BASIC MEDICAL SCIENCE 1

Sistem Saraf

MAKALAH TUTORIAL BLOK BMS 1 CASE 3

SAVA AL RISKY
NPM. 160110200053
KELOMPOK 6

UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
BANDUNG
2020
 PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan:

1) Makalahtutorial dengan judul "Sistem Saraf" ini adalah merupakan hasil yang
saya kerjakan dengan upaya sendiri sebagai bagian dari proses belajar mandiri
untuk salah satu kriteria penilaian aktivitas pembelajaran tutorial.
2) Penyusunan makalah ini saya lakukan dengan memperhatikan kaidah-kaidah
penulisan ilmiah dan terhindar dari tindakan plagiarisme.
3) Bersedia untuk makalah ini disertakan di database repository ilmiah turnitin
untuk kemudian bisa diperiksa tingkat kemiripan (similarity index) dalam rangka
pengecekan tindakan plagiarisme.
4) Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari
terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya
bersedia menerima sanksi akademik serta sanksi lainnya yang sesuai dengan
norma dan etika akademik di Universitas Padjadjaran.

Bandarlampun, 20 November 2020

Yang membuat pernyataan,

Sava Al Risky
NPM. 160110200053

i
 SKENARIO/KASUS: SISTEM SARAF

Tamara seorang remaja perempuan berumur 18 tahun datang ke RSGM FKG Unpad.
Tadi pagi pasien jatuh terpeleset di kamar mandi. Keluhan yang diutarakan adalah rasa
sakit di bagian yang terbentur lantai, terutama pada bagian rahang bawah. Ketika
melakukan pemeriksaan pada bagian wajah, dokter gigi melihat luka terbuka dan
perdarahan di daerah rahang bawah. Pemeriksaan rongga mulut tidak dapat dilakukan
karena Tamara susah membuka mulut sehingga dokter gigi melakukan pemeriksaan
radiografi. Hasil pemeriksaan radiografi tidak ditemukan kelainan pada tulang rahang
bawah.

2
 DAFTAR ISI

PERNYATAAN ........................................................................................................... i
SKENARIO/KASUS: SISTEM SARAF....................................................................2
DAFTAR ISI ................................................................................................................3
DAFTAR TABEL ........................................................................................................5
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................6
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................8
1.1 Latar Belakang ............................................................................................8
1.2 Identifikasi Masalah....................................................................................8
1.3 Tujuan Penyusunan .....................................................................................9
1.4 Manfaat Penyusunan ...................................................................................9
1.5 Strategi Penyusunan....................................................................................9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...............................................................................10
2.1 Definisi Sistem Saraf ................................................................................10
2.2 Anatomi Sistem Saraf ...............................................................................12
2.2.1 Struktur Sistem Saraf Fasial ...................................................................12
2.2.2 Struktur Sistem Saraf Mandibula ...........................................................13
2.2.3 Jenis Sistem Saraf Berdasarkan Struktur ...............................................15
2.2.4 Anatomi Sistem Saraf Pusat ...................................................................16
2.2.5 Anatomi Sistem Saraf Tepi ....................................................................28
2.3 Histologi Sistem Saraf ..............................................................................33
2.3.1 Susunan Sistem Saraf Pusat ...................................................................34
2.3.2 Struktur Saaraf Tepi ...............................................................................44
2.3.3 Sel Neuroglia Sistem Saraf Pusat ...........................................................56
2.3.4 Sel Neuroglia Sistem Saraf Tepi ............................................................57
2.3.5 Struktur Neuron ......................................................................................57
2.3.6 Pembentukan Sistem Saraf .....................................................................59
2.3.7 Regenerasi Dan Plastisitas Jaringan Saraf .............................................61
2.4 Fisiologi Sistem Saraf ...............................................................................66
2.4.1 Mekanisme Sistem Saraf ........................................................................66
2.4.2 Fungsi Sistem Saraf ................................................................................68

3
 2.4.3 Sinapsis...................................................................................................69
2.4.4 Perubahan Potensial Membran ...............................................................73
2.4.5 Jenis Reseptor Sensorik ..........................................................................75
2.4.6 Jenis-jenis Saraf Berdasarkan Fungsi .....................................................76
2.4.7 Jenis-jenis Sel Saraf Berdasarkan Strukturnya.......................................77
2.4.8 Jenis Reseptor Sensoris ..........................................................................77
2.4.9 Kelainan Pada Sistem Saraf ...................................................................77
1. Multiple Sclerosis (MS) ..........................................................................77
BAB III KESIMPULAN ...........................................................................................80
BAB IV REFLEKSI DIRI ........................................................................................81
4.1 Deskripsikan ini mengenai apa (What happen) ........................................81
4.2 Apa yang telah berjalan dengan baik (What went well) ...........................81
4.3 Apa yang belum berjalan dengan baik (What went wrong) .....................81
4.4 Langkah konkret selanjutnya (Action plan) .............................................82
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................83
LAMPIRAN ...............................................................................................................84

4
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Saraf Kulit Yang Berasal Dari Saraf Mandibula (CN V3) ............................................................ 14
Tabel 2. Plexus Cervical .............................................................................................................................. 29
Tabel 3. Plexus Branchial ............................................................................................................................ 30
Tabel 4. Plexus Lumbar............................................................................................................................... 30
Tabel 5. Plexus Sacral ................................................................................................................................. 31

5
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Susunan Umum Sistem Saraf .................................................................................................... 10

Gambar 2. Facial Nerve (CN VII) lateral .................................................................................................... 12
Gambar 3. Trigeminal Nerve (CN V) .......................................................................................................... 13
Gambar 5. Jenis Sistem Neuron Berdasarkan Struktur................................................................................ 16
Gambar 6. Membran Meningis Pada Otak dan Medula Spinalis ................................................................ 17
Gambar 7. Bagian-bagian Otak ................................................................................................................... 18
Gambar 8. Otak Lateral ............................................................................................................................... 18
Gambar 9. Otak Medial ............................................................................................................................... 18
Gambar 10. Otak Anterior ........................................................................................................................... 19
Gambar 11. Lobus Otak Lateral .................................................................................................................. 19
Gambar 12. Belahan Otak Lateral Kanan .................................................................................................... 20
Gambar 13. Bagian Frontal Otak Anterior .................................................................................................. 22
Gambar 14. Otak Potongan Bidang Sagital ................................................................................................. 22
Gambar 15. Rpresentasi Skematik Dari Thalamus ...................................................................................... 23
Gambar 16. Potongan Sagital Otak Yang Menujukan Adanya Hypothalamic Nuclei ................................ 24
Gambar 17. Potongan Midsagital Cerebellum ............................................................................................. 24
Gambar 18. Permukaan Inferior Cerebellum ............................................................................................... 25
Gambar 19. Permukaan Superior Cerebellum ............................................................................................. 25
Gambar 20. Batang Otak Anterinferior ....................................................................................................... 26
Gambar 21. Otak Tengah Potongan Transversal ......................................................................................... 27
Gambar 22. Sumsum Tulang Belakang Lumbar Potongan Transversal ...................................................... 28
Gambar 26. Saraf Cranial ............................................................................................................................ 33
Gambar 27. Medula Spinalis: Daerah Mid-Torakal .................................................................................... 35
Gambar 28. Medula Spinalis: Kornu Anterior Grisea, Neuron Motorik, dan Substansia Alba Anterior yang
Berdekatan .............................................................................................................................. 36
Gambar 29. Medula Spinalis: Daerah Mid Servical .................................................................................... 37
Gambar 30. Medula Spinalis: Kornu Anterior Grisea, Neuron Motorik, dan Subtansia Alba Anterior yang
Berdekatan .............................................................................................................................. 38
Gambar 31. Neuron Motorik: Kornu Anterior Medula Spinalis .................................................................. 39
Gambar 32. Neurofibril dan Neuron Motorik di Substansia Grisea Kornu Anterior Medula Spinalis ........ 40
Gambar 33. Kornu Anterior Grisea Medula Spinalis: Neuron Motorik Multipolar, Akson, dan Sel
Neuroglia................................................................................................................................. 40
Gambar 34. Korteks Serebri : Substansia Grisea ......................................................................................... 41
Gambar 35. Sereblum Potongan Transversal .............................................................................................. 42
Gambar 36. Astrofit Fibrosa Otak ............................................................................................................... 42
Gambar 37. Oligodendrosit Otak................................................................................................................. 43

6
Gambar 38. Mikroglia Otak ........................................................................................................................ 44
Gambar 39. Struktur Saraf Tepi .................................................................................................................. 44
Gambar 40. Saraf Tepid an Pembulu Darah ................................................................................................ 45
Gambar 41. Serat Saraf Bermielin ............................................................................................................... 46
Gambar 42. Nervus Ischiadicus Potongan Transversal ............................................................................... 47
Gambar 43. Nervus Ischiadicus (Pembesaran Lemah)/ Longitudinal ......................................................... 48
Gambar 44. Nervus Ischiadicus (Pembesaran Kuat) Potongan Longitudinal .............................................. 48
Gambar 45. Nodus Ranvier dan Akson ....................................................................................................... 49
Gambar 46. Ganglion Sensorium Nervi dengan Radiks Posterior dan Aterior, dan Saraf Spinalis ............ 50
Gambar 47. Sel dan Neuron Unipolar Ganglion Sensorium Nervi Spinalis ................................................ 51
Gambar 48. Neuron Multipolar, Sel Sekitar, dan Saraf Ganglion Simpatis ................................................ 52
Gambar 49. Ganglion Sensorium Nervi Spinalis : Neuron Unipolar dan Sel Sekitar ................................. 53
Gambar 50. Ganglia .................................................................................................................................... 56
Gambar 51. Ganglia .................................................................................................................................... 56
Gambar 52. Struktur Neuron ....................................................................................................................... 59
Gambar 53. Pembentukan Sistem Saraf ...................................................................................................... 60
Gambar 54. Mielinasi Akson Saraf Perifer Berdiameter Besar ................................................................... 62
Gambar 55. Saraf Tak Bermielin ................................................................................................................. 63
Gambar 56. Regenerasi Pada Saraf Perifer.................................................................................................. 63
Gambar 57. Mekanisme Sistem Saraf Gerak Refleks.................................................................................. 66
Gambar 58. Mekanisme Sistem Saraf ......................................................................................................... 67
Gambar 59. Fungsi Sistem Saraf ................................................................................................................. 68
Gambar 60. Central Nervous System .......................................................................................................... 68
Gambar 61 Sinapsis Antar Neuron .............................................................................................................. 70
Gambar 62. Anatomi Fisiologi Sinaps ........................................................................................................ 71
Gambar 63. Proses Sinapsi Kimiawi ........................................................................................................... 73
Gambar 64 Jenis Perubahan Potensial Membrane ....................................................................................... 73

7
 BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kasus 3 blok Basic Medical Science 1 ini bertemakan sistem saraf. Kasus ini
diawali saat seorang remaja perempuan berumur 18 tahun bernama Tamara jatuh
terpeleset di kamar mandi. Tamara segera datang ke Rumah Sakit Gigi dan Mulut FKG
Unpad untuk memeriksakan akibat-akibat dari kecelakaan yang dialaminya. Tamara
mengutarakan beberapa keluhan yaitu merasa sakit di bagian yang terbentur, terutama
pada bagian rahang bawah.
Pada saat dilakukan pemeriksaan, dokter gigi melihat adanya luka terbuka dan
perdaarahan di daerah rahang bawah. Pemeriksaan rongga mulut tidak dapat dilakukan
karena Tamara merasa kesulitan membuka mulut. Maka dari itu, dokter memutuskan
untuk melakukan pemeriksaan radiografi dan hasil pemeriksaannya tidak menunjukan
adanya kelainan tulang pada rahang bawah. Pada pemeriksaan ini dapat penulis bersama
kelompok tutorial berhasil mengidentifikasi dana dapa disimpulan bahwa apa yang
terjadi yang menyebabkan Tamara tidak bisa membuka mulut adalah kerusakan pada
sistem saraf bagian rahang bawah.
Kelompok penulis sudah melakukan identifikan kasus menggunakan tehnik 7
jumps pada saat proses tutorial, dibimbing oleh drg. Anggun Rafisa, M.KM. Terdapat
empat learning issues utama yang akan dibahas dalam makalah ini, diantaranya adalah
definisi sistem saraf, anatomi sistem saraf, histologi sistem saraf, dan histologi sistem
saraf.

1.2 Identifikasi Masalah

Pada kasus yang telah didiskusikan, terdapat beberapa masalah yang

teridentifikasi, antara lain:
1. Tamara jatuh terpeleset di kamar mandi.
2. Bagian rahang bawah Tamara terbentur.
3. Adanya luka terbuka dan pendarahan pada rahang bawah.
4. Pemeriksaan rongga mulut tidak dapat dilakukan karena Tamara kesulitan saat
membuka mulut.

8
 5. Tidak ditemukan adanya kelainan pada tulang rahang bawah.
6. Tidak diketahui penyebab Tamara kesulitan saat membuka mulut.

1.3 Tujuan Penyusunan

Makalah ini disusun dengan tujuan sebagai hasil laporan tugas yang telah
dilakukan oleh penulis, selain itu juga penyussunan makalah ini ditujukan untuk penulis
maupun pembaca dapat mempelajari dan menelaah lebih mengenai sistem saraf melalui
beberapa point penting seperti definisi, anatomi, histology, dan fisiologi. Sistem saraf ini
perlu penulis pelajari dalam rangka memperdalam ilmu pengetahuan dasar di dunia
kedokteran untuk memenuhi kepentingan di dunia akademis..

1.4 Manfaat Penyusunan

Penyusunan makalah ini dapat memberikan manfaat untuk mengetahui lebih

mengenai sistem saraf secara definisi, anatomi, histology, dan fisiologi. Makalah ini
dapat digunakan juga sebagai bahan pembelajaran latihan maupun ujian mengenai
pembahasan sistem saraf oleh penulis dan pembaca. Diharapkan dengan membaca
makalah ini, pembaca dapat menganggap makalah ini bermanfaat sebagai salah satu
referensi yang dapat dijadikan bahan pembelajaran.

1.5 Strategi Penyusunan

Penyusunan materi makalah ini dilakukan dengan cara melakukan penelusuran

referensi jurnal melalui web kredible , e-book, menggunakan alat pencarian elektronik
(medical dictionary), melalukan analisis kasus menggunakan stragegi tehnik seven
jumps. Dalam penyusunan makalah ini penulis juga mendapatkan bantuan dari beberapa
sumber lain, seperti berdiskusi, bekerjasama dengan teman kelompok tutorial, mencatat
beberapa informasi yang penting untuk materi sistem saraf, serta memahami tata cara
penyusunan makalah yang baik.

9
 BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Sistem Saraf

Sistem saraf manusia merupakan sistem yang paling kompleks secara histologis
dan fisiologis di dalam tubuh manusia dan dibentuk oleh jejaring yang tersusun atas
miliaran sel saraf (neuron), yang kesemuanya ditunjang oleh sejumlah besar sel glia.
Setiap neuron memiliki ratusan hubungan dengan neuron lain, dan membentuk sistem
yang sangat kompleks untuk pengolahan inforrnasi dan pembangkitan respons. Jaringan
saraf tersebar di seluruh tubuh sebagai jelaring komunikasi yang terintegrasi.

Ahli anatomi membagi sistem saraf menjadi:

- Sistem sarafpusat (SSP), yang terdiri atas otak dan medula spinalis
- Sistem saraf tepi (SST), yang terdiri atas saraf kranial, spinal dan saraf perifer
yang menghantarkan impuls ke dan dari SSP (masing-masing saraf motorik dan
sensorik)

Gambar 1. Susunan Umum Sistem Saraf

- Ganglia saraf yang merupakan sekelompok kecil se1 saraf di luar SSP.

Jaringan saraf sentral dan tepi terdiri atas dua jenis sel:

- sel saraf atau neuron, yang umumnya memiliki banyak cabang panjang

10
 - beberapa jenis sel glia (Yun. glla, 1em), yang memiliki cabang-cabang pendek,
menyangga dan melindungi neuron, dan ikut serta dalam aktivitas saraf, nutrisi
saraf, dan proses pertahanan sel di susunan saraf pusat.

Neuron berespons terhadap perubahan lingkungan (stimulus) dengan mengubah

gradien ion yang terdapat di antara permukaan membran dalam dan luar. Semua sel
mempertahankan gradien semacam itu, yang juga disebut potensial listrik, tetapi sel-sel
yang dapat mengubah potensial ini secara cepat sebagai respons terhadap rangsangan
(misalnya, neuron, sel otot, sejumlah sel kelenjar) dikatakan bersifat excitable, atar
ititable.

Neuron bereaksi langsung terhadap rangsangan dengan pembalikan potensial gradien

ion (depolarisasi membran) yang umumnya tersebar dari tempat penerimaan stimulus
dan dijalarkan melalui membran plasma neuron. Penjalaran ini, yang disebut potensial
aksi, gelombang depolarisasi, atau impuls saraf, sanggup menempuh jarak jauh di
sepanjang prosessus neuron, yang meneruskan sinyal tersebut ke neuron lairy otot, dan
kelenjar. Dengan menciptakary menganalisis, mengidentifikasi dan mengintegrasi
informasi dalam sinyal tersebut, sistem saraf secara kontinu menstabilkan kondisi
intrinsik tubuh (misalny4 tekanan darah, kadar Or, dan COr, pH, kadar glukosa darah,
dan kadar hormon) agar berada dalam batas normal dan memelihara pola perilaku
(misalnya, makary reproduksi, pertahanary interaksi dengan makhluk hidup lain).

11
2.2 Anatomi Sistem Saraf

2.2.1 Struktur Sistem Saraf Fasial

Gambar 2. Facial Nerve (CN VII) lateral

CN VII yaitu saraf wajah, memiliki akar saraf motorik dan akar saraf sensorik/
parasimpatis (yang terakhir adalah saraf perantara). Akar saraf motorik CN VII
memasok otot ekspresi wajah, termasuk otot superfisial leher (platysma), otot aurikuler,
otot kulit kepala, dan otot tertentu lainnya yang berasal dari mesoderm di lengkung
faring kedua embrionik. CN VII muncul dari kranium melalui foramen stilomastoid
yang terletak di antara proses mastoid dan stiloid, mengikuti rute memutar melalui
tulang temporal. Saraf keluar dari saraf aurikuler posterior, yang melewati
posterosuperior ke aurikula telinga untuk mensuplai aurikularis posterior dan perut
oksipital otot oksipitofrontalis. Batang utama CN VII berjalan di anterior dan ditelan
oleh kelenjar parotis, yang kemudian membentuk pleksus parotis.

Pleksus parotis memunculkan lima cabang terminal saraf wajah:

1. Temporal
2. Zygomatik
3. Buccal
4. Mandibula marginal
5. Serviks

Nama cabang mengacu pada wilayah yang mereka suplai. Otot-otot spesifik yang
disuplai oleh setiap cabang diantarnya adalah

12
 1. Cabang Temporal CN VII
Muncul dari batas superior kelenjar parotid dan melintasi lengkung zygomatik
untuk mensuplai auricularis superior dan auricularis anterior; perut bagian depan
dari oksipitofrontalis; dan, yang paling penting, bagian superior orbicularis oculi.
2. Cabang Zygomatik CN VII
melewati dua atau tiga cabang superior dan terutama inferior ke mata untuk
memasok bagian inferior orbicularis oculi dan otot wajah lainnya di inferior
orbit.
3. Cabang Bukal CN VII
melewati bagian luar ke buccinator untuk memasok otot ini dan otot-otot bibir
atas (bagian atas orbicularis oris dan serat inferior levator labii superioris).
4. Cabang Mandibula marjinal CN VII
memasok risorius dan otot-otot bibir bawah dan dagu. Ini muncul dari batas
inferior kelenjar parotis dan melintasi batas inferior mandibula jauh ke platysma
untuk mencapai wajah. Pada sekitar 20% orang, cabang ini melewati bagian
inferior dari sudut mandibula.
5. Cabang Serviks CN VII
lewat inferior dari batas inferior kelenjar parotis dan berjalan ke posterior
mandibula untuk mensuplai platysma (Gbr. 7.23)

2.2.2 Struktur Sistem Saraf Mandibula

Gambar 3. Trigeminal Nerve (CN V)

Saraf mandibula (CN V3) adalah divisi inferior dan terbesar dari saraf trigeminal.
Ini dibentuk oleh penyatuan serat sensorik dari ganglion sensorik dan akar motorik CN

13
V di foramen ovale di sayap besar sphenoid, melalui mana CN V3 keluar dari kranium.
CN V3 memiliki tiga cabang sensorik yang mensuplai area kulit yang berasal dari
menonjolnya mandibula embrionik. Ini juga memasok serat motorik ke otot
pengunyahan.
CN V3 adalah satu-satunya divisi CN V yang membawa serabut motorik. Dalam
perjalanan ke kulit, saraf auriculotemporal melewati jauh ke kelenjar parotid, membawa
serabut sekretomotorik dari ganglion yang berhubungan dengan divisi CN V.

Tabel 1. Saraf Kulit Yang Berasal Dari Saraf Mandibula (CN V3)

Saraf kulit yang berasal dari saraf mandibula (CN V3) ada tiga, yaitu saraf
auriculotemporal, bukal, dan mental. Saraf auriculotemporal berasal dari fossa
infratemporal melalui dua akar dari batang posterior CN V3 yang mengelilingi arteri
meningeal tengah. Saraf auriculotemporal berjalan melewati posterior jauh ke ramus
rahang bawah dan bagian dalam superior kelenjar parotis. Saraf ini muncul di posterior
sendi temporomandibular. Saraf ini terbagi lagi menjadi kulit anterior daun telinga dan
dua pertiga posterior daerah temporal; kulit tragus dan heliks yang berdekatan daun
telinga; kulit atap luar meatus akustik; dan kulit membran timpani superior.
Saraf buccal berasal dari fossa infratemporal sebagai cabang sensorik dari batang
anterior CN V3. Saraf ini lewat diantara dua bagian lateral otot pterigoid, lalu muncul di
anterior dari penutup ramus mandibula dan masseter, menyatu dengan bukal cabang
saraf facial. Pembagian saraf ini diantaranya menuju ke kulit dan mukosa mulut pipi (di
atas dan jauh ke bagian anterior dari buccinator); gingiva bukal (gusi) berdekatan dengan
kedua dan molar ketiga.

14
 Saraf Mental berasal dari cabang terminal dari saraf alveolar inferior (CN V3).
Saraf ini muncul dari kanal mandibula melalui foramen mental di aspek anterolateral
tubuh mandibula. Saraf ini terbagi-bagi lagi menuju kulit dagu dan kulit; mukosa mulut
dari bibir inferior.

2.2.3 Jenis Sistem Saraf Berdasarkan Struktur

Secara struktural, neuron diklasifikasikan sesuai dengan jumlah proses yang

meluas dari sel. Berikut tiga jenis neuron berdasarkan struktur:
1. Neuron Multipolar
Neuron multipolar biasanya memiliki beberapa dendrit dan satu akson.
Kebanyakan neuron multipolar berada di otak dan sumsum tulang belakang dan
semua termasuk neuron mototrik.
2. Neuron Bipolar
Neuron bipolar memiliki satu dendrit utama dan satu akson. Mereka ditemukan
di retina mata, bagian dalam telinga, dan area penciuman otak.
3. Neuron Unipolar
Neuron unipolar memiliki dendrit dan satu akson bergabung bersama untuk
membentuk proses berkelanjutan yang muncul dari tubuh sel. Neuron ini lebih
banyak tepat disebut neuron pseudounipolar karena mereka mulai dalam embrio
sebagai neuron bipolar. Selama perkembangan, dendrit dan akson bergabung
bersama dan menjadi satu proses. Dendrit dari kebanyakan neuron unipolar
berfungsi sebagai reseptor sensorik untuk mendeteksi stimulus sensorik seperti
sentuhan, tekanan, nyeri, atau stimuli termal.

15
 Gambar 4. Jenis Sistem Neuron Berdasarkan Struktur

2.2.4 Anatomi Sistem Saraf Pusat

Sistem saraf pusat merupakan bagian dari sistem saraf yang berfungsi untuk
menerima dan memproses informasi sensorik dari bagian-bagian tubuh. Sistem saraf
pusat terdiri dari encephalon atau otak dan medulla spinalis atau sumsum tulang
belakang. Otak dan sumsum tulang belakang menyambung melalui foramen magnum
pada tulang occipital. Otak dilindungi oleh tulang cranium, sedangkan sumsum tulang
belakang dilindungi oleh tulang vertebrae. Selain itu, terdapat lapisan meninges yang
melindungi keduanya. Meninges terdiri dari tiga membran, yaitu dura mater, arachnoid
mater, dan pia mater.

Duramater terletak paling superficial di antara ketiga membran dan melekat pada
tulang. Membran ini terbentuk dari jaringan ikat padat. Durameter menyambung dengan
epineurium, yaitu lapisan terluar yang melindungi otak dan medulla spinalis. Membran
arachnoid mater berada di bawah dura mater. Bentuk membran tersebut menyerupai
jaring laba-laba yang tersusun oleh kolagen dan serabut elastis. Di antara dura mater dan
arachnoid mater, terdapat rongga subdural yang terdapat cairan intestinal. Piameter
tersusun atas jaringan ikat dan serabut elastis. Membran ini menempel pada permukaan
otak dan spinal cord. Di dalamnya, terdapat jaringan pembuluh darah untuk menyuplai
oksigen dan nutrisi. Bagian piameter yang menebal adalah denticulate ligaments. Di
antara arachnoid mater dan pia mater, terdapat rongga subarachnoid yang isinya cairan
serebrospinal. Cairan ini menjadi bantalan untuk melindungi spinal cord dan otak dari
bahaya kerusakan mekanik seperti benturan.

16
 Gambar 5. Membran Meningis Pada Otak dan Medula Spinalis

2.2.4.1 Encepalon

Otak terletak pada cavitas cranii. Otak dilindungi oleh meninges dan cranium.
Berdasarkan perkembangannya, otak dibagi menjadi lima struktur dewasa, yaitu
telencephalon, diencephalon, mesencephalon, dan myelencephalon.

1. Telencephalon berkembang menjadi bagian terbesar otak, yaitu cerebrum dan

ventrikel lateral. Struktur ini disebut otak depan.
2. Diencephalon membentuk thalamus, hipothalamus, dan epithalamus otak.
Struktur ini disebut otak tengah.
3. Mesencephalon terdiri dari midbrain.
4. Metencephalon menjadi cerebellum dan pons.
5. Myelencephalon membentuk medulla oblongata. Midbrain, cerebellum, dan pons
adalah batang otak. Mesencephalon, metencephalon, dan myelencephalon
membentuk otak belakang.
Berikut ini merupakan struktur dari bagian-bagian otak.

17
 Gambar 6. Bagian-bagian Otak

Gambar 7. Otak Lateral

Gambar 8. Otak Medial

Telencephalon berkembang menjadi bagian terbesar otak, yaitu cerebrum. Struktur ini
disebut juga sebagai otak depan. Cerebrum merupakan seats of intelligence, yaitu bagian

18
dari sistem saraf pusat di otak yang mengatur aktivitas berhubungan dengan kepandaian,
memproses memori, kesadaran, dan kontraksi oto skeletal.

Gambar 9. Otak Anterior

Lapisan luar cerebrum disebut cerebral cortex. Lapisan ini terdiri dari substansi abu-abu
dan substansi putih. Substansi abu-abu membentuk gyrus, yaitu lipatan pada substansi
tersebut yang terbentuk akibat perkembangan pesat substansi itu dibandingkan substansi
putih. Gyrus membentuk alur pada lipatan yang disebut sulcus dan alur yang lebih
dalam, yaitu fisura. Fisura longitudinalis membagi cerebrum menjadi cerebral
hemisphere kanan dan kiri. Cerebral hemisphere menyambung pada corpus callosum.
Selain itu terdapat fisura transversalis di antara cerebrum dan cerebellum.

Gambar 10. Lobus Otak Lateral

Sulcus dan fisura membagi cerebrum menjadi empat lobus. Sulcus central atau
fisura ronaldo membagi frontal dari parietal. Sulcus lateral atau fisura sylvus membagi
frontal dan parietal dari temporal. Sulcus Parieto occipital membagi lobus parietal dan

19
occipital. Keempat lobus tersebut memiliki fungsi berbeda dalam sistem saraf. Lobus
frontal berfungsi untuk mengendalikan kemampuan berpikir seperti gerak motorik,
motorik bicara, penalaran, dan pemecahan masalah pada bagian anteriornya. Lobus
parietal merupakan pusat pengatur rangsang panas, dingin, sentuhan, dan tekanan pada
kulit dan otot, serta sensorik bahasa. Lobus occipital merupakan pusat penglihatan
(visual). Sementara itu, lobus temporal adalah pusat pendengaran (auditori), pengecap,
dan pembau pada bagian anteriornya.

Gambar 11. Belahan Otak Lateral Kanan

Fungsi dari setiap bagian pada cerebrum juga terbagi secara spesifik menjadi 45
area menurut penomoran K. Brodmann. Area tersebut dikelompokkan menjadi area
sensorik, motorik, dan gabungan. Area sensorik terdiri dari sebagai berikut.

1. Primary somatosensory area terdiri dari area 1, 2, and 3. Area ini

menerima impuls untuk sentuhan, tekanan, getaran, itch, tickle, suhu
(dingin dan hangat), rasa sakit, proprioception, dan terlibat pada reaksi
sensasi somatik.
2. Primary visual area terdapat pada area 17
3. Primary auditory area terdapat pada area 41 and 42
4. Primary gustatory area terdapat pada area 43
5. Primary olfactory area terdapat pada area 28.

20
 Area motorik terdiri dari primary motor area pada area 4 dan Broca’s speech area
pada area 44 and 45. Sementara itu, area gabungan dari sensorik dan motorik di
antaranya:

1. Somatosensory association area berada pada area 5 and 7. Area ini berfungsi
untuk membantu menentukan bentuk dan struktur suatu objek dengan
merabanya, membandingkan objek satu dengan yang lain, dan koordinasi antar
bagian tubuh.
2. Visual association area terletak pada area 18 and 19 di lobus occipital.
3. Facial recognition area terletak pada area 20, 21, and 37 di lobus temporal
4. Auditory association area terletak di area 22 pada bagian inferior and posterior
lobus temporal.
5. Orbitofrontal cortex di area 11 pada bagian lateral lobus frontalis.
6. Wernicke’s area atau posterior language area terletak pada area 22, 39, and 40
pada bagian kiti lobus temporal dan parietal. Area ini berperan dalam
kemampuan memahami bahasa dan berbicara atau menyusun kata secara verbal,
dan menerjemahkan ucapan menjadi pikiran.
7. The common integrative area terletak pada area 5, 7, 39, and 40 yang dibatasi
oleh area somatosensory, visual, and auditory association.
8. The prefrontal cortex (frontal association area) terletak pada area 9, 10, 11, and
12

9. The premotor area terletak pada area 6. Area ini menginisiasi impuls pada
kontraksi otot rangka spesifik.

10. The frontal eye field area terletak di area 8 pada lobus frontalis.

21
 Gambar 12. Bagian Frontal Otak Anterior

Pada setiap cerebral hemisphere, terdapat tiga nuclei yang disebut basal nuclei. Basal
nuclei terdiri dari putamen, globus pallidus, dan caudate nucleus. Putamen dan globus
pallidus disebut inti lentiform. Inti lentiform dan caudate nucleus disebut korpus
striatum. Pada bagian lateral putamen, terdapat claustrum, yaitu lembaran tipis dari
substansi abu-abu yang fungsinya terlibat dengan visual. Fungsi utama inti basal adalah
membantu mengatur inisiasi dan penghentian gerakan. Aktivitas neuron di putamen
berperan dalam pergerakan tubuh, aktivitas neuron di caudate nucleus pada gerakan
mata, dan globus pallidus membantu mengatur tonus otot yang diperlukan untuk gerakan
tubuh tertentu. Inti basal juga mengontrol kontraksi bawah sadar otot rangka.
Contohnya, mengayunkan lengan secara otomatis saat berjalan. Selain itu, terdapat juga
sistem limbik yang disebut emotional brain. Sistem ini berperan pada respon emosional
seperti rasa sakit, rasa sayang, dan amarah. Perannya juga berhubungan dengan
penciuman dan memori.

Gambar 13. Otak Potongan Bidang Sagital

22
A. Diencephalon

Diencephalon terdiri dari thalamus, hipothalamus, dan epithalamus. Thalamus adalah

dua struktur berbentuk oval pada diencephalon. Kedua thalamus digabungkan oleh
suatu jembatan substansi abu-abu, interthalamic adhesion. Pada setiap thalamus,
terdapat inter medullary lamina yang merupakan substansi putih berbentuk huruf Y.
Inter medullary lamina berisi akson bermielin dan membagi substansi abu-abu pada
setiap thalamus menjadi bagian kanan dan kiri. Pada setiap thalamus, terdapat juga
internal capsule, yaitu tempat lewat akson yang menyambungkan thalamus dan
vertebral cortex. Thalamus juga diselubungi oleh tiga daerah nukleus, yaitu nucleus
anterior, medial, dan lateral. Thalamus berfungsi untuk menyalurkan impuls
sensorik dan motorik ke cerebral cortex.

Gambar 14. Rpresentasi Skematik Dari Thalamus

Hipotalamus berfungsi untuk mengatur dan memadukan kegiatan saraf otonom.

Struktur ini diselubungi oleh empat daerah nukleus, yaitu mammillary region yang
berperan dalam penciuman; tuberal region pada infundibulum; supraoptic region
yang berada superior dari optic chiasm; dan preoptic region. Pada hipotalamus,
terdapat kelenjar pituitari yang menghasilkan hormon ADH dan berfungsi dalam
homeostasis tubuh. Infundibulum menjembatani hipotalamus dan kelenjar pituitari.
Epithalamus terdiri dari kelenjar pineal dan hanular nuclei. Kelenjar pineal
mensekresi hormon melatonin yang berfungsi untuk mengatur rasa kantuk.
Habenular nuclei pada epithalamus berperan pada penciuman pada bau.

23
 Gambar 15. Potongan Sagital Otak Yang Menujukan Adanya Hypothalamic Nuclei

B. Cerebellum

Gambar 16. Potongan Midsagital Cerebellum

Cerebellum disebut juga sebagai otak kecil. Letaknya menempel posterior pada
mesencephalon, pons, dan medulla oblongata; serta berada inferior pada cerebrum.
Struktur cerebellum berbentuk seperti kupu-kupu, yaitu terdiri dari dua hemisphere
yang dihubungkan oleh vermis di tengahnya. Pada setiap hemisphere, terdapat folia,
yaitu lipatan substansi abu-abu yang berbentuk seperti daun rimbun pada pohon.
Cerebellum dibagi menjadi 3 lobus, yaitu lobus rostal atau anterior, lobus caudal
atau posterior, dan lobus flocculonodular. Fungsi lobus rostal dan caudal adalah
untuk mengatur gerakan tidak sadar otot rangka. Sementara itu, lobus
flocculonodular berfungsi pada keseimbangan. Selain itu, terdapat juga tiga cerebral
peduncles yaitu superior, middle, inferior cerebral peduncles. Cerebral peduncles

24
berisi akson yang menghantar impuls dari cerebellum ke bagian otak lain dan
sebaliknya. Pada substansi putihnya, terdapat juga cerebral nuclei.

Gambar 17. Permukaan Inferior Cerebellum

Gambar 18. Permukaan Superior Cerebellum

C. Brain sterm atau batang otak

25
 Gambar 19. Batang Otak Anterinferior

Dari inferior ke superior, batang otak terdiri dari medulla oblongata, pons, dan midbrain.
Medulla oblongata berbentuk kerucut dan menghubungkan pons di atas dengan medulla
spinalis di bawah melalui foramen magnum. Fissura mediana terdapat pada permukaan
anterior medulla oblongata, dan pada setiap sisi terdapat benjolan yang disebut pyramis.
Pyramis tersusun dari berkas-berkas serabut saraf yang berasal dari sel-sel besar di
dalam gyrus precentralis. Pyramis mengecil ke bawah dan di sini hampir seluruh
serabut-serabut desendens menyilang ke sisi lainnya membentuk decussatio pyramidum.
Posterior terhadap pyramis terdapat oliva, yang merupakan elevasi lonjong yang
dibentuk oleh nucleus olivarius yang terletak di bawahnya. Di belakang oliva terdapat
pedunculus cerebellaris inferior, yang menghubungkan medulla dengan cerebellum.

Pons terletak pada permukaan anterior cerebellum, di bawah mesencephalon dan di atas
medulla oblongata. Pons disusun oleh serabut-serabut saraf yang menghubungkan kedua
belahan cerebellum. Pons juga mengandung serabut- serabut ascendens dan descendens
yang menghubungkan otak depan, mesencephalon, dan medulla spinalis.

Mesencephalon terdiri dari dua belahan lateral yang disebut pedunculus cerebri. Masing-
masing dibagi dalam pars anterior yaitu crus cerebri, dan bagian posterior yaitu
tegmentum, oleh sebuah pita substansia grisea berpigmen yang disebut substantia nigra.
Rongga sempit mesencephalon disebut aqueductus cerebri, yang menghubungkan
ventriculus tertius dan ventriculus quartus. Tectum adalah bagian mesencephalon yang
terletak posterior terhadap aquaductus cerebri. Tectum mempunyai empat tonjolan kecil
yaitu dua colliculus superior dan dua colliculus inferior.

26
 Gambar 20. Otak Tengah Potongan Transversal

2.2.4.2 Medula Spinalis

Medulla spinalis terletak pada vertebral canal di vertebral column. Medulla spinalis
dilindungi oleh membran meninges dan ditahan oleh denticulate ligaments pada
membran pia mater meninges. Fungsi utama medulla spinalis adalah menghubungi atau
menghantar impuls dari otak ke bagian tubuh lain dan sebaliknya. Medulla spinalis
menyambung dari medulla oblongata ke lumbar kedua (L2) tulang vertebrae.

Medulla spinalis tersusun atas substansi abu-abu dan substansi putih. Substansi putih
mengelilingi substansi abu-abu. Dua fisura membagi substansi putih medulla spinalis
menjadi sisi kanan dan kiri. Fisura tersebut adalah anterior median fissure, yaitu alur sisi
anterior (ventral) sisi dan sulkus median posterior adalah alur sisi posterior (dorsal).

Bagian melintang dari sumsum tulang belakang menunjukkan daerah substansi putih
yang mengelilingi inti substansi abu-abu. Dua alur menembus materi putih sumsum
tulang belakang dan membaginya menjadi sisi kanan dan kiri. Anterior median fissure
adalah alur anterior (ventral) sisi. Sulkus median posterior adalah alur posterior (dorsal).
Substansi abu-abu membentuk huruf H pada bagian tengah medulla spinalis. Bagian
jembatan yang berada di sentral substansi abu-abu tersusun atas komisura abu-abu. Pada
komisura abu-abu, terdapat central canal yang berisi cairan serebrospinal. Komisura
anterior (ventral) putih menghubungkan substansi putih di sisi kanan dan kiri medulla
spinalis.

Substansi abu-abu di setiap sisi sumsum tulang belakang dibagi menjadi beberapa
daerah yang disebut horn atau tanduk. Posterior (dorsal) tanduk abu-abu mengandung
badan sel dan akson dari interneuron serta akson dari neuron sensorik. Anterior (ventral)

27
tanduk abu-abu mengandung inti motorik somatik yang menyediakan saraf impuls untuk
kontraksi otot rangka.

Materi putih di sumsum tulang belakang dibagi ke dalam beberapa wilayah. Tanduk
abu-abu anterior dan posterior membagi materi putih di setiap sisi menjadi tiga area luas
yang disebut kolom anterior (ventral) kolom putih,posterior (dorsal) kolom putih, dan
kolom putih lateral. Pada substansi putih, terdapat sensory dan motor tracts.

Gambar 21. Sumsum Tulang Belakang Lumbar Potongan Transversal

2.2.5 Anatomi Sistem Saraf Tepi

2.2.5.1 Saraf Spinal

Saraf spinal merupakan cabang dari medulla spinalis yang menyambungkan

komunikasi sistem saraf pusat dengan reseptor sensorik, otot, dan kelenjar pada semua
bagian tubuh. Saraf spinal terdiri dari 31 jenis. Saraf ini diberi angka dan nama
berdasarkan tempat munculnya. Saraf tersebut di antaranya saraf cervical (C1-C7), saraf
thoracic (T1-T12), saraf lumbar (L1-L5), saraf sacral (S1-S5), dan saraf coccygeal
(Co1).
Saraf spinal membuat percabangan melalui invertebral foramen yang disebut
ramus. Ramus terdiri dari ramus posterior (dorsal) dan ramus anterior (ventral). Ramus
anterior ventral membentuk plexus yang merupakan jaringan atau bundle akson ramus
tersebut menuju ke bagian tubuh yang dipersarafi. Plexus dibagi menjadi plexus
cervical, plexus brachial, plexus lumbar, plexus sacral, dan plexus coccygeal yang lebih

28
kecil ukurannya. Akan tetapi, ramus pada saraf spinal T2-T12 tidak membentuk plexus
dan disebut sebagai saraf intercostal.
Plexus cervical terbentuk oleh ramus anterior C1-C4. Plexus ini mempersarafi
kulit dan otot pada kepala, leher, diafragma, dan bagian superior bahu dan dada. Berikut
ini adalah tabel saraf dari plexus cervical.

Tabel 2. Plexus Cervical

Ramus anterior C5-C8 dan T1 membentuk plexus brachial. Plexus brachial

mempersaraf bahu dan bagian atas tubuh. Cabang terminal besar dari plexus ini di
antaranya nervus axillary yang mensarafi otot deltoid dan teres minor; saraf
musculocutaneous pada otot anterior lengan; saraf radial pada otot bagian posterior
lengan dan lengan bawah; saraf median pada otot bagian anterior lengan bawah dan
sebagian tangan; dan saraf ulnar pada otot anteromedial lengan bawah dan tangan. Tabel
berikut ini menjelaskan persarafan plexus brachial secara lebih spesifik.

29
 Tabel 3. Plexus Branchial

Plexus lumbar dibentuk oleh ramus anterior saraf L1-L4. Plexus ini menginervasi bagian
anterolateral dinding abdominal, genital eksternal, dan bagian bawah tubuh. Berikut ini
adalah tabel dari persarafan plexus lumbar.

Tabel 4. Plexus Lumbar

Plexus sacral terbentuk dari saraf spinal L4-L5 dan S1-S4. Plexus ini
menginervasi bagian bawah tubuh, bokong, dan perineum. Saraf sciatic merupakan
cabang plexus terbesar di tubuh. Berikut ini adalah tabel persarafan plexus sacral.

30
 Tabel 5. Plexus Sacral

2.2.5.2 Saraf Cranial

Saraf cranial adalah kumpulan saraf sensorik atau serat motorik yang menginervasi otot
atau kelenjar, membawa impuls dari reseptor sensorik, atau memiliki kombinasi serat
motorik dan sensorik. Saraf cranial merupakan saraf yang keluar dari rongga tengkorak
melalui foramen di tengkorak dan diidentifikasi dengan nama deskriptif, seperti saraf
trochlear, atau angka romawi, seperti CN IV. Terdapat 12 pasangan saraf cranial, hanya
11 dari 12 pasang saraf cranial yang muncul dari otak, pasangan lainnya muncul dari
bagian superior sumsum tulang belakang. Berikut adalah penjelasan 12 pasang saraf
cranial.
1. Saraf olfaktori (CN I): sensorik khusus yaitu indra khusus penciuman
2. Saraf optic (CN II): sensorik khusus yaitu indra khusus pengelihatan
3. Saraf okulomotor (CN III): motor somatik yaitu otot lurik ke empat dari enam
otot ekstraokular dan kelopak mata bagian superior, dan motor viseral yaitu
ganglion siliaris ke bagian otot halus spingter pupil

31
4. Saraf trochlear (CN IV): motor somatik ke satu otot ekstaokular yaitu oblik
superior
5. Saraf trigeminal (CN V): sensorik somatik (umum) dan somatik (cabang)
motorik ke turunan lengkung faring ke-1. Terdapat tiga saraf atau divisi dari
saraf trigeminal, yaitu saraf optalmik (CN V1), saraf rahang atas (CN V2), dan
saraf mandibula (CN V3)
6. Saraf abdusen (CN VI): motor somatik ke satu otot ekstraokular yaitu lateral
rectus
7. Saraf fasial (CN VII): terdiri dari motor somatik yang menginervasi scalp dan
ekspresi wajah, spesial sensorik yaitu dua per tiga anterior lidah dan langit-langit
mulut, dan motor viseral yaitu kelenjar submandibular, kelenjar ludah sublingual,
kelenjar lakrimal, dan kelenjar hidung dan lagit-langit mulut
8. Saraf vestibulokoklear (CN VIII): sensorik spesial yaitu terdapat saraf vestibular
untuk keseimbangan dan gerakan dan saraf koklear untuk mendengar.
9. Saraf glossofaringeal (IX): somatik sensorik yaitu stylooharyngeus, sensorik
khusus (rasa) yaitu lidah bagian posterior ke tiga, dan sensorik viseral.
10. Saraf vagus (X): motor somatik yaitu otot faring selain sylopharyngeus, otot
intrinsik laring, dan otot langit-langit mulut, motor viseral yaitu otot polos dan
kelenjar trakea, bronkus, saluran pencernaan, spesial sensorik yaitu epiglotis dan
langit-langit mulut, sensori somatik yaitu auricle dan ekternal meatus akustik
11. Saraf aksesori spinal (XI): motor somatik ke lurik sternokleidomastoid dan otot
trapezius
12. Saraf hypoglosal (XII): motor somatik ke otot intrinsik dan ekstrinsik lidah
(styloglossus, hypoglossus, dan geniglossus)

32
 Gambar 22. Saraf Cranial

2.3 Histologi Sistem Saraf

Neuron terdiri dari empat segmen, yaitu:

1) Segmen Reseptif
Segmen ini berfungsi untuk menerima impuls dari ujung saraf atau sinapsis dan
menyalurkannya ke segmen inisial. Segmen ini terdiri dari dendrit dari perikaryon
2) Segmen inisial
Segmen ini berada di antara akson dan akson hillock.
3) Segmen Konduktif
Segmen Konduktif berfungsi menghantarkan impuls dari badan sel (dendrit dan
perikaryon) ke sepanjang sel saraf dan menuju ke neuron lain, serabut otot rangka,
dan sel kelenjar (gland cell). Bagian yang merupakan segmen konduktif adalah
akson.

33
 4) Segmen Transmitif
Segmen transmitif berada di ujung akson dan berfungsi untuk melepaskan
neurotransmitter di sinapsis.

2.3.1 Susunan Sistem Saraf Pusat

Susunan saraf pusat terdiri dari otak (enchephalon) dan medula spinalis.

A. Medula Spinalis
• Medula spinalis: daerah Mid-Torakal (potongan transversal)
Dalam gambar tampak potongan melintang medula spinalis bagian mid-torakal
yang dipulas dengan hematoksilin dan eosin meskipun pola struktur dasar
tampak diseluruh medula spinalis, namun bentuk dan struktur medula bervariasi
pada setiap tingkat (cervical, torakal, lumbal, dan sakrum). di daerah torakal
medula spinalis berbeda dari daerah cervical medula spinalis torakal mempunyai
cornu posterior grisea yang lebih tipis dan cornu anterior grisea yang lebih kecil
dengan neuron motorik yang lebih sedikit. sebaliknya, cornu lateral grisea
berkembang baik di daerah torakal. daerah torakal ini mengandung neuron
motorik dari divisi simpatis susunan saraf otonom.
Struktur lain di daerah mid-torakal medula spinalis mirip dengan yang terdapat
di daerah cervical struktur ini adalah sulcus medianus posterior, fissura
Mediana anterior, fasciculus gracilis dan fasciculus cuneatus di kolumna
posterior Alba, columna lateral bakoma kanalis sentralis, dan commisura grisea.
pada kornu posterior grisea terdapat akson akson radiks posterior, sementara
keluar dari Kornu anterior grisea adalah akson radiks anterior. di sekitar medula
spinalis terdapat lapisan jaringan ikat meningis. jaringan ikat ini adalah
duramater di sebelah luar yang merupakan jaringan fibrosa tebal, araknoid mater
yaitu lapisan tengah yang lebih tipis, pia mater merupakan lapisan dalam yang
tipis dan melekat erat pada permukaan medula spinals.

34
 Gambar 23. Medula Spinalis: Daerah Mid-Torakal

• Medula Spinalis : kornu anterior grisea, neuron motorik, dan substansia alba
anterior yang berdekatan.

Pada pembesaran lebih kuat potongan kecil medula spinalis memperlihatkan

substansia grisea, substansia Alba, neuron, dan aku akson yang dipulas dengan
hematoksilin dan eosin. sel-sel pada kornu anterior grisea di medula spinalis
daerah torakal adalah neuron motorik multipola. sitoplasmanya memiliki inti
vesicular, nukleolus yang terlihat, dan gumpalan kasar material basofilik yang
disebut substansi (badan) Nissl. substansi nissl meluas ke dalam dendrit namun
tidak dak ke dalam akson. pada satu neuron terlihat akar suatu akson dan
colliculus axonalis (axon hillock) yang tidak mengandung substansi nissl dan
merupakan ciri khas colliculus axonalis. sel nonneural neuroglia hanya tampak
berupa nukleus basofdik, berukuran kecil dibandingkan dengan neuron
multipolar yang mencolok. Neuroglia menempati celah celah di antara neuron.
substansia alba anterior medula spinalis mengandung akson bermielin dengan
berbagai ukuran. akibat zat kimia proses pembuatan sediaan, selubung mielin
tampak sebagai ruang kosong di sekitar akson terpulas-gelap. di neuron
tertentu, bidang irisan tidak mengenai inti dan sitoplasma tampak tanpa inti.

35
Gambar 24. Medula Spinalis: Kornu Anterior Grisea, Neuron Motorik, dan Substansia Alba
Anterior yang Berdekatan

• Medula spinalis : daerah Midservical (potongan transversal)

Untuk memperlihatkan substansia alba dan grisea medula spinalis, potongan
melintang medula dipulas dengan teknik impregnasi perak. setelah di pulas,
tampak jelas substansia alba yang berwarna coklat tua dan substansia grisea
yang berwarna-terang. Substansia alba terus terutama terdiri atas akson atau
serabut saraf bermielin asendens dan desendens. sebaliknya, substansia grisea
mengandung badan sel neuron dan interneuron. substansia grisea
memperlihatkan bentuk H simetris, dengan kedua sisinya dihubungkan tepat di
tengah medula oleh commisura grisea. bagian tengah commisura grisea terdapat
kanalis sentralis medula spinalis.
kornu anterior substansia grisea meluas ke depan medula dan lebih menonjol
daripada kornu posterior. kornu posterior. kornu anterior mengandung badan sel
neuron motorik yang besar. sebagian akson dari neuron motorik kornu anterior
melintasi substansia alba dan keluar dari medula spinalis sebagai komponen
radiks anterior saraf tepi. kornu posterior adalah daerah sensorik dan
mengandung badan-badan sel neuron yang lebih kecil.
medula spinalis dikelilingi jaringan ikat meninges, yang terdiri atas dura mater di
sebelah luar, araknoid mater di tengah, dan pia mater di sebelah dalam. medula
spinalis dibagi menjadi belahan kiri dan kanan oleh alur posterior (dorsal) yang
sempit, yaitu sulcus medianus posterior, dan sebuah celah yang dalam di anterior,
yaitu fissura mediana anterior. pada gambar ini, pia mater terlihat paling jelas di
fissura mediana anterior. Di antara sulcus medianus posterior dan kornu posterior

36
 substansia grisea terdapat kolumna posterior substansia alba yang jelas terlihat.
di daerah servikal medula spinalis, setiap kolumna dorsalis dibagi dua menjadi
dua fasikulus, kolumna posteromedial, fasciculus gracilis dan kolumna
posterolateralis, fasciculus cuneatus.

Gambar 25. Medula Spinalis: Daerah Mid Servical

• Medula spinalis : Kornu Anterior Grisea, Neuron Motorik, dan substansia Alba
Anterior yang berdekatan.

Dalam gambar tampak potongan kecil substansia alba dan grisea kornu anterior
medula spinalis dengan pembesaran lebih kuat. substansia grisea kornu anterior
mengandung neuron motorik multipolar besar. neuron ini ditandai oleh
banyaknya dendrit yang terjulur ke berbagai arah dari perikaryon (badan sel).
pada potongan neuron tertentu, tampak inti dengan nukleolus yang mencolok.
pada neuron lain, bidang irisan tidak melalui inti dan perikaryonnya tampak
kosong. di sekitar neuron motorik, terdapat sel-sel penunjang yang kecil,
terpulas-terang, yaitu neuroglia.
substansi alba mengandung kelompok akson bermielin yang tersusun rapat. pada
potongan melintang, akson tampak berwarna-gelap dan dikelilingi oleh ruang
kosong, yang merupakan sisa selubung mielin. akson substansia alba
memperlihatkan traktus asendens dan desendens medula spinalis. sebaliknya,
akson neuron motorik kornu anterior bergabung dalam kelompok, melintasi
substansia alba dan keluar dari medula spinalis sebagai serat radiks anterior
(ventral).

37
Gambar 26. Medula Spinalis: Kornu Anterior Grisea, Neuron Motorik, dan Subtansia Alba
Anterior yang Berdekatan

• Neuron Motorik : Kornu Anterior Medula Spinalis

Neuron motorik multipolar besar SSP memiliki inti besar di tengah, sebuah
nukleolus yang jelas, dan sejumlah cabang sel, yaitu dendrit. satu akson tipis
muncul dari ruang kosong bentuk-kerucut di neuron; inilah colliculus axonalis.
akson yang meninggalkan neuron motorik lebih tipis dan jauh lebih panjang
daripada dendrit yang lebih tebal namun lebih pendek.
sitoplasma atau perikaryon neuron memiliki banyak gumpalan granula kasar
(massa basofilik). gumpalan ini adalah badan nissl (substansia chromatophilica),
dan merupakan retikulum endoplasma kasar neuron. bila bidang irisan tidak
melalui inti maka hanya tampak badan nissl yang terpulas-gelap di dalam
perikaryon neuron. badan nissl meluas ke dalam dendrit namun tidak masuk ke
dalam colliculus axonalis atau ke dalam akson. ciri ini membedakan akson dari
dendrit. inti neuron tampak jelas dan terpulas terang karena sebaran kromatinnya
merata. sebaliknya, nukleolus tampak terpulas-gelap, padat, dan jelas. inti
neuroglia terpulas secara jelas, sedangkan sitoplasmanya yang kecil tidak
terwarnai. neurogla adalah sel nonneural di susunan saraf pusat; sel ini adalah
penyongkong struktural dan metabolik bagi neutron. di sekeliling neuron dan
neuroglia terdapat banyak pembuluh darah dalam berbagai ukuran.

38
 Gambar 27. Neuron Motorik: Kornu Anterior Medula Spinalis

• Neurofibril dan Neuron Motorik di substansia Grisea Kornu Anterior Medula

Spinalis

Bagian kornu anterior medula spinalis diwarnai dengan impregnasi perak

(metode cajal) untuk memperlihatkan distribusi nurofibril di substansia grisea
dan neuron motorik. Neurofibril halus tersebar di seluruh sitoplasma (perikaryon)
dan dendrit neuron motorik. Karena teknik impregnasi perak, akson dan neuron
motorik yang lain tidak terlihat. Inti neuron motorik tampak berwarna kuning
dengan nukleofi berwarna gelap. Tidak semua neuron motorik terpotong melalui
bagian tengahnya. Karena itu, sebagian neuron motorik hanya memperlihatkan
nukleus tanpa nukleolus, sementara yang lain hanya memperlihatkan sitoplasma
perifer tanpa nukleus. Di substansia grisea juga terdapat banyak neurofibril.
Sebagian dari neurofibril ini berasal dari akson neuron kornu anterior atau
neuroglia yang berdekatan, dengan nukleusnya dijumpai di seluruh substansia
grisea.

39
Gambar 28. Neurofibril dan Neuron Motorik di Substansia Grisea Kornu Anterior Medula Spinalis

• Kornu Anterior Grisea Medula Spinalis : Neuron Motorik Multipolar, Akson,

dan Sel Neuroglia

Fotomikrograf pembesaran sedang kornu anterior medula spinalis diwarnai dengan

pulasan perak untuk memperlihatkan morfologi neuron dan akson susunan saraf
pusat. Neuron motorik multipolar besar memiliki banyak dendrit. Setiap neuron
motorik mengandung inti yang jelas terlihat dan sebuah nukleolus yang mencolok.
Di dalam sitoplasma neuron motorik terdapat sitoskeleton, yang terdiri dari banyak
neurofibril yang berjalan di seluruh badan sel dan meluas ke dalam dendrit dan
akson. Banyak akson dalam berbagai ukuran dari sel saraf lain melintasi neuron
motorik di dalam medula spinalis. Di sekitar neuron motorik terdapat banyak inti sel
neuroglia dan pembuluh darah dengan sel darah.

Gambar 29. Kornu Anterior Grisea Medula Spinalis: Neuron Motorik Multipolar, Akson, dan Sel
Neuroglia

• Korteks Serebri : Substansia Grisea

40
Berbagai jenis sel yang membentuk substansia grisea korteks serebri ada 6 lamina.
(1) Yang paling superfisial adalam lamina molecularis. Lamina ini dilapisi oleh
jaringan ikat otak yang halus, pia mater. Bagian tepi lamina molecularis terutama
terdiri dari sel neuroglia dan sel horizontal saja. (2) Lamina granularis externa,
mengandung berbagai jenis sel neuroglia dan sel piramid kecil. Dendrit apikal sel
piramid mengarah ke bagian tepi korteks sedangkan aksonnya berasal dari basal sel.
(3) lamina pyramidalis externa, didominasi oleh sel piramid ukuran sedang. (4)
lamina granularis interna, merupakan suatu lapisan tipis yang mengandung banyak
sel granular kecil, beberapa sel piramid, dan berbagai neuroglia yang membentuk
hubungan yang kompleks dengan sel piramid. (5) lamina pyramidalis interna,
mengandung banyak sel neuroglia dan sel piramid terbesar, terutama di daerah
motorik korteks serebri. (6) lamina multiformis, lamina ini berdekatan dengan
substansia alba korteks serebri, mengandung campuran sel dalam berbagai bentuk
dan ukuran misalnya sel fusiforna, sel granula, sel stelata, dan sel martinotti.

Gambar 30. Korteks Serebri : Substansia Grisea

B. Otak
• Serebelum (potongan transversal)

Serebelum terdiri dari korteks atau substansia grisea di bagian luar dan
substansia alba di bagian dalam. Di korteks serebeli terdapat tiga lapisan yaitu
(1) stratum moleculare di sebelah luar dengan badan sel saraf yang relatif lebih
sedikit dan kecil serta banyak serat yang berjalan sejajar dengan panjang folium.

41
(2) stratum purkinjense, di tengah atau sentral.memiliki bentuk piriform atau
piramid dengan dendrit bercabang-cabang yang masuk ke dalam stratum
moleculare. (3) stratum granulosum, di sebelah dalam dengan banyak neuron
kecil yang menunjukkan nukleus yang terwarnai secara kuat.

Gambar 31. Sereblum Potongan Transversal

• Astrosit Fibrosa Otak

Astrosit fibrosa memperlihatkan badan sel yang kecil, nukleus oval besar, dan
nuldeolus terpulas gelap. Dari badan sel menjulur banyak prosesus panjang, tipis,
dan halus yang ditemukan di antara neuron dan pembuluh darah. Astrosit fibrosa
perivaskular mengelilingi kapiler dengan sel darah merah (eritrosit). Dari astrosit
fibrosa lainnya, muncul prosesus panjang yang melebar dan berakhir di kapiler
sebagai perivascular end feet.

Gambar 32. Astrofit Fibrosa Otak

• Oligodendrosit otak

42
Dibandingkan dengan astrosit fibrosa, oligodendrosit berukuran lebih kecil dan
memiliki sedikit prosesus yang tipis dan pendek tanpa banyak percabangan.
Oligodendrosit ditemukan di substansia grisea dan alba sistem saraf pusat. Di
substansia alba, oligodendrosit membentuk selubung mielin yang mengelilingi
banyak akson dan merupakan analog sel shwann yang memielinasi akson saraf
tepi.

Gambar 33. Oligodendrosit Otak

• Mikroglia otak
Mikroglia memiliki bentuk yang bervariasi dan sering menunjukkan kontur yang
tidak teratur, dan nukleus kecil dan gelap yang mengisi keseluruhan sel. Prosesus
mikroglia sedikit, pendek, dan langsing. Baik badan sel maupun prosesus
mikroglia dilapisi oleh duri-duri kecil. Dua neuron dan sebuah kapiler dengan sel
darah merah (eritrosit) berguna untuk perbandingan ukuran dengan mikroglia.

43
 Gambar 34. Mikroglia Otak

2.3.2 Struktur Saaraf Tepi

Gambar 35. Struktur Saraf Tepi

Susunan saraf tepi mencakup saraf kranialis dari otak dan saraf spinalis dari
medula spinalis dengan ganglia yang berkaitan. Ganglia adalah kelompok kecil sel
neuron dan sel glia penunjang yang dikelilingi oleh suatu kapsul jaringan ikat. Susunan
saraf tepi berada di luar susunan saraf pusat dan terdiri dari:

44
 • Neuron

• Sel Penunjang

• Saraf

• Akson sensorik dan mentorik

Akson terdiri dalam berbagai ukuran yang dikelilingi jaringan ikat. Lapisan
jaringan ikat paling luar adalah selubung kuat epineurium yang menyatukan semua
fasikulus. Lapisan ini terdiri dari jaringan ikat padat tidak teratur yang membungkus
saraf tepi secara keseluruhan.

Lapisan Jaringan ikat yang lebih tipis, yaitu perineum masuk ke dalam saraf
membungkus satu atau lebih fasikulus saraf. Bagian-bagian saraf tepi secara
mikroskopis:

• Saraf tepi dan Pembuluh darah

Gambar 36. Saraf Tepid an Pembulu Darah

Potongan memperlihatkan sejumlah berkas akson saraf (serat) atau

fasikulus saraf dan pembuluh darah di dekatnya. setiap fasikulus saraf dikelilingi
oleh jaringan ikat interfasikularis yang didalamnya terdapat jaringan
perineurium. Perineurium ini membungkus masing-masing serabut saraf dalam
fasikulus dan membentuk lapisan paling dalam yaitu endometrium.

45
 banyak nukleus terlihat di antara akson saraf di fasikulus saraf.
kebanyakan adalah inti sel schwann. sel schwann membungkus akson. Selubung
mielin yang mengelilingi aksontampak berupa ruang kosong akibat zat kimia
yang digunakan dalam pembuataan sediaan. inti lainnya di fasikulus saraf adalah
fibrosit endoneurium
pembuluh darah arteri di jaringan ikat interfasikularis membentuk
percabangan ke dalam masing-masing fasikulus saraf, tempat cabang-cabang
tersebut membentuk kapiler di endoneurium.
Di jaringan ikat interfasikularis yang membungkus fasikulus saraf
terdapat arteriola dan venula dalam berbagai ukuran. Di arteriola besar terlihat
sel darah membran elastika interna dan tunika media yang mengandung otot.

• Serat saraf bermielin

Gambar 37. Serat Saraf Bermielin

Selubung mielin dibentuk karena sel schwann membungkus akson di

saraf tepi. Untuk memperlihatkan selubung mielin, serat saraf difiksasi dengan
asam osmat; preparat ini mewarnai lemak di selubung mielin berwarna hitam
pada potong memanjang, selubung myelin tampak sebagai pita hitam
tebal yang membungkus akson di bagian tengah yang lebih terang. pada interval
beberapa milimeter, selubung mielin tampak terputus di antara sel-sel schwann
yang berdekatan. bagian yang terputus ini adalah nodus ranvier

46
 Fasikulus dibungkus oleh lapisan jaringan ikat berwarna terang yaitu
perineurium. Sebaliknya, setiap serat saraf dibungkus oleh lapisan tipis jaringan
ikat, yang disebut endoneurium. pada potongan melintang, akson bermielin
dengan diameter yang berlainan. Selubung mielin tampak sebagai cincin tebal
hitam mengelilingi akson yang terang tidak terwarnai, yang berada di dibagi
tengah.

• Nervus ischiadicus/ Transversal

Gambar 38. Nervus Ischiadicus Potongan Transversal

Pada potongan transversal memperlihatkan serat-serat saraf bermielin.

Akson tampak sebagai struktur tipis sentral gelap yang dibungkus oleh sisa
mielin yang terlarut, anyaman neurokeratin protein dengan garis-garis radial
perifer. Nucleus dan membrane sel schwan terletak perifer dari akson bermielin.
Bentuk sel schwan seperti bulan sabit, yang tampak mengelilingi akson,
memudahkan mengidentifikasi.

Serat kolagen jaringan ikat endonerium hanya terlihat samar, sedangkan

fibrosit di jaringan ikat endoneurium dan perineurium terlihat jelas. Sebuah
venula kecil yang mendarahi fasikulus saraf terletak di jaringan ikat
interfasikularis.

• Nervus ischiadicus (pembesaran lemah)/ Longitudina

47
 Gambar 39. Nervus Ischiadicus (Pembesaran Lemah)/ Longitudinal

Tampak sebagian kecil dari lapisan luar Jaringan ikat pada empirium
yang membungkus keseluruhan saraf. lapis pineurium mengandung pembuluh
darah dan sel adiposa. Perluasan epineurium dengan pembuluh darah di antara
fasikulus saraf membentuk jaringan ikat intervasikularis.
Pada potongan memanjang, masing-masing akson biasanya mengikuti
pola bergelombang yang khas. Di fasikulus tampak banyak nukleus, sel schwaan
dan fisbrosit jaringan ikat endoneurium. pada gambar ini sel schwann dan
fibrosit tidak dapat dibedakan karena menggunakan pembesaran yang lemah.

• Nervus ischiadicus (pembesaran kuat)/ Longitudinal

Gambar 40. Nervus Ischiadicus (Pembesaran Kuat) Potongan Longitudinal

Akson sentral terlihat sebagai benang tipis yang terpulas terang dengan
hematoksilin dan eosin. Selubung mielin disekitarnya telah larut oleh zat kimiawi
selama proses pembuatan sediaan, meninggalkan anyaman neurokeratin protein.

48
Selubung atau membran sel schwann tidak selalu dapat dibedakan dari jaringan
ikat endoneurium yang membungkus setiap akson. Di nodus ranvier dan
membran sel schwan tampak berupa batas perifer tipis yang turun ke arah akson.
Dua inti sel schwan, tepotong dalam berbagai bidang, terlihat di sekitar
tepi akson bermielin. Fibrosit di jaringan ikat endoneurium dan perineurium dan
juga terlihat dalam gambar ini. Fibrosit endoneurium terletak di luar selubung
mielin, berbeda dari sel schwan yang membungkus akson. Namun, inti sel
schwan dan fibrosit endoneurium sering sulit dibedakan.

• Nodus Ranvier dan Akson

Gambar 41. Nodus Ranvier dan Akson

Selubung mielin yang biasanya membungkus akson telah larut pada

sediaan ini dan hanya ruang mielin yang tampak. Akson yang terletak di tengah
terlihat pada sejumlah serat saraf dengan selubung mielin. Di sepanjang akson
terlihat indentasi di selubung mielin pada jarak yang sama. Ini adalah nodus
ranvier yang menandakan ujung dari dua selubung mielin berlainan yang
membungkus akson. Suatu inti sel schwann terlihat pada salah satu akson dan
lapisan tipis jaringan ikat berwrna biru endoneurium yang mengelilingi beberapa
akson. Diluar akson terlihat kapiler dengan sel-sel darah dan fibrosit jaringan ikat
sekitarnya.

• Ganglion sensorium nervi spinalis dengan radiks posterior dan anterior, dan
saraf spinalis

49
Gambar 42. Ganglion Sensorium Nervi dengan Radiks Posterior dan Aterior, dan Saraf Spinalis

Ganglion sensorium nervi spinalis adalah kumpulan badan sel neuron

yang terletak di luar SPP. Ganglion sensorium nervi spinalis terletak di radiks
posterior, yang berhubungan dengan medulla spinalis. Sebagian besar ganglion
dibentuk oleh banyak neuron unipolar bulat atau neuron sensorik. Banyak
fasikulus serat saraf lewat diantara neuron-neuron unipolar dan berjalan diradiks
posterior atau saraf spinalis. Serat saraf menggambarkan prosesus perifer yang
dibentuk oleh bifurkasi suatu akson yang keluar dari masing-masing neuron
impolar.
Setiap ganglion sensorium nervi spinalis dibungkus oleh lapisan jaringan
ikat tidak teratur yang mengandung sel adiposa, saraf dan pembuluh darah.
Jaringan ikat disekitar ganglion menyatu dengan jaringan ikat epineurium saraf
spinalis. Serat saraf di radiks anterior menyatukan serat saraf yang keluar dari
ganglion untuk membentuk saraf spinalis. Ketika keluar dari medulla spinalis,
radiks posterior dan anterior dibungkus oleh pia mater dan selubung araknoid.
Kedua lapisan ini bersambungan dengan epineurium saraf spinalis.

• Sel dan neuron unipolar ganglion sensorium nervi spinalis

50
 Gambar 43. Sel dan Neuron Unipolar Ganglion Sensorium Nervi Spinalis

Jika dilihat pada neuron unipolar terdapat sitoplasma di bagian tengahnya

yang berwarna merah muda dan nucleus yang bulat dengan nucleolus yang
berwarna gelap yang khas. Sebagian neuron unipolar mengandung gumpalan-
gumpalan kecil pigmen lipofusin kecoklatan di sitoplasmanya
Setiap badan sel neuron unipolar dikelilingi oleh dua kapsul selular.
Lapisan yang membungkus neuron unipolar dengan rapat adalah gliocytus
ganglionicus yang berukuran kecil, mirip dengan epitel gepeng. Gliocytus
ganglionicus memiliki nucleus bulat yang berasal dari neuroectodermal dan
bersambung dengan sel schwan yang membungkus akson bermielin dan tidak
bermielin. Gliocytus ganglionicus dikelilingi oleh lapisan luar sel kapsul jaringan
ikat. Diantara neuron-neuron unipolar terdapat banyak fibrosit yang tersusun
acak di jaringan ikat sekitar dan berlanjut ke dalam endoneurium diantara akson-
akson.
Dengan pulasan hematoksilin dan eosin, akson kecil dan serat jaringan
ikat tidak jelas terlihat. Akson besar bermielin terlihat jika terpotong memanjang.

• Neuron Multipolar, sel sekitar, dan saraf ganglio simpatis

51
 Gambar 44. Neuron Multipolar, Sel Sekitar, dan Saraf Ganglion Simpatis

Berbeda dari neuron sensorium nervi spinalis, neuron trunkus simpati-kus

merupakan neuron multipolar, lebih kecil, dan berukuran lebih seragam.
Akibatnya, garis batas neuron dan prosesus dendritik sering tampak tidak teratur.
Neuron simpatis juga sering memperlihatkan nukleus eksentrik, dan tidak jarang
ditemukan sel binukleus. Pada usia lanjut, terjadi akumulasi pigmen lipofusin
kecoklatan di sitoplasma sebagian besar neuron. Jika bidang potongan tidak
melewati bagian tengah sel, hanya sitoplasma neuron yang terlihat.

Gliocytus ganglionicus (S) mengelilingi neuron multipolar, tetapi

biasanya lebih sedikit daripada sel di ganglion sensorium nervi spinalis. Kapsul
jaringan ikat dengan sel-sel kapsulnya juga tidak jelas terlihat. Fibrosit jaringan
ikat interselular dan pembuluh darah dalam berbagai ukuran, misalnya venula
dengan sel darah, mengelilingi neuron. Akson saraf bermielin dan tidak
bermielin menyatu membentuk berkas dan berjalan melalui ganglion simpatis.
Inti gepeng di bagian tepi akson bermielin adalah sel Schwann. Serat-serat saraf
ini mencerminkan akson preganglionik, akson eferen visera pascaganglionik, dan
akson aferen visera.

• Ganglion Sensorium Nervi spinalis: Neuron unipolar dan sel sekitar

52
Gambar 45. Ganglion Sensorium Nervi Spinalis : Neuron Unipolar dan Sel Sekitar

Sitoplasma neuron ini mengandung nukleus di tengah dan sebuah

nukleolus padat yang mencolok. Di sekitar neuron unipolar terdapat gliocytus
ganglionicus yang lebih kecil. Sel sel lain di luar gliocytus ganglionicus adalah
fibrosit jaringan ikat. Terdapat banyak berkas akson sensorik dari tepi melintasi
ganglion sensorium nervi spinalis di antara neuron unipolar ini.

Ruang kosong disekeliling neuron dan sel sekitar merupakan artefak yang
disebabkan oleh menciutnya jarigan selama pembuatan sediaan ganglion
sensorium nervi spinalis.

• Ganglia

Ganglia biasanya merupakan struktur lonjong yang mengandung badan

se1 neuron dan sel glia yang ditunjang oleh jaringan ikat. Karena ganglia bekerja
sebagai stasiun relay untuk menghantarkan impuls saraf, satu saraf masuk dan
saraf yang lain keluar dari setiap ganglion. Arah impuls saraf menentukan apakah
suatu ganglion menjadi ganglion sensorik atau otonom. Ganglia sensorik
menerima impuls aferen yang menuju SSP. Ganglia sensorik berhubungan
dengan saraf kranial dan radiks dorsal saraf spinal (ganglia spinalis). Badan sel
neuron yang besar di ganglia spinal berhubungan dengan penjuluran tipis
berbentuk lembaran dari sel glia kecil yang disebut sel satelit. Sel-sel yang
berasal dari crista neuralis ini menciptakan lingkungan mikio perikaryon yang
memungkinkan produksi potensial aksi membran dan mengatur pertukaran
metabolik. Ganglia sensorik disangga oleh simpai dan kerangka jaringan ikat

53
khusus yang berhubungan langsung dengan lapisan jaringan ikat saraf. Neuron
ganglia ini merupakan neuron pseudounipolar dan meneruskan informasi dari
ujung saraf ganglion ke substansia grisea medula spinalis melalui sinaps dengan
neuron setempat. Saraf otonom memengaruhi efek aktivitas otot polos, sekresi
sejumlah kelenjar, memodulasi irama jantung dan aktivitas involuntar lainnya
sehingga tubuh dapat mempertahankan lingkungan internal yang konstan
(homeostasis). Ganglia otonom merupakan pelebaran berbentuk bulbus pada
saraf otonom. Beberapa ganglia berada dalam organ-organ tertentu, terutama
pada dinding saluran cerna, tempat ganglia tersebut membentuk ganglia
intramural. Simpai ganglia ini memiliki batas yang kurang tegas. Selapis sel
satelit sering membungkus neuron ganglia otonom, meskipun di ganglia
intramural, hanya terlihat sedikit sel satelit yang terlihat di sekitar setiap neuron.
Saraf otonom menggunakan sirkuit neuron-ganda. Neuron pertama di rantai
otonom tersebut, dengan serabut praganglionik, berada di SSP. Aksonnya
membentuk suatu sinaps dengan serabut Pascaganglionik neuron multipolar
kedua di rantai tersebut, yang terletak di sistem ganglion perifer. Mediator
kimiawi yang terdapat dalam vesikel sinaptik di semua akson praganglionik
adalah asetilkolin. Saraf otonom terdiri atas sistem saraf otonom dengan dua
bagian, yang disebut cabang simpatis dan parasimpatis Serabut saraf yang
membebaskan asetilkolin disebut saraf kolinergik. Badan sel neuronal pada saraf
simpatis praganglionik berada di segmen toraks dan lumbal di medula spinalis
serta segmen percabangan parasimpatis berada di medula dan mesensefalon serta
di bagian sakral medula spinalis. Neuron kedua simpatis berada di ganglia kecil
di sepanjang columna vertebralis, sedangkan neuron kedua rantai parasimpatis
ditemukan dalam ganglia yang sangat kecil yang selalu berada dekat atau di
dalam organ efektor, contohnya pada dinding lambung dan usus. Ganglia
parasimpatis dapat tidak memiliki sampai khusus, perikaryon dan sel satelit
terkait yang membentuk suatu pleskus longgar di dalam jaringan ikat sekitar.

suatu ganglion sensorik (G) memiliki suatu simpai jaringan ikat khusus
(c) dan kerangka internal yang bersifat kontinu dengan epineurium dan
komponen lain saraf perifer, kecuali bahwa tidak terdapat perineurium dan tidak
terdapat fungsi sawar darah-saraf. Fasciculus serabut saraf (F) memasuki dan

54
meninggalkan ganglia ini. 56x. Luxol fast blue. (b): Pembesaran yang lebih kuat
memperlihatkan inti sel glia yang bundar dan kecil yang disebut sel satelit (s)
yang memproduksi penjuluran sitoplasma yang tipis dan berbentuk lembaran
yang sepenuhnya menyelubungi setiap perikaryon neuronal besar dan beberapa
mengandung lipofuksin (L) 400x. H&E. (c): Ganglia saraf simpatis lebih kecil
daripada kebanyakan ganglia sensorik, tetapi serupa karena memiliki badan sel
neuronal (N) yang besar, dan beberapa mengandung lipofuksin (L). Lembaran
dari sel satelit (S) menyelubungi setiap badan sel neuronal dengan morfologi
yang sedikit berbeda dari morfologi ganglia sensorik. Ganglia otonom biasanya
memiliki lebih sedikit simpai jaringan ikat (c) yang neitemoang baik ketimbang
ganglia sensorik.. 400x. H&E. (d): Sel satelit yang terpulas secara imunokimia
membentuk lembaran-lembaran tipis (S) yang mengelilingi badan sel neuronal
(N). Seperti efek sel Schwann terhadap akson, sel glia satelit membentuk
insulator, memberi nutrisi dan mengatur lingkungan mikro badan sel neuronal.
1000x. Antibodi yang terlabel dengan merah rhodamin terhadap glutamin
sintetase.

55
 Gambar 46. Ganglia

Gambar 47. Ganglia

2.3.3 Sel Neuroglia Sistem Saraf Pusat

Neuroglia adalah sel penunjang nonneural yang memiliki banyak percabangan di

SSP dan mengelilingi neuron, akson, dan dendrit. Sel ini tidak terangsang atau
menghantarkan impuls, tetapi secara morfologis dan fungsional berbeda dari neuron. Sel
neuroglia dapat dibedakan dari ukurannya yang jauh lebih kecil dan nukleus yang
berwarna gelap. SSP mengandung neuroglia sekitar sepuluh kali lebih banyak daripada
neuron.
Empat jenis sel neuroglia pada SSP adalah
• Astrosit (Astrocytus)
Adalah sel neuroglia terbesar dan paling banyak ditemukan di substansia
grisea serta teridiri dari dua jenis: astrosit fibrosa (astrocytus fibrosus) dan
astrosit proplasmik (astrocytus protoplasmicus). Di SSP, kedua jenis astrosit
melekat pada permukaan kapiler dan neuron.

• Oligodendrosit (Oligodendrocytus)

56
 Oligodendrosit lebih kecil daripada astrosit dengan cabang sitoplasma
yang lebih sedikit. Oligodendrosit membentuk selubung mielin akson di SSP.
Karena oligodendrosit memiliki banyak prosesus, satu oligodendrosit dapat
mengililingi dan membentuk selubung mielin banyak akson.

• Mikroglia (Microgliocytus)
Adalah sel neuroglia terkecil. Mikroglia terpulas-gelap dianggap
merupakan bagian dari sistem fogosit monunuklear ssp yang berasal dari sel
perkusor di sumsum tulang.

• Sel Ependimal (Ependymocytus)

Adalah sel epitel kolumnar pendek atau selapis kuboid yang melapisi
ventrikel otak dan kanalis sentralis medula spinalis. Bagian apeks mengandung
silia dan mikrovili.

2.3.4 Sel Neuroglia Sistem Saraf Tepi

Pada SST hanya terdapat satu sel neuroglia, yaitu sel Schwann
(Schwannocytus). Fungsi utama dari sel Schawann adalah membungkus dan
membentuk selubung mielin ( stratum myelini) kaya-lemak (insulator) di
sekeliling akson besar. Setiap sel Schwann memielinasi satu akson. Satu sel
Schwann dapat membungkus beberapa akson tidak bermielin.

2.3.5 Struktur Neuron

Neuron merupakan sel yang bertanggung jawab untuk penerimaan dan

transmisi impuls saraf ke dan dari SSP. Berdiameter 5-150 μm, neuron
merupakan sel-sel terkecil dan terbesar dalam tubuh. Neuron disusun oleh tiga
bagian yaitu badan sel, beberapa dendrit, dan akson tunggal.
Badan neuron dikenal juga sebagai perikarion atau soma, adalah bagian
sel yang penting karena mengandung inti dan sitoplasma sekitar inti. Badan sel
mempunyai bentuk dan ukuran yang berbeda-beda tergantung lokasi dan
jenisnya. Sitoplasma sel mempunyai banyak retikulum endoplasma kasar (rough

57
endoplasmic reticulum/ RER ) dengan banyak sistema yang tersusun secara
paralel yang merupakan ciri sel saraf. Poliribosom juga tersebar sitoplasma sel.
Ketika tumpukan sisterna retikulum endoplasma dan poliribosom ini dipulas
dengan pulasan dasar mereka tampak sebagai gumpalan materi basofilik yang
dikenal sebagai badan Nissl yang dapat dilihat dengan mikroskop.
Dendrit merupakan tonjolan badan sel saraf yang khusus menerima
rangsang dari sel-sel sensorik, akson dan neuron-neuron lainnya. Dendrit sering
bercabang-cabang sehingga dapat menerima berbagai rangsang dari berbagai
neuron lain lmpuls saraf yang diterima oleh dendrit kernudian ditransmisikan
menuju ke soma.
Setiap neuron mempunyai akson tunggal dengan panjang hingga 100 cm
dengan bagian ujungnya yang melebar, dikenal sebagai akson terminal. Akson
akan meneruskan impuls dari badan sel saraf ke neuron lainnya, otot atau
kelenjar. Akson mungkin juga menerima impuls dari neuron lainnya dan akan
memodifikasi perilakunya. Seperti dendrit akson juga bercabang-cabang. Bagian
ujung akson dikenal sebagai bulbus terminal (bouton terminaux/terminal button)
yang akan mendekati sel-sel lain untuk membentuk sinaps. Sinaps adalah daerah
tempat impuls ditransmisikan antar sel. Akson hillock adalah sebuah akson
proyeksi silinder panjang, tipis, dan sering bergabung dengan tubuh sel
berbentuk kerucut. Bagian akson yang paling dekat dengan akson hillock adalah
segmen awal (initial segment). Akson mengandung mitokondria, mikrotubulus,
dan neurofibril. Karena tidak ada retikulum endoplasma kasar, sintesis protein
tidak terjadi di akson. Sitoplasma dari sebuah akson, yang disebut aksoplasma,
dikelilingi oleh membran plasma dikenal sebagai aksolemma (selubung lemma
atau sekam).

58
 Gambar 48. Struktur Neuron

2.3.6 Pembentukan Sistem Saraf

Gambar ini memperlihatkan potongan melintang embrio manusia saat

berusia 21 hari, diamana panjangnya mencapai sekitar 1 mm dan membran
amnion yang berada disekitarnya sudah diangkat. Potongan melintang melalui
embrio pada empat waktu yang berbeda selama minggu berikutnya
memperlihatkan tahapan pada proses neurulasi, yaitu proses embrionik yang
membentuk SSP dan sistem saraf perifer awal.

59
 Gambar 49. Pembentukan Sistem Saraf

1. Lempengan saraf (lempengan neural) awalnya terbentuk karena

ekstoderm di sepanjang sisi mid-dorsal embrio menebal, sinyal dari
notochord, dan struktur aksial. Lempeng neural membentuk dua
lipatan lateral, yang dipisahkan oleh alur neural (neural groove).

2. Lipatan neural meningggi dan menyatu pada garis tengah, yang

mengubah alur neural menjadi tubus neuralis. Tubus neuralis, yang
akan berukuran besar di ujung kranial embrio, sedangkan pada bagian
kaudal akan lebih sempit, hal ini akan membentuk SSP (system saraf)
yang meliputi neuron sel glia, sel ependim dan sel epitel plexus
choroideus.

60
 3. Saat lipatan neural menyatu dan tubus yang terbentuk terlepas dari
ektoderm akan membentuk epidermis yang berada diatasnya, suatu
populasi sel penting yang disebut crista neuralis.

4. Sel crista yang awalnya berada di antara tubus neuralis dan epidermis
segera mulai bermigrasi ke lateral. Sel crista neuralis ini akan
membentuk ganglia sensorik dan semua sel sistem saraf perifer lain,
serta memiliki kontribusi terhadap banyak struktur lain yang sedang
berkembang, banyak struktur non-neural, mencakup melanosit,
lapisan meninges di sekitar otak, medula adrenal, sel gigi dan tulang
rawan kepala.

2.3.7 Regenerasi Dan Plastisitas Jaringan Saraf

Meskipun pada umumnya stabil, sistem saraf memperlihatkan plastisitas pada

orang dewasa. Plastisitas ini sangat tinggi selama perkembangan embrio, saat
terbentuknya sejumlah besar sel saraf, dan sel-sel yang tidak bersinaps dengan neuron
lain akan menghilang melalui apoptosis. pada mamalia dewasa setelah terjadinya cedera,
sirkuit saraf dapat tersusun kembali melalui pertumbuhan prosessus neurory yang
membentuk sinaps baru untuk menggantikan sel saraf yang hancur akibat cedera. jadi,
komunikasi baru akan terbentuk dengan pemulihan sebagian fungsinya. Plastisitas
neuron dan pembentukan ulang prosessus ini dikendalikan oleh beberapa faktor
pertumbuhan yang dihasilkan neuron dan sel glia dalam suatu famili faktor pertumbuhan
yang disebut neurotrophin. Sel punca neuronal terdapat pada SSP orang dewasa, yang
berada di bagian di antara sel-sei ependim, yang dapat menghasilkan neuron, astrosi! dan
oligodendrosit. Karena neuron tidak membelah untuk menggantikan neuron yang hilang
akibat cedera atau penyakit, potensi sel punca neuronal untuk memungkinkan regenerasi
komponen SSP menjadi subjek penelitian yang intensif. Serabut yang cedera pada saraf
perifer memiliki kapasitas yang baik untuk regenerasi dan pengembalian fungsi. pada
suatu serabut saraf yang cedera, perubahan yang terjadi di sebelah proksimal dari tempat
cedera perlu dibedakan dengan perubahan yang terjadi pada segmen distal. Segmen
proksimal mempertahankan kontinuitasnya dengan pusat trofik di kromatolisis atau
disolusi RE kasar dan penurunan sifat basofilia sitoplasmik; suatu peningkatan volume

61
perikaryon; dan migrasi inti sel ke posisi perifer di perikaryon. Segmen proksimal akson
berdegenerasi di dekat tempat cedera untuk jarak yang pendek, tetapi pertumbuhan
bermula segera setelah debris dihilangkan oleh makrofag. Makrofag memproduksi
sitokin yang merangsang sel Schwana untuk menyekresi neurotrophin. Di segmen saraf
yang berada distal dari tempat cedera, akson dan mielin, tetapi tidak iaringan ikat,
berdegenerasi sepenuhnya dan dihilangkan oleh makrofag. Ketika perubahan iegresif ini
terjadi, sel Schwann berproliferasi di dalam selubung jaringan ikat, dan menghasilkan
sel-sel yang bertindak sebagai penuntun untuk pertunasan akson selama fase perbaikan.

• Mielinasi akson saraf perifer berdiameter besar

Gambar 50. Mielinasi Akson Saraf Perifer Berdiameter Besar

Mielinasi akson saraf perifer berdiameter besar. Sebuah neurolemosit (sel

Schwann) menyelubungi suatu bagian di sepanjang akson. Membran sel schwann
menyatu di sekeliling akson dan memanjang saat sel tersebut menjadi terbalut di
sekitar akson ketika badan sel mengelil'ngi badan sel beberapa kali. Balutan
membran neurolemmosit membentuk selubung mielin dengan badan sel pada
permukaan luarnya. Llpisan mielin kaya akan lipid dan memberikan insulasi dan
mempermudah pembentukan kerja potensial aksi di sepanjang aksolemma.

• Saraf tak Bermielin

62
 Gambar 51. Saraf Tak Bermielin

Saral tak bermielin. Selama perkembangan, bagian dari sejumlah akson

berdiameter kecil diseiubungi oleh sebuah neurolemmosit (sel Schwann).
Kemudian, akson menjadi terpisah dan terselubungi di dalam lipatannya sendiri
atau kantong permukaan sel Schwann. Tidak terdapat mielin yang dibentuk'
Akson berdiameter kecil menggunakan potensial aksi dengan pembentukan dan
pemeliharaan yang tidak bergantung pada insulasi yang diberikan selubung
mielin yang diperlukan oleh akson berdiameter besar.

• Regenerasi Sistem Saraf Perifer

Gambar 52. Regenerasi Pada Saraf Perifer

Regenerasi pada saraf perifer. Pada saraf perifer yang terpotong atau
mengalami cedera, segmen akson yang berada di sebelah distal dari tempat
cedera kehilangan penyangganya dari badan sel dan berdegenerasi sepenuhnya.
Segmen proksimal dapat beregenerasi dari ujung potongan setelah mengalami
penundaan. Perubahan utama yang terjadi pada saraf yang cedera terlihat pada
gambar ini. (a): Serabut saraf normal, dengan perikaryon dan sel efektornya (otot

63
rangka). Badan sel memiliki banyak RE kasar yang berkembang baik. (b): Bila
akson mengalami cedera, inti neuron berpindah ke tepi dan jumlah RE kasar
sangat berkurang. Serabut saraf di sebelah distal dari tempat cedera,
berdegenerasi bersama selubung mielinnya. Debris difagositosis oleh makrofag.
(c): Serabut ototnya terlihat mengalami atrofi denervasi yang nyata. Sel Schwann
berproliferasi membentuk korda-korda padat yang dimasuki akson yang tumbuh.
Akson tumbuh dengan kecepatan 0,5-3 mm/hari. (d): Pada gambar ini, regenerasi
serabut saraf berhasil dan serabut otot juga beregenerasi setelah menerima
stimulus saraf.
Neuroregenerasi pada sistem saraf tepiterjadi pada tingkat yang
signifikan. Setelah cedera pada akson, neuron perifer mengaktifkan berbagai
jalur pensinyalan yang mengaktifkan gen pro-pertumbuhan, yang mengarah ke
reformasi dari kerucut pertumbuhan fungsional dan regenerasi. Pertumbuhan
akson ini juga diatur oleh faktor kemotaktik yang dikeluarkan dari sel Schwann .
Cedera pada sistem saraf tepi menimbulkan migrasi fagosit , sel Schwann, dan
makrofag ke lokasi lesi untuk membersihkan puing-puing seperti jaringan rusak
yang menghambat regenerasi. Ketika akson saraf dipotong, ujung yang masih
menempel pada badan sel diberi label segmen proksimal, sedangkan ujung
lainnya disebut segmen distal. Setelah cedera, ujung proksimal membengkak dan
mengalami degenerasi retrograde, tetapi setelah puing dibersihkan, akson mulai
tumbuh dan keberadaan kerucut pertumbuhan dapat dideteksi. Akson proksimal
dapat tumbuh kembali selama badan sel utuh, dan telah melakukan kontak
dengan sel Schwann di endoneurium (juga dikenal sebagai tabung atau saluran
endoneurial). Laju pertumbuhan akson manusia dapat mencapai 2 mm / hari pada
saraf kecil dan 5 mm / hari pada saraf besar. [4] Segmen distal, bagaimanapun,
mengalami degenerasi Wallerian dalam beberapa jam setelah cedera; akson dan
mielin berdegenerasi, tetapi endoneurium tetap ada. Pada tahap selanjutnya dari
regenerasi, tabung endoneurial yang tersisa mengarahkan pertumbuhan akson
kembali ke target yang benar. Selama degenerasi Wallerian, sel Schwann tumbuh
dalam kolom teratur di sepanjang tabung endoneurial, menciptakan pita sel
Büngner yang melindungi dan memelihara saluran endoneurial. Juga, makrofag

64
dan sel Schwann melepaskan faktor neurotropik yang meningkatkan
pertumbuhan kembali.

• Regenerasi Saraf Pusat

Tidak seperti cedera sistem saraf tepi, cedera pada sistem saraf pusat
tidak diikuti oleh regenerasi ekstensif. Ini dibatasi oleh pengaruh penghambatan
dari lingkungan glial dan ekstraseluler . Lingkungan pertumbuhan yang tidak
bersahabat dan tidak permisif, sebagian, diciptakan oleh migrasi penghambat
terkait mielin, astrosit, oligodendrosit, prekursor oligodendrosit, dan mikroglia.
Lingkungan di dalam SSP, terutama setelah trauma, melawan perbaikan mielin
dan neuron. Faktor pertumbuhan tidak diungkapkan atau diungkapkan kembali;
misalnya, matriks ekstraseluler kekurangan laminin . Bekas luka glial cepat
terbentuk, dan glia sebenarnya menghasilkan faktor-faktor yang menghambat
remielinasi dan perbaikan akson; misalnya, NOGO dan NI-35 Akson itu sendiri
juga kehilangan potensi untuk tumbuh seiring bertambahnya usia, antara lain
karena penurunan ekspresi GAP43 .
Degenerasi segmen distal yang lebih lambat daripada yang terjadi pada
sistem saraf perifer juga berkontribusi pada lingkungan penghambatan karena
mielin penghambat dan puing-puing aksonal tidak dibersihkan dengan cepat.
Semua faktor ini berkontribusi pada pembentukan yang dikenal sebagai bekas
luka glial , di mana akson tidak dapat tumbuh. Segmen proksimal mencoba
beregenerasi setelah cedera, tetapi pertumbuhannya terhalang oleh lingkungan.
Penting untuk dicatat bahwa akson sistem saraf pusat telah terbukti tumbuh
kembali di lingkungan yang permisif; Oleh karena itu, masalah utama regenerasi
aksonal sistem saraf pusat adalah melintasi atau menghilangkan situs lesi
penghambat. Masalah lain adalah bahwa morfologi dan sifat fungsional neuron
sistem saraf pusat sangat kompleks, untuk alasan ini neuron yang identik secara
fungsional tidak dapat digantikan oleh salah satu dari jenis lain.

65
2.4 Fisiologi Sistem Saraf

2.4.1 Mekanisme Sistem Saraf

Mekanisme sistem saraf terbagi menjadi 2, yaitu

A. Gerak sadar : Rangsangan → Reseptor → Saraf sensorik → Otak →
Saraf motorik → Efektor
- Reseptor sensorik memicu akson neuron sensorik
- Akson neurosensorik membentuk potensi saraf yang masuk ke dalam
sistem saraf pusat dan melepaskan neurotransmitter
- Neurotransmitter merangsang interneuron
- Akson interneuron membentuk potensi tindakan
- Terjadi pelepasan neurotransmitter pada sinapsis yang diiukuti
pembentukan potensial aksi
- Potensi yang dinilai menyebabkan tindakan saraf berpotensi terjadi yang
diikuti rilisnya neurotransmitter
- Neurotransmitter memicu pembentukan potensi aktif saraf dan dilepaskan
di persimpangan neuromuscular
- urotransmitter merangsang serat otot yang membentuk potensi aksi otot.
Potensi aksi otot menyebabkan otot berkontraksi

B. Gerak refleks : Rangsangan → Reseptor → Saraf sensorik → Sumsum →

Tulang Belakang →Saraf Motorik→Efektor

Gambar 53. Mekanisme Sistem Saraf Gerak Refleks

66
Gambar 54. Mekanisme Sistem Saraf

67
2.4.2 Fungsi Sistem Saraf

Gambar 55. Fungsi Sistem Saraf

Gambar 56. Central Nervous System

Sistem saraf menjalankan serangkaian tugas yang kompleks. Itu memungkinkan kita
merasakan berbagai bau, menghasilkan ucapan, dan mengingat peristiwa masa lalu;
Selain itu, memberikan sinyal yang mengontrol gerakan tubuh dan mengatur operasi
organ dalam. Aktivitas yang beragam ini dapat dikelompokkan menjadi tiga fungsi
dasar: sensorik (masukan), integratif (proses), dan motorik (keluaran).

• Fungsi sensorik. Reseptor sensorik mendeteksi rangsangan internal, seperti

peningkatan tekanan darah, atau rangsangan eksternal (misalnya, tetesan hujan
mendarat di lengan Anda). Informasi sensorik ini kemudian dibawa ke otak dan
sumsum tulang belakang melalui saraf kranial dan tulang belakang.

68
 • Fungsi integratif. Sistem saraf memproses informasi sensorik dengan
menganalisisnya dan membuat keputusan untuk respons yang sesuai — aktivitas
yang dikenal sebagai integrasi.

• Fungsi motorik. Setelah informasi sensorik terintegrasi, sistem saraf dapat

memperoleh respons motorik yang sesuai dengan mengaktifkan efektor (otot dan
kelenjar) melalui saraf kranial dan tulang belakang. Stimulasi efektor
menyebabkan otot berkontraksi dan kelenjar mengeluarkan. Tiga fungsi dasar
sistem saraf terjadi, misalnya, saat Anda menjawab ponsel setelah mendengarnya
berdering. Suara ponsel yang berdering menstimulasi reseptor sensorik di telinga
Anda (fungsi sensorik). Informasi pendengaran ini kemudian diteruskan ke otak
Anda di mana ia diproses dan keputusan untuk menjawab telepon dibuat (fungsi
integratif). Otak kemudian merangsang kontraksi otot tertentu yang
memungkinkan anda meraih telepon dan menekan tombol yang sesuai untuk
menjawabnya (fungsi motorik).

2.4.3 Sinapsis

Sinapsis merupakan titik temu antara ujung akson dari neuron yang satu dengan
dendrit dari neuron lainnya atau hubungan ke otot dan kelenjar. Neuron presinaptik
adalah sel saraf yang membawa impuls saraf menuju sinaps (mengirimkan sinyal). Sel
postsinaptik atau neuron adalah sel yang membawa impuls saraf menjauh dari sinaps
(menerima sinyal).

Celah antara satu neuron dengan neuron yang lain disebut dengan celah sinapsis
(Sinaps). Di dalam celah sinapsis inilah terjadi loncatan-loncatan listrik yang bermuatan
ion, baik ion positif dan ion negatif. Di dalam celah sinapsis ini juga terjadi pergantian
antara impuls yang satu dengan yang lain, sehingga diperlukan enzim kolinetarase untuk
menetralkan asetilkolin pembawa impuls yang ada. Dalam celah sinapsis juga terdapat
penyampaian impuls dengan bantuan zat kimia berupa asetilkolin yang berperan sebagai
pengirim (transmitter).

Berdasarkan tempat sinapsnya, neuron di bedakan menjadi tiga macam, yaitu:

69
 • Sinaps aksosomatik (axosomatic synaps), yaitu sinaps yang terletak diantara
akson dari satu neuron dengan badan sel dari neuron lain.

• Sinaps aksodendritik (axsodendrituc synaps), yaitu sinaps yang terletak di antara

akson dari neuron yang satu dengan dendrit dari neuron lain.

• Sinaps aksoaksonik (axoaxonic synaps), yaitu sinaps yang terletak di antara

ujung akson dari neuron yang satu dengan akson dari neuron yang lain.

Gambar 57 Sinapsis Antar Neuron

Berdasarkan fungsinya, sinapsis di bedakan menjadi dua macam, yaitu:

1. Sinapsis Listrik
Sinaps listrik ditandai oleh adanya kanal cairan terbuka yang langsung,
yang menghantarkan listrik dari satu sel ke sel berikutnya. Kebanyakan saluran
ini terdiri atas struktur tubular protein kecil yang disebut taut imbas (gap
junctions) yang memudahkan pergerakan ion-ion dengan bebas dari bagian
dalam suatu sel ke bagian dalam sel berikutnya. Taut ini berisi sekitar seratus
atau lebih konjeksi tubular, yang bertindak seperti terowongan untuk
menghubungkan sitosol dari dua sel secara langsung. Hanya sedikit contoh taut
imbas yang ditemukan di sistem saraf pusat. Namun, melalui taut imbas dan taut-
taut serupa lainnyalah potensial aksi dihantarkan dari satu serat otot polos ke
serat otot polos berikutnya pada otot polos visceral dan dari satu sel otot jantung
ke sel otot jantung berikutnya pada otot jantung.

70
 2. Sinapsis Kimiawi
Pada gambar dibawah memperlihatkan sebuah terminal prasinaptik pada
permukaan membran neuron pascasinaptik. Terminal prasinaptik ini dipisahkan
dari soma neuron pascasinaptik oleh suatu celah sinaps yang lebarnya biasanya
200 sampai 300 angstrom. Terminal prasinaptik ini mempunyai dua struktur
internal yang penting untuk fungsi eksitatorik atau inhibitorik sinaps, yaitu
vesikel transmiter dan mitokondria. Vesikel transmiter mengandung zat
transmiter, yang bila dilepaskan ke celah sinaps, dapat merangsang atau
menghambat neuron pascasinaptik akan merangsang bila membran neuronnya
mengandung reseptor perangsang, dan akan menghambat bila membran neuron
tersebut mengandung reseptor penghambat. Mitokondria menyediakan adenosin
trifosfat (ATP), yang menyuplai energi untuk sintesis zat transmiter baru.

Gambar 58. Anatomi Fisiologi Sinaps

Sinapsis kimia khas mentransmisikan sinyal sebagai berikut:

1. Sebuah impuls saraf tiba di bola ujung sinaptik (atau pada varises) dari akson
presinaptik.
2. Fase depolarisasi, dimana impuls saraf membuka saluran untuk Ca2+ pada
voltagegasi, yang berada di membran bola ujung sinaptik. Karena ion kalsiumnya
lebih terkonsentrasi di cairan ekstraseluler, Ca2+ akan mengalir ke dalam melalui
saluran yang terbuka.

71
3. Peningkatan konsentrasi Ca2+ di dalam neuron presinaptik berfungsi sebagai
sinyal yang memicu eksositosis vesikula sinaptik. Saat membran vesikel
bergabung dengan membran plasma, maka molekul neurotransmitter di dalam
vesikel akan dilepaskan ke celah sinaptik. Setiap vesikel sinaptik mengandung
ribuan molekul neurotransmitter.
4. Molekul neurotransmitter akan berdifusi melintasi celah sinaptik dan mengikat
reseptor neurotransmitter di membran plasma neuron postsynaptic. Reseptor ini
adalah bagian dari saluran berpagar ligan.
5. Pengikatan molekul neurotransmitter ke reseptornya pada saluran berpagar ligan
membuka saluran dan memungkinkan ion tertentu mengalir melintasi membran.
6. Saat ion mengalir melalui saluran terbuka, tegangan yang melintasi membran
akan berubah. Perubahan tegangan membran ini disebut potensi postsinaptik.
Potensi postsinaptik dapat berupa depolarisasi (perangsangan) atau
hiperpolarisasi (penghambatan), tergantung pada ion mana yang diterima
saluran.
7. Ketika potensi postsinaptik depolarisasi mencapai batas maksimal, hal ini akan
memicu potensial aksi di akson neuron postsinaptik.

72
 Gambar 59. Proses Sinapsi Kimiawi

2.4.4 Perubahan Potensial Membran

Sebelum dapat memahami apa itu sinyal listrik dan bagaimana sinyal tersebut tercipta,
Anda harus mengenal beberapa istilah yang dipakai untuk menggambarkan perubahan
potensial, sebagaimana disajikan dengan grafik di bawah ini :

Gambar 60 Jenis Perubahan Potensial Membrane

1. Polarisasi
Muatan-muatan dipisahkan di kedua sisi membran sehingga membran memiliki
potensial. Tiap kali potensial membran bernilai selain 0 milivolt (mV), dalam arah
positif ataupun negatif, membran dikatakan berada dalam keadaan polarisasi.
Ingatlah bahwa besar potensial berbanding lurus dengan jumlah muatan positif dan

73
negatif yang dipisahkan oleh membran dan bahwa tanda potensial (+ atau -) selalu
menunjukkan adanya kelebihan muatan positif (+) atau negatif (-) di bagian dalam
membran. Di sel saraf umumnya, pada potensial istirahat, membran terpolarisasi
pada -70 mV.

2. Depolarisasi
Membran menjadi kurang terpolarisasi; bagian dalam membran menjadi kurang
negatif dibanding pada potensial istirahat, dengan nilai potensial mendekati 0 mV
(contohnya, perubahan dari -70 menjadi -60 mV); lebih sedikit muatan yang
dipisahkan ketimbang saat potensial istirahat. Istilah ini juga merujuk pada bagian
dalam membran yang bahkan menjadi positif seperti pada potensial aksi (jenis utama
sinyal listrik) ketika potensial membran berbalik dengan sendirinya (misalnya,
menjadi +30 mV).

3. Repolarisasi
Membran kembali ke potensial istirahat setelah terdepolarisasi.

4. Hiperpolarisasi
Membran menjadi lebih terpolarisasi; bagian dalam membran menjadi lebih
negatif dibanding pada potensial istirahat, dengan nilai potensial menjauhi 0 mV
(misalnya, perubahan dari -70 menjadi -80 mV); lebih banyak muatan yang
dipisahkan ketimbang saat potensial istirahat.
Satu hal yang boleh jadi membingungkan perlu diklarifikasi. Pada alat yang
digunakan untuk merekam perubahan cepat potensial, selama depolarisasi (saat
bagian dalam membran menjadi kurang negatif ketimbang saat potensial istirahat),
penurunan besar potensial ini tampak sebagai defleksi ke atas. Sebaliknya, sewaktu
hiperpolarisasi (ketika bagian dalam membran menjadi lebih negatif dibanding pada
potensial istirahat), peningkatan besar potensial ini terlihat sebagai defleksi ke
bawah.

74
2.4.5 Jenis Reseptor Sensorik

Beberapa karakteristik struktural dan fungsional reseptor sensorik dapat

digunakan untuk mengelompokkan ke dalam kelas berbeda, yaitu struktur mikroskopis,
lokasi reseptor dan asal rangsangan yang mengaktifkannya, dan jenis rangsangan yang
terdeteksi.

Jenis reseptor sensorik berdasarkan struktur mikroskopis terdiri dari sebagai

berikut:
1. Ujung saraf bebas yaitu dendrit yang berhubungan dengan nyeri, panas,
menggelitik, gatal dan beberapa sensasi sentuhan
2. Ujung saraf yang dienkapsulasi yaitu dendrit tertutup dalam jaringan ikat kapsul
untuk tekanan, getaran, dan sedikit sentuhan sensasi
3. Sel terpisah yaitu sel reseptor bersinaps yang terletak di retina mata
(fotoreseptor), telinga bagian dalam (sel rambut), dan kuncup perasa di lidah (sel
reseptor gustatori).

Jenis reseptor sensorik berdasarkan lokasi reseptor dan asal rangsangan yang
mengaktifkannya terdiri dari sebagai berikut:
1. Eksteroreseptor terletak di atau dekat permukaan tubuh. Peka terhadap
rangsangan dari luar tubuh. Menyediakan informasi tentang lingkungan luar.
Menyampaikan visual, bau, rasa, sentuhan, tekanan, getaran, sensasi termal, dan
nyeri
2. Interoseptor terletak di pembuluh darah, organ visceral, dan sistem saraf.
Memberikan informasi tentang lingkungan internal. Biasanya impuls tidak
dirasakan secara sadar namun terkadang terasa sebagai nyeri atau tekanan
3. Propioseptor terletak di otot, tendon, persendian, dan bagian dalam telinga.
Memberikan informasi tentang posisi tubuh, panjang dan ketegangan otot, posisi
dan gerakan sendi, dan keseimbangan.

Jenis reseptor sensorik berdasarkan jenis rangsangan yang terdeteksi terdiri dari
sebagai berikut:

75
 1. Mekanoreseptor yaitu mendeteksi tekanan mekanis atau peregangan pada
reseptor atau jaringan yang terletak berdekatan dengan reseptor. Mekanoreseptor
memberikan sensasi sentuhan, tekanan, getaran.
2. Termoreseptor yaitu mendeteksi perubahan suhu
3. Nosireseptor (reseptor nyeri) mendeteksi kerusakan jaringan yang berupa fisik
maupun kimiawi
4. Fotoreseptor mendeteksi cahaya pada retina mata
5. Kemoreseptor mendeteksi rasa/pengecapan dalam mulut, bau dalam hidung,
kadar oksigen dalam darah arteri, osmolalitas cairan tubuh, konsentrasi CO2
6. Osmoreseptor mendeteksi tekanan osmotik cairan tubuh

2.4.6 Jenis-jenis Saraf Berdasarkan Fungsi

1. Neuron Sensorik (aferen)

mengandung reseptor sensorik di ujung distalnya (dendrit). berperan membentuk
potensial aksi di aksonnya dan potensial aksi dikirim ke SSP melaului saraf kranial
atau tulang belakang. Kebanyakan neuron sensorik memiliki struktur unipolar.

2. Neuron Motorik (eferen)

Neuron motorik (eferen) berperan menyampaikan potensial aksi dari SSP ke
efektor menjalarkan impuls dari saraf pusat menuju ke efektor (otot dan kelenjar) di
perifer (PNS) melalui saraf kranial atau spinal. Neuron motorik memiliki struktur
multipolar.

3. Interneuron
Interneuron (neuron asosiasi) terletak didalam SSP antara neuron sensorik dan
motorik. Interneuron berperan mengintegrasikan (proses) informasi sensorik yang
masuk dari neuron sensorik dan kemudian menimbulkan respons motorik dengan
mengaktifkan neuron motorik yang sesuai . Kebanyakan interneuron memiliki
struktur multipolar.

76
2.4.7 Jenis-jenis Sel Saraf Berdasarkan Strukturnya

1. Multipolar biasanya memiliki beberapa dendrit dan satu akson seperti di gambar.
Kebanyakan neuron multipolar berada di otak dan sumsum tulang belakang dan
neuron motorik
2. Bipolar memiliki satu dendrit utama dan satu akson. Neuron biporal ditemukan
di retina mata, bagian dalam telinga, dan area penciuman
3. Unipolar memiliki dendrit dan satu akson yang bergabung bersama untuk
membentuk proses berkelanjutan yang muncul dari tubuh sel. Neuron ini lebih
tepat disebut dengan neuron pseudounipolar karena mereka mulai dalam embrio
sebagai neuron bipolar. Selama perkembangan, dendrit dan akson akan
tergabung menjadi satu proses.

2.4.8 Jenis Reseptor Sensoris

Lokasi Reseptor yang Mengaktifkan Stimuli

• Eksteroreseptor terletak di atau dekat permukaan tubuh. Peka terhadap
rangsangan dari luar tubuh. Menyediakan informasi tentang lingkungan luar.
Menyampaikan visual, bau, rasa, sentuhan, tekanan, getaran, sensasi termal, dan
nyeri
• Interoseptor terletak di pembuluh darah, organ visceral, dan sistem saraf.
Memberikan informasi tentang lingkungan internal. Biasanya impuls tidak
dirasakan secara sadar namun terkadang terasa sebagai nyeri atau tekanan
• Propioseptor terletak di otot, tendon, persendian, dan bagian dalam telinga.
Memberikan informasi tentang posisi tubuh, panjang dan ketegangan otot, posisi
dan gerakan sendi, dan keseimbangan

2.4.9 Kelainan Pada Sistem Saraf

1. Multiple Sclerosis (MS)

Penyakit multiple sclerosis (MS) adalah jenis penyakit saraf yang berisiko tinggi
mengenai otak dan sumsum tulang belakang. MS paling sering terjadi pada kulit
putih, lebih jarang pada orang kulit hitam, dan jarang pada orang Asia. Multiple
sclerosis bisa memengaruhi penglihatan, gerakan lengan atau kaki, dan

77
keseimbangan tubuh penderitanya. Gejala awal yang bisa dirasakan adalah
kelelahan, kesemutan, mati rasa, penglihatan kabur, dan otot kaku. Penyebab
multiple sclerosis sejauh ini belum diketahui secara pasti. Namun, penyakit ini
diduga terjadi akibat penyakit autoimun.

2. Epilepsi
Epilepsi atau yang biasa disebut dengan ayan adalah gangguan penghantar inpuls
listrik pada sel-sel saraf. Epilepsi ditandai dengan serangan motorik, sensorik, atau
psikologis yang singkat dan berulang, meskipun hampir tidak pernah memengaruhi
kecerdasan. Penyakit ini bisa menyebabkan penderita mengalami kejang dan mulut
berbusa tanpa pemicu yang jelas. Biasanya kejang ini berlangsung satu hingga dua
menit. Kejang epilepsi seringkali dapat dihilangkan atau diredakan dengan obat
antiepilepsi, seperti fenitoin, karbamazepin, dan sodium valproate.
3. Depresi
Depresi merupakan gangguan kesehatan mental yang ditandai dengan suasana
hati yang terus-menerus merasa tertekan atau kehilangan minat dalam beraktivitas
sehingga mengakibatkan penurunan kualitas hidup sehari-hari. Meskipun penyebab
pastinya tidak diketahui, penelitian menunjukkan bahwa depresi itu terkait dengan
ketidakseimbangan neurotransmiter serotonin, norepinefrin, dan dopamin di otak.
Faktor-faktor yang dapat menyebabkan depresi diantaranya faktor keturunan, stres,
penyakit kronis, ciri-ciri kepribadian tertentu (seperti harga diri rendah), dan
perubahan hormonal. Pengobatan paling umum untuk depresi. Misalnya, selective
serotonin reuptake inhibitor (SSRI) adalah obat-obatan yang berguna untuk
meredakan beberapa bentuk depresi.
4. Alzheimer
salah satu penyakit saraf karena menyerang sel-sel otak dan neurotransmitter.
Penderita penyakit ini biasanya akan mengalami gejala-gejala berupa kesulitan
mengingat sesuatu dan kehilangan kemampuan untuk mengerjakan aktivitas seperti
biasa. Ini disebabkan oleh fungsi otak yang terganggu. Alzheimer biasanya
menyerang mereka yang sudah berumur di atas 65 tahun.
5. Cerebral Palsy

78
 Cerebral palsy merupakan jenis penyakit yang disebabkan oleh rusaknya sel saraf
baik sejak sebelum, selama, atau setelah kehamilan. Pasien cerebral palsy akan
kesulitan dalam mengendalikan otot, sehingga gerak tubuh, postur, dan tonus ototnya
ikut terganggu. Umumnya penyakit ini juga akan menyebabkan seseorang
mengalami gangguan penglihatan, pendengaran, bicara, serta berpikir.
6. Stroke
Merupakan penyakit yang terjadi karena penyumbatan atau pecahnya pembuluh
darah didalam otak sehingga otak menjadi rusak. Penyumbatan ini disebabkan
karena adanya penyempitan pembuluh darah (arteriosklerosis), juga penyumbatan
karena suatu emboli. Kondisi ini menyebabkan jaringan otak tidak mendapatkan
oksigen dan nutrisi yang cukup untuk menjalankan fungsinya dengan baik. Ketika
sel-sel otak mulai rusak, penderita stroke dapat mengalami beberapa gejala, seperti
mati rasa pada wajah, kesulitan dalam berbicara, berjalan, dan melihat, sakit kepala
yang hebat, bahkan kelumpuhan.
7. Parkison
Merupakan kelainan yang disebabkan karena kekurangan neurotransmiter
dopamine pada dasar ganglion. Penderita kelainan ini biasanya sering mengalami
tangan gemetaran saat sedang beristirahat, susah gerak, mata sulit untuk berkedip,
dan otot terasa kaku sehingga kaki menjadi kaku saat berjalan atau bergerak.
8. Meningitis
Radang selaput otak atau meningitis diakibatkan oleh terganggunya sistem saraf
di sekitar otak dan sumsum tulang belakang. Peradangan pada selaput otak ini
umumnya disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri. Meningitis bisa dialami bayi,
anak-anak, maupun dewasa. Penderita meningitis biasanya mengalami beberapa
gejala seperti sakit kepala yang hebat, demam tinggi, dan leher kaku. Apabila
penyakit ini tidak ditangani dengan cepat dan tepat, meningitis bisa mengakibatkan
kerusakan permanen pada otak bahkan dapat menyebabkan kematian.

79
 BAB III KESIMPULAN

Dari pembelajaran dan tinjauan pustaka di atas, kasus 3 Basic Medical Science 1
tentang sistem saraf ini, kesimpulan utama yang dapat penulis ambil adalah Tamara
mengalami benturan di bagian rahang bawahnya yang menyebabkan terjadinya
gangguan pada sistem saraf trigeminal (saraf V). Saraf Trigeminal terbagi lagi menjadi 3
bagian yaitu saraf ophtalmic (V1), saraf maksila atau rahang atas (V2), dan saraf
mandibula atau saraf rahang bawah (V3). Gangguan yang terjadi pada Tamara ini terjadi
pada saraf rahang bawah. Hal ini dapat disimpulkan karena pada kasus disebutkan
bahwa Tamara kesulitan untuk membuka mulut namun hasil pemeriksaan radiografi
tidak menunjukan adanya kelainan pada tulang rahang bawah .

80
 BAB IV REFLEKSI DIRI

4.1 Deskripsikan ini mengenai apa (What happen)

Makalah ini merupakan hasil dari kegiatan tutorial yang dilakukan pada tanggal 14
Oktober 2020, makalah ini berisi materi yang menjelaskan mengenai kasus 3 blok Basic
Medical Science 1. Penulis dengan kelompok tutorialnya telah menjalani proses tutorial
dibimbing oleh Dr. Anggun Rafisa.

4.2 Apa yang telah berjalan dengan baik (What went well)

Hal yang telah dirasakan berjalan dengan baik salah satunya adalah pada
pemberlajaran dari kegiatan tutorial kasus 3 blok Basic Medical Scient 1, penulis sudah
cukup mengerti mengenai kasus yang di identifikasi dan Pembuatan makalah ini dirasa
berjalan cukup lebih baik karena penulis telah mendapatkan masukan dari kesalahan
penulisan pada makalah-makalah sebelumnya. Makalah ini disusun penulis dengan
bantuan teman-teman kelompok tutorial dan didikan para dokter. Hal terebut sangat
membantu penulis untuk lebih memahami bagaimana cara penulisan dan penyampaian
materi dalam makalah yang seharusnya. Sekiranya, hal-hal tersebut adalah beberapa hal
yang telah berjalan dengan baik.

4.3 Apa yang belum berjalan dengan baik (What went wrong)

Hal yang dirasakan belum berjalan dengan baik adalah materi yang
dipersentasikan masih dirasa kurang lengkap oleh dokter pembimbing pada kegiatan
tutor kasus 3 blok Basic Medical Scient 1, sehingga mengharuskan kami untuk mencari
materi yang belum ada pada saat kegiatan berlangsung, dan penulis bersama kelompok
tutor nya juga dirasa cukup pasif pada saat mempersentasikan materi oleh dokter
pembimbing kegiatan tutor di karenakan tidak adanya kegiatan tanya dan jawab saat
selesai persentasi.

81
4.4 Langkah konkret selanjutnya (Action plan)

Mengetahui apa saja yang telah dan belum berjalan dengan baik, penulis bersama-
sama dengan kelompok tutorialnya akan terus mengembangkan diri. Penulis akan terus
mempertahankan dan mengembangkan hal-hal yang sudah berjalan dengan baik,
penulis akan belajar untuk lebih memerhatikan kelengkapan materi dalam
mempresentasikan, dan akan selalu meningkatkan semangat dalam mengikuti kegiatan
tutorial.

82
 DAFTAR PUSTAKA

1. AKevin Moore - Clinically Oriented Anatomy 6th Ed (2009)

2. Mescheer, A. L. (2012). Histologi Dasar JUNQUEIRA Teks&Atlas (Vol. 12).
3. Eroschenko, v. P. (n.d.). diFiore's Atlas of Histology with Functional
Correlations 11th Edition.
4. Gerard J. Tortora, B. H. (n.d.). Principles of Anatomy & Physiology - Wiley
(2014).
5. John E. Hall, P. (2006). Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology
Twelfth Edition.
6. Gartner, P. L. & Hiatt, L. J., 2007. Color Textbook of Histology. Philadhelpia:
Saunders Elsevier.

83
LAMPIRAN

84