Sertifikasi Asesor Kompetensi

Sertifikasi Ulang Asesor Kompetensi

FR-APL.01.ASKOM
FORMULIR PERMOHONAN SERTIFIKASI ASESOR KOMPETENSI

a. Bagian 1 : Rincian Data Pemohon

Data-data pribadi, pendidikan dan pekerjaan peserta :
Nama lengkap : ________________________________________________________________________________________

Tempat / tgl. Lahir : ______________________ , ___________________________________________

NIK : _______________________________________________________________

Jenis kelamin : Laki-laki / Wanita *) *) Coret yang tidak perlu

Kebangsaan : ______________________________________________________________________________________

Alamat rumah : _______________________________________________________________

________________________________ , Kode pos : _____________________

No. Telepon/E-mail : Rumah : ___________________ , HP : ________________________________

E-mail : _________________________________________________________

Pendidikan terakhir : ____________________________________________ , Tahun kelulusan : _________

b. Data Asesor Kompetensi

Nomor Register BNSP : __________________________________________ Tahun : ____________________________

Nomor Register LSP : , Tahun :

Jenis kelamin : Laki-laki / Wanita *) *) Coret yang tidak perlu

Masa berlaku : Tanggal : __________ Bulan : _______________ Tahun : ________________

Nama LSP :

________________________________ , Kode pos : _____________________

No. Telepon/Fax/ : Telp : ___________________ , Fax :_____________________________
E-mail LSP
E-mail : _______________________________________________________
Bagian 2 : Data Sertifikasi

Skema Sertifikasi Judul : ASESOR KOMPETENSI

Okupasi Nasional Nomer : SKM-01/BNSP/VII/2020
Tujuan Asesmen Sertifikasi Sertifikasi Kompetensi

Daftar Unit Kompetensi

No. Kode Unit Judul Unit Keterangan

1. P.85ASMOO.001.2 Merencanakan Aktifitas dan Proses Asesmen SKKNI 185-2018

2. P.85ASMOO.003.2 Melaksanakan Asesmen SKKNI 185-2018

3. P.854900.047.01 Memberikan Kontribusi dalam Validasi Asesmen SKKNI 161-2015

Bagian 3 : Bukti Kelengkapan Pemohon

Bukti Persyaratan Dasar Pemohon Sertifikasi Kompetensi Asesor Kompetensi

Ada
No Bukti Persyaratan Dasar Tidak Tidak
Memen
. Memen Ada
uhi
uhi
Syarat
Syarat
Persyaratan Pemohon (Sertifikasi Kompetensi Calon Asesor
Kompetensi)
1. Rekomendasi Master Trainer ☐ ☐
2. Sertifikat Pelatihan Asesor Kompetensi ☐ ☐
3. Rekaman Dokumen Tugas Menyusun MAPA ( tugas 1 dan 2 ) ☐ ☐
4. Rekaman Dokumen Tugas Menyusun MAK ( tugas 1 dan 2 ) ☐ ☐
5. Rekaman Dokumen Tugas Menyusun MKVA ( tugas 1 dan 2 ) ☐ ☐
6. Copy KTP ☐ ☐
7. Photo Ukuran 3x4 Berlatar Belakang Merah 2 Lembar ☐ ☐

Bukti Persyaratan Pemohon (Sertifikasi Ulang Asesor

Kompetensi)
Copy sertifikat teknis atau bukti pengalaman di bidangnya ☐ ☐
1.
minimal 3 tahun dari industri / instansi / organisasi profesi
2. Surat usulan dari LSP Induk/unit teknis ☐ ☐

3 Copy sertifikat asesor kompetensi ☐ ☐

4. Copy sertifikat refresmen (Jika Dilakukan) ☐ ☐

Copy surat perintah tugas melaksanakan asesemen sebanyak 6 ☐ ☐
5.
kali
Copy surat perintah tugas mengorganisasikan asesmen/ MAPA ☐ ☐
6.
sebanyak 2 kali
7. Copy surat perintah tugas MKVA sebanyak 2 kali ☐ ☐
8. Copy KTP ☐ ☐
9. Photo Ukuran 3x4 Berlatar Belakang Merah 2 Lembar ☐ ☐

Rekomendasi {diisi oleh Pemohon :

BNSP/Master Asesor (Trainer)}: Nama
Berdasarkan ketentuan persyaratan
dasar, maka pemohon: Tanda tangan/ Tanggal
Diterima/ Tidak diterima *) sebagai
peserta uji asesor kompetensi

Catatan : BNSP / Master Asesor (Trainer) :

Nama Annie Savitri
No. Reg.Met 000.002168.2009

Tanda tangan/ Tanggal

11 September 2022
Coret yang tidak perlu*)
FR.APL.02.ASKOM. ASESMEN MANDIRI
Skema Sertifikas Judul : ASESOR KOMPETENSI
Okupasi Nasional
Nomor : SKM-01/BNSP/VII/2020
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Master Asesor (Penguji) : Annie Savitri
Nama Asesi :

Tanggal : 11 September 2022

*) Coret yang tidak perlu

PANDUAN ASESMEN MANDIRI

Instruksi:
● Baca setiap pertanyaan di kolom sebelah kiri
● Beri tanda centang () pada kotak jika Anda yakin dapat melakukan tugas yang dijelaskan.
● Isi kolom di sebelah kanan dengan mendaftar bukti yang Anda miliki untuk menunjukkan
bahwa Anda melakukan tugas-tugas ini.

Kode Unit : P.85ASM00.001.2

Unit Kompetensi
Judul Unit : Merencanakan Aktivitas dan Proses Asesmen
Dapatkah Saya ? K B Bukti yang relevan
K
Elemen 1: Menentukan pendekatan
asesmen.
Kriteria Unjuk Kerja:
1.1. Mengidentifikasi dan mengkonfirmasikan
Kandidat, tujuan dan konteks asesmen
dengan orang yang relevan sesuai
dengan persyaratan hukum, organisasi
dan etika.
1.2. Mengidentifikasi dan mengakses persyaratan
asesmen yang spesifik untuk Standar
industri atau tempat kerja yang berlaku.

Elemen 2: Mempersiapkan rencana

asesmen.
Kriteria Unjuk Kerja:
2.1. Menganalisis unit kompetensi dan
Persyaratan asesmen untuk
mengidentifikasi bukti dan jenis bukti yang
diperlukan untuk menunjukkan
kompetensi, sesuai dengan aturan bukti.
2.2. Memilih dan menetapkan pengumpulan
bukti yang mendukung, untuk Metode dan
instrument asesmen dengan
mempertimbangkan konteks di mana
asesmen akan berlangsung.
2.3. Mengembangkan rencana asesmen untuk
 mendapatkan persetujuan dari para
pemangku kepentingan terkait.

Elemen 3: Identifikasi persyaratan

modifikasi dan Kontekstualisasi.
Kriteria Unjuk Kerja:
3.1. Mengidentifikasi kebutuhan
kontekstualisasi menggunakan Informasi
dari kandidat dan, jika relevan, tempat
kerja kandidat
3.2. Mengidentifikasi dan memeriksa Saran
yang diberikan oleh paket pelatihan atau
pengembang kursus yang relevan untuk
kebutuhan kontekstualisasi.
3.3. Mengidentifikasi dan menganalisis alat
asesmen yang ada dan mencatat
amandemen yang diperlukan untuk
mengatasi kebutuhan kontekstualisasi
3.4. Mengidentifikasi dan mencatat peluang
kegiatan asesmen terintegrasi dan setiap
perubahan yang di perlukan untuk alat
asesmen .

Elemen 4 : Mengorganisasikan asesmen.

Kriteria Unjuk Kerja:
4.1. Menganalisis instrument asesmen yang
tersedia untuk kesesuaian penggunaan
mengidentifikasi dan modifikasi yang
diperlukan.
4.2. Mengembangkan Instrumen asesmen
untuk memenuhi standar dan kebutuhan
tempat kerja / kandidat yang diperlukan.
4.3. Memetakan Instrumen asesmen terhadap
persyaratan unit atau kursus.
4.4. Menulis instruksi yang jelas untuk
kandidat dan penilai mengenai
penggunaan instrumen asesmen.
4.5. Mensyaratkan draft instrument asesmen
untuk memenuhi standar dan kebutuhan
tempat kerja / kandidat.
 Kode Unit : P.85ASM00.003.2
Unit Kompetensi
Judul Unit : Melaksanakan Asesmen
Dapatkah Saya ? K B Bukti yang relevan
K
Elemen 1: Menetapkan dan memelihara
lingkungan asesmen
Kriteria Unjuk Kerja:
1.1 Menginterpretasi rencana asesmen,
kemudian kebijakan dan prosedur sistem
asesmen serta persyaratan organisasi/
hukum/ etika pelaksanaan asesmen
dikonfirmasikan dengan orang yang relevan
1.2 Mengakses dan menginterpretasi guna
mememastikanan bukti dan cara
pengumpulan bukti acuan pembanding
asesmen yang relevan dan perangkat
asesmen yang akan digunakan
1.3 Menjelaskan, membahas dan
mengklarifikasi dengan asesi rincian
mengenai rencana asesmen dan proses
asesmen, termasuk kesempatan untuk
melakukan penyesuaian yang beralasan,
asesmen ulang dan banding.
1.4 Merundingkan dan menyepakati usulan
perubahan terhadap proses asesmen, jika
relevan

Elemen 2: Mengumpulkan bukti yang berkualitas

Kriteria Unjuk Kerja:
2.1 Mengikuti rencana asesmen sebagai
panduan dalam melaksanakan asesmen,
guna penentuan kompetensi, metode
asesmen dan perangkat asesmen
digunakan untuk mengumpulkan,
mengorganisasikan dan
mendokumentasikan bukti dalam format
yang sesuai.
2.2 Menerapkan prinsip-prinsip asesmen dan
aturan-aturan bukti dalam pengumpulan
bukti yang berkualitas.
2.3 Membahas kebijakan dan prosedur sistem
asesmen yang teridentifikasi dan
persyaratan organisasi/ hukum/ etika untuk
asesmen

Elemen 3: Mendukung Asesi

 Kriteria Unjuk Kerja:
3.1 Membimbing Asesi dalam pengumpulan
bukti guna pencapaian pengakuan
kompetensi terkini.
3.2 Menggunakan komunikasi yang sesuai dan
keterampilan interpersonal untuk
mengembangkan hubungan yang
profesional dengan asesi, yakni hubungan
yang merefleksikan kepekaan terhadap
perbedaan individu dan memungkinkan
terjadinya umpan balik dua arah.
3.3 Bila diperlukan, membuat keputusan-
keputusan mengenai penyesuaian yang
beralasan berdasarkan kebutuhan dan
karakteristik asesi bersama asesi.
3.4 Membuat penyesuaian-penyesuaian yang
beralasan sedemikian sehingga dapat
mempertahankan integritas standar
kompetensi yang relevan dan
memungkinkan prinsip-prinsip asesmen dan
aturan bukti dapat diterapkan secara
berimbang.
3.5 Bila ada, mengakses dukungan spesialis
sesuai rencana asesmen
3.6 Menanggulangi risiko kesehatan dan
keselamatan kerja apa pun terhadap orang
atau peralatan dengan segera.

Elemen 4: Membuat Keputusan Asesmen

Kriteria Unjuk Kerja:
4.1 Mengidentifikasi keterbatasan perolehan
dan evaluasi bukti yang berkualitas an
bila perlu diminta arahan dari orang yang
relevan.
4.2 Mengevaluasi dan memeriksa bukti yang telah
terkumpul untuk memastikan bahwa bukti
tersebut dapat merefleksikan bukti yang
diperlukan dalam memperlihatkan kompetensi
dan :
i. Mencakupi seluruh bagian komponen
standar kompetensi yang dijadikan acuan
pembanding asesmen dan dimensi
kompetensi.
ii. Memperhatikan dokumentasi terkait lainnya.
iii. Memenuhi aturan bukti.
Pertimbangan berdasarkan prinsip
asesmen dan aturan bukti digunakan
untuk memutuskan pencapaian
kompetensi yang telah didemonstrasikan
 asesi berdasarkan bukti yang dikumpulkan
IV. Dalam membuat keputusan asesmen,
menggunakan kebijakan dan prosedur
sistem asesmen yang relevan dan
pertimbangan organisasi / hukum / etika.
V. Memberikan umpan balik yang jelas dan
membangun terkait keputusan asesmen
kepada asesi, dan bila perlu dikemukakan
pula rencana tindak lanjut.

Elemen 5: Merekam dan melaporkan keputusan

asesmen
Kriteria Unjuk Kerja:
5.1 Mencatat hasil asesmen segera secara akurat
sesuai dengan kebijakan dan prosedur
sistem asesmen serta persyaratan
organisasi/ hukum/ etika.
5.2 Laporan asesmen dilengkapi dan
diproses sesuai dengan kebijakan dan
prosedur sistem asesmen serta
persyaratan organisasi/ hukum/ etika.
5.3 Bila diperlukan, menyerahkan
rekomendasi tindak lanjut kepada
orang yang relevan.
5.4 Bila diperlukan, memberitahu dengan
memperhatikan ketentuankerahasiaan,
pihak-pihak terkait lainnya tentang
keputusan asesmen.
Elemen 6: Meninjau Proses Asesmen
Kriteria Unjuk Kerja:
6.1 Meninjau proses asesmen berdasarkan kriteria
yang ada melalui konsultasi dengan orang
yang relevan guna perbaikan dan perubahan
pelaksanaan asesmen di masa datang.
6.2 Mendokumentasi dan merekam tinjauan
sesuai
dengan kebijakan dan prosedur sistem
asesmen yang relevan serta persyaratan
organisasi/hukum/etika.
6.3 Menggunakan keterampilan kematangan
berfikir (refleksi) secara mandiri untuk
meninjau dan mengevaluasi praktek asesmen.
 Kode Unit : P.854900.047.01
Unit Kompetensi Judul Unit : Memberikan Kontribusi dalam Validasi Asesmen

B
Dapatkah Saya ? K Bukti yang relevan
K
Elemen 1 Menyiapkan proses validasi
Kriteria Unjuk Kerja:
1.1 Mengkonfirmasi dan mendiskusikan tujuan,
fokus dan konteks validasi dengan orang yang
relevan.
1.2 Membahas dan mengkonfirmasi pendekatan
validasi sesuai dengan tujuan yang ditetapkan,
konteks, kebijakan dan prosedur system
asesmen yang relevan serta persyaratan
organisasi/ hukum/ etika.
1.3 Menganalisis dan menyepakati bersama acuan
pembanding yang relevan untuk asesmen dan
bukti-bukti yang dibutuhkan untuk
mendemonstrasikan kompetensi.
1.4 Mengidentifikasi dan mensepakati bersama
setiap dokumen yang terkait yang relevan untuk
proses validasi
1.5 Memperoleh, membaca dan
menginterprestasikan dan menyepakati
bersama Bahan-bahan yang akan digunakan
dalam sesi validasi, serta kegiatan-kegiatan
validasi.
Elemen 2 : Memberikan kontribusi dalam proses validasi
Kriteria Unjuk Kerja:
2.1 Mendemonstrasikan Partisipasi aktif dalam sesi
dan kegiatan validasi dengan menggunakan
keterampilan komunikasi yang sesuai.
2.2 Mengumumpulkan partisipasi dalam sesi dan
kegiatan validasi, termasuk meninjau,
membandingan dan mengevaluasi: keseluruhan
proses asesmen, rencana asesmen, interpretasi
standar kompetensi atau acuan pembanding
lainnya untuk asesmen, penyeleksian dan
penerapan metode asesmen, penyeleksian dan
penggunaan perangkat asesmen dan bukti
rekomendasi hasil asesmen termasuk proses
pengambilan keputusan.
2.3 Melakukan tinjauan, perbandingan dan evaluasi
sesuai dengan prinsip asesmen dan aturan
bukti.
 2.4 Memeriksa keakuratan dan keterkinian versi
semua dokumen yang digunakan dalam proses
validasi.

Elemen 3 : Memberikan kontribusi untuk hasil validasi

Kriteria Unjuk Kerja:
3.1. Mendiskusikan, dianalisis dan disepakati
bersama terhadap temuan validasi untuk
mendukung perbaikan kualitas asesmen.
3.2. Mendiskusikan, mensepakati dan mencatat
rekomendasi-rekomendasi untuk meningkatkan
praktek asesmen.
3.3. Mengimplementasikan perubahan terhadap
praktek pelaksanaan asesmen yang timbul
akibat kegiatan validasi dan sesuai dengan
peran serta
tanggungjawab dalam melakukan asesmen.

Nama Asesi : Tanggal : Tanda Tangan :

Ditinjau oleh Master Asesor (Penguji):

Nama Master Asesor (Penguji): Rekomendasi: Tanda Tangan dan
Asesmen dapat / tidak dapat Tanggal:
Annie Savitri dilanjutkan*

No. Reg. Met : 000.002168.2009 11 September 2022

*)Coret yang tidak perlu

Diadaptasi dari template yang disediakan di Departemen Pendidikan dan Pelatihan,
Australia. Merancang instrumen asesmen dalam VET. 2008
FR.IA.08A.ASKOM. CEKLIS VERIFIKASI PORTOFOLIO MERENCANAKAN AKTIVITAS DAN PROSES
ASESMEN (MAPA)
Skema Sertifikasi Judul : Asesor Kompetensi
Okupasi Nasional Nomor : SKM-01/BNSP/VII/2020
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*)
Nama Master Asesor (Penguji) : Annie Savitri
Nama Asesi :
Tanggal : . 11 September 2022
*)Coret yang tidak perlu
PANDUAN BAGI ASESI
● Isilah tabel ini sesuai dengan informasi sesuai pertanyaan/pernyataan dalam tabel dibawah ini.
● Beri tanda centang (√) pada hasil penilaian portfolio berdasarkan aturan bukti.

Kode Unit : Merencanakan Aktivitas dan Proses Asesmen

Unit Kompetensi
Judul Unit : P.85ASM00.001.02

Aturan Bukti
Dokumen Portofolio: Valid Asli Terkini Memadai
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

Dokumen MAPA

Sebagai tindak lanjut dari hasil verifikasi bukti, substansi materi di bawah ini (nomor elemen yg di cek
list) harus diklarifikasi selama wawancara:

Cek List No. Elemen Materi/substansi wawancara (Elemen)

1 Pendekatan asesmen
2 Rencana Asesmen
3 Persyaratan modikasi dan konstekstualisasi
4 Mengorganisasikan asesmen

Bukti tambahan diperlukan pada unit / elemen kompetensi sebagai berikut:

Contoh :

Rekomendasi Asesi: • Asesi telah memenuhi pencapaian seluruh kriteria unjuk kerja,
direkomendasikan KOMPETEN
• Asesi belum memenuhi pencapaian seluruh kriteria unjuk kerja,
direkomendasikan uji demonstrasi pada:
Unit…..
Elemen: …..
KUK: …….
Tanda Tangan Master Asesor
(Penguji):

Tanda Tangan Asesi:

FR.IA.08B.ASKOM. CEKLIS VERIFIKASI PORTOFOLIO MELAKSANAKAN ASESMEN (MA)

Skema Sertifikasi Judul : Asesor Kompetensi

Okupasi Nasional
TUK
Nama Master Asesor (Penguji)
Nama Asesi
Tanggal
*)Coret yang tidak perlu
PANDUAN BAGI ASESI
Nomor : SKM-01/BNSP/VII/2020
: Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*)
: Annie Savitri
:
: 11 September 2022

● Isilah tabel ini sesuai dengan informasi sesuai pertanyaan/pernyataan dalam tabel dibawah ini.
● Beri tanda centang (√) pada hasil penilaian portfolio berdasarkan aturan bukti.

Kode Unit : Melaksanakan Asesmen

Unit Kompetensi
Judul Unit : P.85ASM00.002.02

Aturan Bukti

Dokumen Portofolio: Valid Asli Terkini Memadai

Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

Dokumen MAPA

Sebagai tindak lanjut dari hasil verifikasi bukti, substansi materi di bawah ini (nomor elemen yg di cek
list) harus diklarifikasi selama wawancara:

Cek List No. Elemen Materi/substansi wawancara (Elemen)

1 Penetapan dan Pemeliharan Lingkungan Asesmen

2 Pengumpulan bukti yang berkualitas

3 Pendukungan Asesi
4 Pembuatan Keputusan Asesmen
5 Perekaman dan Pelaporan Proses Asesmen
6 Peninjauan Proses Asesmen

Bukti tambahan diperlukan pada unit / elemen kompetensi sebagai berikut:

Contoh :
 Rekomendasi Asesi: • Asesi telah memenuhi pencapaian seluruh kriteria unjuk kerja,
direkomendasikan KOMPETEN
• Asesi belum memenuhi pencapaian seluruh kriteria unjuk kerja,
direkomendasikan uji demonstrasi pada:
Unit…..
Elemen: …..
KUK: …….
Tanda Tangan Master Asesor
(Penguji):

Tanda Tangan Asesi:

*Coret yang tidak perlu

FR.IA.08C.ASKOM. CEKLIS VERIFIKASI PORTOFOLIO MEMBERIKAN KONSTRIBUSI
DALAM VALIDASI ASESMEN (MKVA)

Skema Sertifikasi Judul : Asesor Kompetensi

Okupasi Nasional Nomor : SKM-01/BNSP/VII/2020
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Master Asesor (Penguji) : Annie Savitri
Nama Asesi :
Tanggal : 11 September 2022
*Coret yang tidak perlu

PANDUAN BAGI MASTER ASESOR

● Isilah tabel ini sesuai dengan informasi sesuai pertanyaan/pernyataan dalam tabel dibawah
ini.
● Beri tanda centang (√) pada hasil penilaian portfolio berdasarkan aturan bukti.

Kode Unit : Memberikan Kontribusi dalam Validasi Asesmen

Unit Kompetensi
Judul Unit : P.854900.047.01

Aturan Bukti

Valid Asli Terkini Memadai

Dokumen Portofolio:
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

Dokumen MKVA

Sebagai tindak lanjut dari hasil verifikasi bukti, substansi materi di bawah ini (nomor
elemen yang di ceklis) harus diklarifikasi selama wawancara:

Cek List No. Elemen Materi/substansi wawancara (Elemen)

1 Pendekatan validasi

2 Rekomendasi terhadap proses validasi

3 Rekomendasi terhadap temuan validasi

Bukti tambahan diperlukan pada unit / elemen kompetensi sebagai berikut:

Contoh :

Rekomendasi Asesi: • Asesi telah memenuhi pencapaian seluruh kriteria unjuk kerja,
direkomendasikan KOMPETEN
 • Asesi belum memenuhi pencapaian seluruh kriteria unjuk kerja,
direkomendasikan uji demonstrasi pada:
Unit…..
Elemen: …..
KUK: …….
Tanda Tangan Master Asesor
(Penguji):

Tanda Tangan Asesi:

*Coret yang tidak perlu

FR.AK.01-ASKOM. PERSETUJUAN ASESMEN DAN KERAHASIAAN

Persetujuan Asesmen ini untuk menjamin bahwa Master Asesor telah diberi arahan secara rinci tentang
perencanaan dan proses asesmen
Judul : Asesor Kompetensi
Skema Sertifikasi Okupasi
Nasional SKM-01/BNSP/VII/2020
Nomor :
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Master Asesor : Annie Savitri
(Penguji)
Nama Asesi :
☐ TL : Verifikasi Portofolio ☐ L : Observasi
Langsung
☐ T: Hasil Tes
Bukti yang akan dikumpulkan :
Tulis
☐ T: Hasil Tes
Lisan
☐ T: Hasil Wawancara
☐ T: Lainnya...
Pelaksanaan asesmen disepakati pada: Hari/ :
Tanggal
Waktu :
TUK :
Asesi:
Bahwa saya telah mendapatkan penjelasan hak dan prosedur banding dari Master Asesor
Master Asesor (Penguji) :
Menyatakan tidak akan membuka hasil pekerjaan yang saya peroleh karena penugasan saya sebagai Master
Asesor dalam pekerjaan Asesmen kepada siapapun atau organisasi apapun selain kepada pihak yang berwenang
sehubungan dengan kewajiban saya sebagai Master Asesor yang ditugaskan oleh BNSP .
Asesi :
Saya setuju mengikuti asesmen dengan pemahaman bahwa informasi yang dikumpulkan hanya digunakan untuk
pengembangan profesional dan hanya dapat diakses oleh orang tertentu saja.

Tanda tangan Master Asesor (Penguji) : …………………………… Tanggal : 11 September 2022

Tanda tangan Asesi : …………………………… Tanggal : 11 September 2022

* Coret yang tidak perlu

FR.AK.02.ASKOM. REKAMAN ASESMEN KOMPETENSI

Skema Sertifikasi Okupasi Judul : Asesor Kompetensi

Nasional Nomor : SKM-01/BNSP/VII/2020
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Master Asesor (Penguji) : Annie Savitri
Nama Asesi :
Tanggal : 11 September 2022
* coret yang dianggap tidak perlu
Beri tanda centang (√) di kolom yang sesuai untuk mencerminkan bukti yang diperoleh untuk menentukan
Kompetensi asesi untuk setiap Unit Kompetensi.

Kode dan Judul Unit Observasi Portofolio Pernyataan Pertanyaan Pertanyaan Proyek Lainnya
kompetensi demonstrasi pihak ketiga lisan tertulis kerja
Pertanyaan
Wawancara
P.85ASMOO.001.2
Merencanakan Aktifitas
dan Proses Asesmen
P.85ASMOO.003.2
Melaksanakan Asesmen
P.854900.047.01
Memberikan Kontribusi
dalam Validasi Asesmen

Rekomendasi hasil asesmen Kompeten / Belum kompeten

Tindak lanjut yang dibutuhkan
(Masukkan pekerjaan tambahan dan asesmen
yang diperlukan untuk mencapai kompetensi)
Komentar/ Observasi oleh Master Asesor
(Penguji)

11 September 2022
Tanda tangan Asesi Tanggal:

Tanda tangan Master Asesor 11 September 2022

Tanggal:
(Penguji)

LAMPIRAN:
1. Dokumen APL 01 pemohon
2. Dokumen APL 02 peserta
3. Bukti-bukti berkualitas peserta
 FR.AK.03.ASKOM. UMPAN BALIK DAN CATATAN ASESMEN

Nama Master Asesor : Annie Savitri Hari : Minggu,11 September

/Tangg 2022
(Penguji)
al

Nama Asesi : Waktu :

Umpan balik dari Asesor (diisi setelah pengambilan keputusan) :

Hasil Catatan/
KOMPON
Y Tid Komentar
EN
a ak Asesi
Saya mendapatkan penjelasan yang cukup memadai ☐ ☐
mengenai proses asesmen/uji kompetensi
Saya diberikan kesempatan untuk mempelajari standar
kompetensi yang akan diujikan dan menilai diri sendiri
☐ ☐
terhadap pencapaiannya
Master Asesor memberikan kesempatan untuk
mendiskusikan/menegosiasikan metoda, instrumen dan
☐ ☐
sumber asesmen serta jadwal asesmen
Master Asesor berusaha menggali seluruh bukti
pendukung yang sesuai dengan latar belakang pelatihan
☐ ☐
dan pengalaman yang saya miliki
Saya sepenuhnya diberikan kesempatan untuk
mendemonstrasikan kompetensi yang saya miliki selama
☐ ☐
asesmen
Saya mendapatkan penjelasan yang memadai
mengenai keputusan asesmen
☐ ☐
Master Asesor memberikan umpan balik yang
mendukung setelah asesmen serta tindak lanjutnya
☐ ☐
Master Asesor bersama saya mempelajari semua
dokumen asesmen serta menandatanganinya
☐ ☐
Saya mendapatkan jaminan kerahasiaan hasil asesmen
serta penjelasan penanganan dokumen asesmen
☐ ☐
Master Asesor menggunakan keterampilan
komunikasi yang efektif selama asesmen
☐ ☐

Catatan/komentar lainnya (apabila ada) :

FR.AK.04.ASKOM. BANDING ASESMEN

Nama Master Asesor (Penguji) :

Nama Asesi :
Tanggal Asesmen :
Jawablah dengan Ya atau Tidak pertanyaan-pertanyaan berikut ini : TID
YA
AK
Apakah Anda telah mendiskusikan Banding dengan Master Asesor? ☐ ☐

Apakah Anda mau melibatkan “orang lain” membantu Anda dalam ☐ ☐

Proses Banding?

Banding ini diajukan atas Keputusan Asesmen yang dibuat terhadap Skema
Sertifikasi Okupasi Nasional berikut :
Skema Sertifikasi: Asesor
Kompetensi
No. Skema Sertifikasi :
Banding ini diajukan atas alasan sebagai berikut :

Anda mempunyai hak mengajukan banding jika Anda menilai proses asesmen tidak sesuai
SOP dan tidak memenuhi Prinsip Asesmen.

Tanda tangan Asesi : …………………………………………. Tanggal : …………………………….