LAPORAN PENDAHULUAN

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 1

“HIPERTENSI”

Laporan ini disusun sebagai salah satu syarat :

Untuk melengkapi Praktik Klinik Keperawatan KMB 1

Dosen Pembimbing : N.s Eli Indawati, M.kep

Disusun Oleh :

Alifia Eka Putri

NIM : 180323013

D3 KEPERAWATAN TINGKAT 3 A

STIKES ABDI NUSANTARA JAKARTA

Jl. Kubah Putih No. 7 Rt. 001/014 Kel. Jatibening Kec. Pondok gede Kota Bekasi, Jawa Barat
17412 Telp. (021) 8690 1352.

TAHUN 2021
 BAB I

PENDAHULUAN

I. Konsep Dasar
A. Pengertian
Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana
tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg.
Menurut WHO, penyakit hipertensi merupakan peningkatan tekanan
sistolik lebih besar atau sama dengan 160 mmHg dan atau tekanan diastolic sama
atau lebih besar 95 mmHg.
Hipertensi dikategrikan ringan apabila tekanan diastoliknya antara 95-104
mmHg, hipertensi sedang jika tekanan diastoliknya antara 105-114 mmHg dan
hipertensi berat bila tekanan diastoliknya 115 mmHg atau lebih. Pembagian ini
berdasarkan peningkatan tekanan diastolik karena dianggap lebih serius dari
peningkatan sistolik.
Tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah kondisi medis dimana terjadi
peningkatan tekanan darah secara kronis ( dalam jangka lama ) penderita yang
mempunyai sekurang-kurangnya tiga bacaan tekanan darah yang melebihi 140/90
mmHg saat istirahat diperkirakan mempunyai keadaan darah tinggi. Tekanan dara
tinggi adalah salah satu resiko untuk stroke, serangan jantung, gagal jantung, dan
merupakan penyebab utama gagal jantung kronis ( wikipedia Indonesia ).

B. Etiologi
Pada umumnya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang spesifik, hipertensi
terjadi sebagai respon peningkatan kardiac output atau peningkatan tekanan
perifer, namun ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi,
yaitu :
1. Usia
2. Jenis Kelamin
3. Obesitas
4. Riwayat Keluarga
5. Merokok

C. Manifestasi klinis
Hipertensi sering disebut sebagai pembunuh diam-diam karena sering
tanpa gejala yang memberi peringatan akan adanya masalah. Kadang-kadang
orang menganggap sakit kepala, pusing, atau hidung berdarah sebagai jenis gejala
peringatan meningkatnya tekanan darah. Padahal hanya sedikit orang yang
mengalami perdarahan di hidung atau pusing jika tekanan darahnya meningkat.
 Pada sebagian besar kasus hipertensi adalah tidak menimbulkan gejala
apapun, dan bisa saja baru muncul gejala setelah terjadi komplikasi pada organ
lain, seperti ginjal, mata, otak, dan jantung. Gejala seperti sakit kepala, migrain
sering ditemukan sebagai gejala klinis hipertensi primer, walaupun tidak jarang
yang berlangsung tanpa adanya gejala. Pada survei hipertensi di Indonesia,
tercatat berbagai keluhan yan dikaitkan dengan hipertensi, seperti sakit kepala,
mudah marah, telinga berdengung, sukar tidur, dan rasa berat di tengkuk ( Edi
Junaedi, H.8-9)

D. Patofisiologi
Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah
terletak di pusat vasomotor, pada medula di otak. Dari pusat vasomotor ini
bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar
dari kolumna medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan abdomen.
Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke
bawah melalui system saraf simpatis ke ganglia simpatis, pada titik ini, neuron
peganglon mele paskan asetilkolin, yang akan merangsang serabut saraf pasca
ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya noreepinerpin
mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbaga faktor seperti kecemasan dan
ketakutan dapat mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsang
vasokontriksi. I ndividu dengan hipertensi sangat sensitif terhadap norepinefrin,
meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi .
Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpati merangsang pembuluh
darah sebagai respon rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang,
mengakibatkan tabahan aktivitas vasokontriksi, Medulla adrenal mensekresi
epinefrin yang menyebabkan vasokontriksi. Korteks adrenal mensekresi kortisol
dan steroid lainnya yang dapat memperkuat respons vasokontriksi pembuluh
darah. Vasokontriksi yang mengakibatkan penurunan aliran ginjal, menyebabkan
pelepasan renin. Renin merangsang pembentukan angiotesis I yang kemudian
diubah menjadi angiotensin II, suatu vasokontriksi kuat yang pada gilrannya
merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan
retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal menyebabkan peningkatan volume intra
vaskuler. Semu faktor ini cenderung mencetuskan keadaan hipertensi.
( Oktavianus : h.24)
Jika tekana darah terus menerus tinggi maka akan menimbulkan komplikasi pada
organ tubuh lainnya,. Bagian tubuh yang paling sering menjadi sasarn kerusakan
antara lain ( sutanto, 2010 h.6)
1. Otak
Gangguan pada otak biasanya akibat rusaknya pembuluh darah sehingga
menyebabkan stroke
2. Mata
 Gangguan pada mata biasanya menyebabkan kerusakan sel-sel retina sehingga
jika sangat parah menimbulkan kebutaan.
3. Jantung
Gangguan jantung sebagai organ pemompa darah menyebabkan penyakit
jantung koroner dan gagal jantung.
4. Ginjal
Menyebabkan penyakit ginjal kronik, gagal ginjal terminal.

E. Pathway

F. Pemeriksaan Penunjang
 Pemeriksaan laboratorium rutin yang dilakukan sebelum melakukan terapi
bertujuan menentukan adanya kerusakan organ dan faktor lain atau mencari
penyebab hipertensi, biasanya diperiksa unaralis darah perifer lengkap kemih
darah ( kalium, natrium, kreatinin, gula darah puasa, kolestrol total, kolestrol HDl,
dan EKG).
Sebagai tambahan dapat dilakukan pemeriksaan lain seperti klirens kreatinin
protein urine 24 jam, asam urat, kolestrol LDL, TSH dan ekokardiografi.
( sutanto, 2010 : 27).

G. Komplikasi
Beberapa komplikasi hipertensi yang bisa terjadi adalah :
1. Serangan Jantung
Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan pengerasan dan penebalan arteri
dinding pembuluh darah arteri. Ini disebut dengan aterosklerosis.
Aterosklerosis menyebabkan penyumbatan pembuluh darah, sehingga jantung
tidak mendapatkan cukup oksigen. Akibatnya, anda bisa terkena serangan
jantung. Gejala peringatan serangan jantung yang paling umum adalah nyeri
dada dan sesak napas.
2. Gagal Jantung
Saat tekanan darah tinggi, otot jantung memompa darah lebih keras agar dapat
memenuhi kebutuhan darah ke semua bagian tubuh. Hal ini membuat otot
jantung lama-lama menebal sehingga jantung kesulitan memompa cukup
darah. Konsekuensinya, gagal jantung bisa terjadi. Gejala umum dari gagal
jantung adalah sesak napas, kelelahan, bengkak dipergelangan tangan, kaki,
perut, dan pembuluh darah di leher.
3. Stroke
Stroke bisa terjadi saat aliran darah kaya akan oksigen ke sebagian area otak
terganggu, misalnya karena ada sumbatan atau ada pembuluh darah yang
pecah. Penyumbatan ini terjadi karena adanya aterosklerosis dalam pembuluh
darah. Pada organ yang punya hipertensi stroke mungkin terjadi ketika
tekanan darah terlalu tinggi sehingga pembuluh darah di salah satu area otak
pecah. Gejala stroke meliputi kelumpuhan atau mati rasa pada wajah, tangan
dan kaki, kesulitan bicara, dan kesulitan melihat.
4. Aneurisma
Tekanan darah yang sangat tinggi dapat menyebabkan salah satu bagian
pembuluh darah melemah dan menonjol seperti balon, membentuk aneurisma.
Aneurisma biasanya tidak menyebabkan tanda atau gejala selama bertahun-
tahun. Namun, jika aneurisma terus membesar dan akhirnya pecah, ini bisa
mengancam nyawa.
5. Masalah Ginjal
 Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol juga dapat menyebabkan
pembuluh darah di ginjal menyempit dan melemah. Hal ini kemudian dapat
mengganggu fungsi ginjal dan menyebabkan penyakit ginjal kronis.
6. Masalah Mata
Tak hanya bisa memengaruhi pembuluh darah di ginjal, tekanan darah tinggi
juga bisa memengaruhi pembuluh darah di mata. Pembuluh darah dimata juga
bisa menyempit dan menebal akibat tekanan darah tinggi. Pembuluh darah
kemudian bisa pecah dan mengakibatkan kerusakan mata, mulai dari
penglihatan kabur sampai kebutaan.
7. Sindrom Metabolik
Sindrom metabolik merupakan kumpulan dari kelaian metabolisme dalam
tubuh. Salah satu faktor risikonya a dalah tekanan darah tinggi. Tekanan darah
tinggi yang di barengi dengan kondisi kadar gula darah tinggi, kadar kolestrol
tinggi ( kadar kolestrol baik rendah dan kadar trigliserida tinggi ), dan lingkar
pinggang besar didiagnosis sebagai sindrom metabolik.
8. Kesulitan dalam mengingat dan fokus
Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol juga dapat menyebabkan
perubahan kognitif. Anda mungkin akan mengalami masalah dalam berpikir,
mengingat, dan belajar. Tanda-tandanya seperti kesulitan dalam menemukan
kata-kata saat berbicara dan kehilangan fokus saat dalam pembicaraan.

H. Pencegahan
Adapun makanan yang harus dihindari atau di batasi oleh penderita hipertensi
adalah :
1. Makanan yang berkadar lemak jenuh tinggi ( otak, ginjal, paru, minyak
kelapa, gajih).
2. Makanan yang diolah dengan menggunakan garam natrium ( biscuit, crackers,
keripik dan makanan kering yang asin).
3. Makanan dan minuman dalam kaleng ( sarden, sosis, korned, sayuran, serta
buah-buahan dalam kaleng, soft drink).
4. Makanan yang diawetkan ( dendeng, asinan sayur/buah, abon, ikan asin,
pindang, udang kering, telur asin, selai kacang).
5. Susu fullcream, mentega, margarine, keju mayonnaise, serta sumber protein
hewani yang tingi kolestrol seperti daging merah (sapi/kambing). Kuning
telur, kulit ayam.
6. Bumbu-bumbu seperti kecap, maggi, terasi, saus tomat, saus sambal, tauco
serta bumbu penyedap lain yang pada umumnya mengandung garam natrium.
7. Alkohol dan makanan yang mengandung alkohol seperti durian, tape.

II. Asuhan Keperawatan Teoritis

 Pemberian asuhan keperawatan merupakan proses terapeutik yang melibatkan
hubungan kerjasama dengan klien, keluarga atau masyarakat untuk mencapai tingkat
kesehatan yang optimal. ( oktavianus.h.59)
Adapun pengkajian pasien hipertensi menurut Doengoes, et al (2001) adalah :
1. Pengkajian
a. Identitas Klien
Meliputi nama, umur (kebanyakan terjadi pada usia tua), jenis kelamin,
pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa, tanggal dan jam MRS,
nomor registrasi, dan diagnosa medis.
b. Keluhan utama
Sering menjadi alasan klien untuk meminta pertolongan kesehatan adalah
pusing, sakit kepala dan penurunan tingkat kesadaran

c. Penyakit sekarang

d. Riwayat penyakit dahulu

Adanya riwayat hipertensi, riwayat stroke sebelumnya, diabetes melitus,
penyakit jantung, anemia, riwayat trauma kepala, kontrasepsi oral yang lama,
penggunaan obat-obat anti koagulan, aspirin, vasodilator, obat-obat adiktif
dan kegemukan. Pengkajian obat-obatan yang sering digunakan klien seperti
pemakaian obat anti hipertensi, anti lipidemia, penghambat beta dan lainnya.
Adanya riwayat merokok, penggunaan alcohol dan penggunaan obat
kontrasepsi oral. Pengkajian riwayat ini dapat mendukung pengkajian dari
riwayat penyakit sekarang dan merupakan data dasar untuk mengkaji lebih
jauh dan untuk memberikan tindakan selanjutnya

e. Riwayat penyakit sekarang

Biasanya ada riwayat keluarga yang menderita hipertensi, diabetes melitus,
atau adanya riwayat stroke dari generasi terdahulu.

f. Pengkajian psikososiospiritual
Pengkajian psikologis klien hipertensi meliputi beberapa dimensi yang
memungkinkan perawat untuk memperoleh persepsi yang jelas mengenai
status emosi, kognitif dan perilaku klien. Dalam pola tata nilai dan
kepercayaan, klien biasanya jarang melakukan ibadah spiritual karena tingkah
laku yang tidak stabil dan kelemahan/kelumpuhan pada salah satu sisi tubuh.
Perawat juga memasukan pengkajian terhadap fungsi neurologis dengan
dampak gangguan neurologis yang akan terjadi pada gaya hidup individu.
Perspektif keperawatan dalam mengkaji terdiri atas dua masalah :
keterbatasan yang diakibatkan oleh deficit neurologis dalam hubungannya
 dengan peran sosial klien dan rencana pelayanan yang akan mendukung
adaptasi pada gangguan neurologis didalam sistem dukungan individu.

g. Aktivitas istirahat
Gejala : kelelahan umum, kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup
Tanda :
- Frekuensi jantung meningkat
- Perubahan trauma jantung ( tachypne)

h. Sirkulasi
Gejala : riwayat hipertensi atherosklerosis, penyakit jantung kongesti/katup
dan penyakit serebrovaskuler.
Tanda :
- Kenaikan TD (pengukuran serial dan kenaikan TD diperlukan untuk
menegakan diagnosis )
- Nadi denyutan jelas dari carotis, jugularis, radialis
- Denyut apical : titik point maksimum impuls kemungkinan bergeser dan
sangat kuat
- Frekuensi/irama : takikardia berbagai distritmia
- Bunyi, jantung terdengar bunyi jantung I pada dasar bunyi jantungII dan
bunyi jantung III murmur stenosis vaskular.

i. Integritas ego
Gejala : riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi euphoria, marah,
faktor stress, multiple ( hubungan keuangan yang berkaitan dengan pekerjaan)
Tanda : letupan suasana hati, gelisah, penyempitan kontiniu perhatian,
tangisan yang meledak, gerak tangan empeti otot muka tegang ( khususnya
sekitar mata) gerakan fisik cepat, pernafasan mengelam peningkatan pola
bicara.

j. Eliminasi
Gejala : gangguan ginjal sakit ini atau yang lalu ( riwayat penyakit ginjal)

k. Makanan/cairan
Gejala : makanan yang disukai yang dapat mencakup makanan tinggi garam,
tinggi lemak, tinggi kolestrol, mual, muntah, perubahan berat badan
(meningkat/menurun) riwayat pengguna diuretik.
Tanda :
- Berat badan normal atau obesitas
- Adanya edema ( mungkin umum atau tertentu)
- Kongestiva
 - Glikosuria ( hampir 10% hipertensi adalah diabetik).

l. Neurosensori
Gejala :
- Keluhan pening/pusing, sakit kepala
- Berdenyut, sakit kepala sub occipital terjadi saat bangun dan menghilang
secara spontan setelah beberapa jam )
- Episode bebas dan kelemahan pada satu sisi tubuh
- Gangguan penglihatan
- Episode statis staktis

Tanda :

- Status mental perubahan keterjagaan orientasi, pola isi bicara, efek, proses
fikir atau memori.
- Respon motorik : penurunan kekuatan genggaman tangan perubahan
retinal optik.

m. Nyeri/ketidaknyamanan
Gejala :
- Angina ( penyakit arteri koroner/keterlibatan jantung)
- Nyeri hilang timbul pada tungkai/klaudasi
- Sakit kepala oxipital berat seperti yang pernah terjadi sebelumnya
- Nyeri abdomen/massa

n. Pernafasan
Gejala :
- Dispnea yang berkaitan dengan aktivitas kerja
- Riwayat merokok, batuk dengan/tanpa sputum

Tanda :

- Distress respirasi
- Bunyi nafas tambahan
- Sianosis
o. Keamanan
Gejala :
- Ganggua koordinasi/cara berjalan
- Hypotensia postural

Tanda :

- Frekuensi jantung meningkat

 - Perubahan irama jantung ( tachypnea )

p. Pembelajaran/penyebab
Gejala : faktor resiko keluarga : hipertensi, penyakit jantung, DM

2. Diagnosa Keperawatan
a. Penurunan curah jantung berhubungan dengan peningkatan afterload,
vasokontriksi, hipertrofi/rigiditas ventrikuler, iskemia miokard
b. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral dan
iskemia
c. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan ketidak seimbangan
suplai dan kebutuhan oksigen
d. Cemas berhubungan dengan krisis situasional sekunder adanya hipertensi
yang diderita klien
e. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang proses
penyakit.
3. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi

keperawatan Hasil
Penurunan curah Setelah dilakukan 1. Identifikasi tanda/gejala
jantung tindakan keperawatan primer penurunan curah
berhubungan selama 2x24 jantung
dengan peningkatan jam,maka curah 2. Monitor tekanan darah
afterload, jantung meningkat 3. Monitor intake dan output
vasokontriksi, dengan kriteria hasil: cairan
hipertrofi/rigiditas a. Tekanan darah 4. Monitor saturasi oksigen
ventrikuler, iskemia membaik 5. Periksa tekanan darah dan
miokard b. Bradikardia frekuensi nadi sebelum
menurun dan sesudah aktifitas
c. Takikardia
menurun
d. Kekuatan nadi
perifer meningkat
e. Lelah menurun

Nyeri akut Setelah dilakukan 1. Identifikasi lokasi,

berhubungan tindakan keperawatan karakteristik, durasi,
dengan peningkatan selama 2x24 frekuensi, kualitas,
tekanan vaskuler jam,maka nyeri akut intensitas nyeri.
serebral dan menurun dengan 2. Identifikasi skala nyeri
iskemia kriteria hasil: 3. Identifikasi respons nyeri
a. Keluhan nyeri non verbal
 menurun 4. Identifikasi faktor yang
b. Sikap meringis memperberat dan
menurun memperingan nyeri
c. Frekuensi nadi
membaik
d. Tekanan darah
membaik
e. Anoreksia
menurun
f. Pasien mengatakan
pusing menurun

Intoleransi aktifitas Setelah dilakukan 1. Monitor kelelahan fisik

berhubungan tindakan keperawatan dan emosional
dengan kelemahan selama 2x24 jam 2. Lakukan latihan rentang
ketidak seimbangan intoleransi aktifitas gerak pasif dan atau aktif
suplai dan dapat diatasi dengan 3. Monitor pola dan jam tidur
kebutuhan oksigen kriteria hasil : 4. Ajarkan strategi koping
a. Kemudahan dalam untuk mengurangi
melakukan kelelahan
melakukan
aktivitas sehari
hari meningkat
b. Keluhan lelah
menurun
c. Tekanan darah
membaik
d. Frekuensi nafas
membaik
e. Sianosis menurun

Cemas Setelah dilakukan 1. Observasi adanya

berhubungan asuhan keperawatan
peningkatan kecemasan:
dengan krisis selama 2x24
situasional kecemasan menurun, wajah tegang, gelisah
sekunder adanya dengan kriteria hasil:
2. Berikan penjelasan
hipertensi yang a. Pasien
diderita klien mengungkapkan kepada pasien dan
pemahaman tentang
keluarga tentang tindakan
penyakit saat ini dan
mendemonstrasikan yang akan dilakukan
keterampilan koping
sehubungan dengan
positif
keadaan penyakit pasien
3. Pertahankan lingkungan
 yang tenang dan tanpa
stres.
Defisit pengetahuan Setelah dilakukan 1. Identifikasi kesiapan dan
berhubungan tindakan keperawatan kemampuan menerima
dengan kurangnya selama 2x24 informasi
informasi tentang jam,maka 2. Sediakan materi dan
proses penyakit pengetahuan media pendidikan
meningkat dengan kesehatan
kriteria hasil: 3. Berikan kesempatan
a. kemampuan untuk bertanya
menjelaskan
pengetahuan tentang
suatu topik
meningkat
b. pertanyaan tentang
masalah yang
dihadapi menurun
c. perilaku membaik

DAFTAR PUSTAKA
Berman, A, Snyder, S, & Fradsen, G (2016). Kozier & erb’s fundamentals of
nursing, USA: Pearson Education

Muttaqin, Arif. 2010. Pengkajian keperawatan pada praktik klinik. Jakarta :

salemba Medika

Nursalam. 2011. Proses dan Dokumentasi Keperawatan : Konsep dan Praktik.

Jakarta: Salemba Medika