KUISIONER
NamaResponden :
Umur : Tahun
PendidikanTerakhir : 1 SD Kebawah 5 S1
: 2 SLTP 6 S 2 Keatas
: 3 SLTA 7 Tidaksekolah
: 4 D1-D3-D4 8
3 Wiraswasta 6 Lainnya
kami dari kelompok kerja Administrasi dan Manajemen Puskesmas Darul Azhar ingin
mengetahui Kebutuhan pelayanan di Puskesmas.
Puskesmas Darul Azhar adalah sarana kesehatan yang ada di wilayah Kecamatan Simpang
Empat yang membawahi1 Kelurahan, 4 Desa .
II. Bagaimana saran dan kritikan anda terhadap pelayanan yang ada di Puskesmas ?
..............................................................................................................................................
Responden
(...................................)