ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA TN.

A
DENGAN HIPERTENSI DI KAWASAN PUSKESMAS SIDOMULYO
RAWAT JALAN PEKANBARU

DISUSUN OLEH:

ELIA RESKI NAYA

P03184401009

Clinical Instructure Clinical Teacher

( Ns. Marnita, S.Kep ) ( Husnan, S.Kp, MKM)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES RIAU
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
2020
 LEMBARAN PERSETUJUAN

Sebagai civitas akademik Poltekkes Kemenkes Riau, saya yang bertanda

tangan di bawah ini:
Nama : Elia Reski Naya
NIM : P031814401009
Program Studi : DIII Keperawatan
Jurusan : Keperawatan
Jenis Karya : Laporan Asuhan Keperawatan

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, saya menyetujui untuk memberikan

Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif (Non-Exclusive Royalty Free Right) kepada
Poltekkes Kemenkes Riau atas laporan asuhan keperawatan saya yang berjudul:

“Asuhan Keperawatan Gerontik pada Tn.A dengan Hipertensi di Kawasan

Puskesmas Sidomulyo Rawat Jalan Pekanbaru”

Dengan Hak Bebas Royalty Non-Eksklusif ini, Poltekkes Kemenkes Riau

berhak menyimpan, mengelola dalam bentuk pangkalan data, merawat dan
mempublikasikan laporan saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai
penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta. Demikian pernyataan ini saya
buat dengan sebenarnya.

Pekanbaru, 28 Oktober 2020

Elia Reski Naya

NIM. P031814401009

ii
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan Puji Syukur kehadiran Allah SWT atas rahmat dan
Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan laporan klinik
ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Gerontik pada Tn.A dengan Hipertensi di
Kawasan Puskesmas Sidomulyo Rawat Jalan Pekanbaru”.
Selama proses penyusunan laporan ini, penulis mendapat banyak kesulitan.
Tetapi berkat bimbingan, dukungan, dan arahan dari berbagai pihak, maka laporan
ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Oleh sebab itu, pada kesempatan ini
penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Bapak H. Husnan, S.Kp, MKM, selaku Clinical Teacher dalam praktik klinik
mata kuliah gerontik.
2. Ibuk Ns. Marnita, S.Kep, selaku Clinical Instructure dalam praktik klinik di
Puskesmas Sidomulyo Rawat Jalan Pekanbaru.
3. Serta teman-teman kelompok yang membantu saya dalam mengerjakan laporan
asuhan keperawatan gerontik ini.
Jika seandainya dalam penulisan laporan ini terdapat hal-hal yang tidak sesuai
dengan harapan, maka kami sebagai penulis dengan senang hati menerima
masukan, kritikan, dan saran dari pembaca yang bersifat membangun demi
kesempurnaan laporan tugas ini. Semoga apa yang penulis paparkan dalam
laporan ini dapat bermanfaat bagi para pembaca.

Pekanbaru, 28 Oktober 2020

Elia Reski Naya

iii
 DAFTAR ISI

Halaman Judul.................................................................................................... i
Lembaran Persetujuan........................................................................................ ii
Kata Pengantar.................................................................................................... iii
Daftar Isi............................................................................................................. iv

BAB I Pendahuluan.......................................................................................... 1
A. Latar Belakang.............................................................................................. 1
B. Tujuan Penulisan........................................................................................... 2
BAB II Tinjauan Teoritis................................................................................. 3
A. Konsep Dasar Gerontik................................................................................. 3
1. Definisi Lansia.......................................................................................... 3
2. Batasan Lansia.......................................................................................... 3
3. Perubahan-Perubahan yang Terjadi pada Lansia...................................... 3
4. Tugas Perkembangan Lansia.................................................................... 5
B. Konsep Dasar Medis..................................................................................... 5
1. Definisi..................................................................................................... 5
2. Klasifikasi................................................................................................. 6
3. Etiologi dan Faktor Resiko....................................................................... 7
4. Manifestasi Klinis..................................................................................... 8
5. Patofisiologi.............................................................................................. 9
6. Pathway.................................................................................................... 10
7. Komplikasi................................................................................................ 10
8. Pemeriksaan Penunjang............................................................................ 11
9. Penatalaksanaan........................................................................................ 11
C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan............................................................. 11
1. Pengkajian Keperawatan.......................................................................... 11
2. Diagnosa Keperawatan............................................................................. 15
3. Intervensi Keperawatan............................................................................ 15
4. Implementasi Keperawatan...................................................................... 20

iv
 5. Evaluasi Keperawatan.............................................................................. 20
BAB III Tinjauan Kasus.................................................................................. 21
A. Pengkajian Keperawatan.............................................................................. 21
B. Diagnosa Keperawatan................................................................................. 33
C. Intervensi Keperawatan................................................................................ 34
D. Implementasi Keperawatan.......................................................................... 36
E. Evaluasi Keperawatan................................................................................... 36
BAB IV Pembahasan........................................................................................ 39
A. Pengkajian Keperawatan.............................................................................. 39
B. Diagnosa Keperawatan................................................................................. 39
C. Intervensi Keperawatan................................................................................ 40
D. Implementasi Keperawatan.......................................................................... 41
E. Evaluasi Keperawatan................................................................................... 41
BAB V Penutup................................................................................................. 42
A. Kesimpulan................................................................................................... 42
B. Saran............................................................................................................. 42

Lampiran............................................................................................................. 43
Daftar Pustaka.....................................................................................................

v
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Hipertensi atau biasa yang disebut tekanan darah tinggi merupakan
peningkatan tekanan darah sistolik diatas batas normal yaitu lebih dari 150
mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg, pada lansia tekanan
sistolik 150-155 mmHg masih dianggap normal (Sudarta, 2013). Hipertensi
merupakan salah satu faktor resiko yang paling sering berpengaruh terhadap
kejadian penyakit jantung dan pembuluh darah dan penyakit kematian nomor
satu di dunia (WHO, 2014). Hipertensi sering tidak menimbulkan gejala pada
fase awalnya dan terasa ketika penyakit hipertensi sudah menjalar dan
mengganggu fungsi jantung atau stroke. Diagnosa hipertensi sangat jarang
ditemukan dini, kecuali saat pemeriksaan kesehatan rutin (Departemen
Kesehatan Republik Indonesia, 2012).
Prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan pengukuran tekanan darah
pada umur >18 tahun adalah 25,8%. Sedangkan prevalensi hipertensi pada
lansia di Indonesia sebesar 45,9% untuk umur 55-64 tahun, 57,6% untuk umur
65-74 tahun, dan 65,8% untuk umur > 75 tahun. Penyakit hipertensi
mempunyai beberapa tanda dan gejala seperti sakit kepala, mimisan, pusing
atau migrain sering ditemukan sebagai gejala klinis hipertensi. Apabila
hipertensi tidak ditangani dengan baik, maka akan menyebabkan komplikasi
(Nainggolan, 2012). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Rau dan Kato
(2011) bahwa 62,7% orang dengan hipertensi memiliki resiko yang lebih tinggi
untuk mengalami stroke.
Tingkat kepatuhan pendenta hipertensi pada lansia untuk kontrol dan
berobat cukup rendah. Untuk mengatasi ketidakpatuhan kontrol pada penderita
hipertensi perlu memberikan penyuluhan manfaat pentingnya kontrol kembali.
Banyaknya kasus hipertensi pada lansia membuat penulis tertank dalam
membuat “Asuhan Keperawatan Gerontik pada Pasien dengan Hipertensi di
Kawasan Puskesmas Sidomulyo Pekanbaru”.

1
B. Tujuan Penulisan
1) Tujuan Umum
Untuk mengetahui konsep lansia, konsep dasar penyakit, konsep dasar
asuhan keperawatan teoritis pada klien hipertensi serta mampu melakukan
asuhan keperawatan secara langsung kepada pasien.
2) Tujuan Khusus
a) Mengetahui serta memahami bagaimana konsep lansia atau konsep
gerontik.
b) Mengetahui serta memahami konsep dasar penyakit hipertensi, yang
terdiri dari definisi, etiologi, klasifikasi, patofisiologi, pathway,
manifestasi klinis, komplikasi, pemeriksaan penunjang, dan
penatalaksanaan.
c) Mengetahui dan memahami konsep dasar asuhan teoritis penyakit
hipertensi secara umum meliputi pengkajian, diagnosa, intervensi,
implementasi, dan evaluasi.
d) Mampu melakukan asuhan keperawatan secara langsung kepada pasien
dengan kasus hipertensi di kawasan Puskesmas Sidomulyo Rawat Jalan
Pekanbaru.

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Gerontik

1. Definisi Lansia
Berdasarkan definisi secara umum, seseorang dikatakan lansia apabila
sudah berusia 60 tahun ke atas, baik pria maupun wanita. Sedangkan
Departeman kesehatan RI menyebutkan seseorang dikatakan berusia lanjut
usia dimulai dari usia 55 tahun keatas. Menurut Badan Kesehatan Dunia
(WHO), usia lanjut dimulai dari usia 60 tahun (Kushariyadi, 2010; Indriana,
2012; Wallace, 2007).

2. Batasan Lansia
Batasan-batasan umur yang mencakup batasan umur lansia dari
pendapat berbagai ahli yang di kutip dari Nugroho (2008):
a. Menurut Undang-Undang Nomor 13 tahun 1998 dalam bab I pasal 1 ayat
II yang berbunyi “Lanjut usia adalah seseorang yang mencapai usia 60
tahun keatas”.
b. Menurut WHO:
1) Usia pertengahan : 45-59 tahun
2) Lanjut usia : 60-74 tahun
3) Lanjut usia tua : 75-90 tahun
4) Usia sangat tua : diatas 90 tahun (Kushariyadi, 2010).

3. Perubahan- Perubahan yang Terjadi pada Lansia

Menurut Mujahidullah (2012) dan Wallace (2007), beberapa perubahan
yang akan terjadi pada lansia diantaranya adalah perubahan fisik,
intelektual, dan spiritual.
a. Perubahan fisik
1) Sel. Saat seseorang memasuki usia lanjut keadaan sel dalam tubuh
akan berubah, seperti jumlahnya yang menurun, ukuran lebuh besar

3
 sehingga mekanisme perbaikan sel akan terganggu dan proporsi
protein di otak, otot, ginjal, darah dan hati berkurang.
2) Sistem persyarafan. Keadaan system persyarafan pada lansia akan
mengalami perubahan, seperti mengecilnya syaraf panca indra. Pada
indra pendengaran akan terjadi gangguan pendengaran seperti
hilangnya kemampuan pendengaran pada telinga. Pada indra
penglihatan akan terjadi seperti kekeruhan pada kornea, hilangnya
daya akomodasi dan menurunnya lapang pandang. Pada indra peraba
akan terjadi seperti respon terhadap nyeri menurun dan kelenjar
keringat berkurang. Pada indra pembau akan terjadinya seperti
menurunnya kekuatan otot pernafasan, sehingga kemampuan membau
juga berkurang.
3) Sistem gastrointestinal. Pada lansia akan terjadi menurunnya selera
makan, seringnya terjadi konstipasi, menurunnya produksi air liur
(saliva) dan gerak peristaltic usus juga menurun.
4) Sistem genitourinaria. Pada lansia ginjal akan mengalami pengecilan
sehingga aliran darah ke ginjal menurun.
5) Sistem muskuloskeletal. Pada lansia tulang akan kehilangan cairan
dan makin rapuh, keadaan tubuh akan lebih pendek, persendian kaku
dan tendon mengerut.
6) Sistem kardiovaskuler. Pada lansia jantung akan mengalami pompa
darah yang menurun, ukuran jantung secara kesuruhan menurun
dengan tidaknya penyakit klinis, denyut jantung menurun, katup
jantung pada lansia akan lebih tebal dan kaku akibat dari akumulasi
lipid. Tekanan darah sistolik meningkat pada lansia karena hilangnya
distensibility arteri. Tekanan darah diastolik tetap sama atau
meningkat.
b. Perubahan intelektual
Menurut Hochanadel dan Kaplan dalam Mujahidullah (2012), akibat
proses penuaan juga akan terjadi kemunduran pada kemampuan otak
seperti perubahan Intelegenita Quantion (IQ) yaitu fungsi otak kanan
mengalami penurunan sehingga lansia akan mengalami kesulitan dalam

4
 berkomunikasi nonverbal, pemecehan masalah, konsentrasi dan kesulitan
mengenal wajah seseorang. Perubahan yang lain adalah perubahan
ingatan, karena penurunan kemampuan otak maka seorang lansia akan
kesulitan untuk menerima rangsangan yang diberikan kepadanya
sehingga kemampuan untuk mengingat pada lansia juga menurun.
c. Perubahan spiritual
Menurut Maslow dalam Mujahidin (2012), pada umumnya lansia
akan semakin teratur dalam kehidupan keagamaannya, hal tersebut
bersangkutan dengan keadaan lansia yang akan meninggalkan kehidupan
dunia.

4. Tugas Perkembangan pada Lanjut Usia

Menurut Havighurst dalam Stanley (2007), tugas perkembangan adalah
tugas yang muncul pada periode tertentu dalam kehidupan suatu individu.
Ada beberapa tahapan perkembangan yang terjadi pada lansia, yaitu:
a. Penyesuaikan diri kepada penurunan kesehatan dan kekuatan fisik.
b. Penyesuaian diri kepada masa pensiun dan hilangnya pendapatan.
c. Penyesuaaian diri kepada kematian pasangan dan orang terdekat lainnya.
d. Pembentukan gabungan (pergelompokan) yang sesuai dengannya.
e. Pemenuhan kewajiban sosial dan kewarganegaraan.
f. Pembentukan kepuasan pengaturan dalam kehidupan.

B. Konsep Dasar Medis

1. Definisi
Hipertensi merupakan gangguan pada peredaran darah yang sering
terjadi pada lansia, dengan kenaikan darah sistolik lebih dari 150 mmHg dan
tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg, tekanan sistolik 150-155
mmHg dianggap masih normal pada lansia (Sudarta, 2013). Hipertensi
merupakan penyakit yang muncul oleh interaksi beberapa faktor,
peningkatan pada umur manusia akan menyebabkan perubahan fisiologis
pada tubuh, pada lansia terjadi peningkatan resistensi perifer dan aktivitas

5
 simpatik pada tubuh (Sulastri, 2015). Sedangkan menurut Udjianti (2011),
hipertensi merupakan peningkatan abnormal tekanan darah di dalam
pembuluh darah arteri dalam satu periode, mengakibatkan arteriola
berkontriksi sehingga membuat darah sulit mengalir dan meningkatkan
tekanan melawan dinding arteri.

2. Klasifikasi
Hipertensi diklasifikasikan berdasarkan tekanan darah (sistolik dan
diastolik) dan berdasarkan tekanan darah pada orang dewasa.
a. Klasifikasi berdasarkan tekanan darah sistolik dan diastolik
Diastolik
Kategori Sistolik (mmHg)
(mmHg)
Normal < 120 mmHg < 80 mmHg
Pre-Hipertensi 120-139 mmHg 80-89 mmHg
Stadium 1 140-159 mmHg 90-99 mmHg
Stadium 2 > 160 mmHg > 100 mmHg
Sumber: (Smeltzer, et al, 2012)

b. Klasifikasi berdasarkan tekanan darah pada orang dewasa

Diastolik
Kategori Sistolik (mmHg)
(mmHg)
Normal < 130 mmHg < 85 mmHg
Normal Tinggi 130-139 mmHg 85-89 mmHg
Stadium 1 (Ringan) 140-159 mmHg 90-99 mmHg
Stadium 2 (Sedang) 160-179 mmHg 100-109 mmHg
Stadium 3 (Berat) 180-209 mmHg 110- 119 mmHg
Stadium 4 (Maligna) > 210 mmHg > 120 mmHg
Sumber: (Triyanto, 2014)

3. Etiologi dan Faktor Resiko

Hipertensi ini sendiri disebabkan dari etiologinya dan faktor resiko
yang mempengaruhi hipertensi tersebut. Adapun etiologi dan faktor resiko
yang mempengaruhi yaitu:

6
a. Berdasarkan etiologinya, hipertensi dibedakan menjadi dua, yaitu:
1) Hipertensi esensial (hipertensi primer atau idiopatik), adalah
hipertensi yang tidak jelas penyebabnya. Hal ini ditandai dengan
terjadinya peningkatan kerja jantung akibat penyempitan pembuluh
darah tepi. Sekitar 95% kasus hipertensi primer atau esensial
merupakan hipertensi yang sampai saat ini masih belum diketahui
penyebabnya secara pasti (Rudianto, 2013). Lebih dari 90% kasus
hipertensi termasuk dalam kelompok ini. Faktor yang mempengaruhi
adalah multi faktor, terdiri dari faktor genetik, gaya hidup, dan
lingkungan.
2) Hipertensi sekunder, merupakan hipertensi yang disebabkan oleh
penyakit sistemik lain, yaitu: hyperldosteronism, hyperthyroidism,
renal arteri stenosis, pheochromocytoma, gangguan hormon, dan
penyakit sistemik lainnya (Herbert Benson, dkk, 2012).
b. Berdasarkan faktor resiko yang mempengaruhi, hipertensi ini memiliki
faktor resiko yang dapat diubah dan faktor resiko yang tidak dapat
diubah, antara lain:

1) Faktor resiko yang dapat dirubah

a) Usia. Usia merupakan salah satu faktor resiko yang berpengaruh
terhadap hipertensi karena dengan bertambahnya usia, maka
semakin tinggi pula resiko terkena hipertensi. Hal ini disebabkan
perubahan alamiah dalam tubuh yang mempengaruhi pembuluh
darah, hormon, serta jantung (Triyanto, 2014).
b) Lingkungan (stress). Faktor lingkungan seperti stress juga memiliki
pengaruh terhadap hipertensi. Hubungan antara stress dengan
hipertensi melalui saraf simpatis, dengan adanya peningkatan
aktivitas saraf simpatis akan meningkatkan tekanan darah secara
intermitten (Triyanto, 2014).
c) Obesitas. Penderita obesitas dengan hipertensi memiliki daya
pompa jantung dan sirkulasi volume darah yang lebih tinggi jika

7
 dibandingkan dengan penderita yang memiliki berat badan normal
(Triyanto, 2014).
d) Merokok. Orang perokok rentan terkena hipertensi. Hal ini
dikarenakan kandungan nikotin dalam rokok dapat menstimulus
katekolamin yang mana dapat menyebabkan peningkatan denyut
jantung, iritabilitas miokardial, serta terjadi vasokontriksi yang
dapat meningkatkan tekanan darah (Ardiansyah, 2012).
2) Faktor resiko yang tidak dapat dirubah
a) Genetik. Faktor genetik ternyata juga memiliki peran terhadap
angka kejadian hipertensi. Penderita hipertensi esensial sekitar 70-
80% lebih banyak pada kembar monozigot (satu telur) daripada
heterozigot (beda telur). Riwayat keluarga yang menderita
hipertensi juga menjadi pemicu seseorang menderita hipertensi,
oleh sebab itu hipertensi disebut dengan penyakit turunan
(Triyanto, 2014).
b) Ras. Orang berkulit hitam memiliki resiko yang lebih besar untuk
menderita hipertensi primer ketika predisposisi kadar renin plasma
yang rendah mengurangi kemampuan ginjal untuk mengeksresikan
kadar natrium yang berlebih (Kowalak, Weish & Mayer, 2011).

4. Manifestasi Klinis
Gejala-gejala hipertensi, yaitu: sakit kepala, mimisan, jantung
berdebar-debar, sering buang air kecil di malam hari, sulit bernafas, mudah
lelah, wajah memerah, telinga berdenging, vertigo, pandangan kabur. Pada
orang yang mempunyai riwayat hipertensi kontrol tekanan darah melalui
barorefleks tidak adekuat ataupun kecenderungan yang berlebihan akan
terjadi vasokonstriksi perifer yang akan menyebabkan terjadinya hipertensi
temporer (Kaplan N.M, 2010).
Adapun pendapat lain dari Ardiansyah (2012), manifestasi klinis yang
muncul setelah penderita mengalami hipertensi selama bertahun-tahun
yaitu:

8
 a. Terjadi kerusakan susunan saraf pusat yang menyebabkan ayunan
langkah tidak mantap.
b. Nyeri kepala oksipital yang terjadi saat bangun dipagi hari karena
peningkatan tekanan intrakranial yang disertai mual dan muntah.
c. Epistaksis karena kelainan vaskuler akibat hipertensi yang diderita.
d. Sakit kepala, pusing, dan keletihan yang disebabkan oleh penurunan
perfusi darah akibat vasokontriksi pembuluh darah.
e. Penglihatan kabur akibat kerusakan pada retina sebagai dampak
hipertensi.
f. Nokturia (peningkatan urinasi pada malam hari) akibat dari peningkatan
aliran darah ke ginjal dan peningkatan filtrasi oleh glomerulus.

5. Patofisiologi
Mekanisme yang mengontrol kontriksi dan relaksasi pembuluh darah
terletak dipusat vasomotor medulla otak. Rangsangan pusat vasomotor yang
dihantarkan dalam bentuk impuls bergerak menuju ganglia simpatis melalui
saraf simpatis. Saraf simpatis bergerak melanjutkan ke neuron preganglion
bergerak ke pembuluh darah untuk melepaskan norepineprin yang
mngakibatkan kontriksi pembuluh darah. mekanisme hormonal sama halnya
dengan mekanisme saraf yang ikut bekerja mengatur tekanan pembuluh
darah (Smeltzer & Bare, 2008).
Mekanisme yang terjadi adalah mekanisme vasokonstriktor
norepineprin-epineprin dan mekanisme vasokonstriktor renin-angiotensin.
Perubahan struktural dan fungsional pada sistem pembuluh darah perifer
memiliki pengaruh pada perubahan tekanan darah yang terjadi pada lanjut
usia (Smeltzer & Bare, 2008). Perubahan struktural dan fungsional meliputi
aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat dan penurunan kemampuan
relaksasi otot polos pembuluh darah akan menurunkan kemampuan distensi
dan daya regang pembuluh darah, sehingga menurunkan kemampuan aorta
dan arteri besar dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh
jantung (volume sekuncup), mengakibatkan penurunan curah jantung dan
peningkatan tahanan perifer (Saferi & Mariza, 2013).

9
6. Pathway

10
7. Komplikasi
Hipertensi dapat menyebabkan komplikasi lain, diantaranya:
a. Stroke, dapat timbul akibat perdarahan tekanan tinggi di otak atau akibat
embolus yang terlepas dari pembuluh non otak yang terkena tekanan
darah.
b. Dapat terjadi infark miokardium apabila arteri koroner yang
aterosklerotik tidak mensuplai cukup oksigen ke miokardium atau
apabila terbentuk trombus yang menghambat aliran darah melalui
pembuluh tersebut.
c. Dapat terjadi gagal ginjal karena kerusakan progresif akibat tekanan
tinggi pada kapiler-kapiler ginjal, glomelurus. Dengan rusaknya
glomelurus, darah akan mengalir ke unit-unit fungsional ginjal, nefron
akan terganggu dan dapat berlanjut menjadi hipoksik dan kematian.
d. Ensefalopati (kerusakan otak) dapat terjadi terutama pada hipertensi
maligna. Tekanan yang sangat tinggi pada kelainan ini menyebabkan
peningkatan tekanan kapiler dan mendorong cairan ke dalam ruang
interstisium di seluruh susunan saraf pusat (Huda Nurarif & Kusuma H,
2015).

8. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium
1) Hb/Ht: untuk mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap volume cairan
(viscositas) dan dapat mengindikasikan faktor resiko seperti
hipokoagulabilitas, anemia.
2) BUN/kreatinin: memberikan informasi tentang perfusi/ fungsi ginjal.
3) Glukosa: hiperglikemi (DM adalah pencetus hipertensi) dapat
diakibatkan oleh pengeluaran kadar ketokolamin.

11
 4) Urinalisa: darah, protein, glucosa, mengisyaratkan disfungsi ginjal dan
adanya DM.
b. CT Scan: mengkaji adanya tumor cerebral, encelopati.
c. EKG: dapat menunjukan pola regangan dimana luas, peninggian
gelombang P adalah salah satu tanda dini penyakit jantung hipertensi.
d. IUP: mengidentifikasi penyebab hipertensi seperti batu ginjal, perbaikan
ginjal.
e. Photo dada: menunjukan destruksi klasifikasi pada area katup,
pembesaran jantung (Huda Nurarif & Kusuma H, 2015).

9. Penatalaksanaan
Penanganan hipertensi dibagi menjadi dua yaitu secara farmakologi dan
non-farmakologi. Adapun penalataksanaannya antara lain:
a. Penanganan secara farmakologi
Pemberian obat deuretik, betabloker, antagonis kalsium, golongan
penghambat konversi renin angiotensin (Huda Nurarif & Kusuma H,
2015).
b. Penanganan secara non-farmakologi
1) Pemijatan untuk pelepasan ketegangan otot, meningkatkan sirkulasi
darah, dan inisiasi respon relaksasi. Pelepasan otot tegang akan
meningkatkan keseimbangan dan koordinasisehingga tidur bisa lebih
nyenyak dan sebagai pengobat nyeri secara non-farmakologi.
2) Menurunkan berat badan apabila terjadi gizi berlebih (obesitas).
3) Meningkatkan kegiatan atau aktifitas fisik.
4) Mengurangi asupan natrium.
5) Mengurangi konsumsi kafein dan alkohol (Widyastuti, 2015).

C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dalam proses keperawatan,
untuk itu diperlukan kecematan dan ketelitian tentang masalah-masalah

12
klien sehingga dapat memberikan arah terhadap tindakan keperawatan.
Keberhasilan proses keperawatan sangat bergantung pada tahap ini. Tahap
ini terbagi atas:
a. Pengumpulan data (anamnesa)
1) Data demografis
Identitas klien: meliputi nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama,
bahasa yang dipakai, status perkawinan, pendidikan, riwayat
pekerjaan, tanggal masuk panti, diagnosa medis.
2) Keluhan Utama
Pada umumnya keluhan utama pada lansia dengan hipertensi adalah
sakit kepala, lemah, tengkuk terasa tegang, episode berkeringat,
kecemasan, palpitasi (feokromositoma), episode lemah otot
(aldosteronisme). Untuk memperoleh pengkajian yang lengkap
tentang rasa nyeri klien digunakan:
- Provoking Incident: apakah ada peristiwa yang menjadi faktor
presipitasi nyeri.
- Quality of Pain: seperti apa rasa nyeri yang dirasakan atau
digambarkan klien. Apakah seperti terbakar, berdenyut, atau
menusuk.
- Region: radiation, relief. Apakah rasa sakit bisa reda, apakah rasa
sakit menjalar atau menyebar, dan dimana rasa sakit terjadi.
- Severity (Scale) of Pain: seberapa jauh rasa nyeri yang dirasakan
klien, bisa berdasarkan skala nyeri atau klien menerangkan
seberapa jauh rasa sakit mempengaruhi kemampuan fungsinya.
- Time: berapa lama nyeri berlangsung, kapan, apakah bertambah
buruk pada malam hari atau siang hari.
3) Riwayat penyakit sekarang
Pengumpulan data yang dilakukan untuk menentukan sebab dari
hipertensi, yang nantinya membantu dalam membuat rencana tindakan
terhadap klien. Ini bisa berupa keluhan sakit kepala, pusing, tengkuk
terasa tegang, lemas, berkeringat dan kronologi terjadinya penyakit

13
 tersebut sehingga nantinya bisa ditentukan kekuatan yang terjadi dan
dapat menegakan diagnosa serta tindakan keperawatan.
4) Riwayat penyakit keluarga
Ada peran genetik pada penyakit hipertensi, dimana keluarga
memiliki hipertensi maka kemungkinan untuk mengalami hipertensi
juga semakin besar genetik.
5) Riwayat psikososial
6) Merupakan respons emosi klien terhadap penyakit yang dideritanya
dan peran klien dalam keluarga dan masyarakat serta respon atau
pengaruhnya dalam kehidupan sehari-harinya baik dalam keluarga
ataupun dalam masyarakat.
b. Pola-pola fungsi kesehatan
1) Aktivitas/ istirahat
Gejala: kelemahan, letih, napas pendek, gaya hidup monoton.
Tanda: frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung,
takipnea.
2) Sirkulasi
Gejala: riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner/
katup, penyakit serebrovaskuler.
Tanda: kenaikan TD, nadi: denyutan jelas, frekuensi/irama: takikardia,
berbagi disritmia, bunyi jantung: murmur, distensi vena jugularis,
ekstremitas mengalami perubahan warna kulit, suhu dingin
(vasokontriksi perifer), pengisian kapiler mungkin lambat.
3) Integritas ego
Gelaja: faktor-faktor stress akut/kronis misalnya finansial, pekerjaan,
ketidakmampuan, faktor-faktor hubungan sosial, keputusan dan
ketidakberdayaan. Ancaman pada konsep diri, citra tubuh, identitas
diri misalnya ketergantungan pada orang lain, dan perubahan bentuk
anggota tubuh.
4) Makanan/cairan
Gejala: ketidakmampuan untuk menghasilkan atau mengonsumsi
makanan atau cairan adekuat: mual, anoreksia, dan kesulitan untuk

14
 mengunyah. Tanda : Penurunan berat badan, dan membrane mukosa
kering.
5) Hygiene
Gejala: berbagai kesulitan untuk melaksanakan aktivitas perawatan
pribadi secara mandiri, ketergantungan pada orang lain.
6) Neurosensory
Gejala: keluhan pusing/pening, sakit kepala, kebas, kelemahan pada
suatu sisi tubuh, gangguan penglihatan (penglihatan kabur, diplopia).
Tanda: Perubahan orientasi, pola nafas, isi bicara, afek, proses pikir
atau memori (ingatan), respon motorik: penurunan kekuatan
genggaman, perubahan retinal optik.
7) Nyeri/kenyamanan
Gejala: nyeri hilang timbul pada kepala terutama daerah oksipital.
8) Keamanan
Gejala: gangguan koordinasi, cara jalan.
Tanda: episode paresthesia unilateral transien.
9) Interaksi sosial
Gejala: kerusakan interaksi dengan keluarga/orang lain, perubahan
peran, isolasi.

2. Diagnosa Keperawatan
Kemungkinan diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien dengan
hipertensi adalah:
a. Gangguan rasa nyaman nyeri (sakit kepala) berhubungan dengan
peningkatan tekanan vaskuler serebral.
b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
intake nutrisi inadekuat
c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum,
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan O2.
d. Inefektif koping individu berhubungan dengan mekanisme koping tidak
efektif, harapan yang tidak terpenuhi, persepsi tidak realistik.

15
 e. Kurang pengetahuan mengenai kondisi penyakitnya berhubungan dengan
kurangnya keinginan untuk mencari informasi, tidak mengetahui sumber-
sumber informasi.
f. Resiko tinggi penurunan curah jantung berhubungan dengan
vasokontriksi pembuluh darah.
g. Resiko tinggi terhadap cedera yang berhubungan dengan defisit lapang
pandang, motorik atau persepsi.

3. Intervensi Keperawatan
a. Gangguan rasa nyaman nyeri (sakit kepala) b.d peningkatan tekanan
vaskuler serebral
Tujuan: menghilangkan rasa nyeri
Kriteria hasil:
- Melaporkan ketidanyamanan hilang atau terkontrol.
- Mengikuti regimen farmakologi yang diresepkan.
Intervensi:
- Pertahankan tirah baring selama fase akut
- Berikan tindakan nonfarmakologi untuk menghilangkan sakit kepala,
misalnya kompres dingin pada dahi, pijat punggung dan leher.
- Hilangkan/minimalkan aktifitas vasokontriksi yang dapat
meningkatkan sakit kepala, misalnya batuk panjang, mengejan saat
BAB.
- Bantu pasien dalam ambulasi sesuai kebutuhan.
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat analgetik, anti
ansietas, diazepam dll.
b. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
intake nutrisi inadekuat.
Tujuan: kebutuhan nutrisi terpenuhi
Kriteria hasil:
- Klien menunjukkan peningkatan berat badan
- Menunjukkan perilaku meningkatkan atau mempertahankan berat
badan ideal

16
 Intervensi
- Bicarakan pentingnya menurunkan masukan lemak, garam dan gula
sesuai indikasi.
- Kaji ulang masukan kalori harian dan pilihan diet.
- Dorong klien untuk mempertahankan masukan makanan harian
termasuk kapan dan dimana makan dilakukan, lingkungan dan
perasaan sekitar saat makanan dimakan.
- Intruksikan dan bantu memilih makanan yang tepat, hindari makanan
dengan kejenuhan lemak tinggi (mentega, keju, telur, es krim, daging
dll) dan kolesterol (daging berlemak, kuning telur, produk
kalengan,jeroan).
- Kolaborasi dengan ahli gizi sesuai indikasi.
c. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan umum, ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan O2.
Tujuan: tidak terjadi intoleransi aktivitas
Kriteria hasil:
- Klien dapat berpartisipasi dalam aktivitas yang di inginkan atau
diperlukan
- Melaporkan peningkatan dalam toleransi aktivitas yang dapat diukur.
Intervensi
- Kaji toleransi pasien terhadap aktivitas dengan menggunakan
parameter: frekwensi nadi 20 x/menit diatas frekuensi istirahat, catat
peningkatan TD, dipsnea, atau nyeri dada, kelelahan berat dan
kelemahan, berkeringat, pusing atau pingsan.
- Kaji kesiapan untuk meningkatkan aktivitas contoh: penurunan
kelemahan/kelelahan, TD stabil, frekwensi nadi, peningkatan
perhatian pada aktivitas dan perawatan diri.
- Dorong memajukan aktivitas/toleransi perawatan diri.
- Berikan bantuan sesuai kebutuhan dan anjurkan penggunaan kursi
mandi, menyikat gigi/rambut dengan duduk dan sebagainya.
- Dorong pasien untuk berpartisipasi dalam memilih periode aktivitas.

17
d. Inefektif koping individu b.d mekanisme koping tidak efektif, harapan
yang tidak terpenuhi, persepsi tidak realistik.
Tujuan: klien menunjukkan tidak ada tanda-tanda inefektif koping
Kriteria hasil:
- Mengidentifikasi perilaku koping efektif dan konsekuensinya.
- Menyatakan kesadaran kemampuan koping/kekuatan pribadi
- Mengidentifikasi potensial situasi stress dan mengambil langkah
untuk menghindari dan mengubahnya.
Intervensi
- Kaji keefektifan strategi koping dengan mengobservasi perilaku,
misalnya: kemampuan menyatakan perasaan dan perhatian, keinginan
berpartisipasi dalam rencana pengobatan.
- Catat laporan gangguan tidur, peningkatan keletihan, kerusakan
konsentrasi, peka rangsangan, penurunan toleransi sakit kepala,
ketidak mampuan untuk mengatasi/menyelesaikan masalah.
- Bantu klien untuk mengidentifikasi stressor spesifik dan kemungkinan
strategi untuk mengatasinya.
- Libatkan klien dalam perencanaan perwatan dan beri dorongan
partisipasi maksimum dalam rencana pengobatan.
- Bantu klien untuk mengidentifikasi dan mulai merencanakan
perubahan hidup yang perlu. Bantu untuk menyesuaikan ketimbang
membatalkan tujuan diri/keluarga.
e. Kurang pengetahuan mengenai kondisi penyakitnya berhubungan dengan
kurangnya informasi mengenai penyakitnya.
Tujuan: klien menunjukkan peningkatan pengetahuan mengenai
penyakitnya
Kriteria hasil:
- Menyatakan pemahaman tentang proses penyakit dan regiment
pengobatan.
- Mengidentifikasi efek samping obat dan kemungkinan komplikasi
yang perlu diperhatikan.
- Mempertahankan TD dalam parameter normal.

18
 Intervensi
- Kaji tingkat pemahaman klien tentang pengertian, penyebab, tanda
dan gejala, pencegahan, pengobatan, dan akibat lanjut.
- Bantu klien dalam mengidentifikasi faktor-faktor resiko kardivaskuler
yang dapat diubah, misalnya: obesitas, diet tinggi lemak jenuh, dan
kolesterol, pola hidup monoton, merokok, pola hidup penuh stress dan
minum alkohol (lebih dari 60 cc/hari dengan teratur).
- Kaji kesiapan dan hambatan dalam belajar termasuk orang terdekat.
- Jelaskan pada klien tentang proses penyakit hipertensi
(pengertian,penyebab,tanda dan gejala,pencegahan, pengobatan, dan
akibat lanjut) melalui penkes.
f. Resiko tinggi penurunan curah jantung berhubungan dengan
vasokontriksi pembuluh darah.
Tujuan: tidak terjadi penurunan curah jantung
Kriteria hasil:
- Klien berpartisipasi dalam aktivitas yang menurunkan tekanan
darah/beban kerja jantung
- Mempertahankan TD dalam rentang individu yang dapat diterima.
- Memperlihatkan norma dan frekwensi jantung stabil dalam rentang
normal pasien.
Intervensi
- Observasi tekanan darah
- Catat keberadaan, kualitas denyutan sentral dan perifer
- Auskultasi tonus jantung dan bunyi napas.
- Amati warna kulit, kelembaban, suhu, dan masa pengisian kapiler.
- Berikan lingkungan yang nyaman, tenang, kurangi aktivitas atau
keributan ligkungan, batasi jumlah pengunjung dan lamanya tinggal.
- Anjurkan teknik relaksasi, panduan imajinasi dan distraksi.
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi anti hipertensi dan
diuretik.
g. Resiko tinggi terhadap cedera yang berhubungan dengan defisit lapang
pandang, motorik atau persepsi.

19
 Tujuan: tidak terjadi cidera
Kriteria hasil:
- Mengidentifikasi faktor yang meningkatkan resiko terhadap cedera
- Memperagakan tindakan keamanan untuk mencegah cedera
- Meminta bantuan bila diperlukan.
Intervensi:
- Lakukan tindakan untuk mengurangi bahaya lingkungan.
- Bila penurunan sensitifitas taktil menjadi masalah ajarkan klien untuk
melakukan:
(a) Kaji suhu air mandi dan bantalan pemanas sebelum digunakan.
(b) Kaji ekstremitas setiap hari terhadap cedera yang tak terdeteksi.
(c) Pertahankan kaki tetap hangat dan kering serta kulit dilemaskan
dengan lotion emoltion.
- Lakukan tindakan untuk mengurangi resiko yang berkenaan dengan
pengunaan alat bantu.
- Anjurkan klien dan keluarga untuk memaksimalkan keamanan di
rumah.

4. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan adalah tahap tindakan setelah seorang
perawat telah munyusun intervensi tindakan yang ingin dilakukan kepada
klien. Pada implementasi keperawatan dengan klien gerontik pada dasarnya
sama dengan implementasi lainnya, hanya saja untuk melakukan tindakan
kepada klien lansia harus hati-hati dan butuh pendekatan yang baik.

5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan adalah hasil dari tindakan yang kita lakukan atau
implementasi sebelumnya. Pada klien hipertensi lansia, hasil yang
diharapkan setelah melakukan tindakan keperawatan adalah sebagai berikut:
a. Rasa nyeri pasien berkurang atau hilang
b. Kebutuhan nutrisi terpenuhi
c. Tidak terjadi intoleransi aktivitas

20
 d. Koping individu efektif
e. Adanya peningkatan pengetahuan
f. Tidak terjadinya penurunan curah jantung
g. Tidak terjadi cedera

BAB III
TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian Keperawatan
1. Identitas Klien
Nama : Abdul Haris (Tn.A)
Umur : 62 tahun
Alamat : Jl. Taman Karya 09 RT03/RW10, Kel.
Tuah Karya, Pekanbaru
Pendidikan : SMA
Tanggal Masuk Panti :-
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Suku : Ocu
Agama : Islam
Status Perkawinan : Duda (cerai mati)
Tanggal Pengkajian : 14 Oktober 2020

21
2. Status Kesehatan Saat Ini
Klien mengatakan sulit tidur dan terbangun di malam hari, sering merasakan
nyeri kepala karena penyakitnya (P), nyerinya terasa mendenyut (Q),
nyerinya di bagian kepala menjalar sampai ke bagian tengkuk (R), skala
nyeri 5 (S), dan rasa nyerinya hilang timbul (T).

3. Riwayat Kesehatan Sekarang

Klien mengeluh sakit kepala sejak 5 tahun lalu, biasanya jika terasa sakit
klien meminum obat Paracetamol.

4. Riwayat Kesehatan Dahulu

a. Penyakit: klien sebelumnya tidak pernah dirawat dirumah sakit
sebelumnya, klien mengatakan mengalami hipertensi sejak umur 45
tahun.
b. Alergi: klien mengatakan memiliki alergi terhadap makanan udang.
c. Kebiasaan: kebiasaan klien adalah meminum kopi dan begadang.

5. Genogram

22
Keterangan : Laki-Laki Perempuan meninggal
Perempuan Pasien
Laki-Laki meninggal Tinggal serumah

6. Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan bahwa ada anggota keluarganya yang memiliki penyakit
hipertensi yaitu ayah dari klien.

7. Tinjauan Sistem
a. Keadaan umum : Composmentis (E4V5M6)
b. TTV : TD 168/95 mmHg
RR 22 x/menit
Suhu 36,3 oC
Nadi 78x/menit
c. Sistem integumen : Kulit terlihat keriput dan turgor jelek,
warna kulit sawo matang
d. Sistem hemopoietik : Tidak terkaji
e. Kepala : Bentuk bulat, distribusi rambut merata,
warna rambut hitam keputihan
f. Mata : Simetris, sklera berwarna putih,
konjungtiva tidak anemis, pupil isokor
g. Telinga : Simetris, bersih, pendengaran masih baik,
tidak ada benjolan, dan tidak ada cairan
serumen yang keluar
h. Mulut dan tenggorokan : Mulut bersih, gigi sudah tanggal 3 buah,
nafas sedikit berbau rokok
i. Leher : Tidak ada pembesaran tiroid dan vena
jugularis
j. Dada : Dada simetris, tidak ada benjolan
k. Abdomen : Tidak ada hepatomegali, tidak ada nyeri
tekan, tidak ada asites

23
 l. Sistem pernapasan
m. Sistem kardiovaskular
n. Sistem gastrointestinal
o. Sistem perkemihan
p. Sistem genitoreproduksi
q. Sistem Muskuloskeletal
Kekuatan otot 5 5
: Pernafasan normal, tidak ada masalah
: Irama jantung teratur, CRT < 3 detik, TD
168/95 mmHg
: Bising usus normal, makan 3 hari sekali,
BAB 1 kali sehari
: BAK lancar 6 kali sehari, tidak ada
inkontinensia urin
: Tidak terkaji
: Tonus otot baik,

5 5

r. Sistem Saraf Pusat

GCS: 15
NI : Penciuman masih baik, masih dapat membedakan bau
N II : Penglihatan masih tajam, mampu membaca tulisan dan
mampu membedakan warna
N III, IV, VI : Pupil isokor, relfeks terhadap cahaya baik, pergerakan
mata baik
NV : Dapat membuka mulut, menguyah, dan menggigit dengan
baik
N VII : Mampu mengerutkan dahi, tersenyum, mengangkat alis,
dan menutup mata dengan baik
N VIII : Masih mampu mendengar bunyi yang pelan, seperti bunyi
detik arloji dan suara bisikan
N IX, X, XII : Mampu menelan dan berbicara dengan baik, ada refleks
muntah
N XI : Pergerakan bahu dan kepala baik

8. Pengkajian Psikososial dan Spiritual

a. Psikologis

24
 Klien mampu memanajemen stress dengan cara melakukan aktivitas
kecil seperti berkebun. Daya ingat klien masih baik, klien mampu
beradaptasi dengan orang baru disekitarnya.
b. Sosial ekonomi
Klien mengisi waktu luangnya dengan menonton TV dan berkebun.
Klien tinggal bersama anaknya dan kehidupan sehari-harinya ditanggung
oleh anaknya pertamanya.
c. Spiritual
Klien beragama islam namun klien tidak rutin melakukan ibadah sholat
lima waktu dan jarang ikut beribadah berjamaah di masjid.

9. Pengkajian Fungsional Klien (KATZ Indeks)

Skor Kriteria
A Kemandirian dalam hal makan, minum, berpindah, ke kamar
kecil, berpakaian dan mandi
Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari
B
fungsi tersebut
Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi
C
dan satu fungsi tambahan
Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
D
berpakaian dan satu fungsi tambahan
Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
E
berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan
Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali
F
berpakaian, ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan
Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi
G
dan satu fungsi tambahan
Lain- Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat
lain diklasifikasikan sebagai C, D, E atau F

Klien termasuk dalam kategori A, karena semuanya masih bisa dilakukan

secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan dari orang lain,
diantaranya yaitu: makan, kontinensia (BAK dan BAB), menggunakan
pakaian, pergi ke toilet, berpindah dan mandi, serta pasien tidak
menggunakan alat bantu berjalan.

25
10. Modifikasi dari Barthel Indeks
No Kriteria Nilai Keterangan
1. Tidak mampu
2. Butuh bantuan memotong,
1 Makan 2
mengoles mentega dll.
3. Mandiri
1. Tergantung orang lain
2 Mandi 1
2. Mandiri
1. Membutuhkan bantuan
orang lain
3 Perawatan diri 2. Mandiri dalam perawatan 1
muka, rambut, gigi, dan
bercukur
1. Tergantung orang lain
2. Sebagian dibantu (misal
4 Berpakaian 2
mengancing baju)
3. Mandiri
1. Inkontinensia atau pakai
kateter dan tidak
terkontrol
5 Buang air kecil 2. Kadang Inkontinensia 2
(maks, 1x24 jam)
3. Kontinensia (teratur untuk
lebih dari 7 hari)
1. Inkontinensia (tidak
teratur atau perlu enema)
6 Buang air besar 2. Kadang Inkontensia 2
(sekali seminggu)
3. Kontinensia (teratur)
7 Penggunaan 1. Tergantung bantuan orang 2
toilet lain
2. Membutuhkan bantuan,
tapi dapat melakukan

26
 beberapa hal sendiri
3. Mandiri
1. Tidak mampu
2. Butuh bantuan untuk bisa
8 Transfer duduk (2 orang) 3
3. Bantuan kecil (1 orang)
4. Mandiri
1. Immobile (tidak mampu)
2. Menggunakan kursi roda
3. Berjalan dengan bantuan
9 Mobilitas satu orang 3
4. Mandiri (meskipun
menggunakan alat bantu
seperti, tongkat)
1. Tidak mampu
Naik turun 2. Membutuhkan bantuan
10 2
tangga (alat bantu)
3. Mandiri
Score Total 20

Interpretasi hasil:
20 : Mandiri
12-19 : Ketergantungan ringan
9-11 : Ketergantungan sedang
5-8 : Ketergantungan berat
0-4 : Ketergantungan total

Klien mendapat skor 20, dengan artian bahwa klien dikategorikan mandiri.

11. Pengkajian Status Mental Gerontik

a. Short Portable Mental Status Questionaire (SPMSQ)
Benar Salah No Pertanyaan
√ 01 Tanggal berapa hari ini?
√ 02 Hari apa sekarang ini?
√ 03 Apa nama Tempat ini

27
 √ 04
√ 05
√ 06
√ 07
√ 08
√ 09
√ 10
∑= ∑=
0 Kesalahan = 0
10
Dimana alamat anada?
Berapa umur anda?
Kapan anda lahir? (minimal tahun
lahir)
Siapa presiden Indonesia
sekarang?
Siapa presiden Indonesia
sebelumnya?
Siapa nama ibu anda?
Kurangi 3 dari 20 dan tetap
pengurangan 3 dari setiap angka
baru, semua secara menurun

Kesimpulan:
Kesalahan 0-2 : Fungsi intelektual utuh
Kesalahan 3-4 : Kerusakan intelektual ringan
Kesalahan 5-7 : Kerusakan intelektual sedang
Kesalahan 8-10 : Kerusakan intelektual berat

Skor yang didapat dari hasil pengkajian adalah kesalahan = 0, sehingga

dapat disimpulkan bahwa klien memiliki fungsi intelektual yang utuh.

b. Mini Mental Status Exam (MMSE)

Aspek Nilai Nilai
No Kriteria
Kognitif Maks. Klien
1 Menyebutkan dengan benar:
Tahun: 2020
Musim: Hujan
Orientasi 5 5
Tanggal: 14
Hari: Selasa
Bulan: Oktober
Orientasi 5 5 Dimana kita sekarang berada?

28
 Negara: Indonesia
Propinsi: Riau
Kota: Pekanbaru
Alamat: Jl. Taman Karya
Di: Rumah
Sebutkan nama 3 obyek (oleh
pemeriksa) 1 detik untuk
mengatakan masing-masing
obyek. Kemudian tanyakan
2 Registrasi 3 3 kepada klien ketiga obyek tadi
(untuk disebutkan)
Obyek: Helm
Obyek: Sapu
Obyek: Vas bunga
Minta klien untuk memulai
dari angka 100 kemudian
dikurangi 8 sampai 5
Perhatian kali/tingkat
3 dan 5 5 92
kalkulasi 84
76
68
60
Minta klien untuk mengulangi
ketiga obyek pada no.2
4 Mengingat 3 3 (registrasi) tadi. Bila benar, 1
point untuk masing-masing
obyek
5 Bahasa 9 9 Tunjukkan pada klien suatu
benda dan tanyakan namanya
pada klien
Kertas
Pena

29
 Minta klien untuk mengulang
kata berikut: ”tak ada jika,
dan, atau, tetapi”. Bila benar,
nilai 1 point.
Pernyataan benar 2 buah
(contoh: tak ada, tetapi).
Minta klien uuntuk mengikuti
perintah berikut yang terdiri
dari 3 langkah:
”Ambil pena di tangan anda,
patahkan, dan taruh di lantai”
Ambil pena di tangan
anda
Patahkan
Taruh di lantai
Perintahkan pada klien untuk
hal berikut (bila aktivitas
sesuai perintah nilai 1 point)
”Tutup mata anda”
Perintahkan pada klien untuk
menulis satu kalimat atau
menyalin gambar
Tulis satu kalimat
Menyalin gambar
Total Nilai 30

Interpretasi:
Nilai 24-30 : Tidak ada kelainan kognitif
Nilai 18-23 : Kelainan kognitif ringan
Nilai 0-17 : Kelainan kognitif berat

30
 ANALISA DATA

Data Fokus Etiologi Problem

DS: Hipertensi Nyeri
- Klien mengeluh nyeri kepala ↓
menjalar sampai ke bagian tengkuk Vasokonstriksi
- Klien mengatakan bahwa nyeri pembuluh darah
yang dirasakan membuatnya sulit ↓
beraktivitas Resistensi
- PQRST: pembuluh darah di
P: Klien mengatakan nyeri yang otak meningkat
dirasakan timbul karena penyakit ↓
yang dideritanya Agen pencedera
- Q: Nyeri terasa seperti mendenyut fisiologis
- R: Bagian kepala sampai ke bagian ↓
tengkuk Nyeri kepala
- S: Skala nyeri yang dirasakan 5
- T: Nyeri yang dirasakan hilang
timbul

DO:
- Raut wajah klien tampak seperti
menahan nyeri ketika rasa nyeri itu
timbul
- Klien tampak gelisah jika rasa

31
 nyeri itu timbul
- TTV:
TD: 168/95 mmHg
RR: 22x/menit
Suhu: 36,3 oC
- Nadi: 78x/menit
DS: Hipertensi Gangguan pola
- Klien mengatakan sulit tidur. ↓ tidur
- Klien mengatakan badannya terasa Penyumbatan
tidak bugar karena kurang tidur. pembuluh darah
- Klien mengatakan sering terbangun ↓
saat malam hari dan sulit tidur pada Resistensi
siang hari. pembuluh di otak
meningkat
DO: ↓
- Wajah klien terlihat lemas dan lesu Nyeri kepala
karena kurang tidur ↓
- Klien tampak tidak bisa tidur di Faktor penyakit
siang hari ↓
- Tidur pasien kurang lebih hanya 4- Gangguan pola
5 jam perhari tidur
- Terlihat adanya lingkaran hitam di
sekitar bawah mata klien
- Klien mengatakan jarang membaca Hipertensi Defisit
ataupun mononton TV terkait ↓ pengetahuan
tentang kesehatan Pola hidup yang
tidak sehat
DO: ↓
- Klien tampak bingung ketika Kurangnya
ditanyai penyebab penyakit terpapar informasi
hipertensi mengenai penyakit
- Saat dikaji, klien bertanya kepada ↓
perawat makanan apa saja yang Kurangnya

32
 harus dikonsumsi dan makanan pengetahuan
pantangan bagi penderita hipertensi mengenai penyakit
- Klien merokok setiap hari, perhari
menghabiskan 3-4 batang rokok
- Klien juga sering meminum kopi di
pagi hari

2. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri b.d agen pencedera fisiologis d.d adanya nyeri pada bagian tengkuk.
2. Gangguan pola tidur b.d faktor penyakit d.d klien sering terbangun saat
malam hari dan sulit tidur di siang hari.
3. Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi mengenai penyakit d.d
klien tampak bingung saat ditanya tentang penyakit yang diderita.

33
 INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi

Nyeri b.d agen Tujuan: Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji keadaan umum klien dan TTV
pencendera fisiologis keperawatan kepada Tn.A selama 3x24 jam, 2. Berikan tindakan non-farmakologi (relaksasi otot
d.d adanya nyeri pada diharapkan resistensi pembuluh darah di otak progresif, relaksasi nafas dalam)
bagian tengkuk. menurun. 3. Berikan penjelasan cara untuk meminimalkan
Kriteria Hasil: vasokontriksi dengan mengurangi mengejan saat
- Klien mengatakan bahwa nyeri sudah hilang BAB, batuk panjang, dan membungkuk.
atau berkurang 4. Kolaborasi dalam pemberian obat penurun tekanan
- Klien mengikuti regimen farmakologi yang darah (Captopril, Amlodipine, Diovan)
diresepkan
- Tekanan darah klien dalam batas normal

34
Gangguan pola tidur b.d Tujuan: Setelah dilakukan tindakan kepada 1. Modifikasi lingkungan misalnya, pencahayaan,
faktor penyakit d.d Tn.A selama 3x24 jam, diharapkan klien dapat kebisingan, suhu, tempat tidur.
klien sering terbangun mempertahankan kebutuhan tidur. 2. Batasi intake cairan pada malam hari.
saat malam hari dan Kriteria Hasil: 3. Anjurkan untuk mengurangi makanan atau minuman
sulit tidur di siang hari. - Rasa kantuk klien pada siang hari meningkat yang mengganggu tidur
- Klien dapat tidur nyenyak. 4. Anjurkan klien untuk mengurangi distraksi lingkungan
- Waktu tidur klien 6-8 jam setiap malam. dan hal-hal yang dapat mengganggu tidur.
- Frekuensi terbangun dimalam hari berkurang.
- Klien melakukan tindakan-tindakan yang
mempercepat tidur.
- Perasaan segar setelah tidur
Defisit pengetahuan b.d Tujuan: Setelah dilakukan tindakan 1. Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
kurang terpapar keperawatan kepada Tn.A selama 3x24 jam, 2. Jadwalkan untuk pendidikan kesehatan sesuai kontrak
informasi mengenai diharapkan pengetahuan mengenai penyakitnya 3. Jelaskan pada klien tentang proses penyakit hipertensi
penyakit d.d klien meningkat. (pengertian, penyebab, tanda dan gejala, pencegahan,
tampak bingung saat Kriteria hasil: pengobatan, dan akibat lanjut) melalui penkes.
ditanya tentang - Menyatakan pemahaman tentang proses 4. Jelaskan faktor-faktor resiko kardiovaskuler yang
penyakit yang diderita. penyakit dan regiment pengobatan. dapat diubah, misalnya: obesitas, diet tinggi lemak
- Mengidentifikasi efek samping obat dan jenuh, dan kolesterol, pola hidup monoton, merokok,

35
 kemungkinan komplikasi yang perlu pola hidup penuh stress dan minum alkohol (lebih dari
diperhatikan. 60 cc/hari dengan teratur).
- Mempertahankan TD dalam batas normal. 5. Berikan kesempatan untuk klien bertanya mengenai
edukasi yang dipaparkan.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Diagnosa Waktu Implementasi Evaluasi

Nyeri b.d agen 18, 20, 21 1. Mengkaji keadaan umum klien dan S: Klien mengatakan nyerinya sudah berkurang
pencedera Oktober 2020 TTV dari sebelumnya, walau kadang nyeri tersebut
fisiologis d.d 2. Memberikan tindakan non- sering hilang timbul
adanya nyeri pada farmakologi (relaksasi otot progresif, O: Klien tampak rileks, klien sudah tidak tampak
bagian tengkuk. relaksasi nafas dalam) gelisah, klien sudah mandiri dalam meredakan
3. Memberikan penjelasan cara untuk nyeri dengan teknik relaksasi, hasil TTV:
meminimalkan vasokontriksi dengan Hari ke-1: TD: 170/100 mmHg
mengurangi mengejan saat BAB, HR: 80 x/menit
batuk panjang, dan membungkuk. Temp: 37,0 oC
4. Berkolaborasi dalam pemberian obat RR: 23 x/menit
penurun tekanan darah (Captopril, Hari ke-2: TD: 160/95 mmHg

36
 Amlodipine, Diovan) HR: 78 x/menit
Temp: 37,0 oC
RR: 22 x/menit
Hari ke-3: TD: 155/90 mmHg
HR: 76 x/menit
Temp: 36,7 oC
RR: 22 x/menit
A: Masalah nyeri teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan dalam teknik relaksasi
untuk meredakan nyeri, meminimalkan
vasokontriksi, serta kolaborasi dengan dokter
dalam pemberikan obat antihipertensi.
Gangguan pola 18, 20, 21 1. Memodifikasi lingkungan misalnya, S: Klien mengatakan tidurnya sudah teratur dan
tidur b.d faktor Oktober 2020 pencahayaan, kebisingan, suhu, nyenyak, klien mengatakan bahwa ia sudah
penyakit d.d klien tempat tidur. mengurangi minum kopi dan begadang
sering terbangun 2. Membatasi intake cairan pada malam O: Klien tampak sudah bisa beraktivitas dan
saat malam hari hari. tidak terlihat lemas lagi, frekuensi tidur pasien
dan sulit tidur di 3. Menganjurkan untuk mengurangi bertambah menjadi 7-8 jam.
siang hari. makanan atau minuman yang A: Masalah gangguan pola tidur teratasi sebagian

37
 mengganggu tidur P: Intervensi tetap dilanjutkan dalam
4. Menganjurkan klien untuk memodifikasi lingkungan, serta tetap mengurangi
mengurangi distraksi lingkungan dan makanan dan minuman yang mengganggu tidur.
hal-hal yang dapat mengganggu tidur.
Defisit 18, 20, 21 1. Menyediakan materi dan media S: Klien mengatakan bahwa ia sudah memahami
pengetahuan b.d Oktober 2020 pendidikan kesehatan informasi yang disampaikan mengenai penyakit
kurang terpapar 2. Menjadwalkan untuk pendidikan hipertensi, klien mengatakan bahwa ia tahu apa
informasi kesehatan sesuai kontrak yang harus dilakukan dalam pencegahan
mengenai 3. Menjelaskan pada klien tentang penyakitnya kambuh.
penyakit d.d klien proses penyakit hipertensi O: Klien sudah bisa menjelaskan apa itu
tampak bingung (pengertian, penyebab, tanda dan hipertensi dan apa yang memicu hipertensi
saat ditanya gejala, pencegahan, pengobatan, dan tersebut, klien mulai mengurangi minum kopi,
tentang penyakit akibat lanjut) melalui penkes. merokok dan begadang.
yang diderita. 4. Menjelaskan faktor-faktor resiko A: Masalah defisit pengetahuan teratasi
kardiovaskuler yang dapat diubah, P: Intervensi dihentikan
misalnya: obesitas, diet tinggi lemak
jenuh, dan kolesterol, pola hidup
monoton, merokok, pola hidup penuh
stress dan minum alkohol (lebih dari

38
 60 cc/hari dengan teratur).
5. Memberikan kesempatan untuk klien
bertanya mengenai edukasi yang
dipaparkan.

39
 BAB IV
PEMBAHASAN

Pada bab ini, penulis akan membahas mengenai bagaimana asuhan

keperawatan pada lansia dengan penyakit hipertensi yang meliputi pengkajian,
diagnosa, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan mengenai kasus
yang penulis angkat.

A. Pengkajian
Pengkajian ini dilakukan dengan pengumpulan data (anamnesa) meliputi:
data demografis, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit
keluarga, riwayat psikososial, serta pola pemeliharaan kesehatan dengan cara
melakukan pemeriksaan fisik persistem. Menurut Kaplan N.M (2010),
umumnya penderita hipertensi ditandai dengan sakit kepala, jantung berdebar-
debar, pandangan kabur, mudah lelah, vertigo, sering BAK dan kaku kuduk.
Sedangkan pada kasus yang ditemui, penulis hanya menemukan gejala sakit
kepala, sulit tidur, pandangan kabur, dan kaku kuduk ketika bangun tidur
dipagi hari.

B. Diagnosa
Pada tinjauan teoritis, diagnosa yang mungkin muncul pada pasien dengan
hipertensi adalah gangguan rasa nyaman (nyeri), intoleransi aktivitas, inefektif
koping individu, kurang pengetahuan, perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh, resiko tinggi penurunan curah jantung, dan resiko tinggi terhadap
cedera. Namun pada kasus yang ditemui, penulis hanya menegakkan tiga
diagnosa yaitu nyeri, gangguan pola tidur, dan defisit pengetahuan. Diagnosa
tersebut ditegakkan karena terdapat data-data pendukung sehingga diagnosa
tersebut bisa ditegakkan.
Diagnosa pertama yang muncul yaitu nyeri b.d agen pencedera fisiologis.
Menurut SDKI (2017), nyeri merupakan pengalaman sensorik atau emosional
yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset

40
 mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung
kurang dari 3 bulan. Hipertensi ini menyebabkan terjadinya vasokonstriksi
pembuluh darah sehingga menyebabkan resistensi pembuluh darah di otak
meningkat. Karena terjadi penyempitan pada pembuluh darah dan suplai O2
tidak sampai ke otak maka timbullah rasa nyeri. Penulis menegakkan diagnosa
ini karena didapatkan data-data yang mendukung diagnosa ini ditegakkan yaitu
klien mengeluh nyeri kepala yang menjalar sampai ke bagian tengkuk, klien
tampak gelisah jika muncul rasa nyeri, tekanan darah meningkat, dan klien
sulit beraktivitas karena menahan rasa nyerinya.
Diagnosa kedua yang muncul yaitu gangguan pola tidur b.d faktor
penyakit. Menurut SDKI (2017), gangguan pola tidur merupakan gangguan
kualitas dan kuantitas waktu tidur akibat faktor eksternal. Adanya rasa nyeri
ataupun gejala lain dari penyakit hipertensi dapat membuat klien sulit tidur
sehingga pola tidur klien menjadi terganggu. Penulis menegakkan diagnosa ini
karena didapatkan data penunjang untuk mendukung diagnosa ini yaitu klien
mengatakan sulit tidur, merasa tidak bugar, tidur klien hanya 4-5 jam perhari,
dan tampak adanya lingkaran hitam di area bawah mata klien.
Diagnosa ketiga yang muncul yaitu defisit pengetahuan b.d kurang
terpapar informasi mengenai penyakit. Menurut SDKI (2017), defisit
pengetahuan merupakan ketiadaan atau kurangnya informasi kognitif yang
berkaitan dengan topik tertentu. Kurangnya pengetahuan dapat menyebabkan
ketidaktepatan klien dalam mengatasi masalah kesehatannya. Penulis
menegakkan diagnosa ini karena terdapat data yang mendukung untuk
menegakkan diagnosa ditegakkan yaitu klien mengatakan tidak tahu tentang
penyakit hipertensi, klien tidak tau makanan pantangan untuk orang yang
sudah lansia.

C. Intervensi
Intervensi yang dilakukan pada pasien hipertensi dengan diagnosa nyeri,
gangguan pola tidur, dan defisit pengetahuan tidak jauh berbeda dengan
intervensi teoritis. Intervensi nyeri lebih memfokuskan klien untuk
memberikan tindakan non farmakologis, meminimalkan vasokonstriksi, serta

41
 berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat antihipertensi. Intervensi
gangguan pola tidur lebih memfokuskan klien dalam memodifikasi lingkungan,
membatasi intake cairan di malam hari, mengurangi makanan atau minuman
yang mengganggu tidur. Sedangkan fokus intervensi pada defisit pengetahuan
adalah memberikan informasi mengenai penyakit hipertensi.

D. Implementasi
Implementasi merupakan suatu perwujudan perencanaan yang sudah
disusun pada tahap perencanaan sebelumnya. Implementasi keperawatan yang
dilakukan penulis adalah tiga hari. Implementasi keseluruhan yang penulis
lakukan dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien hipertensi yaitu:
mengukur TTV klien, memberikan tindakan non farmakologi, memberikan
penjelasan untuk meminimalkan vasokostriksi, memodifikasi lingkungan untuk
mempermudah tidur, menganjurkan untuk membatasi intake cairan pada
malam hari, menganjurkan untuk mengurangi makanan dan minuman yang
mengganggu tidur, serta memberikan materi penyuluhan terkait penyakit yang
diderita.

E. Evaluasi
Evaluasi merupakan tahapan akhir dalam proses keperawatan yang mana
tujuannya untuk mengetahui apakah masalah keperawatan yang muncul pada
kasus hipertensi ini teratasi atau tidak. Dari tiga diagnosa yang muncul pada
klien, dua diantaranya teratasi sebagian yaitu dengan diagnosa nyeri dan
gangguan pola tidur. Sedangkan untuk diagnosa defisit pengetahuan dikatakan
teratasi karena klien sudah mengetahui dan mengerti tentang penyakit yang
diderita.

42
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Dalam melakukan asuhan keperawatan pada Tn.A dengan hipertensi,
penulis menggunakan tahap proses keperawatan meliputi: pengkajian,
diagnosa, intervensi, implementasi, dan evaluasi.
Berdasarkan hasil pengkajian, didapati klien mengeluh nyeri kepala, sulit
tidur, dan kurang mengerti mengenai gejala penyakit yang diderita sehingga
penulis menegakkan diagnosa keperawatannya yaitu nyeri, gangguan pola
tidur, dan defisit pengetahuan. Intervensi yang dilakukan kepada klien disusun
tidak jauh berbeda dengan konsep asuhan teoritis. Adapun tindakan yang
dilakukan yaitu: mengukur TTV klien, memberikan tindakan non farmakologi,
memberikan penjelasan untuk meminimalkan vasokostriksi, memodifikasi
lingkungan untuk mempermudah tidur, menganjurkan untuk membatasi intake
cairan pada malam hari, menganjurkan untuk mengurangi makanan dan
minuman yang mengganggu tidur, serta memberikan materi penyuluhan terkait
penyakit yang diderita. Evaluasi yang dilakukan selama tiga hari implementasi
yaitu diagnosa nyeri dan gangguan pola tidur teratasi sebagian, dan diagnosa
defisit pengetahuan teratasi.

B. Saran
Berdasarkan kasus yang diambil penulis dengan judul “Asuhan
Keperawatan Gerontik pada Tn.A dengan Hipertensi di Kawasan Puskesmas
Sidomulyo Rawat Jalan Pekanbaru”, maka penulis menyarankan kepada:
1. Tenaga kesehatan khususnya perawat, diharapkan untuk melanjutkan
asuhan keperawatan yang sudah dikelola oleh penulis yang bertujuan untuk
pemulihan kesehatan klien
2. Klien diharapkan mengenali atau mengetahui bagaimana tanda-tanda gejala
penyakit hipertensi sehingga mampu menerapkan pola hidup sehat dan
mencegah agar tidak terjadi komplikasi dari penyakit hipertensi tersebut.

43
 Lampiran 1. Satuan Acara Penyuluhan

SATUAN ACARA PENYULUHAN

HIPERTENSI

Disusun Oleh:

ELIA RESKI NAYA

NIM: P031814401009

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES RIAU
PROGRAM DIII KEPERAWATAN
2020

44
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Hipertensi

Hari/Tanggal : 21 Oktober 2020
Waktu : ± 20 menit
Tempat : Jl. Taman Karya 09 RT03/RW10, Kel. Tuah Karya
Sasaran : Klien

A. Analisa Situasi
1. Peserta penyuluhan
- Klien hipertensi.
- Minat, perhatian, dan antusias dalam menerima materi penyuluhan cukup
baik.
- Interaksi antara penyuluh dengan klien cukup baik dan interaktif.
2. Penyuluh
- Mahasiswa Prodi DIII Keperawatan Poltekkes Kemenkes Riau
- Mampu mengomunikasikan kegiatan penyuluhan tentang hipertensi
dengan baik dan mudah dipahami oleh klien.
3. Ruangan
- Bertempat di rumah klien
- Penerangan, ventilasi, cukup kondusif untuk kelangsungan kegiatan
penyuluhan.

B. Tujuan
1. Tujuan Instruksional Umum
Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan dan pendidikan kesehatan mengenai
penyakit hipertensi selama 20 menit, klien diharapkan mampu memahami
hipertensi dan mengerti bagaimana cara mengatasinya.

45
 2. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan penyakit, klien mampu menjelaskan
kembali tentang:
a. Pengertian hipertensi
b. Penyebab hipertensi
c. Tanda dan gejala hipertensi
d. Pencegahan hipertensi
e. Diit hipertensi
f. Komplikasi dari hipertensi

C. Metode
1. Ceramah
2. Tanya jawab

D. Media
1. Leaflet

E. Kegiatan Penyuluhan
Tahap Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Sasaran
Tahap 2 menit 1. Memberi salam 1. Menjawab salam
Orientasi 2. Memperkenalkan 2. Mendengarkan dan
diri memperhatikan
3. Menjelaskan tujuan 3. Membangkitkan
dan kontrak waktu minat dan
perhatian

Tahap 15 menit 1. Memberikan 1. Mendengarkan dan

Kerja penjelasan tentang memperhatikan
pengertian, 2. Memberikan
penyebab, tanda dan pertanyaan
gejala, pencegahan,
diit dan komplikasi
penyakit hipertensi

46
 2. Memberikan
kesempatan
bertanya
3. Menjelaskan hal-hal
yang di tanyakan
Tahap 3 menit 1. Menyimpulkan 1. Mengulang
Terminasi materi informasi yang
2. Memberi evaluasi didapat dari
secara lisan penyuluh
3. Memberi salam 2. Ikut
menyimpulkan
materi
3. Menjawab salam

F. Materi
(Terlampir)

G. Evaluasi
Memberikan kesempatan pada klien untuk bertanya dan memberikan
pertanyaan kepada klien.
Pertanyaan:
1. Apa pengertian hipertensi?
2. Apa saja penyebab hipertensi?
3. Bagaimana tanda dan gejala hipertensi?
4. Bagaimana cara pencegahan hipertensi?
5. Bagaimana diit hipertensi?
6. Apa saja komplikasi yang dapat terjadi jika menderita hipertensi?

47
 LAMPIRAN MATERI
HIPERTENSI

A. Pengertian Hipertensi
Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dengan
tekanan sistolik diatas 140 mmHg dan tekanan darah diastolik diatas 90 mmHg
(Aspiani, 2014). Hipertensi sering menyebabkan perubahan pada pembuluh
darah yang dapat mengakibatkan semakin tingginya tekanan darah (Muttaqin,
2012). Pengukuran tekanan darah masing-masing dapat memberi hasil yang
bervariasi secara significakan, sehingga membutuhkan konfirmasi, namun
hipertensi berat diketahui berdasarkan pengkuran berulang yang dilakukan
paling sedikit pada dua dan waktu yang berbeda (Aaronson & Ward, 2008).

B. Penyebab Hipertensi
1. Faktor Usia
Tidak bisa dipungkiri faktor usia merupakan salah satu penyebab
seseorang terkena penyakit darah tinggi, semakin bertambahnya usia
seseorang akan mengurangi elastisitas pembuluh darah sehingga tekanan
darah didalam tubuh orang yang sudah lanjut usia akan mengalami kenaikan
dan bisa melebihi batas normalnya. Tekanan darah tinggi sangat sering
terjadi pada orang berusia lebih dari 60 tahun karena tekanan darah secara
alami cenderung meningkat seiring bertambahnya usia. Menurut Pusat
Pendidikan Tenaga Kesehatan Departemen Kesehatan, kejadian hipertensi
paling tinggi pada usia 30-40 tahun.
2. Faktor Keturunan
Orang tua yang mempunyai penyakit darah tinggi atau hipertensi ada
kemungkinan bisa menurunkan kepada anaknya, jadi jika orang tua anda
mengalami sakit darah tinggi sebaiknya anda selalu waspada karena anda
juga bisa terkena penyakit tersebut.
3. Faktor Jenis Kelamin

48
 Para peneliti berpendapat bahwa pria yang berusia 45 tahun lebih
berisiko terkena penyakit darah tinggi dibandingkan wanita, hal tersebut
dikarenakan laki-laki mempunyai kebiasaan hidup yang buruk, yang mana
kebiasaan tersebut terus saja berulang kali mereka lakukan tanpa menyadari
akan efek yang akan dapat terjadi, kebiasaan tersebut seperti halnya
merokok, mengkonsumsi alkohol, mengkonsumsi makanan yang tak sehat,
bekerja berlebihan, kurang istirahat serta jarang olahraga. Kebisaaan
sedemikian tersebut merupakan faktor pemicu atau resiko yang tinggi dalam
terkena hipertensi menjadi lebih cepat, sedangkan wanita yang berusia
diatas 65 tahun lebih berisiko terkena penyakit darah tinggi.
4. Faktor Olahraga
Orang yang tidak pernah melakukan berbagai olahraga akan lebih
berisiko terkena penyakit darah tinggi, gaya hidup yang tidak sehat karena
tidak pernah melakukan olahraga akan menyebabkan jantung menjadi tidak
sehat jika jantung tidak sehat secara otomatis jantung tidak bisa memompa
darah dan akan mengakibatkan aliran darah didalam tubuh menjadi tidak
lancar.
5. Pola Makan
Pola makan yang buruk merupakan salah satu penyebab orang terkena
penyakit darah tinggi, jika seseorang sering sekali mengkomsumsi
makananmakanan yang mempunyai kadar lemak tinggi dia akan berisiko
terkena penyakit hipertensi. Penelitian menunjukkan adanya kaitan antara
asupan natrium yang berlebihan dengan tekanan darah tinggi pada beberapa
individu. Asupan natrium yang meningkat menyebabkan tubuh meretensi
cairan, yang meningkatkan volume darah. Di samping itu, diet tinggi garam
dapat mengecilkan diameter dari arteri. Jantung harus memompa lebih keras
untuk mendorong volume darah yang meningkat melalui ruang sempit.
6. Minum Alkohol
Minuman beralkohol sangat tidak baik untuk kesehatan tubuh, jika anda
yang sering mengkomsumsi minuman beralkohol sebaiknya anda mulai
mengurangi kebiasaan buruk anda bahkan anda harus menghentikannya.
7. Stress

49
 Pada keadaan stress, tubuh meningkatkan produksi hormon stress yakni
kortisol dan adrenalin. Kedua ini meningkatkan kerja jantung, yang jika
terus menerus terpapar akan membuat gangguan pada jantung. Jika dilihat
dari sistem saraf, stress dapat menyebabkan hipertensi dengan menstimulasi
sistem saraf dalam meningkatkan hormon yang menyempitkan pembuluh
darah, misalnya seperti adrenalin yang telah disebutkan di atas.
8. Merokok
Rokok menyebabkan peningkatan denyut jantung, tekanan darah, dan
juga menyebabkan pengapuran sehingga volume plasma darah berkurang
karena tercemar nikotin, akibatnya viskositas darah meningkat sehingga
timbul hipertensi. Merokok dapat meningkatkan tekanan darah secara
temporer yaitu tekanan darah sistolik yang naik sekitar 10 mmHg dan
tekanan darah diastolik naik sekitar 8 mmHg. Merokok juga dapat
menghapuskan efektivitas beberapa obat antihipertensi. Misalnya,
pengobatan hipertensi yang menggunakan terapi betablocker dapat
menurunkan risiko penyakit jantung dan stroke hanya bila pemakainya tidak
merokok karena merokok merupakan faktor risiko utama untuk munculnya
penyakit kardiovaskular

C. Tanda dan Gejala Hipertensi

1. Pusing kepala
Sakit kepala atau mengalami pusing kepala (nyeri di belakang kepala
dan tengkuk) karena ini yang merupakan dari gejala hipertensi yang lebih
umum terjadi pada penderita hipertensi atau tekanan darah tinggi, terlebih
lagi jika para penderitanya memiliki tekanan lebih tinggi.
2. Mimisan
Mimisan yang muncul bersamaan dengan sakit kepala yang parah,
merupakan dari salah satu adanya gejala hipertensi, oleh sebab itu jangan
selalu anda biarkan jika mimisan menimpa anda.
3. Kesemutan
Semakin meningkatnya pada taraf hipertensi pada penderitanya, maka
akan mengakibatkan mati rasa atau kesemutan. Hal ini dikarenakan

50
 gangguan pembuluh darah, sehingga aliran darah pada daerah yang berada
ditepi seperti kaki dan tangan tidak lancar atau terganggu, hal ini akan
memicu saraf terganggu apabila kebutuhan oksigen dan nutrisi tidak didapat
akibat aliran darah yang terganggu. Akhirnya timbulah gejala kesemutan.
4. Mual
Mual dan muntah yang menjadi gejala hipertensi dan penyakit lainnya,
namun yang perlu anda pahami lagi bahwa mual dan muntah yang terjadi
pun bisa saja disebabkan karena tekanan darah tinggi.

D. Pencegahan Hipertensi
1. Sebelum hipertensi
a) Mengurangi/menghindari setiap perilaku yang memperbesar risiko, yaitu
menurunkan berat badan bagi yang kelebihan berat badan dan
kegemukan, menghindari meminum minuman beralkohol,
mengurangi/menghindari makanan yang mengandung makanan yang
berlemak dan berkolesterol tinggi.
b) Peningkatan ketahanan fisik dan perbaikan status gizi, yaitu melakukan
olahraga secara teratur dan terkontrol seperti senam aerobik, jalan kaki,
berlari, naik sepeda, berenang, diet rendah lemak dan memperbanyak
mengonsumsi buahbuahan dan sayuran, mengendalikan stress dan emosi.
2. Setelah hipertensi
a) Kontrol teratur
b) Minum obat teratur
c) Diit: rendah garam dan rendah lemak
d) Pola hidup sehat yaitu dengan:
- Berolah raga dan melakukan aktifitas fisik secara teratur, misalnya
jalan cepat atau senam aerobik yang rutin dilakukan setiap hari selama
minimal 30 menit per hari.
- Mengurangi asupan alkohol tidak lebih dari 3 unit per hari pada laki-
laki dan tidak lebih dari 2 unit per hari pada perempuan.
- Memperbanyak konsumsi buah - buahan dan sayur-sayuran yang kaya
serat sedikitnya lima porsi per hari.

51
E. Diit Hipertensi
1. Jenis makanan untuk hipertensi
a) Karbohidrat: beras, kentang, singkong, terigu, makanan yang diolah
tanpa garam.
b) Protein hewani: daging segar, ikan, telur tanpa kuning telur, dan susu.
c) Protein nabati: semua kacang-kacangan yang diolah tanpa garam.
d) Sayuran: sayuran yang dianjurkan antara lain tomat, wortel, bunga kol,
brokoli, dan sayuran berdaun hijau seperti bayam, kangkung, dll. Sayuran
tersebut kaya akan mineral, vitamin, dan senyawa lain yang dapat
membantu menurunkan tekanan darah dan menurangi resiko hipertensi.
e) Buah-buahan: semua buah segar dan diawetkan tanpa garam dan soda.
f) Minyak: margarine dan mentega tanpa garam.
g) Bumbu: semua bumbu dan kering.
2. Jenis makanan yang tidak boleh untuk hiperttensi
a) Karbohidrat: roti, biskuit, dan makanan yang diolah dengan garam.
b) Protein hewani: ikan asin, keju, cornet.
c) Protein nabati: semua kacang-kacangan yang diolah dengan garam.
d) Sayuran: semua sayuran segar dan diawetkan dengan garam.
e) Buah-buahan: semua buah segar dan diawetkan dengan garam dan soda.
f) Minyak: margarine dan mentega biasa.
g) Bumbu : semua bumbu dengan garam.
h) Konsumsi alkohol berlebih dan merokok.

F. Komplikasi Hipertensi
Penyakit hipertensi dapat menyebabkan komplikasi, antara lain:
a. Penyakit jantung (gagal jantung)
b. Penyakit ginjal (gagal ginjal)
c. Penyakit otak (stroke)

52
 Lampiran 1. Log Book Kegiatan

BELOM SELESAIII>>>>

53
 DAFTAR PUSTAKA

Aspiani, R.Y., 2014. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan

Kardiovaskuler. Jakarta: EGC.
Tinambunan, Veny Ines, 2017, “Askep dengan Gangguan Tidur”, Diakses melalui
www.usu.ac.id pada 28 Oktober 2020.
Udjianti, W.J., 2013. Keperawatan Kardiovaskuler. Jakarta: Selemba Medika.
Kholifah, S. N. (2016). Keperawatan Gerontik. Jakarta: PPSDM Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI.
Yeager, J., & Meiner, S. (2018). Gerontologic Nursing 6th Edition. USA: Mosby
Wilkinson, Judith M. 2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan Intervensi
NIC dan Kriteria Hasil NOC, Jakarta: EGC

54