Sistem Saraf

JUDUL KASUS
Kasus Tamara
Sistem Saraf
MAKALAH TUTORIAL BLOK MEDICAL SCIENCE 1
LATIVA HANIF YULIANI

NPM. 160110200067
KELOMPOK VIII
UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
BANDUNG
2020
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan:

1) Makalah tutorial dengan judul "Kasus Tamara" ini adalah merupakan hasil yang
saya kerjakan dengan upaya sendiri sebagai bagian dari proses belajar mandiri
untuk salah satu kriteria penilaian aktivitas pembelajaran tutorial.
2) Penyusunan makalah ini saya lakukan dengan memperhatikan kaidah-kaidah
penulisan ilmiah dan terhindar dari tindakan plagiarisme.
3) Bersedia untuk makalah ini disertakan di database repository ilmiah turnitin untuk
kemudian bisa diperiksa tingkat kemiripan (similarity index) dalam rangka
pengecekan tindakan plagiarisme.
4) Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari
terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya
bersedia menerima sanksi akademik serta sanksi lainnya yang sesuai dengan
norma dan etika akademik di Universitas Padjadjaran.
Bandung, minggu, 26 Oktober 2020

Yang membuat pernyataan,
Lativa Hanif Yuliani

NPM.160110200067
i
SKENARIO/KASUS: Kasus Tamara
Tamara seorang remaja perempuan berumur 18 tahun datang ke RSGM FKG Unpad. Tadi
pagi pasien jatuh terpeleset di kamar mandi. Keluhan yang diutarakan adalah rasa sakit di
bagian yang terbentur lantai, terutama pada bagian rahang bawah. Ketika melakukan
pemeriksaan pada bagian wajah, dokter gigi melihat luka terbuka dan perdarahan di daerah
rahang bawah. Pemeriksaan rongga mulut tidak dapat dilakukan karena Tamara susah
membuka mulut sehingga dokter gigi melakukan pemeriksaan radiografi. Hasil
pemeriksaan radiografi tidak ditemukan kelainan pada tulang rahang bawah.
ii
DAFTAR ISI
PERNYATAAN ........................................................................................................... i
SKENARIO/KASUS: Kasus Tamara ....................................................................... ii
DAFTAR ISI .............................................................................................................. iii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................v
DAFTAR TABEL ..................................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................8
1.1 Latar Belakang ............................................................................................8
1.2 Identifikasi Masalah....................................................................................8
1.3 Tujuan Penyusunan .....................................................................................8
1.4 Manfaat penyusunaan .................................................................................9
1.5 Strategi Penyusunan....................................................................................9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...............................................................................10
2.1 Anatomi Sistem Saraf ...............................................................................10
2.1.1 Sistem saraf pusat ...................................................................................12
2.1.2 Sistem Saraf Perifer ................................................................................13
2.1.3 Saraf Spinal ............................................................................................14
2.1.4 Saraf Kranial...........................................................................................20
2.1.5 Persarafan pada Mandibula ....................................................................22
2.2 Histologi ...................................................................................................23
2.2.1 Jaringan Mikroskopis Sistem Saraf Pusat ..............................................23
2.2.2 Jaringan Mikroskopis Sistem Saraf Tepi................................................39
2.2.3 Akhiran Saraf .........................................................................................49
2.2.4 Jenis Sel Glia secara Mikroskopis ..........................................................53
2.3 Fisiologi ....................................................................................................59
2.3.1 Fungsi Sistem Saraf ................................................................................59
2.3.2 Mekanisme Kerja Sistem Saraf ..............................................................67
2.3.3 Proses Interaksi Transmitter ...................................................................69
2.3.4 Reseptor dan Fungsinya .........................................................................76
2.3.5 Kelainan pada Sistem Saraf ....................................................................77
BAB III KESIMPULAN ...........................................................................................80
BAB IV REFLEKSI DIRI ........................................................................................81
4.1 Deskripsikan ini mengenai apa (What happen) ........................................81
iii
4.2 Apa yang telah berjalan dengan baik (What went well) ...........................81
4.3 Apa yang belum berjalan dengan baik (What went wrong) .....................81
4.4 Langkah konkret selanjutnya (Action plan) .............................................81
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................82
LAMPIRAN ...............................................................................................................83
Lampiran 1 .......................................................................................................83
iv
DAFTAR GAMBAR
Gambar II.1 Neuron, Sumber: Moore ...........................................................................................................11

Gambar II.2 Sistem Saraf Pusat. Sumber : Netter’s Head and Neck Anatomy for Dentistry 3rd Edition ...12
Gambar II.3 spinal cord and anterior rami. Sumber: Netter Atlas of Human Anatomy 7th Ed 2018 .........15
Gambar II.4 relation of spinal nerve roots to vertebrae. Sumber: Netter Atlas of Human Anatomy 7th Ed
2018 ..........................................................................................................................................16
Gambar II.5 Dermatomes. Sumber: Netter Atlas of Human Anatomy 7th Ed 2018 ....................................17
Gambar II.6 Saraf-saraf kranial. Sumber: Moore .........................................................................................20
Gambar II.7 Saraf Mandibula. Sumber: Sobotta Atlas of Human Anatomy 15th Ed...................................22
Gambar II.8 White Matter vs Gray Matter. Sumber: Junquiera ...................................................................24
Gambar II.9 Cerebellar cortex. Sumber: Junqueira ......................................................................................26
Gambar II.10 Cerebellar Cortex. Sumber: Junqueira ...................................................................................27
Gambar II.11 Cerebellar Cortex, Sumber Junquiera ....................................................................................28
Gambar II.12 Cerebellar Cortex. Sumber Junquiera ....................................................................................29
Gambar II.13 Spinal Cord. Sumber: Junqueira .............................................................................................30
Gambar II.15 Spinal Cord. Sumber Junqueira ..............................................................................................32
Gambar II.18 Dura Mater. Sumber: Junqueira .............................................................................................35
Gambar II.19 Choroid Plexus. SUmber: Junqueira ......................................................................................38
Gambar II.20 Perbesaran lebih besar dari Plexus Choroid. Sumber: Junquiera ...........................................39
Gambar II.21 Nerve Fibers. Sumber: Junqueira ...........................................................................................40
Gambar II.22 Myelinated Fibers. Sumber Junquiera ....................................................................................41
Gambar II.23 Ultrastructure Mylinated dan Unmiyelinated Fibers. Sumber: Junqueira ..............................42
Gambar II.24 Unmyelinated Fibers. Sumber junquiera ................................................................................43
Gambar II.25 Nerve Organization. Sumber Junqueira .................................................................................44
Gambar II.26 Sensory Ganglia. Sumber Junqueira ......................................................................................45
Gambar II.27 Sensory. Sumber Junqueria ....................................................................................................46
Gambar II.28 Ganglia. Sumber Junqueira ....................................................................................................47
Gambar II.29 Autonomy. Sumber Junqueira ................................................................................................48
Gambar II.30 Reseptor tidak berselubung, sumber histologi umum prof.subowo .......................................50
Gambar II.31 Reseptor berselubung, sumber histologi umum prof.subowo ................................................52
Gambar II.32 Oligodendroglia, sumber: Junqueira ......................................................................................54
Gambar II.33 Astrosit, sumber: Junqueira ....................................................................................................55
Gambar II.34 Sel ependim, sumber: Junqueira .............................................................................................56
Gambar II.35 Sel Mikroglia, sumber: junqueira ...........................................................................................57
v
Gambar II.36 Saraf Peripheral, sumber: Junqueira .......................................................................................58
Gambar II.37 Sel satelit Ganglia, sumber : Junqueira ..................................................................................59
Gambar II.38 Mekanisme Kerja Sistem Saraf, Sumber: Sherwood’s ..........................................................68
Gambar II.39 Struktur dan Lokasi Ketika Kelas Fungsional Neuron, Sumber: Sherwood's ........................69
vi
DAFTAR TABEL
Tabel I saraf parasimpatis .............................................................................................................................66
vii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Terdapat pasien berusia 18 tahun dating ke RSGM FKG UGM. Diketahui pasien
jatuh terpleset di kamar mandi. Keluhan yang diutarakan pasien rasa sakit pada bagian
rahang bawah.
Diketahui Pemeriksaan rongga mulut tidak dapat dilakukan karena Tamara susah
membuka mulut sehingga dokter gigi melakukan pemeriksaan radiografi. Hasil
pemeriksaan radiografi tidak ditemukan kelainan pada tulang rahang bawah.
1.2 Identifikasi Masalah
1. Sakit pada rahang bawah

2. Terdapat luka terbuka dan pendarahan di rahang bawah
3. Tidak dapat dilakukan pemeriksaan rongga mulut
4. Tidak ditemukan kelainan pada tulang rahang bawah
1.3 Tujuan Penyusunan
Tujuan dari penyusunan makalah ini yaitu :

1. Mengetahui sistem saraf pusat dan tepi
2. Mengetahui persarafan pada cranial dan mandibula
3. Mengetahui akhiran saraf
4. Mengetahui jenis sel glia secara mikroskopis
5. Mengetahui fungsi sistem saraf
6. Mengetahui mekanisme kerja sistem saraf
7. Mengetahui interaksi transmitter
8. Mengetahui Reseptor dan fungsinya
9. Mengetahui Kelainan pada sistem saraf
8
1.4 Manfaat penyusunaan
Pembuatan makalah ini diharapkan menjadi salah satu media pembelajaran, tepatnya
rangkuman materi, mengenai sistem saraf baik secara anatomi, histologi dan fisiologi.
1.5 Strategi Penyusunan
Melakukan penelusuran referensi umum dari media popular, mesin pencarian dan
database ilmiah melalui internet, serta membaca buku ajar (text book).
9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi Sistem Saraf
Sistem saraf memiliki kemampuan eksitibilitas listrik, yaitu kemampuan untuk merespon
pada stimulus dan mengubahnya menjadi potensial aksi. Stimulus adalah perubahan
apapun yang terjadi di lingkungan yang dapat memprovokasi potensial aksi. Potensial aksi
atau impuls saraf adalah sinyal listrik yang dihantarkan pada permukaan membrane
neuron. Sistem saraf terdiri dari dua tipe cell:
1. Neurons
Neuron adalah unit struktural dan fungsional dari sistem saraf yang dikhususkan
untuk komunikasi cepat. Sebuah neuron terdiri dari badan sel dengan proses
(ekstensi) yang disebut dendrit dan akson, yang masing-masing membawa impuls
ke dan menjauh dari badan sel. Mielin, lapisan lipid, dan zat protein membentuk
selubung mielin di sekitar beberapa akson, sangat meningkatkan kecepatan
konduksi impuls. Dua jenis neuron merupakan mayoritas neuron penyusun sistem
saraf:
- Neuron motorik multipolar memiliki dua atau lebih dendrit dan satu akson yang
mungkin memiliki satu atau lebih cabang kolateral. Mereka adalah jenis neuron
yang paling umum di sistem saraf (SSP dan SST). Semua neuron motorik yang
mengontrol otot rangka dan yang menyusun ANS adalah neuron multipolar
- Neuron sensorik pseudounipolar memiliki proses pendek, tampaknya tunggal
(tetapi sebenarnya ganda) yang memanjang dari badan sel. Badan sel neuron
pseudounipolar terletak di luar SSP di ganglia sensorik dan dengan demikian
merupakan bagian dari PNS. Neuron berkomunikasi satu sama lain di sinapsis,
titik kontak antar neuron.1
2. Neuroglia
kira-kira lima kali lebih banyak dari neuron, adalah sel nonneuronal, sel
nonxcitable yang membentuk komponen utama jaringan saraf, mendukung,
mengisolasi, dan memberi nutrisi pada neuron. Di SSP, neuroglia termasuk
oligodendroglia, astrosit, sel ependymal, dan mikroglia (sel glia kecil). Dalam
10
PNS, neuroglia termasuk sel satelit di sekitar neuron di tulang belakang (akar
posterior) dan ganglia otonom dan sel Schwann (neurolemma).
Gambar II.1 Neuron, Sumber: Moore
11
2.1.1 Sistem saraf pusat
Sistem saraf pusat terdiri dari otak dan medula spinalis. Otak adalah bagian
dari sistem saraf pusat yang terdapat di dalam kranium. Medula spinalis terhubung
dengan otak melalui magnum foramen di occipital. Sistem saraf pusat memproses
berbagai macam informasi sensorik. Sistem saraf pusat juga yang mengatur
pikiran, emosi, dan ingatan dari manusia.2
Gambar II.2 Sistem Saraf Pusat. Sumber : Netter’s Head and Neck Anatomy for
Dentistry 3rd Edition
Bagian sistem saraf pusat terdiri dari enam bagian seperti berikut.
1. Telensefalon/cerebrum
Cerebrum terbagi menjadi 4 lobus, yaitu lobus frontalis, oksipitalis,

temporal, dan parietal. Lobus frontalis berfungsi untuk berpikir, sedangkan lobus
okspitalis berfungsi untuk melihat. Adapun lobus temporal berfungsi untuk
mendengar, mencium, dan mengecap. Lobus parietal berfungsi untuk mengatur
perubahan pada kulit dan otot.
2. Diensefalon (otak depan)
12
Diensefalon terbagi menjadi dua bagian, yaitu thalamus dan
hipothalamus. Thalamus berfungsi untuk mengatur rasa sakit dan menyenangkan
pada manusia. Sedangkan hipothalamus berfungsi untuk mengatur rasa haus,
lapar, dan menjaga suhu tubuh tetap stabil.
3. Mesensefalon (otak tengah)
Mesensefalon berfungsi untuk mengatur gerak refleks mata dan kelopak mata.
4. Metensefalon (otak belakang)
Metensefalon terdiri dari pons varolli dan cerebelum (otak kecil).

Cerebelum berfungsi untuk menjaga keseimbangan tubuh dan koordinasi otot.
5. Medula oblongata
Medula oblongata berfungsi untuk mengatur gerakan muntah, bersin,

sendawa, dan pengendalian fungsi otonom
6. Medula spinalis
Medula spinalis berfungsi untuk mengatur gerak refleks pada manusia
2.1.2 Sistem Saraf Perifer
Sistem Saraf Perifer atau saraf tepi adalah bagian dari sistem saraf yang di
dalam sarafnya terdiri dari sel-sel yang membawa informasi ke (sel saraf sensorik)
dan dari (sel saraf motorik) sistem saraf pusat (SSP), yang terletak di luar otak dan
sumsum tulang belakang. Saraf perifer jika diamati di dalam tubuh manusia terdiri
dari ribuan serabut saraf yang dilapisi oleh jaringan ikat dan disuplai oleh
pembuluh darah kecil . Saraf perifer meliputi 12 pasang saraf kranial yang berasal
dari otak dan 31 pasang saraf spinal yang berasal dari sumsum tulang belakang.
Saraf perifer menyerupai listrik kabel akson yang kemudian dilapisi oleh tiga
jaringan ikat, yaitu:
13
1. Endoneurium merupakan jaringan ikat tipis yang mengelilingi akson dan sel
Schwann.
2. Perineurium merupakan jaringan ikat padat yang mengelilingi bundel dari
serabut saraf.
3. Epineurium merupakan jaringan ikat padat yang mengelilingi bundel fasikula.
2.1.3 Saraf Spinal
Sumsum tulang belakang terdiri atas 31 pasang saraf spinal yang kemudian
membentuk dua cabang utama (rami) :
1. Dorsal (posterior), yang terdiri dari saraf sensorik atau aferen yang membawa
impuls ke sumsum tulang belakang dan otak.
2. Ventral (anterior), yang terdiri dari saraf motorik atau eferen yang membawa
impuls saraf dari sistem saraf pusat.
Saraf spinal diberi nama dan angka sesuai dengan regio kolumna vertebra tempat
munculnya saraf tersebut
1. Saraf cervical : 8 pasang yaitu C1 sampai C8

2. Saraf Thoratic : 12 pasang yaitu T1 sampai T12
3. Saraf Lumbar : 5 pasang yaitu L1 sampai L5
4. Saraf Sacral : 5 pasang yaitu S1 sampai S5
5. Saraf soccygeal : 1 pasang
14
Gambar II.3 spinal cord and anterior rami. Sumber: Netter Atlas of Human Anatomy 7th Ed 2018
15
Gambar II.4 relation of spinal nerve roots to vertebrae. Sumber:
Netter Atlas of Human Anatomy 7th Ed 2018
16
Gambar II.5 Dermatomes. Sumber: Netter Atlas of
Human Anatomy 7th Ed 2018
17
31 Saraf Spinal yaitu terdiri dari sebagai berikut:
1. Nervus hipoglossus : Nervus yang mempersarafi lidah dan sekitarnya.

2. Nervus occipitalis minor : Nervus yang mempersarafi bagian otak belakang dalam
trungkusnya.
3. Nervus thoracicus : Nervus yang mempersarafi otot serratus anterior.
4. Nervus radialis: Nervus yang mempersarafi otot lengan bawah bagian
posterior,mempersarafi otot triceps brachii, otot anconeus, otot brachioradialis
dan otot ekstensor lengan bawah dan mempersarafi kulit bagian posterior lengan
atas dan lengan bawah. Merupakan saraf terbesar dari plexus.
5. Nervus thoracicus longus: Nervus yang mempersarafi otot subclavius, Nervus
thoracicus longus. berasal dari ramus C5, C6, dan C7, mempersarafi otot serratus
anterior.
6. Nervus thoracodorsalis: Nervus yang mempersarafi otot deltoideus dan otot
trapezius, otot latissimus dorsi.
7. Nervus axillaris: Nervus ini bersandar pada collum chirurgicum humeri.
8. Nervus subciavius: Nervus subclavius berasal dari ramus C5 dan C6,
mempersarafi otot subclavius.
9. Nervus supcapulari: Nervus ini berasal dari ramus C5, mempersarafi otot
rhomboideus major dan minor serta otot levator scapulae.
10. Nervus supracaplaris: Berasal dari trunkus superior, mempersarafi otot
supraspinatus dan infraspinatus.
11. Nervus Phrenicus: Nervus phrenicus mempersarafi diafragma.
12. Nervus intercostalis
13. Nervus intercostobrachialis: Mempersarafi kelenjar getah bening.
14. Nervus cutaneus brachii medialis: Nervus ini mempersarafi kulit sisi medial
lengan atas.
15. Nervus cutaneus antebrachii medialis: Mempersarafi kulit sisi medial lengan
bawah.
16. Nervus ulnaris: Mempersarafi satu setengah otot fleksor lengan bawah dan otot-
otot kecil tangan, dan kulit tangan di sebelah medial.
17. Nervus medianus: Memberikan cabang C5, C6, C7 untuk nervus medianus.
18
18. Nervus musculocutaneus: Berasal dari C5 dan C6, mempersarafi otot
coracobrachialis, otot brachialis, dan otot biceps brachii. Selanjutnya cabang ini
akan menjadi nervus cutaneus lateralis dari lengan atas.
19. Nervus Dorsalis scapulae: Nervus dorsalis scapulae berasal dari ramus C5,
mempersarafi otot rhomboideus.
20. Nervus transverses colli.
21. Nervus nuricularis: Nervus auricularis posterior berjalan berdekatan menuju
foramen, Letak Anatominya: sebelah atas dengan lamina terminalis.
22. Nervus Subcostalis: Mempersarafi sistem kerja ginjal dan letaknya.
23. Nervus Iliochypogastricus: Nervus iliohypogastricus berpusat pada medulla
spinalis.
24. Nervus Iliongnalis: Nervus yang mempersarafi sistem genetal, atau kelamin
manusia.
25. Nervus Genitofemularis: Nervus genitofemoralis berpusat pada medulla spinalis
L1-2, berjalan ke caudal, menembus m. Psoas major setinggi vertebra lumbalis ¾.
26. Nervus Cutaneus Femoris Lateralis: Mempersarafi tungkai atas, bagian lateral
tungkai bawah, serta bagian lateral kaki.
27. Nervus Femoralis: Nervus yang mempersarafi daerah paha dan otot paha.
28. Nervus Gluteus Superior: Nervus gluteus superior (L4, 5, dan paha, walaupun
sering dijumpai percabangan dengan letak yang lebih tinggi.
29. Nervus Ischiadicus: Nervus yang mempersarafi pangkal paha.
30. Nervus Cutaneus Femoris Inferior: Nervus yang mempersarafi bagian (S2 dan S3)
pada bagian lengan bawah.
31. Nervus Pudendus: Letak nervus pudendus berdekatan dengan ujung spina
ischiadica. Nervus pudendus, Nervus pudendus mensarafi otot levator ani, dan
otot perineum (ke kiri atau kanan ), sedangkan letak kepalanya dibuat sedikit lebih
rendah.
19
2.1.4 Saraf Kranial
Gambar II.6 Saraf-saraf kranial. Sumber: Moore
20
I.Nervus olfactorius
II.Nervus opticus
III.Nervus oculomotorius
IV.Nervus trochlearis
V.Nervus trigeminus
VI.Nervus abducens
VII.Nervus facialis, Nervus intermedius
VIII.Nervus vestibulocochlearis
IX.Nervus glossopharyngeus
X.Nervus vagus
XI.Nervus accessorius
XII.Nervus hypoglossus
Dua belas nervis craniales muncul dari batang otak dan menembus tengkorak di
tempat yang berbeda-beda.
• Nervus olfactorius (N.I) melintasi lamina cribrosa dan mempersarafi bagian atas
membran mukosa hidung.
• Nervus opticus (N.II) mempersarafi mata (retina).
• Musculi oculi externi dipersarafi oleh nervus oculomotorius, nervus trochlearis,
dan nervus abducens (N.III, N.IV dan N.VI).
• Kulit wajah dan otot pengunyah dipersarafi oleh nervus trigeminalis (N.V).
• Nervus facialis (N.VII) mempersarafi otot-otot ekspresi, organ pengecap, kelenjar.
• Keseimbangan dan pendengaran dipersarafi oleh nervus vestibulocochlearis
(N.VIII).
• Nervus glossopharyngeus (N.IX) mempersarafi otot-otot faring, kelenjar parotis.
• Nervus vagus (N.X) adalah salah satu nervus cranialis terpanjang yang berjalan
melalui daerah leher lateral menuju ke rongga thoraks dan abdomen (faring, laring,
organ dalam). Saraf ini memiliki bagian parasimpatetik sistem saraf autonom.
• Nervus accessorius (N.XI), dan nervus hypoglossus (N.XII) mempersarafi otot-
otot di leher, lidah.
21
2.1.5 Persarafan pada Mandibula
Gambar II.7 Saraf Mandibula. Sumber: Sobotta Atlas of Human Anatomy 15th Ed.
N. mandibularis [V/3] mempersarafi otot-otot pengunyah, dua otot di dasar mulut

(M. mylohyoideus dan Venter anterior M. digastricus), serta Mm. sensorik ke kulit
di Regio temporalis posterior, pipi, dan dagu, serta mempersarafi gigi-geligi dan
Gingiva rahang bawah. Serabut parasimpatis yang mempersarafi kelenjar-kelenjar
saliva yang besar serta serabut pengecapan bagi lidah diatur oleh cabang-cabang
22
N. mandibularis [V/3]. Serabut terakhir ini juga memberi serabut sensorik bagi
dua-pertiga anterior lidah.
2.2 Histologi
2.2.1 Jaringan Mikroskopis Sistem Saraf Pusat
Struktur utama yang menyusun CNS adalah Cerebrum, Cerebelum, dan

sumsum tulang belakang (spinal chord). CNS tertutup seluruhnya oleh lapisan
jaringan ikat, meninges, tetapi jaringan SSP mengandung sangat sedikit kolagen
atau bahan serupa, membuatnya relatif lunak dan mudah rusak oleh luka yang
mengenai tengkorak pelindung atau tulang vertebra. Banyak daerah menunjukkan
area terorganisir white matter dan gray matter, perbedaan disebabkan oleh
distribusi mielin kaya lipid.
2.2.1.1 White Matter
Materi putih ditemukan di jaringan yang lebih dalam dari otak

(subkortikal). Ini berisi serabut saraf (akson), yang merupakan perpanjangan dari
sel-sel saraf (neuron). Banyak dari serabut saraf ini dikelilingi oleh jenis selubung
disebut myelin. Myelin memberika materi putih warnanya. Hal ini juga
melindungi serabut saraf dari cedera dan meningkatkan kecepatan dan transmisi
sinyal saraf listrik.
Ciri-ciri dari white matter adalah memiliki akson termielinasi, aritrosit

fibrosa, oligodendrosit termielinasi, memiliki mikroglia.
2.2.1.2 Gray Matter
Gray matter (Materi Abu-Abu) merupakan komponen utama dari sistem

saraf pusat, yang terdiri dari badan sel saraf, neuropil (dendrit dan akson
unmyelinated), sel-sel glial (astroglia dan oligodendrocytes) dan kapiler. Materi
abu-abu mengandung badan sel saraf, berbeda dengan materi putih, yang tidak dan
sebagian besar mengandung mielin saluran akson. Perbedaan warna muncul
terutama dari putihnya myelin. Dalam jaringan hidup, materi abu-abu sebenarnya
23
memiliki warna abu-abu-coklat, yang berasal dari pembuluh darah kapiler dan
badan sel saraf.3
Fungsi abu-abu materi terdiri dari badan sel saraf. Materi abu-abu termasuk
daerah otak yang terlibat dalam pengendalian otot, persepsi sensorik seperti
melihat dan mendengar, memori, emosi, dan pidato. Sementara 20% dari seluruh
oksigen yang diambil oleh tubuh masuk ke otak, 95% dari yang masuk khusus ke
dalam materi abu-abu.
Ciri-ciri dari gray matter adalah memiliki badan sel, memiliki dendrite,
akson tanpa mielinasi, oligondendrosit satelit tanpa mielinasi, memiliki miroglia,
termielinasi sedikit, aritrosit protoplasma.
2.2.1.3 Perbedaan White Matter dan Gray Matter
Banyak daerah menunjukkan area terorganisir white matter dan gray

matter, perbedaan disebabkan oleh distribusi mielin kaya lipid
Gambar II.8 White Matter vs Gray Matter. Sumber: Junquiera
24
Spinal chord yang disayat secara melintang yang diwarnai H&E
menunjukkan transisi antara white matter (wilayah kiri) dan gray matter (kanan).
Materi abu-abu memiliki banyak sel glial (G), badan sel saraf (N), dan neuropil;
materi putih juga mengandung glia (G) tetapi sebagian besar terdiri dari akson (A)
yang selubung mielinnya hilang selama persiapan untuk meninggalkan ruang
kosong bulat yang ditunjukkan. Setiap ruang seperti itu mengelilingi titik bernoda
gelap yang merupakan bagian kecil dari akson.
2.2.1.4 Cerebellar Cortex
Di korteks cerebral yang terlipat, dapat dikenali enam lapisan neuron

dengan ukuran dan bentuk berbeda. Salah satu hal yang paling mencolok dari sel-
sel ini adalah neuron piramidal eferen. Neuron dari korteks serebral berfungsi
dalam integrasi informasi sensorik dan inisiasi respons motorik sukarela.
Korteks serebelar yang terlipat tajam mengoordinasikan aktivitas otot di

seluruh tubuh dan diatur dengan tiga lapisan: 1. Lapisan molekul luar yang tebal
memiliki banyak neuropil dan badan sel saraf yang tersebar. 2. Lapisan tengah
tipis hanya terdiri dari neuron yang sangat besar yang disebut sel Purkinje. Ini
cukup mencolok bahkan pada bagian yang diwarnai H & E, dan dendritnya
meluas ke seluruh lapisan molekuler sebagai keranjang cabang serabut saraf.
Lapisan granular dalam yang tebal mengandung berbagai neuron yang sangat
kecil dan padat (termasuk sel granul, dengan diameter hanya 4-5 μm) dan sedikit
neuropil.
25
Gambar II.9 Cerebellar cortex. Sumber: Junqueira
Korteks serebelar berbelit-belit dengan banyak lipatan kecil yang

khas, masing-masing ditopang di tengahnya oleh saluran white matter di medula
serebelar (M). Setiap lipatan memiliki lapisan molekul (ML) dan lapisan granular
(GL) yang berbeda.
26
Gambar II.10 Cerebellar Cortex. Sumber:
Junqueira
Perbesaran yang lebih tinggi menunjukkan bahwa lapisan granular (GL) yang
mengelilingi medula (M) secara padat dikemas dengan beberapa jenis badan sel
saraf bulat yang sangat kecil. Lapisan molekul luar (ML) terdiri dari neuropil
dengan lebih sedikit neuron kecil yang tersebar. Pada antarmuka kedua wilayah
ini, lapisan perikarya Purkinje neuron (P) besar dapat dilihat.
27
Gambar II.11 Cerebellar Cortex, Sumber Junquiera
Lapisan intervensi tunggal berisi badan sel yang sangat besar dari neuron Purkinje
unik (P), yang aksonnya melewati lapisan granular (GL) untuk bergabung dengan
traktat di medula dan yang dendrit bercabang ganda bercabang di seluruh lapisan
molekuler (ML). Dendrit tidak terlihat bagus dengan pewarnaan H&E.
28
Gambar II.12 Cerebellar Cortex. Sumber Junquiera
Dengan dendrit pewarnaan perak yang sesuai dari setiap sel Purkinje besar
(P) terbukti memiliki ratusan cabang kecil, masing-masing ditutupi dengan ratusan
dendritik spines. Akson dari neuron kecil pada lapisan granular tidak bermielin
dan berjalan bersama ke lapisan molekuler di mana mereka membentuk sinapsis
dengan duri dendritik sel Purkinje.
29
2.2.1.5 Spinal Chord
Gambar II.13 Spinal Cord. Sumber: Junqueira
Pada penampang melintang sumsum tulang belakang, white matter berada di tepi
dan gray matter membentuk massa yang lebih dalam, berbentuk H. Dua proyeksi
anterior materi abu-abu ini, tanduk anterior, mengandung badan sel neuron motorik
yang sangat besar yang aksonnya membentuk akar ventral saraf tulang belakang.
Kedua tanduk posterior mengandung interneuron yang menerima serabut sensorik
dari neuron di ganglia tulang belakang (dorsal root). Di dekat bagian tengah tali
pusat, materi abu-abu mengelilingi saluran sentral kecil, yang berkembang dari
lumen tabung saraf, bersambung dengan ventrikel otak, dilapisi oleh sel ependymal,
dan berisi CSF.
30
Gambar II.14 Spinal Cord. Sumber:
Junqueira
Dengan pewarnaan H&E, neuron motorik besar (N) dari ventral horns
menunjukkan nukleus besar, prominent alveoli, dan sitoplasma yang kaya akan
substansi Nissl, yang semuanya menunjukkan sintesis protein ekstensif untuk
mempertahankan akson sel-sel ini yang memperpanjang jarak yang sangat jauh.
31
Gambar II.15 Spinal Cord. Sumber
Junqueira
Di white commissure ventral ke kanal sentral, traktus (T) memanjang di sepanjang

cord, terlihat di sini pada penampang melintang dengan selubung mielin kosong
yang mengelilingi akson, serta traktat kecil yang membentang dari satu sisi kabel
ke sisi lainnya.
32
Tengkorak dan tulang belakang melindungi CNS, tetapi di antara tulang dan
jaringan saraf terdapat selaput jaringan ikat yang disebut meninges. Tiga lapisan
meningeal dibedakan: dura, arachnoid, dan pia maters. Pada gambar
diatas, pembuluh darah yang mengalir melalui ruang subarachnoid dan akar saraf
yang bergabung untuk membentuk akar posterior dan anterior dari saraf tulang
belakang. Ganglia akar posterior berisi badan sel serabut saraf sensorik dan terletak
di foramina intervertebralis.
33
Bagian dari daerah dekat fissura median anterior yang menunjukkan duramater
yang kuat (D). Di sekitar dura, ruang epidural (tidak ditampilkan) berisi jaringan
adiposa bantalan dan pleksus vaskular. Ruang subdural (SD) adalah artefak yang
dibuat oleh pemisahan Lapisan meningeal tengah adalah mater arachnoid yang
mengandung ruang subarachnoid besar (SA) dan trabekula jaringan ikat (T). Ruang
subarachnoid diisi dengan CSF dan arachnoid bertindak sebagai bantalan penyerap
goncangan antara SSP dan tulang. Pembuluh darah yang cukup besar (BV) mengalir
melalui arachnoid.
2.2.1.6 Meninges
Tengkorak dan tulang belakang melindungi SSP, tetapi di antara tulang dan
jaringan saraf terdapat selaput jaringan ikat yang disebut meninges. Tiga lapisan
meningeal dibedakan: dura, arachnoid, dan pia maters.
34
2.2.1.6.1 Dura Mater
Dura mater eksternal yang tebal (L. dura mater, though mother) terdiri dari
jaringan ikat padat tidak beraturan yang disusun sebagai lapisan periosteal luar
yang bersambung dengan periosteum tengkorak dan lapisan meningeal bagian
dalam. Kedua lapisan ini biasanya menyatu, tetapi di sepanjang permukaan sagital
superior dan area spesifik lainnya di sekitar otak mereka terpisah untuk
membentuk sinus vena dural yang berisi darah. Di sekitar sumsum tulang
belakang, dura mater dipisahkan dari periosteum vertebra oleh ruang epidural,
yang berisi pleksus vena berdinding tipis dan jaringan ikat yang longgar. Dura
mater dapat dipisahkan dari arachnoid dengan pembentukan ruang subdural yang
tipis.
Gambar II.18 Dura Mater. Sumber: Junqueira
35
2.2.1.6.2 Arachnoid
Arachnoid (Gr. Arachnoeides, seperti jaring laba-laba) memiliki dua komponen:

(1) selembar jaringan ikat yang bersentuhan dengan duramater dan (2) sistem
trabekula yang tersusun longgar dari kolagen dan fibroblas, terus menerus dengan
lapisan pia mater. Di sekitar trabekula ini terdapat rongga besar seperti spons, ruang
subarachnoid, berisi CSF. Ruang berisi cairan ini membantu melindungi dan
melindungi SSP dari trauma ringan. Ruang subarachnoid berkomunikasi dengan
ventrikel otak tempat CSF diproduksi. Jaringan ikat dari arachnoid dikatakan
avaskuler karena kekurangan kapiler nutrisi, tetapi pembuluh darah yang lebih besar
mengalir melaluinya. Karena arachnoid memiliki lebih sedikit trabekula di sumsum
tulang belakang, maka dapat lebih jelas dibedakan dari pia mater di area tersebut.
Arachnoid dan pia mater berhubungan erat dan sering dianggap sebagai membran
tunggal yang disebut pia-arachnoid. Di beberapa daerah, arachnoid menembus dura
mater dan menjorok ke dalam sinus vena dural berisi darah yang terletak di sana.
Tonjolan berisi cairan serebrospinal ini, yang ditutupi oleh sel endotel vaskular yang
melapisi sinus, disebut vili arakhnoid dan berfungsi sebagai tempat penyerapan
cairan serebrospinal ke dalam darah sinus vena.
2.2.1.6.3 Pia Mater
Pia mater terdalam (L. pia mater, ibu lunak) terdiri dari sel-sel pipih yang
diturunkan secara mesenkim yang diaplikasikan erat ke seluruh permukaan
jaringan SSP. Pia tidak secara langsung bersentuhan dengan sel atau serabut saraf,
dipisahkan dari elemen saraf oleh superficial layer of astrocytic processes yang
sangat tipis (membran pembatas glial, atau glia limitans), yang melekat kuat ke pia
mater. the pia mater and the layer of astrocytic end feet membentuk penghalang
fisik yang memisahkan jaringan SSP dari CSF di ruang subarachnoid.
Pembuluh darah menembus jaringan SSP melalui ruang perivaskuler

panjang yang ditutupi oleh pia mater, meskipun pia menghilang saat pembuluh
darah bercabang membentuk kapiler kecil. Namun, kapiler ini tetap sepenuhnya
tertutup oleh lapisan perivaskular proses astrositik.
36
2.2.1.7 Blood Brain Barrier
Blood Brain Barrier (BBB) adalah penghalang fungsional yang memungkinkan
untuk mengoontrol lebih ketat daripada di sebagian besar jaringan melalui aliran zat
yang bergerak dari darah ke jaringan CNS. Komponen struktural utama dari BBB
adalah endotel kapiler, di mana sel-selnya ditutup rapat bersama dengan sambungan
oklusi yang berkembang dengan baik, dengan sedikit atau tanpa aktivitas
transcytosis, dan dikelilingi oleh membran basal.
BBB melindungi neuron dan glia dari racun bakteri, agen infeksius, dan zat
eksogen lainnya, serta membantu menjaga komposisi stabil dan keseimbangan
konstan ion dalam cairan interstisial yang diperlukan untuk fungsi neuron normal.
BBB tidak ada di daerah hipotalamus di mana komponen plasma dipantau, di
hipofisis posterior yang melepaskan hormon, atau di pleksus koroid tempat CSF
diproduksi.
37
2.2.1.8 Choroid Plexus
Gambar II.19 Choroid Plexus. SUmber: Junqueira
Pleksus koroid terdiri dari jaringan yang sangat vaskular, terlipat rumit dan
menonjol ke dalam ventrikel besar otak. Itu ditemukan di atap ventrikel ketiga dan
keempat dan di bagian dua dinding ventrikel lateral, semua daerah di mana lapisan
ependymal langsung bersentuhan dengan pia mater.
Setiap vilus pada pleksus koroid mengandung lapisan tipis pia mater yang
bervaskularisasi baik yang ditutupi oleh sel ependym berbentuk kuboid. Fungsi dari
pleksus koroid adalah mengeluarkan air dari darah dan melepaskannya sebagai CSF.
CSF bening, mengandung ion Na +, K +, dan Cl- tetapi sangat sedikit protein, dan
sel-selnya biasanya adalah limfosit yang sangat jarang. Ini diproduksi terus menerus
38
dan mengisi penuh ventrikel, saluran sentral dari sumsum tulang belakang, ruang
subarachnoid dan perivaskular. Ini menyediakan ion yang dibutuhkan untuk
aktivitas saraf SSP dan di arachnoid berfungsi untuk membantu menyerap
guncangan mekanis. Vili arakhnoid menyediakan jalur utama untuk penyerapan
CSF kembali ke sirkulasi vena. Ada sangat sedikit pembuluh limfatik di jaringan
SSP.
Gambar II.20 Perbesaran lebih besar dari Plexus Choroid.

Sumber: Junquiera
2.2.2 Jaringan Mikroskopis Sistem Saraf Tepi
Komponen utama peripheral nervous system (PNS) adalah saraf, ganglia, dan ujung
saraf. Saraf perifer adalah kumpulan serabut saraf (akson) yang masing-masing
dikelilingi oleh Schwann cells dan jaringan ikat.
2.2.2.1 Nerve Fibers
Saraf dianalogikan dengan saluran di SSP, berisi akson yang tertutup dalam
selubung sel glial yang dikhususkan untuk memfasilitasi fungsi aksonal. Pada saraf
39
perifer, akson dilapisi oleh sel Schwann atau neurolemosit. Selubung mungkin atau
mungkin tidak membentuk mielin di sekitar akson, tergantung diameternya.
Gambar II.21 Nerve Fibers. Sumber: Junqueira
-Myelinated Fibers
Ketika akson dengan diameter besar tumbuh di PNS, mereka

memanjang panjangnya oleh serangkaian neurolemosit yang berdiferensiasi dan
menjadi serabut myelinated nerve fibers. Membran plasma dari setiap sel
Schwann yang menutupi menyatu dengan dirinya sendiri di area yang disebut
mesakson dan proses sel yang lebar dan rata terus meluas, bergerak melingkar di
sekitar akson berkali-kali.
Beberapa lapisan membran sel Schwann bersatu sebagai selubung mielin yang
tebal. Tersusun terutama dari lapisan ganda lipid dan protein membran, mielin
40
adalah kompleks lipoprotein besar yang, seperti membran sel, sebagian
dihilangkan dengan prosedur histologis standar . Tidak seperti oligodendrosit dari
SSP, sel Schwann membentuk mielin di sekitar hanya sebagian dari satu akson.
Gambar II.22 Myelinated Fibers. Sumber Junquiera
Dengan TEM pembesaran tinggi, selubung mielin tampak sebagai penutup

aksonal padat elektron yang tebal di mana lapisan membran konsentris dapat
terlihat (Gambar 9-22). Lapisan padat elektron yang menonjol terlihat secara
ultrastruktur di selubungnya, garis padat utama, mewakili permukaan sitoplasma
kaya protein yang menyatu dari membran sel Schwann. Sepanjang selubung
mielin, permukaan ini secara berkala terpisah sedikit untuk memungkinkan
pergerakan sementara sitoplasma untuk pemeliharaan membran; pada celah mielin
ini (atau celah SchmidtLanterman) garis padat utama menghilang sementara.
Samar-samar terlihat ultrastruktur pada lapisan pewarnaan cahaya adalah garis
intraperiod yang mewakili lapisan ganda luar dari membran sel Schwann.
Membran sel Schwann memiliki proporsi lipid yang lebih tinggi daripada
membran sel lainnya, dan selubung mielin berfungsi untuk mengisolasi akson dan
41
mempertahankan lingkungan mikro ionik konstan yang paling sesuai untuk
potensial aksi. Antara sel Schwann yang berdekatan pada akson, selubung mielin
menunjukkan simpul kecil Ranvier (atau celah nodal, di mana akson hanya
sebagian tertutup oleh proses sel Schwann interdigitasi. Pada titik-titik ini
aksolema terkena ion dalam cairan interstisial dan memiliki konsentrasi saluran
Na + dengan gerbang tegangan yang jauh lebih tinggi, yang memperbarui potensial
aksi dan menghasilkan konduksi asin (L. saltare, melompat) impuls saraf,
pergerakannya yang cepat. dari node ke node. Panjang akson yang dilapisi oleh
satu sel Schwann, segmen internodal, bervariasi secara langsung dengan diameter
aksonal dan berkisar antara 300 hingga 1500 μm.
Gambar II.23 Ultrastructure Mylinated dan Unmiyelinated Fibers. Sumber: Junqueira
42
-Unmyelinated Fibers
Berbeda dengan CNS di mana banyak akson pendek tidak bermielin sama
sekali tetapi tentu saja di antara proses neuronal dan astrositik lainnya, akson
diameter terkecil saraf perifer masih terbungkus dalam lipatan sederhana sel
Schwann. Serat tak bermielin yang sangat kecil ini tidak mengalami pembungkus
ganda untuk membentuk selubung mielin. Dalam saraf tak bermielin, setiap sel
Schwann dapat menutupi bagian dari banyak akson dengan diameter kecil. Tanpa
selubung mielin yang tebal, simpul Ranvier tidak terlihat di sepanjang serabut
saraf yang tidak bermielin. Selain itu, akson berdiameter kecil ini memiliki saluran
ion dengan gerbang tegangan yang didistribusikan secara merata; konduksi
impulsnya tidak bersifat asin dan jauh lebih lambat dibandingkan akson mielin.
Gambar II.24 Unmyelinated Fibers. Sumber junquiera
43
2.2.2.2 Nerve Organization
Di PNS, serabut saraf dikelompokkan menjadi kelompok untuk

membentuk saraf. Kecuali untuk saraf yang sangat tipis yang hanya mengandung
serat tanpa mielin, saraf memiliki tampilan keputihan dan berkilau karena
kandungan mielin dan kolagennya. Akson dan sel Schwann tertutup di dalam
lapisan jaringan ikat. Tepat di sekitar lamina eksternal sel Schwann terdapat
lapisan tipis yang disebut endoneurium, terdiri dari serat retikuler, fibroblas yang
tersebar, dan kapiler. Kelompok akson dengan sel Schwann dan endoneurium
disatukan sebagai fasikula oleh selongsong perineurium, mengandung fibrosit
datar dengan ujung-ujungnya ditutup bersama oleh sambungan yang rapat. Dari
dua hingga enam lapisan sel jaringan ikat yang unik ini mengatur difusi ke dalam
fasikula dan membentuk sawar darah-saraf yang membantu menjaga lingkungan
mikro serat. Secara eksternal, saraf perifer memiliki lapisan fibrosa padat dan tidak
teratur yang disebut epineurium, yang meluas ke dalam untuk mengisi ruang di
antara fasikula.
Gambar II.25 Nerve Organization. Sumber Junqueira
44
Saraf yang sangat kecil terdiri dari satu fasikula. Saraf kecil dapat
ditemukan di bagian-bagian dari banyak organ dan sering menunjukkan disposisi
yang berliku di jaringan ikat. Sistem saraf perifer
Saraf perifer membangun komunikasi antara pusat-pusat di SSP dan organ

indera serta efektor (otot, kelenjar, dll). Mereka umumnya mengandung serat
aferen dan eferen. Serat aferen membawa informasi dari daerah tubuh internal dan
lingkungan ke SSP. Serat eferen membawa impuls dari SSP ke organ efektor yang
diperintahkan oleh pusat ini. Saraf yang hanya memiliki serabut sensorik disebut
saraf sensorik; yang hanya terdiri dari serat yang membawa impuls ke efektor
disebut saraf motorik. Kebanyakan saraf memiliki serat sensorik dan motorik dan
disebut saraf campuran, biasanya juga dengan akson mielin dan tak bermielin.
2.2.2.3 Ganglia
Ganglia biasanya adalah struktur berbentuk bulat telur yang mengandung

badan sel saraf dan sel satelit glial di sekitarnya yang didukung oleh jaringan ikat
halus dan dikelilingi oleh kapsul yang lebih padat. Karena mereka berfungsi
sebagai stasiun relay untuk mengirimkan impuls saraf, setidaknya satu saraf masuk
dan keluar dari setiap ganglion. Arah impuls saraf menentukan apakah ganglion
tersebut merupakan ganglion sensory atau autonomic.
2.2.2.3.1 Sensory Ganglia
Gambar II.26 Sensory Ganglia. Sumber Junqueira
45
Ganglia sensorik menerima impuls aferen yang menuju ke CNS. Ganglia
sensorik berhubungan dengan saraf kranial (ganglia kranial) dan akar dorsal saraf
tulang belakang (ganglia tulang belakang). Badan sel saraf besar ganglia
berhubungan dengan ekstensi tipis seperti lembaran dari sel satelit glia kecil.
Ganglia sensorik didukung oleh kapsul jaringan ikat yang berbeda dan
kerangka internal yang berlanjut dengan lapisan jaringan ikat saraf. Neuron
ganglia ini bersifat pseudounipolar dan menyampaikan informasi dari ujung saraf
ganglion ke materi abu-abu sumsum tulang belakang melalui sinapsis dengan
neuron lokal.
Gambar II.27 Sensory. Sumber Junqueria
Perbesaran yang lebih tinggi menunjukkan inti sel glia yang kecil dan
membulat yang disebut sel satelit (S) yang menghasilkan ekstensi sitoplasma tipis
seperti lembaran yang secara sempurna menyelimuti setiap perikarion saraf besar.
46
Gambar II.28 Ganglia. Sumber Junqueira
Ganglia simpatis lebih kecil dari kebanyakan ganglia sensorik tetapi serupa
dengan yang memiliki badan sel saraf besar (N), beberapa mengandung lipofuscin
(L). Lembaran dari sel satelit (S) membungkus setiap badan sel saraf dengan
morfologi yang sedikit berbeda dari ganglia sensorik. Ganglia otonom umumnya
memiliki kapsul jaringan ikat (C) yang kurang berkembang dengan baik daripada
ganglia sensorik.
-Autonomy Ganglia
Saraf autonomy (Gr. Autos, self + nomos, law) mempengaruhi aktivitas

otot polos, sekresi beberapa kelenjar, detak jantung, dan banyak aktivitas tak
disengaja lainnya yang digunakan tubuh untuk mempertahankan lingkungan
internal yang konstan (homeostasis).
47
Gambar II.29 Autonomy. Sumber Junqueira
Pembesaran rendah TEM ini menunjukkan fibroblast (F) yang dikelilingi

oleh kolagen (C) di epineurium (E) dan tiga lapisan sel pipih di perineurium (P)
yang membentuk bagian lain dari sawar darah. Di dalam perineurium,
endoneurium (En) kaya akan serat retikulin (RF) yang mengelilingi semua sel
Schwann. Inti dari dua sel Schwann (SC) dari akson bermielin (A) terlihat serta
banyak akson tak bermielin (UM) dalam sel Schwann.
48
2.2.3 Akhiran Saraf
Ujung-ujung tonjolan saraf tidak selalu berhubungan dengan bagian saraf

lain, tetapi berakhir bebas ataupun berhubungan dengan jenis jaringan lain, baik
sebagai axon maupun yang berfungsi sebagai dendrit. Ujung-ujung saraf memiliki
kemampuan untuk menerima rangsangan atau membawa pesan dari saraf untuk
lingkungan sebagai jawaban atas rangsangan yang datang. Serabut saraf yang
dapat membawa impuls dari ujung saraf penerima rangsang menuju ke arah pusat
susunan saraf dinamakan serabut saraf aferen, sedangkan serabut saraf yang dapat
membawa impuls pesan dari pusat susunan saraf untuk akhiran saraf jenis kedua
dinamakan serabut saraf eferen.
2.2.3.1 Akhiran Saraf Aferen
Ujung dari serabut saraf aferen dapat berakhir bebas dalam jaringan atau
membentuk bangunan khusus yang disebut reseptor. Reseptor tersebut dapat
membentuk ujung-ujung yang tidak berselubung dan dapat ditemukan pada epitel,
jaringan pengikat, otot atau selaput lendir, dan kulit. Reseptor pada selaput lendir
dan kulit merupakan bagian dari serabut saraf aferen bermielin yang menjelang
masuk jaringan epitel akan kehilangan selubung mielinnya dan membentuk
anyaman yang disebut plexus nervosus. Contoh reseptor yang terdapat pada kulit,
yaitu meniscus yang berbentuk lempeng dan menempel sel epitel. Sel epitel
tersebut yang berdekatan dengan reseptor disebut dengan sel taktil dan berfungsi
sebagai penerima rangsang dalam bentuk rabaan.
49
Gambar II.30 Reseptor tidak berselubung, sumber histologi umum
prof.subowo
Reseptor yang membentuk bangunan khusus dengan selubung dibagi

menjadi dua jenis, yaitu eksteroreseptor (menerima rangsangan dari luar) dan
proprioseptor (menerima rangsangan yang ditimbulkan sendiri), beberapa di
antaranya sebagai berikut.
- Bulbus Terminalis
Reseptor Bulbus Terminalis berbentuk oval dengan selubung jaringan pengikat
tipis. Bagian dalam Bulbus terminalis, yaitu Bulbus Internus terdapat ujung saraf
yang telah kehilangan selubung mielinnya dan terkadang ujung sarafnya akan
bergelung membentuk glomerulus. Reseptor ini terdapat pada jaringan pengikat,
seperti bibir, lidah, pipi, rongga hidung, langit-langit, alat kelamin seperti ujung
clitoris dan penis yang disebut sebagai Bulbus terminalis Krause dan apabila
terletak pada kulit, reseptor akan berfungsi sebagai termoreseptor, yaitu untuk
menerima rangsang dingin.
- Corpusculum tactilum Meissneri
50
Reseptor Corpusculum tactilum Meissneri biasanya ditemukan pada kulit yang
tidak memiliki rambut, seperti telapak kaki dan telapak tangan. Reseptor ini
berbentuk oval dengan selubung jaringan padat. Bagian dalam Corpusculum
tactilum Meissneri ini diisi dengan sel-sel jaringan pengikat gepeng yang tersusun
secara sejajar dengan permukaan epitel. Diantara sel-sel tersebut terdapat ujung-
ujung saraf yang telah kehilangan selubung mielin.
- Corpusculum lamellosum Vateri Pacini
Reseptor Corpusculum lamellosum Vateri Pacini berbentuk elips dan dapat
ditemukan dalam jaringan pengikat di bawah kulit, seperti pada telapak kaki,
telapak tangan, peritoneum, penis clitoris, dan papilla mammae. Reseptor ini
tersusun atas lembaran-lembaran jaringan pengikat secara kosentris dan lembaran
tersebut dipisahkan oleh cairan jernih. Dalam jaringan pengikat tersebut terdapat
kapiler darah, sedangkan di bagian tengahnya terdapat rongga yang berisi ujung
saraf yang telah kehilangan selubung mielin.
- Corpusculum Ruffini
Reseptor Corpusculum Ruffini berbentuk berkas jaringan pengikat yang
didalamnya terdapat ujung-ujung saraf yang bercabang dan gepeng. Reseptor ini
berfungsi untuk menerima rangsangan panas yang terdapat di dalam jaringan
pengikat di bawah kulit, seperti telapak kaki dan telapak tangan.
- Muscle spindle dan neurotendinal spindle
Empat jenis reseptor di atas merupakan kelompok eksteroreseptor, sedangkan
Muscle spindle dan neurotendinal spindle ini merupakan kelompok proprioseptor.
Reseptor ini berbentuk kumparan sebesar 0,75 mm hingga 1 mm dan terletak di
antara serabut-serabut otot kerangka atau serabut kolagen dari tendon. Dalam
rongga reseptor Muscle spindle dan neurotendinal spindle ini berisi cairan, kapiler
darah, dan jaringan pengikat longgar. Reseptor ini berfungsi untuk mengetahui
seberapa jauh kontraksi otot sedang berlangsung.
51
Gambar II.31 Reseptor berselubung, sumber histologi umum
prof.subowo
2.2.3.2 Akhiran Saraf Eferen
Pusat susunan saraf mengirimkan impuls melalui serabut saraf eferen

secara menjalar ke sel atau organ sasaran sebagai jawaban atau tanggapan
terhadap impuls yang datang dari perifer melalui serabut saraf aferen. Akhiran
saraf eferen pun akan membentuk efektor pada organ sasaran. Menurut letaknya,
akhiran saraf eferen dibagi menjadi dua, yaitu sebagai berikut.
- Akhiran saraf somatic eferen
Akhiran saraf somatic eferen terletak pada serabut-serabut otot kerangka, yaitu
motor endplate. Pada saat serabut saraf mendekati serabut otot yang belum
bercabang-cabang halus, axon akan kehilangan selubung mielinnya sehingga
cabang-cabang halus axon yang dekat dengan serabut otot tidak berselubung
mielin. Kemudian, cabang-cabang axon yang merupakan akhiran saraf hanya
52
ditutupi oleh sel-sel schwann saja, sedangkan endoneurium dari saraf melanjutkan
diri dalam edomisium dari berkas otot.
- Akhiran saraf viseral eferen
Akhiran saraf viseral eferen terletak pada alat-alat dalam, seperti jantung,
lambung, dan usus. Ujung-ujung akhiran saraf yang merupakan efektor akan
kehilangan selubung mielin dan membentuk anyaman sekeliling otot polos, otot
jantung, atau di bawah kelenjar. Menurut letaknya, efektor dibagi menjadi lima,
yaitu:
a. Kardiomotor (pada jantung)
b. Viseromotor (pada otot-otot alat dalam)
c. Vasomotor (pada otot polos pembuluh darah)
d. Pilomotor (pada otot polos folikel rambut)
e. Secretomotor (pada epitel kelenjar)
2.2.4 Jenis Sel Glia secara Mikroskopis
1. Oligodendrosit
Oligodendrosit membentuk selubung mielin yang merupakan
insulator listrik neuron pada sistem saraf pusat. Oligodendrosit menjulurkan
prosessus yang membungkus sejumlah bagian aksory dan menghasilkan
selubung mielin.
Oligodendrosit merupakan sel glia yang dominan di substansia alba
pada sistem saraf pusat. Prosessus tersebut tidak terlihat dengan pemulasan
mikroskop cahaya rutin, karena oligodendrosit biasanya tampak sebagai sel
kecil dengan inti bundar yang terkondensasi dan sitoplasma yang tidak
terpulas.
53
Gambar II.32 Oligodendroglia, sumber: Junqueira
2. Astrosit
Astrosit adalah sel berbentuk bintang dengan banyak prosessus yang
menjalar dan unik untuk sistem saraf pusat. Astrosit dengan sedikit prosessus
panjang disebut astrosit fibrosa dan terdapat di iubstansia alba; astrosit
protoplasma, dengan banyak prosessus bercabang pendek, ditemukan di substansia
grisea astrosit memiliki peran suportif bagi neuron dan sangat penting untuk
pembentukan sistem saraf pusat secara sesuai selama perkembangan embrio han
janin. Karena terutama berada di substansia grisea, astrosit adalah sel glia yang
paling banyak dijumpai dan memiliki banyak perbedaan morfologis dan
fungsional. Selain fungsi penyokongnya, astrosit berperan penting dalam
mengendalikan lingkungan ion dan kimiawi neuron. Beberapa astrosit memiliki
prosessus dengan ujung-ujung perivaskular (perirtascular feet) yang melebar yang
menyelubungi sel endotel kapiler dan ikut membentuk sawar darah-otak. Ujung-
ujung perivaskular ini penting untuk kemampuan dalam mengatur vasodilatasi dan
pemindahan O, dan ion dan zat lain dari darah ke neuron. Prosessus lain yang
54
melebar juga membentuk suatu lapisan membran pembatas glia yang melapisi pia
mater, lapisan meninges terdalam pada permukaan luar sistem saraf pusat. Selain
itu, bila susunan saraf pusat mengalami cedera, astrosit berproliferasi untuk
membentuk jaringan parut sel (yang sering menggangu regenerasi neuron).
Fungsi astrosit sangat penting untuk ketahanan hidup.. Astrosit mengatur
konstituen lingkungan ekstrasel, mengabsorpsi kelebihan neurotransmiter
setempat, dan menyekresikan molekul metabolik dan faktor yang mengatur
aktivitas neuron. Akhirnya, astrosit saling berkomunikasi melalui taut celah, yang
membentuk suatu jejaring yang memungkinkan arus informasi dari satu tempat ke
tempat lain, sampai ke tempat yang jauh
Prosessus semua astrosit diperkuat berkas-berkas filamen intermedia yang terdiri
atas protein asam glia berfibril (GFAP, glial fibrillary acid protein) yang berfungsi
sebagai suatu penanda unik bagi astrosit, yang merupakan sumber utama tumor
otak.
Gambar II.33 Astrosit, sumber: Junqueira
55
3. Sel Ependim
Sel ependim adalah sel epitel kuboid atau silindris rendah yang melapisi
ventrikel otak dan carnalis di medula spinalis. Pada lokasi sistem saraf pusat
tertentu, ujung apikal sel ependim memiliki silia, yang memudahkan pergerakan
cairan serebrospinal, atau mikrovili panjang, yang tampaknya terlibat dalam
absorpsi. Sel ependim bergabung di bagian apikal oleh kompleks taut yang
serupa dengan kompleks taut epitel. Namun, tidak seperti epitel sejati, tidak
terdapat lamina basal. Alih-alih, ujung basal sel ependim mamanjang dan
menjulurkan prosessus bercabang ke dalam neuropil yang berdekatan.
Gambar II.34 Sel ependim, sumber: Junqueira
4. Mikroglia
56
Mikroglia adalah sel kecil memanjang dengan prosessus pendek yang
iregular yang berjumlah lebih sedikit daripada oligodendrosit atau astrosit
tetapi tersebar merata di seluruh substansia alba dan grisea. Tidak seperti sel
glia lain, mikroglia bermigrasi melalui neuropil, yang menganalisis jaringan
untuk sel yang rusak dan menginvasi mikroorganisme. Mikroglia
menyekresi sejumlah sitokin imunoregulatorik dan menjadi mekanisme
utama pertahanan imun pada jaringan sistem saraf pusat. Mikroglia tidak
berasal dari tubus neuralis embrionik, melainkan dari monosit dalam
sirkulasi darah, yang termasuk dalam famili yang sama seperti makrofag dan
sel penyaji-antigen lainnya.
Gambar II.35 Sel Mikroglia, sumber: junqueira
5. Sel Schwann (Neurolemmosit)

Sel Schwann, yang juga disebut neurolemmosit, hanya ditemukan pada
sistem saraf tepi dan memiliki interaksi trofik dengan akson dan memungkinkan
mielinisasinya seperti oligodendrosit pada sistem saraf pusat. Satu sel schwann
57
membentuk mielin di sekeliling satu segmen sebuah akson, berbeda dengan
kemampuan oligodendrosit yang dapat bercabang dan meliputi bagian sejumlah
akson.
Gambar II.36 Saraf Peripheral, sumber: Junqueira
6. Sel Satelit Ganglia

Karena berasal dari crista neuralis embrionik seperti neurolemmosit, sel satelit
kecil ini membentuk suatu lapisan penutup diatas badan sel neuron yang besar
pada ganglia sistem saraf tepi. Karena berdekatan dengan neuron sel satelit
memainkan peran trofik atau penyangga, tetapi dasar molekular penyangganya
tidak dipahami dengan baik.
58
Gambar II.37 Sel satelit Ganglia, sumber : Junqueira
2.3 Fisiologi
2.3.1 Fungsi Sistem Saraf
Secara umum sistem saraf menjalankan fungsi pengaturan tubuh bersama

dengan sistem endokrin. sistem saraf akan mengatur segala kegiatan tubuh yang
cepat, seperti kontraksi otot, kecepatan endokrin, kerja viseral tubuh, dan lain-lain.
Sebagian besar kegiatan sistem saraf berasal dari pengalaman sensoris yang akan
menimbulkan reaksi segera.
Sistem saraf terbagi menjadi dua, yaitu sistem saraf sadar (somatik) dan
tak sadar (otonom) yang keduanya akan terbagi lagi menjadi beberapa bagian.
59
2.3.1.1 Fungsi Sistem Saraf Sadar (Somatik)
Sistem saraf sadar atau somatik terdiri dari saraf pusat dan saraf tepi.
saraf somatik bekerja secara sadar atau atas kehendak kita.
2.3.1.1.1 Sistem Saraf Pusat

Sistem saraf pusat terdiri dari otak dan korda spinalis (sumsum tulang
belakang). Secara garis besar, sistem saraf pusat berfungsi sebagai pengatur
koordinasi neural pada seluruh tubuh. Sistem saraf pusat juga berfungsi sebagai
penerima impuls saraf kemudian mengirimkannya ke saraf perifer untuk
menggerakan efektor di seluruh tubuh.
1. OTAK
Otak sebagai sistem saraf pusat diantaranya memiliki fungsi sebagai :
(1) secara bawah-sadar mengatur lingkungan internal melalui sistem
saraf,
(2) mengalami emosi,
(3) secara sadar mengontrol gerakan Anda,
(4) merasakan (mengetahui dengan kesadaran) tubuh Anda sendiri dan
lingkungan Anda, dan
(5) melakukan fungsi-fungsi kognitif luhur misalnya berpikir dan
mengingat. Kata kognisi merujuk kepada tindakan atau proses
"mengetahui", termasuk kesadaran dan penilaian.
Bagian-bagian otak :
1.Batang otak
Batang otak mengontrol banyak proses yang memelihara
kehidupan, misalnya pernapasan sirkulasi, dan pencernaan, yang umum
bagi semua vertebrata. Proses-proses ini sering disebut sebagai fungi
vegetatif, yang berarti fungsi yang dilakukan di bawah sadar atau
involunter
2.Serebelum
60
Serebelum melekat di atas bagian belakang batang otak.
Fungsi Serebelum diantaranya adalah berkaitan dengan pemeliharaan
posisi tubuh yang tepat dalam ruang dan koordinasi bawah-sadar aktivitas
dan keterampilan motorik (gerakan).
3.Otak depan
a. Diensetalon
(1) Hipotalamus
Hipotalamus merupakan bagian dari diesfalon yang memiliki
fungsi sebagai mengontrol banyak fungsi homeostatik yang penting untuk
mempertahankan stabilitas lingkungan internal
(2) Talamus
Talamus memiliki fungsi sebagai melakukan beberapa
pemrosesan sensorik primitif.
b. Serebelum
Serebrum, bagian terbesar otak manusia, dibagi menjadi dua
bagian, hemisfer serebrum kiri dan kanan
(1) Nukleus basal
Nukleus basal memiliki fungsi sebagai penghalus koordinasi
gerakan.
(2) Korteks serebrum
Korteks serebrum memiliki beberapa daerah fungsional yang
diantaranya adalah
• Lobus frontalis
Lobus frontalis berperan dalam tiga fungsi utama:
(1) aktivitas motorik volunter,
(2) kemampuan berbicara, dan
(3) elaborasi pikiran.
• Lobus oksipitalis
Berfungsi untuk melaksanakan pemrosesan awal masukan
penglihatan.
61
• Lobus parietalis
Sebagai pengendali sensasi seperti sentuhan, nyeri, dan
lain-lain.
• Lobus temporalis
Lobus temporalis berfungsi sebagai penerima sensasi suara
(auditorik).
2. Sumsum Tulang Belakang

Medula spinalis atau sumsum tulang belakang bermula pada medula
oblongata dan menjalar ke arah kaudal melalui foramen magnum. Sumsum tulang
belakang memiliki fungsi untuk mengadakan komunikasi antara otak dan semua
bagian tubuh. fungsi lain dari sumsum tulang belakang adalah sebagai pengatur
gerak refleks.
Gerak refleks merupakan bagian dari mekanisme pertahanan tubuh yang
bekerja lebih cepat dari gerak sadar. Gerak refleks dapat dihambat dengan
kemauan sadar.
2.3.1.1.2 Sistem Saraf Tepi

Sistem saraf tepi memiliki fungsi untuk mendeteksi, menyandikan, dan
mentransmisikan sinyal perifer ke sistem saraf pusat atau jika dijelaskan secara
rinci, memiliki fungsi untuk Meneruskan informasi dari reseptor sensoris menuju
saraf pusat lalu meneruskan impuls dari saraf pusat ke efektor. Ssitem saraf tepi
dibagi menjadi saraf kranial dan saraf spinal.
1. Saraf Kranial (kepala)

Sistem saraf kranial terdiri dari dua belas pasang yang berasal dari otak.
1. Saraf Kranial I (Olfactorius)
Saraf Kranial I (olfactorius) merupakan saraf sensorik. Berfungsi
untuk penciuman dan mengantarkannya ke otak untuk diproses sebagai
sensasi bau N. II.
2. Saraf Kranial II (Opticus)
62
Saraf Kranial II (Opticus) adalah saraf sensorik. Berfungsi untuk
penglihatan, input refleks fokus, sensorik menerima rangsang dari mata,
lalu menghantarkannya ke otak untuk diproses sebagai persepsi visual N.
III.
3. Saraf Kranial III (Okulomotorius)
Saraf Kranial III (Okulomotorius) merupakan saraf gabungan yang
mana sebagian besar adalah saraf motorik. Serabut sensorik membawa
informasi indera otot (kesadaran perioperatif) Fungsi saraf ini adalah
untuk pergerakan bola mata elevasi alis, konstriksi pupil, dan
memfokuskan lensa.
4. Saraf Kranial IV (Trochearis)
Saraf Kranial IV (Trochlearis) adalah saraf gabungan, yang mana
sebagian besar terdiri dari saraf motorik dan merupakan saraf terkecil
dalam saraf kranial. Saraf ini berfungsi sebagai pergerakan bola mata ke
bawah.
5. Saraf Kranial V (Trigeminus)
Saraf Kranial V (Trigeminus) adalah merupakan saraf gabungan,
tetapi sebagian besar terdiri dari saraf sensorik. Bagian ini membentuk
saraf sensorik utama pada wajah dan rongga nasal serta rongga oral.
Saraf ini terbagi atas:
• Saraf optalmik adalah saraf sensorik. Berfungsi untuk input
dari kornea, rongga hidung bagian atas, kulit kepala
bagian frontal, dahi, bagian atas alis, konjungtiva
kelenjar air mata.
• Saraf maksilaris adalah saraf sensorik. Memiliki fungsi untuk
input
dari dagu, bibir atas, gigi atas, mukosa rongga hidung,
palatum, faring.
• Saraf mandibularis adalah saraf motorik dan sensorik.
Fungsi sensorik dari saraf ini adalah untuk input dari lidah (bukan
pengecapan), gigi bawah, kulit di bawah dagu sedangkan secara
motorik berfungsi untuk mengunyah.
63
6. Saraf Kranial VI (Abdusen)
Saraf Kranial VI (Abdusen) adalah merupakan saraf gabungan
yang mana terdiri dari saraf motorik. Fungsi saraf abdusen untuk
pergerakan mata ke lateral.
7. Saraf Kranial VII (Fasialis)
Saraf Kranial VII (Fasialis) merupakan saraf gabungan. Secara
sensorik saraf ini berfungsi untuk menerima rangsang dari bagian anterior
lidah untuk diproses di otak sebagai sensasi rasa sedangkan secara motoric
untuk mengendalikan otot wajah untuk menciptakan ekspresi wajah.
8. Saraf Kranial VIII(Vestibulocochlearis)
Saraf Kranial VIII (Vestibulocochlearis) adalah saraf sensorik yang
memiliki dua divisi:
• Cabang koklear atau auditori berfungsi untuk
pendengaran. untuk menyampaikan informasi dari reseptor untuk
indera pendengaran dalam organ ke area auditori pada lobus
temporal.
• Cabang vestibular berfungsi untuk keseimbangan. Saraf
ini membawa informasi yang diterima dari reseptor sensorik pada
telinga dalam
9. Saraf Kranial IX(Glosofaringeus)
Saraf Kranial IX (Glosofaringeus) merupakan saraf gabungan.
Secara motorik untuk membantu menelan sedangkan secara sensorik untuk
menerima rangsang dari bagian posterior lidah untuk diproses di otak
sebagai sensasi rasa.
10. Saraf Kranial X (Vagus)
Saraf Kranial X (vagus) adalah merupakan saraf gabungan. Secara
sensorik berfungsi untuk menerima rangsang dari organ dalam sedangkan
secara motorik untuk mengendalikan organ-organ dalam
11. Saraf Kranial XI(Aksesorius)
Saraf Kranial XI(Aksesorius) merupakan saraf gabungan, tetapi
sebagian besar terdiri dari serabut motorik.Fungsi secara motorik untuk
mengendalikan pergerakan kepala. Saraf ini dilengkapi saraf asesoris, yaitu
64
saraf motorik yang mempersarafi otot sternokleidomastoideus dan bagian
atas otot trapezius. Otot sternokleidomastoideus yang berfungsi memutar
kepala ke samping dan otot trapezius memutar skapula bila lengan diangkat
ke atas.
12. Saraf Kranial XII(Hipoglosus)
Saraf Kranial XII (Hipoglosus) adalah saraf motorik (sebagian
besar) Fungsi saraf ini untuk pergerakan lidah saat bicara dan mengunyah.
2. Saraf Spinal
Saraf spinal merupakan saraf tulang belakang keluar dari akar
dorsal dan akar ventral di kedua sisi tulang belakang dan berfungsi
membawa impuls saraf dari dan ke sumsum tulang belakang. Saraf spinal
berjumlah 31 pasang
Saraf spinal diberi nama dan angka sesuai dengan
regia kolumna vertebra tempat munculnya saraf tersebut.
1. 8 pasang saraf leher (saraf cervical C1-C8)
2. 12 pasang saraf punggung (saraf thorax T1-T12)
3. 5 pasang saraf pinggang (saraf lumbar L1-L5)
4. 5 pasang saraf pinggul (saraf sacral S1-S5)
5. 1 pasang saraf ekor (saraf coccyigeal)
2.3.1.2 Fungsi Sistem Saraf Otonom
Saraf otonom atau saraf tak sadar berfungsi sebagai pengendali organ-
organ dalam secara tidak sadar dan mengatur fungsi viseral tubuh. Fungsi secara
garis besarnya adalah untuk mempertahankan keadaan tubuh dalam kondisi
terkontrol tanpa pengendalian secara sadar.
65
Berdasarkan fungsinya, saraf tak sadar terbagi menjadi dua, yaitu saraf
simpatis dan saraf parasimpatis.
1. Saraf simpatis
Saraf simpatis Berfungsi untuk memacu atau mempercepat kerja tubuh dan
memberi tindakan pada tubuh dalam keadaan darurat.
Ganglion simpatis ada yang membentuk plexus-plexus simpatis, yaitu :
1. Plexus kardiak terletak dekat dasar jantung serta mengarahkan cabang-
cabangnya ke situ dan ke paru- paru
2. Plexus seliaka (coeliac) terletak sebelah belakang lambung,
dan melayani organ- organ dalam rongga abdomen
3. Plexus mesenterikus (hipogatilus) terletak didepan sacrum dan
melayani organ- organ dalam pelvis.
Serabut saraf simpatik berfungsi untuk mempersarafi otot jantung, otot-otot tak
sadar semua pembuluh darah, serta semua organ dalam, mempertahankan tonus
otot.
2. Saraf parasimpatis
Saraf parasimpatis berfungsi memperlambat kerja tubuh dan
mengistirahatkan kerja tubuh.
Tabel I saraf parasimpatis
Organ Kegiatan yang ditambah atau Kegiatan yang dikurangi atau

dirangsang oleh saraf simpatis dihentikan oleh saraf parasimpatis
Jantung Kekuatan dan kecepatan bertambah kecepatan dan kekuatan dikurangi
Bronkhi Konstikri dilebarkan
Lambung kontraksi dikendorkan
Usus Kontraksi Dikendorkan
66
Kantong kontraksi dikendorkan
kencing
Pupil mata Kontraksi Dilebarkan

(iris)
2.3.1.3 Sistem Saraf Secara Fungsi
• Saraf sensorik (aferen) :

Berfungsi untuk menerima rangsangan lalu membawa sinyal dari reseptor
sensorik (alat indra) ke saraf pusat.
• Antarneuron (asosiasi)
Berfungsi Memproses informasi sensorik dengan menganalisisnya dan membuat
keputusan untuk respons yang sesuai atau disebut juga dengan integrasi. Fungs
lainnya adalah sebagai komunikasi antar saraf
• Saraf Motorik (Eferen) :
Berfungsi untuk menghantarkan impuls dari pusat ke efektor (otot, kelenjar,
organ-organ lain yang menimbulkan efek.)
2.3.2 Mekanisme Kerja Sistem Saraf
Sistem saraf pusat terdiri dari otak dan korda spinalis. Mekanisme kerja pada
sistem saraf pusat, yaitu informasi dihantarkan dalam bentuk potensial aksi saraf, disebut
“Impuls saraf” yang melewati serangkaian neuron dari neuron satu ke neuron lainnya.
Impuls ini mempunyai fungsi (1) dapat dihambat sewaktu dihantarkan dari satu neuron
ke neuron berikutnya, (2) dapat diubah dari impuls tunggal menjadi impuls yang
datangnya beruntun, atau (3) dapat digabungkan dengan impuls yang datang dari
neuron-neuron lainnya untuk membentuk pola impuls yang sangat rumit yang melewati
serangkaian neuron. 4
Mekanisme kerja sistem saraf terbagi menjadi dua, yaitu gerak sadar dan gerak refleks.
67
Gambar II.38 Mekanisme Kerja Sistem Saraf, Sumber: Sherwood’s
Gerak sadar:
Awal mula, rangsangan diterima oleh reseptor sensorik yang berada pada divisi
aferen. Selanjutnya, impuls dihantarkan ke traktus asenden sistem saraf pusat
yang akan diterima dan diolah oleh otak. Setelah dari otak (sistem saraf pusat),
impuls dihantarkan ke traktus desenden sistem saraf pusat dan akan diterima oleh
saraf motoric yang terletak di divisi eferen. Akhirnya, saraf motoric meneruskan
ke efektor berupa kelenjar atau otot agar menimbulkan efek atau respons.
Gerak refleks:
Sama halnya dengan gerak sadar, gerak refleks pun menerima rangsangan lebih
dulu oleh reseptor yang berada di divisi aferen. Akan tetapi, ketika ingin
menghantarkan impuls ke sistem saraf pusat, terdapat neuron perantara yang
menyebabkan rangsangan yang diterima tidak diolah di otak, melainkan langsung
dihantarkan ke divisi eferen dan mendapatkan respons yang lebih cepat.
68
Gambar II.39 Struktur dan Lokasi Ketika Kelas Fungsional Neuron, Sumber:
Sherwood's
2.3.3 Proses Interaksi Transmitter
2.3.3.1 Transmisi Sinaps
Informasi dihantarkan dalam sistem saraf pusat terutama dalam bentuk potensial
aksi saraf, disebut "impuls saraf", yang melewati serangkaian neuron, dari satu neuron ke
neuron berikutnya. Namun, selain itu, setiap impuls (1) dapat dihambat sewaktu
dihantarkan dari satu neuron ke neuron berikutnya, (2) dapat diubah dari impuls tunggal
menjadi impuls yang datangnya beruntun, atau (3) dapat digabungkan dengan impuls yang
datang dari neuron-neuron lainnya untuk membentuk pola impuls yang sangat rumit yang
69
melewati serangkaian neuron. Semua fungsi ini dapat diklasifikasikan sebagai fungsi
sinaptik neuron.
1. Sinpas Kimiawi
Sinaps kimiawi hamper digunakan semua sinaps untuk menghantarkan sinyal pada
sistem saraf pusat manusia. Neuron pertama menyekresi suatu bahan kimia yang disebut
neurotransmiter (atau sering disebut zat transmiter) pada sinaps ujung sarafnya, dan zat
transmiter ini kemudian bekerja pada protein reseptor pada membran neuron berikutnya
untuk merangsang neuron tersebut, menghambatnya, atau mengubah sensitivitasnya
dengan berbagai cara. Sampai saat ini telah ditemukan lebih dari 40 zat transmiter penting.
ampai saat ini telah ditemukan lebih dari 40 zat transmiter penting. Beberapa di antaranya
adalah asetilkolin, norepinefrin, epinefrin, histamin, asam gamma aminobutirat (GABA),
glisin, serotonin, dan glutamat.
Proses chemical syinapses mengirimkan sinyal, adalah sebagai berikut :
1. Impuls saraf tiba di membran prasinap

2. Terjadi peningkatan permeabilitas mebran mengakibatkan adanya
fase depolarisasi, saluran ion Ca+ terbuka, dan ion masuk ke dalam
vesikel sinap
3. Vesikel sinap berpindah menuju ujung membran prasinap, terjadi
eksositosis sehingga neurotransmitter dilepaskan.
4. Neorotransmitter berdifusi menyebrangi celah sinap, lalu berikatan
dengan reseptor pada membran pascasinap (postsyinaptisc
neuron’s membran)
5. Berikatannya neurotransmitter dengan reseptor dalam saluran ligan
ini membuka saliran sehingga partikel-partikel dapat mengalit
memasuki membrane
6. Terjadi potensial pascasinap yang terdapat dua kemungkinan,
eksitasi (depolarisasi) atau inhibisi ( hiperpolarisasi
7. Ketika fase depolarisasi sudah mencapai ambang batas, dapat
memicu potensial aksi dalam akson dari neuron pascasinap.
70
2. Sinaps Listrik
Dalam electrical synapses ini, potensial aksi ( impuls) berpindah secara langsung
antara membran plasma dari neuron yang berdekatan melalui struktur yang di sebut Gap
Junctions.Gap junction memiliki beberapa keuntungan, diantaranya :
1. Faster Communication. Karena impuls berjalan secara langsung

melalui gap juncion dari membran prasinap menuju membran
postsyinapses ( pasca sinap)
2. Synchronization. Sinap elektrik dapat menyingkronkan aktivitas –
aktivitas benyak neuron atau serabut otot
2.3.3.2 Eksitasi dan Inhibisi
Eksitasi :
1. Pembukaan saluran Natrium memungkinkan besar jumlah muatan listrik positif
mengalir ke interior sel postsynaptic.
2. Depresi konduksi melalui klorida atau saluran Kalium, atau keduanya
3. berbagai perubahan dalam metabolisme internal postsynaptic neuron untuk
merangsang aktivitas sel atau,
Inhibisi :
1. Pembukaan ion klorida saluran melalui postsynaptic membran saraf.
2. Peningkatkan aliran ion kalium dari neuron.
3. Aktivasi enzim reseptor yang menghambat seluler fungsi metabolisme yang
meningkatkan jumlah penghambatan sinaptik reseptor atau penurunan jumlah
reseptor rangsang.
2.3.3.3 Polarisasi dan Depolarisasi
Polarisasi
Kondisi potensial istirahat, yang bermuatan listrik tetapi tidak konduktif.
Konsentrasi ion natrium dalam cairan ekstraseluler sekitar 16 kali lebih tinggi daripada
71
sitoplasma atau aksoplasma akson. Sebaliknya, kadar ion kalium di dalam aksoplasma 25
kali lebih tinggi daripada cairan ekstraseluler yang memiliki ion natrium.
Polarisasi membran juga disebut sebagai “keadaan tidak distimulasi”. Perbedaan

konsentrasi ion di dalam dan di luar sel menciptakan perbedaan potensial berkisar antara
-20-200 mV (Pada manusia, perbedaan potensial hampir -70 mV). Selama keadaan ini,
aksolema lebih permeabel terhadap ion kalium daripada ion natrium dan dapat
menyebabkan difusi ion kalium lebih cepat daripada natrium.
Dalam keadaan potensial istirahat, potensial membran bermuatan elektro negatif,

karena overshooting ion kalium bermuatan positif di luar sel dan adanya protein yang
lebih elektronegatif di dalam sel.
Depolarosasi
Ini adalah status potensial bergradasi, di mana stimulus ambang yang memiliki
potensi -55 mV membawa perubahan dalam potensi membran. Stimulus ambang harus
memiliki potensi untuk mengubah potensial membran istirahat menjadi potensial
membran aksi.
Keelektronegatifan dari perubahan potensial-membran, ketika suatu stimulus

meningkatkan masuknya ion-ion elektropositif natrium lebih dari sepuluh kali ke dalam
aksoplasma dengan membiarkan saluran-saluran yang diberi tegangan-Na + untuk
membuka. Di sini pergerakan potensi aksi bergantung pada mekanisme metode “Semua
atau tidak sama sekali” yang memiliki dua kemungkinan seperti:
• Jika stimulus tidak melebihi nilai ambang, tidak akan ada pergerakan potensial
aksi menuruni akson.
• Jika stimulus melebihi level ambang, maka itu akan memulai konduksi impuls atau
potensial aksi ke bawah panjang akson untuk mencapai terminal akson.
72
2.3.3.4 Repolarisasi dan Hiperpolarisasi
Repolarisasi
adalah proses menuju istirahat kembali. Proses ini adalah penyembuhan setelah
terjadinya depolarisasi. Repolarisasi bermula dengan tertutupnya kanal Na+ dan
terbukanya kanal ion K+. Pada keadaan ini ion K+berdifusi keluar dari membran dan
membuat potensial membrane menjadi negatif seperti pada saat polarisasi atau keadaan
istirahat
Hiperpolarisasi
Setelah terjadi repolarisasi, apabila kanal K+ terbuka secara berlebihan maka akan
menyebabkan kompertemen di dalam sel semakin negatif sehingga perbedaan polaritas
meningkat. Meningkatnya perbedaan polaritas ini disebut dengan hiperpolarisasi.
2.3.3.5 Neurotransmitter
Neurotransmitter adalah molekul kimia sebagai zat perantara

komunikasi antara neuron satu dengan yang lainnya. Neurotransmitter dibagi
menjadi dua yaitu small-molecule neurotransmitter dan neuropeptida.
2.3.3.5.1 small-molecule neurotransmitter
1. Asetilkolin
Neurotransmitter yang paling banyak dipelajari adalah asetilkolin yang dilepaskan
oleh banyak neuron PNS dan oleh beberapa neuron SSP. ACh adalah
neurotransmitter eksitatori pada beberapa sinapsis, seperti neuromuscular
junction, di mana pengikatan ACh ke reseptor ionotropik membuka saluran
kation.5
2. Asam amino
Beberapa asam amino adalah neurotransmiter di SSP. Gluta- mate (asam glutamat)
dan aspartat (asam aspartat) memiliki efek rangsang yang kuat. Sebagian besar
neuron rangsang di SSP dan mungkin setengah dari sinapsis di otak berkomunikasi
melalui glutamat.
3. Amina Biogenik
73
Asam amino tertentu dimodifikasi dan dekarboksilasi (gugus karboksil
dihilangkan) untuk menghasilkan amina biogenik. Yang ada di sistem saraf
termasuk norepinefrin, epinefrin, dopamin, dan serotonin. Kebanyakan amina
biogenik berikatan dengan reseptor metabopropik; Ada berbagai jenis reseptor
metabotropik untuk setiap amina biogenik. Amina biogenik dapat menyebabkan
eksitasi atau penghambatan, tergantung pada jenis reseptor metabopropik di
sinaps.5
4. ATP dan Purin Lainnya
Struktur cincin karakteristik dari bagian adenosin ATP disebut cincin purin.
Adenosin sendiri, serta turunan trifosfat, difosfat, dan monofosfatnya (ATP, ADP,
dan AMP), adalah neurotransmitter rangsang di SSP dan SST. Sebagian besar
vesikel sinapsis yang mengandung ATP juga mengandung neurotransmitter lain.
5. Nitrat Oksida
Gas nitrit oksida (NO) sederhana adalah pemancar saraf rangsang penting yang
disekresikan di otak, sumsum tulang belakang, kelenjar adrenal, dan saraf ke penis
dan memiliki efek luas ke seluruh tubuh. NO mengandung satu atom nitrogen,
berbeda dengan nitrous oxide (N2O), atau gas tawa, yang memiliki dua atom
nitrogen. N2O terkadang digunakan sebagai anestesi selama prosedur perawatan
gigi.
6. Karbon monoksida
Karbon monoksida (CO), seperti NO, tidak diproduksi terlebih dahulu dan
dikemas ke dalam vesikel sinaptik. Itu juga dibentuk sesuai kebutuhan dan
berdifusi keluar dari sel yang memproduksinya ke dalam sel yang berdekatan. CO
adalah neurotransmitter rangsang yang diproduksi di otak dan sebagai respons
terhadap beberapa fungsi neuromuskuler dan neuroglandular.
2.3.3.5.2 Neuropeptida
1. Zat P
Ditemukan di neuron sensorik, jalur sumsum tulang belakang, dan bagian otak
yang berhubungan dengan nyeri; meningkatkan persepsi nyeri.
2. Enkephalins
74
Menghambat impuls nyeri dengan menekan pelepasan zat P; mungkin memiliki
peran dalam memori dan pembelajaran, kontrol suhu tubuh, aktivitas seksual, dan
penyakit mental.
3. Endorfin
Menghambat rasa sakit dengan menghalangi pelepasan zat P; mungkin memiliki
peran dalam memori dan pembelajaran, aktivitas seksual, kontrol suhu tubuh, dan
penyakit mental.
4. Dinorfin
Mungkin terkait dengan mengendalikan rasa sakit dan mencatat emosi.
5. Hormon pelepasan dan penghambat hipotalamus
Diproduksi oleh hipotalamus; mengatur pelepasan hormon oleh hipofisis anterior.
6. Angiotensin II
Merangsang haus; dapat mengatur tekanan darah di otak. Sebagai hormon,
menyebabkan vasokonstriksi dan mendorong pelepasan aldosteron, yang
meningkatkan laju reabsorpsi garam dan air oleh ginjal.
7. Cholecystokinin (CCK)
Ditemukan di otak dan usus kecil; mungkin mengatur pemberian makan sebagai
sinyal "berhenti makan". Sebagai hormon, mengatur sekresi enzim pankreas
selama proses pencernaan, dan kontraksi otot polos di saluran pencernaan.
2.3.3.6 Electroencephalography
Electroencephalography (EEG) adalah suatu teknik untuk merekam aktifitas listrik

di bahagian yang berbeda di otak dan mengubah informasi ini menjadi suatu pola atau
gambaran baik secara digital atau dicatat di atas kertas yang dinama sebagai
electroencephalogram. Alat yang merekod aktifitas listrik di otak ini dinama sebagai
encephalograph.
4 jenis gelombang di otak normal yaitu:
1. Gelombang alfa gelombang otak yang ritmis dan mempunyai frekuensi diantara 8-
13 siklus per saat dan biasanya dijumpai pada EEG seorang yang terbangun dan
dalam keadaan relaksasi.
75
2. Gelombang kedua adalah gelombang beta yang mempunyai frekuensi lebih besar
dari 14 siklus per saat sampai 80 siklus per saat.
3. Gelombang theta mempunyai frekuensi diantara 4-7 siklus per saat dan biasanya
datang dari lobus parietalis dan temporalis dalam anak-anak.
4. Gelombang delta adalah gelombang pada frekuensi yang kurang daripada 3.5
siklus per saat dan mempunyai tegangan volt 2-4 kali lebih besar daripada
gelombang otak lain.
2.3.4 Reseptor dan Fungsinya
Sistem saraf tepi berfungsi menghantarkan stimulus terhadap sistem saraf

pusat. Stimulus adalah perubahan yang terdeteksi oleh tubuh. Stimulus terdapat
dalam berbagai bentuk energi, atau modalitas, misalnya panas, cahaya, suara,
tekanan, dan perubahan kimiawi. Neuron Neuron aferen memiliki reseptor
sensorik (reseptor) di ujung perifer yang berespons terhadap stimulus di dunia
luar dan dalam.
Setiap tipe reseptor dikhususkan untuk berespons terhadap satu jenis
stimulus,yaitu stimulus adekuat. Setiap tipe reseptor akan sangat peka terhadap
stimulus adekuatnya, tetapi akan lemah kepekaannya terhadap rangsangan yang
bukan stimulus adekuatnya.
• Mekanoreseptor : Reseptor ini peka terhadap energi mekanis dan berfungsi
untuk mendeteksi tekanan mekanis atau peregangan pada reseptor atau jaringan
yang terletak berdekatan dengan reseptor.
Contoh : otot yang peka terhadap peregangan.
• termoreseptor : mendeteksi perubahan suhu, beberapa reseptor mendeteksi suhu
dingin dan lainnya suhu panas.
• nosiseptor (reseptor nyeri) : peka terhadap kerusakan jaringan baik berupa
kerusakan fisik maupun kerusakan kimiawi.
• reseptor elektromagnetik : mendeteksi cahaya pada retina mata.
• kemoreseptor : peka terhadap bahan kimia tertentu. mendeteksi
rasa/pengecapan dalam mulut, bau-bauan dalam hidung, kadar oksigen dalam
76
darah arteri, osmolalitas cairan tubuh, konsentrasi karbon dioksida, dan faktor-
faktor lainnya yang menyusun keadaan kimiawi tubuh.
• Fotoreseptor : peka terhadap gelombang cahaya tampak.
• Osmoreseptor : mendeteksi perubahan konsentrasi zat terlarut dalam cairan
ekstrasel (CES) dan perubahan aktivitas osmotik yang terjadi
Berdasarkan fungsinya, reseptor terbagi menjadi beberapa, yaitu :

• eksteroreseptif : reseptor yang mendeteksi sensasi yang berasal dari permukaan
tubuh.
• proprioseptif adalah reseptor dari sensasi yang berhubungan dengan keadaan
fisik tubuh, meliputi sensasi posisi, sensasi tendon dan otot, sensasi tekan yang
berasal dari telapak kaki, dan sensasi keseimbangan.
• viseral (enteroseptif) merupakan sensasi yang berasal dari organ visera tubuh
(organ dalam). Sensasi dalam merupakan sensasi yang berasal dari organorgan
dalam, seperti fasia, otot, dan tulang. Sesansi ini terutama meliputi tekanan
"dalam", nyeri, getaran
2.3.5 Kelainan pada Sistem Saraf
2.3.5.1 Stroke
Stroke adalah kondisi yang terjadi ketika pasokan darah ke otak terganggu atau
berkurang akibat penyumbatan (stroke iskemik) atau pecahnya pembuluh darah (stroke
hemoragik). Tanpa darah, otak tidak akan mendapatkan asupan oksigen dan nutrisi,
sehingga sel-sel pada sebagian area otak akan mati.
Gejala stroke sering dijumpai adalah:

• Tungkai mati rasa
• Bicara menjadi kacau
• Wajah terlihat menurun
77
2.3.5.2 Al Zhaimer
Penyakit Alzheimer adalah penyakit yang menyerang sel-sel otak dan

neurotransmitter. Penyakit ini mengakibatkan penurunan daya ingat, kemampuan berpikir
dan bicara, serta perubahan perilaku secara bertahap. Kondisi ini banyak ditemukan pada
orang-orang di atas 65 tahun.
Gejala pada penderita penyakit Alzheimer akan mengalami gangguan daya ingat
yang sifatnya ringan atau pikun, seperti lupa nama benda atau tempat, serta lupa kejadian
atau isi percakapan yang belum lama terjadi.
2.3.5.3 Meningitis
Radang selaput otak atau meningitis diakibatkan oleh terganggunya sistem saraf
di sekitar otak dan sumsum tulang belakang akibat infeksi jamur atau virus.
Gejala yang umum dirasakan oleh penderita adalah demam disertai menggingil,
perubahan kondisi mental (jadi linglung), leher kaku, sakit kepala, mual dan muntah, serta
sensitif terhadap cahaya.
2.3.5.4 Epilepsy
Penyakit epilepsi atau ayan adalah gangguan sistem saraf pusat akibat pola
aktivitas listrik otak yang tidak normal. Hal itu menimbulkan keluhan kejang, sensasi dan
perilaku yang tidak biasa, hingga hilang kesadaran.
Gejala utama penyakit epilepsi yang terjadi saat timbul impuls listrik pada otak
melebihi batas normal. Kondisi tersebut menyebar ke area sekelilingnya, dan
menimbulkan sinyal listrik yang tidak terkendali. Sinyal tersebut terkirim juga pada otot,
sehingga menimbulkan kedutan hingga kejang.
2.3.5.5 Parkinson
Penyakit Parkinson adalah penyakit saraf yang memburuk secara bertahap dan
memengaruhi bagian otak yang berfungsi mengoordinasikan gerakan tubuh. Akibatnya,
78
penderita kesulitan mengatur gerakan tubuhnya, termasuk saat berbicara, berjalan, dan
menulis.
Gejala awal parkinson biasanya cenderung ringan dan tidak disadari oleh
penderita. Terdapat 3 gejala utama yang dialami penderita Penyakit Parkinson yaitu
tremor, gerak tumbuh melambat dan kaku otot.
Penyakit Parkinson terkait dengan kerusakan atau kematian sel saraf di bagian otak
yang disebut susbstantia nigra. Hal itu menyebabkan berkurangnya produksi dopamin
sehingga gerakan tubuhpun melambat.
79
BAB III KESIMPULAN
Berdasarkan kasus dan tinjauan pustaka di atas dapat disimpulkan bahwa, pasien
(Tamara) kesulitan membuka mulut karena terdapat luka terbuka dan pendarahan dibawah
rahang. Sehingga dilakukan pemeriksaan radiografi. Melalui hasil radiografi didapatkan
tidak ditemuka kelaianan pada tulang rahang bawah. Setelah menganalisis kasus ini, saya
mempelajari mengenai anatomi persarafan pada sistem saraf pusat dan tepi, terutama pada
cranial dan mandibula. Pada histologi mempelajari macam-macam jaringan sistem saraf
pusat ,tepi ,akhiran saraf dan jenis glia secara mikroskopis. Secara fisiologi mempelajar
fungsi sistem saraf pusat, mekanisme kerja sistem saraf, interaksi transmitter, fungsi
reseptor dan kelainan pada sistem saraf
80
BAB IV REFLEKSI DIRI
4.1 Deskripsikan ini mengenai apa (What happen)
Berdiskusi tentang case 3 mengenai sistem saraf , mempelajari sistem saraf secara
anatomi, histologi dan fisiologi.
4.2 Apa yang telah berjalan dengan baik (What went well)
Dapat mengetahui anatomi persarafan pada sistem saraf pusat dan tepi, terutama
pada cranial dan mandibula. Pada histologi mempelajari macam-macam jaringan sistem
saraf pusat ,tepi ,akhiran saraf dan jenis glia secara mikroskopis. Secara fisiologi
mempelajar fungsi sistem saraf pusat, mekanisme kerja sistem saraf, interaksi transmitter,
fungsi reseptor dan kelainan pada sistem saraf
4.3 Apa yang belum berjalan dengan baik (What went wrong)
Pembelajaran ini terlalu mendetail sehingga tidak terfokuskan.
4.4 Langkah konkret selanjutnya (Action plan)
Materi lebih terfokuskan dan tidak terlalu mendetail agar lebih mudah dipahami.
81
DAFTAR PUSTAKA
1. Moore KL, Dalley IIAF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy EIGHTH
EDITION. Wolters Kluwer Health; 2018.
2. Docherty N. Netter’s head and neck anatomy for dentistry, 2nd edition. Vol. 212,
British Dental Journal. 2012. 567–568 p.
3. Anthony L. Mescher P. Junqueira’s Basic Histology. Vol. 110, Journal of

Chemical Information and Modeling. 2017. 1689–1699 p.
4. C. Guyton Professor and Chair. Guyton and Hall, Textbook of medical

Physiology. Jakarta: EGC; 2008.
5. Meskell M. Principles of Anatomy and Physiology. Vol. 217, Journal of

Anatomy. 2010. 631–631 p.
82
LAMPIRAN
Lampiran 1
83

Sistem Saraf

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sistem Saraf

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

JUDUL KASUS

MAKALAH TUTORIAL BLOK MEDICAL SCIENCE 1

LATIVA HANIF YULIANI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

Dengan ini saya menyatakan:

Bandung, minggu, 26 Oktober 2020

Lativa Hanif Yuliani

Gambar II.1 Neuron, Sumber: Moore ...........................................................................................................11

Tabel I saraf parasimpatis .............................................................................................................................66

1.1 Latar Belakang

1.2 Identifikasi Masalah

1. Sakit pada rahang bawah

1.3 Tujuan Penyusunan

Tujuan dari penyusunan makalah ini yaitu :

1.5 Strategi Penyusunan

2.1 Anatomi Sistem Saraf

Gambar II.1 Neuron, Sumber: Moore

Cerebrum terbagi menjadi 4 lobus, yaitu lobus frontalis, oksipitalis,

2. Diensefalon (otak depan)

3. Mesensefalon (otak tengah)

4. Metensefalon (otak belakang)

Metensefalon terdiri dari pons varolli dan cerebelum (otak kecil).

Medula oblongata berfungsi untuk mengatur gerakan muntah, bersin,

Medula spinalis berfungsi untuk mengatur gerak refleks pada manusia

2.1.2 Sistem Saraf Perifer

2.1.3 Saraf Spinal

1. Saraf cervical : 8 pasang yaitu C1 sampai C8

1. Nervus hipoglossus : Nervus yang mempersarafi lidah dan sekitarnya.

Gambar II.6 Saraf-saraf kranial. Sumber: Moore

N. mandibularis [V/3] mempersarafi otot-otot pengunyah, dua otot di dasar mulut

2.2.1 Jaringan Mikroskopis Sistem Saraf Pusat

Struktur utama yang menyusun CNS adalah Cerebrum, Cerebelum, dan

2.2.1.1 White Matter

Materi putih ditemukan di jaringan yang lebih dalam dari otak

Ciri-ciri dari white matter adalah memiliki akson termielinasi, aritrosit

2.2.1.2 Gray Matter

Gray matter (Materi Abu-Abu) merupakan komponen utama dari sistem

2.2.1.3 Perbedaan White Matter dan Gray Matter

Banyak daerah menunjukkan area terorganisir white matter dan gray

Gambar II.8 White Matter vs Gray Matter. Sumber: Junquiera

2.2.1.4 Cerebellar Cortex

Di korteks cerebral yang terlipat, dapat dikenali enam lapisan neuron

Korteks serebelar yang terlipat tajam mengoordinasikan aktivitas otot di

Korteks serebelar berbelit-belit dengan banyak lipatan kecil yang

Gambar II.13 Spinal Cord. Sumber: Junqueira

Di white commissure ventral ke kanal sentral, traktus (T) memanjang di sepanjang

Gambar II.18 Dura Mater. Sumber: Junqueira

Arachnoid (Gr. Arachnoeides, seperti jaring laba-laba) memiliki dua komponen:

2.2.1.6.3 Pia Mater

Pembuluh darah menembus jaringan SSP melalui ruang perivaskuler

Gambar II.19 Choroid Plexus. SUmber: Junqueira

Gambar II.20 Perbesaran lebih besar dari Plexus Choroid.

2.2.2 Jaringan Mikroskopis Sistem Saraf Tepi

2.2.2.1 Nerve Fibers

Gambar II.21 Nerve Fibers. Sumber: Junqueira

Ketika akson dengan diameter besar tumbuh di PNS, mereka

Gambar II.22 Myelinated Fibers. Sumber Junquiera

Dengan TEM pembesaran tinggi, selubung mielin tampak sebagai penutup

Gambar II.23 Ultrastructure Mylinated dan Unmiyelinated Fibers. Sumber: Junqueira

Gambar II.24 Unmyelinated Fibers. Sumber junquiera

Di PNS, serabut saraf dikelompokkan menjadi kelompok untuk

Gambar II.25 Nerve Organization. Sumber Junqueira

Saraf perifer membangun komunikasi antara pusat-pusat di SSP dan organ