ANTHELMINTIK
JENIS CACING
1. Nematoda (Cacing gilik)
- intestinal
(ascariasis,hookworms,
Trichinosis)
- darah dan jaringan
(filariasis:W.brancofti, loa loa
dan Onchocerca
volvulus(mata), brugia
malayi)
2. Trematoda (Cacing Pipih)
- darah
(Schistosomes:S.mansoni,S.m
ekong)
- hati dan paru, awalnya dari
pencernaan tapi suka diam di
hati dan paru (Paragonius,
3. Cestoda (Cacing pita)
- taenia saginata  sapi
- Taenia solium  babi
- Hymenolepis nana
- Dhyllobothtium
Ciri khas memiliki scolex yang
menempek diusus sehingga tidak
mudah terbuang dari tubuh, lalu
badan berbuku buku. Bahayanya
bisa membentuk larva dan masuk
pembuluh darah dan dapat berdiam
dimana mana seperti jariangan otot
dan otak. Cirinya jika di ronsen akan
ada bintik bintik.
ANTHELMINTIK
- obat untuk membunuh atau
memahlan parasit cacing
- harus memiliki toksisitas selektif
tinggi(toksik pada cacing,tidak pada
manusia)
- dalam tubuh manusia, cacing dapat
menginfeksi saluran gastrointestinal
dan darah,jaringan organ
- menyebabkan ambilanakanan
menutun menyebabkan kehilangan
darah, dan menyebabkan luka pada
organ
TARGET
-Produksi Energi
Melibatkan enzim, menghambat
pertumbuhan energi pada cacing
(mengalami kehilangan energi).
Membuat cacing lemas
-Transmisi Neuromuskular
Sebagai neurotransmitter(untuk
kontraksi dan relaksasi otot) palsu
 menyebabkan paralisis.
Menganggu saraf otot dan cacing .
Paralisis 2 jenis
- Spastik (cacing menjadi kaku
karena
kontraksi terus
menerus)
-agonis asetilkolin
-inhibitor kolinesterase
-meningkat influks Ca
 - Flasid (cacing lemas karena otot
tidak
kontraksi)
- Agonis GABA  gaba =
menginhibisi jadi otot tidak
akan berkontraksi
- Kanal cl --> akan terjadi
hiperpolarisasi.
PEMBAGIAN
Berdasarkan Strukur
1. Benzimindazole (-zole) 
mekanisme kerja dapat menurunkan
produksi energi cacing dengan
mengganggu pembentukan
mikrotubulus cacing sehingga
menurunkan uptake glukosa lalu
dikeluarkan lewat feses. Tidak boleh
pada ibu hamil, dg gangguan hati
dan anak dibawah 2 tahun. Ada 3
golongan ibat Benzimindazole
1. Mebendazole dan albendazole
-efektif pada berbagai
nematoda.
-terapi pilihan infesksi
Truchuris trichiura. Enterobius,
hookworm
-neurosisterkosis karena cestode
-farmakokinetiknya tidak larut
dalm air sehingga penggunaan oral
sedikit terabsorpsi --> 90% keluar
feses
-makanan berlemak
meningkatkan meningkatkan
absorpsi
-mengalami first pass effect
-efeksamping sakit perut, jangka
panjang hepatotostik
-penggunaan, diminum perut
kosong, bila digunakan u/infeksi
intraluminal diminum bersama
makanan tinggi lemak bila
digunakan untuk infeksi jaringan
-albendazole rate absopsi jauh
lebih baik, spektrum kerja lebih luas
2. Thiabendazole absropsi
baik, akan tetapi toksisitas lebih
tinggi sehingga memicu gangguan
Ssp, dan menyebablan steven
johnson syndrome, jadi jarang
digunakan.
2. Pyrantel Pamoate spektrum
kerja luas(nematoda) absorpsi buruk.
Mekanisme kerja bertindak
mengaktivasi asetilkolin cacin
paralisis spastik, toksisistas selektif
tinggi. Penggunaan dosis tunggal.
Efektif pada cacing aktif(telur tidak
diserang oleh pyrantel pamoate) jadi
diberikan dua minggu setelah telur
menetas. Efek samping
muntah,mual,diare. Untuk ibu hamil
dan anak dibawah dua tahun belum
ada studi, jadi tidak disarankan.
Tidak boleh dikombinasi dg
piperazine karna mekanisme kerja
berlawanan
 setelah albendazole. Efek samping
sakit kepala dan gangguan
3. Piperazine --> sangat aktif Ascaris
pencernaan. Menyebabkan efek
lumbricoides dan Enterobius
CNS (seizure,meningismus,ganguan
vermicularis(Nematoda).
mental) pada neurosistiserkosis
Mekanisme kerja menyebabkan
diberikan juga obat analgetik dam
paralisis flasid karna agonis GABA,
antikonvulsan
maka kerjanya neurotransmitter
inhibisi sehingga menghambat
asetilkolin, dan terjadi
5. Ivermectine --> obat untuk
hiperpolarisasi sehingga otot cacing
omchocerciasis dan strongliodiasis.
tidak akan kontraksi. Dosis 75 mg
Mekanismse kerja Meningkatkan
selama 2 hari, jika infeksi berat 4
influks klorida dan mengakibatkan
hari dan diulang seminggu
hiperpolarisasi dan paralisis flasid.
kemudian. Efek samping
Toksisitas selektif tinggi. Efek
mual,muntah,diare dan
samping mirip dg DEC. Reaksi
neurotoksisitas (jarang). Hati – hati
mazotti  Reaksi mikrofilaria yang
pada ibu hamil, gangguan hati,
melepaskan toksin. Jauh lebih aman
epilepsi dan gangguan saraf
sehingga dia dipilih mikkserva.
Interaksi hati hati digunakan dg obat
yg menginduksi GABA. Tdk
4. Praziquantel -> trematoda
melewati BBB, namun KI u/pasien
(terutama schistosoma), dan bisa
menderita meningitis katena mudah
juga sistiserkosis(cestoda).
masuh Bbb
Farmakokinetik diabsorpsi dg cepat
dan bioavailabilotas 80% dan akan
meningkat dg makanan tinggi
6. Niclosamide -->pilihan u/cestoda.
Karbo bisa terdistribusi sampai CNS
Mekanisme kerja menghambat
sehingga bisa digunakan u/neuro.
fosforilasi ADP menjadi ATP ->
Mekanisme menyebabkan paralisis
cacing tidak memiiki energi. Efektif
spastik dg cara meningkatkan
melemahkan scolex dan segmen
influks Ca ke dalam sel otot
cestoda tapi tidak efektif untuk telur.
sehingga menyebabkan kontraksi.
Jika diberikan, ikatan scolex pafa
Penggunaan setelah makan dan tdk
kepala cestoda pada usus terlepas
dikunyah karena pahit. Dikombinasi
sehingga harus segera dikeluarkan.
dg kortikosteroid u/meredakan
Jika telur melepas larva dan masuk
inflamasi. Tdk untuk pasien
ke jaringan sistirekosis. Absorpsi
sistiserkosis okular karna bisa
buruk, sehingga digunakan untuk
memperparah lesi mata dan untuk
cestoda pencernaan. Pengvunaan 2
neutosistiserkosis:pilihan kedua
gram dosis tunggal pada perut
kosong. HARUS DISERTAI - Paracetamol
KONSUMSI PURGATIF(membuat
Buang Air) 2 jam setelah niclo
u/mengeluarkan cacing Menurut Jenis cacing
1. Nematodes 
(DEC,Ivermectin,Mebendazole,
7. DEC (Dietilkarbamazine) 
Pirantel Pamoat, Thiabendazole)
paling baik untuk filariasis dan
loiasis. Turunan dari piperazine. 2. Trematoda (Praziquantel)
Mekanisme kerja menyebabkan 3. Cestode (Albendazole,
perubahan dan menganggupada Niclosamidel
strukutur membran filaria dan
mudah dikenali oleh sistem imun
sehingga akan terbunuh oleh sistem *Note : Disaranakan membaca sambil
imun. Kombinasi albendazole, mendengarkan ppt bersuara. SEMANGAT
karena efektif sekali untuk infeksi CEDAL PIPEL!^^
W.brancofti dan B.malayi.
Penggunaan dikonsumsi setelah
makan karna dapat meningkatkan
absorpsi. Farmakokinetik diabsopsi
baik bersama makanan dan dieksresi
baik saat urin asam. Hati hati
u/pasien dengan akalosis urin dan
gangguan ginjal. Efek samping
ringan  sakit kepala,malaise,mual
muntah. Berat--> alergi dg ruam
nyeri otot, karena pada saat filaria
diibunuh , mikrofilaria melepaskan
toksin/protein syok anafilaksis,
digunakan dosis terendah lalu
dikombinasi dg antihistamin ,
analgetik dan kortikosteroid. Hati
hati jika onchicerciasis karna akan
mengeluarkan toksin atau protein
dan akan memperparah lesi okular.
PemberianObat masal POMP
- DEC 100 mg
- Albendazole 400 mg