KONSEP KEPERAWATAN

A. Pengkajian Fokus
Pengkajian fokus keperawatan yang perlu diperhatikan pada penderita BPH merujuk pada
teori menurut Smeltzer dan Bare (2002), Tucker dan Canobbio (2008) ada berbagai macam,
meliputi :
a. Demografi
Kebanyakan menyerang pada pria berusia diatas 50 tahun. Ras kulit hitam memiliki
resiko lebih besar dibanding dengan ras kulit putih. Status social ekonomi memili
peranan penting dalam terbentuknya fasilitas kesehatan yang baik. Pekerjaan memiliki
pengaruh terserang penyakit ini, orang yang pekerjaanya mengangkat barang-barang
berat memiliki resiko lebih tinggi.
b. Riwayat penyakit sekarang
Pada pasien BPH keluhan keluhan yang ada adalah frekuensi, nokturia, urgensi, disuria,
pancaran melemah, rasa tidak puas sehabis miksi, hesistensi ( sulit memulai miksi),
intermiten (kencing terputus-putus), dan waktu miksi memanjang dan akhirnya menjadi
retensi urine.
c. Riwayat penyakit dahulu
Kaji apakah memilki riwayat infeksi saluran kemih (ISK), adakah riwayat mengalami
kanker prostat. Apakah pasien pernah menjalani pembedahan prostat / hernia
sebelumnya.
d. Riwayat kesehatan keluarga
Kaji adanya keturunan dari salah satu anggota keluarga yang menderita penyakit BPH.
e. Pola kesehatan fungsional
1) Eliminasi
Pola eliminasi kaji tentang pola berkemih, termasuk frekuensinya, ragu ragu, menetes,
jumlah pasien harus bangun pada malam hari untuk berkemih (nokturia), kekuatan
system perkemihan. Tanyakan pada pasien apakah mengedan untuk mulai atau
mempertahankan aliran kemih. Pasien ditanya tentang defikasi, apakah ada kesulitan
seperti konstipasi akibat dari prostrusi prostat kedalam rectum.
2) Pola nutrisi dan metabolisme
Kaji frekuensi makan, jenis makanan, makanan pantangan, jumlah minum tiap hari,
jenis minuman, kesulitan menelan atau keadaan yang mengganggu nutrisi seperti
anoreksia, mual, muntah, penurunan BB.
 3) Pola tidur dan istirahat
Kaji lama tidur pasien, adanya waktu tidur yang berkurang karena frekuensi miksi
yang sering pada malam hari ( nokturia ).
4) Nyeri/kenyamanan
Nyeri supra pubis, panggul atau punggung, tajam, kuat, nyeri punggung bawah
5) Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat
Pasien ditanya tentang kebiasaan merokok, penggunaan obat-obatan, penggunaan
alkhohol.
6) Pola aktifitas
Tanyakan pada pasien aktifitasnya sehari hari, aktifitas penggunaan waktu
senggang, kebiasaan berolah raga. Pekerjaan mengangkat beban berat. Apakah ada
perubahan sebelum sakit dan selama sakit. Pada umumnya aktifitas sebelum operasi
tidak mengalami gangguan, dimana pasien masih mampu memenuhi kebutuhan sehari
hari sendiri.
7) Seksualitas
Kaji apakah ada masalah tentang efek kondisi/terapi pada kemampuan seksual akibat
adanya penurunan kekuatan ejakulasi dikarenakan oleh pembesaran dan nyeri tekan
pada prostat.
8) Pola persepsi dan konsep diri
Meliputi informasi tentang perasaan atau emosi yang dialami atau dirasakan pasien
sebelum pembedahan dan sesudah pembedahan pasien biasa cemas karena kurangnya
pengetahuan terhadap perawatan luka operasi.

B. Diagnosa Keperawatan
Adapun diagnosa yang muncul adalah :
1. Pre Operasi
a. Nyeri akut berhubungan dengan peregangan dari terminal saraf, distensi kandung
kemih, infeksi urinaria, efek mengejan saat miksi sekunder dari pembesaran
prostat dan obstruksi uretra.
b. Retensi urin akut/kronis berhubungan dengan obstruksi mekanik, pembesaran
prostat, dekompensasi otot destrusor, ketidakmampuan kandung kemih untuk
berkontraksi dengan adekuat.
c. Ansietas/cemas berhubungan dengan krisis situasi, perubahan status kesehatan,
kekhawatiran tentang pengaruhnya pada ADL atau menghadapi prosedur bedah.
 d. Kurang pengetahuan tentang kondisi dan kebutuhan pengobatan berhubungan
dengan kurangnya informasi.
2. Post Operasi
a. Nyeri akut berhubungan dengan spasme kandung kemih dan insisi sekunder pada
pembedahan
b. Retensi urin berhubungan dengan obstruksi mekanik: bekuan darah, edema,
trauma, prosedur bedah, tekanan dan iritasi kateter.
c. Resiko perdarahan berhubungan dengan insisi area bedah vaskuler (tindakan
pembedahan) , reseksi bladder, kelainan profil darah
d. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif: alat selama pembedahan,
kateter, irigasi kandung kemih.
e. Perubahan disfungsi seksual berhubungan dengan ketakutan impoten akibat dari
pembedahan.

C. Intervensi Keperawatan
1. Pre Operasi
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan
Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Nyeri akut berhubungan dengan NOC : NIC :

peregangan dari terminal saraf, Pain Level, Lakukan pengkajian nyeri secara
distensi kandung kemih, infeksi pain control, komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,
urinaria, efek mengejan saat miksi comfort level durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
sekunder dari pembesaran prostat dan Setelah dilakukan tindakan presipitasi
obstruksi uretra. keperawatan selama . Pasien Observasi reaksi nonverbal dari
tidak mengalami nyeri, dengan ketidaknyamanan
kriteria hasil: Bantu pasien dan keluarga untuk mencari
Mampu mengontrol nyeri (tahu dan menemukan dukungan
penyebab nyeri, mampu Kontrol lingkungan yang dapat
menggunakan tehnik mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan,
nonfarmakologi untuk pencahayaan dan kebisingan
mengurangi nyeri, mencari Kurangi faktor presipitasi nyeri
bantuan) Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
Melaporkan bahwa nyeri menentukan intervensi
berkurang dengan menggunakan Ajarkan tentang teknik non farmakologi:
manajemen nyeri napas dala, relaksasi, distraksi, kompres
Mampu mengenali nyeri (skala, hangat/ dingin
intensitas, frekuensi dan tanda Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri:
nyeri) ...
Menyatakan rasa nyaman setelah Tingkatkan istirahat
nyeri berkurang Berikan informasi tentang nyeri seperti
Tanda vital dalam rentang penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan
normal berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan
Tidak mengalami gangguan tidur dari prosedur
Monitor vital sign sebelum dan sesudah
pemberian analgesik pertama kali
 Diagnosa Keperawatan/ Masalah
Kolaborasi
Retensi urin akut/kronis berhubungan
dengan obstruksi mekanik,
pembesaran prostat, dekompensasi
otot destrusor, ketidakmampuan
kandung kemih untuk berkontraksi
dengan adekuat.
Diagnosa Keperawatan/ Masalah
Kolaborasi
Ansietas/cemas berhubungan
dengan krisis situasi, perubahan
status kesehatan, kekhawatiran
tentang pengaruhnya pada ADL
atau menghadapi prosedur bedah.
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC:
Urinary elimination
Urinary Contiunence
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama . retensi
urin
pasien teratasi dengan kriteria
hasil:
Kandung kemih kosong
secarapenuh
Tidak ada residu urine >100-
200 cc
Intake cairan dalam rentang
normal
Bebas dari ISK
Tidak ada spasme bladder
Balance cairan seimbang
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC :
- Kontrol kecemasan
- Koping
Setelah dilakukan asuhan selama
klien kecemasan
teratasi dgn kriteria hasil:
Klien mampu
mengidentifikasi dan
mengungkapkan gejala cemas
Mengidentifikasi,
mengungkapkan dan
menunjukkan tehnik untuk
mengontol cemas
Vital sign dalam batas normal
Postur tubuh, ekspresi wajah,
bahasa tubuh dan tingkat
aktivitas menunjukkan
berkurangnya kecemasan
Intervensi
NIC :
Urinary Retention Care
- Monitor intake dan output
- Monitor penggunaan obat
antikolinergik
- Monitor derajat distensi bladder
- Instruksikan pada pasien dan keluarga
untuk mencatat output urine
- Sediakan privacy untuk eliminasi
- Stimulasi reflek bladder dengan
kompres dingin pada abdomen.
- Kateterisaai jika perlu
- Monitor tanda dan gejala ISK (panas,
hematuria, perubahan bau dan
konsistensi urine)
Intervensi
NIC :
Anxiety Reduction (penurunan kecemasan)
Gunakan pendekatan yang
menenangkan
Nyatakan dengan jelas harapan terhadap
pelaku pasien
Jelaskan semua prosedur dan apa yang
dirasakan selama prosedur
Temani pasien untuk memberikan
keamanan dan mengurangi takut
Berikan informasi faktual mengenai
diagnosis, tindakan prognosis
Libatkan keluarga untuk mendampingi
klien
Instruksikan pada pasien untuk
menggunakan tehnik relaksasi
Dengarkan dengan penuh perhatian
Identifikasi tingkat kecemasan
Bantu pasien mengenal situasi yang
menimbulkan kecemasan
Dorong pasien untuk mengungkapkan
perasaan, ketakutan, persepsi
Kelola pemberian obat anti cemas:........
 Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan
Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Kurang pengetahuan tentang kondisi NOC: NIC :

dan kebutuhan pengobatan Kowlwdge : disease process
berhubungan dengan kurangnya Kowledge : health Behavior
informasi. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama . pasien
menunjukkan pengetahuan tentang
proses penyakit dengan kriteria
hasil:
Pasien dan keluarga
menyatakan pemahaman
tentang penyakit, kondisi,
prognosis dan program
pengobatan
Pasien dan keluarga mampu
melaksanakan prosedur yang
dijelaskan secara benar
Pasien dan keluarga mampu
menjelaskan kembali apa yang
dijelaskan perawat/tim
kesehatan lainnya
Kaji tingkat pengetahuan pasien dan
keluarga
Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan
bagaimana hal ini berhubungan dengan
anatomi dan fisiologi, dengan cara yang
tepat.
Gambarkan tanda dan gejala yang biasa
muncul pada penyakit, dengan cara yang
tepat
Gambarkan proses penyakit, dengan cara
yang tepat
Identifikasi kemungkinan penyebab,
dengan cara yang tepat
Sediakan informasi pada pasien tentang
kondisi, dengan cara yang tepat
Sediakan bagi keluarga informasi tentang
kemajuan pasien dengan cara yang tepat
Diskusikan pilihan terapi atau
penanganan
Dukung pasien untuk mengeksplorasi
atau mendapatkan second opinion dengan
cara yang tepat atau diindikasikan
Eksplorasi kemungkinan sumber atau
dukungan, dengan cara yang tepat

2. Post Operasi

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Nyeri akut berhubungan dengan NOC : NIC :

spasme kandung kemih dan insisi Pain Level, Lakukan pengkajian nyeri secara
sekunder pada pembedahan pain control, komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,
comfort level durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
Setelah dilakukan tinfakan presipitasi
keperawatan selama . Pasien Observasi reaksi nonverbal dari
tidak mengalami nyeri, dengan ketidaknyamanan
kriteria hasil: Pertahankan patensi kateter dan system
Mampu mengontrol nyeri (tahu drainase. Pertahankan selang bebas dari
penyebab nyeri, mampu lekukan dan bekuan
menggunakan tehnik Kontrol lingkungan yang dapat
nonfarmakologi untuk mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan,
mengurangi nyeri, mencari pencahayaan dan kebisingan
bantuan) Kurangi faktor presipitasi nyeri
Melaporkan bahwa nyeri Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
berkurang dengan menggunakan menentukan intervensi
manajemen nyeri Ajarkan tentang teknik non farmakologi:
Mampu mengenali nyeri (skala, napas dalam, relaksasi, distraksi, kompres
intensitas, frekuensi dan tanda hangat/ dingin
nyeri) Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
Menyatakan rasa nyaman setelah Tingkatkan istirahat
nyeri berkurang Berikan informasi tentang nyeri seperti
Tanda vital dalam rentang penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan
normal berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan
dari prosedur
 Tidak mengalami gangguan tidur Monitor vital sign sebelum dan sesudah
pemberian analgesik pertama kali

Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan

Masalah Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Retensi urin berhubungan dengan NOC: NIC :

obstruksi mekanik: bekuan
darah, edema, trauma, prosedur
bedah, tekanan dan iritasi kateter.
Urinary elimination
Urinary Contiunence
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama . retensi urin
pasien teratasi dengan kriteria hasil:
- Menunjukkan perilaku yang
meningkatkan control
kandung kemih/urinaria
- Pasien mempertahankan
keseimbangan cairan : asupan
sebanding dengan keluaran.
- Kaji keluaran urine dan system drainase,
khususnya selama irigasi berlangsung
- Bantu pasien memilih posisi normal untuk
berkemih
- Perhatikan waktu, jumlah berkemih dan
ukuran aliran setelah kateter dilepas.
- Dorong pemasukan cairan 3000 ml sesuai
toleransi, batasi cairan pada malam hari
setelah kateter dilepas
- Pertahankan irigasi kandung kemih continue
(continous bladder irrigation)/CBI sesuai
indikasi pada periode pascaoperasi

Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan

Masalah Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Resiko perdarahan berhubungan NOC: NIC :

dengan insisi area bedah vaskuler Blood lose severity
(tindakan pembedahan) , reseksi Blood koagulation
bladder, kelainan profil darah
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama . retensi urin
pasien teratasi dengan kriteria hasil:
- Tidak ada hematuria dan
hematemesis
- TTV dalam batas normal
- Hemoglobin dan hematokrit
dalam batas normal
Bleeding precautions
- Monitor tanda-tanda perdarahan
- Catat nilai Hb dan Ht sebelum dan sesudah
terjadinya perdarahan
- Pertahankan bed rest selama perdarahan
aktif
- Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake
makanan yang banyak mengandung vitamin
K.
Bleeding reduction
- Identifikasi penyebab perdarahan
- Jelaskan pada pasien tentang sebab terjadi
perdarahan setelah pembedahan dan tanda
tanda perdarahan.
- Irigasi aliran kateter jika terdeteksi
gumpalan dalm saluran kateter .
- Monitor status cairan yang meliputi intake
dan output
- Pertahankan patensi IV line
 Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan
Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Resiko infeksi berhubungan dengan NOC : NIC :

prosedur invasif: alat selama Immune Status Pertahankan teknik aseptif
pembedahan, kateter, irigasi kandung Knowledge : Infection control
kemih. Risk control
Batasi pengunjung bila perlu
Setelah dilakukan tindakan Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah
keperawatan selama pasien tindakan keperawatan
tidak mengalami infeksi dengan Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat
kriteria hasil: pelindung
Klien bebas dari tanda dan Gunakan kateter intermiten untuk
gejala infeksi menurunkan infeksi kandung kencing
Menunjukkan kemampuan
untuk mencegah timbulnya
Tingkatkan intake nutrisi
infeksi Berikan terapi antibiotik
Jumlah leukosit dalam batas Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik
normal dan lokal
Menunjukkan perilaku hidup Pertahankan teknik isolasi
sehat Inspeksi kulit dan membran mukosa
Status imun, gastrointestinal, terhadap kemerahan, panas, drainase
genitourinaria dalam batas Monitor adanya luka
normal Dorong masukan cairan
Dorong istirahat
Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan
gejala infeksi
Kaji suhu badan pada pasien

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Perubahan disfungsi seksual NOC : NIC :

berhubungan dengan ketakutan Sexuality pattern, ineffective Dampingi klien dan bina hubungan saling
impoten akibat dari pembedahan. Self-esteem situasional low percaya
Reaction Menyediakan privasi dan menjamin
Knowledge : sexual kerahasiaan
functioning Dorong pasien untuk verbalisasi ketakutan
Setelah dilakukan tindakan dan mengajukan pertanyaan
keperawatan selama pasien Kolaborasi dengan obat-obatan untuk
tidak mengalami infeksi dengan meningkatkan kemampuan melakukan
kriteria hasil: hubungan seksual
Pemulihan seksual Berikan informasi yang tepat tentang
Pengenalan dan penerimaan harapan kembalinya fungsi seksual
identitas seksual pribadi Hindari menampilkan keengganan untuk
Mengetahui masalah bagian tubuh yang berubah
reproduksi
Memberikan arahan untuk berdiskusi
Meminta informasi yang dengan tim kesehatan lain.
dibutuhkan tentang perubahan
fungsi seksual