JUDUL KASUS

Ibu Miya’s Case

Sistem Sirkulasi

MAKALAH TUTORIAL BLOK MEDICAL SCIENCE 2

LATIVA HANIF YULIANI

NPM. 160110200067
KELOMPOK VIII

UNIVERSITAS PADJADJARAN

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

BANDUNG

2021
 PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan:

1) Makalah tutorial dengan judul "Ibu Miya’s Case" ini adalah merupakan hasil
yang saya kerjakan dengan upaya sendiri sebagai bagian dari proses belajar
mandiri untuk salah satu kriteria penilaian aktivitas pembelajaran tutorial.
2) Penyusunan makalah ini saya lakukan dengan memperhatikan kaidah-kaidah
penulisan ilmiah dan terhindar dari tindakan plagiarisme.
3) Bersedia untuk makalah ini disertakan di database repository ilmiah turnitin
untuk kemudian bisa diperiksa tingkat kemiripan (similarity index) dalam rangka
pengecekan tindakan plagiarisme.
4) Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari
terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya
bersedia menerima sanksi akademik serta sanksi lainnya yang sesuai dengan
norma dan etika akademik di Universitas Padjadjaran.

Sumedang, 12 Maret 2021

Yang membuat pernyataan,

Lativa Hanif Yuliani

NPM.160110200067

i
 SKENARIO/KASUS: Ibu Miya’s Case

Ibu Miya, berumur 30 tahun dating ke RSHS dengan keluhan cepat lelah, wajah pucat,
gelisah kadang-kadang mata berkunang-kunang. Gejala ini mulai terasa sejak 3 bulan
yang lalu, dan gejala akan bertambah bila ibu Miya sedang menstruasi, dan berubah
posisi dari posisi jongkok ke posisi berdiri. Pada awalnya keluhan ini tidak terlalu
mengganggu, tetapi akhir0akhir ini gejala bertambah sering meskipun ibu Miya tidak
melakukan aktifitas. Beberapa hari belakang ini ibu Miya sering mengeluh sakit kepala
terus menurus. Dia menduga bahwa dirinya menderita kekurangan darah.

ii
 DAFTAR ISI

PERNYATAAN............................................................................................................i
SKENARIO/KASUS: Ibu Miya’s Case.....................................................................ii
DAFTAR ISI...............................................................................................................iii
DAFTAR GAMBAR...................................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN............................................................................................6
1.1 Latar Belakang............................................................................................6
1.2 Identifikasi Masalah....................................................................................6
1.3 Tujuan Penyusunan.....................................................................................6
1.4 Manfaat penyusunaan.................................................................................7
1.5 Strategi Penyusunan....................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................8
2.1 Learning Issue.............................................................................................8
2.1.1 Mengapa Ibu Miya mengalami cepat lelah, wajah pucat, gelisah dan
kadang-kadang mata berkunang-kunang?......................................8
2.1.2 M engapa gejala yang dirasakan Ibu Miya bertambah saat menstruasi
dan berubah posisi dari jongkok kemudian berdiri?......................8
2.1.3 Mengapa saat Pasien tidak Beraktivitas, Keluhan Bertambah?.....8
2.1.4 Mengapa pasien mengalami sakit kepala terus menerus................8
2.1.5 Apa yang disebut anemia, apa penyebabnya, dan bagaimana
terjadinya........................................................................................8
2.2 I don’t know................................................................................................8
2.2.1 Pengertian Darah............................................................................8
2.2.2 Pengertian Kekurangan Darah.......................................................8
2.2.3 Faktor penyebab kekurangan darah...............................................8
2.2.4 Gambaran sel darah normal dan sel darah yang kekurangan Hb...8
2.2.5 Fungsi darah...................................................................................8
2.2.6 Kandungan darah dan fungsinya....................................................8
2.2.7 Macam-macam sel darah merah.....................................................8
2.2.8 Mikroskopis sel darah merah.........................................................8
2.2.9 Fungsi sel darah merah...................................................................8
2.2.10 Histogenesis sel darah merah....................................................8
2.2.11 Penyakit sel darah merah...........................................................8

iii
 2.2.12 Cairan tubuh..............................................................................8
2.2.13 Penggolongan darah..................................................................8
2.2.14 Peredaran darah dan Pembekuan darah.....................................8
2.2.15 Dehidrasi dan EDEMA..............................................................8
BAB III KESIMPULAN.............................................................................................9
BAB IV REFLEKSI DIRI........................................................................................10
4.1 Deskripsikan ini mengenai apa (What happen)........................................10
4.2 Apa yang telah berjalan dengan baik (What went well)...........................10
4.3 Apa yang belum berjalan dengan baik (What went wrong).....................10
4.4 Langkah konkret selanjutnya (Action plan).............................................10
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................11
LAMPIRAN...............................................................................................................12
Lampiran 1.......................................................................................................12

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar II.1 Anatomy dari Jantung (Sumber: Moore)..................................................................................10

Gambar II.2 Jantung Anterior view. (sumber: moore).................................................................................12
Gambar II.3 Jantung Posterior-inferior view (sumber: moore)....................................................................12
Gambar II.4 Katup Jantung (sumber: sherwood)..........................................................................................13
Gambar II.5 Ruang pada Jantung (sumber: Grey's Anatomy)......................................................................14
Gambar II.6 inervasi pada jantung (sumber: moore)....................................................................................16
Gambar II.7 dinding pembuluh darah (sumber:moore)................................................................................17
Gambar II.8 Arteri dan Vena (sumber: Tortora Principles of Anatomy and Physiology 14e )....................18
Gambar II.9 Kapiler. (sumber: Tortora Principles of Anatomy and Physiology 14e)..................................20
Gambar II.10 Jantung Potongan longitudinal (sumber: diFlore)..................................................................20
Gambar II.11 Endokardium, Subendokardium, Myokardium......................................................................21
Gambar II.12 endokardium puskinjae dan miokardium (sumber: junquira)................................................22
Gambar II.13 jantung potongan longitudinal (sumber: diflore's).................................................................23
Gambar II.14 Fibrous skleton (sumber: Junqueira)......................................................................................24
Gambar II.15 Sistem Konduksi Jantung (sumber: Tortora Principles of Anatomy and Physiology 14e)....25
Gambar II.16 Dinding Vena Besar (Sumber diFiore's Atlas of Histology with Functional Correlations 11th
Edition.)....................................................................................................................................29
Gambar II.17 Arteriol dan Venula pada Sediaan Vas Deference (Sumber diFiore's Atlas of Histology with
Functional Correlations 11th Edition.).....................................................................................30
Gambar II.18 Histogenesis Jantung (sumber: moore)..................................................................................34
Gambar II.19 Vaskulogenesis dan Angiogenesis (sumber: moore)..............................................................36
Gambar II.20 Cardiac Cycle (sumber: Tortora’s Principles of Anatomy and Physiology 14ed).................37
Gambar II.21 Tampak anterior lokasi katup jantung dan situs auskultasi (sumber: Tortora Principles of
Anatomy and Physiology 14e.)................................................................................................40
Gambar II.22 Peredaran Darah Pulmonalis (sumber: Tortora Principles of Anatomy and Physiology 14e)
..................................................................................................................................................41
Gambar II.23 Peredaran darah sistematik. (sumber: (sumber: Tortora Principles of Anatomy and
Physiology 14e)........................................................................................................................42
Gambar II.24 Arteri dari peredaran darah sistemik (sumber: Tortora Principles of Anatomy and
Physiology 14e)........................................................................................................................42
Gambar II.25 vena pada peredaran darah sistemik (sumber: Tortora Principles of Anatomy and Physiology
14e)...........................................................................................................................................46
Gambar II.26 Tekanan darah arteri (Sumber Sherwood_s_Introduction_to_Human_Physiology_8th_Ed.)
..................................................................................................................................................49
Gambar II.27 Pemasangan EKG (sumber: guyton and hall)........................................................................51
Gambar II.28 Elektrokardiogram normal (sumber: guyton and hall)...........................................................52

v
 BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Terdapat pasien bernama Ibu Miya, berumur 30 tahun dating ke RSHS dengan
keluhan cepat lelah, wajah pucat, gelisah kadang-kadang mata berkunang-kunang.
Gejala ini mulai terasa sejak 3 bulan yang lalu, dan gejala akan bertambah bila ibu Miya
sedang menstruasi, dan berubah posisi dari posisi jongkok ke posisi berdiri. Pada
awalnya keluhan ini tidak terlalu mengganggu, tetapi akhir-akhir ini gejala bertambah
sering meskipun ibu Miya tidak melakukan aktifitas. Beberapa hari belakang ini ibu
Miya sering mengeluh sakit kepala terus menurus.

I.2 Identifikasi Masalah

Masalah pada case ini yaitu:

1. Ibu Miya berumur 30 tahun datang ke RSHS
2. Ibu Miya memiliki gejala keluhan cepat lelah, wajah pucat, gelisah kadang-
kadang mata berkunang-kunang yang dirasakan selama 3 bulan
3. Ibu Miya memiliki gejala yang akan bertambah saat sedang menstruasi dan
berubah posisi dari posisi jongkok ke posisi berdiri
4. Ibu Miya akhir-akhir ini mendapatkan gejala yang bertambah meskipun tidak
melakukan aktifitas
5. Ibu Miya sering mengeluh sakit kepala terus menerus.

I.3 Tujuan Penyusunan

Tujuan dari penyusunan makalah ini yaitu :

1. Mengetahui penyebab ibu Miya mengalami cepat lelah, wajah pucat, gelisah,
kadang-kadang mata berkunag-kunang
2. Mengetahui penyebab saat menstruasi dan berubah posisi gejala bertambah
3. Mengetahui penyebab ibu Miya saat tidak beraktivitas keluhan bertambah
4. Mengetahui penyebab pasien mengalami sakit terus menerus
5. Mengetahui apa itu anemia, apa penyebabnya, dan bagaimana terjadinya
6
 6. Mengetahui Apa yang dimaksud darah, kekurangan darah, faktor penyebab
kekurangan darah dan bagaimana gambaran sel darah yang normal dan sel darah
yang kekurangan hb.
7. Mengetahui fungsi darah dan kandungan darah beserta fungsinya
8. Mengetahui macam-macam sel darah merah, gambaran mikroskopis sel darah
merah dan fungsi sel darah merah
9. Mengetahui histogenesis sel darah merah
10. Mengetahui penyakit sel darah merah
11. Mengetahui cairan tubuh
12. Mengetahui penggolongan darah
13. Mengetahui peredaran darah dan pembekuan darah
14. Mengetahui dehidrasi dan edema

I.4 Manfaat penyusunaan

Pembuatan makalah ini diharapkan menjadi salah satu media pembelajaran,

tepatnya rangkuman materi, mengenai Sistem Sirkulasi baik secara Anatomy, Histologi
maupun Fisiologi

I.5 Strategi Penyusunan

Melakukan penelusuran referensi umum dari media popular, mesin pencarian dan
database ilmiah melalui internet, serta membaca buku ajar (text book).

7
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Learning Issue

II.1.1 Mengapa Ibu Miya mengalami cepat lelah, wajah pucat, gelisah dan
kadang-kadang mata berkunang-kunang?

II.1.1.1 Cepat lelah

Ada banyak faktor sesorang bisa mengalami cepat lelah. Beberapanya bisa disebabkan
oleh:
 Kurang tidur 
 Terlalu banyak karbohidrat: disebabkan kadar gula tubuh seketika melonjak lalu
kembali turun cepat secara drastasis membuat cepat lelah
 Kurang Kalori: ketika kurang asupan kalori, proses metabolisme dalam tubuh
melambat sehingga anda jadi lelah
 Kurang protein: dikarenakan protein berperan penting dalam metabolisme
 Kurang cairan: mengonsumsi cairan yang cukup dapat mempertahankan energi
dalam tubuh.
Penyakit yang menyebabkan gejala cepat lelah:
1. Anemia: produksi sel darah merah.
2. Gagal Jantung: kondisi ketika jantung tidak dapat memompa darah dengan baik
ke seluruh tubuh.
3. Sindrom kelelahan kronis atau myalgic encephalomyelitis (ME):penyakit jangka
panjang dengan berbagai gejala yang salah satunya adalah kelelahan ekstrem.
4. Sleep apnea: merupakan gangguan tidur yang ditandai dengan mendengkur saat
tidur dan merasa lelah saat bangun tidur. 
5. Penyataan tiroid: misalnya kekurangan hormon tiroid (hipotiroidisme), kelebihan
hormon tiroid (hipertiroidisme), dan kanker tiroid, dapat membuat tubuh
penderitanya cepat lelah.
6. Diabetes: kondisi saat kadar gula di dalam darah terlalu tinggi.
7. Gangguan metal: gangguan metal atau stress dapat menyebabkan tubuh tidak fit
dan mudah lelah

8
 8. Demam kelenjar: Demam kelenjar atau glandular fever merupakan penyakit
yang disebabkan oleh infeksi virus.
9. Sindrom kaki gelisah: atau restless legs syndrome adalah kondisi yang membuat
penderitanya terus-menerus menggerakkan kaki membuat penderita sulit tidur
sehingga mudah lelah.
10. Penyakit celiac: penyakit autoimun yang terjadi akibat konsumsi gluten

II.1.1.2 Wajah Pucat

Ada banyak faktor sesorang bisa mengalami wajah pucat. Beberapanya bisa disebabkan
oleh:
 Penuruan aliran darah 
 Kurangnya paparan sinar matahari.
 Paparan udara dingin atau frostbite.
 Shock, misalnya karena perdarahan.
 Kadar gula darah rendah.
 Kondisi kulit yang memang pucat sejak lahir karena jumlah melanin yang lebih
sedikit.
 Sumbatan di pembuluh darah arteri kaki. Pada kondisi ini pucat biasanya bersifat
lokal.

Penyakit yang menyebabkan gejala wajah pucat?

1. Anemia
2. Penyakit paru obstruktif kronik dan kanker paru

II.1.1.3 Gelisah
Gelisah disini diartikan oleh perasaan tidak tenang dan selalu merasa khawatir
(berhubungan dengan suasana hati) dan biasanya diekspresikan dengan gerakan tubuh
seperti tangan atau kaki yang terus menerus bergerak. Gelisah biasanya menunjukkan
rasa tidak nyaman dan kurang istirahat.
Penyakit yang menyebabkan gejala cepat lelah:
1. Gangguan panik
2. Gangguan kecemasan

9
 3. Gangguan kecemasan umum (generalized anxiety disorder/GAD)
4. dll.

II.1.1.4 Mata berkunang-kunang

Ada banyak faktor sesorang bisa mengalami mata berkunang-kunag. Beberapanya bisa
disebabkan oleh:
 Tekanan darah tidak terkontrol
  Retinopati diabetik 
 Pembekuan darah di pembuluh darah retina 
 Infeksi virus di mata 
  Komplikasi setelah operasi mata 
 Penyakit autoimun seperti lupus 
 Tumor mata 
 Guncangan pada area lobus oksitopal (otak bagian belakang yang mengatur
pencitraan penglihatan) 
 Migrain. Tidak semua orang yang menderita migrain melihat bintang atau visual
berwarna-warni, yang juga dikenal sebagai aura, tetapi banyak penderita migrain
mengaku pernah mengalaminya.

Penyakit yang memiliki gejala mata berkunang-kunang:

1. Hipoglekimia :Dengan ketersediaan glukosa yang kurang menyebabkan
fungsi otak tidak bisa dimaksimalkan, dan akhirnya menyebabkan sensasi mata
berkunang-kunang dan berkeringat
2. Hipotensi : tekanan darah rendah dapat membuat lemas, mual
bahkan sampai pingsan. Ketika tekanan darah pada tubuh kamu menurun dengan
cepat, oksigen yang dibawa oleh darah tersebut tidak akan sampai ke otak. Hal
ini mengakibatkan kamu merasa pusing dan mata berkunang-kunang, karena otak
tidak memiliki persediaan udara atau oksigen.
3. Anemia :  hemoglobin yang bertugas membawa oksigen ke otak
juga tidak dapat melakukan fungsinya, yang pada akhirnya menyebabkan mata
berkunang-kunang disertai pusing.

10
 4. Aritmia Jantung : Aritmia jantung ini menjadi salah satu penyebab mata
berkunang-kunang disertai pusing. Aritmia jantung adalah masalah pada jantung
yang terjadi ketika jantung berdenyut sangat cepat atau sebaliknya, sangat lambat

II.1.2 Mengapa gejala yang dirasakan Ibu Miya bertambah saat

menstruasi dan berubah posisi dari jongkok kemudian berdiri?

Berdasarkan learning issue nomor 1, keluhan yang Ibu Miya rasakan, seperti
cepat lelah, wajah pucat, gelisah, dan mata berkunang-kunang dapat disebabkan oleh
beberapa hal serta menimbulkan berbagai penyakit. Diperlukan pemeriksaan lanjutan
untuk memastikan penyakit apa yang diderita oleh Ibu Miya. Contohnya dilakukan
pemeriksaan darah guna mengetahui kadar Hb sehingga dokter dapat memastikan
apakah Ibu Miya mengidap penyakit anemia atau tidak.
Anemia karena defisiensi besi merupakan masalah gizi yang paling umum
dialami oleh seorang wanita, terutama pada remaja putri. Menurut WHO (2011), remaja
putri merupakan kelompok resiko tinggi yang mengalami anemia dibandingkan remaja
putra dimana kebutuhan zat besi memuncak pada umur 14-15 tahun, sedangkan remaja
putra satu atau dua tahun berikutnya (Silalahi, Aritonang, & Ashar, 2016). Wanita pada
saat menstruasi mengalami lama siklus menstruasi yang berbeda-beda tergantung dari
masing-masing orang namun semakin lama menstruasi, maka akan semakin rendah
kadar hemoglobin karena mengalami banyak  pengeluaran darah sehingga wanita
menstruasi lebih mudah mengalami anemia karena kadar hemoglobin  dalam darah
dibawah normal akibat kehilangan banyak darah.  
Penelitian Kristianti (2014), menunjukkan bahwa anemia dapat mempengaruhi
siklus menstruasi perempuan. Kadar hemoglobin yang cukup atau tidak anemia akan
membantu keteraturan siklus menstruasi. Sebaliknya apabila terjadi kekurangan zat besi
dalam tubuh dapat menyebabkan kadar haemoglobin rendah, yang dapat menimbulkan
banyak komplikasi pada perempuan. Hal tersebut terjadi karena rendahnya kadar
haemoglobin pada tubuh mengakibatkan kurangnya supply oksigen ke hipotalamus.
Oleh karena itu, wanita yang mengalami masa menstruasi perlu untuk menjaga pola
makan dan minum vitamin agar ketika mengalami masa menstruasi berkepanjangan
asupan gizi terimbangi sehingga kadar hemoglobin tetap normal.

11
 Kemudian, dengan merubah posisi dari jongkok kemudian langsung berdiri dapat
membuat kita pusing dan mata berkunang-kunang karena rendahnya kadar Hb sehingga
kurangnya supply oksigen ke hipotalamus serta tubuh kita “shock” untuk tiba-tiba
langsung melakukan aktifitas dari posisi jongkok atau duduk (diam). Maka dari itu, kita
harus menggerakan anggota tubuh secara perlahan terlebih dahulu untuk mengurangi
keluhan pusing dan mata berkunang-kunang yang mungkin akan terjadi.

II.1.3 Mengapa saat Pasien tidak Beraktivitas, Keluhan Bertambah?

Orang yang kurang beraktivitas fisik berisiko terkena penyakit tidak menular,
seperti stroke, diabetes dan kanker.Aktivitas fisik adalah pergerakan anggota tubuh yang
menyebabkan pengeluaran tenaga yang sangat penting bagi pemeliharaan kesehatan fisik
dan mental, serta mempertahankan kualitas hidup agar tetap sehat dan bugar sepanjang
hari. 

Aktivitas fisik secara teratur yang dilakukan paling sedikit 30 menit dalam sehari
dapat menyehatkan jantung, paru-paru, serta alat tubuh lainnya. Jika lebih banyak waktu
yang digunakan untuk beraktivitas fisik, maka manfaat yang diperoleh juga lebih
banyak. Jika kegiatan ini dilakukan setiap hari secara teratur dalam waktu 3 bulan ke
depan akan terasa hasilnya. Beberapa keuntungan melakukan aktivitas fisik secara
teratur antara lain : Terhindar dari penyakit jantung, stroke, osteoporosis, kanker,
tekanan darah tinggi, kencing manis, dan lain-lain.

Berat badan terkendali; Otot lebih lentur dan tulang lebih kuat; Bentuk tubuh
menjadi ideal dan proporsional; Lebih percaya diri; Lebih bertenaga dan bugar Adapun
cara melakukan aktivitas fisik yang benar adalah sebagai berikut : Melakukan secara
bertahap hingga mencapai 30 menit. Jika belum terbiasa dapat dimulai dengan beberapa
menit setiap hari dan ditingkatkan secara bertahap.

Melakukan aktivitas fisik sebelum makan atau 2 jam setelah makan; Mengawali
aktivitas fisik dengan pemanasan dan peregangan; Melakukan gerakan ringan dan secara
perlahan ditingkatkan sampai sedang; Jika sudah terbiasa dengan aktivitas tersebut,
frekuensi dan intensitasnya dapat ditambah atau ditingkatkan.

12
Jadi, dengan tidak adanya aktivitas yang dilakukan, maka kemungkinan keluhan yang
dirasakan pasien akan lebih bertambah.

II.1.4 Mengapa pasien mengalami sakit kepala terus menerus

Nyeri kepala migren dapat dicetuskan oleh banyak hal, seperti alkohol, obat-
obatan, cahaya terang, rasa lelah, kurang tidur, stres, hipoglikemi; selain itu juga sering
berkaitan dengan menstruasi dan dalam banyak kasus sembuh selama hamil. Penderita
migren lebih suka duduk tegak, berbeda dengan nyeri kepala akibat tumor yang
penderitanya lebih suka berbaring dan menghindari perubahan posisi, terutama bangkit
dari tidur.
Pada nyeri kepala tipe tegang, sebagai faktor pencetus adalah gangguan tidur,
stres emosional, menstruasi, disfungsi oromandibular, stres psikososial, ansietas, depresi,
fenomena delusi, stres otot, drug over-use, serta penyakit metabolik dan struktural
Trigger point pada neuralgia trigeminus yaitu pada wajah dan membran mukosa
mulut. Stimulasi ringan pada daerah trigger point tersebut oleh makan, berbicara,
terpapar dengan udara dingin, menyikat gigi, mengusap wajah, bercukur atau mencuci
dapat memicu serangan.
Nyeri kepala yang dicetuskan oleh exercise atau orgasme dapat disebabkan oleh
pecahnya aneurisma. Mengedan atau batuk dapat mencetuskan semua jenis nyeri kepala,
kecuali tipe tegang. Pasien nyeri kepala klaster tidak dapat tenang selama serangan,
bahkan dapat kelihatan panik; tanda ini khas karena tidak ditemui pada nyeri kepala
jenis lain. Guncangan kepala (head jolt) memperberat nyeri kepala, terutama akibat
tumor; kadang-kadang dijumpai juga pada nyeri kepala di saat demam, pasca trauma
atau meningitis; nyeri kepala tipe tegang tidak banyak dipengaruhi.
Gangguan tidur yang menyertai nyeri kepala biasanya disebabkan oleh anxietas
atau depresi. Riwayat keluarga umumnya dijumpai di kalangan pasien migren.

13
 II.1.5 Apa yang disebut anemia, apa penyebabnya, dan bagaimana
terjadinya

II.1.5.1 Pengertian Anemia

Penyakit anemia merupakan kondisi ketika jumlah sel darah merah lebih rendah
dari jumlah normal. Selain itu, anemia terjadi ketika hemoglobin di dalam sel-sel darah
merah tidak cukup, seperti protein kaya zat besi yang memberikan warna merah darah.
Protein ini membantu sel-sel darah merah membawa oksigen dari paru-paru ke seluruh
tubuh.Oleh karena itu, tubuh yang tidak mendapatkan cukup darah yang kaya oksigen
akan mengalami anemia. Akibatnya, seseorang mungkin akan merasa lelah atau lemah.
Selain itu, gejala lain mungkin muncul adalah sesak napas, pusing, atau sakit kepala.

II.1.5.2 Penyebab
Ada tiga proses utama yang menyebabkan terjadi anemia, yaitu berkurangnya
pembentukan sel darah merah oleh sumsum tulang (misalkan karena defisiensi asam
folat dan zat besi, kanker, gangguan sel sumsum tulang), terjadinya perdarahan (misal
pada menstruasi, persalinan, perdarahan saluran cerna, atau cedera/kecelakaan), dan
proses pemecahan sel darah merah yang lebih cepat/lebih banyak dari semestinya
(misalkan talasemia, defisiensi G6PD).

II.1.5.3 Bagaimana terjadinya

BELUM

II.2 I don’t know

II.2.1 Pengertian Darah

Darah adalah jaringan ikat cair yang terdiri dari sel-sel yang dikelilingi oleh
matriks ekstraseluler cair. Matriks ekstraseluler disebut plasma darah, dan ia menahan
berbagai sel dan fragmen sel. Cairan interstisial adalah cairan yang melindungi sel-sel
tubuh dan terus diperbarui oleh darah. Darah mengangkut oksigen dari paru-paru dan
nutrisi dari saluran pencernaan, yang berdifusi dari darah ke dalam cairan interstitial dan
kemudian ke dalam sel-sel tubuh. Karbon dioksida dan senyawa lainnya bergerak ke
arah sebaliknya, dari sel tubuh ke cairan interstitial ke darah. Darah kemudian

14
mengangkut ke berbagai organ seperti :paru-paru, ginjal, dan kulit untuk dibuang dari
tubuh.

II.2.2 Pengertian Kekurangan Darah

Secara ilmiah kekurangan darah atau disebut juga anemia adalah suatu keadaan
dimana jumlah sel darah merah atau jumlah Hemoglobin (protein pembawa oksigen)
dalam sel darah merah berada di bawah normal (kadar Hb<10g/dl) sehingga
menyebabkan penurunan kemampuan darah mengangkut oksigen. 
Singkatnya, anemia merupakan penurunan jumlah sel darah merah yang dapat
disebabkan karena kehilangan sel darah merah yang terlalu banyak atau pembentukan
sel darah merah yang terlalu lambat sehingga menimbulkan penurunan kemampuan
darah mengangkut oksigen.

II.2.3 Faktor penyebab kekurangan darah

Secara umum, penyebab anemia adalah :

 penurunan laju eritropoiesis (proses pembentukan eritrosit atau hemoglobin)
 kehilangan eritrosit dalam jumlah besar
 Defisiensi atau penurunan kandungan hemoglobin 
 Pembentukan sel darah merah yang terlalu lambat

Berdasarkan jenis anemia dan penyebab fisiologisnya, anemia dibedakan menjadi :

1. Anemia gizi
Anemia gizi disebabkan oleh defisiensi suatu faktor dalam makanan yang
dibutuhkan untuk eritropoesis. Contohnya, adalah saat terjadi defisiensi zat
besi sehingga tubuh tidak dapat membentuk hemoglobin. Salah satu akibat
dari anemia gizi adalah terjadinya anemia mikrositik hipokromik
2. Anemia pernisiosa 
Anemia pernisiosa disebabkan oleh ketidakmampuan tubuh menyerap
vitamin B12 dan asam folat, yang masuk melalui makanan, dari saluran
cerna. Vitamin B12 esensial untuk pembentukan dan pematangan normal

15
 SDM. kekurangan kandungan ini dapat menimbulkan kegagalan pematangan
sel darah merah.
3. Anemia aplastik 
Anemia aplastik disebabkan oleh kegagalan sumsum tulang menghasilkan
cukup SDM meskipun semua bahan yang dibutuhkan sudah terpenuhi. Ada
beberapa hal yang memungkinkan hal ini terjadi, yaitu penurunan fungsi
sumsum tulang, destruksi sumsum merah oleh bahan kimia toksik, terkena
paparan radiasi secara berlebihan.
4. Anemia ginjal
Anemia ginjal dapat terjadi akibat penyakit ginjal. Karena eritropoietin dari
ginjal adalah rangsangan utama yang mendorong eritropoiesis, kurang
adekuatnya sekresi eritropoietin oleh ginjal yang sakit menyebabkan
berkurangnya produksi SDM. 
5. Anemia perdarahan
Anemia perdarahan disebabkan oleh hilangnya banyak darah. Kehilangan
darah dapat bersifat akut, misalnya karena perdarahan pada luka, atau kronik,
misalnya darah haid yang berlebihan.
6. Anemia hemolitik
disebabkan oleh pecahnya eritrosit dalam sirkulasi secara berlebihan.
Hemolisis, atau pecahnya SDM, terjadi akibat sel normal dipicu untuk pecah
oleh faktor eksternal, seperti pada invasi SDM oleh parasit malaria, atau
akibat sel tersebut memang cacat, seperti pada penyakit sel sabit. 

II.2.4 Gambaran sel darah normal dan sel darah yang kekurangan Hb

II.2.5 Fungsi darah

Darah memiliki tiga fungsi umum:

16
  Transportasi.
darah mengangkut oksigen dari paru-paru ke sel-sel tubuh dan karbon dioksida
dari sel-sel tubuh ke paru-paru untuk dihembuskan. Ini membawa nutrisi dari
saluran pencernaan ke sel tubuh dan hormon dari kelenjar endokrin ke sel tubuh
lainnya. Darah juga mengangkut panas dan produk limbah ke berbagai organ
untuk dikeluarkan dari tubuh.
 Regulasi.
Sirkulasi darah membantu menjaga homeostasis semua cairan tubuh. Darah
membantu mengatur pH melalui penggunaan buffer (bahan kimia yang
mengubah asam atau basa kuat menjadi asam lemah). Ia juga membantu
mengatur suhu tubuh melalui sifat penyerap panas dan pendingin air dalam
plasma darah dan kecepatan aliran yang bervariasi melalui kulit, di mana panas
berlebih dapat hilang dari darah ke lingkungan. Selain itu, tekanan osmotik darah
mempengaruhi kadar air sel, terutama melalui interaksi ion dan protein terlarut.
 Perlindungan.
Darah dapat menggumpal (menjadi seperti gel), yang melindungi dari
kehilangannya yang berlebihan dari sistem kardiovaskular setelah cedera. Selain
itu, sel darah putihnya melindungi dari penyakit dengan melakukan fagositosis.
Beberapa jenis protein darah, termasuk antibodi, interferon, dan komplemen,
membantu melindungi dari penyakit dengan berbagai cara.

II.2.6 Kandungan darah dan fungsinya

Darah terdiri dari cairan plasma dan elemen-elemen selular.Plasma darah mengandung
air, elektrolit, nutrien, zat sisa, gas, dan hormon, serta protein plasma (albumin, globulin,
fibrinogen). Protein globulin dibagi lagi menjadi alfa dan beta, serta gama.Elemen
seluler, yaitu eritrosit, leukosit, dan trombosit. Leukosit dibagi menjadi neutron,
eosinofil, basofil, monosit, dan  limfosit.

17
 Tabel II.1 Kandungan Darah dan fungsinya (sumber:
sharewood)

II.2.7 Macam-macam sel darah merah

II.2.7.1 Sel Darah Merah (Eritrosit)

Fungsi utama sel darah merah, yang juga dikenal sebagai eritrosit, adalah
mengangkut hemoglobin, yang selanjutnya mengangkut oksigen dari paru ke jaringan.
Pada beberapa hewan tingkat rendah, hemoglobin beredar sebagai protein bebas dalam
plasma dan tidak terkungkung di dalam sel darah merah. Jika hemoglobin terbebas
dalam plasma manusia, kira-kira 3 persen dari hemoglobin tersebut bocor melalui
membran kapiler masuk ke dalam ruang jaringan atau melalui membran glomerulus
ginjal masuk ke dalam filtrat glomerulus setiap kali darah melewati kapiler. Dengan

18
demikian, hemoglobin harus tetap dalam sel darah merah agar berfungsi secara efektif
pada manusia.
Selain mengangkut hemoglobin, sel darah merah juga mempunyai fungsi lain.
Contohnya, sel tersebut mengandung sejumlah besar anhidrase karbonat, suatu enzim
yang mengkatalisis reaksi reversibel antara karbon dioksida (CO2) dan air untuk
membentuk asam karbonat (H2CO3) yang dapat meningkatkan kecepatan reaksi ini
beberapa ribu kali lipat. Cepatnya reaksi ini membuat air dalam darah dapat mengangkut
sejumlah besar CO2 dalam bentuk ion bikarbonat (HCO3-) dari jaringan ke paru. Di
paru, ion tersebut diubah kembali menjadi CO2 dan dikeluarkan ke dalam atmosfer
sebagai produk limbah tubuh. Hemoglobin yang terdapat di dalam sel merupakan dapar
asam-basa yang baik (seperti halnya pada kebanyakan protein), sehingga sel darah
merah bertanggung jawab untuk sebagian besar daya dapar asam-basa seluruh darah.

II.2.7.2 Bentuk dan Ukuran Sel Darah Merah

Sel darah merah normal, berbentuk cakram bikonkaf dengan diameter rata-rata
kira-kira 7,8 gm dan dengan ketebalan 2,5 μm pada bagian yang paling tebal serta 1 μm
atau kurang di bagian tengahnya. Volume rata-rata sel darah merah adalah 90 sampai 95
μm3. 
Bentuk sel darah merah dapat berubah-ubah ketika sel berjalan melewati kapiler.
Sesungguhnya, sel darah merah merupakan suatu "kantong" yang dapat diubah menjadi
berbagai bentuk. Selanjutnya, karena sel yang normal mempunyai kelebihan membran
sel untuk menampung banyak zat di dalamnya, maka perubahan bentuk tadi tidak akan
meregangkan membran secara hebat, dan sebagai akibatnya, sel tidak akan mengalami
ruptur, seperti yang terjadi pada banyak sel lainnya.

II.2.7.3 Konsentrasi Sel-Sel Darah Merah dalam Darah

Pada laki-laki normal sehat, jumlah rata-rata sel darah merah per milimeter kubik
adalah 5.200.000 (± 300.000); pada wanita, 4.700.000 (± 300.000). Orang yang tinggal
di daerah dataran tinggi memiliki jumlah sel darah merah yang lebih banyak. Hal ini
akan dibahas kemudian

19
 II.2.7.4 Jumlah Hemoglobin dalam Sel 
Sel-sel darah merah mampu mengkonsentrasikan hemoglobin dalam cairan sel
sampai sekitar 34 gram per 100 ml sel. Konsentrasi ini tak akan melebihi nilai tersebut,
karena nilai ini merupakan batas metabolik mekanisme pembentukan hemoglobin sel.
Selanjutnya, pada orang normal, persentase hemoglobin hampir selalu mendekati nilai
maksimum dalam setiap sel. Namun, bila pembentukan hemoglobin dalam sumsum
tulang berkurang, persentase hemoglobin dalam sel dapat turun sampai di bawah nilai
tersebut, dan volume sel darah merah juga dapat menurun karena jumlah hemoglobin
yang mengisi sel menjadi berkurang.
Bila hematokrit (persentase jumlah sel dalam darah normalnya 40 sampai 45
persen) dan jumlah hemoglobin dalam masing-masing sel bernilai normal, maka seluruh
darah seorang laki-laki rata-rata mengandung 15 gram hemoglobin per 100 mililiter sel;
pada wanita rata-rata mengandung 14 gram per 100 mililiter sel.
Setiap gram hemoglobin murni berikatan dengan 1,34 ml oksigen. Oleh karena
itu, pada seorang laki-laki normal, jumlah maksimum sebanyak kira-kira 20 mililiter
oksigen dapat dibawa dalam bentuk gabungan dengan hemoglobin per 100 mililiter
darah, dan pada wanita normal, oksigen yang dapat diangkut sebesar 19 mililiter.

II.2.8 Mikroskopis sel darah merah

20
 Terlihat struktur mikroskopis dari sel darah. Pada perbesaran lemah, darah
memperlihatkan elemen-elemen berbentuk. Eritrosit (1) merupakan elemen yang paling
banyak dan paling mudah diidentifikasi. Eritrosit tidak memiliki inti dan berwarna
merah muda dengan eosin. Eritrosit terlihat seragam dengan ukuran seukuran kapiler. 

Selanjutnya, jika diperjelas seperti inilah eritrosit dalam apusan darah.

II.2.9 Fungsi sel darah merah

Fungsi utama dari eritrosit,  yaitu mengangkut O2 di dalam darah. Secara jelasnya,
eritrosit atau sel darah merah memiliki beberapa fungsi, yaitu :
1. Mentransport hemoglobin, yang kemudian akan membawa oksigen dari paru-
paru ke jaringan.
2. Mengandung anhidrase karbonat dalam jumlah besar yang berfungsi untuk
mengkatalis reaksi antara CO2 dan air, sehingga meningkatkan kecepatan reaksi
ribuan kali

II.2.10 Histogenesis sel darah merah

1. Myeloid pluripoten berdiferensiasi menjadi proeritroblas. Proeritroblas

berukuran 22-28лm dengan kromatin jarang, memiliki satu atau dua

nukleolus, dan sitoplasma tipis dengan warna basofil. Sel ini

melakukan sintesis protein untuk persiapan pembelahan.

21
 2. Proeritroblas membelah menghasilkan sel yang lebih kecil yaitu

eritroblas basofilik dengan ukuran 16-18лm, dengan cincin sitoplasma

berwarna basofil dan inti yang lebih padat tanpa nukleolus yang jelas.

3. Eritroblas basofilik menghasilkan sel yang lebih kecil yaitu eritroblas

polikromatofilik dengan ukuran 12-15лm. Sel ini mengandung banyak

hemoglobin asidofilik di sitoplasmanya, sehingga memiliki beragam

warna di sitoplasmanya. Kemampuan membelah diri berakhir pada

tahap ini.

4. Eritroblas polikromatofilik berdiferensiasi menjadi normoblas dengan

ukuran 8-10лm. Kromatin sangat padar, dan warna lebih seragam dan

semakin memerah.

5. Normoblas nantinya akan mengeluarkan inti lalu berubah menjadi

retikulosit.

6. Retikulosit akan mengalami pendewasaan selama 24-48 jam yang

nantinya akan terbentuk eritrosit.

7. Jumlah eritrosit dikendalikan oleh tekanan O2. Karena jika tekanan O 2

turun maka merangsang prosuksi hormon dalam ginjal yaitu

eritropoietin (hormon glikoprotein yang dibentuk ginjal). Eritropoietin

akan merangsang committed stem cell berpoliferasi.

II.2.11 Penyakit sel darah merah

1. Anemia

Kondisi dimana kapasitas pembawa oksigen dalam darah sangat rendah.

22
Sehingga orang terkena anemia akan mudah lelah dan pusing, intoleran

terhadap udara dingin, dan mukanya pucat.

-Iron Deficiency Anemia disebabkan oleh kurangnya asupan zat Fe atau zat
besi. Ini merupakan tipe anemia yang paling umum.

-Megaloblastic Anemia Disebabkan oleh tidak sempurna nya sintesi protein

sehingga pertumbuhan sel darah merah tidak sempurna, dan mengakibatkan
kebanyakan sel darah merah terjebak dalam fase mitosis sehingga ukurannya sangat
besar.

-Pernicious Anemia disebabkan karena kurangnya asupan vitamin B12 dan

asam folat. Dan menghambat pertumbuhan dan produksi sel darah merah sehingga
tidak bisa menghantar oksigen dengan baik.

-Hemorrhagic Anemia disebabkan karena pendarahan yang terus menerus

sehingga terbuangnya banyak darah dan tidak banyak oksigen yang bisa

dibawa mengakibatkan anemia.

-Hemolytic Anemia Biasa disebabkan oleh antibody autoimmune yang

rusak sehingga membrane plasma sel darah merah mudah hancur dan bisa

mengeluarkan hemoglobin. Hemoglobin yang keluar ini akan merusak unit

filter pada glomeruli di ginjal. Bisa juga disebabkan oleh genetic, parasite,

dan toxins.

-Thalassemia kurang berfungsinya sintesis hemoglobin pada sel darah

merah. Sel darah merah pada thalassemia kecil, pucat dan umurnya tidak

23
panjang.

-Aplastic Anemia Kerusakan pada sum sum tulang sehingga tidak bisa

menghasilkan sel darah dengan baik.

2. Sickle Cell Disease

Pada orang yang menderita sickle cell disease, sel darah merahnya mengandung Hb-s
yaitu hemoglobin yang abnormal. Ketika Hb mengeluarkan oksigen ke cairan
interstisial, dia akan merusak bentuk sel darah merah menjadi seperti sickle. Sel darah
merah yang seperti ini akan menghambat jalannya melalui pembuluh darah dan
biasanya akan menempel dengan satu sama lain sehingga menimbulkan
penyumbatan. Sel darah merah dengan bentuk sickle juga akan mengalami
kehancuran dengan cepat sekitar10 sampai 20 hari saja umurnya.

3. Hemophilia

Merupakan penyakit turunan dengan deficiency blood clotting. Sehingga akan terus
mengalami pendarahan walaupun hanya trauma minor. Dan akan mengalami banyak
pendarahan dalam yang bisa merusak jaringandan organ, kemudian akan sering
mengalami mimisan yang tidak berhenti dan tiba-tiba. Hemofilia juga merupakan
ranah dokter spesialis penyakit dalam. Pengertian hemofilia menurut dokter adalah
penyakit koagulasi darah kongenital karena kekurangan faktor pembekuan VIII atau
faktor IX. Penyakit ini genetik atau diturunkan dari orang tua dan bisa menyerang
siapa pun, baik laki-laki maupun perempuan. Meski begitu, penderita hemofilia
terbanyak adalah laki-laki. Terdapat dua jenis hemofilia, yaitu:
 Hemofilia A atau klasik jika kekurangan faktor VIII
 Hemofilia B jika kekurangan faktor IX

Adapun tingkat keparahan hemofilia ditentukan berdasarkan kadar faktor pembekuan

darah dalam hemofilia ataupun hemofilia B dengan rincian:

24
  Hemofilia ringan: jika faktor pembekuan 5-40%. Bila terjadi perdarahan,
pembekuan berlangsung lebih lama. Jarang muncul perdarahan sendi atau otot
secara spontan.
 Hemofilia sedang: jika faktor pembekuan 1-5%. Pembekuan darah berlangsung
lebih lama. Perdarahan timbul karena trauma berat. Perdarahan sendi atau memar
dapat mudah terjadi tanpa trauma berat.
 Hemofilia berat: jika faktor pembekuan kurang dari 1%. Perdarahan sendi atau
otot bisa terjadi tiba-tiba tanpa penyebab.

4. Polisitemia

Polisitemia adalah suatu keadaan yang ditandai oleh peningkatan abnormal sel
darah, terutama sel darah merah, disertai peningkatan konsentrasi hemoglobin perifer.
Keadaan ini harus dibedakan dengan polisitemia relatif, di mana terjadi peningkatan
hemoglobin yang tidak disertai peningkatan jumlah sel darah merah, misalnya karena
dehidrasi dan luka bakar.

Berdasarkan penyebabnya, polisitemia dapat dibagi menjadi polisitemia vera

(primer) dan polisitemia sekunder. Polisitemia vera adalah gangguan sel punca yang
ditandai dengan kelainan sumsum tulang panhiperplastik, maligna, dan neoplastik. Pada
polisitemia vera, akan didapatkan peningkatan massa sel darah merah akibat produksi
yang tidak terkontrol. Peningkatan ini juga diikuti dengan peningkatan produksi sel
darah putih (myeloid) dan platelet (megakariotik) akibat klon abnormal sel punca
hematopoietik. Polisitemia sekunder adalah peningkatan jumlah sel darah merah akibat
suatu penyakit dasar. Polisitemia sekunder lebih cocok disebut sebagai eritrositosis atau
eritrositemia sekunder. Sedangkan istilah polisitemia biasanya mengarah pada
polisitemia vera.

II.2.12 Cairan tubuh

Di dalam tubuh manusia terdapat 4 macam cairan, yaitu:

 Cairan Empedu

Bersifat panas dan kering. Terletak di dalam empedu manusia

25
  Cairan Darah

Bersifat panas dan lembab. Terletak di dalam jantung manusia

 Cairan Lendir

Bersifat dingin dan lembab. Terletak di paru-paru

 Cairan Empedu Hitam

Bersifat kering. Terletak dalam limpa kecil.

 
Berdasarkan letaknya, cairan tubuh terbagi 2 yaitu:

1. Cairan Intraseluler

Cairan intraseluler adalah cairan di dalam sel. Pada orang dewasa cairan ini
normalnya kira kira 2/3 dari cairan tubuh atau sama dengan kira kira 25 liter.
Adapun komposisi dari cairan intraseluler yaitu akibat pompa natrium-kalium.
Konsentrasi ion natrium dan kalium intraseluler berlawanan dengan yang ada
dalam cairan ekstraseluler. Dalam cairan ekstraseluler ion kalium berkonsentrasi
tinggi, namun ion natrium berkonsentrasi rendah

2. Cairan Ekstraseluler

Cairan ekstraseluler adalah cairan yang berada diluar sel. Cairan ini mengisi 20%
dari berat badan. Ukuran relatif dari cairan ekstraseluler dapat menurun seiring
bertambahnya usia. Cairan ekstraseluler terbagi menjadi 3 bagian, yaitu :

 Cairan Interstisial

Cairan interstisial adalah cairan disekitar sel, pada orang dewasa volume cairan
interstisial kira-kira 8L. Cairan limfe termasuk dalam volume interstisial.
Volume relative cairan interstisial bergantung pada ukuran tubuh

 Cairan Intravaskuler

26
 Cairan intravaskuler adalah cairan yang terkandung di dalam pembuluh darah.
Volume relative cairan ini pada orang dewasa maupun anak anak adalah sama.
Rata-rata volume darah orang dewasa 5-6L, 3L dari jumlah tersebut adalah
plasma, sisanya 2-3L terdiri dari sel darah merah yang mentranspor oksigen dan
bekerja sebagai buffer tubuh; sel darah putih; dan keping darah. Tapi nilai
tersebut berbeda beda pada setiap orang bergantung pada banyak factor.

 Cairan Transeluler

Cairan transeluler adalah cairan yang terkandung di dalam rongga khusus dalam
tubuh. Contoh dari cairan ini adalah cairan cerebrospinal, pericardial, pleural,
synovial, dan cairan intraocular serta sekresi lambung. Sejumlah besar cairan
dapat bergerak keluar dan ke dalam ruang transeluler setiap hari. Komposisi dari
cairan ekstraseluler yaitu, plasma darah dan cairan interstisial yang berisi ion
natrium dan ion klorida, serta ion bikarbonat dalam jumlah besar.

II.2.13 Penggolongan darah

II.2.14 Peredaran darah dan Pembekuan darah
II.2.15 Dehidrasi dan EDEMA

II.3

27
 BAB III

KESIMPULAN

Berdasarkan kasus dan tinjauan pustaka di atas dapat disimpulkan bahwa, pasien
ibu Darti berusia yang berumur 60 tahun memiliki gejala tengjuk terasa berat, kencang
dan sakit. Ia juga menambahkan 2 bula yang lalu meraskan sakit kepala bagian belakang
dan merasa pusing meskipun minum obat sakit nya menhilang. Dia juga merasakan
jantung berdebar, kadang-kadang pusing dan sering mengalami sulit tidur dan wajah
Merah.
Didapatkan bahwa tekanan darah ibu Darti memiliki tekanan darah 170/110
mmHg, denyut nadi 120 kali/menit. Hasil EKG terdapat extra systole.
Dengan kasus tersebut didapatkan learning isu mengenai sistem saluran
Kardioskular. Sistem Kardiovaskular dibagi menjadi Organ Jantung dan Pembuluh
Darah secara Anatomy. Pada histologi mempelajari bentuk mikroskopik dari organ
jantung dan pembuluh darah dan Histogenesis pada Jantung dan Pembuluh darah. Secara
fisiologi mempelajari Siklus Jantung, Mekanisme Peredaran darah, Denyut Nadi, Denyut
Jantung, Elektrokardiogram(EKG),

28
 BAB IV

REFLEKSI DIRI

IV.1 Deskripsikan ini mengenai apa (What happen)

Berdiskusi tentang BMS 2 CASE 3 mengenai sistem Sirkulasi secara anatomi,
histologi dan fisiologi

IV.2 Apa yang telah berjalan dengan baik (What went well)
Pada Case ibu Miya kita daapt mengetahui penyebab cepat lelah, wajah pucat,
gelisah, mata berkunang-kunang, mengetahui penyebab saat menstruasi dan berubah
posisi gejala bertambah, mengetahui penyebab keluhan bertambah meskipun tidak
melakukan aktivitas, mengetahui penyebab sakit kepala terus menerus, mengetahui apa
itu anemia, apa penyebabnya, dan bagaimana terjadinya, mengetahui apa yang dimaksud
darah, kekurangan darah, faktor penyebab kekurangan darah dan bagaimana gambaran
sel darah yang normal dan sel darah yang kekurangan hb, mengetahui fungsi darah dan
kandungan darah beserta fungsinya, mengetahui macam-macam sel darah merah,
gambaran mikroskopis sel darah merah dan fungsi sel darah merah, mengetahui
histogenesis sel darah merah, mengetahui penyakit sel darah merah, mengetahui cairan
tubuh, mengetahui penggolongan darah, mengetahui peredaran darah dan pembekuan
darah dan mengetahui dehidrasi dan edema

IV.3 Apa yang belum berjalan dengan baik (What went wrong)
Pembelajaran ini terlalu mendetail seharusnya lebih difokuskan agar mudah
dipahami.

IV.4 Langkah konkret selanjutnya (Action plan)

Materi lebih terfokuskan dan tidak terlalu mendetail agar lebih mudah dipahami.

29
 DAFTAR PUSTAKA

C. Guyton Professor and Chair. (2008). Guyton and Hall, Textbook of medical
Physiology. Jakarta: EGC.
Eroschenko, V. P. (2011). diFiore’s Atlas of Histology with Functional Correlations
11th Ed (evelenth e). EGC.
Mescher, A. L. (2018). Junqueira’s Basic Histology : Text & Atlas (15th ed.), 2018. In
McGraw-Hill Education (15th ed., Vol. 15). McGraw-Hill Education.
https://doi.org/10.26641/1997-9665.2019.3.101-104
Meskell, M. (2010). Principles of Anatomy and Physiology. In Journal of Anatomy (Vol.
217, Issue 5). https://doi.org/10.1111/j.1469-7580.2010.01292.x
Moore, K. L., Dalley, I. I. A. F., & Agur, A. M. R. (2018). Clinically Oriented Anatomy
EIGHTH EDITION. Wolters Kluwer Health.
Sataloff, R. T., Johns, M. M., & Kost, K. M. (2005). Gray’ s Basic Anatomy
International Ed (Third edit). F.A Davis Company.
Sherwood, L. (2011). Fisiologi Manusia (8th E). EGC.

30
 LAMPIRAN

Lampiran 1

31