Seorang pasien laki-laki 31 tahun dirawat di RS dengan diagnosa medis batu ureter distal dextra.

Klien mengatakan sering merasakan nyeri skala 5 di pinggang sebelah kanan sejak 2 tahun yang
lalu. Saat BAK sering terasa nyeri dan BAK tidak tuntas. Ada keluhan BAK menetes diakhir. 1
tahun yang lalu klien memiliki BAK berdarah hanya sekali itu saja (riwayat hematuria dan
dysuria), skala nyeri saat pengkajian 4-5 dari 10. Dari hasil USG terlihat ada batu ureter distal
dextra hasil observasi TTV TD 110/70 mmHg, Nadi 80x/menit, Suhu 36 oC dan RR 12x/menit.
Klien dilakukan operasi URS Litotropsi pada tanggal 30 Mei 2013.

Berdasarkan kasus diatas, silakan dijawab pertanyaan berikut :

1. Apa yang terjadi pada pasien? Jelaskan penyebab ( Patofisiologi / Perjalanan penyakit
sampai terjadinya masalah ) dan manifestasi klinik yang mendukung
- Tahun lalu klien memiliki BAK berdarah hanya sekali itu aja riwayat hematuria dan
dysuria, klien mengatakan sering merasakan nyeri skala 5 di pinggang sebelah kanan
sejak 2 tahun yang lalu, BAK menetes di akhir, hasil USG terlihat ada batu ureter
distal dextra, pasien mengalami gangguan eliminasi urine

2. Buat Analaisa Data dan Diagnosa Keperawatan ( Di buat fokus permasalah

keperawatan dan Etiologinya Berdasarkan Pathway ) #Buat Semua Diagnosa
Keperawatan Yang anda temukan pada kasus diatas

Data Focus Problem Etiologi

DS : Gangguan Eliminasi Obstruksi saluran
- Klien mengatakan sering Urine kemih
merasakan nyeri skala 5 di
pinggang sebelah kanan
sejak 2 tahun yang lalu Terdapat batu
- Saat BAK sering terasa pada vesika
nyeri dan BAK tidak tuntas urinaria
- Ada keluhan BAK menetes
diakhir
Terjadi retensi
DO : urine
- Riwayat hematuria dan
dysuria
- Sskala nyeri saat pengkajian
4-5 dari 10 Gangguan
- Dari hasil USG terlihat ada eliminasi urine
batu ureter distal dextra
- Klien dilakukan operasi
URS Litotropsi pada
tanggal 30 Mei 2013
DS : Nyeri kronis Obstruksi saluran
- Klien mengatakan sering kemih
 merasakan nyeri skala 5 di
pinggang sebelah kanan Terdapat batu
sejak 2 tahun yang lalu pada vesika
- Saat BAK sering terasa urinaria
nyeri
Nyeri kronis
DO :
- Skala nyeri saat pengkajian
4-5 dari 10
- Dari hasil USG terlihat ada
batu ureter distal dextra
- Klien dilakukan operasi
URS Litotropsi pada
tanggal 30 Mei 2013

3. Apa masalah keperawatan utama pada pasien ? Berikan Justifikasinya mengapa itu
dianggap Diagnosa Utama serta Jelaskan data mayor dan data minor yang mendukung
masalah tersebut berdasarkan kasus diatas!, Buat berdasarkan SDKI!
Gangguan eliminasi urine, karena pasien mempunya riwayat kencing berdarah dan hasil
USG ada batu di ureter distal
Mayor: urine menetes, berkemih tidak tuntas

Minor:-

4. Apa kriteria hasil yang ingin dicapat dari kasus tersebut? Buat berdasarkan SLKI
(Ditambah dengan Tujuan menggunakan SMART ( Specific, Measureable ,
Achievable, Realistic, Time ) dan di buatkan rentan nilai yg di temukan pada saat
pengkajian serta tujuan yang ingin di capai ))

No Dx Kep Tujuan & Kriteria Hasil

Gangguan Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 2x24 jam eliminasi urine
eliminasi urine b.d membaik dengan kriteria hasil:
Efek tindakan - Berkemih tidak tuntas menurun dalam rentan 3 (sedang) ke 4
medis dan (cukup menurun)
diagnostik (operasi - Urine menetes menurun dlam rentang 3 (sedang) ke 4 (cukup
saluran kemih) menurun)
Nyeri akut b.d Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 2x24 jam tingkat nyeri
Agen pencedera menurun dengan kriteria hasil:
fisik - Keluhan nyeri menurun dalam rentang 3 (sedang) ke 4 (cukup
menurun)
- Fungsi berkemih membaik dalam rentang 3 (sedang) ke 4 (cukup
membaik).
 5. Sebutkan 2 intervensi utama dan 5 intervensi pendukung untuk mengatasi masalah
keperawatan tersebut ?
Intervensi utama:
1. Dukungan perawatan diri BAB/BAK
2. Manajemen eliminasi urine
Intervensi pendukung:
1. Edukasi toilet training
2. Kateterisasi urine
3. Latihan otot panggul
4. Irigasi kandung kemih
5. Manajemen nyeri

6. Uraikan 1 intervensi utama dan 1 intervensi pendukung

Tindakan

Observasi

- Identifikasi tanda dan gejala retensi atau inkontinensia urine

- Identifikasi faktor yang menyebabkab retensi atau inkontinensia urine
- Monitor eliminasi urine (mis. Frekuensi, konsistensi, aroma, volume dan waena)

Terapeutik

- Catat waktu-waktu dan haluaran berkemih

- Batasi asupan cairan, jika perlu
- Ambil sempel urine tengah (midstream) atau kultur

Edukasi

- Ajarkan tanda dan gejala infeksi saluran kemih

- Ajarkan mengukur asupan cairan dan haluaran urine
Ajarkan mengambil spesimen urine mindstream
Ajarkan mengambil tanda berkemih dan waktu yang tepat untuk berkemih
- Ajarkan terapi modlsitas pengeluaran otot-otot panggul/ berkemih
- Ajarkan minum yang cukup, jika tidak ada kontraindikasi
- Anjurkan mengurangi minum menjelang tidur
Kolaborasi

Kolaborasi pemberian obat suposutoria uretra, jika perlu

Tindakan

Observasi

- Identifikasi lokasi, karakteristk, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri.

- Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi respon nyeri nonverbal
- Identifkasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
- Identifikai pegetahuan dan keyakinan tentang nyeri
- Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
- Identifikasi pengaruh yeri pada kualitas hidup
- Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
- Monitor efek samping penggunaan analgesik

Terapeutik

- Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurngi nyeri misalnya (TENS, hipnosis,

akupresur, terapi musik, biofitback, terapi pijat, aroma terapi, teknik imajinasi terbimbing,
kompres hangat atau dingin, terapi bermain)
- Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (misalnya suhu ruangan, pencegahan,
kebisingan)
- Fasilitasi istirahat da tidur
- Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam penilaian strategi meredakan nyeri

Edukasi

- Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri

- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
- Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi

Kolaborasi pemberian analgesik jika perlu

7. Edukasi / Discardplaning apa yang akan anda berikan Kepada pasien ?

- Kurangi kerja yang berat-berat seperti memindahkan barang yang berat
- Anjukan minum air putih
- Control ke rumah sakit untuk jadwal yang di tentukan
- Minum obat yang teratur
- Buang air kencing klau penuh
- Selalu bersihkan daerah genetalia