RESUME KEPERAWATAN PADA NY “Z” DENGAN CA RECTI

DI RUANG LONTARA 2 ATAS DEPAN RUMAH

SAKIT WAHIDIN SUDIROHUSODO
MAKASSAR

Hari/tanggal : Selasa, 6 Januaari 2018

Jam : 08.00 WITA
Nama Mahasiswa : Hendri Dunan Mampori
Nim : 17.04.038

Seorang perempuan berumur 41 tahun, dibawa oleh keluarganya ke rumah sakit

wahidin sudirohusodo Makassar dengan keluhan kelemahan dan tidak bertenaga yang
dirasakan sejak beberapa hari setelah tindaan operasi penutupan ileostomy. Tekanan
Darah : 120 / 80 kali/menit
Suhu : 36.5 0 C
Nadi : 80 kali/menit
Pernafasan : 20 kali / menit

a. Diagnosa Medis :

Decarsinoma Recti Kiri

b. Diagnosa Keperawatan :

Ketidak seimbangan Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan Kurangnya

asupan makanan

c. Rencana Tindakan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selaa 1x24 jam Status Nutrisi terpenuhi , dengan
kriteria hasil:
 1. 100402 Asupan makanan terpenuhi

Pengetahuan: Diet yang disarankan 1802

2. 180201 Diet yang dianjurkan

3. 180202 Mengetahui banyak manfaat diet
4. 180223 Porsi makan yang dianjurkan terpenuhi
Kriteria hasil

Rencana Tindakan :

1. Tentukan apa yang menjadi preferensi makanan bagi pasien

2. Tentukan munculnya suara perut
3. Berikan pilihan makanan sambil menawarkan bimbingan terhadap pilihan yang lebih
sehat
4. Monitor toleransi menelan terhadap makanan
5. Monitor toleransi peningkatan diet

d. Implementasi / Evluasi :

No Tgl. Jam. Implementasi Evaluasi

Diag.
1. Selasa 07.30 1. Menentukan apa yang S: Pasien mengatakan masih
6/2 menjadi preferensi lemas tidak bertenaga, Pasien
2018 mengatakan tidak suka bubur
makanan bagi pasien
saring
Hasil: Makan bubur
saring O: Pasien tampak terbaring
lemas, Bicara pelan,
2. Tentukan munculnya
Bubur hanya habis kurang
suara perut dari (1/2) Porsi
Hasil: Terdengar adanya
A: Masalah Belum Teratasi
suara perut
3. Berikan pilihan P: Lanjutkan intervensin
makanan sambil 1. Tentukan apa yang
 menawarkan bimbingan menjadi preferensi
terhadap pilihan yang makanan bagi pasien
lebih sehat 2. Tentukan munculnya
4. Memonitor toleransi suara perut
menelan terhadap 3. Ciptakan lingkungan
makanan yang memungkinkan
Hasil : makanan disajikan
Rasa ingin muntah jika sebaik mungkin
menelan bubur saring 4. Monitor toleransi
5. Memonitor toleransi menelan terhadap
peningkatan diet makanan
Hasil : 5. Monitor toleransi
Bisa makanan lembek peningkatan diet
seperti bubur saring