Kode : ………

No. Kuesioner : ………

KUESIONER

PENERAPAN CORPORATE SOCIAL RESPONSIBILITY (CSR) PT.

PATIWARE TERHADAP CITRA PERUSAHAAN DI MASYARAKAT DESA
KARIMUNTING KECAMATAN SUNGAI RAYA KEPULAUAN
KABUPATEN BENGKAYANG

Kepada Yth: Bapak/Ibu/Saudara/i

Dengan hormat,

Kuesioner ini disampaikan kepada Bapak/Ibu/Saudara/i dengan tujuan untuk

memperoleh data dan informasi bagi penelitian yang dilakukan penulis mengenai
“Penerapan Corporate Social Responsibility (CSR) PT. Patiware Terhadap Citra
Perusahaan Di Masyarakat Desa Karimunting Kecamatan Sungai Raya Kepulauan
Kabupaten Bengkayang”.
Penulis mohon kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/i untuk membantu penulis
dengan mengisi dan menjawab pernyataan yang ada di dalam kuesioner ini secara
lengkap. Atas kerjasama dan partisipasi Bapak/Ibu/Saudara/i, penulis mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya.
Penulis

Th. Candra Wasis, S.Si, MP

A. IDENTITAS RESPONDEN

1. Nama : ………………………………….....(Boleh tidak diisi)

2. Umur : …………………………………….
3. Jenis Kelamin : a. Pria b.Wanita
4. Pendidikan Terakhir : a. SD b.SLTP c.SLTA d.Diploma(D3) e.Sarjana(S1)

B. PETUNJUK PENGISIAN
a. Pilihlah salah satu jawaban dengan memberikan tanda () pada tempat yang
telah disediakan. Untuk penilaian dengan alternatif jawaban :
Tingkatan Skala Bobot
Sangat Setuju (SS) 5
Setuju (S) 4
Kurang Setuju (KR) 3
Tidak Setuju (TS) 2
Sangat Tidak Setuju (STS) 1

NO PERNYATAAN JAWABAN
SS S KS TS STS
1 Masyarakat senang dengan keberadaan perusahaan.
Masyarakat dan Perusahaan memiliki hubungan yang
2
baik.
Perusahaan dalam menjalankan usaha melibatkan
3
masyarakat sekitar.
Perusahaan tidak pernah melakukan tindakan yang
4
merugikan masyarakat.
5 Lingkungan perusahaan bersih dan rapi.
6 Perusahaan mengelola sampah dengan baik.
7 Polusi di perusahaan terkendali.
Perusahaan memiliki program peduli lingkungan
8
disekitar tempat tinggal warga.
Perusahaan memberikan bantuan beasiswa sekolah
9
(SD, SMP, SMA) kepada warga sekitar.
Perusahaan memberikan bantuan kesehatan dan obat-
10
obatan.
Perusahaan ikut terlibat dalam membangun kesenian
11 dan budaya sekitar (peralatan musik, busana daerah,
event/pagelaran budaya dll).
Perusahaan memberikan bantuan pembangunan
12 pemukiman (wc umum, sarana olahraga atau rumah
ibadat)
Perusahaan memberikan kesempatan karyawan untuk
13
mengikuti training/pendidikan lanjutan.
Perusahaan memberikan bantuan beasiswa pendidikan
14
untuk anak karyawan.