KUESIONER PENELITIAN

ANALISIS FAKTOR DETERMINAN TERHADAP PERKEMBANGAN

MOTORIK HALUS PADA BALITA STUNTING DI KABUPATEN MAROS

Identitas Responden/Ibu
1. Nama :
2. Alamat :
3. Umur :
4. Pekerjaan :

Identitas Balita
1. Nama :
2. Jenis Kelamin : a. Laki-laki b. Perempuan
3. Tanggal Lahir :
4. Umur :……………bulan
5. Berat Badan :……………kg
6. Tinggi Badan :……………cm
1. Motorik Halus
No. Pertanyaan Lulus Gagal
(P) (F)

1. Menyusun menara dari 6 kubus

2. Meniru garis vertical
3. Menyusun menara dari 8 kubus
4. Menggoyangkan ibu jari
5. Mencontoh gambar lingkaran
6. Menggambar orang 3 bagian
7. Mencontoh tanda silang
8. Memilih garis yang lebih panjang

2. Pola Makan
Berapa kali sehari balita diberi makan?
a. ≥ 3 kali sehari b. < 3 kali sehari

3. Pola Asuh
1) Apakah Bapak/Ibu merasa telah memperhatikan kegiatan/kebiasaan
anak sehari-hari ?
a. Ya, Selaluu b. Ya, Kadang-kadang c. Ya, Jarang
2) Menurut Bapak/Ibu, siapa yang bertanggung jawab lebih banyak dalam
mendidik anak?
a. Ayah dan Ibu b. Pembantu / Pengasuh c. Nenek & Kakek
3) Dalam satu hari berapa lama Bapak/ Ibu berkomunikasi dengan anak?
a. < 15 menit b. 15-30 menit c. > 30 menit
 4) Biasanya anak ibu diberi makanan seperti apa ?
a. Cepat saji
b. Masakan rumah
c. Tidak memperdulikannya
5) Apakah anak sulit makan ?
a. Iya b. Tidak
6) Siapa yang lebih sering dalam memberikan makanan ?
a. Orangtua ( ayah & ibu )
b. Pembantu / Pengasuh
c. Kakak

4. Riwayat Penyakit Infeksi

1) Apakah anak ibu menderita diare (dengan gejala buang air besar lebih
dari 4 kali sehari dengan konsistensi cair kadang-kadang disertai
muntah ataupun tidak)?
a. Ya b. Tidak
2) Apakah anak ibu pernah menderita ISPA (dengan gejala batuk, pilek
disertai atau tanpa demam)?
a. Ya b. Tidak

5. Pemberian ASI
1) Apakah ibu memberi ASI yang pertama kali keluar (kolostrum) saat bayi
ibu lahir?
a. Ya
b. Tidak, alasan............
2) Apakah ibu memberikan ASI saja kepada anak sampai umur 6 bulan?
a. Ya
b. Tidak, alasan...............
 3) Apakah ibu memberikan makanan lain seperti pisang, susu botol, dan
nasi lembik kepada bayi sebelum usia 6 bulan?
a. Tidak
b. Ya, alasan.....

6. Status Imunisasi
Imunisasi apa saja yang ibu berikan?
a. Lengkap (imunisasi BCG, Hepatitis B, DPR-HB 3 kali, polio, campak)
b. Tidak lengap

7. Pengetahuan Ibu