Bonsignore dkk.

Italian Journal of Pediatrics (2019) 45:39

https://doi.org/10.1186/s13052-019-0632-z

D EBA TE Open Access

Pertimbangan medico-legal pada

"Lotus Birth" dalam kerangka
legislatif Italia
Alessandro Bonsignore​1 * † ​, Francesca Buffelli​2,3 †​, Rosagemma Ciliberti​1​, Francesco Ventura​1​,
Andrea Molinelli​1​ ​dan Ezio Fulcheri​3,4

Abstrak
Istilah “Lotus Birth” mengidentifikasi praktik tidak memotong tali pusat dan meninggalkan plasenta yang
menempel pada bayi baru lahir setelah dikeluarkan hingga terlepas secara spontan, yang umumnya
terjadi 3–10 hari setelah lahir. Kasus Lotus Birth pertama yang dilaporkan terjadi pada tahun 2004 di
Australia.
Para pendukung prosedur semacam itu mengklaim bahwa bayi baru lahir memiliki perfusi yang lebih
baik, diberkahi dengan sistem kekebalan yang lebih kuat dan "stres yang lebih sedikit".
Namun, harus ditunjukkan bahwa studi histopatologi plasenta semakin banyak diminta untuk menyelidiki
masalah yang bersifat infektif atau dismaturitas yang mempengaruhi janin, dan situasi risiko yang
mempengaruhi ibu. Apalagi dari sisi hukum, tidak ada keseragaman posisi soal apakah plasenta milik ibu
atau bayi baru lahir. Terakhir, konservasi embrionik adneksa yang tepat sangat sulit dan mencakup
masalah higiene / kesehatan, infektifologi dan mediko-legal. Para penulis menganalisis semua aspek ini
dalam kerangka legislatif Italia, mencapai kesimpulan bahwa Lotus Birth tidak disarankan baik dari sudut
pandang ilmiah maupun logis / rasional.
Kata Kunci: Kelahiran Lotus, Plasenta, Implikasi Mediko-legal, Kerangka Legislatif Italia,Keamanan
Kesehatan

Latar Belakang
Pemotongan tali pusat merupakan tindakan medis
yang - pertama berdasarkan tradisi dan kemudian
atas dasar ilmiah - secara rutin diterapkan di
pusat-pusat kebidanan di semua negara barat.
Namun, dalam beberapa tahun terakhir, aliran
pemikiran yang menentang tradisi ini telah muncul.
Menurut pandangan yang berlawanan ini, kelahiran
dilihat dari sudut pandang janin, dan dikatakan bahwa
menjepit tali pusat saat masih berdenyut dapat
membahayakan bayi baru lahir. Dalam hal ini,
beberapa penulis [​1​] berpendapat bahwa akan lebih
tepat untuk menunda penutupan pembuluh tali pusat
setidaknya selama beberapa menit, sehingga banyak
darah yang terkandung di dalam pembuluh ini (darah
janin) dapat mengalir kembali dari plasenta; dengan
cara ini, bayi baru lahir akan diberikan cadangan zat
besi dan hemoglobin yang maksimal. Ini berarti
menunggu sampai kabelnya berhenti berdenyut
secara spontan, bukan
* Korespondensi: ​alessandro.bonsignore@unige.it
Alessandro Bonsignore dan Francesca Buffelli adalah penulis
1​
pertama bersama. ​ Departemen Ilmu Kesehatan (DISSAL) - Bagian
Hukum dan Kedokteran Forensik dan Bioetika, Universitas Genova,
Via De Toni 12, 16132 Genoa, Italia
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel yang
mengganggu sirkulasi janin-plasenta dan
bersamanya, suplai oksigen yang masih mencapai
bayi baru lahir melalui darah di tali pusat. Dalam hal
ini, kabel hanya akan dipotong jika fungsi alaminya
telah berhenti. Argumen ini sebagian telah
memunculkan teori yang disebut "Kelahiran Teratai".
Istilah ini diciptakan pada tahun 1979 untuk
mengidentifikasi praktik tidak memotong tali pusat
dan meninggalkan pla centa yang melekat pada bayi
baru lahir setelah dikeluarkan hingga terlepas secara
spontan, yang umumnya terjadi 3–10 hari setelah
lahir [​2​]. Menurut para pendukung metode ini, janin
dan plasenta terbentuk dari sel yang sama, dan
karenanya merupakan satu kesatuan. Jadi, jika bayi
baru lahir tidak dipisahkan secara artifisial dari bagian
dirinya ini, ia akan diberkahi dengan sistem kekebalan
 yang lebih kuat, karena semua “kekuatan vital” yang
terkandung di dalam plasenta dan sejumlah besar
darah akan disalurkan ke sana melalui tali pusar.
Bahkan bayi yang dilahirkan melalui operasi caesar
dikatakan mendapat manfaat. Selain itu, para
pendukung metode ini menyatakan bahwa, jika ibu
mengalami trauma emosional atau stres selama
kehamilan, bayi tidak akan menunjukkan tanda-tanda
“stres sisa”;

© Penulis. Akses Terbuka 2019 Artikel ini didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Internasional Creative
Commons Attribution 4.0 (​http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/​), yang mengizinkan penggunaan,
distribusi, dan reproduksi yang tidak dibatasi dalam media apa pun, asalkan Anda berikan kredit yang sesuai
kepada penulis asli dan sumbernya, berikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada
perubahan. Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons
(​http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/​) berlaku untuk data yang disediakan dalam artikel ini,
kecuali dinyatakan lain.
Bonsignore dkk. Italian Journal of Pediatrics (2019) 45:39 Halaman 2 dari 6
dan lapisan kompak yang terdiri dari elemen stroma
desidualisasi dan beberapa sel asal trofoblas
(trofoblas perantara ekstra-vili). Desidua basal
dipisahkan dari kotiledon yang membentuk cakram
memang, bayi yang lahir dengan cara ini korial oleh lapisan fibrinoid, yang disebut stria
digambarkan sebagai “tenang dan seimbang”: Nitabuch [​5​]. Struktur vaskular chorial villi berasal
singkatnya, “lahir dengan… plasenta”. Dari sudut dari, atau bergabung ke dalam, pembuluh
pandang praktis, teknik ini mengharuskan ibu untuk amniochorial, dan dibentuk oleh pembuluh batang
membawa pulang bayinya yang baru lahir dan dan cabang-cabangnya yang lebih halus, sampai ke
melakukan penyembuhan saringan dengan ukuran kapiler dari vili pertukaran.
yang sesuai, yang akan ditempatkan di dalam Oleh karena itu, plasenta merupakan organ yang
mangkuk dan di mana plasenta akan disimpan. bersifat vili "haemochorial" [​6​]. di mana darah janin
Dengan cara ini, plasenta akan diawetkan selama dipisahkan dari darah ibu oleh "penghalang" yang
minimal dua hari hingga maksimal dua minggu, yang terdiri dari lima jaringan, semuanya berasal dari janin:
selama itu akan diberi perlakuan dengan garam laut endotel dari
dan jahe untuk meningkatkan kelestariannya dan, kapiler, membran basal endotel, jaringan ikat stroma
pada saat yang sama, menguranginya. bau tak sedap dari vili, basal mem bran dari trofoblas, dan trofoblas
yang pasti dihasilkan oleh organ yang membusuk. vili (sito- dan syncytiotrophoblast) dalam kontak
Kasus Lotus Birth pertama yang dilaporkan berasal langsung dengan darah ibu yang beredar di kotiledon.
dari tahun 2004 di Australia [​3​]. Di Italia, diperkirakan Terletak di atas lapisan chorial, amnion melapisi sisi
sekitar 100 wanita per tahun meminta apa yang janin dari plasenta dan melipat kembali ke funicu lus,
disebut “kelahiran integral” [​4​]. membungkusnya hingga masuk ke umbilikus janin, di
Makalah ini bertujuan untuk memberikan analisis mana ia berada dalam kontinuitas dengan kulit.
risiko klinis, masalah bioetika dan aspek mediko Sebuah lapisan tipis dari desidua yang dimodifikasi
hukum yang berkaitan dengan prosedur tersebut, oleh sisa-sisa trofoblas intermediet ekstra-vili, sebagai
dalam kerangka legislatif Italia. gantinya, melekat pada sisi maternal dari cakram
korial [​7​].
Plasenta Seperti disebutkan di atas, plasenta terdiri dari
Adneksa embrio-janin didefinisikan sebagai semua kantung ketuban, funiculus dan - terutama - cakram
struktur produk konsepsi yang bukan merupakan korial, dan menyertai janin hingga saat kelahiran.
bagian dari em bryo atau janin. Di antaranya, yang Hanya kemudian bayi baru lahir dipisahkan dari
paling penting dalam hal fungsionalitas dan plasenta, sehingga meninggalkan bagian dirinya yang
kompleksitas morfologisnya tidak diragukan lagi sebelumnya sangat diperlukan, dan yang dengannya
adalah plasenta, yang terdiri dari fu niculus, cakram ia merupakan unit yang tidak terpisahkan - unit
korial, dan membran bebas. Plasenta hu man adalah foeto-plasenta [​8​].
organ yang sangat terdiferensiasi, yang penting untuk Pertama-tama, harus ditunjukkan bahwa studi
oksigenasi, hidrasi, dan nutrisi janin, selain untuk histopatologi plasenta semakin banyak dituntut untuk
melakukan aktivitas endokrin yang kompleks. menyelidiki masalah yang bersifat infektif atau
Berkenaan dengan aspek strukturalnya, cakram dismaturitas yang mempengaruhi janin, dan situasi
korial terdiri dari kotiledon (terdiri dari cabang vili), risiko (terutama terkait dengan hipertensi, disendokrin
korion dan bagian dari kantung ketuban (sisi janin dari / dis metabolik). atau keadaan disreaktif) yang
cakram korial). Di sisi ibu, di puncak kotiledon, mempengaruhi ibu [​9​]. Memang, plasenta adalah
terdapat flap desidua basal yang kurang lebih organ pertukaran antara ibu dan janin, dan dengan
ekstensif yang tetap menempel pada saat adanya perubahan hemodinamik, plasenta dapat
dikeluarkan. beradaptasi, memodifikasi, atau mengubah
Dalam rahim yang hamil, desidua basal terdiri dari strukturnya dengan jelas, menderita kerusakan pada
lapisan spons yang berbatasan dengan miometrium derajat dan derajat yang bervariasi.
 Kemampuan beradaptasi dan modulasi fungsional
cakram korial sangat bergantung pada aksi trofoblas
antara ekstra-vili, yang berkembang di desidua basal
dan memodifikasi, antara lain, struktur arteri spiralis
dan lakuna darah.
Perpaduan yang erat antara komponen ekstra-vili
dari trofoblas dan struktur desidual ibu (terutama
stroma dan vaskular) telah memunculkan gagasan
bahwa desidua basal (bagian ibu) adalah bagian dari
plasenta.
Gagasan yang sudah lama ada ini keliru dan tidak
hanya berakar pada pemikiran medis-ilmiah dan
kebidanan, tetapi juga, dan terlebih lagi, dalam
Bonsignore et al. Italian Journal of Pediatrics (2019) 45:39 Halaman 3 dari 6
martabat biologis-manusia dan pribadi. Dengan
demikian, pla centa umumnya dianggap sebagai
organ ibu, dari mana janin terlepas hanya jika ia
mampu hidup secara otonom, yaitu ketika ia
memperoleh kepribadian yuridis potensial (de facto
setelah napas spontan pertama) dan, oleh karena itu,
hak untuk individualitasnya sendiri.
Ini berarti bahwa bayi baru lahir tidak diperbolehkan
memiliki organ yang menjadi miliknya dan yang
benar-benar dapat mempengaruhi perkembangan
pascakelahirannya, sedemikian rupa sehingga
patologi janin yang terkait dengan perubahan
plasenta yang parah, terlepas dari kondisi ibunya,
berdampak. pada perkembangan dan pertumbuhan
bayi yang baru lahir dan, kemudian, pada anak [​8​].
Dengan demikian, plasenta harus dianggap secara
biologis sebagai organ yang didefinisikan secara
otonom. Namun, hingga saat ini, dari sudut hukum,
belum ada keseragaman posisi terkait pertanyaan
apakah plasenta milik ibu atau bayi baru lahir.
Ketidakjelasan ini berarti bahwa plasenta manusia,
setelah dikeluarkan, biasanya tidak dianggap
berkaitan dengan organisme manusia (baik ibu atau
bayi baru lahir, seperti dalam kasus sampel darah
dari tali pusat). Oleh karena itu, hal ini menjadi tidak
relevan dengan properti yuridis nifas, dan
dipercayakan kepada fasilitas perawatan kesehatan
untuk dimusnahkan atau digunakan untuk tujuan
diagnostik.
Dari sudut pandang yuridis, masalah ini telah
ditangani oleh beberapa penulis. Salah satunya,
Mantovani [​10​], mengklaim bahwa, setelah adneksa
janin terlepas dari tubuh subjek, mereka dapat,
secara umum, dianggap telah berhenti menjadi
bagian dari hak-hak orang tersebut dan menjadi
sebuah res.
Gagasan ini, bagaimanapun, segera menimbulkan
pertanyaan tentang hak milik subjek dari tubuh siapa
res telah terlepas, dalam detasemen ini merupakan
cara asal kepemilikan dimana bagian tubuh tidak
diberikan res nullius. Selain itu, menurut penulis,
persepsi populer, yang bahkan telah mempengaruhi
dunia budaya, seni, dan sastra.
Keyakinan yang keliru ini diperkuat oleh fakta
bahwa, dari sudut pandang hukum, di bawah
ketentuan seni. 7 DPR Italia 285/90 (Peraturan Polisi
Kamar Mayat yang saat ini berlaku, meskipun
sekarang menjalani reformasi parlemen), hingga
minggu ke-28 kehamilan yang disebut "produk
konsepsi" (usia kehamilan di bawah 20 minggu) dan
"produk aborsi ”(usia kehamilan dari 20 hingga 28
minggu) dianggap sebagai“ bagian dari ibu ”dan tidak
memisahkan individu denganmereka sendiri
tampaknya hak milik ini harus diberikan kepada setiap
bagian tubuh, karena tidak ada alasan untuk
membedakan satu bagian tubuh dari yang lain atas
dasar kepentingan fungsionalnya atau cara
masuknya. yang dipisahkan dari tubuh. Hanya subjek
terbagi yang memiliki kebebasan untuk menganggap
bagian tubuh sebagai miliknya, dan karena itu baik
untuk menyimpannya dan menggunakan hak
kepemilikan atasnya atau mengabaikannya. Dalam
kasus pengabaian, bagian tubuh manusia yang
terlepas menjadi res derelictae dan oleh karena itu
res nul lius; pada titik ini, mereka akan dimusnahkan -
jika tidak ada kepentingan ilmiah atau diagnostik -
atau bertambah menjadi hak milik fasilitas perawatan
kesehatan, jika kepentingan diagnostik, ilmiah,
terapeutik atau farmasi. Jadi, untuk urusan embrionik
adneksa, pertimbangan berikut dapat dibuat:
1) bagian anatomi seperti itu, pada saat
terlepas dari masa nifas, menjadi
milik nifas itu sendiri, mungkin juga karena dia
adalah wali anak di bawah umur. kepada siapa
dia menjalankan tanggung jawab orang tua
(bersama dengan ayahnya);
2) orang tua berhak menerima adnexa dari
fasilitas kesehatan atau memeriksakannya ke
tempat lain atas biaya sendiri (misalnya di
klinik swasta);
3) jika ayah dan ibu meninggalkan mereka, adnexa
menjadi milik fasilitas kesehatan, yang mereka
miliki sepenuhnya.
Jika orang tua meminta embrionik adnexa
diserahkan kepada mereka untuk beberapa
kebutuhan mereka sendiri atau untuk bayi yang baru
lahir, adnexa akan menjadi barang khusus yang,
dengan demikian, tidak bisa tidak merupakan objek
hak milik mereka. Jadi, masalahnya terletak pada
kemungkinan nyata untuk menggunakan hak ini pada
tingkat praktis; Oleh karena itu, pencapaian tujuan ini
membutuhkan setidaknya dua pengandaian:
1) kekekalan embrio adneksa yang tepat; 2) tidak
adanya kontraindikasi terhadap konservasi itu
sendiri, karena adnexa bukan merupakan produk
 biologis yang termasuk dalam ketentuan pasal
184 dari kesatuan undang-undang kesehatan
Italia (RD Italia 1265/34).
Pertimbangan Medico-legal
Berdasarkan apa yang telah dikatakan, tentu akan
muncul masalah higiene / kesehatan, ilmiah, infeksi
vologis [​11​]. dan sifat mediko-legal, selain tuntutan
tentang penanganan bayi baru lahir yang tali pusat
dan plasenta tetap terpasang untuk jangka waktu
yang bervariasi.
Harus ditunjukkan bahwa, dari sudut pandang
hukum dan kebersihan / kesehatan, tidak ada
undang-undang rujukan yang mungkin menyarankan
penggunaan pla centa yang mungkin, selain
pengiriman ke fasilitas kesehatan [​12​]. Demikian juga,
yurisprudensi tidak memuat keputusan yang
Bonsignore dkk. Italian Journal of Pediatrics (2019) 45:39 Halaman 4 dari 6
pasien memiliki hak untuk mengharapkan tidak hanya
bahwa kesehatan mereka dijaga, tetapi juga bahwa
mereka akan dihormati; Di sisi lain, fasilitas
kesehatan berhak untuk melindungi kepentingannya
sendiri dan karyawannya. Berdasarkan pertimbangan
tersebut, maka perlu dibuat dokumen yang akan
ditandatangani oleh ibu dan ayah sebelum
melahirkan bayi, dimana mereka menyatakan
keinginan untuk mengikuti protokol Lotus Birth,
dengan syarat bahwa fasilitas kesehatan
memutuskan untuk mendukung permintaan tersebut
dan dapat memastikan pelaksanaan teknik yang
tepat.
Namun demikian, harus diingat bahwa - setelah
kemungkinan untuk mengadopsi protokol ini telah
disepakati - jika diperlukan untuk melakukan
penyelidikan diagnostik mengenai kondisi apa pun
dari bayi baru lahir atau ibu (patologi sebelumnya
atau yang baru muncul). ), fasilitas kesehatan tidak
akan mampu melakukan pemeriksaan diagnostik
histopatologi pla centa sama sekali, meskipun
faktanya pemeriksaan semacam itu akan benar dan
tepat dan tersirat dalam hubungan kontrak yang
disebutkan di atas antara rumah sakit dan pasien.
Dengan demikian, jelas terlihat bahwa, dalam situasi
seperti itu, dokumen lain perlu ditandatangani, sekali
lagi sebelum kelahiran bayi, di mana orang tua
menyatakan keinginan mereka untuk tidak melakukan
pemeriksaan diagnosis yang mungkin, bahkan jika
ada risiko konkret untuk kesehatan bayi yang baru
lahir atau ibu.
Dalam hal ini, kebutuhan telah dirasakan dalam
beberapa tahun terakhir di Italia untuk membuat
prosedur baru untuk memantau kualitas layanan
kesehatan yang disediakan dan risiko yang terkait
dengannya. Di bidang neonatologi, untuk sikapnya,
Ospedale Policlinico San Martino-IST di Genova,
mempertimbangkan konsep yuridis ketersediaan
plasenta, jika tidak secara tidak langsung melalui
referensi generik adneksa embrio, terutama yang
berkaitan dengan embrio secara keseluruhan dan sel
induk [​13​-​15​].
Dari sudut pandang medico-legal, keberatan pasti
muncul, dalam hal itu, sebelum menyetujui praktik ini,
perlu untuk membuat model informasi tertentu - yang
dapat mendamaikan kebutuhan ibu (dan ayah)
dengan yuridis. norma dan tuntutan ilmiah, higienis
dan deontologis.
Saat ini, dengan modifikasi progresif hubungan
kapal antara fasilitas rumah sakit dan pasien - sejauh
menciptakan apa yang disebut "kontak sosial" - dua
perangkat hak yang berlawanan telah muncul; di satu
sisi,
Italia, sebagai bagian dari evaluasi rutin risiko klinis,
telah mengadopsi praktik konservasi plasenta yang
memadai sampai bayi baru lahir keluar; Dengan cara
ini, dimungkinkan untuk melakukan penyelidikan
histologis yang mungkin dianggap perlu dalam hal
munculnya gejala neonatal yang tidak terduga dalam
periode pascapartum segera.
Jika prinsip-prinsip yang ditentukan oleh protokol
Lotus Birth diterapkan, maka investigasi semacam itu
tidak mungkin lagi dilakukan, karena konservasi
plasenta yang tidak memadai. Jadi, untuk
menghindari konflik antara kebijakan manajemen
risiko klinis rumah sakit dan keinginan ibu dan ayah
bayi, dokumen ketiga perlu ditandatangani oleh
pasangan tersebut; ini akan membebaskan rumah
sakit dari tanggung jawab atas konsekuensi yang
tidak diinginkan yang mungkin timbul - terutama
dalam hal kerusakan - jika kegagalan untuk
mendiagnosis patologi neonatal disebabkan oleh
non-pemeriksaan plasenta.
Akhirnya, di samping masalah tanggung jawab
yang ditimbulkan oleh pelaksanaan proto cola Lotus
Birth, juga harus dicatat bahwa dasar ilmiah yang
mendasari praktik tersebut masih sedikit, bahkan
hampir tidak ada sama sekali.
Pertimbangan etis
Masalah melakukan Kelahiran Teratai, atas
permintaan ibu, juga meminta pertimbangan etis.
Motivasi memilih Lotus Birth adalah pencapaian
kelahiran alami. Pemotongan tali pusat memang
dipandang sebagai tindakan kekerasan.
Selain itu, seorang wanita dapat meminta praktik
Kelahiran Teratai untuk menggunakan haknya atas
pilihan individu dan pemerintahan sendiri. Namun,
prinsip etis otonomi juga mensyaratkan bahwa
perempuan (atau kedua orang tua, jika perempuan
yang menguasainya) telah / cukup terbentuk dan
sadar akan implikasi yang mendasari pilihan tersebut.
Pertama-tama, dokter akan memberi tahu ibu
tentang fakta bahwa Kelahiran Teratai mengharuskan
pengasuh utama tetap dekat dengan sekantong
 daging yang membusuk, dan itu membuat ibu tetap
tinggal di rumah saat ia merawat bayi yang baru lahir
sampai tali pusar terlepas.
Selain itu, dokter harus mewaspadai bahwa dalam
literatur tidak ada bukti kuat bahwa bayi mendapat
manfaat dari organ yang dibuang yang melekat
padanya selama berhari-hari, sementara, kurangnya
penelitian mengenai keamanannya [​16​].
Faktanya bayi baru lahir berada pada tahap yang
sangat rentan dan dia sangat rentan terhadap
penyakit karena sistem kekebalan tubuhnya belum
berkembang sejauh ini. Dengan menjaga tali pusar
tetap terpasang, mikroorganisme lingkungan memiliki
peluang besar untuk mempengaruhi jaringan yang
mati.
Dengan demikian, kontrol atas tubuh sendiri dan
dalam dividualitas, yang diekspresikan dalam
apresiasi yang meningkat terhadap prinsip etika
otonomi, tidak dapat memisahkan dirinya dari
evaluasi yang cermat terhadap prinsip-prinsip
non-kejahatan dan kebaikan [​17​]. Prinsip-prinsip ini
tidak hanya mencakup kewajiban untuk tidak
merugikan, tetapi juga kewajiban untuk melindungi
Bonsignore et al. Italian Journal of Pediatrics (2019) 45:39 Halaman 5 dari 6
satu-satunya prinsip berjasa dari prosedur ini, yaitu
penekanan yang diberikan oleh para pendukungnya
pada pentingnya menjaga suplai darah pada bayi
baru lahir, kami dapat menyebutkan aspek-aspek
berikut:
1) Mengingat bahwa plasenta adalah tempat
penyimpanan darah bagi bayi baru lahir, pada
saat persalinan dan pada awal masa nifas,
perhatian harus diberikan untuk mengarahkan
bayi dengan benar dalam kaitannya dengan
posisi plasenta, yang segera setelah
persalinan. , masih merupakan bagian integral
dari sirkulasi darah bayi baru lahir. Memang,
mengangkat bayi secara kasar (agar dilihat ibu)
akan menyebabkan aliran darah menuju
plasenta, yang pada saat itu berada pada posisi
lebih rendah. Hal ini dapat menyebabkan
anemia pada bayi baru lahir dengan cepat.
Memang, karena alasan inilah maka penjepitan
funiculus selalu dilakukan dengan sangat
hati-hati sambil mempertahankan plasenta
pada bidang yang lebih tinggi daripada bayi
baru lahir, sehingga bayi tidak akan kekurangan
darah janin;
2) yang mengatakan, mobilisasi bayi baru lahir
yang tidak tepat, atau plasenta, tanpa
penjepitan, dapat menyebabkan perfusi
neonatal yang kurang.
Di sisi lain, juga harus ditunjukkan bahwa, jika
kelompok dan orang-orang yang rentan.
Selain itu, penilaian yang hati-hati dari manfaat,
beban, dan bahaya dalam pengambilan keputusan
perawatan kesehatan memaksakan pengecualian
penerapan prosedur ini dalam hipotesis di mana anak
berisiko tinggi [​18​].
Padahal, jika benar bahwa kepastian tidak selalu
berlaku di bidang medis, dalam hipotesis tentang
kepastian risiko bagi kesehatan anak, prosedur ini
tampaknya tidak dapat diterima secara etis.
Dalam hal ini, formasi yang menyeluruh, ketat dan
bertanggung jawab kepada masyarakat dapat
membantu mempromosikan budaya berdasarkan
bukti ilmiah, menghilangkan kepercayaan yang tidak
kritis.
Kesimpulan
Sebagai kesimpulan, berdasarkan penjelasan di atas,
dapat diklaim bahwa praktik Kelahiran Teratai tidak
disarankan baik dari sudut pandang ilmiah maupun
logis / rasional. Namun, jika kami ingin
menggarisbawahi
“pedoman” Lotus Birth diikuti dengan huruf,
kurangnya penjepitan dapat menimbulkan potensi
risiko trombotik, dalam hal pembentukan aliran
rendah, aliran rendah -sirkulasi resistensi, seperti
yang terjadi pada janin plasenta pasca-melahirkan
dapat memfasilitasi pembentukan gumpalan.
Demikian pula, kasus hepatitis neonatal idiopatik
setelah Lotus Birth telah dijelaskan dalam Literatur
[​19​]. Aspek-aspek ini memerlukan penyelidikan dan
studi lebih lanjut, sesuai dengan pendapat Royal
College of Obstetricians and Gynecologists, yang
diungkapkan pada tahun 2008: “saat ini, praktik
kelahiran teratai adalah hal baru di Inggris dan
kurangnya penelitian mengenai keamanannya ”[​16​].
Namun demikian, terlepas dari risiko yang
disebutkan di atas, tampaknya fasilitas kesehatan
tidak dapat menolak untuk menyerahkan plasenta
kepada ibu jika dia secara eksplisit memintanya,
kecuali jika hal itu menimbulkan risiko bagi
kebersihan lingkungan rumah sakit dan untuk
kesehatan masyarakat (menurut DPR Italia 254/03:
“Peraturan yang mengatur pengelolaan limbah medis
sesuai dengan Pasal 24 UU 31 Juli 2002, n. 179”).
Dalam hal ini, harus diingat bahwa ketidakpatuhan
terhadap ketentuan higiene / kesehatan adalah
pelanggaran pidana yang dapat dituntut berdasarkan
ketentuan pasal 650 KUHP Italia tentang ketentuan
otoritas publik. Ini mungkin merupakan disinsentif
yang kuat bagi calon ibu untuk mengejar logika
Kelahiran Teratai.
Terakhir, pentingnya mengadopsi formulir yang
diinformasikan sangat penting, dan kelompok
mutidisiplin sedang mengerjakannya.
Singkatan
DPR: ​Keputusan Presiden Republik; RD:Dekrit Kerajaan
 Diagnostik Terpadu (DISC) - Divisi Patologi Patologi Anatomi,
Pengakuan Universitas Genova, Largo Rosanna Benzi 10, 16132 Genoa, Italia.
Tidak berlaku.
Diterima: 3 September 2018 Diterima: 13 Maret 2019
Pendanaan
Tidak ada.
Referensi
Ketersediaan data dan bahan 1. Retribusi T, Blickstein I. Waktu penjepitan tali pusat ditinjau
Tidak berlaku. kembali. J Perinat Med. 2006; 34: 293–7.
2. Zinsser LA. Lotus birth, pendekatan holistik pada penjepitan tali
Kontribusi penulis pusat fisiologis. Wanita Lahir. 2018; 31: e73–6.
AB dan FB: pelaksanaan, penyusunan dan diskusi; RC dan FV: 3. Membakar E. Lebih dari sekedar limbah klinis? Ritual plasenta di
diskusi dan revisi; AM: konsepsi; EF: diskusi, kesimpulan, revisi. antara wanita melahirkan di rumah Australia. J Perinat Educ.
Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir. 2014; 23: 41–9.
4. Crowther S. Lotus birth: tinggalkan kabelnya sendiri. Praktisi Bidan.
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi 2006; 9: 12–4. 5. Kraus FT, Redline RW, DJ Gersell, Nelson DM,
Tidak berlaku. Dicke JM. Anatomi, struktur, perkembangan, dan fungsi. Dalam: AFIP,
editor. Patologi plasenta. 2004. hal. 1–22.
Persetujuan untuk publikasi 6. Benirschke K, Kaufmann P, Baergen RN. Jenis plasenta. Dalam:
Tidak berlaku. Patologi plasenta manusia: Springer; 2006. hal. 30–41.
7. Fulcheri E. Placenta a termine. Dalam: Zaccheo D, Pestarino M,
Kepentingan yang bersaing editor. Anatomia Microscopica. Pearson Ed; 2013. hal. 237–262.
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan 8. Fulcheri E, Pantarotto MF. Plasenta. Patologica. 2000; 92: 575–6.
yang bersaing. 9. Macpherson TA, Szulman AE. Plasenta dan produk pembuahan.
Dalam: Prinsip dan praktik patologi bedah. New York: Churcill
Catatan Penerbit Linvingstone; 1990.
10. Mantovani F. Sull'asserito diritto delle puerpere ad ottenere gli
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim
annessi fetali del proprio parto. Riv It Med Leg. 1979; 1: 221.
yurisdiksi dalam peta yang diterbitkan dan afiliasi
11. Ittleman BR, Szabo JS. Staphylococcus lugdunensis sepsis dan
kelembagaan.
endokarditis pada bayi baru lahir setelah teratai lahir. Cardiol Young.
2018; 15: 1–3. 12. Palma T, Fineschi V. Sul destino della placenta
Rincian penulis
1​ umana: riflessioni medico legali. Zacchia. 1986; 4: 105–21.
Departemen Ilmu Kesehatan (DISSAL) - Bagian Hukum dan
13. Gemelli M. Status yuridis embrio dan profil kriminal. La Giustizia
Kedokteran Forensik dan Bioetika, Universitas Genova, Via De Toni
Penale. 2005; 4: 113–8.
12, 16132 Genoa, Italia. 2​​ Ph.D Kursus Ilmu Pediatrik, Janin-Perinatal 14. Fiori A. L'embrione, questo sconosciuto? Moral Medicina e. 2002; 2:
dan Patologi Anak, Universitas Genova, Genoa, Italia. 3​​ Unit Patologi 203–6.
Janin dan Perinatal, IRCCS Istituto Giannina Gaslini, Largo G.
4​
Gaslini, 16147 Genoa, Italia. ​ Departemen Ilmu Bedah dan
Bonsignore dkk. Italian Journal of Pediatrics (2019) 45:39 Halaman 6 dari 6

15. Di Pietro MF, Minatori R. Penelitian sel induk dalamnasional dan

dokumeninternasional. Masuk: Il diritto di famiglia e delle persone, vol. 2;
2001. hal. 652–68.
16. Royal College of Obstetricians & Gynecologists. 1 Desember 2008. Dalam:
https://www.rcog.org.uk/en/news/rcog-statement-on-umbilical-non
severance-or-lotus-birth.
17. Molinelli A, Bonsignore A, Rocca G, Ciliberti R. Perawatan medis dan
kekuatan keputusan pasien: seni Italia. Minerva Med. 2009;
100 (5): 429–34.
18. Ciliberti R, Alfano L, Baldelli I, De Stefano F, Bonsignore A. Penentuansendiri
nasib, perawatan kesehatan dan anak di bawah umur dalam praktik klinis Italia:
profil etis, psikologis, yuridis dan medis-hukum. Acta Biomed.
2018; 89: 34–40.
19. Tricarico A, Bianco V, Di Biase AR, Iughetti L, Ferrari F, Berardi A. Kelahiran teratai
terkait dengan hepatitis neonatal idiopatik. Neonatol Pediatr. 2017; 58: 281–2.