan fisik dan obat, beri pujian
2. Diskusikan cara verbal/sosial untuk mengungkapkan
kemarahan.
 Menyampaikan peraasaan dengan baik
 Meminta dengan baik
 Menolak dengan baik.
2. Masukkan pada jadual kegiatan dan anjurkan klien
menggunakan cara yang sudah dilatih saat
marah/jengkel
4. Klien mampu 1. Klien mampu: mengidentifikasi
mengontrol dengan kegiatan spiritual yang dapat
cara spiritual dilakukan: zikir/doa, meditasi
sesuai agamanya
2. Klien mpu melakuan kegiatan
spiritual untuk mengontrol
marahnya
1. Evaluasi kegiatan latihan fisik, obat dan verval, beri
pujian
2. Diskusikan cara spiritual yang dipilih untuk mengontrol
kemarahan.
3. Masukkan pada jadual kegiatan dan anjurkan klien
menggunakan cara yang sudah dilatih saat marah/
jengkel

4. Evaluasi kegiatan latihan dan berikan pujian.

5. Latih kegiatan dilanjutkan sampai tak terhingga
6. Nilai kemampuan yang telah mandiri
7. Nilai apakah harga diri klien meningkat

5. Klien mendapatkan Keluarga mampu

dukungan untuk 3. Menjelaskan tentang RPK 1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam merawat pasien
mengontrol PK: 4. Menjelaskan cara merawat klien 2. Jelaskan tentang:
keluarga mampu dengan RPK  pengertian, tanda & gejala, dan proses terjadinya PK
mengenal masalah 5. Melatih cara fisik (gunakan booklet)
RPK dan melatih  Jelaskan cara merawat PK
cara fisik  Latih keluarga cara merawat PKL fisik
 Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan
memberikan pujian
6. Klien mendapatkan 1. Keluarga menyampaikan 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam merawat/melatih
dukungan untuk kemajuan pasien setelah latihan pasien fisik1.2. Beri pujian
mengontrol PK: fisik
keluarga mampu 2. Keluarga menyampaikan 7 benar 2. Jelaskan kepada klien:
membimbing minum obat  Jenis obat (nama, warna dan bentuk obat)
minum obat  Manfaat
 Dosis yang tepat untuk klien
 Waktu pemakaian
 Cara pemakaian
 Efek yang akan dirasakan klien
3. Keluarga mampu mendampingi  kontinuitas minum obat
klien minum obat 3. Latih keluarga untuk
 menjadwalkan minum obat pasien
 Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan
 memberi pujian

7. Klien mendapatkan 1. Keluarga menyampaikan 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam membimbing pasien
dukungan untuk kemajuan pasien setelah latihan latihan fisik dan minum obat. Beri pujian
mengontrol PK: fisik dan minum obat
keluarga mampu
membimbing 2. Keluarga mampu mendampingi 2. Latih keluarga untuk
minum obat klien melatih cara verbal dan  Latih keluarga membimbing pasien dengan cara
spiritual verbal/bicara yang baik
 Latih keluarga membimbing pasien dengan cara
spiritual
 Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan
memberi pujian
8. Keluarga mampu 1. Keluarga menyampaikan 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam merawat/melatih
melakukan follow kemajuan pasien setelah latihan pasien fisik1.2, memberikan obat verbal & spiritual.
up ke PKM, fisik, minum obat, verbal, dan Beri pujian
mengenali tanda spiritual
kambuh, 2. Keluarga mampu menjelaskan 2. Jelaskan follow up ke PKM, tanda kambuh, rujukan
melakukan rujukan tanda-tanda kambuh, cara
melakukan rujukan/ follow up ke
puskesmas

3. Keluarga menyatakan akan 3. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan

membantu pasien sesuai jadual memberikan pujian
4. Evaluasi kegiatan keluarga dalam merawat/melatih
pasien fisik1.2, memberikan obat, verbal & spiritual
dan follow up. Beri pujian
5. Nilai kemampuan keluarga merawat pasien
6. Nilai kemampuan keluarga melakukan kontrol ke PKM

Perencanaan
 No Dx Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Tgl
Dx Keperawatan
Gangguan TUM: Klien memiliki
konsep diri: konsep diri yang
harga diri positif
rendah.
TUK:
1. Klien dapat 1. klien mampu membina hubungan 1. Bina hubungan saling percaya dengan meng-gunakan prinsip
mengenal aspek saling percaya komunikasi terapeutik :
positif diri dan  Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non
latihan kemampuan verbal.
pertama.  Perkenalkan diri dengan sopan.
 Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang
disukai klien.
 Jelaskan tujuan pertemuan.
 Jujur dan menepati janji.
 Tunjukan sikap empati dan menerima klien apa adanya.
 Beri perhatian dan perhatikan kebutuhan dasar klien.

2. klien mampu mengenal aspek 2.1. Diskusikan dengan klien tentang:

positif dan kemampuan yang
dimiliki:
o Aspek positif dan
kemampuan yang dimiliki
klien.
o Aspek positif keluarga.
o Aspek positif lingkung-an
klien.
 Aspek positif yang dimiliki klien, keluarga,
lingkungan.
 Kemampuan yang dimiliki klien.
2.2 Bersama klien buat daftar tentang:
 Aspek positif klien, keluarga, lingkungan.
 Kemampuan yang dimiliki klien.
2.3.Beri pujian yang realistis, hindarkan memberi penilaian
negatif.
 3. Klien menyebutkan kemampuan
yang dapat dilaksanakan.
4. klien memilih satu kemampuan
untuk dilatih
5. Klien membuat rencana kegiatan
harian kemampuan yang sudah
dilatih
2. Klien dapat latihan 1. Klien menyampaikan manfaat
kemampuan kedua kemampuan pertama yang sudah
dilatih
2. klien memilih satu kemampuan
kedua untuk dilatih
3. Klien membuat rencana kegiatan
harian kemampuan kedua yang
sudah dilatih
3. Klien dapat latihan 1. Klien menyampaikan manfaat
kemampuan ketiga kemampuan kedua yang sudah
dilatih
2. klien memilih satu kemampuan
ketiga untuk dilatih
3. Klien membuat rencana kegiatan
harian kemampuan ketiga yang
sudah dilatih
4. Klien dapat latihan 1. Klien menyampaikan manfaat
kemampuan kemampuan pertama, kedua dan
keempat ketiga yang sudah dilatih
2. klien memilih satu kemampuan
keempat untuk dilatih
3. Klien membuat rencana kegiatan
harian kemampuan yang sudah
dilatih
3.1. Diskusikan dengan klien kemampuan yang dapat
dilaksanakan.
3.2. Diskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan
pelaksanaannya.
3.3. Diskusikan kemampuan yang akan dipilih
3.4. Latih kemampuan yang dipilih klien, beri pujian
4.1. Rencanakan waktu latihan kemampuan yang sudah dilatih
bersama klien:
4.2. minta klien menuliskan dalam jadwal kegiatan harian.
1. Evaluasi kegiatan pertama, yang telah dilatih dan berikan
pujian
1. Diskusikan kemampuan yang akan dipilih
2. Latih kemampuan kedua yang dipilih klien, beri pujian
1. Rencanakan waktu latihan kemampuan kedua yang sudah
dilatih bersama klien (alat dan cara):
2. minta klien menuliskan dalam jadwal kegiatan harian.
1. Evaluasi kegiatan pertama dan kedua, yang telah dilatih dan
berikan pujian
1. Diskusikan kemampuan ketiga yang akan dipilih
2. Latih kemampuan ketiga yang dipilih klien, beri pujian
1. Rencanakan waktu latihan kemampuan ketiga yang sudah
dilatih bersama klien:
2. minta klien menuliskan dalam jadwal kegiatan harian.
1. Evaluasi kegiatan pertama, kedua, dan ketiga yang telah
dilatih dan berikan pujian
1. Diskusikan kemampuan keempat yang akan dipilih
2. Latih kemampuan keempat yang dipilih klien, beri pujian
1. Rencanakan waktu latihan kemampuan yang sudah dilatih
bersama klien:
2. minta klien menuliskan dalam jadwal kegiatan harian.
5. Klien Keluarga mampu 1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam merawat pasien
mendapatkan 1. Menjelaskan tentang harga diri
dukungan untuk rendah
meningkatkan 2. Menjelaskan cara merawat klien 2. Jelaskan tentang:
harga diri: dengan harga diri rendah  pengertian, tanda & gejala, dan proses terjadinya harga
keluarga mampu diri rendah (gunakan booklet)
mengenal masalah  Jelaskan cara merawat harga diri rendah terutama
rendah diri klien memberikan pujian semua hal yang positif pada pasien
dan memberi  Latih keluarga memberi tanggung jawab kegiatan yang
tanggungjawab dipilih pasien: bimbing dan beri pujian
kegiatan yang  Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan
dipilih memberikan pujian

6. Klien mendapatkan 1. Keluarga menyampaikan 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam membimbing pasien
dukungan untuk kemajuan pasien setelah latihan melaksanakan kegiatan pertama. Beri pujian
meningkatkan kemampuan pertama
harga diri: keluarga 2. Keluarga mampu mendampingi 2. Latih keluarga untuk
mampu melatih klien melatih kemampuan kedua  Bersama keluarga melatih pasien dalam melakukan
kemampuan kedua kegiatan kedua yang dipilih pasien
dipilih  Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan memberi
pujian

7. Klien mendapatkan 1. Keluarga menyampaikan 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam membimbing pasien
dukungan untuk kemajuan pasien setelah latihan melaksanakan kegiatan pertama dan kedua. Beri pujian
meningkatkan kemampuan pertama dan kedua
harga diri: keluarga 2. Keluarga mampu mendampingi 2. Latih keluarga untuk
mampu melatih klien melatih kemampuan ketiga  Melatih pasien dalam melakukan kegiatan ketiga yang
kemampuan ketiga dipilih pasien
yang dipilih  Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan memberi
pujian

8. Keluarga mampu 1. Keluarga menyampaikan 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam membimbing pasien
melakukan follow kemajuan pasien setelah latihan melaksanakan kegiatan pertama, kedua dan ketiga. Beri pujian
up ke PKM, kemampuan pertama, kedua dan
mengenali tanda ketiga
kambuh,
melakukan rujukan 2. Keluarga mampu mendampingi
klien melatih kemampuan keempat
3. Keluarga mampu menjelaskan
tanda-tanda kambuh, cara
melakukan rujukan/ follow up ke
puskesmas
4. keluarga menyatakan
akan membantu klien
melakukan kegiatan sesuai
jadwal
2. Latih keluarga untuk
 Melatih pasien dalam melakukan kegiatan keempat
yang dipilih pasien
 Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan memberi
pujian
3. Jelaskan follow up ke PKM, tanda kambuh, rujukan
4.Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan memberikan
pujian
1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam membimbing pasien
melakukan kegiatan yang dipilih oleh pasien. Latih kemampuan
yang lain, sebanyak-banyaknya. Beri pujian
2. Nilai kemampuan keluarga mmbimbing pasien
3. Nilai kemampuan keluarga melakukan kontrol ke PKM