☐ Sertifikasi Asesor Kompetensi

☐ Sertifikasi Ulang Asesor Kompetensi

FR-APL.01.ASKOM
FORMULIR PERMOHONAN SERTIFIKASI ASESOR KOMPETENSI

a. Bagian 1 : Rincian Data Pemohon

Data-data pribadi, pendidikan dan pekerjaan peserta :

Nama lengkap : ________________________________________________________________________________________

Tempat / tgl. Lahir : ______________________ , ___________________________________________

NIK : _______________________________________________________________

Jenis kelamin : Laki-laki / Wanita *) *) Coret yang tidak perlu

Kebangsaan : ______________________________________________________________________________________

Alamat rumah : _______________________________________________________________

_______________________________________________________________

________________________________ , Kode pos : _____________________

No. Telepon/E-mail : Rumah : ___________________ , HP : ________________________________

E-mail : _________________________________________________________

Pendidikan terakhir : ____________________________________________ , Tahun kelulusan : _________

b. Data Asesor Kompetensi

Nomor Register BNSP : __________________________________________ Tahun : ____________________________

Nomor Register LSP : , Tahun :

Jenis kelamin : Laki-laki / Wanita *) *) Coret yang tidak perlu

Masa berlaku : Tanggal : __________ Bulan : _______________ Tahun : ________________

Nama LSP :

_______________________________________________________________

________________________________ , Kode pos : _____________________

No. Telepon/Fax/
E-mail LSP : Telp : ___________________ , Fax :_____________________________
E-mail : _______________________________________________________

Bagian 2 : Data Sertifikasi

 Skema Sertifikasi Judul : ASESOR KOMPETENSI
Okupasi Nasional Nomer : SKM-01/BNSP/VII/2020
Tujuan Asesmen ☐ Sertifikasi ☐ Sertifikasi Kompetensi

Daftar Unit Kompetensi

No. Kode Unit Judul Unit Keterangan

1. P.85ASMOO.001.2 Merencanakan Aktifitas dan Proses Asesmen SKKNI 185-2018

2. P.85ASMOO.003.2 Melaksanakan Asesmen SKKNI 185-2018

3. P.854900.047.01 Memberikan Kontribusi dalam Validasi Asesmen SKKNI 161-2015

Bagian 3 : Bukti Kelengkapan Pemohon

Bukti Persyaratan Dasar Pemohon Sertifikasi Kompetensi Asesor Kompetensi

Ada
No. Bukti Persyaratan Dasar Tidak Tidak Ada
Memenuhi
Memenuhi
Syarat
Syarat
Persyaratan Pemohon (Sertifikasi Kompetensi Calon Asesor
Kompetensi)
1. Rekomendasi Master Trainer ☐ ☐
2. Sertifikat Pelatihan Asesor Kompetensi ☐ ☐
3. Rekaman Dokumen Tugas Menyusun MAPA ( tugas 1 dan 2 ) ☐ ☐
4. Rekaman Dokumen Tugas Menyusun MAK ( tugas 1 dan 2 ) ☐ ☐
5. Rekaman Dokumen Tugas Menyusun MKVA ( tugas 1 dan 2 ) ☐ ☐
6. Copy KTP ☐ ☐
7. Photo Ukuran 3x4 Berlatar Belakang Merah 2 Lembar ☐ ☐
Bukti Persyaratan Pemohon (Sertifikasi Ulang Asesor
Kompetensi)
Copy sertifikat teknis atau bukti pengalaman di bidangnya ☐ ☐
1.
minimal 3 tahun dari industri / instansi / organisasi profesi
2. Surat usulan dari LSP Induk/unit teknis ☐ ☐
3 Copy sertifikat asesor kompetensi ☐ ☐
4. Copy sertifikat refresmen (Jika Dilakukan) ☐ ☐
Copy surat perintah tugas melaksanakan asesemen sebanyak ☐ ☐
5.
6 kali
Copy surat perintah tugas mengorganisasikan asesmen/ ☐ ☐
6.
MAPA sebanyak 2 kali
Copy surat perintah tugas MKVA sebanyak 2 kali
7. ☐ ☐
Copy KTP
8. ☐ ☐
Photo Ukuran 3x4 Berlatar Belakang Merah 2 Lembar
9. ☐ ☐
Pemohon :
Rekomendasi {diisi oleh BNSP/Master Asesor (Trainer)}: Nama
Berdasarkan ketentuan persyaratan dasar, maka pemohon:
Diterima/ Tidak diterima *) sebagai peserta uji asesor kompetensi Tanda tangan/
Tanggal
Catatan : BNSP / Master Asesor (Trainer) :
Nama
No. Reg.Met
Tanda tangan/
Tanggal
Coret yang tidak perlu*)
FR.APL.02.ASKOM. ASESMEN MANDIRI
Skema Sertifikas Judul : ASESOR KOMPETENSI
Okupasi Nasional
Nomor : SKM-01/BNSP/VII/2020

TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*

Nama Master Asesor (Penguji) : Imam Mudofir / Siwystika Rahayu
Nama Asesi :

Tanggal : 30 Maret 2021

*) Coret yang tidak perlu

PANDUAN ASESMEN MANDIRI

Instruksi:
 Baca setiap pertanyaan di kolom sebelah kiri
 Beri tanda centang () pada kotak jika Anda yakin dapat melakukan tugas yang dijelaskan.
 Isi kolom di sebelah kanan dengan mendaftar bukti yang Anda miliki untuk menunjukkan bahwa
Anda melakukan tugas-tugas ini.

Kode Unit : P.85ASM00.001.2

Unit Kompetensi
Judul Unit : Merencanakan Aktivitas dan Proses Asesmen
Dapatkah Saya..............? K BK Bukti yang relevan
Elemen 1: Menentukan pendekatan asesmen. ☐ ☐
Kriteria Unjuk Kerja:
1.1. Mengidentifikasi dan mengkonfirmasikan Kandidat,
tujuan dan konteks asesmen dengan orang yang
relevan sesuai dengan persyaratan hukum,
organisasi dan etika.
1.2. Mengidentifikasi dan mengakses persyaratan
asesmen yang spesifik untuk Standar industri atau
tempat kerja yang berlaku.

Elemen 2: Mempersiapkan rencana asesmen. ☐ ☐

Kriteria Unjuk Kerja:
2.1. Menganalisis unit kompetensi dan Persyaratan
asesmen untuk mengidentifikasi bukti dan jenis
bukti yang diperlukan untuk menunjukkan
kompetensi, sesuai dengan aturan bukti.
2.2. Memilih dan menetapkan pengumpulan bukti yang
mendukung, untuk Metode dan instrument asesmen
dengan mempertimbangkan konteks di mana
asesmen akan berlangsung.
2.3. Mengembangkan rencana asesmen untuk
mendapatkan persetujuan dari para pemangku
kepentingan terkait.

Elemen 3: Identifikasi persyaratan modifikasi dan ☐ ☐

Kontekstualisasi.
Kriteria Unjuk Kerja:
3.1. Mengidentifikasi kebutuhan kontekstualisasi
menggunakan Informasi dari kandidat dan, jika
relevan, tempat kerja kandidat
3.2. Mengidentifikasi dan memeriksa Saran yang
 diberikan oleh paket pelatihan atau pengembang
kursus yang relevan untuk kebutuhan
kontekstualisasi.
3.3. Mengidentifikasi dan menganalisis alat asesmen
yang ada dan mencatat amandemen yang
diperlukan untuk mengatasi kebutuhan
kontekstualisasi
3.4. Mengidentifikasi dan mencatat peluang
kegiatan asesmen terintegrasi dan setiap
perubahan yang di perlukan untuk alat
asesmen .

Elemen 4 : Mengorganisasikan asesmen. ☐ ☐

Kriteria Unjuk Kerja:
4.1. Menganalisis instrument asesmen yang tersedia untuk
kesesuaian penggunaan mengidentifikasi dan
modifikasi yang diperlukan.
4.2. Mengembangkan Instrumen asesmen untuk memenuhi
standar dan kebutuhan tempat kerja / kandidat yang
diperlukan.
4.3. Memetakan Instrumen asesmen terhadap persyaratan
unit atau kursus.
4.4. Menulis instruksi yang jelas untuk kandidat dan penilai
mengenai penggunaan instrumen asesmen.
4.5. Mensyaratkan draft instrument asesmen untuk
memenuhi standar dan kebutuhan tempat kerja /
kandidat.
 Kode Unit : P.85ASM00.003.2
Unit Kompetensi
Judul Unit : Melaksanakan Asesmen
Dapatkah Saya..................? K BK Bukti yang relevan
Elemen 1: Menetapkan dan memelihara lingkungan ☐ ☐
asesmen
Kriteria Unjuk Kerja:
1.1 Menginterpretasi rencana asesmen, kemudian
kebijakan dan prosedur sistem asesmen serta
persyaratan organisasi/ hukum/ etika pelaksanaan
asesmen dikonfirmasikan dengan orang yang
relevan
1.2 Mengakses dan menginterpretasi guna
mememastikanan bukti dan cara pengumpulan bukti
acuan pembanding asesmen yang relevan dan
perangkat asesmen yang akan digunakan
1.3 Menjelaskan, membahas dan mengklarifikasi
dengan asesi rincian mengenai rencana asesmen
dan proses asesmen, termasuk kesempatan untuk
melakukan penyesuaian yang beralasan, asesmen
ulang dan banding.
1.4 Merundingkan dan menyepakati usulan perubahan
terhadap proses asesmen, jika relevan

Elemen 2: Mengumpulkan bukti yang berkualitas ☐ ☐

Kriteria Unjuk Kerja:
2.1 Mengikuti rencana asesmen sebagai panduan dalam
melaksanakan asesmen, guna penentuan
kompetensi, metode asesmen dan perangkat
asesmen digunakan untuk mengumpulkan,
mengorganisasikan dan mendokumentasikan bukti
dalam format yang sesuai.
2.2 Menerapkan prinsip-prinsip asesmen dan aturan-aturan
bukti dalam pengumpulan bukti yang berkualitas.
2.3 Membahas kebijakan dan prosedur sistem asesmen
yang teridentifikasi dan persyaratan organisasi/
hukum/ etika untuk asesmen

Elemen 3: Mendukung Asesi ☐ ☐

Kriteria Unjuk Kerja:
3.1 Membimbing Asesi dalam pengumpulan bukti guna
pencapaian pengakuan kompetensi terkini.
3.2 Menggunakan komunikasi yang sesuai dan
keterampilan interpersonal untuk mengembangkan
hubungan yang profesional dengan asesi, yakni
hubungan yang merefleksikan kepekaan terhadap
perbedaan individu dan memungkinkan terjadinya
umpan balik dua arah.
3.3 Bila diperlukan, membuat keputusan-keputusan
mengenai penyesuaian yang beralasan berdasarkan
 kebutuhan dan karakteristik asesi bersama asesi.
3.4 Membuat penyesuaian-penyesuaian yang beralasan
sedemikian sehingga dapat mempertahankan integritas
standar kompetensi yang relevan dan memungkinkan
prinsip-prinsip asesmen dan aturan bukti dapat
diterapkan secara berimbang.
3.5 Bila ada, mengakses dukungan spesialis sesuai
rencana asesmen
3.6 Menanggulangi risiko kesehatan dan keselamatan kerja
apa pun terhadap orang atau peralatan dengan
segera.

Elemen 4: Membuat Keputusan Asesmen ☐ ☐

Kriteria Unjuk Kerja:
4.1 Mengidentifikasi keterbatasan perolehan dan
evaluasi bukti yang berkualitas an bila perlu diminta
arahan dari orang yang relevan.
4.2 Mengevaluasi dan memeriksa bukti yang telah terkumpul
untuk memastikan bahwa bukti tersebut dapat merefleksikan
bukti yang diperlukan dalam memperlihatkan kompetensi dan :
i. Mencakupi seluruh bagian komponen standar
kompetensi yang dijadikan acuan pembanding
asesmen dan dimensi kompetensi.
ii. Memperhatikan dokumentasi terkait lainnya.
iii. Memenuhi aturan bukti.
Pertimbangan berdasarkan prinsip asesmen dan
aturan bukti digunakan untuk memutuskan
pencapaian kompetensi yang telah
didemonstrasikan asesi berdasarkan bukti yang
dikumpulkan
IV. Dalam membuat keputusan asesmen,
menggunakan kebijakan dan prosedur sistem
asesmen yang relevan dan pertimbangan
organisasi / hukum / etika.
V. Memberikan umpan balik yang jelas dan
membangun terkait keputusan asesmen kepada
asesi, dan bila perlu dikemukakan pula rencana
tindak lanjut.

Elemen 5: Merekam dan melaporkan keputusan asesmen ☐ ☐

Kriteria Unjuk Kerja:
5.1 Mencatat hasil asesmen segera secara akurat
sesuai dengan kebijakan dan prosedur sistem asesmen
serta persyaratan organisasi/ hukum/ etika.
Laporan asesmen dilengkapi dan diproses sesuai
dengan kebijakan dan prosedur sistem asesmen serta
persyaratan organisasi/ hukum/ etika.
5.2 Bila diperlukan, menyerahkan rekomendasi tindak
lanjut kepada orang yang relevan.
5.3 Bila diperlukan, memberitahu dengan
memperhatikan ketentuankerahasiaan, pihak-pihak
terkait lainnya tentang keputusan asesmen.
Elemen 6: Meninjau Proses Asesmen ☐ ☐
Kriteria Unjuk Kerja:
6.1 Meninjau proses asesmen berdasarkan kriteria
yang ada melalui konsultasi dengan orang yang relevan
guna perbaikan dan perubahan pelaksanaan asesmen di
masa datang.
6.2 Mendokumentasi dan merekam tinjauan sesuai
dengan kebijakan dan prosedur sistem asesmen yang
relevan serta persyaratan organisasi/hukum/etika.
6.3 Menggunakan keterampilan kematangan berfikir (refleksi)
secara mandiri untuk meninjau dan mengevaluasi
praktek asesmen.
 Kode Unit : P.854900.047.01
Unit Kompetensi Judul Unit : Memberikan Kontribusi dalam Validasi Asesmen

Dapatkah Saya..................? K BK Bukti yang relevan

Elemen 1 Menyiapkan proses validasi ☐ ☐
Kriteria Unjuk Kerja:
1.1 Mengkonfirmasi dan mendiskusikan tujuan, fokus dan
konteks validasi dengan orang yang relevan.
1.2 Membahas dan mengkonfirmasi pendekatan
validasi sesuai dengan tujuan yang ditetapkan,
konteks, kebijakan dan prosedur system asesmen
yang relevan serta persyaratan organisasi/
hukum/ etika.
1.3 Menganalisis dan menyepakati bersama acuan
pembanding yang relevan untuk asesmen dan bukti-
bukti yang dibutuhkan untuk mendemonstrasikan
kompetensi.
1.4 Mengidentifikasi dan mensepakati bersama setiap
dokumen yang terkait yang relevan untuk proses
validasi
1.5 Memperoleh, membaca dan menginterprestasikan dan
menyepakati bersama Bahan-bahan yang akan
digunakan dalam sesi validasi, serta kegiatan-
kegiatan validasi.
Elemen 2 : Memberikan kontribusi dalam proses validasi ☐ ☐
Kriteria Unjuk Kerja:
2.1 Mendemonstrasikan Partisipasi aktif dalam sesi dan
kegiatan validasi dengan menggunakan
keterampilan komunikasi yang sesuai.
2.2 Mengumumpulkan partisipasi dalam sesi dan
kegiatan validasi, termasuk meninjau,
membandingan dan mengevaluasi: keseluruhan
proses asesmen, rencana asesmen, interpretasi
standar kompetensi atau acuan pembanding
lainnya untuk asesmen, penyeleksian dan
penerapan metode asesmen, penyeleksian dan
penggunaan perangkat asesmen dan bukti
rekomendasi hasil asesmen termasuk proses
pengambilan keputusan.
2.3 Melakukan tinjauan, perbandingan dan evaluasi
sesuai dengan prinsip asesmen dan aturan bukti.
2.4 Memeriksa keakuratan dan keterkinian versi
semua dokumen yang digunakan dalam proses
validasi.
 Elemen 3 : Memberikan kontribusi untuk hasil validasi ☐ ☐
Kriteria Unjuk Kerja:
3.1. Mendiskusikan, dianalisis dan disepakati bersama
terhadap temuan validasi untuk mendukung
perbaikan kualitas asesmen.
3.2. Mendiskusikan, mensepakati dan mencatat
rekomendasi-rekomendasi untuk meningkatkan
praktek asesmen.
3.3. Mengimplementasikan perubahan terhadap
praktek pelaksanaan asesmen yang timbul akibat
kegiatan validasi dan sesuai dengan peran serta
tanggungjawab dalam melakukan asesmen.

Nama Asesi : Tanggal : Tanda Tangan :

Ditinjau oleh Master Asesor (Penguji):

Nama Master Asesor (Penguji): Rekomendasi: Tanda Tangan dan
Asesmen dapat / tidak dapat Tanggal:
dilanjutkan*

No. Reg. Met :

*)Coret yang tidak perlu

Diadaptasi dari template yang disediakan di Departemen Pendidikan dan Pelatihan,
Australia. Merancang instrumen asesmen dalam VET. 2008
FR.IA.08A.ASKOM. CEKLIS VERIFIKASI PORTOFOLIO MERENCANAKAN AKTIVITAS DAN PROSES
ASESMEN (MAPA)
Skema Sertifikasi Judul : Asesor Kompetensi
Okupasi Nasional Nomor : SKM-01/BNSP/VII/2020
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*)
Nama Master Asesor (Penguji) : Imam Mudofir / Siwystika Rahayu
Nama Asesi :
Tanggal : 30 Maret 2021
*)Coret yang tidak perlu
PANDUAN BAGI ASESI

 Isilah tabel ini sesuai dengan informasi sesuai pertanyaan/pernyataan dalam tabel dibawah ini.
 Beri tanda centang () pada hasil penilaian portfolio berdasarkan aturan bukti.

Kode Unit : Merencanakan Aktivitas dan Proses Asesmen

Unit Kompetensi
Judul Unit : P.85ASM00.001.02

Aturan Bukti

Dokumen Portofolio: Valid Asli Terkini Memadai

Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

Dokumen MAPA ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Sebagai tindak lanjut dari hasil verifikasi bukti, substansi materi di bawah ini (nomor elemen yg di cek list)
harus diklarifikasi selama wawancara:
Cek List No. Elemen Materi/substansi wawancara (Elemen)
☐ 1 Pendekatan asesmen

☐ 2 Rencana Asesmen

☐ 3 Persyaratan modikasi dan konstekstualisasi

☐ 4 Mengorganisasikan asesmen

Bukti tambahan diperlukan pada unit / elemen kompetensi sebagai berikut:

Rekomendasi : ☐ Asesi telah memenuhi pencapaian seluruh kriteria unjuk kerja,

direkomendasikan KOMPETEN

☐ Asesi belum memenuhi pencapaian seluruh kriteria unjuk kerja,

direkomendasikan uji demonstrasi pada:
Unit…..
Elemen: …..
KUK: …….

Tanda Tangan Master Asesor

(Penguji):
Tanda Tangan Asesi:

*Coret yang tidak perlu

FR.IA.08B.ASKOM. CEKLIS VERIFIKASI PORTOFOLIO MELAKSANAKAN ASESMEN (MA)

Skema Sertifikasi Judul : Asesor Kompetensi

Okupasi Nasional Nomor : SKM-01/BNSP/VII/2020
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Master Asesor (Penguji) : Imam Mudofir / Siwystika Rahayu
Nama Asesi :
Tanggal : 30 Maret 2021
*Coret yang tidak perlu

PANDUAN BAGI MASTER ASESOR

 Isilah tabel ini sesuai dengan informasi sesuai pertanyaan/pernyataan dalam tabel dibawah
ini.
 Beri tanda centang () pada hasil penilaian portfolio berdasarkan aturan bukti.

Kode Unit : Melaksanakan Asesmen

Unit Kompetensi
Judul Unit : P.85ASM00.003.02

Aturan Bukti
Valid Asli Terkini Memadai
Dokumen Portofolio:
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

Dokumen SPT MA 6x ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐

Sebagai tindak lanjut dari hasil verifikasi bukti, substansi materi di bawah ini (nomor
elemen yang di ceklis) harus diklarifikasi selama wawancara:
Cek List No. Elemen Materi/substansi wawancara (Elemen)

☐ 1 Menetapkan dan memelihara lingkungan asesmen

☐ 2 Mengumpulkan bukti yang berkualitas

☐ 3 Mendukung asesi

☐ 4 Membuat keputusan asesmen

☐ 5 Merekam dan melaporkan keputusan asesmen

☐ 6 Meninjau proses asesmen

Bukti tambahan diperlukan pada unit / elemen kompetensi sebagai berikut:

Rekomendasi : ☐ Asesi telah memenuhi pencapaian seluruh kriteria unjuk

kerja, direkomendasikan KOMPETEN
☐ Asesi belum memenuhi pencapaian seluruh kriteria
unjuk kerja, direkomendasikan uji demonstrasi pada:
 Unit…..
Elemen: …..
KUK: …….

Tanda Tangan Master

Asesor (Penguji):

Tanda Tangan Asesi

*Coret yang tidak perlu

FR.IA.08C.ASKOM. CEKLIS VERIFIKASI PORTOFOLIO MEMBERIKAN KONSTRIBUSI
DALAM VALIDASI ASESMEN (MKVA)

Skema Sertifikasi Judul : Asesor Kompetensi

Okupasi Nasional Nomor : SKM-01/BNSP/VII/2020
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Master Asesor (Penguji) : Imam Mudofir / Siwystika Rahayu
Nama Asesi :
Tanggal : 30 Maret 2021
*Coret yang tidak perlu

PANDUAN BAGI MASTER ASESOR

 Isilah tabel ini sesuai dengan informasi sesuai pertanyaan/pernyataan dalam tabel dibawah
ini.
 Beri tanda centang () pada hasil penilaian portfolio berdasarkan aturan bukti.

Kode Unit : Memberikan Kontribusi dalam Validasi Asesmen

Unit Kompetensi
Judul Unit : P.854900.047.01

Aturan Bukti
Valid Asli Terkini Memadai
Dokumen Portofolio:
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

Dokumen MKVA ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐

Sebagai tindak lanjut dari hasil verifikasi bukti, substansi materi di bawah ini (nomor
elemen yang di ceklis) harus diklarifikasi selama wawancara:
Cek List No. Elemen Materi/substansi wawancara (Elemen)

☐ 1 Pendekatan validasi
☐ 2 Rekomendasi terhadap proses validasi

☐ 3 Rekomendasi terhadap temuan validasi

Bukti tambahan diperlukan pada unit / elemen kompetensi sebagai berikut:

Rekomendasi : ☐ Asesi telah memenuhi pencapaian seluruh kriteria unjuk

kerja, direkomendasikan KOMPETEN
☐ Asesi belum memenuhi pencapaian seluruh kriteria unjuk
kerja, direkomendasikan uji demonstrasi pada:
Unit…..
Elemen: …..
KUK: …….
Tanda Tangan Master
Asesor (Penguji):

Tanda Tangan Asesi

*Coret yang tidak perlu

FR.IA.09.ASKOM. PERTANYAAN WAWANCARA

Skema Sertifikasi Judul : Asesor Kompetensi

Okupasi Nasional Nomor : SKM-01/BNSP/VII/2020
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Master Asesor (Penguji) : Imam Mudofir / Siwystika Rahayu
Nama Asesi :

Tanggal : 30 Maret 2021

*Coret yang tidak perlu

Kode Unit : Merencanakan Aktifitas dan Proses Asesmen

Unit Kompetensi
Judul Unit : P.85ASM00.001.2

No. Bukti – Bukti Kompetensi

1. Portofolio Rekaman Dokumen MAPA

Keputusan
Daftar Pertanyaan Wawancara Kesimpulan Jawaban Asesi
K BK
1. Sesuai dengan bukti :
Jelaskan tentang:
a. aturan bukti,
b. prinsip asesmen,
c. jenis bukti,
d. metode asesmen;
e. dimensi kompetensi dalam
menyusun MAPA !

☐ ☐

Unit Kompetensi Kode Unit : Melaksanakan Asesmen

 Judul Unit : P.85ASM00.003.2

No. Bukti – Bukti Kompetensi

1. Portofolio Rekaman Dokumen MA

Keputusan
Daftar Pertanyaan Wawancara Kesimpulan Jawaban Asesi
K BK
1. Sesuai dengan bukti :
 Apa yang harus Anda perhatikan
dalam memberi rekomendasi
hasil keputusan asesmen?
 Pada saat Anda mengases
menggunakan metode observasi
langsung; apa yang harus Anda
☐ ☐
lakukan bila asesi tidak fokus atau
berpotensi menimbulkan bahaya
kecelakaan atau kesalahan fatal
dalam melakukan tugas praktek/
demonstrasi ?

2. Bila saat Anda menyampaikan

keputusan asesmen kepada asesi,
dan kebetulan keputusannya BK,
kemudian asesi menyatakan
keberatan dan mengajukan banding,
jelaskan respon Anda sebagai ☐ ☐
seorang asesor!

Kode
: P.854900.047.01
Unit Kompetensi Unit
Judul Unit : Memberikan Kontribusi dalam Validasi Asesmen

No. Bukti – Bukti Kompetensi

1. Rekaman Dokumen MKVA

Keputusan
Daftar Pertanyaan Wawancara Kesimpulan Jawaban Asesi
K BK
 Sesuai dengan bukti :
- Kapan Validasi dilaksakan dan
oleh siapa?
- Dokumen apa saja yang perlu di
validasi? ☐ ☐

Tanda Tangan Master

Asesor (Penguji):

No. Reg. MET. 000 001073 2008

Tanda Tangan Asesi:

FR.IA.11.ASKOM. CEKLIS MENINJAU INSTRUMEN ASESMEN

Skema Sertifikasi Okupasi Judul : Asesor Kompetensi

Nasional Nomor : SKM-01/BNSP/VII/2020

TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*

Nama Master Asesor (Penguji) : Imam Mudofir / Siwystika Rahayu

Nama Asesi :

Tanggal : 30 Maret 2021

*Coret yang tidak perlu

PANDUAN BAGI PENINJAU / MASTER ASESOR

 Isilah tabel ini sesuai dengan informasi sesuai pertanyaan/pernyataan dalam table dibawah ini.
 Beri tanda centang () pada hasil penilaian instrumen asesmen berdasarkan tinjauan anda dengan jastifikasi
professional anda.
 Berikan komentar dengan jastifikasi profesional anda

Kode Unit : P.85ASM00.001.02; P.85ASM00.003.2; P.854900.047.01

Unit Kompetensi
Judul Unit : MAPA; MA; MKVA

Kegiatan Asesmen Ya/Tidak Komentar

 Instruksi perangkat asesmen dan kondisi asesmen
diidentifikasi dengan jelas ☐ ☐
 Informasi tertulis dituliskan secara tepat ☐ ☐
 Kegiatan asesmen membahas persyaratan bukti
untuk kompetensi atau kompetensi yang diases
☐ ☐
 Tingkat kesulitan bahasa, literasi, dan berhitung
sesuai dengan tingkat unit kompetensi yang dinilai.
☐ ☐
 Tingkat kesulitan kegiatan sesuai dengan
kompetensi atau kompetensi yang diases.
☐ ☐
 Contoh, benchmark dan / atau ceklis asesmen
tersedia untuk digunakan dalam pengambilan ☐ ☐
keputusan asesmen.
 Diperlukan modifikasi (seperti yang diidentifikasi
dalam Komentar)
☐ ☐
 Tugas asesmen siap digunakan: ☐ ☐
Nama Peninjau Tanggal Tanda Tangan Komentar
Imam Mudofir / Peninjau
Siwystika Rahayu

*Diadopsi dari templat yang disediakan di Departemen Pendidikan dan Pelatihan, Australia. Merancang alat
asesmen untuk hasil yang berkualitas di VET. 2008

FR.AK.01-ASKOM. PERSETUJUAN ASESMEN DAN KERAHASIAAN

Persetujuan Asesmen ini untuk menjamin bahwa Master Asesor telah diberi arahan secara rinci tentang perencanaan
dan proses asesmen

Judul : Asesor Kompetensi

Skema Sertifikasi Okupasi
Nasional Nomor : SKM-01/BNSP/VII/2020
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Master Asesor (Penguji) : Imam Mudofir / Siwystika Rahayu
Nama Asesi :

☐ TL : Verifikasi Portofolio ☐ L : Observasi

Langsung
Bukti yang akan dikumpulkan : ☐ T: Hasil Tes Tulis
☐ T: Hasil Tes Lisan
☐ T: Hasil Wawancara
☐ T: Lainnya...
Pelaksanaan asesmen disepakati pada: Hari/ Tanggal : Selasa / 30 Maret 2021
Waktu : 08.00 sd selesai

Master Asesor (Penguji) :

Menyatakan tidak akan membuka hasil pekerjaan yang saya peroleh karena penugasan saya sebagai Master Asesor
dalam pekerjaan Asesmen kepada siapapun atau organisasi apapun selain kepada pihak yang berwenang
sehubungan dengan kewajiban saya sebagai Master Asesor yang ditugaskan oleh BNSP .
Asesi :
Saya setuju mengikuti asesmen dengan pemahaman bahwa informasi yang dikumpulkan hanya digunakan untuk
pengembangan profesional dan hanya dapat diakses oleh orang tertentu saja.

Tanda tangan Master Asesor (Penguji) : …………………………… Tanggal : ………………………………

Tanda tangan Asesi : …………………………… Tanggal : ………………………………

* Coret yang tidak perlu

FR.AK.02.ASKOM. REKAMAN ASESMEN KOMPETENSI

Skema Sertifikasi Okupasi Judul : Asesor Kompetensi

Nasional Nomor : SKM-01/BNSP/VII/2020
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Master Asesor (Penguji) : Imam Mudofir / Siwystika Rahayu
Nama Asesi :
Tanggal : 30 Maret 2021
* coret yang dianggap tidak perlu
Beri tanda centang (√) di kolom yang sesuai untuk mencerminkan bukti yang diperoleh untuk menentukan Kompetensi
asesi untuk setiap Unit Kompetensi.

Pernyataan
Kode dan Judul Unit Observasi pihak ketiga Pertanyaan Pertanyaan Proyek
Portofolio Lainnya
kompetensi demonstrasi Pertanyaan lisan tertulis kerja
Wawancara
P.85ASMOO.001.2
Merencanakan Aktifitas √ √
dan Proses Asesmen
P.85ASMOO.003.2
√ √
Melaksanakan Asesmen
P.854900.047.01
Memberikan Kontribusi √ √
dalam Validasi Asesmen

Rekomendasi hasil asesmen ☐ Kompeten/

☐ Belum kompeten
Tindak lanjut yang dibutuhkan
(Masukkan pekerjaan tambahan dan asesmen
yang diperlukan untuk mencapai kompetensi)
Komentar/ Observasi oleh Master Asesor (Penguji)

Tanda tangan Asesi Tanggal: 30 Maret 2021

Tanda tangan Master Asesor

Tanggal: 30 Maret 2021
(Penguji)

LAMPIRAN:
1. Dokumen APL 01 pemohon
2. Dokumen APL 02 peserta
3. Bukti-bukti berkualitas peserta
FR.AK.03.ASKOM. UMPAN BALIK DAN CATATAN ASESMEN

: Imam Mudofir / Siwystika Hari /

Nama Master Asesor (Penguji) Tanggal : Selasa, 30 Maret 2021
Rahayu
Nama Asesi : Waktu : 08.00 - selesai

Umpan balik dari Asesor (diisi setelah pengambilan keputusan) :

Hasil Catatan/Komentar Asesi

KOMPONEN
Ya Tidak
Saya mendapatkan penjelasan yang cukup memadai mengenai proses
asesmen/uji kompetensi ☐ ☐
Saya diberikan kesempatan untuk mempelajari standar kompetensi yang
akan diujikan dan menilai diri sendiri terhadap pencapaiannya ☐ ☐
Master Asesor memberikan kesempatan untuk
mendiskusikan/menegosiasikan metoda, instrumen dan sumber asesmen ☐ ☐
serta jadwal asesmen
Master Asesor berusaha menggali seluruh bukti pendukung yang sesuai
dengan latar belakang pelatihan dan pengalaman yang saya miliki ☐ ☐
Saya sepenuhnya diberikan kesempatan untuk mendemonstrasikan
kompetensi yang saya miliki selama asesmen ☐ ☐
Saya mendapatkan penjelasan yang memadai mengenai keputusan
asesmen ☐ ☐
Master Asesor memberikan umpan balik yang mendukung setelah
asesmen serta tindak lanjutnya ☐ ☐
Master Asesor bersama saya mempelajari semua dokumen asesmen serta
menandatanganinya ☐ ☐
Saya mendapatkan jaminan kerahasiaan hasil asesmen serta penjelasan
penanganan dokumen asesmen ☐ ☐
Master Asesor menggunakan keterampilan komunikasi yang efektif
selama asesmen ☐ ☐
Catatan/komentar lainnya (apabila ada) :
FR.AK.04.ASKOM. BANDING ASESMEN

Nama Master Asesor (Penguji) :

Nama Asesi :
Tanggal Asesmen :
Jawablah dengan Ya atau Tidak pertanyaan-pertanyaan berikut ini : TIDA
YA
K
Apakah Anda telah mendiskusikan Banding dengan Master Asesor? ☐ ☐

Apakah Anda mau melibatkan “orang lain” membantu Anda dalam ☐ ☐

Proses Banding?

Banding ini diajukan atas Keputusan Asesmen yang dibuat terhadap Skema Sertifikasi
Okupasi Nasional berikut :
Skema Sertifikasi: Asesor Kompetensi
No. Skema Sertifikasi :

Banding ini diajukan atas alasan sebagai berikut :

Anda mempunyai hak mengajukan banding jika Anda menilai proses asesmen tidak sesuai SOP dan
tidak memenuhi Prinsip Asesmen.

Tanda tangan Asesi : …………………………………………. Tanggal : …………………………….

FR.AK.06.ASKOM MENINJAU PROSES ASESMEN

Skema Sertifikasi Okupasi Judul : Asesor Kompetensi

Nasional Nomor : SKM-01/BNSP/VII/2020
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Master Asesor (Penguji) : Imam Mudofir / Siwystika Rahayu
Tanggal : 30 Maret 2021

Skema Sertifikasi Judul : Asesor Kompetensi

(KKNI/Okupasi/Klaster)
Nomor : SKM-01/BNSP/VII/2020

Penjelasan:
1. Peninjauan seharusnya dilakukan oleh master asesor yang mensupervisi implementasi asesmen.

2. Jika tinjauan dilakukan oleh master asesor lain, tinjauan akan dilakukan setelah seluruh proses implementasi
asesmen telah selesai.

3. Peninjauan dapat dilakukan secara terpadu dalam skema sertifikasi dan / atau peserta kelompok yang
homogen.

Kesesuaian dengan prinsip asesmen

Asepek yang ditinjau
Validitas Reliabel Fleksibel Adil
Prosedur asesmen:
 Rencana asesmen ☐ ☐ ☐ ☐
 Persiapan asesmen ☐ ☐ ☐ ☐
 Implementasi asesmen ☐ ☐ ☐ ☐
 Keputusan asesmen ☐ ☐ ☐
 Umpan balik asesmen ☐ ☐ ☐
Rekomendasi untuk peningkatan

Pemenuhan dimensi kompetensi

Aspek yang ditinjau
Task Skills Task Contingency Job Role/ Transfer Skills
 Management Management Environment
Skills Skills Skills
Konsistensi keputusan ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
asesmen
Bukti dari berbagai
asesmen diperiksa untuk
konsistensi dimensi
kompetensi
Rekomendasi untuk peningkatan:

Nama Peninjau Tanggal Tanda Tangan Komentar

Peninjau
Imam Mudofir /
Siwystika Rahayu