SALINAN LAMPIRAN IV

PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 4/VIII/PB/2014
NOMOR : 24 TAHUN 2014
TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN
MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI NOMOR 17 TAHUN
2013 TENTANG JABATAN FUNGSIONAL DOSEN
DAN ANGKA KREDITNYA, SEBAGAIMANA TELAH
DIUBAH DENGAN PERATURAN MENTERI
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN
REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 46 TAHUN 2013

SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PENGAJARAN

Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini :

Nama : Devi Indriyani, M.M.
NIK/NIP/NIDN : 1510022/0404098204
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Ketua Program Studi Manajemen
Unit Kerja : Universitas Satyalencana

Menyatakan Bahwa :

Nama : Sandra Ayu, M.M.

NIK/NIP/NIDN : 196202031991032001/0404098204
Pangkat/Golongan : Pembina/IV/a, 1 Oktober 2005
Jabatan : Lektor Kepala, 1 Mei 2005
Unit Kerja : Program Studi Manajemen Universitas Satyalencana

Telah Melaksanakan Pendidikan & Pengajaran Sebagai Berikut :

Jumlah Jumlah
Satuan Angka Keterangan /
No. Uraian Kegiatan Tanggal Volume Angka
Hasil Kredit Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A Pendidikan Formal
1 Doktor (S3)
2 Magister (S2) Juni 2014 Ijazah 1 150 150 Lampiran A1
B Pendidikan & Pelatihan
Prajabatan
1 Pendidikan & Pelatihan
Prajabatan Golongan III
Sub Jumlah 150
II PELAKSANAAN PENDIDIKAN
A Melaksanakan Perkulihan/ Tutorial Dan Membimbing, Menguji Serta Menyelenggarakan Pendidikan Di
Laboratorium, Praktek Keguruan Bengkel/ Studio/Kebun Percobaan/Teknologi Pengajaran Dan Praktek Lapangan
Semester Genap 2015/2016
1 - Teknologi Serealia & Bakery Februari SKS 3 0.5 1.5 SK No.
17/USTYL/SK/2012
- Teknologi Pengolahan Pangan 2016 SKS 4 0.5 1.5 Lampiran A2.1
Hewani SKS
- Desain Produk Pangan SKS 3 0.5 1.5
Sub Jumlah 4.5
Semester Ganjil 2015/2016
2 - Kimia September SKS 3 0.5 1.5 SK No.
17/USTYL/SK/2012
- Biologi 2016 SKS 3 0.5 1.5 Lampiran A2.2
- Pangan Fungsional SKS 2 0.5 1
Sub Jumlah 4
Total 8.5
B Membimbing Seminar

Sub Jumlah
 C Membimbing Kuliah Kerja Nyata, Pratek Kerja Nyata, Praktek Kerja Lapangan
1 Membimbing KKL Mahasiswa Genap Semester 1 1 1 SK No.
17/USTYL/SK/2012
Prodi Akuntansi UNIDA 2015/2016 Lampiran A3
Sub Jumlah 1
D Membimbing & Ikut Membimbing Dalam Menghasilkan Disertasi, Thesis, Skripsi & Laporan Akhir Studi

Sub Jumlah
E Bertugas Sebagai Penguji Pada Ujian Akhir

Sub Jumlah
F Membina Kegiatan Mahasiswa
1 Pembimbing Akademik (PA) Ganjil Semester 1 2 2 SK No.
17/USTYL/SK/2012
Mahasiswa Prodi TIP UNIDA 2016/2017 Lampiran A3.1
2 Pembimbing Akademik (PA) Genap Semester 1 2 2 SK No.
17/USTYL/SK/2012
Mahasiswa Prodi TIP UNIDA 2015/2016 Lampiran A3.2
Sub Jumlah 4
G Mengembangkan Program Kuliah

Sub Jumlah
H Mengembangkan Bahan Pengajaran
3 Pendidikan Agama di 2014 Buku 1 20 20 Lampiran A5
Lingkungan TNI
PT. Qalbun Salim, ISBN : 978-
60214644-7-2; Penulis Mandiri
Sub Jumlah 20
I Menyampaikan Orasi Ilmiah

Sub Jumlah
J Menduduki Jabatan Pimpinan Perguruan Tinggi

Sub Jumlah
K Membimbing Akademik Dosen Yang Lebih Rendah Jabatannya

Sub Jumlah
L Melaksanakan Kegiatan Detasering & Pencangkokan Akademik Dosen

Sub Jumlah
M Melakukan Kegiatan Pengembangan Diri Untuk Meningkatkan Kompetensi

Sub Jumlah
Jumlah 190

Demikian Pernyataan Ini Dibuat Untuk Dapat Dipergunakan Sebagaimana Mestinya.

Bandung, Oktober 2016

Ketua Program Studi Manajemen,

Devi Indriyani, M.M.

NIDN. 0404098204